Debit Pasca Operasi Bendera Merah, Pendarahan Dalam, lan Infeksi¶

Lintangan saking 65 persen prosedur operasi ring sajebag jagat mangkin kamargiang ring ambulatorium (rawat jalan) utawi debit cepat, suksmannyane yutaan pasien seger saking anestesi umum, blok tulang belakang, laparoskopi, akses pembuluh darah, miwah operasi ortopedi utawi abdomen ring jeroan ruang operasi ipun soang-soang ring sajeroning jam. Sedek akehan nyeri pasca operasi, mual ringan, lan memar kelas rendah muputang lancar, 14 rahina pertama sesampun operasi makta jendela konsekuensi tinggi antuk pendarahan internal sane kaengkebang, hematoma saluran napas sane ngembang, hiperburdo ganas sane katundahipertermi weteng)**, bocor usus anastomotik, emboli paru-paru, miwah sepsis pasca operasi.

Prioritas langsung semetone ritatkala miara pasien bedah sane wawu discharge sane rusak ring jero inggih punika minayang pemulihan bedah sane kaaptiang saking darurat bedah sane ngancam nyawa, ngaukin layanan medis darurat sadurung shock dados nenten prasida kabalikang, tetep lambung pasien urgent return the casenothing to emp) ruang operasi sane kabuatang, nyaga jaringan utawi struktur saluran napas sane terpapar, lan ngerelay prosedur operasi sane tepat lan dokumentasi debit majeng ring paramedis.

Laksanayang niki mangkin¶

1. Telpon layanan medis darurat digelis antuk tanda pasca-op sane ngawinang baya idup: Telpon nomor darurat lokal ragane (911 ring Amerika Serikat lan Kanada, 112 ring sejebag Uni Eropa, 999 ring Inggris, 000 ring Australia) utawi cek direktori tiang ring nomer darurat yening pasien keni sesak napas, nyeri dada, pingsan, pusing rikala negak, getih barak galang ngrendeng lewat pembalut, leher sane gelis bengkak sesampun operasi tiroid utawi karotis, otot-otot kaku antuk demam sane nincap, utawi sayatan weteng sane pops buka.
2. Ngelaksanayang NPO sane ketat (nenten wenten antuk cangkem) digelis: Sampunang ngicenin pasien toya, keripik es, ajengan, utawi obat nyeri mulut yening sampun wenten komplikasi operasi sane kacurigain. Yening pasien mangda digelis mawali ka operasi mangda ngreredang pendarahan internal utawi mecikang bocor usus, madue toya utawi ajengan ring lambung resiko aspirasi fatal rikala induksi anestesi umum darurat.
3. Letakkan pasien datar antuk curiga pendarahan internal utawi shock: Yening pasien pucet, dingin, lempeng, pusing, utawi takikardia (detak jantung lebih dari 100 detak per menit pada istirahat), letakkan ipun rata ring punggung lan ngangkat batisnyane 15 ngantos 30 sentimeter lev doin abseses utawi unless elev inci) nyeri sane bedah ortopedi.
4. Terapang tekanan langsung sane tegas ring pendarahan bedah eksternal (sajabaning ring saluran angin): Yening getih sane barak galang punika rendem lewat pembalut bedah ring anggota tubuh, payudara, selangkangan, utawi weteng, sampunang ngupas lapisan kasa ring sor; tumpuk handuk sane bersih, kering sane kalipet utawi kasa langsung ring duur lan tekan ka sor antuk kukuh antuk kalih tangan.
5. Tutup sayatan weteng sane sampun terbuka (dehiscence) antuk pembalut basah sane steril: Yening jahitan bedah utawi staples ngicenin jalan lan cairan warna pink utawi loop usus metu ring tatu, sampunang pisan dorong organ mawali ka jero. Tutupin tatu sane mabuka punika antuk handuk sane bersih utawi kasa steril sane karendem ring saline steril utawi toya kran anget sane bersih, lan bengkotang lutut pasien akidik ring duur bantal mangda ngilangang tegangan saking dinding weteng.
6. Mupulang paket debit bedah lan catatan bius: Paramedis tangan ringkesan debit rumah sakit, nomer telepon on-call darurat dokter bedah 24 jam, kartu implan operasi (yening perangkat keras utawi jaring sampun kagenahang), lan makasami obat pengencer darah lan obat penghilang rasa sakit sane karesep.

flowchart TD
    Start["Pasien Pasca Operasi Kaon ring Jero (Jam Ngantos 14 Rahina Sesampune Discharge)"] --> Triage{"1. Nyelehin Pola Darurat Utama sane wenten ."}
    Triage -->|Shortness of Breath, Chest Pain, or Neck Swelling| AirwayPE["Krisis Jalur Nafas / Pembuluh Darah: Telpon 911/112/999, Negak Tegak, Priksa Hematoma Leher Sane Ngembang utawi Emboli Paru-paru"]
    Triage -->|Pale, Sweaty, Dizzy, Heart Rate Over 100, or Expanding Belly/Thigh| Bleed["Perdarahan Dalam utawi Eksternal: Telpon 911/112/999, Tekan Datar, Tekan Kuat Ring Duur Pendarahan Eksternal, Tetep NPO"]
    Triage -->|Jaw/Muscle Stiffness, Rapid Fever Over 38.8 C, Dark Urine Within 24 Hours| MH["Tersangka Hipertermia Ganas Katunda: Telpon 911/112/999, Lucut Baju, Kulit Kabut lan Kipas Angin, Bungkusan Es ke Selangkangan/Leher"]
    Triage -->|Pink Salmon Fluid Gush from Belly Incision or Bowel Visible| Dehisce["Tatu Dehiscence / Evisceration: Telpon 911/112/999, Tutup antuk Handuk Bersih Lembab Anget, Bengkok Lutut Ring Duur Bantal"]
    Triage -->|Fever, Confusion, Shivering Chills, or Worsening Belly Pain Day 3 to 10| Sepsis["Curiga Bocor Anastomosis utawi Sepsis: Telpon 911/112/999 utawi Dokter Bedah Digelis, Simpen Nenten Napi-napi antuk Cangkem"]
    AirwayPE --> NPO["2. Ngamargiang NPO sane Ketat (Nenten wenten Toya, Ajengan, utawi Pil Oral) Yening Kasus Gelis Operasi Malih"]
    Bleed --> NPO
    MH --> NPO
    Dehisce --> NPO
    Sepsis --> NPO
    NPO --> Docs["3. Mupulang Ringkesan Debit Bedah, Catatan Anestesi, lan Sekancan Botol Obat sane kaanggen EMS"]

Garis waktu komplikasi pasca operasi: rikala krisis tertentu nibenin¶

Komplikasi operasi nganutin garis waktu biologis sané prasida katarka manut hemostasis, metabolisme anestesi, kekuatan tarik tatu, miwah replikasi bakteri. Ngresepang rahina napi pasien ("Post-Operative Day 0" inggih punika rahina operasi) ngawantu pengasuh uning napi sane gagal ring jeroning angga.

Pendarahan internal sane kaengkebang lan syok hemoragik pasca operasi¶

Nenten sakadi pendarahan eksternal saking laserasi kulit, pendarahan internal pasca operasi mamargi meneng ring jero rongga awak sane matutup, rongga peritoneum (bateng), retroperitoneum (ring ungkur ginjal lan panggul), ruang depleura pinggul (dada), perikardium lan Pasien prasida kilangan 1,5 ngantos 2,5 liter (3 ngantos 5 pint) getih ka wetengnyane sesampun laparoskopi ngicalang kantong empedu, histerektomi, perbaikan hernia, utawi polipektomi kolonoskopi, utawi ka pahanyane sesampun kagentosin pinggul, tanpa wenten asiki tetes getih ring sisi kulit perban sane medal.

Napi mawinan kembung weteng punika tanda telat lan vital ortostatik punika tanda awal .¶

Rongga peritoneum dewasa prasida ngembang mangda prasida muat makudang-kudang liter getih antuk nincapnyane lingkaran pinggang sane kacingak minimal. Tiosan ring punika, anak truna lan dewasa sane seger nyempit pembuluh darah tepinyane mangda tekanan darahnyane sane merem tetep normal kantos sampun kilangan 30 persen saking volume darah totalnyane. Cingakin bendera barak kompensasi awal puniki:

• Takikardia istirahat sane nenten katelatarang (Denyut jantung lebih saking 100 ngantos 110 detak per menit): Sesampune ngitung rasa sakit, denyut nadi istirahat sane terus menek sering pisan dados tanda objektif sane pinih kapertama saking pendarahan internal utawi kebocoran anastomotik.
• Pusing ortostatik utawi sinkope (pingsan rikala ngadeg utawi negak): Pasien merasa becik merem rata ring kasur, nanging ring momen ipun negak ring tepi kasur utawi mamargi ka kamar mandi, penglihatan ipun terowongan utawi dados selem, kuping ipun ring, ipun pecah ring peluh dingin, lan ipun runtuh.
• Nyeri ujung bahu diafragma sane karujuk (tanda Kehr): Sedek nyeri bahu ringan selama 24 jam pertama sesampun operasi laparoskopi umum saking gas inflasi karbondioksida residu sane nenten berbahaya, nyeri anyar, parah, utawi sayan kaon ring ujung bahu kiwa utawi tengen pallorness weak getih sane mapupul ring sor diafragma lan ngawinang iritasi ring saraf frenik.
• Alarm output saluran bedah: Yening pasien kakirim budal antuk saluran bohlam bedah hisap tertutup (sekadi saluran Jackson-Pratt utawi Blake) lan bohlam nadak ngebekin gelis antuk barak terang, getih anget nglintangin 100 mililiter lebih sakingli2jam), arteri utawi pembuluh vena mayor sane aktif berdarah.
• Kateterisasi femoral / hematoma tempat tusukan selangkangan: Sesampune kateterisasi jantung, stenting koroner, utawi operasi endovaskular liwat selangkangan (arteri femoral) utawi pergelangan tangan (arteri radial), se punggung sane gelis ngembang, keras sakadi batu, benjolan sane berdenyut-denyut ring sor groin utawi groin tekanan darah rendah (pendarahan retroperitoneal), inggih punika darurat arteri sane ngawinang padem.

P3K sane gelis kaanggen ring pendarahan pasca operasi¶

1. Posisi datar lan ngangkat batis: Letakkan pasien datar ring punggungnyane ring kasur utawi lantai lan topang batisnyane munggah 15 ngantos 30 sentimeter (6 ngantos 12 inci) mangda mawali getih vena ka jantung. Sampunang pisan mamargi pasien pasca-op sane pusing nuju mobil; nelpon ambulans mangda paramedis prasida ngawitin garis intravena sane bore ageng ring lantai kamar tidur.
2. Tekanan langsung ring genah tusukan selangkangan utawi arteri tepi: Yening getih barak terang muncrat utawi bengkak saking genah kateter arteri femoral ring selangkangan, pasang sarung tangan, genahang gulungan kasa sane kalipet tebel utawi kain cuci sane bersih langsung 1 ngantos 2 sentimeter to5or)su (0 toperimeter)8. tanda tusukan kulit (ring dija arteri sujatine ngranjing ring dinding pembuluh dalem ring jero), lan tekan lurus ka sor nuju tulang pinggul antuk berat badan ragane sane jangkep nganggen kalih tangan sane kakunci sareng-sareng ngantos paramedis ngambil alih.
3. Sampunang pisan ngebukak jepit utawi ngelupas tabung saluran bedah sajabaning yening sampun kapangandikayang olih dokter bedah, lan sampunang pisan ngambil saluran bedah.
4. Tetep anget pasien antuk selimut kering: Hipotermia melumpuhkan enzim pembekuan darah (triad letal trauma lan pendarahan bedah). Tutupin pasien antuk selimut sane anget sambilang nyantos ambulans.

Hematoma leher sane nglimbak lan krisis saluran napas pasca tiroid/karotis¶

Operasi ring leher, rumasuk tiroidektomi, paratiroidektomi, endarterektomi karotis, diskektomi lan fusi tulang belakang serviks anterior (ACDF), lan diseksi leher, makta baya sane unik, hiperakut salami 6 kantos 24 jam operat

Santukan lapisan fasial sane dalem ring leher ngawentuk kerah sane raket, nenten prasida karegang ring sajeroning trakea (saluran angin), yadiastun koleksi getih sane alit 50 ngantos 100 mililiter ring jero ranjang operasi nincapang tekanan kompartemen antuk gelis. Sadurung hematoma punika ageng pisan prasida ngremuk cincin tulang rawan kaku trakea langsung, tekanan punika ngablok drainase vena lan limfatik saking laring (kotak suara), ngawinang edema mukosa laring sane masif lan gelis sane nyegel saluran napas matutup ring menit-menit.

Bendera barak hematoma leher sane ngembang (Telpon layanan darurat digelis)¶

• Rasa azab sane jagi rauh lan gelisah: Pasien nadak negak baut tegak, ngengkebang kerah utawi perban leher bedah, lan nyataang "Tiang nenten prasida ngambekan" utawi "Leher tiange merasa sekadi tiang tercekik."
• Bengkak progresif, sesak, utawi kenyang ring sor sayatan leher: Bagian arep utawi sisi leher balon ke luar, karasayang tegas utawi tegang sakadi kayu, lan ngapus bolong normal ring baduur tulang dada (suprasternal notch).
• Pauwahan suara lan disfagia: Suara pasien dados redup, serak, utawi tegeh, lan ipun nenten prasida ngelekang ludahnyane ngraga (drooling).
• Stridor inspirasi (tanda telat, pra-penangkapan): Suara sane tegeh, ngrimik, utawi ngraos sane kapireng ritatkala pasien ngambekang in. Yening sampun stridor medal, diameter saluran napas sampun kirang langkungan saking 70 ngantos 80 persen, lan asfiksia sane jangkep prasida kalaksanayang ring menit-menit.

P3K gelis antuk bengkak leher pasca operasi¶

1. Tetep pasien negak baut tegak lurus (posisi Fowler sane tegeh): Sampunang pisan ngenahang pasien sane bengkak leher utawi stridor sane rata ring punggungnyane; gravitasi lan engorgement vena supine pacang langsung nutup jalan napas sane masisa. Depang ia negak tegak nyender abedik ka arep.
2. Lepasin utawi getep joh bungkus leher luar sane raket langsung: Yening bungkus kasa keliling, pita, utawi kerah serviks punika menekan erat ring leher sane bengkak, hati-hati getep utawi ngupas joh pita penyempitan luar cases mangda ngilangang tekanan eksternal sane pegat ring bukak jendela akses trakeostomi ring arep yening kapangandikayang olih dispatch darurat).
3. Tetep ring speakerphone sareng pengiriman darurat lan dokter bedah operasi: Ring kasus ekstrim ring dija pasien kilangan eling lan berubah warna biru saking obstruksi saluran napas sane jangkep krana hematoma pasca tiroidektomi sadurung paramedis rauh, kontrol medis darurat prasida nuntun responden sane terlatih marginin protokol darurat Airway ** OP jahitan samping tempat tidur UK Dadosnyane: Paparan kulit, Getep jahitan, Buka kulit, Buka otot, Pack tatu), sane ngilangang sesak vena cukup anggen ngawaliang pernapasan. Majeng ring pengasuh awam, gelis ngirim ambulans antuk lampu miwah sirene ("ngelimbakang hematoma pasca-tiroidektomi antuk stridor") ngingetang paramedis mangda nyiagayang piranti saluran napas bedah darurat.

Perdarahan sekunder pasca tonsilektomi (Rahina 5 ngantos 14)¶

Anak alit lan dewasa sane ngamargiang tonsillektomi ngawentuk kutu fibrinosa tebel warna putih-abu-abu (eschar) ring duur ranjang amandel ring jeroning punggung tenggorokan. Antara Pasca Operasi Hari 5 lan Hari 10, rikala kulit mukosa anyar mentik ring sornyane, kutu puniki nglebur. Ring 2 ngantos 5 persen pasien, kutu punika ngupas dumunan lan mukak cabang sane dados dasar arteri karotis eksternal.

• P3K rikala wenten pendarahan tonsilektomi aktif:
• Gelis hubungi nomer darurat lokal Sametoné.
• Tetep anak alit utawi dewasa negak tegak lan nyender ka arep ring duur mangkok utawi wastafel mangda prasida ngeludah makasami getih saking cangkemnyane. Ajak ipun mangda nenten ngelekang getih, santukan getih sane katelan ngengkebang volume getih sane sujati lan ngawinang muntah sane ganas sane ngelepasin gumpalan.
• Yening pasien sampun jangkep waspada lan kooperatif, madue ipun alus-alus swish lan ngeludah toya dingin es utawi ngisep ring chip es sane remuk (wantah yening bangun lan nenten tersedak) sambilang megatin bungkus es sane mabungkus kain nglawan luar punggung lan sisi leher ngawantu constrict throat pembuluh darah paramedics arrive.
• Yening pasien dados ngantuk utawi pingsan, digelis gulung ka sisinyane ring posisi pemulihan antuk sirah sane masudut akidik ka sor mawinan getih metu saking pipi ka lantai bandingang ring saluran angin.

Hipertermia ganas sane katunda lan toksisitas sistemik anestesi lokal (LAST)¶

Sedek akehan darurat sane mapaiketan sareng bius mamargi ring jero ruang pemulihan rumah sakit, discharge rawat jalan sane gelis maartos pengasuh mangda uning kalih reaksi kritis pasca bius sane prasida hadir ring jero salami 12 ngantos 24 jam pertama.

1. Hipertermia ganas (HG) sane katunda pasca anestesi.¶

Hipertermia ganas (MH) inggih punika kelainan farmakogenetik sane kawarisang saking saluran kalsium otot rangka (sane pinih sering gen RYR1). Rikala jadma sane rentan ring MH keni anestesi umum inhalasi volatil (sevofluran, desfluran, isofluran) utawi relaksasi otot depolarisasi suksinilkolin, kalsium banjir nenten prasida kakendaliang saking retikulum otot sarkoplasma. Otot-otot punika ngunci ring kontraksi sané terus-terusan, ngajeng oksigen, ngasilang akéh pisan karbondioksida miwah asam laktat, miwah ngawinang suhu inti ring angga menek antuk kecepatan 1 derajat Celcius (1,8 derajat Fahrenheit) nyabran 5 menit.

Yadiastun 90 persen krisis MH kakawitin rikala operasi utawi ring 1 jam sesampun anestesi wusan, MH pasca operasi prasida menyala makudang-kudang jam sesampun pasien mawali budal saking operasi rawat jalan, utawi pasien sane madue reaksi ringan, sane nenten kauningin ring operasi prasida ngalimbakang fulminant e**byosislyr

• Bendera merah hipertermia ganas pasca anestesi:
• Kaku rahang (kejang masseter) sane nenten katelatarang utawi umum kaku keras batu lan kram sane parah ring betis, paha, weteng, lan punggung sesampun bius umum.
• Angkihan sane gelis, dalem (tachypnea) lan denyut jantung sane berpacu rikala angga nyobak ngebusin karbon dioksida sane berlebihan.
• Kulit sane kacingak berbintik-bintik (berbintik-bintik barak lan biru-abu-abu), memerah, lan memancarkan panes sane intens, antuk suhu sane gelis nincap nglintangin 38,8 ngantos 40,0 derajat Celcius (101,8 ngantos 104,0 derajat Fahrenheit).
• Urin sane mawarna coklat gelap, barak, utawi mawarna cola sane kaawinang olih protein otot (myoglobin) sane larut.
• Tindakan langsung: Telpon nomor darurat lokal ragane langsung lan nyatakan jelas: "Pasien sampun bius umum rahinane mangkin lan madue tanda-tanda hipertermia ganas, iraga perlu transportasi ke rumah sakit antuk dantrolene intravena." Lucutin makasami busana, kabut kulit antuk toya dingin, kipas angin antuk semangat, kemas kain-papped, w lan nenten naenin ngicenin paracetamol utawi ibuprofen. Sameton taler prasida ngawentenang tim rumah sakit ngubungin Asosiasi Hipertermia Ganas Amerika Serikat (MHAUS) garis panas 24 jam ring 1-800-644-9737 (utawi +1-209-417-3722 ring internasional).

2. Toksisitas Sistemik Anestesi Lokal (LAST) saking pompa nyeri ring jero utawi blok saraf¶

Pasien ortopedi lan weteng sering kacunduk ring umah antuk blok saraf tepi sane mawiguna sue (sekadi bupivakain liposomal utawi ropivakain) utawi pompa nyeri anestesi lokal terus menerus elastomer (reservoir portabel sane mawentuk bola ring genah saraf tipis utawi kateter surgi). Yening kateter punika bermigrasi ke pembuluh darah utawi infus sane kaliwat gelis, anestesi lokal nincap ngantos kadar toksik ring otak lan jantung (LAST):

• Gejala peringatan neurologis awal: Nadak mati rasa lan kesemutan ring sekitar bibih lan lidah (parestesia perioral), rasa logam sane mencolok ring cangkem, dering ring kuping (tinnitus), penglihatan kabur, tutur sane kabur, utawi otot-otot sane berkedut.
• Gejala parah sane telat: Umum kejang, ilang eling, denyut jantung sane alon sane mabaya, utawi serangan jantung sane nadak.
• Tindakan langsung: Digelis jepit tabung ring pompa nyeri umah nganggen penjepit jepit plastik sane kapasang (nenten naenin narik kateter saking kulit sajabaning kapangandikayang), hubungi nomor darurat lokal ragane, orahang ring dispatcher "Curiga anestesi lokal toksisitas saraf intraven percent pasien umah the puk2. terapi emulsi lipid," lan nyaga pasien ring posisi pemulihan yening sawan ngawit.

Dehiscens tatu ring weteng ("weteng sane pecak") lan eviscerasi¶

Pantaraning Pasca Operasi Rahina 4 lan Rahina 10 sesampun operasi weteng (laparotomi, C-seksi, perbaikan hernia, utawi reseksi usus), lapisan jaringan ikat dalem sane nahan dinding weteng sareng-sareng. Yening jahitan narik nglintangin fascia edematous, sering tepat sesampun pasien batuk, bersin, muntah, utawi regangan ring toilet, lapisan fasia sane dalem belah (dehiscence luka).

Tanda peringatan klasik: "gush cairan salmon-warna barak".¶

Jam-jam sadurung jahitan kulit luar utawi staples sujatinnyane pop kabukak, pasien antuk dehiscence fasial sane dalem meh-mehan setata ngarasayang nadak, akeh gush ** cairan berair tipis, warna pink-oranye ** (secara historis kasengguh ** serosanguinous "warna salmon" cairan peritoneal dresrup lan cairan peritoneal dresrup ipun ** do) kaos. Akeh pasien taler nglaporang ngrasayang utawi miragi "pop" utawi sensasi ngelus sane mabinayan ring tengahing wetengnyane ritatkala mabatuk.

Yening gesekan kulit luar taler ngicenin jalan lan warna pink gelap, loop usus sane mengkilap utawi omentum lemak kuning menjorok nglintangin bukaan, komplikasi sampun nglimbak dados eviscerasi tatu bedah.

P3K langkah-langkah antuk dehiscence lan evisceration¶

1. Telpon layanan medis darurat digelis lan tetep pasien ketat NPO (nenten wenten antuk cangkem).
2. Posisi ring posisi low-Fowler flexed-knee: Mangda pasien merem ring punggungnyane antuk sirah lan bahunyane katunjang akidik (15 ngantos 20 derajat) lan genahang kalih bantal tebel ring sor lututnyane sane bengkot. Bengkok lutut lan pinggul ngreredang otot rectus abdominis lan ngawinang tepi tatu nenten prasida narik sayan linggah.
3. Sampunang pisan nyolek usus utawi jaringan sane menjorok mawali ring jeroning weteng: Ngedorong organ sane terkontaminasi mawali ka jeroan ngeranjingang bakteri kulit langsung ke rongga peritoneum lan prasida memutar utawi memutar pasokan darah mesenterik usus.
4. Terapkan pembalut steril sane anget lan lembab: Rendam pembalut trauma steril, bantalan kasa steril sane nenten kalipat, utawi handuk piring kapas halus sane pinih bersih sane seger kacuci sane wenten ring saline normal steril (saking botol cuci mata P3K sane sampun kacuci) utawi **ka bersih suhu sane wenten. Letakkan pembalut basah punika antuk lepas ring duur tatu sane mabuka utawi usus sane terpapar, lantas tutupin kain basah punika antuk lapisan bungkus pangan plastik sane bersih utawi handuk kering sane bersih mangda nahan kelembaban lan panes. (Yening pembalut kering katinggal ring usus sane terpapar, membran serosal halus punika kering, mati, lan neket ring kain).
5. Belah weteng yening mabatuk: Instruksiang pasien mangda nenten mabatuk utawi ngeregang; yening ipun nenten prasida nekekang batuk, alus-alus topang bantal sane alus ring duur pembalut sane kabungkus antuk tangan sane rata.

Bocor usus anastomotik, infeksi ring genah operasi, lan sepsis pasca operasi¶

Yening pasien ngamargiang operasi sane ngetepang lan nyambungang malih bagian napi kemanten ring saluran pencernaan (anastomosis), sakadi reseksi usus besar, bypass lambung, gastrektomi lengan, apendektomi, prosedur Whipple, utawi perbaikan usus halus, sendi sane anyar kajepit utawi kajait pinih lemet ring pantaraning **Hari **Hari 3. Yening yadiastun bocor lubang pin nglimbak (bocor anastomotik), asam, empedu, utawi feses sane madaging bakteri meresap ke rongga weteng sane steril, ngawinang peritonitis kimia lan gelis kejutan septik.

Cara minayang penyembuhan sayatan normal saking infeksi sane mabaya utawi kebocoran internal .¶

• Kaaptiang penyembuhan normal: Kepink ringan sane nglimbak kirang saking 5 milimeter (0,2 inci) ring sekitar garis pokok utawi jahitan, kehangatan akidik, oozing serous bening utawi kuning pucet ringan ring 48 jam pertama, lan nyeri sane terus mecikang nyabran rahina.
• Infeksi Tempat Bedah Permukaan (Telpon dokter bedah rahinane mangkin): Kemerahan (eritema) sane nyebar linggahnyane saking 1 ngantos 2 sentimeter saking sayatan, bengkak, panes sane berdenyut, lan nanah sane tebel, buram kuning, hijau, utawi bau sane nguras saking antara jahitan Dayusual1). Gambar garis ring sisi luar kemerahan punika antuk pena lan tulis galahnyane mangda dokter prasida nyingakin sapunapi gelisnyane ngembang.
• Infeksi Jaringan Lunak Nekrotis (Telpon 911 / 112 / 999 langsung): Kacingak sejak 24 ngantos 72 jam sesampun operasi. Pasien ngarasayang nyeri dalem sane ngresresin, nenten surud-surud metu saking samian proporsi ring sapunapi kulitnyane kacingak; kulit prasida mawarna ungu-abu-abu sane remang-remang, ngalimbakang lepuh sane madaging cairan (bullae), karasayang keras sakadi kayu, utawi kretek sakadi bungkus gelembung yening kasentuh (crepitus subkutan saking bakteri sane ngasilang gas), kasarengin antuk demam tinggi, pusing, lan bingung.
• Bocor Anastomosis Internal/Peritonitis (Telpon 911/112/999 langsung): Sering pisan gesekan kulit luar kacingak jangkep bersih lan kering, nanging ring pantaraning Rahina 3 lan Rahina 8 pasien nglimbak:
• A detak jantung istirahat sane terus-terusan langkungan saking 100 ngantos 110 detak per menit (seringan ngawitin demam ring 12 ngantos 24 jam).
• Nyeri weteng sane sayan kaon sane magejeran tajem rikala kasur kabentur utawi rikala ipun mabatuk (rebound kelembutan/jaga).
• Cegukan sane terus-terusan, mual, nenten prasida nglintangin gas, utawi muntah empedu sane mawarna hijau gelap/coklat.
• Bingung anyar, ngantuk, bebaosan sane nenten jelas, dingin sane ngejer (ketat), kulit berbintik-bintik, utawi nol urin sane metu salami 12 jam (ciri khas septic shock).

Gumpalan getih pasca operasi (DVT lan PE) lan pemeriksaan hematoma tulang belakang¶

Kalih parikrama pamuput pasca discharge mangda kamargiang nyabran rahina salami kalih minggu kapertama ring jero:

1. Trombosis Vena Dalam (TVD) miwah Emboli Paru-paru (EP): Operasi ngawinang hiperkoagulabilitas (getih lengket) sedengkan pemulihan ngirangin majalan. Bandingang kalih betis lan pergelangan kaki serahina: yening siki batis dados bengkak, raket, anget, barak, utawi lembut ring betis, sampunang ngurut batis (ngurut prasida mecah bekuan darah lepas). Yening pasien nadak keni sesak napas rikala istirahat, nyeri dada sane tajem rikala ngambil angkihan, mabatuk getih, denyut nadi sane berpacu, utawi pingsan, digelis hubungi nomor darurat lokal semetone yening wenten curiga emboli paru-paru.
2. Hematoma Tulang Belakang utawi Epidural (Sesampun anestesi tulang belakang, analgesia epidural, utawi operasi tulang belakang): Sasampun blok tulang belakang utawi epidural sampun usak (ring 4 ngantos 6 jam), kekuatan lan sensasi sane jangkep ring kalih batis lan kontrol kandung kemih sane normal pastika mawali lan tetep normal. Yening pasien ring jero ngalimbakang nyeri punggung garis tengah sane parah, sayan kaon kasarengin antuk mati rasa utawi kesemutan anyar ring selangkangan/pantat ("anestesi pelana"), kelemahan utawi berat sane sayan nglimbak ring batis, utawi nenten prasida pipis / inkontinensia, getih punika menekan sumsum tulang belakang quinuda (**ca kompresi sumsum tulang belakang). Telpon layanan darurat digelis; dekompresi bedah mangda kalaksanayang ring galah 6 ngantos 8 jam mangda nenten lumpuh permanen.

Pitakén sané sering katakénang¶

Sumber sampun katureksa¶

• Sekolah Tinggi Ahli Bedah Amerika (ACS, Amerika Serikat): Sumber Daya sane Optimal antuk Kualitas lan Keselamatan Bedah, Pedoman Perawatan Rumah Tangga Pasca Operasi, lan Protokol Pengendalian Perdarahan Darah Stop.
• Organisasi Kesehatan Dunia (WHO, Internasional): Pedoman Global Pencegahan Infeksi Tempat Bedah lan Standar Triage Pasca Operasi Daftar Pemeriksaan Keselamatan Bedah WHO.
• Asosiasi Hipertermia Ganas Amerika Serikat (MHAUS) lan Kelompok Hipertermia Ganas Eropa (EMHG): Pengakuan Klinis lan Pengobatan Darurat Hipertermia Ganas Akut lan Tertunda Pasca Operasi.
• Masyarakat Amerika Anestesi Daerah lan Kedokteran Nyeri (ASRA, Amerika Serikat): Daftar Periksa Pengobatan Toksisitas Sistemik Anestesi Lokal (LAST) lan Pedoman Pengawasan Hematoma Tulang Belakang/Epidural.
• Masyarakat Jalur Nafas Sukil (DAS), Asosiasi Ahli Bedah Endokrin lan Tiroid Inggris (BAETS), lan Institut Nasional Kesehatan dan Keunggulan Perawatan (NICE, Inggris): Pedoman Multidisiplin antuk Manajemen Perdarahan Pasca Operasi Sesampun Operasi Procoltosis lan TiroidOP (NG51)*.

Panuntun sané mapaiketan¶

• Eviscerasi ring weteng miwah perawatan tatu ring weteng sane mabuka .
• Sepsis lan pengakuan shock septik lan P3K .
• Triage emboli paru-paru miwah trombosis vena dalam (TVD)
• Kontrol pendarahan lan pendarahan sane parah
• P3K sane ngawinang sengkala lan sirkulasi kolaps
• Nomor darurat manut panegara