Симптоми після хірургічного виписування, внутрішня кровотеча та інфекція¶

Понад 65 відсотків хірургічних процедур у всьому світі зараз виконуються амбулаторно (амбулаторно) або в умовах швидкої виписки, тобто мільйони пацієнтів відновлюються після загальної анестезії, спинномозкової блокади, лапароскопії, судинного доступу та ортопедичних чи абдомінальних операцій у власних домівках протягом кількох годин після виходу з операційної. У той час як більшість післяопераційних хворобливих відчуттів, легкої нудоти та невеликих синців зникають плавно, перші 14 днів після операції мають серйозні вікна для прихованого внутрішнього крововиливу, гематом дихальних шляхів, що розширюються, відстроченої злоякісної гіпертермії, розриву рани живота (розрив живота), анастомозу кишки витік, легенева емболія та післяопераційний сепсис.

Ваші безпосередні пріоритети під час догляду за нещодавно виписаним хірургічним пацієнтом, стан якого погіршується вдома, полягають у тому, щоб відрізнити очікуване хірургічне відновлення від невідкладних хірургічних випадків, які загрожують життю, викликати невідкладну медичну допомогу до того, як шок стане незворотним, тримати шлунок пацієнта повністю порожнім (нічого через рот), якщо потрібно термінове повернення в операційну, захистити відкриті тканини або структури дихальних шляхів і передати точну операцію та виписку. документація до фельдшерів.

Зробіть це зараз¶

1. Негайно зателефонуйте в службу екстреної медичної допомоги за будь-яких загрозливих для життя післяопераційних ознак: Зателефонуйте за місцевим номером екстреної допомоги (911 у Сполучених Штатах і Канаді, 112 у всьому Європейському Союзі, 999 у Сполученому Королівстві, 000 в Австралії) або перегляньте наш довідник номери екстрених служб якщо у пацієнта з’являється задишка, біль у грудях, непритомність, запаморочення під час сидіння, яскраво-червона кров, що просочується через пов’язки, швидке набрякання шиї після операції на щитовидній або сонній артерії, ригідність м’язів із підвищенням температури або розріз живота, який відкривається.
2. Негайно дотримуйтеся суворого НПО (нічого через рот): Не давайте пацієнту воду, шматочки льоду, їжу або оральні знеболюючі препарати, якщо є підозра на хірургічне ускладнення. Якщо пацієнта необхідно терміново повернути до операції, щоб зупинити внутрішню кровотечу або усунути витік кишечника, наявність води або їжі в шлунку може призвести до летальної аспірації під час екстреної індукції загальної анестезії.
3. Покладіть пацієнта рівно при підозрі на внутрішню кровотечу або шок: Якщо пацієнт блідий, холодний, липкий, у нього паморочиться голова або спостерігається тахікардія (частота серцевих скорочень понад 100 ударів на хвилину в стані спокою), покладіть його на спину та підніміть ноги на 15-30 сантиметрів (6-12 дюймів), якщо підняття ноги не спричинить біль у животі чи ортопедичній операції.
4. Сильно натисніть на зовнішню хірургічну кровотечу (за винятком трахеї): Якщо яскраво-червона кров просочується крізь хірургічну пов’язку на кінцівці, грудях, паху чи животі, не знімайте нижній шар марлі; покладіть чисті, сухі складені рушники або марлю безпосередньо на верх і міцно притисніть обома руками.
5. Накрийте відкриті розрізи черевної порожнини (розриви) стерильною вологою пов’язкою: Якщо хірургічні шви або скоби відступають і в рані з’являється рожева рідина або кишкові петлі, ніколи не штовхайте органи назад усередину. Вільно накрийте відкриту рану чистим рушником або стерильною марлею, змоченою в стерильному фізіологічному розчині або чистій теплій водопровідній воді, і трохи зігніть коліна пацієнта над подушкою, щоб зняти напругу з черевної стінки.
6. Зберіть документ про виписку з хірургічного втручання та запис про анестезію: Передайте парамедикам резюме про виписку з лікарні, номер телефону хірурга, який працює цілодобово для екстреної допомоги, картку імплантації операції (якщо була встановлена ​​апаратура або сітка) та всі призначені препарати для розрідження крові та знеболюючі.

flowchart TD
    Start["Стан пацієнта після операції погіршується вдома (від годин до 14 днів після виписки)"] --> Triage{"1. Визначте основну модель надзвичайної ситуації"}
    Triage -->|Shortness of Breath, Chest Pain, or Neck Swelling| AirwayPE["Криза дихальних шляхів/судин: зателефонуйте за номером 911/112/999, сядьте вертикально, перевірте, чи немає гематоми шиї, що розширюється, або емболії легеневої артерії"]
    Triage -->|Pale, Sweaty, Dizzy, Heart Rate Over 100, or Expanding Belly/Thigh| Bleed["Внутрішня або зовнішня кровотеча: зателефонуйте за номером 911/112/999, ляжте рівно, міцно натисніть на зовнішню кровотечу, тримайте НПО"]
    Triage -->|Jaw/Muscle Stiffness, Rapid Fever Over 38.8 C, Dark Urine Within 24 Hours| MH["Підозра на відстрочену злоякісну гіпертермію: зателефонуйте 911/112/999, роздягніть одяг, туман і віялову шкіру, пакети з льодом до паху/шиї"]
    Triage -->|Pink Salmon Fluid Gush from Belly Incision or Bowel Visible| Dehisce["Видалення/потрошення рани: зателефонуйте 911/112/999, накрийтеся теплим вологим чистим рушником, зігніть коліна над подушкою"]
    Triage -->|Fever, Confusion, Shivering Chills, or Worsening Belly Pain Day 3 to 10| Sepsis["Підозра на витік анастомозу або сепсис: негайно зателефонуйте 911/112/999 або хірургу, нічого не тримайте в роті"]
    AirwayPE --> NPO["2. Застосуйте суворий НПО (заборона води, їжі або пероральних таблеток) у разі негайної повторної операції"]
    Bleed --> NPO
    MH --> NPO
    Dehisce --> NPO
    Sepsis --> NPO
    NPO --> Docs["3. Зберіть звіт про виписку з операції, протокол про анестезію та всі флакони з ліками для швидкої медичної допомоги"]

Хронологія післяопераційних ускладнень: коли виникають конкретні кризи¶

Хірургічні ускладнення слідують за передбачуваними біологічними часовими рамками на основі гемостазу, метаболізму анестетика, міцності рани на розтягування та розмноження бактерій. Розуміння того, який день у пацієнта («Післяопераційний день 0» , це день операції), допомагає особам, які доглядають за пацієнтом, визначити, що відбувається з ладу в організмі.

Прихована внутрішня кровотеча та післяопераційний геморагічний шок¶

На відміну від зовнішньої кровотечі внаслідок розриву шкіри, післяопераційна внутрішня кровотеча відбувається тихо в закритих порожнинах тіла, очеревинній порожнині (черевній порожнині), заочеревинному просторі (за нирками та тазом), плевральній порожнині (грудній клітці), перикарді (навколо серця) або глибоких фасціальних відділах стегна та стегна. Пацієнт може втратити від 1,5 до 2,5 літрів (3-5 пінт) крові в черевну порожнину після лапароскопічного видалення жовчного міхура, гістеректомії, відновлення грижі або колоноскопічної поліпектомії або в стегно після ендопротезування кульшового суглоба, при цьому на зовнішній шкірній пов’язці не з’явиться жодної краплі крові.

Чому здуття живота є пізньою ознакою, а ортостатичні показники - ранньою¶

Очеревинна порожнина дорослої людини може розширюватися, щоб утримувати кілька літрів крові з мінімальним видимим збільшенням окружності талії. Крім того, здорові люди молодого та середнього віку звужують свої периферичні кровоносні судини, щоб підтримувати артеріальний тиск у положенні лежачи в нормі, доки вони не втратять 30 відсотків загального об’єму крові. Натомість шукайте ці ранні компенсаційні червоні прапорці:

• Незрозуміла тахікардія в стані спокою (частота серцевих скорочень понад 100-110 ударів на хвилину): Якщо врахувати біль, постійне підвищення частоти пульсу в стані спокою часто є першою об’єктивною ознакою внутрішньої кровотечі або розриву анастомозу.
• Ортостатичне запаморочення або непритомність (непритомність під час стояння або сидіння): Пацієнт почувається добре, лежачи на ліжку, але коли він сідає на край матраца або йде до ванної кімнати, його зір тунелізує або стає темним, у вухах дзвенить, він виступає в холодний піт і падає.
• Значний біль у кінчику плеча діафрагми (симптом Кера): Хоча легкий біль у плечі протягом перших 24 годин після лапароскопічної операції є поширеним явищем через нешкідливий залишковий вуглекислий газ, новий, сильний або посилюючий біль у кінчику лівого чи правого плеча, що супроводжується слабкістю, блідістю або запамороченням, свідчить про скупчення рідкої крові під діафрагмою та подразнення діафрагми. нерв.
• Сигнали тривоги хірургічного дренажу: Якщо пацієнта відправили додому з хірургічним дренажем із закритою аспірацією (наприклад, дренажом Джексона-Пратта або Блейка), і бульба раптово швидко наповнюється яскраво-червоною, теплою кров’ю, що перевищує 100 мілілітрів на годину (або понад 200 мілілітрів за 2 години), артеріальна або велика венозна судина активно активна. кровотечі.
• Катетеризація стегнової кістки/гематома в місці пункції паху: Після катетеризації серця, коронарного стентування або ендоваскулярної операції через пах (стегнова артерія) або зап’ястя (променева артерія) швидко розширюється, тверда, як камінь, пульсуюча шишка під шкірою паху або раптовий сильний біль у попереку та боці з низьким артеріальним тиском (заочеревинний кровотеча), це небезпечна для життя артеріальна невідкладна ситуація.

Immediate first aid for post-operative hemorrhage¶

1. Position flat and elevate legs: Lay the patient flat on their back on the bed or floor and prop their feet up 15 to 30 centimeters (6 to 12 inches) to return venous blood to the heart. Never walk a dizzy post-op patient to a car; call an ambulance so paramedics can start large-bore intravenous lines on the bedroom floor.
2. Direct pressure over groin or peripheral arterial puncture sites: If bright red blood spurts or swells from a femoral artery catheter site in the groin, put on gloves, place a thick folded roll of gauze or a clean washcloth directly 1 to 2 centimeters (0.5 to 0.8 inches) above (superior to) the skin puncture mark (where the artery actually enters the vessel wall deeper inside), and press straight down toward the hip bone with your full body weight using both hands locked together until paramedics take over.
3. Never unclamp or strip a surgical drain tube unless instructed by the surgeon, and never pull out a surgical drain.
4. Keep the patient warm with dry blankets: Hypothermia paralyzes blood clotting enzymes (the lethal triad of trauma and surgical bleeding). Cover the patient with warm blankets while waiting for the ambulance.

Expanding neck hematoma and post-thyroid / carotid airway crisis¶

Operations on the neck, including thyroidectomy, parathyroidectomy, carotid endarterectomy, anterior cervical spine discectomy and fusion (ACDF), and neck dissection, carry a unique, hyperacute danger during the first 6 to 24 hours after surgery: an expanding cervical hematoma.

Because the deep fascial layers of the neck form a tight, non-stretchable collar around the trachea (windpipe), even a small collection of 50 to 100 milliliters of blood inside the surgical bed increases compartment pressure rapidly. Before the hematoma is large enough to crush the rigid cartilage rings of the trachea directly, the pressure blocks venous and lymphatic drainage from the larynx (voice box), causing massive, rapid laryngeal mucosal edema that seals the airway shut within minutes.

Red flags of an expanding neck hematoma (Call emergency services immediately)¶

• Sense of impending doom and restlessness: The patient suddenly sits bolt upright, clutches at their collar or surgical neck bandage, and states "I cannot breathe" or "My neck feels like I am being choked."
• Progressive swelling, tightness, or fullness under the neck incision: The front or side of the neck balloons outward, feels firm or tense like wood, and obliterates the normal hollow above the breastbone (suprasternal notch).
• Voice changes and dysphagia: The patient's voice becomes muffled, hoarse, or high-pitched, and they cannot swallow their own saliva (drooling).
• Inspiratory stridor (a late, pre-arrest sign): A high-pitched, squeaking, or crowing sound heard when the patient breathes in. Once stridor appears, the airway diameter is already reduced by more than 70 to 80 percent, and complete asphyxiation can occur within minutes.

Immediate first aid for post-operative neck swelling¶

1. Keep the patient sitting bolt upright (high Fowler position): Never lay a patient with neck swelling or stridor flat on their back; gravity and supine venous engorgement will immediately close the remaining airway. Let them sit upright leaning slightly forward.
2. Loosen or cut away tight outer neck wraps immediately: If a circumferential gauze wrap, tape, or cervical collar is pressing tightly against the swelling neck, carefully cut or peel away the outer constricting tape to relieve external pressure (unless it is a rigid spine collar after unstable neck fracture surgery, in which case open the front tracheostomy access window if instructed by emergency dispatch).
3. Stay on speakerphone with emergency dispatch and the operating surgeon: In extreme cases where a patient loses consciousness and turns blue from complete airway obstruction due to a post-thyroidectomy hematoma before paramedics arrive, emergency medical control may guide a trained responder through emergency bedside suture release (the UK Difficult Airway Society SCOOP protocol: Skin exposure, Cut sutures, Open skin, Open muscles, Pack wound), which relieves venous congestion enough to restore breathing. For lay caregivers, immediate ambulance dispatch with lights and sirens ("expanding post-thyroidectomy hematoma with stridor") alerts paramedics to prepare emergency surgical airway equipment.

Post-tonsillectomy secondary hemorrhage (Days 5 to 14)¶

Children and adults who undergo tonsillectomy form thick white-gray fibrinous scabs (eschar) over the tonsillar beds inside the back of the throat. Between Post-Operative Day 5 and Day 10, as new mucosal skin grows underneath, these scabs slough off. In 2 to 5 percent of patients, a scab peels away prematurely and opens an underlying branch of the external carotid artery.

• First aid during an active tonsillectomy bleed:
• Call your local emergency number immediately.
• Keep the child or adult sitting upright and leaning forward over a bowl or sink so they can spit all blood out of their mouth. Encourage them not to swallow the blood, as swallowed blood hides the true volume of blood loss and triggers violent vomiting that dislodges clots.
• If the patient is fully alert and cooperative, having them gently swish and spit ice-cold water or suck on a crushed ice chip (only if awake and not choking) while holding a cloth-wrapped ice pack against the outside back and sides of the neck helps constrict throat blood vessels until paramedics arrive.
• If the patient becomes drowsy or faints, roll them immediately onto their side in the recovery position with the head angled slightly downward so blood drains out of the cheek onto the floor rather than into the windpipe.

Delayed malignant hyperthermia and local anesthetic systemic toxicity (LAST)¶

While most anesthesia-related emergencies occur inside the hospital recovery room, rapid outpatient discharge means caregivers must recognize two critical post-anesthesia reactions that can present at home during the first 12 to 24 hours.

1. Delayed post-anesthesia malignant hyperthermia (MH)¶

Malignant hyperthermia (MH) is an inherited pharmacogenetic disorder of skeletal muscle calcium channels (most often the RYR1 gene). When an MH-susceptible person is exposed to volatile inhaled general anesthetics (sevoflurane, desflurane, isoflurane) or the depolarizing muscle relaxant succinylcholine, calcium floods uncontrollably from the sarcoplasmic reticulum into the muscle fibers. The muscles lock into continuous contraction, consuming oxygen, producing vast amounts of carbon dioxide and lactic acid, and driving core body temperature upward at a rate of 1 degree Celsius (1.8 degrees Fahrenheit) every 5 minutes.

Although 90 percent of MH crises begin during surgery or within 1 hour of anesthesia cessation, post-operative MH can flare up hours after a patient returns home from outpatient surgery, or a patient who had a mild, unrecognized reaction in surgery may develop fulminant rhabdomyolysis that evening.

• Red flags of post-anesthesia malignant hyperthermia:
• Unexplained jaw stiffness (masseter spasm) or generalized rock-hard stiffness and severe cramping in the calves, thighs, abdomen, and back after general anesthesia.
• Rapid, deep breathing (tachypnea) and racing heart rate as the body tries to blow off excess carbon dioxide.
• Skin that looks mottled (patchy red and blue-gray), flushed, and radiating intense heat, with a rapidly rising temperature exceeding 38.8 to 40.0 degrees Celsius (101.8 to 104.0 degrees Fahrenheit).
• Dark brown, reddish, or cola-colored urine caused by dissolving muscle protein (myoglobin).
• Immediate action: Call your local emergency number immediately and state clearly: "The patient had general anesthesia today and has signs of malignant hyperthermia, we need transport to a hospital with intravenous dantrolene." Strip all clothing, mist the skin with cool water, fan vigorously, pack cloth-wrapped ice packs into the neck, armpits, and groin, and never give acetaminophen or ibuprofen. You can also have the hospital team contact the Malignant Hyperthermia Association of the United States (MHAUS) 24-hour hotline at 1-800-644-9737 (or +1-209-417-3722 internationally).

2. Local Anesthetic Systemic Toxicity (LAST) from home pain pumps or nerve blocks¶

Orthopedic and abdominal patients are often discharged home with long-acting peripheral nerve blocks (such as liposomal bupivacaine or ropivacaine) or an elastomeric continuous local anesthetic pain pump (a portable ball-shaped reservoir connected to a thin catheter placed near a nerve or inside the surgical wound). If the catheter migrates into a blood vessel or infuses too rapidly, local anesthetic rises to toxic levels in the brain and heart (LAST):

• Early neurological warning signs: Sudden numbness and tingling around the lips and tongue (perioral paresthesia), a striking metallic taste in the mouth, ringing in the ears (tinnitus), blurry vision, slurred speech, or muscle twitching.
• Late severe signs: Generalized seizures, loss of consciousness, dangerously slow heart rate, or sudden cardiac arrest.
• Immediate action: Immediately clamp the tubing on the home pain pump using the attached plastic pinch clamp (never pull the catheter out of the skin unless instructed), call your local emergency number, tell the dispatcher "Suspected local anesthetic systemic toxicity from a home nerve block pump, the patient needs intravenous 20 percent lipid emulsion therapy," and protect the patient in the recovery position if a seizure begins.

Abdominal wound dehiscence ("burst abdomen") and evisceration¶

Between Post-Operative Day 4 and Day 10 following an abdominal operation (laparotomy, C-section, hernia repair, or bowel resection), the deep connective tissue layer holding the abdominal wall together (the linea alba or rectus fascia) relies entirely on surgical sutures before new collagen scars mature. If sutures pull through edematous fascia, often right after the patient coughs, sneezes, vomits, or strains on the toilet, the deep fascial layer splits open (wound dehiscence).

The classic warning sign: the "salmon-pink fluid gush"¶

Hours before the outer skin stitches or staples actually pop open, patients with deep fascial dehiscence almost always experience a sudden, profuse gush of thin, pinkish-orange watery fluid (historically called serosanguinous "salmon-colored" peritoneal fluid) that abruptly soaks through their abdominal dressing and shirt. Many patients also report feeling or hearing a distinct "pop" or tearing sensation deep inside their belly when coughing.

If the outer skin incision also gives way and dark pink, shiny loops of intestine or yellow fatty omentum protrude through the opening, the complication has progressed to surgical wound evisceration.

Step-by-step first aid for dehiscence and evisceration¶

1. Call emergency medical services immediately and keep the patient strictly NPO (nothing by mouth).
2. Position in the low-Fowler flexed-knee position: Have the patient lie on their back with their head and shoulders propped slightly (15 to 20 degrees) and place two thick pillows underneath their bent knees. Bending the knees and hips relaxes the rectus abdominis muscles and prevents the wound edges from pulling wider apart.
3. Never push protruding bowel or tissue back inside the abdomen: Pushing contaminated organs back inside introduces skin bacteria directly into the peritoneal cavity and can twist or kink the bowel's mesenteric blood supply.
4. Apply a warm, moist sterile dressing: Soak a sterile trauma dressing, unfolded sterile gauze pads, or the cleanest freshly laundered smooth cotton dish towel available in sterile normal saline (from a first aid eyewash bottle) or clean warm tap water that has been boiled and cooled to body temperature. Lay the wet dressing loosely over the open wound or exposed bowel, then cover the wet cloth with a layer of clean plastic food wrap or a clean dry towel to hold in moisture and heat. (If a dry dressing is left on exposed bowel, the delicate serosal membrane dries out, dies, and sticks to the fabric).
5. Splint the belly if coughing: Instruct the patient not to cough or strain; if they cannot suppress a cough, gently support a soft pillow over the wrapped dressing with flat hands.

Anastomotic bowel leaks, surgical site infections, and post-op sepsis¶

If a patient underwent surgery that cut and reconnected any part of the digestive tract (anastomosis), such as colon resection, gastric bypass, sleeve gastrectomy, appendectomy, Whipple procedure, or small bowel repair, the newly stapled or sewn joint is weakest between Day 3 and Day 7. If even a pinhole leak develops (anastomotic leak), acid, bile, or bacteria-laden stool seeps into the sterile abdominal cavity, triggering chemical peritonitis and rapid septic shock.

How to distinguish normal incision healing from dangerous infection or internal leak¶

• Expected normal healing: Mild pinkness extending less than 5 millimeters (0.2 inches) around the staple or stitch line, slight warmth, mild clear or pale yellow serous oozing during the first 48 hours, and soreness that steadily improves each day.
• Superficial Surgical Site Infection (Call surgeon today): Redness (erythema) spreading wider than 1 to 2 centimeters from the incision, swelling, throbbing heat, and thick, opaque yellow, green, or foul-smelling pus draining from between stitches (usually Days 4 to 10). Draw a line along the outer edge of the redness with a pen and write the time so doctors can see how fast it is expanding.
• Necrotizing Soft Tissue Infection (Call 911 / 112 / 999 immediately): Appears as early as 24 to 72 hours after surgery. The patient experiences excruciating, relentless deep pain out of all proportion to how the skin looks; the skin may turn dusky purple-gray, develop fluid-filled blisters (bullae), feel wooden-hard, or crackle like bubble wrap when touched (subcutaneous crepitus from gas-producing bacteria), accompanied by high fever, dizziness, and confusion.
• Internal Anastomotic Leak / Peritonitis (Call 911 / 112 / 999 immediately): Often the outer skin incision looks completely clean and dry, but between Day 3 and Day 8 the patient develops:
• A persistent resting heart rate over 100 to 110 beats per minute (often precedes fever by 12 to 24 hours).
• Worsening abdominal pain that jolts sharply when the bed is bumped or when they cough (rebound tenderness / guarding).
• Persistent hiccups, nausea, inability to pass gas, or dark green/brown bilious vomiting.
• New confusion, drowsiness, slurred speech, shivering chills (rigors), mottled skin, or zero urine output for 12 hours (hallmarks of septic shock).

Post-operative blood clots (DVT and PE) and spinal hematoma checks¶

Two final post-discharge checks must be performed every day during the first two weeks at home:

1. Deep Vein Thrombosis (DVT) and Pulmonary Embolism (PE): Surgery triggers hypercoagulability (sticky blood) while recovery reduces walking. Compare both calves and ankles daily: if one leg becomes swollen, tight, warm, red, or tender in the calf, do not massage the leg (massaging can break the clot loose). If the patient suddenly develops shortness of breath at rest, sharp chest pain when taking a breath, coughing up blood, a racing pulse, or fainting, call your local emergency number immediately for suspected pulmonary embolism.
2. Spinal or Epidural Hematoma (After spinal anesthesia, epidural analgesia, or spine surgery): Once a spinal or epidural block wears off (within 4 to 6 hours), full strength and sensation in both legs and normal bladder control must return and stay normal. If a patient at home develops severe, worsening midline back pain accompanied by new numbness or tingling in the groin/buttocks ("saddle anesthesia"), progressive weakness or heaviness in the legs, or inability to urinate / incontinence, blood is compressing the spinal cord (cauda equina compression). Call emergency services immediately; surgical decompression must occur within 6 to 8 hours to prevent permanent paralysis.

Часті запитання¶

Джерела перевірені¶

• American College of Surgeons (ACS, United States): Optimal Resources for Surgical Quality and Safety, Post-Operative Home Care Guidelines, and Stop the Bleed Hemorrhage Control Protocols.
• World Health Organization (WHO, International): Global Guidelines for the Prevention of Surgical Site Infection and WHO Surgical Safety Checklist Post-Operative Triage Standards.
• Malignant Hyperthermia Association of the United States (MHAUS) and European Malignant Hyperthermia Group (EMHG): Clinical Recognition and Emergency Treatment of Acute and Delayed Post-Operative Malignant Hyperthermia.
• American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine (ASRA, United States): Checklist for Treatment of Local Anesthetic Systemic Toxicity (LAST) and Spinal/Epidural Hematoma Surveillance Guidelines.
• Difficult Airway Society (DAS), British Association of Endocrine and Thyroid Surgeons (BAETS), and National Institute for Health and Care Excellence (NICE, United Kingdom): Multidisciplinary Guidelines for the Management of Post-Operative Haemorrhage After Thyroid Surgery (SCOOP Protocol) and Sepsis Recognition (NG51).

Пов'язані посібники¶

• Abdominal evisceration and open stomach wound care
• Розпізнавання сепсису та септичного шоку та надання першої допомоги
• Сортування емболії легеневої артерії та тромбозу глибоких вен (ТГВ).
• Severe bleeding and hemorrhage control
• Перша допомога при шоку та циркуляторному колапсі
• Номери екстрених служб по країнах