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Ingestion de champignons sauvages et de plantes toxiques Premiers soins et triage des poisons

Les numéros d'urgence diffèrent selon les pays. Cette page utilise le 911, le numéro des États-Unis et du Canada. De nombreux autres pays utilisent le 112, 999 ou un autre numéro. Trouvez le numéro de votre pays.

Manger un champignon sauvage non identifié provenant d’une forêt ou d’une pelouse, prendre une pruche sauvage toxique ou une digitale pour une herbe comestible du jardin, ou découvrir qu’un tout-petit a mâché une plante ornementale domestique crée une urgence toxicologique urgente. Alors que de nombreux champignons et plantes d'intérieur ne provoquent que de brèves piqûres buccales ou de légers maux d'estomac, les espèces mortelles : notamment les champignons Amanita contenant de l'amatoxine ("Death Caps" et "Destroying Angels"), la pruche d'eau, la pruche empoisonnée, le laurier-rose, l'if** et l'aconit (aconit)** : peuvent provoquer une insuffisance hépatique fulminante, des convulsions réfractaires ou une maladie cardiaque mortelle. arythmies.

Ce guide fournit des procédures d'urgence étape par étape alignées sur les protocoles cliniques de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), des centres antipoison américains (États-Unis), des centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC), de la North American Mycological Association (NAMA) et du National Poisons Information Service (NPIS) du Royaume-Uni. Comprendre la règle de latence des symptômes des champignons de 6 heures, conserver des spécimens botaniques ou fongiques intacts dans un sac en papier et contacter immédiatement les services antipoison ou les services d'urgence sauvent des vies.

Fais ça maintenant

Si vous ou quelqu'un à proximité (en particulier un enfant) avez avalé, mâché ou cuisiné avec un champignon sauvage ou une plante, une baie, un bulbe ou une racine potentiellement toxique :

  1. Balayez la bouche et rincez-la avec de l'eau (ne pas avaler) : Utilisez immédiatement un doigt propre ou un chiffon humide pour essuyer délicatement les morceaux de champignons, les feuilles, les baies ou les graines restants de la bouche de la personne. Demandez-leur de se rincer la bouche avec de l'eau et de la recracher. S'ils ont mâché une plante qui provoque des brûlures et une bave immédiates (comme Dumb Cane / Dieffenbachia ou Philodendron), laissez-les siroter de l'eau fraîche ou du lait ou sucer une glace pour apaiser la muqueuse buccale.
  2. Appelez immédiatement les services d'urgence ou le centre antipoison :
  3. Appelez immédiatement votre numéro d'urgence local (911 aux États-Unis et au Canada, 112 dans l'Union européenne, 999 au Royaume-Uni via notre numéros d'urgence répertoire) si la personne a difficultés à respirer, gonflement de la gorge, confusion, hallucinations, contractions musculaires, convulsions, un rythme cardiaque lent ou irrégulier, un évanouissement ou si les vomissements/la diarrhée commencent plus de 6 heures après avoir mangé des champignons sauvages.
  4. Appelez immédiatement Poison Control (aux États-Unis, appelez le 1-800-222-1222 ; au Royaume-Uni, appelez le NHS 111) si la personne ne présente actuellement aucun symptôme ou seulement un léger inconfort buccal, même si un tout-petit n'a léché ou mordu qu'un seul chapeau de champignon dans la cour.
  5. NE JAMAIS faire vomir à la maison : Ne pas mettre les doigts dans la gorge, ne pas donner d'eau salée ni d'eau moutarde et n'utiliser jamais de sirop d'ipéca. Faire vomir n’élimine pas de manière fiable les toxines des champignons et peut provoquer une pneumonie par aspiration mortelle si les neurotoxines déclenchent une crise soudaine ou une somnolence.
  6. Rassemblez les champignons entiers et intacts (déterrés de la base) dans un sac en PAPIER : Ne jetez pas les champignons ou les plantes restants à la poubelle, et ne scellez pas les champignons frais dans un sac en plastique hermétique (où l'humidité emprisonnée les transforme en bave non identifiable en quelques heures). Utilisez un couteau ou une truelle pour déterrer soigneusement le champignon entier, y compris la coupe/bulbe souterrain (volva) à la base de la tige, enveloppez-le dans du papier ciré ou une serviette en papier sèche et placez-le dans un sac en papier brun.
  7. Prenez des photos haute résolution avec votre smartphone sous plusieurs angles : avant de vous rendre à l'hôpital, prenez des photos en gros plan claires et bien éclairées du champignon ou de la plante : (a) l'habitat où il poussait (sur le sol, la pelouse ou le bois mort), (b) le haut du chapeau, © le dessous du chapeau montrant les branchies, les pores ou l'anneau/la jupe de la tige, et (d) la base souterraine intacte. Les centres antipoison peuvent envoyer ces photos par SMS ou par courrier électronique directement à un mycologue ou botaniste professionnel de garde pour une identification rapide des espèces.
  8. Vérifiez tous les autres personnes qui ont partagé le repas : Si des champignons sauvages ou des légumes verts fourragers ont été cuits dans une soupe familiale, des pâtes ou un sauté, chaque personne ayant mangé ce plat doit être évaluée à l'hôpital, même si certains membres de la famille se sentent parfaitement bien en ce moment.

La règle des champignons des 6 heures et la phase trompeuse de « fausse récupération »

Dans le cas du mycétisme (empoisonnement aux champignons), le nombre d'heures qui s'écoulent avant l'apparition des symptômes gastriques est l'indice le plus important permettant de savoir si le champignon est mortel. Les champignons qui provoquent rapidement des nausées et des vomissements (dans les 30 minutes à 3 heures après avoir mangé) sont généralement des irritants gastro-intestinaux non mortels. À l’inverse, les champignons qui ne provoquent aucun symptôme pendant 6 à 24 heures avant de déclencher de violentes diarrhées aqueuses et des vomissements semblables au choléra sont presque toujours mortels espèces d’amatoxine ou de gyromitrine (Amanita phalloides, Amanita bisporigera, Galerina marginata). Pire encore, après 24 heures de vomissements, les victimes de l'amatoxine subissent une « fausse récupération » de 24 à 48 heures (phase de lune de miel) au cours de laquelle leur estomac se sent complètement mieux tandis que leur foie et leurs reins se dissolvent silencieusement. Ne restez jamais à la maison et ne quittez jamais l’hôpital pendant cette fausse fenêtre de récupération.

Organigramme de triage d’urgence et de décision mycologique

flowchart TD
    Start["Ingestion de champignons sauvages ou de plantes toxiques"] --> Airway{"Y a-t-il des convulsions, de la confusion, un pouls lent/irrégulier ou des difficultés respiratoires ?"}

    Airway -->|Yes: Immediate Life Threat| Call911["APPELEZ LE 911 / 112 / 999 IMMÉDIATEMENT<br/>Essuyez la bouche ; ne rien donner par la bouche<br/>Position sur le côté (position de récupération) ; se préparer à la RCR"]

    Airway -->|No: Alert with stable core clinical signs| Type{"Un champignon sauvage ou une plante/baie verte a-t-il été ingéré ?"}

    Call911 --> Type

    Type -->|Wild Mushroom Ingested| Latency{"Combien de temps après avoir mangé le champignon les vomissements/diarrhées ont-ils commencé ?"}

    Latency -->|Asymptomatic right now (Just eaten)| PoisonCall["Essuyez la bouche ; collecter des champignons entiers (avec base souterraine) dans un sac en PAPIER<br/>Prenez des photos du chapeau, des branchies, de la tige et de la base<br/>Appelez Poison Control (1-800-222-1222 aux États-Unis) ou rendez-vous à ED pour le charbon actif"]

    Latency -->|Early Onset: Symptoms started < 6 hours after eating<br/>(Usually 30 min to 3 hours)| EarlyMush["Irritant gastro-intestinal probable, muscarine ou champignon neuro-hallucinogène<br/>Allez au service des urgences pour obtenir des liquides intraveineux et des soins contre les symptômes<br/>AVERTISSEMENT : demandez si plusieurs espèces de champignons ont été mélangées dans le même repas."]

    Latency -->|Delayed Onset: Symptoms started > 6 hours after eating<br/>(6 to 24 hours, or days later for Cortinarius)| LateMush["URGENCE CRITIQUE : Suspicion d'amatoxine/gyromitrine/orellanine<br/>Allez IMMÉDIATEMENT au service des urgences de l'hôpital<br/>Nécessite une hydratation IV agressive, du charbon actif multidose,<br/>IV N-acétylcystéine/silibinine et alerte du centre de transplantation hépatique"]

    Type -->|Plant, Leaf, Berry, Bulb, or Root Ingested| PlantType{"Quels symptômes ou espèces végétales sont impliqués ?"}

    PlantType -->|Immediate mouth burning & drooling after chewing houseplant<br/>(Dieffenbachia, Philodendron, Peace Lily, Pothos)| Oxalate["Irritation des cristaux d'oxalate de calcium insolubles<br/>Essuyez la bouche ; donnez du lait frais, de l'eau ou des glaces<br/>Appelez le centre antipoison ; surveiller un gonflement rare des voies respiratoires"]

    PlantType -->|Foxglove, Oleander, Lily of the Valley, Yew, Monkshood,<br/>Hemlock, Jimsonweed, Castor Bean, or Deadly Nightshade| LethalPlant["TOXINE VÉGÉTALE SYSTÉMIQUE À HAUT RISQUE<br/>Allez immédiatement au service des urgences de l'hôpital<br/>Nécessite une surveillance ECG continue, du charbon actif,<br/>et des antidotes spécifiques (digoxine Fab, physostigmine, benzodiazépines)"]

Partie 1 : Intoxication aux champignons sauvages (mycétisme) et les 8 syndromes cliniques

Sur plus de 10 000 espèces connues de macrochampignons dans le monde, moins de 100 sont cliniquement toxiques pour l'homme, et environ une douzaine d'espèces sont à l'origine de plus de 95 % de tous les empoisonnements mortels aux champignons. Cependant, pas une seule règle populaire ou un seul conte de vieilles femmes ne peut distinguer un champignon sûr d'un champignon mortel.

Démystifier les mythes populaires dangereux sur les champignons

  • Mythe 1 : « Faire bouillir, cuire, sécher ou congeler neutralise les toxines des champignons. » : FAUX. Les amatoxines (les octapeptides cycliques mortels des champignons Death Cap et Destroying Angel) sont 100 % stables à la chaleur, au gel et résistantes aux acides. Faire bouillir, frire, cuire au four, déshydrater ou digérer dans l’acide gastrique ne réduit en rien leur létalité.
  • Mythe 2 : "Les champignons mortels ont un goût amer, âcre ou nauséabond, ou ternissent une cuillère en argent dans la marmite." : FAUX. Les survivants de l'empoisonnement à l'Amanita phalloides (Coiffe de la mort) rapportent universellement que les champignons avaient une odeur agréable et un goût délicieux, et qu'ils ne ternissent jamais l'argent ni ne noircissent l'ail ou les oignons.
  • Mythe 3 : "Si les écureuils, les cerfs, les lapins ou les limaces mangent un champignon, il est sans danger pour les humains." : FAUX. Les limaces, les insectes et de nombreux mammifères des bois ont un métabolisme hépatique différent et se nourrissent régulièrement d'Amanita phalloides sans danger.
  • Mythe 4 : "Les champignons venimeux ont des couleurs vives ou des chapeaux qui ne s'écaillent pas facilement." : FAUX. L'ange destructeur (Amanita bisporigera / Amanita virosa) est blanc comme neige pur et innocent, tandis que le bonnet mortel (Amanita phalloides) a un chapeau uni vert-olive ou jaunâtre qui s'épluche facilement et trompe fréquemment les immigrants expérimentés en leur faisant croire qu'il s'agit d'un champignon asiatique comestible en paille de riz. (Volvariella volvacea) ou champignon de Paris (Agaricus).
  • Mythe 5 : "Une application d'identification de champignons sur smartphone a déclaré qu'ils étaient comestibles à 98 %." : FAUX. Les centres antipoison du monde entier signalent une augmentation des empoisonnements graves causés par des butineurs qui font confiance aux applications photo d'IA, qui ne parviennent généralement pas à voir la volve souterraine enfouie ou les couleurs d'impression des spores qui séparent un champignon des prés comestible d'une Amanita mortelle.

Tableau principal des syndromes d'intoxication aux champignons par apparition des symptômes

Les cliniciens divisent les intoxications aux champignons en syndromes à apparition retardée (> 6 hours, mortalité élevée et défaillance d'organes) et Syndromes à apparition précoce (< 6 hours, rarement mortel avec des soins de soutien).

Syndrome et toxine Espèces de champignons représentatives Latence d’apparition des symptômes Organe cible primaire et présentation clinique Antidote hospitalier et soins définitifs
1. Cyclopeptide / Amatoxin (Alpha-amanitine : inhibe l'ARN polymérase II ; cause 90 % des morts de champignons) Amanita phalloides (Coiffe de la mort), Amanita bisporigera / virosa / verna (Anges destructeurs), Galerina marginata, Lepiota brunneoincarnata. 6 à 24 heures (généralement 10 à 12 heures). Foie et reins : 4 stades cliniques : (1) latence silencieuse de 6 à 24 h ; (2) diarrhées/vomissements violents de type choléra pendant 24 heures ; (3) 24 à 48h de « fausse récupération » pendant que l'AST/ALT monte en flèche ; (4) Jours 3 à 7 insuffisance hépatique fulminante, coagulopathie, coma hépatique, insuffisance rénale. Fluides IV agressifs, Charbon actif multidose (interrompt la circulation entérohépatique), Silibinine IV (Legalon SIL), N-acétylcystéine IV (NAC), pénicilline G IV à haute dose, drainage biliaire et évaluation urgente de transplantation hépatique.
2. Gyromitrine/Monométhylhydrazine (MMH) (Épuise la pyridoxine/la vitamine B6 et le GABA) Gyromitra esculenta (Fausses Morilles / Champignon Beefsteak : confondues avec de vraies morilles en nid d'abeille Morchella). 5 à 12 heures (peut également survenir en cas d'inhalation de vapeur pendant la cuisson). Cerveau (SNC), foie et globules rouges : ballonnements, vomissements sévères, diarrhée aqueuse, maux de tête, étourdissements, évoluant vers des crise d'épuisement réfractaire en GABA, méthémoglobinémie, hémolyse et lésion hépato-rénale. La pyridoxine intraveineuse (vitamine B6, 25 mg/kg jusqu'à 70 mg/kg IV) est l'antidote spécifique pour restaurer la synthèse cérébrale de GABA et arrêter les convulsions, ainsi que les benzodiazépines IV.
3. Orellanine (néphrotoxine bipyridyl) Cortinarius orellanus et Cortinarius rubellus (Webcaps mortels). 2 à 21 JOURS (apparition extrêmement retardée). Reins (tubes rénaux) : soif brûlante intense (polydipsie), douleurs aux flancs/lombaires, frissons, maux de tête et mictions fréquentes, évoluant vers une oligurie et une insuffisance rénale terminale aiguë ou chronique. Soins de soutien en néphrologie, thérapie antioxydante, hémodialyse et transplantation rénale (aucun antidote spécifique une fois lié aux tubules rénaux).
4. Allenic Norleucine (Acide aminé néphrotoxique) Amanita smithiana (Nord-Ouest Pacifique : confondu avec Pine Mushroom / Matsutake) et Amanita proxima. 30 minutes à 12 heures pour GI ; 2 à 6 jours en cas d'insuffisance rénale. Reins : Vomissements et diarrhées sévères précoces (souvent plus précoces que l'amatoxine), suivis 2 à 6 jours plus tard par une nécrose tubulaire aiguë (NTA) avec une fonction hépatique normale. Hydratation IV précoce et hémodialyse temporaire (contrairement à Cortinarius, la fonction rénale de Amanita smithiana se rétablit généralement complètement en quelques semaines).
5. Muscarine (syndrome cholinergique) Inocybe (Fiber Caps) et Clitocybe dealbata (Champignon transpirant : pousse sur les pelouses). (Remarque : malgré son nom, Amanita muscaria ne contient presque AUCUNE muscarine). 15 minutes à 2 heures (Début rapide). Système nerveux parasympathique (« BOUES » / HALTÈRES) : Abondant Salivation, larmoiement (déchirure), miction, diarrhée, crampes gastro-intestinales, vomissements, trempage transpiration, pupilles localisées (myosis), respiration sifflante et bradycardie. Liquides IV et Atropine intraveineuse (titrés jusqu'à ce que les sécrétions bronchiques sèchent et que la bradycardie disparaisse). Les symptômes disparaissent en 6 à 24 heures.
6. Acide iboténique et muscimol (agonistes des récepteurs du glutamate/GABA) Amanita muscaria (Fly Agaric : calotte rouge vif avec verrues blanches) et Amanita pantherina (Panther Cap). 30 minutes à 2 heures (Début rapide). Système nerveux central : Vertiges, ataxie (démarche ivre), distorsions visuelles, délire, euphorie ou agitation, alternance de secousses/convulsions musculaires myocloniques et sommeil profond de type coma d'une durée de 8 à 24 heures. Pièce calme et sombre ; Benzodiazépines IV (lorazépam/diazépam) pour l'agitation ou les convulsions ; soutien des voies respiratoires. Ne donnez jamais d'atropine (aggrave le délire).
7. Coprine (réaction de type disulfirame/antabuse) Coprinopsis atramentaria (Inky Cap : comestible seul, toxique si consommation d'alcool dans les 72 heures). 15 minutes à 2 heures APRÈS avoir bu de l'alcool (jusqu'à 3 jours après avoir mangé le champignon). Inhibition de l'aldéhyde déshydrogénase : intenses rougeurs ardentes du visage et du cou, maux de tête lancinants, goût métallique, cœur qui s'emballe, douleurs thoraciques, transpiration, hypotension et vomissements violents. Évitement strict de l'alcool pendant 5 jours, solution saline IV normale pour l'hypotension et antiémétiques (ondansétron).
8. Irritants gastro-intestinaux aigus Chlorophyllum molybdites (parasol à spores vertes : cause n°1 des intoxications aux champignons de pelouse aux États-Unis), Omphalotus (Jack-O'-Lantern), espèces Boletus. 30 minutes à 3 heures (Début rapide). Travail gastro-intestinal uniquement : Nausées, vomissements par projectile, crampes abdominales et diarrhée aqueuse ou sanglante abondante ; disparaît en 24 à 48 heures sans dommage au foie ou aux reins. Remplacement des liquides et des électrolytes par voie orale ou IV et antiémétiques. (Doit toujours surveiller les enzymes hépatiques pendant 48 heures si des espèces sauvages mélangées ont été consommées).

Plongez en profondeur dans les 4 étapes de l'empoisonnement à l'amatoxine (Amanita phalloides)

Parce que 90 % de tous les décès causés par des champignons dans le monde sont causés par l'alpha-amanitine de Amanita phalloides (Death Cap), Amanita bisporigera/virosa (Destroying Angel) et Galerina marginata, il est important de comprendre ses quatre stades cliniques trompeurs :

  • Étape 1 : La période de latence silencieuse (6 à 24 heures après l'ingestion) : Pendant les 6 à 12 premières heures après avoir mangé le repas, la personne se sent 100 % normale. Pendant cette fenêtre silencieuse, les amatoxines sont absorbées par l'intestin, pénètrent dans les hépatocytes hépatiques via les transporteurs OATP1B3 et se lient de manière irréversible à l'ARN polymérase II, interrompant toute transcription d'ARN messager et synthèse de protéines dans le foie.
  • Stade 2 : Phase de gastroentérite violente (12 à 36 heures après l'ingestion) : Soudain, le patient développe de graves crampes abdominales, des vomissements incessants par projectile et une diarrhée abondante, aqueuse, semblable au choléra (contenant parfois du sang et du mucus), provoquant une déshydratation sévère, un choc hypovolémique, un faible taux de potassium et une acidose métabolique.
  • Étape 3 : La phase trompeuse de « fausse récupération » / lune de miel (24 à 72 heures après l'ingestion) : Vers le jour 2 ou le jour 3, les vomissements et la diarrhée s'atténuent et le patient se sent considérablement mieux. Les patients non informés (et parfois les cliniciens qui ne vérifient pas les enzymes hépatiques) supposent à tort qu’ils ont simplement eu un problème d’estomac pendant 24 heures et rentrent chez eux. À l'intérieur du corps, cependant, une nécrose hépatocytaire massive est en cours et les transaminases sériques hépatiques (AST et ALT) se comptent par milliers.
  • Stade 4 : Insuffisance hépato-rénale fulminante (jours 3 à 7 après l'ingestion) : jaunisse (yeux et peau jaunes), hypoglycémie profonde (car le foie mort ne peut plus libérer de glucose), coagulopathie sévère et saignement spontané (montée en flèche de l'INR car les facteurs de coagulation ne sont plus produits), encéphalopathie hépatique, œdème cérébral, coma, insuffisance rénale aiguë et décès à moins qu'une transplantation hépatique d'urgence ou un traitement antidotique intensif précoce ne réussisse.

Pourquoi le charbon actif multidose sauve des vies en cas d'empoisonnement à l'amatoxine

Même si un patient atteint d'une intoxication par Amanita phalloides arrive à l'hôpital 12 à 36 heures après avoir mangé les champignons, les médecins urgentistes administrent toujours du Charbon actif multidose (MDAC) toutes les 2 à 4 heures par voie orale ou par sonde nasogastrique. Pourquoi? Parce que jusqu'à 60 % de l'amatoxine absorbée est excrétée par le foie dans la bile, rejetée dans la partie supérieure de l'intestin grêle et réabsorbée dans la circulation sanguine encore et encore (circulation entérohépatique). Garder un flux continu de charbon actif circulant dans les intestins lie l'amatoxine excrétée par la bile dans la lumière intestinale et l'évacue sans danger dans les selles.

Comment collecter et photographier correctement un champignon ou une plante pour identification

Lorsque vous appelez Poison Control ou arrivez au service des urgences, le toxicologue médical ou le mycologue consultant doit identifier le spécimen jusqu'au genre et à l'espèce. Suivez ces quatre règles de conservation :

  1. Creusez le champignon ENTIER : ne cassez jamais simplement le capuchon : La caractéristique anatomique la plus critique qui sépare les champignons Amanita mortels des sosies comestibles sans danger est la tasse en forme de sac ou bulbe gonflé (volva) enfoui à 2 à 5 centimètres (1 à 2 pouces) sous terre à la base même de la tige. Utilisez un couteau à beurre, une cuillère ou une truelle de jardin pour creuser sous le champignon et soulever toute la structure intacte.
  2. Collectez plusieurs stades de vie si vous cultivez en groupe : S'il y a à la fois de jeunes champignons « de bouton » et des champignons matures ouverts qui poussent ensemble, déterrez-en un ou deux de chaque stade.
  3. Utilisez toujours un sac en PAPIER ou du papier ciré : JAMAIS un sac en plastique : Les champignons frais contiennent 90 % d'eau et continuent de respirer après avoir été cueillis. Sceller un champignon dans un sac en plastique Ziploc ou un récipient alimentaire en plastique emprisonne l'humidité et la chaleur, provoquant une liquéfaction bactérienne qui transforme le spécimen en une bouillie brune méconnaissable avant qu'il n'atteigne le laboratoire. Placez chaque champignon dans un sac à lunch en papier brun sec ou enveloppez-le sans serrer dans du papier ciré ou du papier absorbant sec.
  4. Conservez les parures non lavées, les restes de marmite ou les vomissures : S'il ne reste aucun champignon entier, utilisez une cuillère propre et un gobelet à spécimen étanche pour conserver les fragments de champignons égouttés de la marmite, les parures de la poubelle ou même les vomissements (vomi) : les mycologues de laboratoire peuvent identifier les spores de champignons microscopiques au microscope même après la cuisson ou la digestion.

Partie 2 : Intoxications mortelles et courantes dans les ménages et les plantes sauvages

Les expositions aux plantes se répartissent en deux groupes distincts : les plantes ornementales domestiques courantes (fréquemment mâchées par les tout-petits et les animaux domestiques, provoquant une irritation buccale immédiate et douloureuse, mais rarement un empoisonnement systémique) et les plantes cardiotoxiques ou neurotoxiques systémiques (qui peuvent tuer un adulte ou un enfant en quelques heures).

Comparaison maîtresse des plantes toxiques par toxidrome clinique

Espèces de plantes toxiques Composé chimique toxique Toxidrome et mécanisme primaires Symptômes cliniques clés Premiers secours d'urgence et antidote hospitalier
Plantes d'intérieur : canne muette (Dieffenbachia), philodendron, lis de la paix (Spathiphyllum), pothos, oreille d'éléphant (Caladium), lis calla Raphides d'oxalate de calcium insoluble (faisceaux de cristaux microscopiques en forme d'aiguille emballés dans des cellules d'éjection). Blessure mécanique immédiate de la muqueuse : mâcher une feuille déclenche des cellules à ressort (idioblastes) qui tirent des milliers d'aiguilles microscopiques d'oxalate de calcium dans la langue et les lèvres. Douleur brûlante instantanée dans la bouche et la langue (empêche l'enfant d'avaler plus d'une bouchée), bave abondante, gonflement des lèvres/langue, pleurs et œdème rare de la gorge. Essuyez la bouche; donnez du lait froid, de l'eau glacée ou une glace (le calcium et le froid apaisent les tissus). Appelez le centre antipoison ; allez aux urgences seulement si la bave persiste, si l'enfant ne peut pas avaler ou si un stridor se développe.
Plantes cardiotoxiques : Digitale (Digitalis purpurea), Laurier-rose (Nerium oleander & Yellow Oleander), Muguet (Convallaria majalis), Squill Glycosides cardiaques (Digoxine, digitoxine, oléandrine : inhibent la pompe cardiaque Na+/K+-ATPase). Cardiotoxicité de type digitalique : augmente le calcium intracellulaire et le tonus vagal tout en provoquant de dangereux pics de potassium extracellulaire. Nausées, vomissements, douleurs abdominales, halos visuels jaune-vert (xanthopsie), confusion, bradycardie sévère, bloc cardiaque (bloc AV), tachycardie/fibrillation ventriculaire et hyperkaliémie mortelle. Appelez immédiatement le 911/112/999. Administrer du charbon actif si tôt. Antidote définitif : anticorps Digoxin Immune Fab (Digibind / DigiFab). (Ne jamais administrer de calcium IV en cas d'hyperkaliémie en cas d'intoxication cardiaque aux glycosides).
Ouvreurs de canaux sodiques : Monkshood / Wolf's Bane (Aconitum napellus), rhododendron, azalée, laurier des montagnes (Kalmia) Aconitine (dans Monkshood : létalité extrême) et Grayanotoxines (dans Azalea, Rhododendron et "Mad Honey"). Activation persistante des canaux sodiques : force l'ouverture des canaux sodiques tension-dépendants sur les myocytes cardiaques et les nerfs vagaux. Engourdissement/picotement immédiat des lèvres et de la langue se propageant sur tout le corps, vomissements violents, hypotension sévère, bradycardie et tachycardie ventriculaire bidirectionnelle réfractaire/torsades de pointes en 1 à 2 heures. Appelez immédiatement le 911/112/999. L'aconit est rapidement mortel : nécessite des antiarythmiques immédiats en soins intensifs (amiodarone, flécaïnide, lidocaïne), de l'atropine et un système de réanimation extracorporelle (VA-ECMO) en cas d'arrêt cardiaque.
Cardiotoxines de taxine : if anglais, japonais et du Pacifique (Taxus baccata, Taxus cuspidata) Alcaloïdes Taxine A et Taxine B (concentrés dans les aiguilles, l'écorce et les graines internes mâchées à l'intérieur de la coupe aux fruits rouges). Blocage des canaux sodiques et calciques : déprime directement la conduction myocardique (élargit le complexe QRS et bloque les canaux calciques de type L). (Remarque : avaler la chair rouge et molle [arille] autour de la graine est inoffensif, sauf si la graine interne dure est mâchée). Les graines ou les aiguilles mâchées provoquent des étourdissements, des convulsions, une bradycardie complexe, une fibrillation ventriculaire et un arrêt cardiaque. Appelez immédiatement le 911/112/999. Administrer du charbon actif, du bicarbonate de sodium hypertonique (pour surmonter le blocage des canaux sodiques), une émulsion lipidique IV ou de l'ECMO.
Pruches convulsives et paralytiques : Pruche d'eau (Cicuta maculata) vs. Pruche empoisonnée (Conium maculatum) Cicutoxine (dans la pruche aquatique) vs Coniine (dans la pruche empoisonnée : souvent confondue avec les carottes sauvages/la dentelle de la reine Anne ou le panais sauvage). Cicutoxin : Puissant antagoniste des récepteurs GABA-A du SNC.
Coniine : bloqueur des récepteurs nicotiniques de l'acétylcholine (comme le curare).		 Pruche d'eau : Vomissements violents et convulsions d'état de mal épileptique explosif dans les 15 à 60 minutes.
Poison Hemlock : tremblements et salivations précoces suivis d'une paralysie ascendante des muscles squelettiques et respiratoires (avec conscience claire).		 Appelez immédiatement le 911/112/999. Pruche d'eau : Benzodiazépines IV / Propofol à haute dose immédiate et intubation.
Poison Hemlock : intubation endotrachéale précoce et ventilation mécanique jusqu'à ce que la coniine disparaisse.
Plantes anticholinergiques : Jimsonweed (Datura stramonium), Angel's Trumpet (Brugmansia), Morelle mortelle (Atropa belladonna), Jusquiame Alcaloïdes belladone tropane (atropine, scopolamine, hyoscyamine). Syndrome antimuscarinique : bloque les récepteurs muscariniques centraux et périphériques de l'acétylcholine. "Aveugle comme une chauve-souris, fou comme un chapelier, rouge comme une betterave, chaud comme un lièvre, sec comme un os, plein comme une fiole, rapide comme un violon" : Énormes pupilles dilatées (mydriase), peau/bouche sèche comme les os, peau rouge et chaude et fiévreuse, hallucinations visuelles/délires fleuris (cueillette d'insectes invisibles), rétention urinaire, tachycardie. Allez au service des urgences. Refroidissement actif, pièce calme, benzodiazépines IV pour l'agitation, cathétérisme vésical et physostigmine intraveineuse (antidote spécifique d'un inhibiteur de la cholinestérase pour le délire sévère).
Toxalbumines inactivant les ribosomes : ricin (Ricinus communis) et pois Rosaire/haricot Jequirity (Abrus precatorius) Ricin (dans les graines de ricin) et Abrin (dans les pois du chapelet rouge vif et noirs utilisés dans les colliers/bracelets touristiques). Inactivation ribosomale 60S irréversible : arrête la synthèse des protéines cellulaires, provoquant de graves fuites capillaires et une nécrose multiorganique. (Remarque : avaler un tégument dur intact et non mâché passe souvent sans danger dans les selles). Mâcher une graine écrasée provoque des vomissements/diarrhées sanglants sévères retardés (4 à 24 heures), un choc hypovolémique, une insuffisance hépatique/rénale et la mort. Rendez-vous immédiatement aux urgences. Administrer du charbon actif ou de l'irrigation de l'intestin entier (polyéthylèneglycol) pour les graines intactes, ainsi qu'une réanimation liquidienne agressive en soins intensifs.

Le piège mortel « Carotte sauvage / Panais sauvage » : la pruche

Chaque printemps et chaque été, des jardiniers et des butineurs expérimentés sont empoisonnés après avoir confondu la Pruche d'eau (Cicuta maculata) ou la Pruche empoisonnée (Conium maculatum) avec des membres sauvages comestibles de la famille des Apiaceae (carotte/persil), tels que la Dentelle de la reine Anne (carotte sauvage), le panais sauvage, le céleri sauvage ou l'anis/fenouil.

  • Comment reconnaître la pruche empoisonnée (Conium maculatum) : Alors que la dentelle comestible de la Reine Anne a une tige verte poilue ("la reine a les pattes velues"), la pruche empoisonnée a une tige verte creuse, lisse et glabre, recouverte de taches ou de taches rouge-violet distinctives, une odeur de moisi d'urine de souris lorsqu'elle est écrasée et peut atteindre 2 à 3 mètres (6 à 10 pieds) de hauteur.
  • Pourquoi la pruche d'eau (Cicuta maculata) est la plante la plus mortelle en Amérique du Nord : Poussant le long des berges des cours d'eau, des marais et des fossés humides, la pruche d'eau a des racines tubéreuses chambrées remplies d'un liquide jaunâtre et huileux saturé de cicutoxine. La prise d'une seule bouchée de racine de pruche d'eau confondue avec du panais sauvage déclenche de violentes convulsions de grand mal (status epilepticus) en 15 à 60 minutes, provoquant rapidement une rhabdomyolyse sévère, une acidose métabolique, une hypoxie cérébrale et la mort à moins qu'une prise en charge immédiate des voies respiratoires par ambulance et des benzodiazépines intraveineuses ne soient administrées.

Questions fréquemment posées

Mon tout-petit de 2 ans a cueilli un petit champignon brun sur la pelouse de notre jardin et en a pris une bouchée. Ils ont l’air tout à fait bien en ce moment : puis-je simplement les regarder à la maison ?

Appelez Poison Control (1-800-222-1222 aux États-Unis) immédiatement avant de décider de rester à la maison et déterrez le reste de ce champignon (et tous ceux identiques à proximité) dans un sac en papier afin que vous puissiez envoyer des photos claires du chapeau, des branchies et de la base de la tige souterraine au spécialiste du poison. Alors que la majorité des petits champignons de pelouse bruns (« LBM » comme *Panaeolus foenisecii*) provoquent peu ou pas de maladies, les espèces mortelles contenant de l'amatoxine (espèces *Galerina marginata*, *Lepiota* et *Amanita* poussant près des arbres de jardin) poussent également dans les jardins et provoquent des symptômes ZÉRO pendant les 6 à 24 premières heures. Poison Control vérifiera si le champignon est une espèce de pelouse inoffensive ou nécessite une visite immédiate au service des urgences pour une dose unique de charbon actif.

Pourquoi les champignons sauvages frais doivent-ils être placés dans un sac en papier brun au lieu d'un sac en plastique Ziploc lorsqu'on les apporte à l'hôpital ?

Les champignons frais ont une très haute teneur en eau et des enzymes actives. Lorsqu'il est scellé dans un sac en plastique hermétique, la condensation s'accumule rapidement et les bactéries à la surface du champignon se multiplient, transformant le chapeau, les branchies et la tige en une bouillie visqueuse et décomposée en quelques heures. Un sac en papier brun respirant ou un emballage en papier ciré permet à l'humidité de s'évaporer afin que le champignon conserve ses branchies structurelles, son anneau et sa base pour une identification mycologique précise à l'hôpital.

Mon enfant a mâché une feuille de notre plante d'intérieur Philodendron / Dumb Cane (Dieffenbachia) et s'est immédiatement mis à pleurer et à baver. Est-ce que cela met la vie en danger ?

Dans la grande majorité des cas, non. Les feuilles de *Dieffenbachia*, *Philodendron*, *Pothos* et *Peace Lily* contiennent des faisceaux microscopiques de cristaux d'oxalate de calcium insolubles en forme d'aiguilles (*raphides*). Dès l’instant où un enfant ou un animal mord dans la feuille, ces aiguilles microscopiques pénètrent dans la muqueuse sensible des lèvres et de la langue, provoquant une douleur cuisante et une bave immédiate. Parce que cela fait mal dès la première mastication, les enfants le recrachent presque toujours immédiatement sans en avaler une quantité significative. Essuyez la bouche avec un chiffon humide, proposez du lait froid, de l'eau ou une glace à l'eau pour apaiser la brûlure et appelez Poison Control ; rendez-vous aux urgences uniquement si un gonflement grave des lèvres/de la langue, des difficultés à avaler la salive ou une respiration bruyante se développent.

Que se passe-t-il si un enfant avale l’une des baies rouge vif d’un if (Taxus) dans la cour ?

Cela dépend entièrement du fait que l'enfant a avalé la baie entière ou mâché la graine dure à l'intérieur. La coupe rouge douce et sucrée (arille) entourant une baie d'if est en fait la seule partie de l'if qui ne contient PAS de cardiotoxines mortelles de taxine. De plus, si un enfant avale la graine dure intérieure complètement intacte sans la mâcher, l'enveloppe dure de la graine traverse généralement le tube digestif sans être brisée. Cependant, si l'enfant mâche et écrase la graine interne (ou mâche des aiguilles ou de l'écorce d'if vert), les alcaloïdes mortels de la taxine sont absorbés et peuvent provoquer des troubles mortels du rythme cardiaque. Appelez toujours Poison Control immédiatement après toute ingestion d’if.

Ce guide est à titre informatif et ne remplace pas une évaluation médicale professionnelle ou une formation pratique. Étant donné que de graves intoxications par les plantes et les champignons peuvent déclencher des convulsions ou un arrêt cardiaque, nous vous recommandons de suivre un cours accrédité de premiers secours et de RCR auprès de la Fédération internationale des sociétés de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge (FICR), de votre société nationale de la Croix-Rouge, de l'Ambulance Saint-Jean ou d'un prestataire de formation local certifié.

Sources vérifiées

  • Centres antipoison américains et Association américaine des centres antipoison (AAPCC, États-Unis) : Directives de triage clinique pour les ingestions inconnues de champignons et les expositions aux plantes domestiques.
  • Association mycologique nord-américaine (NAMA, États-Unis et Canada) : Syndromes d'empoisonnement aux champignons : amatoxine, gyromitrine, orellanine, muscarine et irritants gastro-intestinaux.
  • Organisation mondiale de la santé (OMS) : Gestion clinique des intoxications aiguës par les plantes et les champignons.
  • Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC, États-Unis) : Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité (MMWR) : Amanita phalloides Mushroom Poisonings and Clinical Treatment Protocols.
  • National Poisons Information Service (NPIS, Royaume-Uni) & NHS : TOXBASE Clinical Management of Fungi (Amatoxins) and Cardiotoxic Plants (Digitalis, Taxus, Aconitum).

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