Mga Pula nga Bandera Katapos han Pag-opera, Pagdugo ha Sulod, ngan Impeksyon¶

Sobra 65 porsyento han mga pamaagi ha pag-opera ha bug-os nga kalibotan ginhihimo na yana ha ambulatory (outpatient) o madagmit nga paggawas, nga nangangahulogan nga minilyon nga mga pasyente an naupay tikang ha pankabug-osan nga anesthesia, mga pag-ulang ha taludtod, laparoscopy, pag-agi ha mga ugat, ngan mga operasyon ha tul-an o tiyan ha sulod han ira kalugaringon nga mga balay ha sulod hin mga oras. Samtang an kadam-an han mga kasakit katapos han operasyon, malumo nga kasukaon, ngan hamubo nga grado nga mga samad nasusulbad hin hapsay, an siyahan nga 14 ka adlaw katapos han operasyon may-ada mga bintana nga may hitaas nga resulta para ha tinago nga pagdugo ha sulod, nag-uuswag nga mga dugo ha agianan han hangin, nalangan nga maraot nga sobra nga kapaso ha iya tiyan), pagtagas han tinai, pag-ubos ha baga, ngan pag-ubos han pag-opera.

An imo dayon nga mga prayoridad kon nag-aataman hin bag-o la nga gin-operahan nga pasyente nga nagtitikaraot ha balay amo an pagkilala han ginlalaoman nga pag-opera tikang ha nakakamatay nga mga emerhensya ha pag-opera, pagtawag hin emerhensya nga mga serbisyo medikal antes magin diri-mababalik an kakulba, pagtipig han tiyan han pasyente nga diri gud mabalik. operating room in ginkikinahanglan, panalipdan an exposed nga tisyu o mga istraktura han agianan han hangin, ngan ipaabot an eksakto nga pamaagi han operasyon ngan mga dokumento han paggawas ngadto han mga paramediko.

Buhata ini yana .¶

1. Tawag dayon sa mga serbisyo medikal sa emerhensya alang sa bisan ano nga tigaman kahuman sa operasyon nga nakakadaot sa kinabuhi: Tawag sa imong lokal nga numero sa emerhensya (911 sa Estados Unidos ug Canada, 112 sa bug-os nga European Union, 999 sa Reino Unido, 000 sa Australia) o kitaa ang among direktoryo sa mga numero han emerhensya kon an pasyente magkaada pagkukulang hin ginhawa, pagsakit ha dughan, pagdiskobre, paglipong kon nalingkod, masilaw nga pula nga dugo nga nababad pinaagi han mga panapton, madagmit nga paghubag han liog katapos han operasyon ha thyroid o carotid, matig-a nga mga kaunoran nga may-ada nagtitikahitaas nga hiranat, o pag-utod ha tiyan nga nag-aabri.
2. Ipatuman dayon an istrikto nga NPO (waray pinaagi han baba): Ayaw paghatag hin tubig, ice chips, pagkaon, o mga medisina ha baba ha oras nga may-ada komplikasyon ha pag-opera. Kon an pasyente kinahanglan dali-dalion tipabalik ha operasyon basi maundang an pagdugo ha sulod o ayuson an pagtagas han tinai, an pagkaada tubig o pagkaon ha tiyan namimeligro hin makamaratay nga pag-inom durante han emerhensya nga pankabug-osan nga anestesya.
3. Ipahigda an pasyente nga patag para han gindududahan nga pagdugo ha sulod o kakurat: Kun an pasyente maluspad, mahagkot, matig-a, nalipong, o nag-uubos (an kadagmitan han kasingkasing sobra 100 nga pitik kada minuto ha pagpahuway), ihigda hira hin patag ha ira likod ngan ialsa an ira mga bitiis hin 15 ngadto ha 30 ka sentimetro (6 ngadto ha unless calev mines o 12 g) kasakit sa operasyon sa tul-an.
4. Pagbutang hin marig-on nga direkta nga pag-ipit ha gawas nga pagdugo ha pag-opera (gawas la ha tubo han hangin): Kun an masanag nga pula nga dugo in nababad pinaagi hin panapton ha pag-opera ha usa nga tiil, suso, singit, o tiyan, ayaw panitan an ubos nga layer han gasa; magbutang hin malimpyo, uga nga ginpilo nga mga tuwalya o gasa nga direkta ha igbaw ngan pindota hin marig-on gamit an duha nga kamot.
5. Tabuni an mga hiwa ha tiyan nga nag-abri (pag-abri) hin diri-mabunga nga basa nga panapton: Kun an mga tahi o mga staple han operasyon in maghatag hin dalan ngan an rosas nga likido o mga loop han tinai in makita ha samad, ayaw gud iduso an mga organo tipabalik ha sulod. Tabuni hin maluwag an abrido nga samad hin malimpyo nga tuwalya o diri-mabunga nga gasa nga iginbabad ha waray-buo nga asin o malimpyo nga mapaso nga tubig tikang ha gripo, ngan iduko hin gutiay an mga tuhod han pasyente ha bawbaw han ulunan basi makuha an tensyon tikang ha bungbong han tiyan.
6. Tiroka an surgical discharge packet ngan rekord han anesthesia: Ihatag ha mga paramediko an sumaryo han paggawas ha ospital, an 24-oras nga emergency on-call nga numero han telepono han siruhano, an operative implant card (kun ginbutangan hin hardware o mesh), ngan an ngatanan nga ginreseta nga mga panipis han dugo ngan pan-painkiller.

flowchart TD
    Start["Nagtitikaraot an Pasyente Katapos han Operasyon ha Balay (Mga Oras Tubtob ha 14 ka Adlaw Katapos han Paggawas)"] --> Triage{"1. Kilalaha an Panguna nga Sumbanan han Emerhensya ."}
    Triage -->|Shortness of Breath, Chest Pain, or Neck Swelling| AirwayPE["Krisis sa Away sa Hangin / Ugat: Tawag sa 911/112/999, Lingkod sa Tadong, Susiha ang Nagpahilapad sa Liog nga Hematoma o Pulmonary Embolism"]
    Triage -->|Pale, Sweaty, Dizzy, Heart Rate Over 100, or Expanding Belly/Thigh| Bleed["Pagdugo ha Sulod o ha Gawas: Tawag ha 911/112/999, Paghigda hin Patag, Pindota hin Hugot ha Gawas nga Pagdugo, Tipigi an NPO"]
    Triage -->|Jaw/Muscle Stiffness, Rapid Fever Over 38.8 C, Dark Urine Within 24 Hours| MH["Suspect Delayed Malignant Hyperthermia: Tawag sa 911/112/999, Paghukas sa Bado, Mist and Fan Skin, Ice Packs to Groin/Neck"]
    Triage -->|Pink Salmon Fluid Gush from Belly Incision or Bowel Visible| Dehisce["Pag-ubos han samad / Pag-ubos: Tawag ha 911/112/999, Tabuni hin Mapaso nga Basa nga Limpyo nga Tuwalya, Pagduko han mga Tuhod ha Ulanan"]
    Triage -->|Fever, Confusion, Shivering Chills, or Worsening Belly Pain Day 3 to 10| Sepsis["Suspect Anastomotic Leak o Sepsis: Tawag Dayon ha 911/112/999 o Surgeon, Pagtipig hin Waray Bisan ano pinaagi han Baba"]
    AirwayPE --> NPO["2. Ipatuman an Hugot nga NPO (Waray Tubig, Pagkaon, o Oral Pills) ha Kaso hin Dayon nga Pag-operate"]
    Bleed --> NPO
    MH --> NPO
    Dehisce --> NPO
    Sepsis --> NPO
    NPO --> Docs["3. Pagtirok han Sumaryo han Paggawas han Operasyon, Rekord han Anestesia, ngan Ngatanan nga Botelya han Medisina para han EMS ."]

Linya han panahon han mga komplikasyon katapos han operasyon: kon umabot an espisipiko nga mga krisis¶

An mga komplikasyon ha operasyon nasunod ha matatag-an nga biolohikal nga mga panahon nga iginbasar ha pag-undang han dugo, pag-anestya, kusog han pag-ipit han samad, ngan pagkopya han bakterya. An pag-intindi kun ano nga adlaw an pasyente ("Post-Operative Day 0" amo an adlaw han operasyon) in nakakabulig han mga nag-aataman nga makilala kun ano an napapakyas ha sulod han lawas.

Tinago nga pagdugo ha sulod ngan pagdugo nga kakulba katapos han operasyon .¶

Diri sugad han pagdugo ha gawas tikang hin pagsamad ha panit, pagdugo ha sulod katapos han operasyon nahitatabo hin hilom ha sulod han sarado nga mga buho han lawas, ha buho han tiyan (tiyan), ha luyo han mga bato ngan tiyan), ha espasyo han hawak (dughan), ha dekardium o ha palibot. An pasyente mahimo mawad-an hin 1.5 tubtob 2.5 ka litro (3 tubtob 5 ka pinta) nga dugo ngadto ha ira tiyan katapos han pagkuha han apdo pinaagi han laparoskopiko, pagkuha han tiyan, pag-ayad han hernia, o pagkuha han colonoscopy, o ngadto ha ira hita katapos han pagliwan han hip, nga waray bisan usa nga turo han dugo nga makita ha gawas han panit.

Kun kay ano nga an paghubag han tiyan urhi nga tigaman ngan temprano nga tigaman an ortostatiko nga mga importante nga kinabuhi .¶

An adulto nga buho han tiyan mahimo mag-uswag basi makasulod an pipira ka litro nga dugo nga may-ada gutiay nga nakikita nga pag-uswag han palibot han hawak. Dugang pa, an mahimsog nga mga batan-on ngan medyo edaran na nga mga adulto nag-uubos han ira mga ugat han dugo ha palibot basi magpabilin nga normal an ira presyon han dugo samtang nahigda tubtob nga mawarayan hira hin 30 porsyento han ira kabug-osan nga kadamu han dugo. Pamilnga lugod ini nga mga temprano nga mga pula nga bandera nga nagbabayad:

• Diri maisaysay nga tachycardia ha pagpahuway (An kadagmitan han kasingkasing nga sobra 100 ngadto ha 110 nga pitik kada minuto): Katapos mag-isip han kasakit, an padayon nga pagsaka han kadagmitan han pulso ha pagpahuway agsob nga amo an siyahan gud nga obhetibo nga tigaman han pagdugo ha sulod o usa nga pagtagas han anastomotik.
• Orthostatic dizzy o syncope (pagdismayo ha pagtindog o paglingkod): An pasyente in naabat hin maupay nga paghigda nga patag ha higdaan, pero ha takna nga lumingkod hira ha ligid han kutson o maglakat tipakadto ha banyo, nagtutunel an ira pagkita o nagiitom, nagtutunog an ira mga talinga, nabubuto hira ha mahagkot nga singhot, ngan nahuhulog hira.
• ** Gintutudlok nga kasakit ha tumoy han abaga (Kehr nga tigaman):** Samtang an malumo nga pagsakit han abaga ha siyahan nga 24 ka oras katapos han operasyon ha laparoskopiko komon tikang ha diri nakakadaot nga nahibilin nga gas han pag-uswag han carbon dioxide, **bag-o, grabe, o nagtitikaraot nga kasakit ha tumoy han wala o tuo nga abaga, nagpapakita o nagtitikaraot, an pagtirok han dugo ha ilarom han dayapragma ngan nakakairitar ha nerbiyos han phrenic.
• Mga alarma nga paggawas han surgical drain: Kun an pasyente in ginpauli nga mayda sarado nga paghigop nga surgical bulb drain (sugad han Jackson-Pratt o Blake drain) ngan an bombilya tigda nga napuno hin madagmit hin mahayag nga pula, mapaso nga dugo nga sobra hin **100 mililitros kada oras (20litros) ugat o mayor nga ugat nga ugat aktibo nga nagdudugo.
• Kateterisasyon ha paawas / pagbuto han singit nga hematoma: Katapos han kateterisasyon ha kasingkasing, pagbutang hin stent ha singit, o operasyon ha sulod han ugat pinaagi han singit (ugat han singit) o pulso (ugat han singit), madagmit nga nag-uuswag, matig-a sugad hin bato, nagtitibok nga bukol ha ilarom han singit o ha singit. an hamubo nga presyon han dugo (pagdugo ha likod han tiyan), usa nga emerhensya ha ugat nga nakakamatay.

Dagmit nga una nga bulig para han pagdugo katapos han operasyon .¶

1. Ibutang nga patag ngan ig-alsa an mga bitiis: Ibutang an pasyente nga patag ha ira likod ha higdaan o salog ngan ig-prop an ira mga tiil tipaigbaw hin 15 ngadto ha 30 sentimetro (6 ngadto ha 12 ka pulgada) para makabalik an dugo nga tikang ha ugat ngadto ha kasingkasing. Ayaw gud paglakat hin nalilipong nga pasyente katapos han operasyon ngadto ha awto; tumawag hin ambulansya basi an mga paramediko makagtikang hin dagku nga buho nga mga linya ha ugat ha salog han kwarto.
2. Direkta nga pag-ipit ha mga lugar han pagbuto han singit o peripheral nga ugat: Kun an masanag nga pula nga dugo nag-aawas o naghuhubag tikang ha lugar han kateter han ugat han femoral ha singit, pagsul-ot hin gwantes, pagbutang hin madakmol nga pilo nga linukot hin gasa o malimpyo nga panlaba direkta ha igbaw han 1 ngadto ha 2 ka sentimetro (0)ve. marka han pagbuto han panit (diin an ugat aktuwal nga nasulod ha bungbong han ugat ha mas hilarom nga sulod), ngan iduso hin diretso tipaubos tipakadto ha tul-an han hawak nga an imo bug-os nga kabug-aton han lawas gamit an duha nga kamot nga gintrangkahan tubtob nga magkuha an mga paramediko.
3. Ayaw gud pag-abri o paghukas hin tubo hin pag-awas hin pag-opera labot la kun ginsusugo han siruhano, ngan ayaw gud pagkuha hin pag-awas hin pag-opera.
4. Pagpaso han pasyente gamit an uga nga mga habol: An hipotermia nakakaparalisa han mga enzyme han pag-uuro-uro han dugo (an makamaratay nga tulo nga trauma ngan pagdugo ha pag-opera). Tabuni an pasyente hin mapaso nga habol samtang naghuhulat han ambulansya.

Pagpahaluag han hematoma ha liog ngan krisis ha agianan han hangin katapos han thyroid / carotid¶

An mga operasyon ha liog, upod na an thyroidectomy, parathyroidectomy, carotid endarterectomy, anterior cervical spine discectomy and fusion (ACDF), ngan pag-utod han liog, nagdadara hin talagsaon, sobra nga grabe nga peligro durante han siyahan nga 6 tubtob 24 ka oras katapos han pag-opera han sero.

Tungod kay an hilarom nga mga sapaw han liog nagkukompwesto hin mahugot, diri-nauunat nga kwelyo ha palibot han trachea (tubo han hangin), bisan an gutiay nga pagtirok hin 50 tubtob 100 ka mililitro nga dugo ha sulod han higdaan han operasyon madagmit nga nagpapauswag han presyon han kuwarto. Antes magin igo kadaku an hematoma basi direkta nga madugmok an matig-a nga mga singsing han kartilago han trakea, an pag-ipit nagbabag-o han pag-awas han mga ugat ngan limfa tikang ha larinx (kahon han tingog), nga nagigin hinungdan han daku, malaksi nga edema han mucosal han larinx nga nagsasara han agianan han hangin ha sulod hin pipira ka minuto.

Pula nga mga bandera han nag-uuswag nga hematoma ha liog (Tawag dayon ha mga serbisyo ha emerhensya)¶

• Pag-abat hin tiarabot nga kabungkagan ngan kawaray-kalinaw: An pasyente tigda nga nalingkod nga tadong, nagkakapot ha ira kwelyo o operasyon nga bendahe ha liog, ngan nagyayakan "Diri ako nakakaginhawa" o "An akon liog baga hin gin-uubos ako."
• Progresibo nga paghubag, paghugot, o kapuno ha ilarom han incision ha liog: An atubangan o ligid han liog nagbabalon tipagawas, naabat nga marig-on o tensyonado sugad hin kahoy, ngan nagpapara han normal nga buho ha igbaw han dughan (suprasternal notch).
• Pagbabag-o han tingog ngan dysphagia: An tingog han pasyente nagigin mapugngan, mabaho, o hataas an tingog, ngan diri na nira nakakatulon an ira kalugaringon nga laway (drooling).
• Pagginhawa nga pagginhawa (usa nga urhi, tigaman antes han pagdakop): Usa nga hataas nga tingog, pag-iring, o pag-uwang nga tunog nga nababatian kon an pasyente naggiginhawa in. Kon makita na an stridor, an diametro han agianan han hangin naiibanan na hin sobra 70 tubtob 80 porsyento, ngan an bug-os nga pag-ubo mahimo mahitabo ha sulod hin mga minuto.

Dagmit nga una nga bulig para han paghubag han liog katapos han operasyon¶

1. Ipabilin an pasyente nga nalingkod nga bolt nga natindog (hitaas nga posisyon ni Fowler): Ayaw gud paghigda hin patag ha ira likod an pasyente nga may hubag ha liog o stridor; grabidad ngan pag-ubos han ugat nga nakahigda magsasara dayon han nahibibilin nga agianan han hangin. Pabay-i hira nga lumingkod hin tadong nga nakaduko hin gutiay ha unahan.
2. Hubad o utda dayon an mahugot nga mga putos ha gawas nga liog: Kon an usa nga putos nga gasa nga palibot, tape, o kwelyo ha serwis nagpipirit hin hugot ha naghuhubag nga liog, pag-ikmat nga utda o panitan an gawas nga nagpupugong nga tape basi maibanan an pag-ipit ha gawas (gawas la kon ini usa nga putos nga putos ha liog, abrihi an bintana han pag-agi ha atubangan han trakeostomy kon ginsusugo han emerhensya nga pagpadara).
3. Pagpabilin ha speakerphone nga may emergency nga pagpadara ngan han nag-oopera nga siruhano: Ha grabe nga mga kaso diin an usa nga pasyente nawawarayan hin sarabotan ngan nagigin asul tikang ha bug-os nga pag-ulang han agianan han hangin tungod han hematoma katapos han pag-thyroidectomy antes umabot an mga paramediko, an emergency medikal nga pagkontrol mahimo maggiya ha usa nga ginbansay nga responder pinaagi han emergency nga protokol ha ligid han higdaan ** Pagladlad han panit, Pag-utod hin mga tahi, Abri nga panit, Abri nga kaunoran, Pack nga samad), nga nagpapagaan han paghugot han ugat nga igo para maibalik an pagginhawa. Para han mga lay nga nag-aataman, an kadagmitan nga pagpadara hin ambulansya nga may mga suga ngan mga sirena ("pagpahaluag han post-thyroidectomy hematoma nga may stridor") nagpapahimatngon ha mga paramediko nga mag-andam hin emergency surgical airway equipment.

Ikaduha nga pagdugo katapos han pag-utod (Mga Adlaw 5 tubtob 14)¶

An kabataan ngan hamtong nga nag-aagi hin tonsillectomy in nagpoporma hin madakmol nga puti-abohon nga fibrinous scabs (eschar) ha bawbaw han mga higdaan han tonsilla ha sulod han likod nga bahin han tutunlan. Ha butnga han Katapos han Operasyon Adlaw 5 ngan Adlaw 10, samtang nagtutubo an bag-o nga panit han mucosa ha ilarom, ini nga mga ul-ol nag-uubos. Ha 2 tubtob 5 porsyento han mga pasyente, an usa nga ul-ol napanit hin temprano ngan nag-aabri hin ilarom nga sanga han gawas nga ugat han ugat.

• Una nga bulig durante han aktibo nga pagdugo han tonsillectomy:
• Tawag dayon ha iyo lokal nga numero han emerhensya.
• Tipigi an bata o hamtong nalingkod nga tul-id ngan nakaduko ha unahan ha bawbaw hin yahong o lababo para makalaway hira han ngatanan nga dugo tikang ha ira baba. Agdaa hira nga diri lamon an dugo, kay an ginlamoy nga dugo in nagtatago han tinuod nga kadamo han nawawara nga dugo ngan nag-aaghat hin madarahog nga pagsuka nga nagpapagawas hin mga clot.
• Kon an pasyente bug-os nga alerto ngan mabinuligon, an pagpa-ipis ha ira hin malumo nga pag-ipis ngan paglaway hin matugnaw nga tubig nga sugad hin yelo o pagsupsop hin gindugmok nga yelo (kon nagmamata la ngan diri nalulumos) samtang ginkakaptan an yelo nga naputos hin tela ha gawas nga likod ngan mga ligid han liog nakakabulig ha pag-ipit han mga ugat han dugo ha tutunlan tubtob nga umabot an mga paramediko nga ugat han dugo ha tutunlan.
• Kun an pasyente in mag-uukoy o madidismayo, ig-iligid dayon ha ira kilid ha posisyon han pag-upay nga medyo naka-anggulo an ulo tipaubos salit an dugo in umawas tikang ha aping ngadto ha salog imbes nga ngadto ha tubo han hangin.

Nalangan nga makadaot nga sobra nga kapaso ug lokal nga anestetik nga sistematiko nga pagkahilo (KATAPUSAN)¶

Samtang an kadam-an nga mga emerhensya nga may kalabutan ha anestesya in nahitatabo ha sakob han kwarto han pag-ayo han ospital, an madagmit nga paggawas han pasyente in nangangahulogan nga kinahanglan kilalahon han mga nag-aataman an duha nga kritikal nga mga reaksyon katapos han anestesya nga pwede magpresenta ha balay ha syahan nga 12 ngadto ha 24 ka oras.

1. Nalangan sunod-anestya nga malaot nga sobra nga kapaso (MH)¶

An maraot nga sobra nga kapaso (MH) in usa nga napanunod nga sakit ha parmakogenetiko han mga agianan han kalsiyum han kaunoran han tul-an (kasagaran nga RYR1 nga gene). Kon an usa nga tawo nga madali matapnan hin MH napapalad ha volatile inhaled general anesthetics (sevoflurane, desflurane, isoflurane) o ha depolarizing muscle relaxant succinylcholine, an kalsium nagbabaha hin diri mapugngan tikang ha sarcoplasmic muscleber reticulum. An mga kaunoran nagtratrangka ha padayon nga pagkurot, nag-uubos hin oksihina, nagbubunga hin damu hinduro nga carbon dioxide ngan lactic acid, ngan nagduduso han core nga temperatura han lawas tipaigbaw ha kalaksi nga 1 grado Celsius (1.8 grado Fahrenheit) kada 5 ka minuto.

Bisan kon an 90 porsyento han mga krisis ha MH nagtitikang durante han operasyon o ha sulod hin 1 ka oras tikang ha pag-undang han anesthesia, an MH katapos han operasyon mahimo magsiga hin mga oras katapos umuli an pasyente tikang ha operasyon ha gawas, o an pasyente nga may-ada malumo, diri-kilala nga reaksyon ha operasyon mahimo magkaada duro nga sakit.

• ** Mga pula nga bandera han makangingirhat nga sobra nga kapaso katapos han anestesia:**
• Waray maisaysay nga pagtig-a han panga (masseter spasm) o pankabug-osan nga pagtig-a han bato ngan grabe nga pag-ubo ha mga nati, hita, tiyan, ngan likod katapos han pankabug-osan nga anesthesia.
• Malaksi, halarom nga pagginhawa (tachypnea) ngan nagdadalagan nga pitik han kasingkasing samtang gintatalinguha han lawas nga huypon an sobra nga carbon dioxide.
• Panit nga baga hin may mga tulbok (patchy pula ngan blue-gray), namula, ngan nagsisinag hin duro nga kapaso, nga may madagmit nga paghitaas han temperatura nga labaw 38.8 ngadto ha 40.0 grado Celsius (101.8 ngadto ha 104.0 grado Fahrenheit).
• Maitom nga brown, mapula, o kolor nga ihi nga dara han pagtunaw han muscle protein (myoglobin).
• Dagmit nga aksyon: Tawaga dayon an imo lokal nga numero han emerhensya ngan igpahayag hin klaro: *"An pasyente gin-anestesia yana nga adlaw ngan may-ada mga tigaman hin malignant hyperthermia, kinahanglan namon dad-on ngadto ha ospital nga may-ada dantrolene nga igin-ubo ha ugat.” ngan ayaw gud paghatag hin acetaminophen o ibuprofen. Pwede liwat niyo ipakontak an grupo han ospital ha Malignant Hyperthermia Association of the United States (MHAUS) 24-hour hotline ha 1-800-644-9737 (o +1-209-417-3722 ha bug-os nga kalibutan).

2. Lokal nga Anestetik Sistematiko nga Kahilo (KATAPUSAN) tikang ha mga bomba han kasakit ha balay o mga bloke han nerbiyos .¶

An mga pasyente nga may sakit ha tul-an ngan tiyan agsob nga ginpapauli nga may-ada maiha nga pag-akto nga mga bloke ha nerbiyos** (sugad han liposomal bupivacaine o ropivacaine) o elastomeric continuous local anesthetic pain pump (usa nga portable nga porma hin bola nga reservoir nga konektado ha lugar ha ligid han nerbiyos o ha ligid han kateter). Kon an kateter bumalhin ngadto ha ugat han dugo o madagmit hinduro nga mag-inom, an lokal nga anestesya nasaka ngadto ha nakakahilo nga lebel ha utok ngan kasingkasing (KATAPUSAN):

• Temprano nga neurological warning signs: Tigda nga pamanhid ngan pag-ubo ha palibot han mga im-im ngan dila (perioral paresthesia), makatirigamnan nga metallic taste ha baba, pag-aring ha mga talinga (tinnitus), diri klaro an pagkita, diri klaro an pagyakan, o pag-ubo han kaunoran.
• Urhi nga grabe nga mga tigaman: Kabug-usan nga pag-atake, kawad-i hin sarabotan, delikado nga paghinay han pitik han kasingkasing, o tigda nga pag-undang han kasingkasing.
• Dayon nga aksyon: Dayon ipit an tubo ha bomba han kasakit ha balay gamit an nakadukot nga plastik nga pinch clamp (ayaw gud pagkuhaa an kateter tikang ha panit labot la kon ginsugo), tawagi an imo lokal nga numero han emerhensya, sumati an dispatcher "Gindudahan nga lokal nga anesthetic systemic nervous toxicity tikang ha balay nga pu lipid emulsion therapy," ngan panalipdan an pasyente ha posisyon han pag-opay kon magtikang an pag-atake.

Pag-abri han samad ha tiyan ("pagbuto nga tiyan") ngan evisceration .¶

Ha butnga han Katapos han Operasyon nga Adlaw 4 ngan Adlaw 10 katapos han operasyon ha tiyan (laparotomy, C-section, pag-ayad han hernia, o pag-utod han tinai), an hilarom nga conective tisyu nga layer nga nagkakapot han bungbong han tiyan (an linea alba o rectus fascia) bug-os nga nasarig ha bag-o nga pag-opera ha tiyan. Kon an mga tahi naagi ha edematous nga fascia, agsob katapos gud han pag-ubo, pag-atras, pagsuka, o pag-ipit han pasyente ha kasilyas, an hilarom nga layer han fascia nabubuak (pag-abri han samad).

Ang klasiko nga pahimatngon nga tigaman: ang "salmon-rosas nga likido gush".¶

Mga oras antes mag-abri an mga tahi ha gawas nga panit o mga staple, an mga pasyente nga may-ada hilarom nga pag-abri han panit haros pirme nakakaeksperyensya hin tigda, hura nga pag-awas han manipis, rosas-kahel nga tubigon nga likido (ha kasaysayan nga gintatawag nga **madugo nga "kolor-salmon" nga likido ha tiyan nga nag-aawas hin dugo) kamiseta. Damo gihapon nga mga pasyente an nagsusumat nga naabat o nakakabati hin klaro nga "pop" o paggisi ha kahiladman han ira tiyan kun nag-ubo.

Kon an gawas nga hiwa ha panit maghatag liwat hin dalan ngan an madulom nga rosas, masilaw nga mga galong han tinai o dulaw nga matambok nga omentum naulpot ha pag-abri, an komplikasyon nag-uswag ngadto ha ** .pag-opera han samad**.

Lakang-ha-pitad nga una nga bulig para han pag-utod ngan pag-utod han tiyan¶

1. Tawag dayon ha emergency medical serbisyo ngan tipigi an pasyente nga estrikto nga NPO (waray pinaagi han baba).
2. Ibutang ha posisyon nga low-Fowler nga nakaduko an tuhod: Ipahigda an pasyente ha ira likod nga an ira ulo ngan abaga nakasandig hin gutiay (15 ngadto ha 20 ka grado) ngan ibutang an duha nga madakmol nga ulunan ha ilarom han ira mga tuhod nga nakaduko. An pagduko han mga tuhod ngan mga hawak nakakarelaks han mga kaunoran han rectus nga tiyan ngan nakakapugong ha mga ligid han samad nga mag-ipit hin mas haluag.
3. Ayaw gud pagduso han naulpot nga tinai o tisyu tipabalik ha sulod han tiyan: An pagduso han kontaminado nga mga organo tipabalik ha sulod in nakakapasulod hin bakterya ha panit direkta ha peritoneal cavity ngan makakabirik o makakabirik han suplay han dugo han tinai.
4. Magbutang hin mapaso, basa nga diri-mabungahon nga panapton: Ihumol an waray-mabungahon nga panapton ha trauma, waray mabuklad nga waray-mabungahon nga mga pad hin gasa, o an pinakamalimpyo nga bag-o nga ginlaba nga mahamis nga gapas nga tuwalya ha pinggan nga makukuha ha waray-mabungahon nga normal nga asin (tikang ha botelya han una nga bulig nga panhugas ha mata) o ginhugasan hin mas malimpyo nga temperatura. Ibutang hin maluwag an basa nga panapton ha bawbaw han abrido nga samad o nabuksan nga tinai, katapos takpi an basa nga tela hin usa nga layer hin malimpyo nga plastik nga putos hin pagkaon o malimpyo nga uga nga tuwalya basi makapugong han kaumog ngan kapaso. (Kon an usa nga uga nga panapton in ibibilin ha nabuksan nga tinai, an delikado nga serosal membrane namamara, namamatay, ngan nadukot ha tela).
5. Ig-splint an tiyan kun naubo: Sugoon an pasyente nga diri mag-ubo o mag-ipit; kon diri nira mapugngan an ubo, hinay-hinay nga suportahan an mahumok nga ulunan ha bawbaw han naputos nga panapton gamit an patag nga mga kamot.

Mga pagtagas han tinai, mga impeksyon ha lugar han operasyon, ngan sepsis katapos han operasyon .¶

Kun an usa nga pasyente in gin-operahan nga nag-utod ngan nagsumpay utro hin bisan ano nga parte han digestive tract (anastomosis), sugad han colon resection, gastric bypass, sleeve gastrectomy, appendectomy, Whipple procedure, o pag-ayad han gutiay nga tinai, an bag-o nga gin-staple o gintahi nga lutahan in pinakamaluya ha butnga han **Adlaw **3 ngan Adlaw 3. Kon bisan an pagtagas han buho han pinhole mag-uswag (tagas han anastomotic), an asido, apdo, o puno hin bakterya nga hugaw nasulod ha waray-anak nga buho han tiyan, nga nag-aaghat hin kemikal nga peritonitis ngan madagmit nga ** .septiko nga kakulba.

Paonan-o makikilala an normal nga pag-opay han hiwa tikang ha peligroso nga impeksyon o pagtagas ha sulod .¶

• Ginlalauman nga normal nga pagtambal: Malumo nga pink nga naabot hin kulang hin 5 milimetros (0.2 pulgadas) ha palibot han staple o linya han tahi, gutiay nga kapaso, malumo nga klaro o luspad nga dulaw nga serous nga nag-aawas ha syahan nga 48 ka oras, ngan kasakit nga padayon nga nag-uuswag kada adlaw.
• Impeksyon ha Bawbaw nga Lugar han Operasyon (Tawag ha siruhano yana nga adlaw): Pagpula (erythema) nga nagsasarang hin mas haluag nga labaw pa ha 1 ngadto ha 2 ka sentimetro tikang ha hiwa, paghubag, nagtitibok nga kapaso, ngan madakmol, diri klaro nga dulaw, berde, o mabaho nga nana nga nag-aawas tikang ha butnga han mga tahi (kasagaran tubtob1). Pagdrowing hin linya ha gawas nga ligid han kapula gamit an bolpen ngan isurat an oras basi makita han mga doktor kon mationan-o kadagmit an pag-uswag hito.
• Necrotizing Soft Tissue Infection (Tawag dayon sa 911 / 112 / 999): Makita sa 24 ngadto sa 72 ka oras kahuman sa operasyon. An pasyente nakakaeksperyensya hin masakit, waray hunong nga hilarom nga kasakit nga waray sukol ha hitsura han panit; an panit mahimo magin madulom nga purpura-abohon, magkaada mga buto nga puno hin likido (bullae), umabat hin matig-a nga kahoy, o mag-uwang sugad hin bula nga putos kon ginkakaptan (crepitus ha ilarom han panit tikang ha bakterya nga naghahatag hin gas), upod an hitaas nga hiranat, pagkalipong, ngan kawurok.
• Internal Anastomotic Leak / Peritonitis (Tawag dayon ha 911 / 112 / 999): Kasagaran nga an gawas nga incision ha panit baga hin bug-os nga limpyo ngan uga, pero ha butnga han Adlaw 3 ngan Adlaw 8 an pasyente nag-uuswag:
• An padayon nga pitik han kasingkasing ha pagpahuway nga sobra 100 tubtob 110 nga pitik kada minuto (agsob nga nauna ha hiranat hin 12 tubtob 24 ka oras).
• Paggrabe nga kasakit ha tiyan nga makusog an pag-uyog kun nabunggo an higdaan o kun hira nag-ubo (pag-ubo nga pag-ubo / pagbantay).
• Padayon nga pag-ubo, kasukaon, diri nakakapasa hin gas, o maitom nga berde/kape nga pagsuka hin apdo.
• Bag-o nga kagupong, pagkaturog, diri klaro nga pagyakan, pagkurog nga katugnaw (rigor), may mga tulbok nga panit, o waray ihi nga paggawas ha sulod hin 12 ka oras (mga tigaman han septic shock).

Pag-usisa han mga pag-ubo han dugo katapos han operasyon (DVT ngan PE) ngan pag-usisa han hematoma ha taludtod .¶

Duha nga katapusan nga pag-usisa katapos han paggawas in kinahanglan buhaton kada adlaw ha syahan nga duha ka semana ha balay:

1. Larom nga Pag-ubo han Ugat (DVT) ngan Pulmonary Embolism (PE): An operasyon in nag-aaghat hin sobra nga pag-ubo (madukot nga dugo) samtang an pag-upay in nakakaiban han paglakat. Ikumpara an pareho nga mga nati ngan mga tiil kada adlaw: kun an usa nga bitiis in maghubag, mahugot, mapaso, mapula, o mahumok ha nati, ayaw pagmasahe an bitiis (an pagmasahe in makakabungkag han clot nga maluwag). Kun an pasyente in tigda nga magkamay-ada hin pagkukulang hin ginhawa ha pagpahuway, matarom nga kasakit ha dughan kun naginhawa, naubo hin dugo, nagdadalagan nga pulso, o nadismayo, tawag dayon ha iyo lokal nga emergency number para han gintatahapan nga pulmonary embolism.
2. Spinal o Epidural Hematoma (Kahuman han spinal anesthesia, epidural analgesia, o operasyon ha taludtod): Ha oras nga an spinal o epidural block in mag-ubos na (ha sakob hin 4 ngadto ha 6 ka oras), kinahanglan bumalik an bug-os nga kusog ngan sensasyon ha duha nga bitiis ngan an normal nga pagkontrol han pantog ngan magpabilin nga normal. Kun an usa nga pasyente ha balay in magkaada hin grabe, nagtitikaraot nga kasakit ha butnga nga likod nga gin-updan hin bag-o nga pag-ubo o pag-ubo ha singit/butkon ("saddle anesthesia"), nagtitikaluya o kabug-at ha mga bitiis, o diri nakakaihi / diri nakakapugong, an dugo nagkukumpiskar han taludtod. Tawag dayon ha mga serbisyo ha emerhensya; kinahanglan mahitabo an pag-opera ha sulod hin 6 tubtob 8 ka oras basi malikyan an permanente nga pagkaparalisa.

Agsob igpakiana .¶

Gin-usisa an mga surok¶

• Kolehiyo han mga Siruhano han Amerika (ACS, Estados Unidos): Pinakamaopay nga mga Rekurso para ha Kalidad ngan Katalwasan han Pag-opera, Mga Giya ha Pag-ataman ha Balay Katapos han Operasyon, ngan Mga Protokol ha Pagpugong han Pagdugo ha Pag-undang.
• World Health Organization (WHO, Internasyonal): Mga Giya ha Kalibutan ha Paglikay han Impeksyon ha Lugar han Operasyon ngan Mga Sumbanan han Pag-opera ha Lista han Katalwasan han Operasyon han WHO.
• Asosasyon han Madaot nga Kaso han Estados Unidos (MHAUS) ngan Grupo han Madaot nga Kaso han Europa (EMHG): Klinikal nga Pagkilala ngan Emerhensya nga Pagtambal han Matarom ngan Nalangan nga Katapos han Operasyon nga Kaso.
• Amerikano nga Katilingban han Rehiyonal nga Anesthesia ngan Medisina han Kasakit (ASRA, Estados Unidos): Listahan han Pag-usisa para han Pagtambal han Lokal nga Anestetika nga Sistematiko nga Kahilo (KATAPUSAN) ngan Mga Giya ha Pagbantay han Tultod/Epidural nga Hematoma.
• ** Difficult Airway Society (DAS), British Association of Endocrine and Thyroid Surgeons (BAETS), ug National Institute for Health and Care Excellence (NICE, Reino Unido): ** * Mga Giya sa Damo nga Disiplinar sa Pagdumara sa Pagdugo Katapos sa Operasyon (SCO) (NG51)*.

Mga may kalabutan nga giya .¶

• Pagkuha han tiyan ngan pag-ataman han samad ha bukas nga tiyan .
• Sepsis ngan septic shock pagkilala ngan una nga bulig .
• Pagpili han embolismo han baga ngan pag-ubo han hilarom nga ugat (DVT)
• Pagkontrol han grabe nga pagdugo ngan pagdugo .
• Shock ngan sirkulasyon nga pagkahulog una nga bulig .
• Mga numero han emerhensya pinaagi han nasud