Traumatisme de suspension du harnais antichute et sauvetage des travailleurs bloqués à angle élevé¶

Les systèmes antichute personnels et les échafaudages pivotants suspendus à deux points sauvent chaque année des milliers de laveurs de vitres commerciaux, grimpeurs de tours, peintres de ponts, ferronniers et couvreurs d'impacts mortels au sol. Pourtant, survivre à la chute initiale ne représente que la moitié de l’urgence. Dès l'instant où la chute d'un travailleur est stoppée par une longe dorsale à anneau en D, une ligne de sécurité auto-rétractable (SRL) ou un coulisseau vertical indépendant après la chute d'une extrémité d'une plate-forme pivotante motorisée, une horloge physiologique rapide et potentiellement mortelle commence à tourner : traumatisme de suspension du harnais, médicalement connu sous le nom de choc orthostatique ou syncope induite par la suspension.

Lorsqu'un être humain est suspendu verticalement et immobile dans un harnais de sécurité complet, tout le poids de son torse tire les sangles de cuisse en nylon serrées vers le haut dans l'aine et le triangle fémoral, pinçant les veines fémorales superficielles et profondes tandis que la gravité accumule jusqu'à 40 pour cent de leur volume sanguin circulant dans le bas des jambes. Parce que le travailleur suspendu n'a pas de sol solide sous ses bottes, la pompe musculaire du mollet squelettique qui fait normalement remonter le sang veineux vers l'oreillette droite du cœur contre la gravité est complètement désactivée. Selon l'Occupational Safety and Health Administration (OSHA) des États-Unis, le Health and Safety Executive (HSE) du Royaume-Uni et le National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH), un travailleur suspendu immobile dans un harnais peut perdre connaissance en 5 à 15 minutes et subir un arrêt cardiaque hypoxique mortel en 15 à 30 minutes alors qu'il se balance indemne dans les airs. Savoir comment déployer des sangles d'étrier de soulagement des traumatismes en trente secondes, comment improviser une boucle de pied par le haut, comment gérer un échafaudage pivotant de grande hauteur incliné sans couper les lignes de sécurité sur la vitre brisée d'un mur-rideau et comment positionner un travailleur secouru au sol sauve des vies.

Fais ça maintenant¶

Si vous ou un collègue êtes suspendu à un harnais antichute après une chute, ou si vous êtes bloqué sur un échafaudage de lavage de vitres à étage pivotant en panne, en hauteur sur la façade d'un bâtiment, exécutez ces six actions immédiatement :

1. Déployez vos sangles de suspension montées sur la hanche dans les 30 secondes et levez-vous : Ne restez jamais mou avec vos jambes pendantes vers le bas. Décompressez les deux petites pochettes de sangles de traumatologie attachées à la sangle de hanche de votre harnais, déposez les deux lignes en nylon jusqu'à vos bottes, accrochez-les ensemble à vos pieds pour former une boucle d'étrier continue, et mettez les deux pieds dans la boucle pour vous tenir droit. Se tenir dans la boucle déplace le poids de votre corps des sangles d'aine serrées vers la semelle de vos bottes et réactive les muscles de vos jambes.
2. Si vous n'avez pas de sangles de soulagement des traumatismes, pompez vos jambes continuellement et poussez contre le mur : Ne laissez jamais vos jambes pendre immobiles. Pédalez vigoureusement sur vos jambes comme si vous faisiez du vélo, poussez vos bottes à plusieurs reprises contre la façade du bâtiment ou la colonne en acier de construction pour fléchir les muscles de vos mollets et accrochez vos pouces sous la sangle de l'aine pour soulager la pression exercée sur l'intérieur de vos cuisses tout en levant vos genoux vers votre poitrine toutes les quelques secondes.
3. Appelez les services d'urgence et activez immédiatement le plan de sauvetage en cas d'automne du site : demandez à un collègue ou à la sécurité du bâtiment d'appeler votre local. numéros d'urgence (911 aux États-Unis et au Canada, 112 dans l'Union européenne, 999 au Royaume-Uni) et faites appel à l'équipe de sauvetage par corde à angle élevé. Les réglementations OSHA et HSE exigent un objectif de sauvetage rapide de moins de 6 à 10 minutes pour tout travailleur suspendu avant qu'une syncope orthostatique ne s'installe.
4. Abaissez une corde à boucle improvisée par le haut si le travailleur ne peut pas atteindre ses propres sangles : Si un travailleur conscient est suspendu sous un parapet de toit, un tablier de pont ou une passerelle sans sangles de soulagement, attachez une boucle sécurisée (une bouline ou un huit sur une anse) à l'extrémité d'une corde utilitaire solide, ancrez l'extrémité supérieure à un point d'attache structurel évalué et laissez tomber la boucle jusqu'aux pieds du travailleur afin qu'il puisse y entrer et se lever en attendant un levage mécanique inférieur ou aérien. prélèvement.
5. NE JAMAIS déclipser la ligne de sécurité verticale d'un travailleur bloqué jusqu'à ce qu'il soit complètement à l'intérieur du bâtiment ou du panier de sauvetage : Si un moteur de levage ou un câble métallique tombe en panne sur une scène de lavage de vitres suspendue, laissant la plate-forme en aluminium suspendue verticalement entre 45 et 90 degrés, la ligne de vie verticale indépendante en nylon et le dispositif de maintien du câble du travailleur sont les seules barrières empêchant une chute mortelle si le câble métallique restant se casse. Ne brisez jamais une fenêtre en verre directement au-dessus d'une ligne de vie en nylon tendue, car la chute de cubes de verre trempé et d'éclats laminés déchiquetés couperait la corde.
6. Détachez toutes les sangles de cuisse du harnais immédiatement après avoir atteint le sol et déposez à plat une victime inconsciente ou hypotendue : Une fois que le travailleur est abaissé sur une surface sûre, desserrez ou coupez immédiatement les sangles de cuisse qui la resserrent. Suivez les directives actuelles du HSE et de la Wilderness Medical Society en matière de traumatologie : allongez un travailleur inconscient, sans pouls ou en état de choc à plat sur le dos (en décubitus dorsal) pour rétablir le flux sanguin cérébral et commencer. RCR s'ils ne répondent pas et ne respirent pas normalement.

Arbre de décision tactique pour la suspension du harnais et les urgences à platine pivotante¶

Utilisez cet arbre de décision opérationnel pour coordonner l'auto-sauvetage immédiat, le déploiement assisté d'une boucle de secours, la stabilisation d'étages pivotants de grande hauteur et le triage médical après sauvetage.

flowchart TD
    Start["Travailleur suspendu dans un harnais ou bloqué sur une scène pivotante à angle élevé"] --> Scenario{"1. Quel est le statut de suspension du travailleur ?"}
    Scenario -->|"A. Suspension libre dans le harnais antichute"| ConsciousCheck{"Le travailleur suspendu est-il conscient ?"}
    ConsciousCheck -->|"Oui : Conscient et réactif"| DeployStraps["1. Le travailleur décompresse les sangles de traumatologie de la hanche, accroche la boucle, se lève et pompe les jambes<br/>2. S'il n'y a pas de sangles : les collègues abaissent la boucle de corde ancrée jusqu'aux pieds du travailleur."]
    DeployStraps --> FastPickoff["Exécuter l'abaissement mécanique (dispositif de contrôle de descente) ou le retrait de l'ascenseur aérien dans les 10 minutes"]
    ConsciousCheck -->|"Non : Inconscient / Immobile"| CodeRed["URGENCE DE VIE OU DE MORT : Exécutez un retrait mécanique immédiat de l'abaissement ou de l'échelle/de la flèche dans un délai de 3 à 5 minutes."]
    Scenario -->|"B. Échoué sur un échafaudage à scène pivotante incliné / défaillant"| StageRules["1. Gardez la ligne de vie verticale indépendante et le coulisseau attachés à tout moment<br/>2. Couper l'alimentation électrique du moteur de levage en fuite ; engager le frein à fil secondaire"]
    StageRules --> WindHazard{"Des vents violents projettent-ils la scène ou le travailleur contre la façade vitrée ?"}
    WindHazard -->|"Oui : vent fort/risque de verre"| WindowEntry["Ne cassez PAS la fenêtre directement au-dessus de la ligne de sécurité en nylon ; franchir la fenêtre adjacente sur le côté ou au-dessus du coulisseau seulement après avoir assuré le travailleur"]
    WindHazard -->|"Non : Façade stable"| RoofLower["Attendez le sauvetage par corde de toit du service d'incendie ou l'abaissement automatique contrôlé via le desserrage manuel des freins du palan."]
    FastPickoff --> GroundCare["Soins médicaux après le sauvetage : Détachez immédiatement les cuissardes ; s'allonger à plat (en décubitus dorsal) s'il est inconscient ou en état de choc ; surveiller la rhabdomyolyse"]
    CodeRed --> GroundCare
    WindowEntry --> GroundCare
    RoofLower --> GroundCare

Matrice de comparaison : chronologie des traumatismes liés à la suspension du harnais et étapes physiologiques¶

Comprendre la cascade cardiovasculaire minute par minute à l'intérieur d'un corps humain suspendu verticalement explique pourquoi se tenir debout dans une boucle de pied est une priorité de survie non négociable.

Étude approfondie 1 : Comment prévenir les traumatismes liés à la suspension en étant suspendu à un harnais¶

Que vous soyez arboriculteur, technicien de tour télécom, monteur de théâtre, couvreur industriel ou laveur de vitres, tomber dans votre harnais nécessite une action physique immédiate pendant les soixante premières secondes alors que vos jambes ont encore toute leur force musculaire et leur oxygénation.

Méthode 1 : Déploiement des sangles de soulagement des traumatismes installées en usine¶

Presque tous les harnais complets modernes conformes aux normes ANSI/ASSP Z359.11 (États-Unis), CSA Z259.10 (Canada) et EN 361 (Union européenne/Royaume-Uni) sont équipés de deux petites pochettes à clipser ou intégrées montées sur les sangles de hanche gauche et droite, juste au-dessus des sangles de cuisse.

   [Dorsal D-Ring Connected to Lanyard/SRL]
               |
         +-----+-----+
         |  Worker   |
         |  Torso    |
         +--+-----+--+
   [Hip Pouch]   [Hip Pouch]  <-- 1. Unzip both pouches on hips
         |           |
         |           |        <-- 2. Drop left & right nylon straps
         +-----+-----+        <-- 3. Hook metal buckle together at feet
         | [Boots]   |        <-- 4. Step in and STAND UP STRAIGHT
         +-----------+

1. Localisez et décompressez les deux pochettes de hanche : descendez jusqu'aux os de vos hanches gauche et droite, tirez sur les languettes haute visibilité pour ouvrir les deux pochettes zippées et laissez les sangles en nylon enroulées descendre au-delà de vos genoux.
2. Connectez les deux sangles ensemble au niveau de la cheville : une sangle a une série de boucles cousues (ou une boucle à came réglable) et l'autre sangle a un crochet en acier ou un mousqueton. Pliez légèrement vos genoux pour amener les extrémités à portée de main et accrochez le clip en acier dans la boucle qui correspond à la longueur de votre jambe (juste en dessous de la semelle de vos bottes lorsque vos jambes sont pliées à 15 degrés).
3. Insérez une ou les deux bottes dans la boucle de l'étrier et levez-vous : placez la voûte plantaire de vos bottes sur la boucle connectée et poussez vers le bas avec vos quadriceps et vos mollets jusqu'à ce que vos jambes se redressent.
4. Ce que la position debout accomplit : Se lever tire légèrement l'anneau en D dorsal vers le bas sur votre dos et soulève complètement votre aine des sangles de cuisse en nylon serrées, rouvrant immédiatement les veines fémorales pincées. Simultanément, équilibrer et déplacer le poids de votre pied gauche vers votre pied droit déclenche la pompe musculaire du mollet, ramenant le sang veineux emprisonné vers votre cœur et votre cerveau.
5. Continuez à bouger toutes les 10 secondes : Même lorsque vous êtes debout dans une sangle de traumatologie, ne bloquez jamais vos genoux immobiles. Déplacez votre poids d'un pied à l'autre, soulevez le talon sur la sangle et fléchissez continuellement vos cuisses jusqu'à ce que les sauveteurs vous fassent tomber.

Méthode 2 : Auto-soulagement improvisé et assistance par un collègue avec une boucle de corde (lorsqu'il n'existe aucune sangle anti-traumatisme)¶

Si un travailleur tombe alors qu'il porte un harnais économique plus ancien dépourvu de sangles de soulagement des traumatismes montées sur la hanche, utilisez ces quatre techniques ascendantes pour éviter un choc orthostatique :

1. Un collègue laisse tomber une corde à boucle ancrée d'en haut :
2. Les collègues sur le toit, sur le pont d'échafaudage ou sur la poutre de pont au-dessus doivent immédiatement saisir toute corde utilitaire, ligne d'identification ou ligne de sécurité de rechange.
3. Attachez une Figure-Huit sur une Bight ou une Boucle de Bowline d'environ 30 centimètres (12 pouces) de large à l'extrémité inférieure de la corde.
4. Abaissez la boucle jusqu'au niveau des pieds du travailleur suspendu et attachez ou assurez solidement l'extrémité supérieure autour d'une poutre structurelle ou d'un point d'ancrage afin qu'elle ne glisse pas lorsqu'elle est lestée.
5. Le travailleur suspendu met ses deux bottes dans la boucle de corde abaissée et se lève pour soulager la pression à l'aine.
6. Poussez contre le mur, la colonne ou la poutre adjacente : Si le travailleur est suspendu à moins d'un mètre (3 pieds) d'un mur de bâtiment, d'une culée en béton ou d'une ferme en acier, il doit planter fermement ses deux bottes contre le mur vertical et pousser ses hanches vers l'arrière de manière répétitive, ou accrocher le talon de sa botte sur une bride structurelle ou un rebord de fenêtre pour alléger le poids des sangles de cuisse.
7. Faites glisser la sangle pectorale horizontale vers le bas derrière les genoux (méthode du siège d'urgence) : Si le travailleur a la portée du haut du corps et une longe de rechange, une élingue ou une ceinture lourde sur sa ceinture à outils, il peut attacher une boucle entre les deux anneaux en D de positionnement latéraux (ou la sangle de hanche) et faire glisser cette boucle vers le bas sous ses fesses ou derrière ses genoux pour élever ses cuisses dans une posture assise horizontale.
8. Manœuvre du crochet de pouce et de la pédale de vélo : Si vous êtes suspendu en plein air sous un surplomb sans sangles ni cordes, accrochez les deux pouces sous les sangles de cuisse serrées au niveau du pli de l'aine, poussez vers le bas avec vos bras tout en tirant vos genoux vers votre poitrine pendant 10 secondes toutes les minutes, et pédalez continuellement en faisant de larges cercles avec vos jambes pour maintenir le sang en circulation.

Analyse approfondie 2 : Pannes d'étages pivotants de grande hauteur (échafaudages suspendus) et sauvetages par vent fort¶

Les laveurs de vitres, les équipes de restauration de calfeutrage et les vitriers de murs-rideaux travaillent à des hauteurs extrêmes à partir d'échafaudages suspendus à deux points (étages pivotants) suspendus par deux câbles métalliques aux poutres de stabilisation ou aux bossoirs du toit. Les situations d’urgence à un stade intermédiaire se produisent par le biais de trois mécanismes principaux :

1. Défaillance d'un seul palan ou d'un câble métallique (inclinaison de la plate-forme de 45 à 90 degrés) : Lorsqu'un moteur de palan électrique à traction dénude ses engrenages, perd son frein principal et son frein de survitesse, ou coupe un câble métallique tandis que le palan opposé tient fermement, une extrémité de la plate-forme en aluminium de 6 à 10 mètres (20 à 33 pieds) tombe verticalement. Les outils, les seaux d'eau et l'équipement non fixé glissent le long du pont incliné comme une goulotte, tandis que les travailleurs sont éjectés hors de la scène et attrapés par leurs lignes de vie verticales indépendantes et leurs antichutes à corde.
2. Fronts de rafales d'orage soudains et vents Venturi aux coins des bâtiments : les grands gratte-ciel en verre accélèrent le vent autour de leurs coins et sur leurs façades à des vitesses 2 à 3 fois supérieures aux relevés au niveau de la rue. Lorsqu'une bourrasque soudaine ou une rafale de vent de 60 kilomètres par heure frappe une scène pivotante non attachée, la plate-forme pivote vers l'extérieur comme un pendule de démolition géant, tournant sur ses câbles métalliques et s'écrasant contre le mur-rideau de verre avec suffisamment de force pour briser les fenêtres à double vitrage et inonder les ouvriers de verre épais.
3. ** Panne de courant ou blocage du moteur du palan à mi-façade ** : La scène reste de niveau et structurellement intacte, mais les moteurs électriques ou pneumatiques s'emparent de 30 étages au-dessus de la rue sans accès au balcon.

Règles de survie pour les travailleurs bloqués sur une scène défaillante ou oscillante¶

Comment les pompiers effectuent un sauvetage en toute sécurité suite à une brèche de fenêtre intérieure¶

Lorsque des vents violents ou une hauteur extrême rendent impossible l'abaissement d'un lave-vitre bloqué dans la rue, les équipes municipales de sauvetage sur corde à angle élevé effectuent un ramassage de brèche de fenêtre intérieure :

1. Sélectionnez une fenêtre adjacente ou en dessous du chemin de la ligne de vie, jamais directement au-dessus : Les sauveteurs entrent dans le sol du bâtiment avec les travailleurs bloqués. Si le travailleur est suspendu devant la fenêtre B, les sauveteurs cherchent à briser la fenêtre A ou la fenêtre C sur le côté, ou demandent aux équipes sur le toit de hisser/abaisser le travailleur d'un mètre (3 pieds) afin que leur corde de sécurité tendue au-dessus du harnais soit complètement dégagée de la vitre brisée.
2. ** Marquez, collez et contrôlez le verre vers l'intérieur ** : Les fenêtres commerciales de grande hauteur sont constituées d'un verre feuilleté épais renforcé thermiquement ou d'unités trempées à double vitrage isolées pesant de 100 à 250 kilogrammes (220 à 550 livres). Les pompiers appliquent un film adhésif épais ou des grilles de ruban adhésif sur la vitre intérieure, fixent des ventouses à la vitre et coupent ou brisent la vitre vers l'intérieur dans le sol du bureau afin qu'aucune feuille de verre lourde ne tombe vers l'extérieur sur les travailleurs ou la rue en contrebas.
3. Rembourrez immédiatement le rebord et les meneaux de la fenêtre en aluminium : dès que le verre est dégagé, les pompiers enroulent des coussinets de bord en toile épaisse ou des rouleaux de tuyau d'incendie fendus sur le cadre de la fenêtre en aluminium tranchant comme un rasoir avant de tendre la main pour attacher une corde d'assurage secondaire sur la poitrine ou l'anneau en D dorsal du travailleur.
4. Transférez le poids et déclipsez uniquement à l'intérieur : Ce n'est qu'une fois que le travailleur est complètement tiré à l'intérieur du sol du bureau et fixé à un ancrage de colonne structurelle intérieure que sa ligne de vie extérieure sur le toit est déclipsée.

Étude approfondie 3 : Méthodes de sauvetage assistées sur le chantier (descendre un travailleur pendu en moins de 10 minutes)¶

L'OSHA (29 CFR 1926.502(d)(20)) et la réglementation britannique HSE sur le travail en hauteur exigent que les employeurs assurent le "sauvetage rapide des employés en cas de chute" et déclarent qu'il est inacceptable de compter uniquement sur l'appel au 911/999 sans capacité de sauvetage sur site si les camions de pompiers municipaux mettent 15 à 25 minutes pour arriver, installer des échelles aériennes et installer des cordes. Chaque chantier où les travailleurs portent des harnais antichute doit disposer de l'un des trois systèmes de sauvetage assisté immédiat mis en place et prêt :

1. Ramassage par nacelle élévatrice ou par nacelle à ciseaux (méthode sur site la plus rapide)¶

Si une plate-forme de travail élévatrice mobile (nacelle élévatrice ou nacelle à ciseaux) se trouve sur le chantier : - Un opérateur qualifié conduit l'ascenseur sous le travailleur suspendu, en prenant soin de ne pas accrocher l'acier ou les lignes électriques en surplomb. - Le sauveteur dans le godet élévateur porte sa propre longe de retenue antichute attachée au point d'ancrage du godet. - Soulevez lentement la plate-forme du godet sous les bottes du travailleur suspendu jusqu'à ce que les pieds du travailleur reposent fermement sur le fond du godet et que la tension du cordon antichute soit complètement relâchée. - Détachez la longe dorsale du travailleur seulement une fois que tout son poids se trouve à l'intérieur du godet de levage protégé, détachez immédiatement les sangles de jambe serrées et abaissez le pont élévateur au sol.

2. Poteau de sauvetage télescopique et treuil/dispositif de descente mécanique à distance¶

Lorsqu'un travailleur est suspendu sous une poutre de pont en acier, un support de tuyaux ou un bord de toit où aucun élévateur aérien ne peut atteindre : - Les sauveteurs sur le pont supérieur utilisent une perche de sauvetage télescopique en fibre de verre pour descendre et accrocher un système de transport/d'abaissement de sauvetage pré-installé (généralement un bloc-et-plaque à avantage mécanique 3:1 ou 4:1 associé à un descendeur à frein à friction automatique) directement dans l'anneau en D dorsal du travailleur. - Les sauveteurs tirent sur la corde de transport pendant 3 secondes pour soulever le travailleur de 15 centimètres (6 pouces), créant ainsi du mou dans la longe amortisseur déployée du travailleur ou dans la ligne de sécurité auto-rétractable (SRL) verrouillée. - Les sauveteurs décrochent (ou coupent avec un crochet de sauvetage protégé) la longe déployée et utilisent immédiatement le descendeur à friction pour abaisser le travailleur en douceur jusqu'au sol à une vitesse de 0,5 à 1 mètre par seconde (1,5 à 3 pieds par seconde).

3. Sauvetage en berceau par échelle (pour les chutes à basse altitude de 2 à 5 mètres / 6,5 à 16 pieds au-dessus du sol)¶

Lorsqu'un travailleur tombe d'un échafaudage bas, d'une mezzanine ou d'une ferme de toit résidentielle et est suspendu à seulement 1 à 3 mètres (3 à 10 pieds) du sol : - Deux collègues placent un escabeau robuste en A ou une échelle à rallonge directement à côté du travailleur suspendu. - Un collègue soutient la base de l'échelle tandis que le deuxième monte, guide les bottes du travailleur suspendu sur un barreau de l'échelle afin que le travailleur puisse se lever immédiatement et soulager la pression de la veine de l'aine, et soutient le torse du travailleur contre les rails de l'échelle tandis qu'un troisième collègue sur le pont supérieur libère ou coupe le cordon une fois le poids entièrement transféré.

Analyse approfondie 4 : Les soins médicaux post-sauvetage et la controverse sur la « mort par reflux »¶

Ce que vous faites pendant les dix premières minutes qui suivent l’arrivée au sol d’un travailleur suspendu est essentiel. Pendant des décennies, les manuels de sécurité au travail ont fait circuler des instructions contradictoires sur la question de savoir s'il fallait poser une victime secourue à plat (en décubitus dorsal) ou la maintenir strictement debout dans une position assise en « W ».

Ce que dit la médecine moderne fondée sur des preuves (HSE RR708, Wilderness Medical Society et AHA)¶

Dans les années 1970 et 1980, une hypothèse théorique a émergé d'un petit document de conférence suggérant que si une victime de suspension sauvée était allongée à plat sur le dos, le retour soudain du sang froid, acidotique et riche en potassium des jambes surchargerait le ventricule droit du cœur et provoquerait une « mort de sauvetage » instantanée (mort par reflux). Par conséquent, certaines affiches plus anciennes demandaient aux sauveteurs de ne jamais déposer une victime portant un harnais, même si elle était inconsciente.

En 2009 et dans les mises à jour ultérieures, le UK Health and Safety Executive (HSE Research Report RR708) et la Wilderness Medical Society (WMS) ont mené des examens cliniques complets de chaque cas humain documenté et étude médicale sur les traumatismes de suspension. Leurs conclusions ont fondamentalement mis à jour les directives mondiales en matière de premiers secours :

1. Garder un patient inconscient ou hypotendu assis debout peut le tuer : Il n'y a aucune preuve clinique que le fait de poser à plat une victime humaine suspendue provoque une défaillance de surcharge du volume ventriculaire droit. À l’inverse, maintenir un patient inconscient ou gravement hypotendu en position verticale garantit que la gravité continue de priver son cerveau d’oxygène, provoquant une mort cérébrale hypoxique irréversible et un arrêt cardiaque.
2. Les protocoles Standard Advanced Trauma Life Support (ATLS) et ABC sont toujours prioritaires :
3. Étape 1 (desserrer les sangles) : Débouclez ou coupez immédiatement les sangles de cuisse du harnais serrées afin que la circulation fémorale soit rétablie.
4. Étape 2 (en cas d'inconscient, d'insensibilité ou d'hypotension) : Allongez immédiatement le patient à plat sur le dos (en décubitus dorsal). Ouvrez les voies respiratoires en effectuant une poussée de la mâchoire (si une blessure à la colonne vertébrale résultant d'une chute est suspectée) ou en inclinant la tête/en soulevant le menton, vérifiez la respiration normale et commencez. RCR et attachez un défibrillateur externe automatisé (DEA) s'ils sont en arrêt cardiaque.
5. Étape 3 (si pleinement conscient, alerte et normotendu) : Permettez à un patient conscient de se reposer à plat sur le dos ou dans une position semi-allongée confortable (torse légèrement surélevé de 15 à 30 degrés s'il préfère), gardez-le au chaud avec des couvertures pour éviter l'hypothermie et rassurez-le calmement.
6. Évaluation hospitalière obligatoire pour la rhabdomyolyse par écrasement et l'hyperkaliémie :
7. Même si un travailleur suspendu dans un harnais pendant 15 minutes se sent parfaitement bien cinq minutes après avoir été déposé au sol, il doit être transporté aux urgences d'un hôpital pour des analyses de sang et une surveillance ECG.
8. Une compression prolongée de la veine fémorale et de l'artère provoque une ischémie musculaire dans les jambes identique à blessure par écrasement et syndrome des loges. Lorsque le flux sanguin revient vers les jambes, les fibres musculaires endommagées libèrent de la myoglobine (qui obstrue les tubules rénaux et provoque une insuffisance rénale aiguë, rendant l'urine brun foncé comme le thé ou le cola) et du potassium (qui peut déclencher des arythmies cardiaques retardées). Les médecins hospitaliers administrent des liquides intraveineux et vérifient les taux sériques de potassium et de créatine kinase (CK).

Questions fréquemment posées¶

Sources vérifiées¶

• Occupational Safety and Health Administration (OSHA, États-Unis) : Bulletin d'information sur la sécurité et la santé : Traumatisme de suspension / Intolérance orthostatique (SHIB 03-24-2004, mis à jour) et norme de protection contre les chutes (29 CFR 1926.502 / 29 CFR 1910.140).
• Health and Safety Executive (HSE, Royaume-Uni) : Examen fondé sur des données probantes des lignes directrices actuelles sur les mesures de premiers secours en cas de traumatisme de suspension (rapport de recherche RR708) et des réglementations sur le travail en hauteur.
• Institut national pour la sécurité et la santé au travail (NIOSH / CDC, États-Unis) : Prévention des chutes et des traumatismes de suspension dans les opérations de construction et d'échafaudages suspendus.
• Wilderness Medical Society (WMS) : Directives de pratique clinique pour la prévention et le traitement des traumatismes liés à la suspension du harnais (Pasquier et al.).
• American Society of Safety Professionals (ANSI/ASSP, États-Unis) : ANSI/ASSP Z359.11 Exigences de sécurité pour les harnais complets et Z359.4 Exigences de sécurité pour les systèmes de sauvetage assisté et d'auto-sauvetage.

Guides associés¶

• Effondrement de tranchée, effondrement d'échafaudage et traumatisme de suspension
• Blessure par écrasement et syndrome des loges
• Guide étape par étape pour la RCR et le DEA
• Accidents du travail et accidents du travail
• Blessures à la colonne vertébrale : immobilisation et soins
• Répertoire des numéros d'urgence