Видалення вбудованого рибальського гачка зі шкіри та захист очей¶

Рибальський гачок із зазубриною, встромлений у палець, руку, шкіру голови, вухо або спину під час зворотного закидання або під час відчеплення риби, що б’ється, є однією з найпоширеніших надзвичайних ситуацій на відкритому повітрі та під час плавання на човні в усьому світі. На відміну від гладкої швейної голки або цвяха, які ковзають прямо вздовж своєї вхідної доріжки, стандартний рибальський гачок оснащений зверненим назад конічним металевим зубчиком відразу за гострим, як бритва, вістрям. Щойно цей зубець проникає крізь міцні еластичні колагенові волокна людської дерми, потягнувши його назад прямо вздовж стрижня, він фіксує спалах зубця в тканині, як гарпун, розриваючи нерви, кровоносні судини та сухожилля, не відпускаючи гачок.

Щоб успішно керувати вбудованим рибальським гачком, потрібно прийняти два важливі рішення, перш ніж хтось торкнеться плоскогубців:

1. Анатомічний червоний прапорець (коли НІКОЛИ не можна витягувати рибальський гачок у польових умовах): якщо рибальський гачок встромлений в очне яблуко чи повіку або поблизу них, застряг на капсулі суглоба пальця або сухожиллі згинача, глибоко закопаний поблизу головної артерії або нерва (шия, пах, зап’ястя). променева/ліктьова артерія або нервово-судинний пучок пальця), або зачепився за кістку чи хрящ, спроба екстракції поля може спричинити постійну сліпоту, септичний теносиновіт згиначів або розрив пальцевих нервів. Ці гачки необхідно звільнити від волосіні, закріпити на місці за допомогою жорсткої чашки або пов’язки та видалити в операційній лікарні чи відділенні невідкладної допомоги.
2. Вибір правильної механічної техніки для нескладних шкірних гачків: для поверхневого гачка, який застрягає суворо в шкірі та підшкірній клітковині м’ясистої ділянки (передпліччя, гомілка, подушечка долоні, шкіра голови, спина або м’якоть пальця на тильній стороні від суглоба), чотири перевірені механічні прийоми (1. Просте ретроградне відкидання для гачків без зубців, 2. Техніка «тягнення шнура», 3. Техніка «Просування та відрізання» та 4. Техніка голки 18-го калібру) від’єднують або обходять зубець за лічені секунди.

У цьому повному посібнику наведено покрокове анатомічне сортування, ілюстровану механіку вилучення, як зняти багатоконтактні тройні приманки перед роботою, а також промивання рани після видалення, правець і морські Vibrio / Aeromonas рекомендації щодо антибіотиків відповідно до Wilderness Medical Society (WMS), Американського коледжу лікарів невідкладної допомоги (ACEP), Американської академії Офтальмології (AAO) та Міжнародної федерації товариств Червоного Хреста та Червоного Півмісяця (IFRC).

Зробіть це зараз¶

Якщо ви або хтось на вашому човні, причалі чи березі річки вставили в тіло рибальський гачок:

1. Негайно обріжте волосінь (і від’єднайте рибу, що б’ється):
2. Перш ніж робити що-небудь інше, відріжте натягнуту волосінь, приєднану до вудки (залишивши принаймні 15-20 сантиметрів [6-8 дюймів] слабину волосіні, прив’язаної до вушка гачка, якщо бажаєте, або повністю відрізавши її), і якщо жива риба все ще прикріплена до іншого гачка на тій самій приманці, відчепіть або негайно відріжте рибу. Один різкий ляпас хвостом окуня, щуки чи морської риби сильно розірве вбудований дисконний гачок через палець або обличчя жертви.
3. СТОП і перевірте червоні прапорці «НЕ видаляти в полі»:
4. Ніколи не намагайтеся самостійно вийняти гачок, якщо він знаходиться в або поблизу:
   • Очне яблуко, рогівка, склера або повіка (ризик відкритої перфорації та постійної сліпоти).
   • Глибоко всередині суглоба пальця, суглоба пальця або сухожилля згинача долоні (якщо рух пальця змушує гачок хитатися вперед-назад, гачок застряє всередині сухожилля).
   • Шия, пах, точка пульсу на зап’ясті, статеві органи або хрящ глибокого вуха/носа.
5. Якщо присутні будь-які з цих червоних прапорців, стабілізуйте гачок на місці (накрийте гачок для ока жорстким паперовим стаканчиком, прикріпленим до кістлявої брови та вилиці; прокладіть гачок навколо сухожилля/суглоба об’ємною марлею) і негайно вирушайте до відділення невідкладної допомоги.
6. Знешкодьте вільні зубці приманки з кількома гачками або дискового гачка перед тим, як торкнутися вставленого вістря:
7. Якщо трьох зубчастий високий гачок або штекер із кренкбейтом із кількома гачками має один наконечник у пальці, а два гострі, як бритва, бовтаються в повітрі, НІКОЛИ не намагайтеся смикнути або штовхнути вбудований гачок, поки інші зубці все ще відкриті: якщо пацієнт здригнеться, вільні гачки впинуться у ваші пальці або глибше в руку пацієнта.
8. Використовуйте загартовані бокорізи (діагональні кусачки), щоб відрізати вільні невмонтовані точки гачка (або виріжте роз’ємне кільце, що від’єднує пластиковий корпус приманки від дискового гачка, і наклейте пробку, гумові гумки або товсту клейку стрічку на вільні точки), закриваючи очі пацієнта.
9. Завжди одягайте захисні окуляри (або сонцезахисні окуляри) і на пацієнта, і на рятувальника:
10. Незалежно від того, чи використовуєте ви техніку String-Yank (коя на високій швидкості вириває гачок назад із шкіри) чи техніку Advance and Cut (де відрізання зубця з високовуглецевої сталі дротяними кусачками запускає відрізаний металевий наконечник, як куля), обидві особи повинні носити захист для очей (і під час відрізання кусати кусачки долонею або тканиною).
11. Виберіть свій метод вилучення на основі типу гачка (одинарний або високі, мілкий або глибокий):
12. Неглибокий однозубий гачок у м’ясистій шкірі: використовуйте техніку потягування за волосінь (притисніть гомілку до шкіри, щоб звільнити зазубок, і плавно зачепіть уздовж осі гомілки за допомогою петлі з плетеної волосіні).
13. Глибокий гачок з однією зазубриною або високий гачок: або коли кінчик вже натягується прямо під поверхнею шкіри, скористайтеся Технікою просування та зрізання (протягніть вістря вперед через шкіру, відріжте зазубок кусачками та назад гладкий стрижень без головки).
14. Зрошуйте під високим тиском і перевіряйте наявність правця та морських бактерій (Vibrio / Aeromonas):
15. Ніколи не закривайте і не зашивайте рану від проколу рибальським гачком. Сильно потріть і промийте місце проколу щонайменше від 250 до 500 мілілітрів чистої питної води або стерильного фізіологічного розчину (ніколи не промивайте рану озерною, річковою або океанською водою), оновіть імунізацію проти правця, якщо потрібно, і уважно стежте за швидким поширенням почервоніння (морський Vibrio vulnificus або прісноводний Aeromonas hydrophila целюліт).

Блок-схема анатомічного сортування рибальського гачка та методу вилучення¶

flowchart TD
    Start["Рибальський гачок, вбудований у шкіру або тканину тіла"] --> CutLine["КРОК 1: Негайно відріжте волосінь від вудки<br/>Від’єднайте будь-яку живу рибу, що б’ється; надіньте сонцезахисні окуляри/захисні окуляри на пацієнта та рятувальника"]

    CutLine --> RedFlags{"КРОК 2: АНАТОМІЧНА ПЕРЕВІРКА ЧЕРВОНОГО ПРАПОРЦЯ<br/>Чи знаходиться гачок у ЧОМУсь із наведеного нижче або поблизу?<br/>1. Очне яблуко, рогівка, склера або повіка<br/>2. Суглобова капсула пальця або сухожилля згинача (гачок рухається під час згинання пальця)<br/>3. Велика артерія/нерв (шия, зап’ястя, пах, бічний пучок пальців)<br/>4. Закріплений за кістку або глибокий вушний/носовий хрящ"}

    RedFlags -->|YES: High-Risk Anatomy| DoNotPull["НЕ СПРОБУЙТЕ ВИДАЛИТИ ПОЛЕ<br/>• Для ока/повіки: накрийте гачок і око жорстким паперовим стаканчиком, прикріпленим до орбітальних кісток;<br/>заклейте ОБИВА ока, щоб зупинити сполучені рухи очей -> Зателефонуйте в 911 / екстрену офтальмологію<br/>• Для сухожиль/суглобів/кісток/судин: відріжте тіло приманки дротом різці,<br/>прокладка навколо гачка з об’ємною марлею, шина пальця/кінцівки -> Зверніться до лікарні швидкої допомоги"]

    RedFlags -->|NO: Superficial Skin/Subcutaneous Hook Only| DisarmLure["КРОК 3. Якщо Ви використовуєте високий гачок або заглушку для приманки:<br/>Виріжте роз’ємне кільце, щоб видалити тіло приманки ТА відріжте (або пробку/стрічку)<br/>усі вільні невмонтовані точки гачка, перш ніж торкатися вбудованого гачка"]

    DisarmLure --> BarbCheck{"КРОК 4: Виберіть техніку вилучення за типом і глибиною гачка"}

    BarbCheck -->|Barbless Hook OR Barb Was Pinched Flat| Retrograde["СПОСІБ 1: ПРОСТЕ РЕТРОГРАДНЕ ВИКОРИСТУВАННЯ<br/>Злегка натисніть на хвостовик і посуньте плавний гачок назад на вхідну доріжку"]

    BarbCheck -->|Shallow Single-Barb Hook in Fleshy Skin<br/>(Forearm, Calf, Back, Scalp, Palm Pad)<br/>Note: Avoid on loose thin skin like earlobe| StringYank["СПОСІБ 2: ТЕХНІКА «ЯНКІВ ЛІНІЇ»<br/>1. Обмотайте міцний плетений шнур навколо середини вигнутого вигину гачка<br/>2. Притисніть ВУШКО та ГОЛОВКУ гачка донизу до шкіри (звільняє зубець)<br/>3. Швидко затисніть шнур паралельно осі хвостовика (від вушка)"]

    BarbCheck -->|Deeply Buried Hook, Treble Hook, Thin Loose Skin,<br/>OR Point Already Tenting Under Skin Surface| AdvanceCut["СПОСІБ 3: ТЕХНІКА «ПОРЯДКУВАННЯ ТА ВІДРІЖАННЯ» (100% надійність)<br/>1. Оніміння шкіри за допомогою льоду або місцевого лідокаїну (якщо є навчання/у клініці)<br/>2. Візьміться за хвостовик за допомогою фіксуючих плоскогубців і витягніть вперед через шкіру<br/>3. Відріжте зазубрений наконечник (захист тканиною) і витягніть задній гладкий стрижень<br/>(Альтернатива, якщо вушко простіше вирізати: відріжте вушко гачка та витягніть вушко до кінця)"]

    StringYank --> WoundCare["КРОК 5: ПІСЛЯ ВИДАЛЕННЯ РАНИ ТА ІНФЕКЦІЙНОГО ПРОТОКОЛУ<br/>• Промийте доріжку 250-500 мл питної води/сольового розчину (НІКОЛИ не озерної/морської води)<br/>• Залиште прокол відкритим (без швів); оновити бустер проти правця, якщо >5 років<br/>• Монітор на інфекцію Vibrio (у солоній воді) або Aeromonas (у прісній воді)"]
    AdvanceCut --> WoundCare
    Retrograde --> WoundCare

Анатомія рибальського гачка і чому просте витягування не вдається¶

Щоб зрозуміти, чому працюють техніки String-Yank і Advance-and-Cut, подивіться на шість анатомічних частин рибальського гачка:

1. Вушко: металеве кільце у верхній частині гачка, де прив’язана волосінь.
2. Головка: прямий вертикальний стрижень, що тягнеться від вушка до згину. (Примітка: гачки для живої наживки, як-от гачки-держателі, також мають 2 крихітних нарізаних гомілки, вирізаних на задній частині прямого хвостовика, щоб утримувати черв’яків, що є важливою деталлю, коли ви вибираєте між різанням вістря чи різанням вушка).
3. Згин: U-подібна вигнута частина в нижній частині гачка.
4. The Point: гострий, як голка, проникаючий кінчик.
5. Зубок: загнута назад металева шпора відразу за вістрям, що розгортається назовні до внутрішнього вигину гачка.
6. Щілина та горло: відстань між вістрям/зубом і прямим хвостовиком.

Біомеханіка зачеплення зуба: оскільки зубець розташований на внутрішньому (увігнутому) місці вістря гачка, витягування вушка гачка прямо вгору призводить до того, що внутрішній вигин гачка піднімається вгору, примушуючи гостру шпору зубця глибше проникнути у міцні колагенові волокна дерми. І навпаки, сильно натиснувши на вушко гачка та прямий хвостовик ВНИЗ у напрямку до шкіри повертає вигнутий вигин гачка вниз, повертаючи зубець назовні дермальних колагенових волокон у мікроскопічну порожнину, уже вирізану ширшим тілом вістря гачка.

Порівняння 4 офіційних методів витягування рибальського гачка¶

Покроковий посібник для кожного методу вилучення¶

Підготовка перед будь-яким вилученням (очищення, знешкодження та знеболювання)¶

1. Вимийте шкіру та гачок: Ретельно очистіть місце входу та оголений метал гачка повідон-йодом (бетадин), хлоргексидином, спиртовими серветками або милом і чистою питною водою.
2. Перевірте цілісність нейросудин і сухожиль (особливо пальців і рук):
3. Перш ніж торкатися гачка, перевірте двоточкове відчуття з обох боків кінчика пальця (щоб переконатися, що променеві та ліктьові пальцеві нерви цілий), перевірте наповнення капілярів (< 2 seconds) і попросіть людину обережно поворушити кінчиком пальця, зробивши невеликий діапазон рухів: якщо вбудований гачок коливається або рухається в ногу з сухожиллям, коли палець згинається, ЗУПИНІТЬСЯ: гачок знаходиться всередині сухожилля і потребує медичної допомоги.
4. Знешкодити дискові гачки та корпуси приманок:
5. Якщо важка дерев’яна або пластикова приманка прикріплена за допомогою роз’ємного кільця до високого гачка, тримайте вбудований високій гачок цілком міцно за допомогою однієї пари гострогубців, використовуючи бічні кусачки, щоб розрізати роз’ємне кільце (від’єднавши корпус важкої приманки) і відрізати дві вільні невмонтовані точки гачка.
6. Польова аналгезія (як знеболити шкіру без лідокаїну):
7. Для техніки String-Yank не потрібно оніміння, оскільки вилучення займає менше 0,2 секунди.
8. Для техніки Advance-and-Cut у пустелі (якщо у вас немає 1% лідокаїну для локальної інфільтрації або блокади пальцевих нервів), тримайте кубик льоду або холодний пакет, загорнутий у чисту тканину, міцно притиснутий до шкіри над закопаним гачком протягом 3-5 хвилин, доки місце виходу не стане білим і не заніміє, перш ніж проштовхнути точку.

Спосіб 1: Техніка «тягнення мотузки», крок за кроком¶

Техніка стринг-янк працює шляхом поєднання двох одночасних сил під прямим кутом (Обертальний тиск на гомілку вниз, щоб повернути зубець із дерми + Горизонтальне натягування на згині, щоб висунути гачок уздовж його вигнутої входної траєкторії):

1. Міцно притисніть частину тіла до плоскої твердої поверхні: попросіть пацієнта покласти передпліччя, руку або ногу на лаву човна, дошку або стіл, щоб він не міг відірватися під час ривка.
2. Обмотайте шнур навколо середини вигнутого вигину: візьміть 60-сантиметровий (24-дюймовий) шматок міцної плетеної волосіні (тест від 20 до 50 фунтів), внутрішнє пасмо паракорду або здвоєну важку зубну нитку, проведіть його навколо середини вигнутого вигину гачка (саме там, де він входить у шкіру), і надійно оберніть вільні кінці навколо домінанта вказівний і середній пальці (або навколо ручки рибальської котушки або плоскогубців, щоб волосінь не порізала ваші пальці) приблизно на 15-20 сантиметрів (6-8 дюймів) від гачка.
3. Виконайте важливий «жим гомілкою» не домінуючим великим пальцем:
4. Покладіть великий палець (або вказівний палець) вашої іншої руки безпосередньо на вушко-гачок і плоску пряму ніжку і сильно натисніть на ніжку ВНИЗ до шкіри пацієнта, поки ніжка не стане майже паралельною поверхні шкіри, і ви побачите, як шкіра біля входу злегка спускається вниз.
5. Чому більшість аматорів зазнають невдачі у витягуванні мотузки: якщо ви пропустите натискання вушка гачка на шкіру, зубець залишиться зафіксованим у тканині, і висмикування мотузки просто зашкодить пацієнту. Якщо натиснути на око вниз, закопаний зубець повертається вгору від глибокої тканини на шлях, уже перерізаний вістрям.
6. Вирівняйте струну паралельно хвостовику та швидко зафіксуйте:
7. Сильно натискаючи великим пальцем униз на вушко/голку гачка, опустіть руку, яка тягне за шнурок, так, щоб шнур проходив суворо паралельно прямій хвостовику гачка (вказуючи прямо від вушка гачка, під кутом від 0 до 15 градусів до шкіри, НІКОЛИ не тягніть прямо вгору в повітря).
8. Повільно зніміть слабину, щоб переконатися, що струна знаходиться в центрі вигину, а потім зробіть один різкий, рішучий удар, подібний до батога, прямо вздовж лінії хвостовика.
9. Гачок вискочить з отвору за долю секунди майже без болю. (Тримайте перехожих подалі від лінії вогню та одягайте окуляри, оскільки гачок вилітає вздовж мотузки).

Спосіб 2: Техніка «Просувай і обрізай», крок за кроком¶

Якщо гачок занурений надто глибоко, щоб натиснути на гомілку, якщо це круглий гачок (чиє вістря загинається всередину під кутом 90 градусів), коли він знаходиться в м’якій мочці вуха або павутинці, або коли гострий кінчик уже натягує шкіру знизу, ніколи не тягніть назад: натомість дотримуйтеся природного вигину гачка вперед:

1. Перевірте хвостовик на наявність вторинних зубців «тримача приманки» ПЕРЕД початком роботи:
2. Подивіться уважно на пряме хвостовик гачка, що стирчить зі шкіри.
3. Стандартний гладкий хвостовик (90% гачків): Ви просунете гостря й зубець через шкіру, відріжете зазубрений кінчик і повернете гладкий хвіст так, як він увійшов.
4. Голка-держатель наживки (з 2 крихітними зубцями, зверненими назад, нарізаними на прямий стрижень) АБО Нахлистовий гачок із товстою ниткою/пір’ям: якщо висунути вістря та відрізати кінчик, ви не зможете повернути гомілку з колючками чи пір’ям назад, не розірвавши рану. Замість цього, для держака наживки або нахлистового гачка, ви просуваєте вістря крізь шкіру, відрізаєте ВУШКО ГАЧКА з боку входу, а решту гачка витягуєте вперед до упору через вихідний отвір.
5. Протягніть гачок вперед через шкіру:
6. Міцно затисніть верхню частину гачка плоскогубцями (Vise-Grips), важкими гострогубцями або міцними гемостатами.
7. Дотримуючись природної кругової дуги вигину гачка, обертайте зап’ястя плавно й міцно, щоб проштовхнути закопаний гострий вістря вгору через нижню частину дерми, доки вістря та весь задній край зубця повністю не вийдуть над поверхнею шкіри.
8. Відріжте штрих (захист від металу, що летить):
9. Коли зубець повністю вийде за межі шкіри, просуньте губки загартованих діагональних кусачок під зубець.
10. Накрийте кінчик різців рушником або рукою в рукавичці (щоб обрізаний сталевий наконечник не потрапив нікому в очі) і відріжте вістря та зубець.
11. Поверніть гладкий вал уздовж шляху його входу:
12. Візьміть решту гладкого стрижня без головки біля вушка та плавно поверніть його назад через вихідний вхідний отвір.

Метод 3: Техніка «прикриття голки» 18-го калібру (для медиків і клініцистів)¶

У клініці невідкладної допомоги або передовій медичній аптечці, обладнаній місцевим лідокаїном і стерильною голкою для підшкірних ін’єкцій 18-го (або 16-го) калібру зі скошеним кінчиком:

1. Після інфільтрації 1% лідокаїну навколо місця входу тримайте шприц/голку скошеним отвором до внутрішнього вигину гачка.
2. Просуньте голку 18-го калібру вниз уздовж внутрішньої сторони хвостовика гачка у вхідний отвір (дотримуючись точної доріжки, зробленої гачком), доки кінчик голки не торкнеться заглибленого вигину та не ковзатиме вгору та по гострому кінчику зубця, закриваючи (закриваючи) зубець усередині порожнистого просвіту голки.
3. Щільно зафіксуйте голку та хвостовик гачка великим і вказівним пальцями (або кровоостановлювачем), щоб голка не зісковзнула з зубця, злегка натисніть на хвостовик і плавно поверніть заблокований вузол гачка та голки разом із рани.

Догляд за ранами після видалення: чому рани морських і прісноводних рибальських гачків так легко інфікуються¶

Рибальський гачок ніколи не буває стерильним: його протягнули крізь риб’ячий слиз, луску, наживку креветок, порізаних кальмарів, озерний мул або солонувату морську воду.

1. Зрошення під високим тиском (ніколи не зашивайте прокол рибальського гачка)¶

• Дайте проколу ненадовго закровотити протягом 15-30 секунд, щоб допомогти змити забруднення з глибокої доріжки, а потім промийте зовнішню шкіру чистою водою з милом.
• Промийте під тиском 250-500 мл питної води або стерильного нормального фізіологічного розчину: якщо у вас є пластиковий шприц для зрошення (або чиста пластикова пляшка з водою з крихітним отвором у ковпачку), впорсніть під високим тиском струмінь чистої питної води або стерильного 0,9% фізіологічного розчину безпосередньо у вхідні та вихідні отвори, щоб вимити риб’ячий слиз і бактерії. НІКОЛИ не промивайте рану водою океану, затоки, річки чи озера.
• Залишайте рану ВІДКРИТОЮ: Ніколи не накладайте на рану від проколу рибальським гачком застібки-метелики, клей для шкіри (Dermabond) або шви; ущільнення бактерій у вузькому місці проколу створює абсцес протягом 48 годин. Нанесіть тонкий шар звичайного вазеліну або мазі з антибіотиком і вільну стерильну пов’язку.

2. Бустер проти правця та водні патогени високого ризику (Vibrio vulnificus, Aeromonas та Erysipelothrix)¶

• Профілактика правця: оскільки рибальські гачки є брудними колотими ранами, бустер проти правця (Tdap або Td) потрібен, якщо минуло більше 5 років після останнього щеплення пацієнта від правця (або протягом 10 років для чистої незначної рани; див. довідник про колоті рани, схильні до правця).
• Коли потрібен профілактичний пероральний прийом антибіотиків:
• Для здорової людини з чистим, поверхневим шкірним гачком, видаленим негайно на руці або нозі, звичайні пероральні антибіотики, як правило, не потрібні, якщо рана добре зрошена.
• Профілактичний пероральний прийом антибіотиків РЕКОМЕНДУЄТЬСЯ, якщо рибальський гачок проник глибоко в руку або палець, торкнувся кісток, сухожиль або хрящів, стався в сильно забрудненому слизі сома/морської наживки або стався у пацієнта з ослабленим імунітетом, хворого на цукровий діабет або будь-кого з хронічним захворюванням печінки/цирозом печінки чи перевантаженням залізом (гемохроматоз).
• Конкретні водні бактерії, які пропускають звичайний цефалексин (Keflex) або пеніцилін:
  1. Солона вода/солонувата вода (особливо Мексиканська затока, Атлантичне/Тихоокеанське узбережжя США та тропічні моря): Vibrio vulnificus і Vibrio parahaemolyticus: можуть спричинити фульмінантне, геморагічне утворення пухирів некротичний фасциит і смертельний септичний шок протягом 12-24 годин (особливо у пацієнтів із захворюваннями печінки). Потрібен доксициклін (100 мг перорально двічі на день) ПЛЮС цефалоспорини третього покоління або фторхінолони (такі як ципрофлоксацин або левофлоксацин). (Gulf of Mexico)
  2. Слиз прісноводних озер, річок і сома: Aeromonas hydrophila: викликає швидко прогресуючий целюліт протягом 24 годин; потрібен фторхінолон (ципрофлоксацин / левофлоксацин) або триметоприм-сульфаметоксазол (TMP-SMX / бактрім) (плюс амоксицилін-клавуланат для стандартної шкірної флори).
  3. Поводження з рибною лускою, панцирами крабів або сирою наживкою: Erysipelothrix rhusiopathiae («хвороба рибоводів» / еризипелоїд): спричиняє характерну, пульсуючу, різко відмежовану фіолетову (багряно-червону) рельєфну бляшку на пальці через 2-7 днів після уколу гачка (чутливий до амоксицилін/пеніцилін або ципрофлоксацин, але внутрішньо стійкі до ванкоміцину).
  4. Хронічні гранулематозні вузлики (через 2-6 тижнів): Mycobacterium marinum: проявляється через кілька тижнів після уколу рибальським гачком у вигляді повільно зростаючої червонувато-фіолетової шишки на пальці або руці, яка не піддається стандартним антибіотикам.

Часті запитання¶

Мій друг зачепився за палець тризубим високим гачком на приманці для окуня: один гачок застряг за зубець у його вказівному пальці, а два інших гачки звисають прямо біля великого пальця. Що перше, що я повинен зробити?¶

Перш ніж ви навіть подумаєте про видалення вбудованого гачка, знерухоміть його руку та звільніть інші два відкриті зубці гака для високих частот, щоб раптове здригання не зачепило його або вашу руку. Використовуйте пару гострогубців, щоб тримати вбудований високий гачок абсолютно стійко, і використовуйте другу пару загартованих діагональних кусачок (бічних кусачок), щоб відрізати кільце, що з’єднує важкий пластиковий корпус приманки з гачком, а потім відріжте дві вільні невмонтовані точки гачка (переконайтеся, що ви обоє в сонцезахисних або захисних окулярах і накрийте різці тканиною, щоб обрізані сталеві вістря нікому не влітали в очі). Після того, як ви зменшили високий крючок до одного вбудованого стрижня, переконайтеся, що він може м’яко рухати кінчиком пальця, не зміщуючи гак разом із сухожиллям, і скористайтеся технікою «Просувай і обрізай» (або зверніться до клініки невідкладної допомоги для безболісної лідокаїнової блокади пальцевого нерва).

Чому техніка Стрінг-Янк зазнала невдачі, коли я намагався витягнути гачок з руки свого друга, і як переконатися, що він працює з першої спроби?¶

Дев’яносто п’ять відсотків невдач зі стягуванням струни відбуваються з однієї з двох механічних причин: або рятувальник забув щільно притиснути вушко гака та пряму хвостовик до шкіри великим пальцем, який не домінує, перш ніж смикнути, або вони потягнули струну вгору під кутом 45 градусів замість того, щоб зачепити строго паралельно шкірі вздовж осі хвостовика. Притискання вушка гачка до шкіри є важливим кроком, який повертає захований зубець із міцних колагенових волокон шкіри; як тільки цей зубець буде від’єднано, швидке замикання струни під кутом від 0 до 10 градусів прямо від вушка гачка легко висуває гачок з вигнутої вхідної доріжки.

Чому я не можу просто промити щойно знятий рибальський гачок, намотаний у воді озера чи океану прямо біля човна?¶

Ніколи не промивайте відкриту колоту рану водою з озера, річки, ставка чи океану. У природних прісних водоймах живуть бактерії Aeromonas hydrophila, а в теплих прибережних або солонуватих водах (таких як Мексиканська затока та прибережні лимани) живуть Vibrio vulnificus і Mycobacterium marinum. Занурення води озера або океану в свіжу глибоку доріжку засіює ці агресивні водні бактерії безпосередньо під вашою шкірою, де вони можуть спричинити серйозний целюліт або небезпечні для життя некротичні інфекції м’яких тканин протягом 24 годин. Завжди промивайте рани від рибальських гачків бутильованою питною водою, питною водою з-під крана або стерильним фізіологічним розчином із вашої аптечки. (Gulf of Mexico)

Цей посібник призначений для інформаційних цілей і не замінює професійну медичну оцінку. Оскільки травми на відкритому повітрі та на морі часто трапляються далеко від лікарень, ми настійно рекомендуємо пройти акредитований курс з надання першої допомоги в дикій природі (WFA) та серцево-легеневої реанімації від Wilderness Medical Society, Міжнародної федерації товариств Червоного Хреста та Червоного Півмісяця (IFRC), вашого національного товариства Червоного Хреста, St John Ambulance або сертифікованого місцевого постачальника.

Джерела перевірені¶

• Wilderness Medical Society (WMS) і Auerbach's Wilderness Medicine: Польові методи керування та витягування для вбудованих рибальських гачків (ретроградний протокол, протокол струн-янк, голка-прикриття та протоколи просування та зрізання).
• Американський коледж лікарів невідкладної допомоги (ACEP) і Клінічні процедури Робертса і Хеджеса в невідкладній медичній допомозі: Видалення стороннього тіла м’яких тканин і рибальського гачка.
• Американська академія офтальмології (AAO): Лікування проникаючої травми ока рибальським гачком і відкритого екранування.
• Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC, Сполучені Штати): Vibrio vulnificus і Рекомендації щодо профілактики інфекцій водних ран і правця.

Пов'язані посібники¶

• Стабілізація проколів і вбудованих сторонніх предметів
• Схильні до правця колоті рани, іржаві цвяхи та забруднення ґрунту
• Травми очей і хімічне зрошення очей
• Некротичний фасциит (м’ясоїдна інфекція) і целюліт - тривожні сигнали
• Барбуси скатів, колючки морських їжаків і отрута кам'яної риби
• Номери екстрених служб по країнах