Tigurang nga Ulo nga Bunggo ha mga Panipis han Dugo: Nalangan nga Talamay nga Subdural Hematoma Mga Semana Katapos han Gutiay nga Pagkahulog¶

Minilyon nga edaran na an nainom hin reseta nga oral anticoagulants o antiplatelet nga mga medisina kada adlaw basi malikyan an atrial fibrillation stroke, pulmonary embolism, o coronary stent clots, upod na an apixaban (Eliquis), **rivaroxaban (Xarelto)**n, xaraban,dabiga)tra (Savaysa), warfarin (Coumadin), clopidogrel (Plavix), ticagrelor (Brilinta), ug adlaw-adlaw nga aspirin. Kon an usa nga lagas nga tawo nga nagamit hin bisan hain hini nga mga medisina nadadalagan ha alpombra, nahuhulog ngan nabari an iya hawak, o nabunggo la an ira ulo ha abrido nga purtahan han kabinet han kusina o ha purtahan han awto, an pamilya agsob nga naginhawa hin maopay kon an lagas diri nawawarayan hin sarabotan, waray nagdudugo nga anit han ulo nga nautod hin normal, ngan nag-aantos. Iton sayop nga pag-abat hin seguridad usa han pinakamakamaratay nga mga lit-ag ha emerhensya nga medisina ha mga lagas.

Ha usa nga lagas nga tawo nga nag-inom hin mga pannipis han dugo, an pagdugo ha sulod han ulo nasunod ha duha nga magkaiba, nakakamatay nga mga linya han panahon: usa nga makusog o nalangan nga makasurubo nga pagdugo ha sulod han ulo ha sulod han siyahan nga 6 tubtob 48 ka oras, O usa nga mahinay nga pag-awas ha ligid han kalabera nga nag-aawas hin ** 6 ka semana katapos han nahikalimtan nga gutiay nga pag-ubo ha ulo o pagkahulog ha lebel han tuna tubtob nga ini mag-ipit han utok ngan magsubad hin stroke o madagmit nga pagkawara han panhunahuna. Kon an usa nga edaran nga tawo nga nagamit hin mga paninipis han dugo mag-antos hin bisan ano nga pag-igo ha ulo o pagkahulog, o magkaada bag-o nga kawurok, pagkaturog, pagsakit han ulo, diri klaro nga pagyakan, o usa-ka-bahin nga pag-anod han bitiis mga adlaw o mga semana katapos han pagkahulog, tawagi an imo lokal nga numero han emerhensya (911 ha Estados Unidos ngan Canada, . 112 ha bug-os nga Unyon han Europa, . 999 ha Reino Unido; kitaa mga numero han emerhensya) dayon. Para han may kalabutan nga mga emerhensya ha mga lagas, kitaa an . lagas nga pag-upay han pagkahulog kon diri na nakakatindog, samad ha ulo ., ngan poliparmasya, sobra nga dosis han medisina, nawara nga dosis, ngan mga sayop han parag-organisar han tableta ..

Buhata ini yana .¶

1. Pakadto ha pinakaharani nga Hospital Emergency Department para han kadagmitan nga non-contrast Head CT Scan ha kada pag-igo han ira ulo an usa nga edaran na nga nagtutumar hin anticoagulant o antiplatelet drug, bisan kon waray gud hira mag-black out ngan umabat hin 100 porsyento nga normal. Clinical trauma mandate2 and NIIP2 head CT scan para ha bisan hin-o nga anticoagulated pasyente kasunod han trauma ha ulo bisan kon ano ka minor an pagkita han bump o kon ano ka normal an ira Glasgow Coma Scale score.
2. Kapti an sunod nga nakatalaan nga dosis han Eliquis, Xarelto, Pradaxa, warfarin, o Plavix tubtob nga repasuhon han doktor han Emergency Department an Head CT scan. Ayaw gud paghatag han kulop o aga nga pildora nga nagpapanipis han dugo katapos dayon han pagkahulog o pag-igo ha ulo antes magdugo pinaagi han pag-image han utok. Dad-a an eksakto nga mga botelya hin tableta ha ER ngan sumati an triage nurse han eksakto nga oras han orasan nga ginlamoy an urhi nga dosis.
3. **Ayaw gud paghatag hin aspirin, ibuprofen (Advil/Motrin), naproxen (Aleve), o Goody’s/BC Powder para hin sakit ha ulo o kasakit ha hawak katapos han pagkahulog.
4. **Sududahan an "Nalangan nga Talagsahon nga Subdural Hematoma" kon an usa nga tigurang nagkaada hin bag-o nga diri marig-on nga paglakat, diri klaro nga kaluyahan han bitiis, pagkaturog ha adlaw, mga pagbag-o han pagkatawo, o usa nga dull nga sakit ha ulo 1 ngadto ha 6 ka semana katapos han BISAN ANO nga pagkahulog. direkta kondi nag-antos hin tigda nga garapon han latigo tikang ha paghugpa ha ira hawak o mga butkon), an ugat nga nag-aawas ngadto ha espasyo ha ilarom han lawas mahimo umabot hin 14 tubtob 42 ka adlaw ha pag-ipit han utok. Paghangyo hin utro nga diri-pag-iba nga CT scan han Ulo dayon.
5. Kun an senior in nahulog ngan diri nakakaya hin kabug-at ha usa nga tiil, o an usa nga tiil in ginbalikid tipagawas (gintutuyok ha gawas) ngan baga hin mas halipot kaysa han usa, ibutang la gihapon hira ha salog ngan tawagi 911 (112 o . 999) para hin gindududahan nga Bali han Hawak. Ayaw gud pag-alsa hin anticoagulated senior nga may bali nga hawak ngadto ha lingkoran o lingkoranan ha awto: an mga tipik han liog han paa o an mga tipik han tul-an nga may mga ngipon mahimo mag-utod han nakapalibot nga mga ugat han dugo ngan magdugo hin 1 tubtob 1.5 ka litro nga dugo ha sulod ngadto ha hita kon diri husto an pagbalhin.
6. **Sumati dayon an ER triage desk nga an pasyente in aada ha Anticoagulant salit ira gin-aaghat an "Code Trauma / Anticoagulated Head Strike" nga protocol. Praxbind para han Pradaxa, o Vitamin K + Kcentra para han warfarin) kun an CT scan in nagpapakita hin aktibo nga pagdugo ha utok.

Puno han desisyon: Pagpili para ha usa nga tigurang nga may-ada dugo nga dugo katapos han pagkahulog o pag-ubo ha ulo¶

flowchart TD
    A["An Lagas nga Adulto nga Nagpapanipis hin Dugo (Eliquis, Xarelto, Warfarin, Plavix) Nag-aantos hin Pagkahulog o Bugto ha Ulo"] --> B{"Nahitabo ba an pagkahulog YANA nga ADLAW (Matarom nga Hugna) o MGA ADLAW/SEMANA NA NAGLABAY (Nalangan nga Hugna)?"}
    B -->|"Nahitabo Yana nga Adlaw / Ha Sulod hin 48 Oras"| C{"Bisan ano nga mga Tigaman han Pula nga Bandera: Kawarayan hin sarabotan, pagsuka, duro nga pagsakit han ulo, kawurok, diri patas nga mga pupil, o depekto ha hip?"}
    C -->|"Oo: Pula nga mga Bandera Yana"| D["Tawag ha 911 / 112 / 999 Dayon: Pagpabilin nga waray pagkiwa, kapti an sunod nga dosis nga mas manipis han dugo, pag-andam para han ER Ulo CT + Ahente nga Pagbaliktad"]
    C -->|"Waray: Hitsura nga 100% normal, waray sintomas"| E["KADTO GIHAPON HA HOSPITAL ER YANA NGA ADLAW para han Mandatory Baseline Non-Contrast Head CT Scan"]
    E --> F{"Ano an Iginpapakita han Una nga ER nga Ulo nga CT?"}
    F -->|"Positibo ha Matarom nga Pagdugo"| G["Immediate ICU Neurosurgical Consult + IV Anticoagulant Reversal (Andexxa / Kcentra / Praxbind)"]
    F -->|"Negatibo (Klaro nga Tinikangan nga CT)"| H["Bantayi para han 6-Semana nga Nalangan nga Talamay nga Subdural nga Bintana: Bantayi an pag-anod han paglakat, pagkaturog, o bag-o nga kawurok ."]
    B -->|"Nahitabo 3 ka Adlaw ngadto ha 6 ka Semana an Nakalabay"| I{"An senior ba nagpapakita hin BAG-O nga diri-nakikita nga diri marig-on nga paglakat, pagkaturog, nagbabag-o-bag-o nga kawurok, diri klaro nga pagyakan, o pagsakit han ulo?"}
    I -->|"Oo: Bisan kon Klaro an Siyahan nga CT Mga Semana Na An Nakalabay"| J["Kadto Dayon ha Ospital ER ngan Paghangyo hin Utro nga Waray Pagtanding nga CT ha Ulo basi Mawara an Talagsaon nga Dugo ha Ulo"]
    I -->|"Waray sintomas"| K["Padayon nga rutina nga pagpugong han pagkahulog ngan sinemana nga pag-usisa ha nerbiyos tubtob ha Semana 6 ."]

Hugna 1 (Oras 0 ngadto ha 48): Peligro han mahait nga pagdugo ha utok ngan pagbaliktad han emerhensya nga anticoagulant .¶

Kon an usa nga lagas nga nag-inom hin mga panipis han dugo naigo ha ira ulo yana, an mga doktor ha emerhensya nababaraka anay mahitungod han makusog nga dugo ha ilarom han dugo, pagdugo ha ilarom han dugo, o pagsamad ha sulod han dugo. Ha mga pag-aram ha klinika han mga lagas nga may-ada anticoagulated nga mga lagas nga nagmamata ha departamento han emerhensya nga nagmamata nga may-ada hingpit nga marka han Glasgow Coma Scale nga 15 (pagyakan hin normal, waray kaluyahan ha pokus, waray paghinumdom) katapos han pagkahulog ha lebel han tuna, 6 tubtob 10 porsyento may-ada na aktibo nga Hemorcranial he**. 0.6 ngadto ha 2.5 porsyento in nagkakaada hin nalangan nga grabe nga pagdugo ha butnga han 6 ngan 24 ka oras an naglabay.

Pagtanding han mga panipis han dugo, mga peligro ha pagdugo, ngan mga panambal ha pagbaliktad han emerhensya nga ospital .¶

Dad-a permi an lista han mga medisina han senior o mga botelya hin pill ha Emergency Department. An eksakto nga klase han paninipis han dugo an nagdidikta kon paonan-o ginpupugngan han ospital an pagdugo ha utok nga nakakamatay o gin-aandam an pasyente para ha emerhensya nga bali ha baliatang o operasyon ha buho han buho:

Hugna 2 (Mga Adlaw 3 ngadto ha Semana 6): Pagkilala hin Nalangan nga Talamay nga Dugo ha Ubos (cSDH)¶

Bisan kon an usa nga edaran na nga tawo makadto ha ER ha adlaw han pagkahulog, magpa-Noncontrast nga Head CT scan, ngan ginsusumatan "Maupay nga sumat, hul-os nga normal an CT scan, pwede ka na umuli," WARAY pa tapos an peligro.

Ha kamatuoran, maabot 25 ngadto ha 35 porsyento han mga tigurang nga nadayagnos nga may-ada daku nga Chronic Subdural Hematoma in may-ada normal initial Head CT scan ha adlaw han ira pagkahulog o diri ngani nahinunumdom nga naigo an ira ulo tungod kay an una nga bump (o tigda nga whiplash jar so minor tikang ha pag-tripping).

1. An 3-ka-yugto nga patolohiya han 4-ka-semana nga paglangan han pagdugo ha utok .¶

Paano makita an pagdugo ha utok 3 ngadto ha 5 ka semana kahuman han normal nga CT scan?

flowchart TD
    A["Adlaw 1: Minor nga Pagbunggo ha Ulo o Pagkahulog ha Hawak / Putok (Pagpadagmit han Latigo)"] --> B["Mikro-Luha ha Mahugot nga Pagtulay han Ugat Pagtabok han Naubos nga Lugar han Subdural"]
    B --> C["Adlaw 1 ngadto ha 5: Gutiay nga Pag-awas han Ugat (Sobra ka manipis nga makikita ha Adlaw-1 nga CT o naundang hin madaliay)"]
    C --> D["Adlaw 7 ngadto ha 21: An Fibrin Clot Nabubungkag ngadto ha Konsentrado nga Protina nga Likido + Naghuhubag nga Neomembrane Nahimo ha Palibot han Pagkolekta"]
    D --> E["Mga Semana 2 ngadto sa 6: Mahuyang nga Nagtagas nga mga Kapilarya sa Neomembrane nga Mikro-Pagdugo nga Padayon (Ginduduso sa mga Antikoagulant & Osmotic nga Paghuyod sa Likido)"]
    E --> F["Kritikal nga Masa nga Naabot (80 ngadto ha 150 mL): Mga Pagbalhin han Utok ha Butnga nga Linya -> Tigda nga Pag-anod han Paglakat, Pagkaturog, Kalipong, o Kaluyahan nga Sugad hin Pag-stroke"]

1. Yugto 1 - An Hilom nga Mikro-Paggisi (Adlaw 1 ngadto ha 5): An gutiay nga bunggo o tigda nga pag-uyog han ulo naggigisi hin gutiay nga ugat nga nagtutulay. Ha mas daan nga utok nga may-ada hura nga espasyo ha ilarom han utok, may manipis nga pelikula han dugo nga tikang ha mga ugat nga nag-aawas ha ligid han pag-ubos han utok.
2. Yugto 2 - Pag-encapsular ngan Pag-isol han Lad (Adlaw 7 tubtob 21): Ha ikaduha ngan ikatulo ka semana, an lawas naniningkamot ha pagbungkag han daan nga dugo pinaagi han pagpatubo hin manipis nga kapsula han mga ugat (neomembrane) ha palibot hito, samtang an mga enzyme nagpapatubo han madulom nga dugo nga madakmol nga dugo. talaga nga dugo **).
3. Yugto 3 - Padayon nga Pagdugo Utro han Kapilarya (Semana 2 ngadto ha 6): An bag-o nga naporma nga neomembrana in puno hin sobra ka mahuyang, nagtutulo nga mikroskopiko nga mga kapilarya. Tungod nga an senior in nagtutumar hin Eliquis, Xarelto, warfarin, o Plavix, iton mga nagtuturo nga mga membrane capillaries in padayon nga nagdudugo utro hin presko nga pula nga dugo ngadto ha lungag adlaw-adlaw. Ha siyahan nga 3 ka semana, an nag-ubos nga utok nag-aakomodar han nagtutubo nga sako nga waray kasakit. Katapos, ha Adlaw 21 o Adlaw 35, an sako naabot ha 80 tubtob 150 ka mililitro, nauubos an ngatanan nga nabibilin nga kwarto ha sulod han kalabera, ngan ginduduso an utok tipaligid (midline shift).

2. An "Dako nga Neurological Parasubad": 6 nga diri klaro nga mga tigaman han usa nga Chronic Subdural Hematoma .¶

Gintatawag han mga neurologista an Chronic Subdural Hematoma "The Great Imitator" tungod kay talagsa la ini makahatag hin dramatiko nga pagkahulog ha Hollywood ha una. Lugod, an mga miyembro han pamilya ngan mga doktor nga nag-aataman hin panguna agsob nga sayop an pag-eksamin hini nga "nagtitikaraot nga Alzheimer," "pagkasubo," "kalagas," o "gutiay nga stroke."

Bantayi ini nga 6 nga klasiko nga mga tigaman hin pahamangno bisan diin ha butnga han 3 ka adlaw ngan 6 ka semana katapos han bisan ano nga pagkahulog o pag-uyog:

1. Bag-o nga "Pag-anod han Paglakat" o Waray Pagsaysay nga Pagpakdol (Agsob nga an #1 Pinakauna nga Tigaman):
2. An senior nagtitikang pagliko hin gutiay ngadto ha usa nga ligid ha pasilyo, nag-uuyag han ira mga tiil, nagdadakop han ira tudlo ha tiil, o kinahanglan kumapot ha mga bungbong basi makalakat ngadto ha banyo. Tungod kay an subdural hematoma nalingkod ha igbaw han motor strip han utok (nga nagkukontrol han bitiis ngan puno), an diri-nakikita nga apraxia han bitiis ngan kawad-i hin balanse agsob makita mga adlaw antes magluya an butkon o magbag-o an pagyakan.
3. Nagbabag-o-bag-o nga Pagkaturog ha Adlaw ngan "Maupay nga Oras / Maraot nga Oras" Kaluya:
4. Ha alas 9:00 baga hin maaramon ngan maaram mag-istorya an senior, kondi pag-abot han alas 13:00 nagtango-tango na hira ha ira lingkoran durante han pag-istorya, makuri magpukaw, o nagkikinita hin blangko. An pag-iba-iba han pag-alerto in usa nga tigaman han pag-umento han presyon ha sulod han ulo tikang hin likido nga pagtirok ha ilarom han ulo.
5. Subacute nga Pagbag-o han Pagkatawo, Kawaray-pagtagad, o "Madagmit nga Pagtikang han Demensya":
6. An tinuod nga sakit nga Alzheimer nag-uuswag ha sulod hin ka tuig, diri gud ha sulod hin 2 ka semana. Kun an usa nga senior nga nakakag-ayos han ira kalugaringon, nakakagamit han remote han TV, ngan nakakahimo hin normal nga pakig-istorya 3 ka semana an nakalabay in tigda nga nawurok, nasisina, waray-pagtagad, o diri nakakapugong han ihi yana nga semana, nagdududa hin Chronic Subdural Hematoma (o hilom nga impeksyon; kitaa tigda nga pagkalibog sa mga tigurang: hilom nga UTI, urosepsis vs.).
7. Malumo, Madulom, Padayon nga Sakit han Ulo (O Pagtapik/Pagkuskos ha Agtang ha mga Diri Berbal nga mga Tigurang):
8. Mga 50 porsyento han edaran nga mga tawo nga may-ada talagudti nga subdural hematoma an nagsusumat hin diri-maopay ngan masakit nga sakit ha ulo tungod han pag-ipit nga nagtitikaraot kon nahigda nga patag o naubo, samtang an iba nga 50 porsyento may-ada waray sakit ha ulo tungod kay an pag-ubos han utok nagpapaubos han mga receptor han dural stretch.
9. Subtil nga Usa ka Kilid nga Kaluyahan (Hemiparesis) o Pronator Drift:
10. Hangyoa an senior nga kaptan an duha nga butkon hin diretso tipagawas ha ira atubangan nga an mga palad naatubang ha igbaw ha sulod hin 10 segundos nga nakapiyong an ira mga mata: kon an usa nga kamot hinay-hinay nga lumingi tipasulod ngan mag-anod tipaubos (pag-anod han pronator), o kon magtikang hira paghulog han ira tasa hin kape o pagguyod hin usa nga tsinelas, kadto dayon ha ER.
11. Mga Pag-undang ha Pagbiling hin Pulong, Diri Klaro nga Pagyakan, o Pag-atake han Focal:
12. Kon an hematoma nagpipirit ha wala nga hemisphero nga cortex han yinaknan, an tigurang bangin makurian ha pamiling hin komon nga mga pulong, mga silaba nga diri-maopay, o makaeksperyensya hin halipot nga ritmiko nga pag-uyog han usa nga kamot o kanto han baba.

Senaryo 2: Anticoagulated nga Bali han Hip vs.¶

Kon nahuhulog an usa nga lagas nga nag-uubos hin mga panipis han dugo, diri la an ulo an peligroso ha kinabuhi nga lugar han pagdugo. An bali han hawak (bali han harani nga paa) o bali han singsing ha pelvis ha usa nga anticoagulated senior in usa nga emerhensya ha tul-an ngan hemodinamiko:

1. Kilalaha an Klasiko nga Tigaman han Bali han Hip ha Salog:
2. Ginpahalipot ngan Ginpalibot ha Gawas nga Bitiis: Kitaa an duha nga tiil han senior samtang nahigda hira ha ira likod: kon an usa nga tiil gin-flop tipagawas tipakadto ha salog ha 45- ngadto ha 90-degree nga anggulo ngan ito nga bitiis baga hin 2 ngadto ha 5 ka sentimetro (1 ngadto ha 2 ka pulgada) nga tiil mas halipot kaysa han interch nabali.
3. Kasakit ha Singit o Unahan nga Hita ha Bisan Ano nga Pagtuyok han Hip: Bisan kun mayda "naapektohan" o bali nga bali han hawak kun diin an tiil in baga hin tul-id, an senior in makakaeksperyensya hin matarom nga kasakit ha kahiladman han singit nga pilo kun naniningkamot pag-alsa han ira tikod tikang ha salog o pagdara hin kabug-at.
4. Occult nga Bali han Hip o Pubic Ramus (Kun Normal an Syahan nga X-Ray): Ha maabot 5 ngadto ha 10 porsyento han mga tigurang nga may osteoporosis nga nahulog ngan diri nakakapas-an hin bug-at ha ira bitiis nga waray kasakit ha singit, an una nga patag nga X-ray han bali han hawak ha ER baga hin diri normal tungod kay an linya han bali in ** moral). Kun diri nakakalakat an usa nga tigurang kahuman han pagkahulog ha luyo han negatibo nga hip X-ray, an mga giya ha klinika in nagkikinahanglan hin emergency nga Hip MRI o CT scan antis pabay-an hira nga magsari pagdara hin bug-at.
5. Nakatago nga Peligro han Pagdugo ha Sulod ha mga Panipis han Dugo:
6. An paa ngan pelvis may-ada daku hinduro nga suplay han dugo ha mga ugat. An intertrochanteric hip fracture o pubic ramus o sacral pelvic fracture ha usa nga pasyente nga nag-inom hin Eliquis, Xarelto, o warfarin mahimo magdugo hin 1,000 tubtob 2,000 ka mililitro (2 tubtob 4 ka pinta) nga dugo hin hilom ngadto ha hilarom nga mga bahin han hita o pagdugo ha likod nga panit nga waray hypovolemic shock (luspad nga panit, madagmit nga maluya nga pulso, kalipong, pag-ubos han presyon han dugo).
7. Kay Ano nga An Temprano nga Pag-ayad ha Sulod hin 24 ngadto ha 48 ka Oras Nakatalwas hin Kinabuhi:
8. Ginpapamatud-an han mga giya han klinikal nga ortopediko (AAOS ngan NICE CG124) nga an pag-ayad han usa nga lagas nga bali han baliatang ha sulod hin 24 ngadto ha 48 ka oras tikang han pag-abot ha ospital nag-iban hin 30-ka-adlaw nga kamatayon, makamaratay nga pulmonary embolism, pulmonia, ngan delirium ha katunga.
9. Pinaagi han pagkadto dayon ha ER ngan pagkapot han sunod nga dosis han pagpanipis han dugo, an mga grupo han anesthesia ngan trauma ha tul-an in makakasukol han lebel han droga, makakaghatag hin gintutumuyo nga pagbaliktad o oras han 24-oras nga bintana han paghugas han DOAC, ngan makakagbuhat hin operasyon nga talwas nga waray paglangan.

Ano an angay buhaton samtang naghuhulat ha salog han ambulansya (911 / 112 / 999)¶

Kun an usa nga anticoagulated senior in nahulog ha matig-a nga baldosa o salog nga kahoy ngan nagdududa ka nga naigo an ulo o bali an hawak:

• Tipigi an senior nga nakahigda nga patag o ha eksakto nga posisyon nga nakit-an: Ayaw gud hira pag-ihaw pinaagi han ira mga butkon ngan ayaw gud hira tuguti nga magsari pag "lakat" ngadto ha kwarto. An pag-ipit hin anticoagulated nga tigurang nga tindog katapos han pagkahulog mahimo makabalhin hin naapektohan nga bali han liog han paa (paghimo han simple nga pag-ayad han 3-tornilyo nga pin nga magin bug-os nga pagliwan han hip) o mag-aghat hin pag-ubos han dugo kon an pagdugo ha sulod nagpaubos han ira presyon han dugo.
• Kontrola an bisan ano nga nakikita nga laceration ha anit han ulo nga may direkta nga marig-on nga pag-ipit: An anit han ulo in usa han mga pinaka-vascular nga tisyu ha lawas han tawo, ngan an 3-centimetros (1.2-inch) nga panit han ulo ha Eliquis o warfarin in makakadugo hin 500 mililitro nga dugo ngadto ha salog ha sakob hin 15 minutos. Piloa an malimpyo nga tuwalya ha kariguan o diri-mabunga nga gasa pad ngadto hin madakmol nga kwadrado ngan ig-ipit ini makusog ngan padayon nga diretso tipaubos ngadto han nagdudugo nga samad ha anit han ulo (gawas la kun umabat ka hin mahumok, espongha, nasusubo nga bali han kalabera ha ilarom, nga ha kaso pag-aplay hin malumo nga pag-ipit hin singsing-pag-ipit ha palibot han ligid).
• Piglikay an pagpaso han salog (Rhabdomyolysis ngan Coagulopathy Protection): An katugnaw nga temperatura han lawas (an pagpaso han lawas nga ubos ha 35 grado Celsius / 95 grado Fahrenheit) nakakaparalisa han mga enzyme han tawo nga nag-uubos han dugo (**an makamaratay nga hadi han pag-ubo han dugo nga dugo). Ibutang an mapaso nga mga habol ha palibot ngan ha ilarom han mga abaga ngan lawas han tigurang nga diri nagliligid an ira bali nga hawak, ngan ipahitaas an termostat han kwarto samtang nakadto an mga paramediko.

Mga numero han emerhensya ha rehiyon ngan mga patakaran han ahensya¶

Gamita ini nga mga numero han emerhensya ngan mga protokol han nasudnon nga klinikal nga trauma kon an usa nga lagas nga tawo nga nagamit hin mga pannipis han dugo nag-aantos hin pagkahulog o pag-igo ha ulo:

• Estados Unidos ug Kanada:
• Emergency nga Ambulansya & Trauma Triage: Tawag 911. Ilarum sa CDC Field Triage Guidelines for Injured Patients, ang mga lagas nga mga hamtong (\(\ge\)65 anyos) nga nag-inom sa mga anticoagulant nga may pag-igo sa ulo o gindududahan nga bali sa hawak nakakatapo sa hataas nga peligro nga mga suruklan sa pag-triage sa trauma alang sa pagdara ngadto sa usa ka ospital nga may **24/7 CT imaging ug neurosurgical/orthopedic capacity.
• Giya ha Pagbaliktad han Anticoagulation: An mga departamento han emerhensya nasunod ha Mga Giya han Amerikano nga Kolehiyo han mga Doktor ha Emerhensya (ACEP) ha Klinikal nga Patakaran ha Malumo nga Sakit ha Utok ngan **Mga Giya han Asosasyon han Kasingkasing han Amerika (AHA)
• Nagkaurosa nga Ginhadian:
• Emerhensya: Tawag 999 (o 111 kun la diri bug-os nga sigurado mahitungod hin gutiay hinduro nga diri-ulo nga kiskis; bisan ano nga samad ha ulo ha mga panipis han dugo in kinahanglan hin pag-usisa han Emergency Department).
• NICE Clinical Mandate (NG232): Ilarom han National Institute for Health and Care Excellence (NICE) Guideline NG232 (Head injury: pag-usisa ngan temprano nga pagdumara), bisan hin-o nga pasyente nga aada ha anticoagulant nga pagtambal (warfarin o DOACs) o antiplatelet supiritatherapy komo pagtambal samad kinahanglan makarawat hin Head CT scan ha sakob hin 8 ka oras tikang han samad (o ha sakob hin 1 ka oras kun mayda sintomas ha nerbiyos), bisan kun waray kawad-i hin panhunahuna ngan waray amnesia.
• Uyon han Europa:
• Emerhensya: Tawag 112. An mga sentro han trauma ha Europa nasunod ha mga giya han Scandinavian Neurotrauma Committee (SNC) ngan European Stroke Organization (ESO) nga nagmando hin kadagmitan nga pag-CT imaging ha ulo ngan pagbaliktad han PCC/Andexanet/Idarucizumab para ha anticoagulated head trauma.
• Australia ug Bag-o Zealand:
• Emerhensya: Tawag 000 ha Australia o 111 ha Nueva Zelanda. Ilarum sa ** Australian & New Zealand Guideline for Mild to Moderate Head Injuries (PREDICT)** ug NSW / Queensland Health Adult Trauma Guidelines, ang tanan nga edaran nga mga hamtong sa anticoagulants o clopidogrel / ticagrelor nagkikinahanglan sa obligado nga pag-obserbar sa ED ug head CT imaging human sa bisan unsa nga CT imaging.
• Indya ug Asya-Pasipiko:
• Emerhensya: Tawag 112 (o 108 ambulansya) sa India; direkta nga dad-on ha usa nga tertiary hospital nga may 24-oras nga CT scanner ngan neurosurgery unit.

6-Semana katapos han pagkahulog nga listahan han pagbantay ha balay para han mga nag-aataman¶

Kun an imo kag-anak nga nakapanipis hin dugo in gin-clear ha Emergency Department nga mayda negatibo nga Day-1 Head CT scan ngan iginpadara ha ira balay, ig-imprinta o i-save ini nga 6-Week Delayed Subdural Watch Checklist:

• 1. I-log an Eksakto nga Petsa han Pagkahulog ha Kalendaryo han Ref ngan Markahi an "Semana 2, Semana 4, ngan Semana 6": Kadam-an nga mga pamilya an nangangalimtan hin gutiay nga pagkahulog katapos hin 3 ka adlaw. An pagmarka hin 6-ka-semana nga bintana ha kalendaryo nagsisiguro nga kon an imo kag-anak magtikang paggios nga nakaturog o diri marig-on usa ka bulan tikang yana, imo dayon ikonekta an sintomas ha pagkahulog ngan isumat ha doktor han ER.
• 2. Buhata an "30-Segund nga Paglakat ha Aga & Pag-usisa han Pag-anod han Kamot" Kada Adlaw: Bantayi kun paonan-o naglalakat an imo kag-anak ngadto ha lamesa han pamahaw kada aga (pag-usisa kun mayda bag-o nga pagliko ha ligid o pag-ipit hin tiil) ngan bantayi kun ginagamit nira an duha nga kamot hin simetriko.
• 3. Pakianhi an Nagrereseta nga Kardiolohista o Primary Care Doctor Antes Magtikang Utro hin mga Panipis han Dugo Katapos han Pagdugo: Kon may-ada nakit-an nga gutiay nga pagdugo ha ilarom han dugo, ayaw gud pagtikangi utro an Eliquis, Xarelto, warfarin, o aspirin tubtob nga magkauyon an neurosurgery ngan kardiolohiya ha eksakto nga petsa han pagtikang utro basado ha pag-utro han CT .
• 4. Pag-audit han Ngatanan nga Over-the-Counter Pain Relievers and Supplements: Kuhaa an ngatanan nga ibuprofen, naproxen, aspirin, ginkgo biloba, hitaas nga dosis nga lana han isda, ngan bitamina E nga mga kapsula tikang ha pill organizer, tungod kay nagkukomponer ini han peligro han pagdugo kaupod han mga reseta nga anticoagulant. Gamita an acetaminophen / paracetamol (Tylenol) ha sulod han talwas nga limitasyon han dosis han atay (kasagaran \(\le\)2,000 ngadto ha 3,000 mg/adlaw ha mga edaran na nga mga tawo) kon gin-aprobaran han ira doktor para han mga samad katapos han pagkahulog.
• 5. Wad-a an Environmental Fall Hazard Yana nga Adlaw: Kuhaa an mga maluwag nga throw rugs, pag-coil hin mga higot hin kuryente, pagbutang hin mga suga ha gab-i ha dalan tikang ha kwarto ngadto ha banyo, ngan beripikahon nga diri nahuhulog an presyon han dugo han senior kun natindog (orthostatic hypotension).

Agsob igpakiana .¶

Kinahanglan gud ba nga kumadto an akon kag-anak ha Emergency Room para hin Head CT scan kun nabunggo hira han ira ulo ha Eliquis o warfarin pero hul-os nga maupay an ira pamati?¶

Oo, ha kada panahon. An mga giya ha klinikal nga emerhensya nga medisina ha Estados Unidos, UK (NICE NG232), Canada, ngan Australia nagsusugo hin diri-tanding nga Head CT scan para ha bisan hin-o nga lagas nga tawo nga nag-iinom hin anticoagulant (Eliquis, Xarelto, Pradaxa, warfarin) o makusog nga antiplatelet (Plavix, Brilinta, may-ada zero nescious) nga naigo han ira mga sintomas. Iginpapakita han mga pag-aram nga 6 tubtob 10 porsyento han mga lagas nga may anticoagulated nga bug-os nga normal an hitsura ngan pagyakan katapos han gutiay nga pag-igo ha ulo may-ada na aktibo nga pagdugo ha utok nga nakikita ha CT.

Paano magpapakita an pagdugo ha utok 4 ka semana katapos han pagkahulog kon normal gud an ER Head CT scan han adlaw han pagkahulog?¶

An Adlaw-1 nga CT scan han Ulo nagdidiri la hin madagmit, hitaas an presyon nga grabe nga pagdugo ha adlaw han samad. Ha mga edaran na, an natural nga pag-ubos han utok nag-uunat han mahuyang nga mga ugat nga nagtutulay nga natabok ha espasyo ha ilarom han utok. An gutiay nga bunggo o pagkahulog mahimo magin hinungdan han mikroskopiko nga paggisi ha usa hinin hamubo an presyon nga mga ugat; ha sulod hin 2 tubtob 6 ka semana, an lawas naghihimo hin manipis nga vascular membrane ha palibot han gutiay nga koleksyon han likido, ngan an nagtuturo nga mga kapilarya ha sulod hito nga membrane padayon nga nagdudugo utro ilarom han impluwensya han mga panipis han dugo tubtob nga an chronic subdural hematoma tumubo hin igo nga pag-ipit han utok.

Mahimo ba magkaada hin Subdural Hematoma an usa nga senior tikang hin pagkahulog kun diin hira nahulog ha ira butkon o hawak nga diri gud naigo an ira ulo ha salog?¶

Oo. An mga neurosurgeon agsob magtambal han Chronic Subdural Hematomas ha mga lagas nga may anticoagulated nga an mga ulo waray gud makaptan an tuna. Kon an usa nga tigurang nadadalagan ngan nahuhulog hin makusog ha ira tul-an han ikog, hawak, o likod, an tigda nga madarahog nga paghinay nagigin hinungdan nga an utok umabot ha luyo han kalabera ha sulod hin usa ka bahin han segundo (usa nga pwersa han pag-utod han latigo nga diri nagios), nga sobra pa ha igo ha pag-ipit hin matig-a, gin-unat tungod han edad nga nagtutulay nga ugat ha subdural nga espasyo.

Ihatag ko ba ha akon kag-anak an ira dosis nga Eliquis, Xarelto, o warfarin ha kulop katapos gud nira matumba ngan bumunggo an ira ulo?¶

Diri.Kon an usa nga lagas nga tawo nga nag-iinom hin mga paninipis han dugo mag-antos hin pag-igo ha ulo o daku nga pagkahulog, kapti an sunod nga nakaeskedyol nga dosis han ira medisina nga nakakapugong han dugo o nakakapugong han mga platelet tubtob nga ma-ebalwar hira ha Emergency Department ngan an Head CT scan waray mag-alang hin pagdugo ha sulod han ulo. An paglamoy hin usa pa nga dosis han nagpapanipis han dugo samtang an usa nga ugat nga nagtutulay aktibo nga nag-aawas ha sulod han kalabera magpapadagmit han pagdugo ngan magpapakuri gud han pagbaliktad ha ospital.

Paonan-o ko mahibabaroan an kaibahan han Chronic Subdural Hematoma ngan han normal nga pag-uswag han demensya?¶

An neurodegenerative dementia sugad han sakit nga Alzheimer hinay-hinay nga nag-uuswag ha sulod hin mga bulan ngan mga tuig, samtang an Chronic Subdural Hematoma nagigin hinungdan han subacute nga pag-ubos han pag-andar ha sulod hin mga adlaw tubtob ha pipira ka semana. Kon an usa nga lagas magkaada bag-o nga diri marig-on nga paglakat, pag-anod ha ligid han paglakat, nagbabag-o-bag-o nga pagkaturog ha adlaw (pag-uwang ha butnga han pulong), bag-o nga diri pagpugong han ihi, o diri-nakikita nga kaluyahan ha usa nga bahin han butkon o bitiis ha sulod hin 1 tubtob 6 ka semana, ayaw gud ito basula ha baseline nga dementia tubtob nga an dugo.

Ano nga medisina ha kasakit an talwas ihatag ha usa nga lagas nga nag-uubos hin mga panipis han dugo nga masakit katapos hin gutiay nga pagkahulog (kon diri na mahihimo an pagdugo ha utok)?¶

Ha oras nga an usa nga doktor nalimpyo na han senior hin pagdugo o bali ha utok, an plain nga acetaminophen (paracetamol / Tylenol) amo an kasagaran nga pinakatalwas nga diri-reseta nga pain reliever para ha mga pasyente nga nagamit hin anticoagulants (nagpapabilin ha ilarom han 2,000 ngadto ha 3,000 miligramo nga kabug-osan kada older liult nga may normal nga pag-andar). Ayaw gud paghatag hin aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve), meloxicam, diclofenac, o bismuth subsalicylate (Pepto-Bismol), tungod kay ini nga mga medisina nakakadaot han pag-uuro han mga platelet ngan nagigin hinungdan han grabe nga pagdugo ha tiyan ngan ha sulod han ulo kon gindudugtong ha thinner.

Mga may kalabutan nga giya .¶

• An mga lagas nga nahulog pag-upay kon diri na nakakatindog .
• Mga samad ha ulo ngan pag-uyog nga siyahan nga bulig .
• Tigda nga pagkalibog ha mga tigurang: hilom nga UTI, urosepsis kumpara ha stroke
• Polypharmacy, sobra nga dosis han medisina, nawara nga dosis, ngan mga sayop han parag-organisar han tableta

Mga surok ngan opisyal nga giya .¶

• American College of Emergency Physicians (ACEP): Klinikal nga Patakaran: Kritikal nga mga Isyu ha Pagdumara han mga Hamtong nga Pasyente nga Nagpipresentar ha Emergency Department nga May Malumo nga Traumatic Brain Injury (Anticoagulation ngan Antiplatelet Mandatory CT Criteria).
• Nasudnon nga Instituto para han Panglawas ngan Pag-ataman nga Kahusayan (NICE, Reino Unido): * Giya NG232: Pagdaot ha Ulo: Pag-usisa ngan Temprano nga Pagdumara (Mga Mga Panahon han CT han Ulo nga Anticoagulant ngan Antiplatelet) *.
• Amerikano nga Kolehiyo han mga Siruhano (ACS) nga Programa han Pagpauswag han Kalidad han Trauma (TQIP): Mga Giya han Pinakamaayo nga mga Pamaagi ha Pagdumara han Trauma han mga Lagas ngan Pagbaliktad han Antikoagulasyon.
• Neurocritical Care Society and Society of Critical Care Medicine (SCCM): * Giya sa Pagbaliktad sa Antithrombotics sa Intracranial Hemorrhage (Andexanet Alfa, Idarucizumab, ug 4-Factor PCC Protocols)*.
• Nasudnon nga Instituto sa Pagtikalagas (NIA) ug mga Sentro sa Pagpugong ug Pagpugong sa Sakit (CDC): STEADI (Pag-undang sa mga Aksidente sa mga Tigurang, Pagkamatay & mga Samad) Pagpugong sa Pagkahulog sa mga Tigurang nga Adulto ug Paglikay sa Makasamad sa Utok.