Rhabdomyolysis ha Pag-ehersisyo, Matarom nga Kasamad ha Bato, ngan Pagbungkag han Kaunoran¶

An Rhabdomyolysis usa nga medikal nga emerhensya diin an nadaot nga mga lanot han kaunoran han tul-an madagmit nga nabubungkag ngan natutunaw, nga naglalabog han ira nakakahilo nga mga sulod ha selyula, upod na an protina nga nagbubugkos han oksihina myoglobin, an enzyme creatine kinase (CK), potassium, phosphate Samtang an klasiko nga rhabdomyolysis nahitatabo kon an usa nga biktima naipit ha ilarom han mabug-at nga mga tipak (samad ha pagdugmok), pagpangalimbasog ngan diri-makasakit nga rhabdomyolysis agsob makaigo ha mga atleta, mga rekrut ha militar, mga bombero ha ihalas nga tuna, mga trabahador ha gawas, mga partisipante ha sulod han balay o ha hitaas nga kakusog nga pagbansay (HIIT), mga edaran nga mga tawo nga nahigda nga diri nakakakiwa ha matig-a nga salog, mga pakig-upod sa medisina.

An imo kadagmitan nga mga responsabilidad kon gindududahan an rhabdomyolysis amo an pagkilala han pahamangno nga triad han grabe, diri-proporsyonal nga kasakit han kaunoran, mahugot nga paghubag han kaunoran nga kahoy, ngan madulom nga pula-kape ("kolor-cola" o "kolor-tsa") nga ihi, pag-undang han ngatanan nga pisikal nga pangalimbasog nga tawo ngadto ha hydration gamit an simple nga tubig la kon hira bug-os nga alerto ngan diri nagsusuka, likyan an ngatanan nga diri-steroidal anti-inflammatory painkillers (NSAIDs) ngan potassium supplements, ngan pag-areglo hin kadagmitan nga transportasyon ha departamento para ha hitaas nga kadamu nga likido ha ugat antes permanente nga magsara an bato.

Buhata ini yana .¶

1. Undangi an ngatanan nga pisikal nga ehersisyo ngan balhin dayon ha matugnaw ngan may landong nga lugar: Palingkod o pahigdaa an tawo ha kwarto o landong nga may aircon. An padayon nga paglakat, pagdalagan, o "pagduso ha mga pag-ubo" nagpapadagmit han pagbuto han selyula han kaunoran ngan nagpapahitaas han temperatura han lawas.
2. Tawag sa emergency medical services o kadto dayon sa emergency department: Tawag sa imong lokal nga emergency number (911 sa Estados Unidos ug Canada, 112 across European Union, 999 sa Reino Unido, 000 sa Australia) o kitaa ang amon direktoryo sa mga numero han emerhensya kun an tawo in umagi hin maitom nga brown, kolor kalawang, o kolor tsa hin ihi, diri nakakatadong o nakakaduko han iya mga butkon o bitiis nga naghubag, naabat hin kalipong o paglipong, mayda pagpitik han dughan, o diri na nakakaihi.
3. Pabugnawa an lawas kun an pag-ehersisyo in nahitabo ha kapaso: Kun an tawo in nag-ehersisyo o nagtrabaho ha mapaso nga panahon ngan naabat hin kapaso, kuhaa an sobra nga mga gamit o mabug-at nga uniporme han atleta, bubon an ira waray sul-ot nga panit hin matugnaw nga tubig samtang ginpapahangin ini, ngan pagbutang hin mga ice pack nga naputos hin tela ha liog, kilikili. Ayaw pagputos hin yelo direkta ha mga tiyan nga may kaunoran nga naghubag, nga nagpapagrabe han iskemia han tisyu.
4. Tagi hin simple nga tubig pinaagi han baba kun nagmamata, alerto, ngan diri nasusuka: Kun mayda emerhensya nga transportasyon ha dalan o nagbibiyahe ka ngadto hin ospital ngan an tawo in hul-os nga nahunahuna nga waray kasukaon o pagsuka, painom hira hin **500 ngadto ha 1,000 ka mililitro (16 ngadto ha 34 ka onsa hin likido nga co-onsa) solusyon han pag-rehydrate ha syahan nga oras para magpadayon an pag-awas han ihi ha mga kidney.
5. Igdiri gud an ibuprofen, naproxen, aspirin, ngan mga irimnon nga may-ada potasium: Ayaw gud paghatag hin NSAID nga mga pain relievers (ibuprofen, naproxen, meloxicam, diclofenac, aspirin) para ha grabe nga kasakit katapos han pag-ehersisyo kon posible an rhabdomyolysis han mga ugat ngan mga dugo han NSAID. pagpadali sa mahait nga kapakyasan sa bato. Ayaw gud paghatag hin tubig nga tikang ha lubi, duga hin prutas, smoothie hin saging, o suplemento ha isport nga hitaas an potasyum, nga mahimo magresulta hin makamaratay nga hyperkalemic cardiac arrest.
6. Ig-save an sample o litrato han maitom nga ihi para han mga emergency nga doktor: Kun ihi an tawo ngadto ha kasilyas o tasa, kuhaa an kolor ha sapit han puti nga background o kuhaa an gutiay nga sample ha malimpyo nga sealado nga surudlan para makita dayon han mga triage nurses ngan doktor an myoglobinuria.

flowchart TD
    Start["Grabe nga Kasakit ha Kaunoran, Paghubag, Kaluya, o Madulom nga Ihi Katapos han Duro nga Pag-ehersisyo, Kapaso, o Pag-undang"] --> Stop["1. Hunong Dayon an Ngatanan nga Pag-eksersisyo, Pahuway ha Matugnaw nga Palibot, Kuhaa an Hugot nga Gear ."]
    Stop --> CheckRedFlags{"2. Mayda ba mga Kritikal nga Pula nga Bandera: Ihi han Cola/Tsa, Diri Paglakat, Paglipong, o Pagpitik han Puso?"}
    CheckRedFlags -->|Yes| CallEMS["Tawag ha mga Serbisyo ha Emerhensya (911 / 112 / 999) para ha Kadagmitan nga IV Fluid Resuscitation ngan ECG"]
    CheckRedFlags -->|Mild/Early Symptoms| UrgentED["Pagdara Dayon ngadto ha Emerhensya nga Departamento para ha Blood Creatine Kinase (CK) ngan Kidney Panel"]
    CallEMS --> CompCheck{"3. May-ada ba Usa nga Grupo han Kaunoran nga Sugad hin Bato nga Matig-a, Manhid, o Masakit Kon Diri-aktibo nga Gin-uunat?"}
    UrgentED --> CompCheck
    CompCheck -->|Yes| Compartment["Suspetsado nga Matarom nga Sindrom han Kuwarto: Tipigi an Lebel han Tiil ha Kasingkasing, Hubara an Ngatanan nga Putos, Ayaw Gud Yelo nga Kaunoran"]
    CompCheck -->|No| Hydrate["4. Kun Bug-os nga Nagmamata ngan Diri Nagsusuka, Higop hin 500 ngadto ha 1,000 mL (16 ngadto ha 34 oz) nga Tubig nga Kapatagan ."]
    Compartment --> Hydrate
    Hydrate --> Avoid["5. Hugot nga Likayan an Ibuprofen/NSAIDs, Alcohol, Caffeine, Coconut Water, ngan Potassium Supplements"]

Nalangan nga pagtikang han kasakit han kaunoran (DOMS) kumpara ha pag-ehersisyo nga rhabdomyolysis .¶

An kada atleta ngan mahilig ha pag-ehersisyo in nakakaeksperyensya hin normal nga nalangan-nga-pagtikang nga pagsakit han kaunoran (DOMS) 24 ngadto ha 48 ka oras katapos hin makuri nga pag-ehersisyo. Tungod kay an rhabdomyolysis agsob makaigo ha mahimsog, may motibo nga mga tawo katapos han diri nahiaraan nga pag-ehersisyo** (mga pagkiwa diin an usa nga kaunoran naghihilaba samtang aada ha mabug-at nga tensyon, sugad han pag-utro-utro nga pag-ipit, paglukso-pull-up, pagdalagan ha ubos, mabug-at nga pag-ipit o pag-ipit, klase hin pagbisikleta ha sulod han balay), agsob magsayop an mga biktima nga an temprano nga rhabdomyolysis para ha grabe nga DOMS ngan maghuhulat hin mga adlaw basi mangaro hin bulig, tubtob nga an ira mga kidney magsara na.

Pathophysiology: kay ano nga an pagtunaw han kaunoran nagpapatay pinaagi han kasingkasing anay ngan an mga bato ikaduha¶

Basi masabtan kon kay ano nga an rhabdomyolysis nagkikinahanglan hin apurado nga pag-ataman ha ospital ha ugat imbes nga pumahuway la ha sopa nga may botelya hin tubig, nabulig ito ha pag-usisa kon ano an nahitatabo ha sulod han skeletal muscle fiber (myocyte) kon napapakyas an suplay han enerhiya hito.

Gin-aghat man han sobra nga pauroutro nga eksentriko nga mga pagkontrata, . pag-eksamin hin kapaso nga istrok, samad ha pagdugmok, maiha nga diri pagkiwa ha salog, o nakakahilo nga mga reaksyon ha droga, nauubos han selyula han kaunoran an iya tindahan nga adenosine triphosphate (ATP). Kon waray ATP, an mikroskopiko nga mga bomba han ion ha bungbong han selyula han kaunoran (an sodium-potassium-ATPase ngan calcium-ATPase nga mga bomba) napapakyas. An sodium ngan calcium nagbaha ngadto ha selyula han kaunoran, nga nagkukuha hin damu hinduro nga tubig tikang ha dugo ngadto ha tisyu han kaunoran ngan nagpapaaktibo han mga enzyme nga nadepende ha calcium nga nakakabungkag (proteases ngan phospholipases) nga naggigisi han membrane han selyula han kaunoran (sarcolemma).

1. An kadagmitan nga 1-tubtob-12-ka-oras nga tarhog: Hyperkalemia ngan pag-undang han kasingkasing .¶

Mga 98 porsyento han ngatanan nga potasium ha lawas han tawo talwas nga natitipigan ha sulod han mga selyula han kaunoran han tul-an. Kon dungan nga nabuak an ginatos ka gramo nga mga lanot han kaunoran, naglalabog ito hin daku nga balud han potasyo ha sulod han selyula nga direkta ha dugo (makusog nga hiperkalsemiya), samtang an nabuak nga mga protina ha selyula nagbubugkos han naglilibot nga kalsyo ha dugo (makusog nga hipokalsemiya).

An hataas nga potasium ha dugo nga gin-uupod hin hamubo nga kalsium ha dugo nakakadestabilize han electrical conduction system han kasingkasing ha sulod hin pira ka oras, nga nag-uuswag tikang ha hitaas nga "peaked T-waves" ha electrocardiogram (ECG) ngadto ha nagpahaluag nga QRS complexes, ventricular fibrillation, ngan sudden cardiac arrest. Amo ini an rason kon kay ano nga an mga pasyente nga gintatahapan hin rhabdomyolysis in diri gud kinahanglan kumaon hin mga likido nga mayda potassium (sugad han tubig han lubi o orange juice) ngan kinahanglan hin kadagmitan nga ECG ha hospital ngan blood potassium test.

2. An 6-tubtob-48-ka-oras nga tarhog: Ikatulo-nga-espasyo nga hipobolemiya ngan sindrom han kuwarto .¶

An nadaot nga tisyu han kaunoran nagios pariho hin higante nga uga nga espongha: maabot ha 4 tubtob 10 ka litro (1 tubtob 2.6 ka galon) nga likido ha sulod han mga ugat mahimo kuhaon tikang ha naglilibot nga agos han dugo ngan ma-trap ha sulod han hubag nga hita, butkon, likod, o kaunoran han butkon ha sulod hin ika-24 ka oras (**ika-tulo). Inin daku nga pagbalhin han likido ha sulod nagbibilin han dugo nga naubos hinduro (hypobolemic shock), nga nagpapagutom ha mga kidney han agos han dugo ha panahon gud nga ira ginkikinahanglan gud an hitaas nga agos.

Ha pariho nga panahon, tungod kay an mga kaunoran han tul-an naputos ha sulod han matig-a, diri-maunat-unat nga mga sobre han nagdudugtong nga tisyu nga tinatawag nga fascia, an madagmit nga paghubag han likido ha sulod han usa nga kaunoran nag-uuswag han presyon han sulod nga tisyu tubtob nga madugmok hito an mikroskopiko nga mga kapilarya ngan mga nerbiyos ha sulod han tiil**, nga nag-aaghat .mahait nga sindrom han kwarto**.

3. An 12-tubtob-72-ka-oras nga tarhug: Myoglobinuric nga mahait nga samad ha bato (AKI)¶

An myoglobin in usa nga protina nga may sulod nga puthaw nga nagtitipig hin oxygen ha sulod han mga selyula han kaunoran. Kon iginpagawas na ha dugo, libre nga nasala an myoglobin pinaagi han mga glomeruli han kidney ngadto ha mikroskopiko nga mga tubule han kidney. Kun an pasyente in waray tubig ha lawas ngan an ira ihi in konsentrado ngan asido (hamubo an pH), tulo nga nakakabungkag nga proseso an nakakabungkag han mga kidney:

1. Tubular cast obstruction: An myoglobin nakikigsumpay ha usa nga normal nga protina ha ihi nga tinatawag nga Tamm-Horsfall protein (uromodulin) basi makahimo hin madakmol, diri matunaw nga pula-kape nga sludge plugs (pigmented casts) nga pisikal nga nagtatakkop han mikroskopiko nga tubo han kidney nga nagsasara sugad hin semento.
2. Direkta nga hilo nga libre nga radikal nga puthaw: Ha asido nga ihi, an heme nga singsing nga puthaw ha sulod han myoglobin nabubungkag ngan nagpapagawas hin libre nga ion nga puthaw nga nagbubuga hin nakakahilo nga hydroxyl free radicals, nga nagsusunog ngan nagpapatay han mga tubular epithelial cells (acute tubular necrosis).
3. Renal vasoconstriction: An myoglobin in nagkukuha han nitric oxide ha sakob han mga ugat han dugo han bato, nga nagigin hinungdan han pag-ipit han mga ugat han bato ngan paggutom han oksihina han kidney cortex.

Komon nga diri pag-ehersisyo nga mga hinungdan han rhabdomyolysis diri mo kinahanglan palabyon .¶

Samtang an mga atleta ngan mga bag-o nga umabot ha kahimsog an hinungdan han damu nga mga kaso han pangalimbasog, sobra katunga han mga napasulod ha ospital tungod han rhabdomyolysis nag-uupod hin diri-atletiko nga mga hinungdan:

• An "Hilaba nga Buwa" katapos mahulog an usa nga lagas: Kon an usa nga lagas nga tawo nahulog ha banyo o kwarto, diri nakakabangon ha iya kalugaringon, ngan nahigda nga diri nakakakiwa ha usa nga posisyon ha matig-a nga salog ha sulod hin sobra 1 tubtob 2 ka oras, an sobra nga kabug-aton han ira kalugaringon nga lawas sadang magpipirit han kaunoran han likod, ngan han tiil, ngan han tiil, pag-agos han dugo ngan nagigin hinungdan han daku nga rhabdomyolysis tungod han presyon bisan kon waray nabari nga tul-an. An kada tawo nga makit-an ha salog mahuman hin maiha nga pagkahulog in kinahanglan ig-ebalwar ha emergency department para han rhabdomyolysis ngan acute kidney injury.
• Mga medisina ngan mga pakig-upod han statin: Mga medisina nga nagpapaubos han kolesterol mga medisina nga nagpapaubos han kolesterol (atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin), labi na kon gindudugtong ha mga fibrates (gemfibrozil) o pipira nga antibiotics (clarithromycin), antifungals, o damu nga duga han caverfruit my-stause, rabdomyolisis**.
• Sobra nga kapaso tungod han droga ngan maiha nga pag-atake: Sindrom sa serotonin ug neuroleptic sindrom nga makadaot nga sindrom, maraot nga sobra nga kapaso, kahimtang nga epileptiko (padayon nga pag-atake .), grabe nga pag-undang ha alkohol (delirium tremens), ngan mga stimulants (kokain, methamphetamine, MDMA).
• Hataas an boltahe nga kuryente ngan pagkidlat: An hataas an boltahe nga koryente nga naagi ha usa nga tiil nagluluto hin hilarom nga mga tiyan han kaunoran ha ligid han tul-an samtang nagbibilin hin gutiay nga mga paso ha gawas nga panit (kuryente).
• Makahilo nga mga kagat ngan mga tusok: Piho nga halas nga buho ngan elapid mga kagat hin halas (sugad han mga halas ha dagat, halas ni Russell, ngan rattlesnake) ngan masa . mga sugat han putyukan o putyukan . mag-indyeksyon hin mga myotoxin (phospholipase A2) nga direkta nga nagtutunaw han mga lanot han kaunoran han tul-an.
• An mga atleta o mga rekrut ha militar nga may-ada kinaiya han selyula nga nagbubuhat hin pinakadaku nga pagdalagan ha mapaso nga panahon o ha hitaas nga kahitas-an mahimo makaeksperyensya hin sobra nga pag-ubos han pangalimbasog ngan fulminant nga rhabdomyolysis ha sulod hin 5 tubtob 15 ka minuto (krisis hin selyula).

Paano usisahon an kolor han ihi ngan makilala an hinungdan han madulom nga ihi .¶

Kon may-ada usa nga naagi hin pula, rosas, kahel, o maitom-kape nga ihi, an pag-usisa han kolor, katin-aw, ngan bag-o la nga lista han pagkaon o medisina nabulig ha pag-iban han hinungdan samtang nag-aayos hin medikal nga pag-usisa:

Lakang-ha-pitad nga una nga bulig antes ha ospital ngan pagpugong han grabe nga samad ha bato (AKI)¶

Kon ikaw o an usa nga kaupod mo magkaada hin mga tigaman han rhabdomyolysis ha pag-eksersisyon o peligro han grabe nga kadaot ha bato, sunda ini nga mga protokol ha uma nga nakabase ha ebidensya samtang nagbabalhin ngadto ha medikal nga pag-ataman:

Lakang 1: Dayon nga pagpahuway, pagdiskarga han kapaso, ngan pagpanalipod ha kuwarto .¶

1. Undangon an ngatanan nga maskulado nga trabaho: Pahigda hin komportable an tawo. Ayaw tuguti hira nga "maglakat hini," mag-inat hin makusog, o gumamit hin mga pusil nga panmasahe o mga rolyo nga bula ha mga gindududahan nga mga kaunoran nga may-ada rhabdomyolysis. An hilarom nga pagmasahe han tisyu o perkusibo nga terapiya ha matarom nga nekrotiko nga kaunoran pisikal nga nagdudugmok han mahuyang nga mga myocyte, nga nagpapagawas hin bag-o nga pag-uswag han myoglobin ngan potasium ngadto ha dugo.
2. Pabugnawa an kinauyokan han lawas, pero ayaw gud direkta nga yelo an kaunoran: Kun hitaas an temperatura han kinauyokan, pabugnawa an bug-os nga lawas gamit an matugnaw nga gabon han tubig ngan mga bentilador, ngan ibutang an mga yelo nga naputos hin tela ha liog, kilikili, ngan singit. Ayaw gud paghigot hin hugot an mga putos hin yelo ha hubag, matig-a sugad hin bato nga nati, hita, o butkon tungod kay an sobra nga lokal nga katugnaw nagpupugong han nakompromiso na nga agos han dugo ngan nagpapadagmit sindrom han kuwarto.
3. Susiha an "6 Ps" han maharom nga sindrom han kuwarto kada 15 minutos: Susiha an mga butkon o bitiis nga naghubag para han:
4. 1. Kasakit nga diri proporsyon (labi na an duro nga kasakit kun hinay-hinay mo nga gin-uunat an mga tudlo o tiil nga diri aktibo).
5. 2. Pag-ipit / Paghugot (an kaunoran nga tiyan in naabat nga matig-a hin bato sugad hin bola hin bowling o kahoy).
6. 3. Paresthesia (pin-ngan-dagum nga pag-ubo o pag-ubo sa mga tudlo, kamot, tudlo sa tiil, o tiil).
7. 4. Paresis (pagkaluya o pagkaparalisa kon naniningkamot pag-uyog han mga tudlo o mga tudlo ha tiil).
8. 5. Luspad (luspad o may mga tulbok nga panit nga hirayo ha paghubag).
9. 6. Kawaray pulso (urhi hinduro nga tigaman; an sindrom han kuwarto nakakabungkag han kaunoran maiha na antes mawara an pulso ha pulso o butkon).
10. Kon may-ada hini nga makita, kuhaa dayon an ngatanan nga relo, singsing, mga manggas nga pag-ipit, atleta nga tape, ngan mahugot nga pantalon, ngan tipigi an tiil nga patag ha lebel han kasingkasing (diri igin-aalsa ha hitaas o diri nabitay tipaubos).

Lakang 2: Talwas nga protokol han pag-ubos han tubig ha baba antes han pag-agi ha ugat¶

Ha ospital, gintatambal han mga doktor an rhabdomyolysis pinaagi han pagbutang hin damu nga kadamu han isotonic saline nga waray potasyum ha ugat (1.0 tubtob 1.5 ka litro kada oras ha tinikangan) nga gin-titrate basi makahimo hin hitaas nga **ihi nga 200 tubtob 300 ka mililitro kada oras, pag-inom hin limpyo nga ihi kada oras. an mga kidney antes ito magtig-a.

Samtang naghuhulat hin ambulansya o durante han pagbiyahe tikang ha hirayo nga aragian o atleta:

• Hin-o an pwede uminom pinaagi han baba: Maghatag la hin oral fluids kun an pasyente hilapad nga nagmamata, alerto, klaro an pagyakan, nakakatulon hin normal, ngan diri nagsusuka.
• Ano ngan pira an iimnon: Pahigop hira hin 500 ngadto ha 1,000 ka mililitro (16 ngadto ha 34 ka onsa nga likido / 2 ngadto ha 4 ka tasa) hin plain nga matugnaw nga tubig ha syahan nga oras.
• Kun ha hirayo nga kamingawan nga ginbutang an mga oras tikang ha usa nga ospital: Kun nagbabaktas ka hin mga oras tikang ha usa nga kalsada ngan an tawo nagbabalhas hin duro, paghalo hin tunga ka kutsarita (2.5 ka gramo) hin yano nga asin ha lamesa (sodium chloride) ngan katunga hin kutsarita nga baking soda (sodium licar2ons with1 table) quart) han plain nga tubig naghahatag hin sodium para magpahaluag han kadamo han dugo ngan malumo nga bicarbonate para makabulig nga magpabilin nga alkaline an ihi (an hitaas nga pH in nakakapugong han myoglobin nga mahigot ha Tamm-Horsfall nga protina ha kidney) waray gindudugngan nga potassium.
• Kun san-o ig-undang an pag-inom hin likido ha baba (Fluid Overload / Anuria Pahimatngon): Kun an tawo in uminom na hin 1 ka litro nga tubig pero nakaagi hin zero nga ihi ha sakob hin 4 ngadto ha 6 ka oras (anuria), o kun nagkaada hira paghubag ha palibot han mga mata, paghubag han mga butkon, o pagkulang hin ginhawa kun naghihigda baba**. Kun hul-os na nga nagsara an mga kidney (anuric acute kidney injury), an sobra nga likido in diri na makakagawas ngan mabalik ngadto ha baga (pulmonary edema), nga nagkikinahanglan hin dialysis ha hospital imbes nga tubig ha baba.

Lakang 3: Hugot nga medisina ngan irimnon nga pagparong han nephrotoxin¶

Kon an mga bato nagsasala han myoglobin o nag-uupay tikang ha grabe nga kadaot ha bato, an pipira nga mga tableta ngan irimnon ha adlaw-adlaw nagios sugad nga direkta nga hilo ha bato (nephrotoxin) o hilo ha kasingkasing:

• NEVER give NSAIDs: Strictly forbid ang ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve), aspirin, celecoxib, meloxicam, diclofenac, ug ketorolac. An mga mahimsog nga kidney in nasarig ha mga protektibo nga molekula nga tinatawag nga prostaglandin para mapahaluag an gudtiay nga afferent arterioles nga nagdadara han dugo ngadto han mga kidney filters. An mga NSAID nagbabag-o han paghimo han prostaglandin, nagpipinitpit han suplay han dugo han bato ngan naghihimo han reversible nga malumo nga rhabdomyolysis ngadto ha permanente nga renal cortical necrosis nga nagkikinahanglan hin dialysis.
• Likayi an acetaminophen (paracetamol) ha uma: Labi na kun mayda heat stroke o pakig-upod han droga, kay komon an kadungan nga stress han atay. Tuguti an mga doktor ha ospital nga magkontrol han kasakit pinaagi hin mga medisina nga gin-ipit ha ugat kon bumalik na an mga resulta han lab.
• AYAW GUD paghatag hin mga irimnon o pagkaon nga damo an potasyum: Hugot nga likayan an tubig nga lubi, duga han orange, duga han kamatis, saging, uga nga aprikot, katatas, "electrolyte powders" nga damo an potassium (cht ri,w mga hinimo sa potasium nga klorido).
• Likayi an alkohol, caffeine, mga irimnon nga nakakahatag hin enerhiya, ngan mga suplemento nga creatine/pre-workout: An alkohol ngan hataas nga dosis nga caffeine/stimulants nagpapagrabe han pagkawara han tubig ngan pagkaruba han kaunoran.
• Kaptan an chronic "sick-day" nga mga tambal tubtob nga malimpyohan han usa nga doktor: Kun an pasyente nag-inom hin mga tableta ha presyon han dugo o diabetes kada adlaw, partikular nga ACE inhibitors (lisinopril, ramipril), ARBs (losartan, valsartan), diuretics / water pills, SG. mga inhibitor** (empagliflozin, dapagliflozin), o metformin, diri ihatag an sunod nga dosis tubtob nga diri pa gin-uusisa han mga doktor ha emerhensya an ira pag-andar han bato (serum creatinine ngan potassium).

Pag-intindi sa mga yugto sa KDIGO sa mahait nga kadaot sa bato (AKI) ug pagbawi sa ospital .¶

Kun an usa nga pasyente in umabot ha emergency department nga mayda gindududahan nga rhabdomyolysis o grabe nga dehydration, ginklasipikar han mga nephrologist ngan emergency physicians an kadaot han kidney gamit an international KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes) staging system. An pagsabot hini nga tulo nga yugto in nakakabulig han mga pasyente ngan pamilya nga makahubad han mga report han laboratoryo han ospital ngan masubaybayan hin duok an paggawas han ihi ha balay o ha ward:

An "McMahon Score" ngan kon paonan-o gintatagna han mga doktor an peligro han kapakyasan han kidney ha rhabdomyolysis¶

Sa emerhensya nga departamento, ang mga doktor nagkukuwenta sa validated McMahon Risk Score gamit ang walo ka inisyal nga mga hinungdan sa pag-admit: edad sa pasyente, biolohikal nga sekso, hinungdan sa rhabdomyolysis (exertional / seizure nga mga hinungdan nagdadara sa mas hamubo nga kamatayon kay sa crush trauma o sepsis), ug ** 000 blood kinase sobra sa 4 000). U/L)**, creatinine, calcium, phosphate, ug bicarbonate. An mga pasyente nga may-ada McMahon nga marka nga 6 o mas hitaas nakarawat hin kadagmitan nga intensibo nga pag-ataman nga konsultasyon ha nephrology, pagbantay han telemetry han kasingkasing, ngan gintutumuyo nga electrolyte stabilization:

• Panalipod han kasingkasing tikang ha potasium (Hyperkalemia protocol): Kon an siyahan nga electrocardiogram (ECG) nagpapakita hin nag-iiha nga T-waves o nagpahaluag nga QRS nga mga komplikado tikang ha potasium nga nag-aawas tikang ha natunaw nga kaunoran, an mga doktor ha emerhensya nag-iindyeksyon dayon hin **intravenous calcium de gluconlote ( muscle membrane ha sakob hin 60 ka segundo), susundan hin intravenous regular nga insulin nga ginhaloan hin dextrose (glucose) ngan inhaled high-dose albuterol (salbutamol) agud ig-drive an potassium tipabalik ha sulod han mahimsog nga mga selyula tubtob nga an kidney o dialysis in makakakuha hini tikang ha lawas.
• Kun kay ano talagsa la mag-inject hin calcium an mga ospital labot la kon namimeligro an kasingkasing: Ha syahan nga pira ka adlaw han rhabdomyolysis, nahabubo an lebel han calcium ha dugo (hypocalcemia) tungod kay an calcium in nag-iinit ha sulod han hubag, nadaot nga kaunoran han tul-an. Gawas la kon an pasyente may-ada peligroso nga mga pagbag-o ha ritmo han kasingkasing o grabe nga pag-ubo han kaunoran tungod han kakulang hin kalsium (tetany), ginlilikyan han mga doktor an paghatag hin sobra nga kalsium ha ugat tungod kay kon magtikang na pag-opay an nadaot nga mga kaunoran paglabay hin usa ka semana, an ngatanan nga na-trap nga kalsiyum natutunaw utro ha dugo, nga nagigin hinungdan han pag-uswag han dugo.

Mga giya ha paglikay ngan talwas nga pagbalik ha ehersisyo¶

An rhabdomyolysis ha pag-ekserbo haros bug-os nga mapupugngan kon an mga atleta, mga coach, mga lider han militar, ngan mga trabahador ha gawas nasunod ha mga surundon han pag-uswag ha pisiolohiya:

• Hugna ha eksentriko ngan hataas nga pag-utro nga mga pag-ehersisyo ha sulod hin 2 ngadto ha 3 ka semana: Katapos hin pag-undang hin sobra 2 ka semana, pag-iban han kadamo ngan kakusog hin 50 porsyento durante han siyahan nga semana tipabalik. Likayi an hataas nga pag-utro nga eksentriko nga "pag-ehersisyo hin sirot" (sugad han 100 nga paglukso nga mga pull-up, 100 nga burpees, o mga ayat ha pag-squat nga may oras nga hataas an karga) ha mga waray kondisyon o nabalik nga mga atleta.
• Mag-aklima ha kapaso ha sulod hin 7 ngadto ha 14 ka adlaw: Haros ikatulo ka bahin han mga kaso han rhabdomyolysis tungod han pangalimbasog nahitatabo ha siyahan nga 4 ka adlaw han pagbansay ha mapaso nga panahon antes magpahiuyon an pagtipig han sodium ha singhot ngan an pagpahaluag han kadamu han plasma.
• Ayaw gud pag-ehersisyo hin makusog durante o katapos gud han viral nga hiranat: An mga impeksyon tikang ha virus (sugad han trangkaso, COVID-19, Coxsackievirus, o Epstein-Barr virus) in nagdudurot hin subclinical viral myositis nga nag-prime han mga lanot han kaunoran nga mabuak ha ilarom han mabug-at nga karga han ehersisyo.
• Sunod an medical clearance antes bumalik ha isport: Kahuman han pag-upay tikang ha rhabdomyolysis, kinahanglan maghulat an mga atleta tubtob nga an ira dugo creatine kinase (CK) ngan serum creatinine in hul-os na nga bumalik ha normal nga baseline, waray hira kasakit ha kaunoran, ngan an usa nga doktor han medisina ha isport naggigiya hin usa nga gradu-to-getur.

Agsob igpakiana .¶

Gin-usisa an mga surok¶

• Katilingban han Medikal ha Kamingawan (WMS) ngan Katig-uban para ha Panglawas ngan Pagbuhat han Militar (CHAMP, Estados Unidos): Mga Giya ha Klinikal nga Pagpraktis ha Pag-eksersisyo nga Rhabdomyolysis ngan Pagdumara han Sakit ha Kainit.
• Sakit sa Bato: Pagpauswag sa Pankalibutan nga mga Resulta (KDIGO, Internasyonal): Giyaya sa Klinikal nga Praktis sa KDIGO alang sa Matarom nga Sakit sa Bato (AKI) ug Paglikay sa Myoglobinuric Nephropathy.
• Amerikano nga Kolehiyo han Medisina han Isport (ACSM) ngan Nasudnon nga Asosasyon han mga Magbansay hin Atleta (NATA, Estados Unidos): Mga Pahayag nga Ginkasarabutan ha Pag-ehersisyo nga Rhabdomyolysis, Pag-ubos han Pag-ehersisyo han Kinaiya han Sickle Cell, ngan Pagbalik ha Pag-uyag.
• Nasudnon nga Instituto para han Kahusayan ha Panglawas ngan Pag-ataman (NICE) ngan UK Renal Association (Reino Unido): Matarom nga Kasamad ha Bato: Paglikay, Pag-detect, ngan Pagdumara (NG148) ngan Pagbuhi han Likido ha Ugat ha Rhabdomyolysis.
• ** Bosch X, Poch E, Grau JM (Bag-o nga Inglatera nga Journal han Medisina nga Pagrepaso): ** * Rhabdomyolysis ug Matait nga Kidney Injury *.

Mga may kalabutan nga giya .¶

• Una nga bulig ha samad ha pagdugmok ngan sindrom han kuwarto
• Pag-igo han kapaso kumpara ha kapaso nga kakapoy han pagpabugnaw nga mga protokol .
• Sindrom han serotonin ngan grabe nga mga emerhensya ha pakig-upod ha medisina
• Krisis han selyula nga sickle, kasakit nga nagpupugong han mga ugat, ngan grabe nga dughan .
• Kuryente ngan hitaas an boltahe nga una nga bulig ha kadaot
• Mga numero han emerhensya pinaagi han nasud