Peritosillar Abscess (Quinsy): Mainit nga Tingog han Patatas, Paglihis han Uvular, Trismus, Pag-awas, ngan Pag-awas han Dagum kontra ha Parapharyngeal nga Pagsarang¶

Kun an masakit nga tutunlan nagtitikaraot hin duro ha usa nga bahin, nga gin-uupdan hin diri napupugngan nga "mapaso nga patatas" nga tingog (tunog nga baga hin nagyayakan an tawo nga may-ada naglalaga nga mapaso nga patatas ha ira baba), kawaray kapas ha pag-abri han baba hin normal (trismus o nakandado nga panga ha pag-abri han baba), grabe nga pa an pagtulon hin laway in sobra kasakit, ngan an hubag nga mahumok nga palad nga nagduduso han nabitay nga uvula ha tabok han butnga nga linya tipakadto ha kaatbang (mahimsog) nga bahin, an pag-eksamin amo an peritonsillar abscess (PTA), nga kilala ha kasaysayan nga quinsy. Kadto dayon ha usa nga hospital nga emergency department nga may-ada otolaryngology (ENT) surgical capabilities, o tawag ha imo lokal nga emergency number (911 ha Estados Unidos ngan Canada, 112 ha bug-os nga European Union, 999 ha United Kingdom; kitaa an amon mga numero han emerhensya) dayon kon an tawo naglalaway, nakukurian pagginhawa, o diri nakakatulon. Samtang nag-aandam para ha pagdara, ilain an usa nga bahin nga abscess ha tiyan tikang ha duha nga bahin nga paghubag ha salog han baba gamit an aton . Giya han agianan han hangin ni Ludwig, itanding an mga impeksyon ha luyo nga tutunlan ha aton . giya han abscess ha likod han utan ngan pag-ubo ha butnga, and watch for signs of internal jugular vein sepsis in our Lemierre's syndrome guide.

A peritonsillar abscess is the single most common deep neck space infection in children, adolescents, and young adults. It forms when a bacterial infection (typically a polymicrobial mix of Group A beta-hemolytic Streptococcus pyogenes, Streptococcus anginosus group, and oral anaerobes like Fusobacterium and Prevotella) breaks through the fibrous outer capsule of the palatine tonsil (or obstructs Weber's minor salivary glands at the superior pole of the tonsil) and collects as a tense pocket of pus inside the potential space between the tonsillar capsule medially and the superior pharyngeal constrictor muscle laterally. Because the superior pharyngeal constrictor muscle is the only thin muscular wall separating a peritonsillar abscess from the parapharyngeal space and the carotid sheath (where the internal carotid artery often sits just 1.0 to 2.5 centimeters behind and lateral to the tonsil), an untreated peritonsillar abscess can rapidly obstruct the upper airway, rupture spontaneously into the lungs during sleep (causing fatal aspiration pneumonia), or erode laterally to cause parapharyngeal abscess, Lemierre's syndrome, or catastrophic carotid artery hemorrhage. Once frank pus forms inside this space, oral antibiotics alone cannot cure a peritonsillar abscess; definitive relief requires emergency needle aspiration or incision and drainage alongside intravenous antibiotics and corticosteroids.

Buhata ini yana .¶

1. Go to a hospital emergency department immediately (or call 911 / 112 / 999 if drooling, short of breath, or making high-pitched stridor sounds). Do not go to a retail pharmacy clinic or wait days for a primary care appointment, and do not assume oral amoxicillin or penicillin prescribed earlier in the week will dissolve a formed abscess. A peritonsillar abscess requires emergency medical drainage, intravenous hydration, intravenous steroids, and anaerobic-active antibiotics.
2. Keep the person sitting upright leaning slightly forward and give them a cup or towel to spit out saliva. Never force a patient who is drooling or speaking with a thick "hot potato" voice to lie flat on their back, which allows the swollen soft palate and tonsil to prolapse backward against the airway and increases the risk of choking on pooled saliva or spontaneous pus rupture.
3. Perform the "Two-Finger Trismus Check" and look at the uvula with a phone flashlight (without putting anything inside the mouth). Ask the person to open their mouth as wide as they comfortably can:
4. Normally, an adult or older child can easily fit three stacked fingers (35 to 50 millimeters) vertically between their upper and lower front teeth. If they can only open their mouth one or two fingerbreadths (< 20 to 25 millimeters) because of painful spasm in the side of the jaw, trismus is present (indicating the inflammation has irritated the adjacent medial pterygoid muscle).
5. Shine a flashlight in the mouth without using a spoon or tongue depressor: in a peritonsillar abscess, the soft palate above the tonsil bulges downward and forward like a taut red balloon, pushing the tonsil downward/inward and pushing the uvula noticeably sideways toward the opposite (healthy) side.
6. NEVER attempt to pop, squeeze, lance, or poke a swollen tonsil at home with a cotton swab, finger, needle, or tweezers. Behind the lateral edge of the tonsil lies the internal carotid artery. Blindly poking or pressing on a peritonsillar bulge at home can lacerate the internal carotid artery (causing fatal exsanguination in seconds) or rupture a flood of thick pus straight down into the windpipe.
7. Keep the patient Nothing by Mouth (NPO) as soon as you head to the hospital. Even if the patient is terribly thirsty from days of poor swallowing and fever, do not let them eat or drink on the way to the emergency department. Needle aspiration, incision and drainage under local/topical anesthesia, or operating room drainage requires an empty stomach so the patient does not vomit and aspirate during throat manipulation.
8. Watch for red flags that the infection has broken out of the tonsillar space into the deep neck (Parapharyngeal Spread). If swelling, redness, or extreme tenderness extends below the angle of the jaw down the side of the neck (along the front of the sternocleidomastoid muscle), or if the patient develops a stiff neck, shaking chills (rigors), or chest pain, alert the emergency physician immediately so they order a contrast-enhanced CT scan of the neck before attempting any needle procedure.

Clinical decision tree for severe unilateral sore throat, trismus, and uvular deviation¶

Use this emergency clinical flowchart to differentiate simple exudative tonsillitis, peritonsillar cellulitis (phlegmon), frank peritonsillar abscess (quinsy), and deep parapharyngeal/carotid space spread.

flowchart TD
    Start["Severe Sore Throat (Worse on ONE Side),<br/>Fever, Odynophagia, or Referred Ear Pain"] --> Exam["Assess Airway & Perform 3-Point Oral/Neck Check:<br/>1. Muffled 'Hot Potato' Voice or Drooling<br/>2. Trismus (Inter-Incisor Opening < 25 mm)<br/>3. Unilateral Soft Palate Bulge + Uvula Pushed to Opposite Side"]

    Exam --> AirwayCheck{"Is There Stridor, Severe Dyspnea,<br/>Cyanosis, or Inability to Lie Flat?"}

    AirwayCheck -->|"YES: IMPENDING AIRWAY OBSTRUCTION"| EmergentAirway["IMMEDIATE OPERATING ROOM AIRWAY CODE:<br/>1. Keep Patient Sitting Bolt Upright (90 Degrees)<br/>2. Mobilize Anesthesiology + ENT for Awake Fiberoptic<br/>   Intubation or Awake Tracheostomy Backup<br/>3. Give Stat IV Dexamethasone 10 mg + IV Antibiotics<br/>4. Perform Surgical Drainage in OR Once Airway Secured"]

    AirwayCheck -->|"NO: Airway Stable While Sitting Upright"| DeepSpread{"Are Signs of Deep Parapharyngeal or<br/>Carotid Sheath Spread Present?<br/>(External Neck Swelling Below Jaw Angle,<br/>Anterior SCM Tenderness, Rigors, Torticollis,<br/>or Severe Trismus Blocking Oral View)"}

    DeepSpread -->|"YES: Suspect Parapharyngeal Abscess<br/>or Lemierre's Syndrome"| ContrastCT["STAT CONTRAST-ENHANCED CT OF THE NECK:<br/>1. Maps Exact Abscess Location Relative to the<br/>   Internal Carotid Artery & Internal Jugular Vein<br/>2. Start IV Ampicillin-Sulbactam 3 g q6h (or Ceftriaxone<br/>   + Metronidazole) + Vancomycin + IV Dexamethasone<br/>3. ENT Operating Room Drainage (Transoral or External)"]

    DeepSpread -->|"NO: Classic Isolated Unilateral<br/>Supratonsillar Soft Palate Bulge"| Ultrasound["ULTRASOUND HA LIGID HAN HIGDAAN / TRANSCUTANEOUS ULTRASOUND<br/>(Naglalain han Phlegmon vs."]

    Ultrasound -->|"Pagkolekta hin Likido nga Hipoechoic<br/>(Tinuod nga Abses ha Tiyan)"| Drainage["EMHENSYA NGA PAG-AWAS + MEDIKAL NGA PAGTALUWAS:<br/>1. Topikal / Lokal nga Anesthesia + IV nga Pag-ubos + IV nga Dexamethasone 10 mg nga Usa nga Dosis 2. Pag-aspirar han Dagum (18G nga Dagum nga may Pagbantay han Kalarom<br/> <= 1.0 ngadto ha 1.5 cm ha Labaw nga Pole) O<br/> Ginbantayan nga Pag-utod & Pag-agas han Bistural<br/>3. IV/Oral Ampicillin-Sulbactam o Amoxicillin-Clavulanate"]

    Ultrasound -->|"Solid nga Edema La, Waray Nana (Selulitis han Tiyan)"| Cellulitis["PERITONSILLAR CELLULITIS (PHLEGMON):<br/>1. Ayaw Pag-utod (Waray Nana nga Mag-aawas Pa)<br/>2. Give IV Hydration, IV Dexamethasone 10 mg,<br/> ug IV Ampicillin-Sulbactam / Ceftriaxone + Metronidazole<br/>3. Pag-obserbar hin 12 ngadto ha 24 ka Oras para ha Pagsolbar vs."]

Anatomiya ug pathopisyolohiya: An espasyo sa peritonsillar, mga glandula ni Weber, ug peligro sa sulod nga ugat sa ugat .¶

An pagsabot han eksakto nga mga tubtoban han anatomiko han higdaan han tonsilla nagsasaysay han tagsa nga klinikal nga tigaman han quinsy ngan nagpapakita kon kay ano nga an pag-aspira han dagum kinahanglan sumunod ha istrikto nga mga tigaman han heyometriya basi malikyan an sulod nga ugat han carotid.

1. Mga katubtuban han anatomya han espasyo han tiyan ngan mga glandula ni Weber .¶

An amamigdala nalingkod nga nakasalag ha sulod hin usa nga trianggulo nga depresyon ha ligid nga bungbong han oropharynx nga tinatawag nga tonsillar fossa, nga ginbabalay ha atubangan han anterior tonsillar harigi (palatoglossus kaunoran) ngan ha luyo han posterior tonsillare harigi (palatopharynge). - An Espasyo han Tiyan: Nakapalibot han hilarom nga bahin han amidelas in usa nga maluwag nga espasyo nga potensyal nga areolar nga ginsasapit han: - Ha butnga: An matig-a nga lanot kapsula han amidelas han palad. - Ha ligid: An hitaas nga kaunoran nga nag-uulang han utok (nga nagbubulag han espasyo han utok tikang ha espasyo han utok). - Ha atubangan: An atubangan nga harigi han amigdala (kaunoran han palatok). - Ha luyo: An luyo nga harigi nga amigdala (kaunoran han palatofaringe). - **Duha nga Mekanismo han Pagporma han Abses (Pag-uswag han Tonsillitis vs. 1. Direkta nga Pagpahilawig han Amaydal: An matarom nga amidelya nga bakteryal nagbubungkag han lanot nga kapsula han amidelya ha pinakamanipis nga bahin hito nga igbaw-nga-lipit, nag-uuswag ha 24-tubtob-48-ka-oras nga yugto han sakit ha tiyan (plema), ngan nagigin likido ngadto ha pader- 2. Pag-ulang han Glandula ni Weber (Pagsaysay Kon Kay Ano nga PTA Mahimo Mahitabo nga Waray Grabe nga Nauna nga Tonsillitis o Bisan Katapos han Partial nga Tonsillectomy): Nakasulod ha mahumok nga palad nga direkta ha igbaw han igbaw nga poste (igbaw nga poste) han amidelya usa nga grupo hin 20 tubtob 2000 ka laway. mga glandula, nga an gudtiay nga mga kanal nahulog ngadto ha igbaw nga mga kripta han tonsila basi mag-awas han mga basura. Kon an paghubag o pag-ul-ol nagsasara han mga kanal han mga glandula ni Weber, an impeksyon nga may pag-ubo ha sulod han mga glandula nagpoporma hin abses nga direkta ha mahumok nga palad ha igbaw (nga nagpapasabot kon kay ano nga 90 porsyento han mga abses ha igbaw han tiil nalingkod ha hitaas nga poste ha igbaw han amidelal imbes nga).

+-------------------------------------------------------------------------+
|     ANATOMY OF A PERITONSILLAR ABSCESS & INTERNAL CAROTID PROXIMITY     |
+-------------------------------------------------------------------------+
|  VIEW LOOKING INTO THE OPEN MOUTH (EXAMPLE: LEFT PERITONSILLAR ABSCESS) |
|                                                                         |
|   * Soft Palate & Anterior Pillar on Affected Side:                     |
|     - Swollen, erythematous, bulging DOWNWARD and FORWARD               |
|     - Effaces (flattens out) the normal fold of the anterior pillar     |
|   * Palatine Tonsil on Affected Side:                                   |
|     - Pushed DOWNWARD, MEDIALLY (toward midline), and FORWARD           |
|   * Uvula (Midline Marker):                                             |
|     - Pushed across the midline AWAY from the abscess toward the        |
|       HEALTHY (opposite) tonsil                                         |
+-------------------------------------------------------------------------+
|  WHAT LIES DIRECTLY LATERAL & POSTERIOR TO THE ABSCESS (THE DANGER):    |
|   * Thin Superior Pharyngeal Constrictor Muscle (only 2-3 mm thick)     |
|   * Lateral to that muscle = PARAPHARYNGEAL SPACE & CAROTID SHEATH      |
|   * INTERNAL CAROTID ARTERY + Ascending Pharyngeal/Facial Arteries      |
|     sit just 1.0 to 2.5 cm posterolateral to the inferior/middle tonsil |
|   * Medial Pterygoid Muscle (chewing muscle) sits immediately lateral   |
|     to the superior constrictor -> Irritation causes SEVERE TRISMUS     |
+-------------------------------------------------------------------------+

2. Kay ano nga an abscess ha tiyan amo an hinungdan han 4 nga klasiko nga klinikal nga tigaman .¶

1. Severe Trismus (Aada ha dos-tersiya han mga pasyente, ngan an #1 nga pagkaiba tikang ha simple nga tonsillitis): Ha gawas dayon han superior pharyngeal constrictor muscle nahimumutang an medial (internal) pterygoid muscle, usa han mga gamhanan nga kaunoran han pag-ubo nga nagsasara han panga. Kon an nana ngan an mga cytokine nga nagpapahubag natirok ha espasyo han peritonsillar, an magkasumpay nga paghubag nakakairitar ha kaunoran han pterygoid ha butnga ngadto ha madarahog nga reflex muscle spasm. An pangalimbasog ha pag-abri han baba nag-uunat han naghuhubag nga mga lanot han kaunoran, nga nagigin hinungdan han masakit nga kasakit nga nagtratrangka han panga ha kulang hin 15 tubtob 25 ka milimetro nga pag-abri. (Clinical pearl: An diri komplikado nga acute viral o strep tonsillitis DIRI GUD nakakahatag hin grabe nga trismus; kon an usa nga pasyente nga may sakit ha tutunlan diri nakakabuka hin haluag han ira baba, pagduda dayon nga mayda peritonsillar o parapharyngeal abscess).
2. Muffled "Hot Potato" Voice (Rhinolalia Clausa): Para makagyakan hin klaro, an mahumok nga palad (velum) in kinahanglan mag-alsa ngan makaptan han posterior pharyngeal wall para maselyohan hin sakto an buho han irong. Kon an daku nga koleksyon han nana nagpapahilawig han usa-ka-bahin nga mahumok nga panga ngan nagpapaundang han mga kaunoran han pala ngan han levator veli palatini nga mga kaunoran, an pasyente diri nakakaalsa han ira mahumok nga panga ngan diri-maaram nga ginkakaptan niya an likod han ira tutunlan nga matig-a nga abrido basi maibanan an kasakit, nga naghahatag hin buho, nakakapugong nga mapaso nga tunog.
3. Pag-isol han Uvular ha Kabaliktaran ngan Pagbalhin han Tonsil: Tungod kay an abses nalingkod ha sulod han mahumok nga panga * ha igbaw ngan ha ligid* han kapsula han amidel, an nag-uuswag nga bola han nana nagduduso han **amidel mismo tipaubos ngan tipakadto ha butnga han tutunlan, **ft uvula ha ligid tipakadto ha kaatbang, mahimsog nga ligid.
4. Ipsilateral Referred Ear Pain (Otalgia via Jacobson’s Nerve): Bisan kon an tammpan ngan butnga nga talinga 100 porsyento nga normal ha otoscopy, an mga pasyente nagrereklamo hin mapait nga matarom, nakakatusok nga kasakit ha talinga ha pareho nga bahin han abscess. Nahitatabo ini tungod kay an nerbiyos han ulo (nerbiyos IX) nagsusuplay hin mga lanot nga pag-abat ha pareho nga buho han tonsilla/faring ngan ha butnga nga buho han talinga pinaagi han iya sanga nga timpan (nerbiyos ni Jacobson); sayop an paghubad han utok han duro nga pag-inat han kapsula han tonsilla sugad nga kasakit nga tikang ha kahiladman han talinga.

Pag-iba han Abses ha Tiyan tikang ha Selulitis ha Tiyan, Amil, ngan Pagsarang ha Hilarom nga Liog¶

Gamita ini nga klinikal nga lamesa han pagtanding ha pagkilala han usa nga abses ha liog nga nahuhulos tikang ha yugto hito antes han abses (selulit ha tiyan) ngan tikang ha mas hilarom, nakakamatay nga mga impeksyon ha espasyo han liog:

Departamento han Emerhensya ha Ospital ngan protokol ha pagdumara han ENT¶

+-------------------------------------------------------------------------+
|     EMERGENCY DEPARTMENT & ENT PROTOCOL FOR PERITONSILLAR ABSCESS       |
+-------------------------------------------------------------------------+
|  STEP 1: IMMEDIATE MEDICAL RESUSCITATION & PAIN/EDEMA CONTROL           |
|  * IV Isotonic Crystalloid Bolus: 1,000 mL Normal Saline or Lactated    |
|    Ringer's (most patients are severely dehydrated from 2-4 days of     |
|    inability to swallow liquids)                                        |
|  * Single-Dose Intravenous Corticosteroid (AAO-HNS / Evidence-Based):   |
|    - Dexamethasone 10 mg IV (Children: 0.3 to 0.6 mg/kg IV, max 10 mg)  |
|    - Meta-analyses show a single dose of IV dexamethasone rapidly       |
|      relieves trismus, reduces pain, speeds time to oral swallowing,    |
|      and decreases hospital length of stay without worsening infection  |
|  * Parenteral Analgesia & Antiemetic: IV Ketorolac (if not going to     |
|    open surgery) or IV Fentanyl + IV Ondansetron                        |
+-------------------------------------------------------------------------+
|  STEP 2: EMPIRIC POLYMICROBIAL ANTIBIOTICS (STREP + ORAL ANAEROBES)     |
|  * Intravenous Regimens:                                                |
|    - FIRST LINE: Ampicillin-Sulbactam (Unasyn) 3 g IV every 6 hours     |
|      (Children: 50 mg/kg/dose of ampicillin component IV q6h)           |
|    - ALTERNATIVE: Ceftriaxone 1 to 2 g IV daily PLUS Metronidazole      |
|      500 mg IV every 8 hours                                            |
|    - SEVERE PENICILLIN ALLERGY: Clindamycin 600 to 900 mg IV every 8h   |
|    - Add Vancomycin if MRSA risk or severe toxicity is present          |
|  * Oral Step-Down (Once Drained and Swallowing Liquids Comfortably):    |
|    - Amoxicillin-Clavulanate (Augmentin) 875/125 mg PO twice daily      |
|      for 10 to 14 days (OR Clindamycin 300-450 mg PO tid-qid)           |
+-------------------------------------------------------------------------+
|  STEP 3: ULTRASOUND LOCALIZATION & SURGICAL DRAINAGE                    |
|  * Point-of-Care Intraoral (Endocavitary) or Submandibular Ultrasound:  |
|    - Confirms liquid abscess vs. phlegmon & locates Internal Carotid    |
|  * Drainage Method 1: Guarded Needle Aspiration (18G needle with plastic|
|    sheath trimmed so ONLY 1.0 to 1.5 cm of needle tip is exposed)       |
|  * Drainage Method 2: Guarded #11 Blade Incision & Drainage + Blunt     |
|     curved Kelly Hemostat spreading in the SUPRATONSILLAR POLE           |
+-------------------------------------------------------------------------+

1. Kay ano nga an Ultrasound ha Punto han Pag-ataman (POCUS) nagbag-o han pag-ataman han abscess ha tiyan .¶

Ha kasaysayan, an mga klinikal makakaiba la han peritonsillar cellulitis (phlegmon) tikang ha abscess han tiyan pinaagi hin pagdukot hin buta nga dagum ngadto han hubag nga mahumok nga palad ("buta nga pag-aspirar hin dagum ha pag-eksamin"), nga mayda 10 ngadto ha 24 porsyento nga false-negative vessel blotting rate ngan . - Yana, an mga doktor ha emerhensya ngan mga otolaryngologist nagbubutang hin hitaas nga kaagsob nga kurbado nga intracavitary ultrasound probe (gintatabonan hin sterile nga sakob nga may gel) hin malumo kontra ha hubag nga mahumok nga panga (o gumamit hin linear/curvilinear nga probe ha gawas ilarom han panga kon hugot hinduro an trismus). - Tulo nga Dagko nga Bentaha sa Ultrasound: 1. Dayon nga naglalain sa solido nga peritonsillar cellulitis (nga nagkikinahanglan og IV antibiotics ug mga steroid nga walay masakit nga mga stick sa dagum) gikan sa usa ka hypoechoic/heterogeneous liquid abscess cavity nga may posterior acoustic enhancement. 2. Nag-aandar han Color Doppler para ma-mapa an eksakto nga kahilarom ngan dalagan han sulod nga ugat han ugat (nga kasagaran nahimumutang hin 1.5 ngadto ha 2.5 ka sentimetro ha luyo han amidel, pero mahimo magkurba nga mas harani ha bungbong han utok ha pipira nga mga pasyente). 3. Nagtutugot tinuod-nga-panahon nga ultrasound-giyahan nga pag-aspirar sa dagum, nga nagdugang sa una-pag-agi nga kalampusan sa pag-awas nga milabay sa 90 ngadto sa 95 porsyento.

2. An mga mekaniko han katalwasan han Pag-aspirar han Dagum ngan Pag-utod & Pag-awas (Paglikay han Ugat han Carotid)¶

Kon an usa nga doktor ha emerhensya o espesyalista ha ENT nag-aawas hin abscess ha tiyan ha usa nga mabinuligon nga tin-edyer o adulto: 1. Topical and Submucosal Anesthesia: An pasyente in nalingkod hin tadong nga nakapot hin suction Yankauer tip ha ira kalugaringon nga kamot (basi makahigop dayon hira hin dugo ngan mahugaw nga nana pag-awas la hini). An mucosa ha bawbaw han supratonsillar nga bulge in ginsasabwag hin 4% nga topical nga lidocaine o benzocaine/cetacaine, ginsusundan hin submucosal infiltration hin 1% ngadto ha 2% nga lidocaine nga mayda 1:100,000 nga epinephrine gamit an pino nga 27-gauge nga dagum han ngipon. 2. An Mandatory nga Pagbantay han Kahilarom han Dagum (1.0 ngadto ha 1.5 ka Sentimetro nga Pinakahitaas): Antes igbutang an 18-gauge nga taludtod o hilaba nga dagum ha 10 mL nga hiringgilya, kukuhaon han klinikal an plastik nga panalipod nga takup tikang ha plastik nga dagum ngan gin-uutod an distal nga 1.0 ngadto ha p gunting, katapos ig-slide an plastik nga sakob tipabalik ha dagum. Inin plastik nga depth guard in nakakahimo nga pisikal nga diri mahihimo an tumoy han dagum nga makasulod hin mas hilarom kaysa 1.0 ngadto ha 1.5 sentimetro ngadto han mahumok nga palad, nga bug-os nga nakakapugong han aksidente nga pagbuto han internal carotid artery bisan kun an pasyente in mag-ubo o mag-uyog tipaunhan. 3. Puntirya han Paghingyap (Una nga Labaw nga Pole, DIRI GUD ubos nga ligid): - Tungod kay 90 porsyento han mga abses ha tiil nalingkod ha igbaw (igbaw) nga poste ngan tungod kay an sulod nga ugat han ugat nalingkod nga pinakahirani ha ubos ngan ligid nga mga poste, an dagum iginsusulud hin estrikto ha sagittal nga patag (tul-id ha atubangan-nga-luyo, DIRI GUD magtutudlok ha atubangan ngadto ha ligid) pag-usab-usab ha hitaas nga poste (ha gintatapoan hin pinahigda nga linya nga ginkuha ha ubos han uvula ngan patindog nga linya nga ginkuha ha atubangan nga harigi han amigdala). - Kun an labaw nga poste in waray nahatag hin nana ngan an ultrasound in nagpapakita hin butnga nga poste nga bulsa, an ikaduha nga pag-aspirasyon in ginbubuhat hin 1 sentimetro nga ubos ha ligid han prente nga harigi; an ubos nga poste in nalilikyan tungod han kahirani han ugat han carotid. 4. Pag-utod ngan Pag-awas (I&D) kontra Pag-aspirar hin Dagum kontra Pag-utod han Tonsillectomy: - Pag-aspirar hin Dagum: Nakakasulbad han 85 ngadto ha 92 porsyento han diri komplikado nga mga abses ha tiyan ha syahan nga pag-agi nga mayda gutiay nga kasakit ngan pagdugo katapos han pamaagi. - Pag-utod ngan Pag-awas (I&D): Gamit an ginbabantayan nga #11 nga sulab han bistorung (gin-tape salit 0.5 tubtob 1.0 cm la an tumoy han sulab an nabubuhayhag), an klinikal naghihimo hin gutiay nga pag-utod han mucosal ha bawbaw han labaw nga poste nga bulge, katapos nagsusulud hin sarado nga kurbado nga panga han Kel nga malumo nga mabungkag tipaigbaw an dugo mga lokasyon, nga ginsundan hin mapaso nga asin / hidroheno peroksido nga paggargar. An I&D in mayda medyo mas hataas nga panguna nga pagtambal (93 ngadto ha 95 porsyento**) para han dagko o damnga lugar nga mga abses. - Dagmit ("Quinsy") Tonsilleomy vs. tonsillectomy ilarom han pankabug-osan nga anesthesia ha kwarto han operasyon o usa nga elektibo interval nga tonsillectomy paglabay hin 4 tubtob 6 ka semana kon an grabe nga paghubag in nawara na.

Makamaratay nga mga komplikasyon kon an usa nga Abses ha Tiyan nagsasarang ha ligid o ha ubos .¶

Kon an usa nga abscess ha tiyan ginpapabay-an o diri igo nga gintatambal, an nana nabuak ha manipis nga labaw nga kaunoran nga nagpupugong han utok ngadto ha espasyo han utok, nga nag-aaghat hin upat nga posible makamatay nga mga emerhensya: 1. Abses han Espasyo ha Parafaring ngan Pag-ulang han Dalan han Hangin: An paghubag in nag-uuswag ha ubos han anggulo han panga tipaubos ha ligid nga liog, nga nagduduso han bug-os nga bungbong han hangin ha ligid ngan supraglottis ha tabok han agianan han hangin. 2. Sindrome ni Lemierre (Internal Jugular Vein Septic Thrombophlebitis): An anaerobic Fusobacterium necrophorum nasulod ha sakob han carotid, nag-uubos han sulod nga ugat han jugular ngan nagpapauran han duha nga baga hin septic pulmonary emboli (kitaa an aton Lemierre's syndrome guide). 3. Mykotiko nga Pseudoaneurysm han Sulod nga Ugat han Ugat ngan Pagbuto nga Dugo: An padayon nga pagkarigo han bungbong han ugat han ugat ha sulod nga mga enzyme han bakterya nagpapaluya han media han ugat, nga nagpoporma hin natapnan nga buwa nga ugat han ugat. Agsob nga gin-uunahan hin 1 o 2 nga gutiay nga pahimatngon "sentinel bleeds" (paglalaway hin pipira ka kutsara nga mahayag nga pula nga dugo tikang ha tutunlan o talinga), an tigda nga pagbuto han carotid pseudoaneurysm ngadto ha pharynx in nagigin kawsa hin torrential, fatal artery hemorargy. (Bisan hin-o nga pasyente nga may-ada yana o bag-o la nga abscess ha peritonsillar/parapharyngeal nga naglalaway hin malamrag nga pula nga dugo nagkikinahanglan hin kadagmitan nga emergency nga CT angiogram [CTA] han liog ngan neurointerventional endovascular stent/embolization o surgical ligation). 4. Pag-ubos nga Nekrotisya nga Mediastinitis: An nana in nagsusubay han mga espasyo ha para-faring ngan likod-nga-faring ngadto ha buho han dughan.

Eksakto nga iskrip han komunikasyon para han pagpili ha ospital¶

Pag-abot ha usa nga hospital emergency department nga may pasyente nga may-ada gintatahapan nga peritonsillar abscess, gamiton ini nga klaro nga sinurat ha pag-triage:

"Aadi ako upod hin usa nga [Edad]-anyos nga pasyente nga an masakit nga tutunlan nagtikagrabe ha [wala/tuo] nga bahin han naglabay nga [Ihap] nga mga adlaw, ngan nga yana may-ada napugngan nga tingog nga mapaso nga patatas, grabe nga kasakit ha talinga ha pariho nga bahin, [pag-alog hin usa nga likido ngan diri nakakahimo hin] Tudlo nga lapad). dexamethasone, ampicillin-sulbactam, ngan pag-aspirasyon o pag-awas han dagum nga gingiyahan han ultrasound."

Agsob igpakiana .¶

Kay ano nga an peritonsillar abscess nagigin hinungdan nga mag-lock up (trismus) an imo panga ngan magsakit an imo talinga kon an impeksyon aada ha imo tutunlan?¶

Ha gawas dayon han manipis nga bungbong han kaunoran nga nagkakapot han imo amidelal nahimumutang an kaunoran han pterygoid ha butnga, nga usa han nangunguna nga mga kaunoran ha pag-uyam nga nagsasara han panga. Kon natirok an nana ha ligid han amigdala, an paghubag nakakairitar ha medial pterygoid nga kaunoran ngadto ha mahugot ngan masakit nga spasm (trismus) salit diri mo maabrihan hin haluag an imo baba; ha pariho nga panahon, an ikasiyam nga nerbiyos ha ulo (nerbiyos han glossopharyngeal) nga nakakaabat hin kasakit ha imo amidelos nagpapadara liwat hin sanga (nerbyos ni Jacobson) ha imo butnga nga talinga, nga nagigin hinungdan nga abaton han imo utok an kasakit han tonsil sugad hin matarom nga sakit ha talinga ha pariho nga bahin.

Paonan-o ko mahibabaroan an kaibahan han maraot nga strep throat (tonsillitis) ngan an abscess ha tiyan (quinsy)?¶

Ha ordinaryo nga strep throat o viral tonsillitis, an duha nga tonsil pula ngan hubag ha duha nga bahin han tutunlan, mahimo mo pa abrihan hin haluag an imo baba (tulo nga tudlo ha butnga han imo mga ngipon ha atubangan), ngan an gutiay nga nagbibitay nga uvula nabitay diretso tipaubos ha eksakto nga sentro han imo tutunlan. Ha peritonsillar abscess, an kasakit ngan paghubag nabalhin hin makusog ngadto ha usa nga bahin, an imo panga nagtratrangka salit haros diri ka na makakaabri han imo baba (trismus), an imo tingog baga hin nabubug-atan nga baga hin may ginkakaptan ka nga mapaso nga patatas ha imo baba, ngan an hubag nga mahumok nga palad ha igbaw han usa nga tonsil nagduduso han imo upositodewaek nga diri mabatian.

Kay ano nga an oral antibiotics diri makakatambal han peritonsillar abscess kon diri ito gin-aawas han doktor pinaagi hin dagum o gutiay nga incision?¶

Antes maporma an abscess (durante han temprano nga yugto nga tinatawag nga peritonsillar cellulitis), an dugo naagos pa gihapon ha hubag nga tisyu, salit an mga antibiotiko ngan steroid nga iginbubutang ha ugat makakatambal hito. Kondi, kon maporma na an may pader nga bulsa han likido nga nana (usa nga abses), waray na mga ugat han dugo ha sulod han buho han nana nga magdadara hin mga antibayotiko ha baba, ngan an asido, kulang hin oksihina nga nana nagpapara han damu nga antibayotiko; an pisikal nga pag-awas han nana pinaagi hin ginbabantayan nga dagum o gutiay nga hiwa nakakawara dayon han pag-ipit, nakakapaundang han kasakit ngan trismus, ngan nakakapugong han nana nga bumuto ha imo mga baga o ha kahiladman han liog.

Kay ano nga an paglaway hin bisan gutiay nga masilaw nga pula nga dugo usa nga medikal nga emerhensya kon may-ada ka o bag-o la nga nagkaada hin buho ha tingog o ha hilarom nga liog?¶

An internal carotid artery (an nangunguna nga ugat nga nagdadara hin dugo tikang ha imo kasingkasing ngadto ha imo utok) naagi ha tisyu han liog 1 tubtob 2.5 ka sentimetro la ha luyo ngan ngadto ha ligid han imo amigdala. Talagsa la, an hilarom nga impeksyon ha peritonsillar o parapharyngeal mahimo mag-anod ngadto ha bungbong han carotid artery o ha mga sanga hito, nga nagigin mahuyang nga buto nga tinatawag nga pseudoaneurysm; an paglaway hin gutiay nga mahayag nga pula nga dugo in pwede magin "sentinel bleed" nga nagpapahimatngon nga an ugat in hapit na mabuak, nga nagkikinahanglan hin kadagmitan nga CT angiogram han emergency room han liog.

Gin-usisa an mga surok¶

• **American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery (AAO-HNS, Estados Unidos): ** Clinical Practice Guideline: Tonsillectomy ha mga Bata ngan Pagdumara han Peritonsillar Abscess (mga indikasyon para han pag-aspirasyon han dagum kontra ha pag-utod ngan pag-awas kontra ha quinsillectomy / interval to-gle corticosteroid nga pagtambal).
• Infectious Diseases Society of America (IDSA, Estados Unidos): Mga Giya ha Pagpraktis para han Pagdayagnos ngan Pagdumara han Grupo A nga Streptococcal Pharyngitis ngan mga Komplikasyon nga Nagbubug-at (polymicrobial etiology of Streptococcus anginosus andStreptococcus pyogenes*, beta-lactamase-producing oral anaerobes Fusobacterium and Prevotella, and empiric ampicillin-sulbactam, ceftriaxone plus metronidazole, and clindamycin regimens).
• American College of Emergency Physicians (ACEP, Estados Unidos): *Clinical Policy and Point-of-Care Ultrasound (POCUS) nga mga Giya para ha Intraoral ngan Transcutaneous Ultrasound ha Peritonsillar Abscess * (differentiated peritonsillar cellulitis tikang ha carotiler mappr abscess, Dolor 1.0 ngadto ha 1.5 cm nga labaw-poste dagum nga paghingyap nga teknik).
• Cochrane Database of Systematic Reviews: Pag-aspirar hin Dagum Kumpara ha Pag-utod ngan Pag-awas para ha Pagtambal han Abscess ha Tiyan ngan Mga Corticosteroids komo Pagbulig nga Terapiya para ha Abscess ha Tiyan (nagpapakita hin mahinungdanon nga pag-iban han kasakit, trismus, ngan oras ha pag-ubos han ugat nga may pag-ubos han ugat).

Mga may kalabutan nga giya .¶

• Angina ni Ludwig: duha ka bahin nga submandibular nga salog-han-baba nga selulitis ngan kahoy nga pag-ubos han liog
• An abscess ha likod han liog ha kabataan ngan ha mga adulto, kasakit ha pagpahilawig han liog, ngan mediastinitis .
• Sindrom ni Lemierre: thrombophlebitis nga septic nga ugat ha sulod han liog katapos han sakit ha tutunlan
• Pagdugo katapos han tonsillectomy: adlaw 5 ngadto ha 10 nga pag-ubos han eschar ngan pagpili han agianan han hangin
• Epiglottitis, croup, stridor, ngan grabe nga pag-ulang ha igbaw nga agianan han hangin .