Retrait d'un hameçon intégré de la peau et protection des impacts oculaires¶

Un hameçon barbelé enfoncé dans un doigt, une main, un cuir chevelu, une oreille ou dans le dos lors d'un backcast ou lors du décrochage d'un poisson qui se bat est l'une des urgences les plus courantes en plein air et en navigation de plaisance dans le monde. Contrairement à une aiguille à coudre lisse ou à un clou qui glisse tout droit le long de sa piste d'entrée, un hameçon standard est conçu avec une barbe métallique conique orientée vers l'arrière juste derrière la pointe acérée comme un rasoir. Une fois que cette barbe pénètre à travers les fibres de collagène élastiques et résistantes du derme humain, tirer vers l'arrière directement le long de la tige verrouille l'évasement de la barbe dans le tissu comme un harpon, déchirant les nerfs, les vaisseaux sanguins et les tendons sans relâcher le crochet.

La gestion réussie d'un hameçon intégré nécessite deux décisions critiques avant que quiconque ne touche une paire de pinces :

1. Contrôle anatomique du drapeau rouge (lorsque vous ne devez JAMAIS retirer un hameçon sur le terrain) : Si un hameçon est incrusté dans ou à proximité du globe oculaire ou de la paupière, logé sur une capsule articulaire d'un doigt ou une gaine de tendon fléchisseur, enfoui profondément près d'une artère ou d'un nerf majeur nommé (cou, aine, artère radiale/ulnaire du poignet ou faisceau neurovasculaire du doigt), ou accroché dans un os ou un cartilage, une tentative d'extraction sur le terrain peut provoquer des lésions permanentes. cécité, ténosynovite septique des fléchisseurs ou nerfs digitaux sectionnés. Ces hameçons doivent être coupés de la ligne de pêche, stabilisés en place avec une coupelle rigide ou un pansement, et retirés dans une salle d'opération d'un hôpital ou au service des urgences.
2. Choisir la bonne technique mécanique pour les crochets cutanés simples : Pour un crochet superficiel logé strictement dans la peau et le tissu sous-cutané d'une zone charnue (avant-bras, mollet, paume, cuir chevelu, dos ou pulpe du doigt dorsal éloigné de l'articulation), quatre techniques mécaniques éprouvées (1. Simple retrait rétrograde pour les crochets sans ardillon, 2. La technique "String-Yank" [Line-Pull], 3. Le Technique « Avance-et-Cut », et 4. La technique de recouvrement d'aiguille de calibre 18) désengage ou contourne l'ardillon proprement en quelques secondes.

Ce guide complet fournit un triage anatomique étape par étape, des mécanismes d'extraction illustrés, comment désarmer les leurres triples à plusieurs broches avant de travailler et l'irrigation des plaies après retrait, le tétanos et les directives antibiotiques marines Vibrio / Aeromonas alignées sur la Wilderness Medical Society (WMS), l'American College of Emergency Physicians (ACEP), l'American Academy of Ophthalmology (AAO) et la Fédération internationale des sociétés de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge. (FICR).

Fais ça maintenant¶

Si vous ou quelqu'un sur votre bateau, quai ou berge avez un hameçon enfoncé dans votre corps :

1. Coupez immédiatement la ligne de pêche (et décrochez tout poisson qui se bat) :
2. Avant toute chose, coupez la ligne tendue reliée à la canne (en laissant au moins 15 à 20 centimètres [6 à 8 pouces] de ligne détendue attachée à l'œil de l'hameçon si vous préférez, ou en la coupant complètement), et si un poisson vivant est encore attaché à un autre hameçon du même leurre, décrochez ou coupez le poisson immédiatement. Un coup de queue d'un bar, d'un brochet ou d'un poisson d'eau salée accroché à l'hameçon déchirera violemment un hameçon triple intégré à travers le doigt ou le visage d'une victime.
3. ARRÊTEZ et vérifiez les drapeaux rouges « Ne PAS supprimer sur le terrain » :
4. N'essayez jamais de retirer un hameçon vous-même s'il se trouve dans ou à proximité :
   • Le globe oculaire, la cornée, la sclère ou la paupière (risque de perforation du globe ouvert et de cécité permanente).
   • Au plus profond d'une articulation du doigt, d'une articulation ou d'un tendon fléchisseur palmaire (si le mouvement du doigt fait basculer le crochet d'avant en arrière, le crochet est accroché à l'intérieur du tendon).
   • Le cou, l'aine, le point de pouls du poignet, les organes génitaux ou le cartilage profond de l'oreille/du nez.
5. Si l'un de ces signaux d'alarme est présent, stabilisez le crochet en place (couvrez un crochet pour les yeux avec un gobelet en papier rigide collé sur le sourcil osseux et la pommette ; tamponnez autour d'un crochet tendineux/articulaire avec une gaze volumineuse) et rendez-vous immédiatement aux urgences d'un hôpital.
6. Désarmez les broches libres d'un leurre multi-hameçons ou d'un hameçon triple avant de toucher le point intégré :
7. Si un hameçon triple à trois branches ou un plug de manivelle à plusieurs hameçons a une pointe enfouie dans un doigt et deux pointes acérées comme des rasoirs pendantes dans l'air, N'essayez JAMAIS de tirer ou de pousser l'hameçon intégré pendant que les autres dents sont encore exposées : si le patient tressaille, les hameçons libres s'enfonceront dans vos doigts ou plus profondément dans la main du patient.
8. Utilisez une pince coupante latérale durcie (coupe-fil diagonale) pour couper les pointes d'hameçon libres et non encastrées (ou coupez l'anneau fendu déconnectant le corps du leurre en plastique de l'hameçon triple, et collez du liège, des gommes en caoutchouc ou du ruban adhésif épais sur les points libres) tout en protégeant les yeux du patient.
9. Mettez toujours des lunettes de sécurité (ou des lunettes de soleil) sur le patient et le secouriste :
10. Que vous utilisiez la technique String-Yank (qui fait sortir l'hameçon vers l'arrière de la peau à grande vitesse) ou la technique Advance-and-Cut (où couper une barbe en acier à haute teneur en carbone avec un coupe-fil lance la pointe métallique coupée comme une balle), les deux personnes doivent porter des lunettes de protection (et placer une main ou un chiffon sur un coupe-fil lors de la coupe).
11. Choisissez votre méthode d'extraction en fonction du type d'hameçon (simple ou triple, peu profond ou profond) :
12. Hameçon peu profond à un seul ardillon en peau charnue : utilisez la technique String-Yank (Line-Pull) (appuyez la tige à plat contre la peau pour dégager l'ardillon, et enclenchez-la doucement le long de l'axe de la tige avec une boucle de ligne de pêche tressée).
13. Crochet profond à simple ardillon ou hameçon triple : Ou lorsque la pointe est déjà tendue juste sous la surface de la peau, utilisez la Technique d'avance et de coupe (enfoncez la pointe vers l'avant à travers la peau, coupez l'ardillon avec un coupe-fil et retirez la tige lisse sans tête).
14. Irriguer sous haute pression et vérifier la présence de tétanos et de bactéries marines (Vibrio / Aeromonas) :
15. Ne jamais fermer ou suturer une plaie perforante avec un hameçon. Frottez et rincez vigoureusement la piste de ponction avec au moins 250 à 500 millilitres d'eau potable propre ou de solution saline stérile (ne rincez jamais une plaie avec de l'eau de lac, de rivière ou de mer), mettez à jour la vaccination contre le tétanos si nécessaire et surveillez de près les rougeurs qui se propagent rapidement (cellulite marine Vibrio vulnificus ou d'eau douce Aeromonas hydrophila).

Organigramme de la méthode de triage anatomique et d'extraction des hameçons¶

flowchart TD
    Start["Hameçon intégré dans la peau ou les tissus corporels"] --> CutLine["ÉTAPE 1 : Coupez immédiatement la ligne de pêche de la canne<br/>Décrochez tout poisson vivant en train de se battre ; mettre des lunettes de soleil/une protection oculaire sur le patient et le secouriste"]

    CutLine --> RedFlags{"ÉTAPE 2 : VÉRIFICATION ANATOMIQUE DU DRAPEAU ROUGE<br/>Le crochet est-il dans ou à proximité de l'un des éléments suivants ?<br/>1. Globe oculaire, cornée, sclère ou paupière<br/>2. Capsule articulaire du doigt ou tendon fléchisseur (le crochet bouge lorsque le doigt fléchit)<br/>3. Artère/nerf majeur (cou, poignet, aine, faisceau de doigt latéral)<br/>4. Accroché à l’os ou au cartilage profond de l’oreille/du nez"}

    RedFlags -->|YES: High-Risk Anatomy| DoNotPull["NE PAS ESSAYER DE RETRAIT SUR LE TERRAIN<br/>• Pour les yeux/paupières : Couvrez le crochet et l'œil avec un gobelet en papier rigide collé sur les os orbitaux ;<br/>Coupez les DEUX yeux pour arrêter le mouvement oculaire conjugué -> Appelez le 911 / Ophtalmologie d'urgence<br/>• Pour les tendons/articulations/os/vaisseaux : Coupez le corps du leurre avec un coupe-fil,<br/>un tampon autour du crochet avec une gaze volumineuse, une attelle de doigt/membre -> Aller à l'urgence de l'hôpital"]

    RedFlags -->|NO: Superficial Skin/Subcutaneous Hook Only| DisarmLure["ÉTAPE 3 : S'il s'agit d'un hameçon triple ou d'un bouchon de leurre :<br/>Coupez l'anneau fendu pour retirer le corps du leurre ET coupez (ou le liège/le ruban adhésif)<br/>tous les points d'hameçon libres non intégrés avant de toucher l'hameçon intégré."]

    DisarmLure --> BarbCheck{"ÉTAPE 4 : Choisissez la technique d'extraction par type de crochet et profondeur"}

    BarbCheck -->|Barbless Hook OR Barb Was Pinched Flat| Retrograde["MÉTHODE 1 : RETOUR RÉTROGRADE SIMPLE<br/>Appuyez légèrement sur la tige et faites glisser le crochet lisse vers l'arrière pour sortir de la piste d'entrée."]

    BarbCheck -->|Shallow Single-Barb Hook in Fleshy Skin<br/>(Forearm, Calf, Back, Scalp, Palm Pad)<br/>Note: Avoid on loose thin skin like earlobe| StringYank["MÉTHODE 2 : LA TECHNIQUE 'STRING-YANK' (LINE-PULL)<br/>1. Enroulez un cordon tressé solide autour du milieu de la courbure incurvée du crochet<br/>2. Appuyez l'oeil et la tige du crochet à plat contre la peau (désengage l'ardillon)<br/>3. Enclenchez vivement le cordon parallèlement à l'axe de la tige (loin de l'œil)"]

    BarbCheck -->|Deeply Buried Hook, Treble Hook, Thin Loose Skin,<br/>OR Point Already Tenting Under Skin Surface| AdvanceCut["MÉTHODE 3 : LA TECHNIQUE 'ADVANCE-AND-CUT' (100% fiable)<br/>1. Engourdir la peau avec de la glace ou de la lidocaïne locale (si formé/en clinique)<br/>2. Saisissez la tige avec une pince-étau et la pointe d'entraînement vers l'avant à travers la peau<br/>3. Coupez la pointe barbelée (en protégeant avec un chiffon) et lissez la tige vers l'extérieur<br/>(Alternative si l'œil est plus simple à couper : coupez l'œil du crochet et tirez la pointe jusqu'au bout)"]

    StringYank --> WoundCare["ÉTAPE 5 : PROTOCOLE APRÈS LE RETRAIT POUR LA PLAIE ET ​​L'INFECTION<br/>• Rincer la piste avec 250 à 500 ml d'eau potable/de solution saline (JAMAIS de l'eau de lac ou de mer)<br/>• Laisser la ponction ouverte (pas de sutures) ; mettre à jour le rappel contre le tétanos si > 5 ans<br/>• Surveiller les infections à Vibrio (eau salée) ou Aeromonas (eau douce)"]
    AdvanceCut --> WoundCare
    Retrograde --> WoundCare

Anatomie d'un hameçon et pourquoi une simple traction échoue¶

Pour comprendre pourquoi les techniques String-Yank et Advance-and-Cut fonctionnent, examinez les six parties anatomiques d'un hameçon :

1. L'Œil : L'anneau métallique en haut de l'hameçon où est attachée la ligne de pêche.
2. La tige : La tige verticale droite s'étendant de l'œil jusqu'au coude. (Remarque : les hameçons à appâts vivants comme les hameçons porte-appâts ont également 2 minuscules barbillons à tige tranchée orientés vers l'arrière, coupés à l'arrière de la tige droite elle-même pour retenir les vers, un détail critique lors du choix entre couper la pointe ou couper l'œil).
3. The Bend : La partie incurvée en forme de U au bas du crochet.
4. The Point : La pointe pénétrante acérée.
5. L'ardillon : L'éperon métallique incliné vers l'arrière juste derrière la pointe qui s'évase vers l'extérieur vers la courbe intérieure du crochet.
6. L'écart et la gorge : La distance entre la pointe/l'ardillon et la tige droite.

La biomécanique de l'engagement de l'ardillon : Parce que l'ardillon se trouve sur la face interne (concave) de la pointe du crochet, tirer vers le haut sur l'œil du crochet entraîne la courbe intérieure du crochet vers le haut, forçant l'éperon pointu de l'ardillon plus profondément dans les fibres de collagène résistantes du derme. À l'inverse, en appuyant fermement sur l'œil du crochet et la tige droite vers le bas vers la peau fait pivoter la courbure incurvée du crochet vers le bas, faisant tourner l'ardillon hors des fibres de collagène dermique et dans la cavité microscopique déjà sculptée par le corps plus large de la pointe du crochet.

Comparaison des 4 techniques officielles d'extraction d'hameçon¶

Guide de terrain étape par étape pour chaque méthode d'extraction¶

Préparation avant toute extraction (nettoyage, désarmement et engourdissement)¶

1. Lavez la peau et le crochet : Nettoyez soigneusement le site d'entrée et le métal exposé du crochet avec de la povidone iodée (Bétadine), de la chlorhexidine, des tampons alcoolisés ou du savon et de l'eau potable propre.
2. Vérifiez d'abord l'intégrité neurovasculaire et tendineuse (en particulier sur les doigts et les mains) :
3. Avant de toucher le crochet, testez la sensation de deux points des deux côtés du bout du doigt (pour vérifier que les nerfs digitaux radial et cubital sont intacts), vérifiez le remplissage capillaire (< 2 seconds), et demandez à la personne de remuer doucement le bout du doigt sur une petite amplitude de mouvement : si le crochet intégré bascule ou se déplace en même temps que le tendon lorsque le doigt se plie, ARRÊTEZ : le crochet est à l'intérieur du tendon et nécessite des soins hospitaliers.
4. Désarmer les hameçons triples et les corps des leurres :
5. Si un leurre lourd en bois ou en plastique est attaché via un anneau fendu à un hameçon triple, maintenez l'hameçon triple intégré complètement stable avec une paire de pinces à bec effilé tout en utilisant une pince coupante latérale pour couper l'anneau fendu (en détachant le corps du leurre lourd) et coupez les deux pointes d'hameçon libres non encastrées.
6. Analgésie de terrain (Comment engourdir la peau sans lidocaïne) :
7. Pour la technique String-Yank, aucun engourdissement n'est nécessaire car l'extraction prend moins de 0,2 seconde.
8. Pour la technique Advance-and-Cut en pleine nature (lorsque vous n'avez pas 1 % de lidocaïne pour une infiltration locale ou un bloc nerveux numérique), maintenez un glaçon ou une compresse froide enveloppée dans un chiffon propre fermement contre la peau au-dessus de la pointe du crochet enfouie pendant 3 à 5 minutes jusqu'à ce que le point de sortie devienne blanc et engourdi avant de passer la pointe.

Méthode 1 : La technique du « String-Yank » (Line-Pull), étape par étape¶

La technique String-Yank fonctionne en combinant deux forces simultanées à angle droit (Pression de rotation vers le bas sur la tige pour faire pivoter l'ardillon hors du derme + Traction horizontale sur le virage pour faire glisser l'hameçon le long de sa trajectoire d'entrée incurvée) :

1. Maintenez fermement la partie du corps sur une surface plane et dure : Demandez au patient de poser son avant-bras, sa main ou sa jambe à plat contre un banc de bateau, une planche de quai ou une table afin qu'il ne puisse pas se retirer pendant le tir.
2. Enroulez le cordon autour du milieu du coude incurvé : prenez un morceau de 60 centimètres (24 pouces) de ligne de pêche tressée solide (test de 20 à 50 lb), un brin intérieur de paracorde ou du fil dentaire épais doublé, passez-le autour du point médian du coude incurvé de l'hameçon (là où il entre dans la peau) et enroulez solidement les extrémités libres autour de votre index et majeur dominants (ou autour de la poignée d'un moulinet de pêche ou d'une pince pour que la ligne ne vous coupe pas les doigts) à environ 15 à 20 centimètres (6 à 8 pouces) du crochet.
3. Effectuez la « presse à tige » cruciale avec votre pouce non dominant :
4. Placez le pouce (ou l'index) de votre autre main directement sur le œil en crochet et la tige plate et droite, et appuyez fermement sur la tige VERS LE BAS vers la peau du patient jusqu'à ce que la tige soit presque parallèle à la surface de la peau et que vous voyiez la peau au niveau du trou d'entrée se creuser légèrement vers le bas.
5. Pourquoi la plupart des amateurs échouent au String-Yank : Si vous n'appuyez pas l'œil du crochet à plat contre la peau, l'ardillon reste enfermé dans le tissu et tirer sur la ficelle ne fera que blesser le patient. Appuyer sur l'œil vers le bas fait pivoter la barbe enfouie vers le haut, loin des tissus profonds, dans le chemin déjà coupé par la pointe.
6. Alignez la chaîne parallèlement à la tige et enclenchez-la rapidement :
7. Tout en maintenant une pression ferme du pouce vers le bas sur l'œil/la tige de l'hameçon, abaissez votre main qui tire la ficelle de manière à ce que le cordon soit strictement parallèle à la tige droite de l'hameçon (pointant directement à l'opposé de l'œil de l'hameçon, à un angle de 0 à 15 degrés par rapport à la peau, sans JAMAIS tirer directement vers le haut dans les airs).
8. Supprimez le jeu lentement pour vérifier que la corde est centrée dans le virage, puis donnez un coup sec et décisif, semblable à un fouet, directement le long de la ligne de la tige.
9. Le crochet sortira directement du trou d’entrée en une fraction de seconde avec une douleur presque nulle. (Gardez les spectateurs hors de la ligne de mire et portez des lunettes, car le crochet s'envole le long de la ficelle).

Méthode 2 : La technique « Avancer et couper », étape par étape¶

Lorsqu'un crochet est enfoui trop profondément pour appuyer sur la tige à plat, lorsqu'il s'agit d'un crochet circulaire (dont la pointe se plie vers l'intérieur à 90 degrés), lorsqu'il se trouve dans un lobe d'oreille mou ou un espace Web, ou lorsque la pointe pointue tend déjà la peau par le dessous, ne tirez jamais vers l'arrière : suivez plutôt la courbe naturelle du crochet vers l'avant :

1. Vérifiez la tige pour les barbes « porte-appâts » secondaires AVANT de commencer :
2. Regardez attentivement la tige droite de l'hameçon qui dépasse de la peau.
3. Tige lisse standard (90 % des hameçons) : Vous pousserez la pointe et l'ardillon à travers la peau, couperez la pointe barbelée et reculerez la tige lisse vers l'extérieur par où elle est entrée.
4. Tige de porte-appât (avec 2 minuscules barbes orientées vers l'arrière coupées dans la tige droite) OU Hameçon à mouche avec fil/plumes épais : Si vous poussez la pointe vers l'extérieur et coupez la pointe, vous ne pouvez pas reculer une tige barbelée ou à plumes vers l'arrière sans déchirer la plaie. Au lieu de cela, pour un porte-appât ou un hameçon à mouche, vous poussez la pointe à travers la peau, coupez l'œil du crochet du côté de l'entrée et tirez le reste de l'hameçon vers l'avant jusqu'au bout à travers le trou de sortie.
5. Faites avancer la pointe du crochet à travers la peau :
6. Saisissez fermement la tige supérieure du crochet avec une pince-étau (Vise-Grips), une pince à bec effilé lourde ou des pinces hémostatiques robustes.
7. En suivant l'arc circulaire naturel de la courbure du crochet, faites pivoter votre poignet doucement et fermement pour pousser la pointe pointue enfouie vers le bas du derme jusqu'à ce que la pointe et tout le bord arrière de l'ardillon émergent complètement au-dessus de la surface de la peau.
8. Coupez l'ardillon (blindage contre le métal volant) :
9. Une fois que l'ardillon est complètement à l'extérieur de la peau, faites glisser les mâchoires du coupe-fil diagonal durci sous l'ardillon.
10. Couvrez la pointe des couteaux avec une serviette ou votre main gantée (pour que la pointe en acier coupée ne tire dans les yeux de personne) et coupez la pointe et l'ardillon.
11. Reculez l'arbre lisse le long de son chemin d'entrée :
12. Saisissez la tige lisse et sans tête restante près de l’œil et faites-la pivoter doucement vers l’arrière à travers le trou d’entrée d’origine.

Méthode 3 : la technique du « couvre-aiguille » de calibre 18 (pour les médecins et les cliniciens)¶

Dans une clinique d'urgence ou une trousse médicale avancée en milieu sauvage équipée de lidocaïne locale et d'une aiguille hypodermique stérile à pointe biseautée de calibre 18 (ou 16) :

1. Après avoir infiltré 1 % de lidocaïne autour du site d'entrée, tenez la seringue/l'aiguille avec l'ouverture en biseau tournée vers la courbe intérieure du crochet.
2. Faites glisser l'aiguille de calibre 18 vers le bas le long de l'intérieur de la tige du crochet dans le trou d'entrée (en suivant la trace exacte faite par le crochet) jusqu'à ce que la pointe de l'aiguille touche le coude enterré et glisse ** vers le haut et sur la pointe pointue de l'ardillon, gainant (coiffant) l'ardillon à l'intérieur de la lumière creuse de l'aiguille **.
3. Verrouillez fermement l'aiguille et la tige du crochet entre votre pouce et votre index (ou avec une pince hémostatique) afin que l'aiguille ne puisse pas glisser de l'ardillon, enfoncez légèrement la tige et faites pivoter l'unité crochet et aiguille verrouillée en douceur vers l'arrière hors de la plaie.

Soins des plaies après retrait : pourquoi les plaies des hameçons marins et d'eau douce s'infectent si facilement¶

Un hameçon n'est jamais stérile : il a été traîné dans le mucus d'un poisson, dans des écailles, dans des crevettes-appâts, dans des calamars coupés, dans la boue d'un lac ou dans l'eau de mer saumâtre.

1. Irrigation à haute pression (ne jamais suturer une piqûre d’hameçon)¶

• Laissez la perforation saigner brièvement pendant 15 à 30 secondes pour aider à éliminer les contaminants de la piste profonde, puis lavez la peau extérieure avec du savon et de l'eau propre.
• Irriguer sous pression avec 250 à 500 ml d'eau potable ou de solution saline stérile normale : Si vous avez une seringue d'irrigation en plastique (ou une bouteille d'eau en plastique propre avec un petit trou d'épingle percé dans le bouchon), jetez un jet à haute pression d'eau potable propre ou de solution saline stérile à 0,9 % directement dans les trous d'entrée et de sortie pour éliminer la bave de poisson et les bactéries. NE JAMAIS laver une plaie avec de l'eau d'océan, de baie, de rivière ou de lac.
• Laissez la plaie OUVERTE : N'appliquez jamais de fermetures papillon, de colle cutanée (Dermabond) ou de points de suture sur une plaie perforante avec un hameçon ; sceller les bactéries à l’intérieur d’une étroite voie de ponction crée un abcès dans les 48 heures. Appliquez une fine couche de vaseline ordinaire ou de pommade antibiotique et un bandage stérile lâche.

2. Booster de tétanos et pathogènes aquatiques à haut risque (Vibrio vulnificus, Aeromonas et Erysipelothrix)¶

• Prophylaxie contre le tétanos : Étant donné que les hameçons sont des plaies perforantes sales, un rappel contre le tétanos (Tdap ou Td) est requis si plus de 5 ans se sont écoulés depuis la dernière injection contre le tétanos du patient (ou dans les 10 ans pour une blessure mineure propre ; voir notre guide sur les plaies perforantes sujettes au tétanos).
• Lorsque des antibiotiques oraux prophylactiques sont nécessaires :
• Pour une personne en bonne santé avec un crochet cutané propre et superficiel retiré rapidement sur le bras ou la jambe, les antibiotiques oraux de routine ne sont généralement pas nécessaires si la plaie est bien irriguée.
• Les antibiotiques prophylactiques oraux SONT recommandés si l'hameçon a pénétré profondément dans la main ou le doigt, a touché un os, un tendon ou un cartilage, s'est produit dans un poisson-chat/une bave d'appât marin fortement contaminé, ou s'est produit chez un patient immunodéprimé, patient diabétique ou toute personne souffrant d'une maladie chronique du foie/cirrhose ou d'une surcharge en fer (hémochromatose).
• Bactéries aquatiques spécifiques qui manquent à la céphalexine ordinaire (Keflex) ou à la pénicilline :
  1. Eau salée/eau saumâtre (en particulier le golfe du Mexique, les côtes Atlantique/Pacifique des États-Unis et les mers tropicales) : Vibrio vulnificus et Vibrio parahaemolyticus : peuvent provoquer des cloques hémorragiques fulminantes fasciite nécrosante et un choc septique mortel dans les 12 à 24 heures (en particulier chez les patients atteints d'une maladie du foie). Nécessite Doxycycline (100 mg PO deux fois par jour) PLUS une céphalosporine ou une fluoroquinolone de troisième génération (telle que la ciprofloxacine ou la lévofloxacine). (Gulf of Mexico)
  2. ** Lacs, rivières et bave de poisson-chat d'eau douce : * Aeromonas hydrophila *** : provoque une cellulite à progression rapide dans les 24 heures ; nécessite une Fluoroquinolone (Ciprofloxacine / Lévofloxacine) ou un Triméthoprime-Sulfaméthoxazole (TMP-SMX / Bactrim) (plus amoxicilline-clavulanate pour la flore cutanée standard).
  3. Manipulation d'écailles de poisson, de carapaces de crabe ou d'appâts crus : Erysipelothrix rhusiopathiae ("Maladie des manipulateurs de poisson" / érysipéloïde) : provoque une plaque surélevée violette (rouge violacé) distincte, lancinante et nettement délimitée sur le doigt 2 à 7 jours après une piqûre à l'hameçon (sensible à l'amoxicilline/pénicilline ou à la ciprofloxacine, mais intrinsèquement résistant à la vancomycine).
  4. Nodules granulomateux chroniques (2 à 6 semaines plus tard) : Mycobacterium marinum : se présente des semaines après une piqûre d'hameçon sous la forme d'une bosse rouge-violet à croissance lente sur le doigt ou la main qui ne répond pas aux antibiotiques standards.

Questions fréquemment posées¶

Mon ami s'est fait accrocher au doigt par un hameçon triple à trois branches sur un leurre à basse : un hameçon est enfoui derrière l'ardillon de son index et les deux autres hameçons pendent juste à côté de son pouce. Quelle est la toute première chose que je devrais faire ?¶

Avant même de penser à retirer l'hameçon intégré, immobilisez sa main et désarmez les deux autres broches exposées de l'hameçon triple afin qu'un sursaut soudain n'accroche pas son pouce ou votre main. Utilisez une paire de pinces à bec effilé pour maintenir l'hameçon triple intégré complètement stable, et utilisez une deuxième paire de pinces coupantes diagonales durcies (coupantes latérales) pour couper l'anneau fendu reliant le corps du leurre en plastique lourd à l'hameçon, puis coupez les deux pointes d'hameçon libres non intégrées (en vous assurant que vous portez tous les deux des lunettes de soleil ou des lunettes de sécurité et que vous couvrez les couteaux avec un chiffon afin que les pointes en acier coupées ne volent dans les yeux de personne). Une fois que vous avez réduit le crochet triple à une seule tige intégrée, vérifiez qu'il peut bouger doucement le bout de son doigt sans que le crochet ne bouge avec le tendon, et utilisez la technique Advance-and-Cut (ou rendez-vous dans une clinique de soins d'urgence pour un bloc nerveux numérique à la lidocaïne indolore).

Pourquoi la technique String-Yank a-t-elle échoué lorsque j'ai essayé de retirer un crochet du bras de mon copain, et comment puis-je m'assurer qu'elle fonctionne du premier coup ?¶

Quatre-vingt-quinze pour cent des échecs du String-Yank se produisent pour l'une des deux raisons mécaniques suivantes : soit le sauveteur a oublié d'appuyer fermement l'œil de l'hameçon et la tige droite contre la peau avec son pouce non dominant avant de tirer, soit il a tiré la corde vers le haut à un angle de 45 degrés au lieu de la casser strictement parallèlement à la peau le long de l'axe de la tige. Appuyer l'œil du crochet à plat contre la peau est l'étape essentielle qui fait pivoter la barbe enfouie hors des fibres de collagène dermiques résistantes ; Une fois que l'ardillon est désengagé, le fait de casser la ficelle à un angle de 0 à 10 degrés directement à partir de l'œil de l'hameçon fait glisser l'hameçon sans effort hors de sa piste d'entrée incurvée.

Pourquoi ne puis-je pas simplement rincer un hameçon fraîchement retiré dans l'eau du lac ou de l'océan juste à côté du bateau ?¶

Ne rincez jamais une plaie ouverte avec de l’eau d’un lac, d’une rivière, d’un étang ou de l’océan. Les plans d'eau douce naturels abritent la bactérie Aeromonas hydrophila, et les eaux chaudes côtières ou saumâtres (comme le golfe du Mexique et les estuaires côtiers) abritent Vibrio vulnificus et Mycobacterium marinum. Conduire de l'eau de lac ou d'océan dans une voie de perforation profonde et fraîche inocule ces bactéries aquatiques agressives directement sous votre peau, où elles peuvent provoquer une cellulite grave ou des infections nécrosantes des tissus mous potentiellement mortelles dans les 24 heures. Rincez toujours les plaies des hameçons avec de l'eau potable en bouteille, de l'eau potable du robinet ou une solution saline stérile normale provenant de votre trousse de premiers soins. (Gulf of Mexico)

Ce guide est à titre informatif et ne remplace pas une évaluation médicale professionnelle. Étant donné que les blessures en plein air et en mer surviennent souvent loin des hôpitaux, nous vous recommandons fortement de suivre un cours accrédité de secourisme en milieu sauvage (WFA) et de RCR auprès de la Wilderness Medical Society, de la Fédération internationale des sociétés de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge (FICR), de votre société nationale de la Croix-Rouge, de l'Ambulance Saint-Jean ou d'un prestataire local certifié.

Sources vérifiées¶

• Wilderness Medical Society (WMS) et Auerbach's Wilderness Medicine : Techniques de gestion sur le terrain et d'extraction des hameçons intégrés (protocoles rétrogrades, String-Yank, Needle-Cover et Advance-and-Cut).
• Collège américain des médecins d'urgence (ACEP) et Procédures cliniques de Roberts et Hedges en médecine d'urgence : Retrait des corps étrangers des tissus mous et des hameçons.
• Académie américaine d'ophtalmologie (AAO) : Gestion des traumatismes oculaires pénétrants en hameçon et du blindage à globe ouvert.
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC, États-Unis) : Vibrio vulnificus et lignes directrices sur la prévention des infections des plaies aquatiques et la prophylaxie du tétanos.

Guides associés¶

• Stabilisation de l'empalement et des corps étrangers intégrés
• Plaies perforantes sujettes au tétanos, clous rouillés et contamination du sol
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