Cécité des neiges (photokératite) dans l'arrière-pays et protection oculaire improvisée¶

La cécité des neiges, connue médicalement sous le nom de kératite ultraviolette ou photokératite solaire, est une brûlure aiguë par rayonnement de la cornée et de la conjonctive causée par des rayons ultraviolets intenses (UV-B et UV-A) réfléchis par la neige, la glace des glaciers, les roches de haute altitude ou les eaux libres. Parce que la neige fraîche reflète 80 à 90 pour cent du rayonnement ultraviolet solaire entrant vers le haut depuis le sol tandis que la haute altitude amincit la couche filtrante protectrice de l'atmosphère, les alpinistes, les skieurs de randonnée, les raquetteurs, les randonneurs hivernaux et les voyageurs polaires peuvent subir de graves brûlures cornéennes invalidantes en aussi peu que 30 à 90 minutes sans protection oculaire enveloppante bloquant les UV, même sous une couverture nuageuse complète ou un brouillard « blanc » à lumière plate.

Ce qui rend la cécité des neiges particulièrement insidieuse en pleine nature, c'est sa période de latence de 4 à 12 heures. Un grimpeur ou un skieur qui perd une paire de lunettes de soleil sur un glacier à midi ne ressent aucune douleur pendant l'après-midi, pour se réveiller dans sa tente à minuit avec une douleur atroce avec des paupières enflées et spasmantes (blépharospasme) qui ne peuvent pas être ouvertes. Être fonctionnellement aveugle sur une crête de montagne technique, un glacier crevassé ou un sentier hivernal sous zéro transforme une blessure cornéenne réversible en une exposition potentiellement mortelle et une urgence de chute. Ce guide explique la physique atmosphérique exacte, la progression des symptômes, les soins ophtalmologiques dans l'arrière-pays, la construction étape par étape de lunettes sténopées à fente improvisées de style inuit et les protocoles d'évacuation aveugle avec corde.

Fais ça maintenant¶

1. Éloignez-vous immédiatement du soleil et de l'éblouissement de la neige : dès qu'un membre de votre groupe remarque une légère sécheresse oculaire, une augmentation des clignements des yeux, une sensibilité à la lumière (photophobie) ou réalise que ses lunettes de soleil ou ses lunettes de ski ont été perdues ou cassées, installez-vous immédiatement dans une tente ombragée, une grotte de neige, un couvert forestier ou mettez immédiatement des protections oculaires fendues improvisées. N'attendez pas que la douleur commence : au moment où vos yeux vous font mal, l'épithélium cornéen est déjà brûlé et se détache.
2. Retirez les lentilles de contact immédiatement avant que les paupières ne se ferment : Si la personne concernée porte des lentilles de contact, demandez-lui de se laver ou de se désinfecter les mains et de retirer les lentilles immédiatement pendant qu'elle peut encore ouvrir les yeux. Laisser des lentilles de contact coincées sur une cornée brûlée par les radiations prive les tissus d'oxygène, piège les bactéries (Pseudomonas) et provoque une grave kératite infectieuse.
3. Ne frottez jamais les yeux : La surface cornéenne brute et boursouflée donne exactement la sensation que du sable grossier ou du verre broyé est emprisonné sous les paupières. Frotter les yeux mécaniquement enlève les feuilles fragiles restantes de cellules épithéliales basales et approfondit la brûlure.
4. Reposez-vous dans l'obscurité totale avec des compresses fraîches et humides et un lubrifiant sans conservateur : placez le patient dans une tente sombre ou couvrez-lui les yeux avec un chamois foncé, un bonnet ou des coussinets doubles pour qu'aucun œil ne soit stimulé par la lumière (car les deux pupilles se contractent ensemble via le réflexe lumineux pupillaire consensuel la lumière brillante dans un œil non patché provoque un spasme douloureux de l'iris dans l'œil blessé). Appliquer un chiffon propre imbibé d'eau froide (ne jamais déposer de glace ou de neige crue directement sur les paupières, ce qui provoque des engelures) et instiller des larmes artificielles sans conservateur ou une pommade lubrifiante ophtalmique stérile toutes les 1 à 2 heures.
5. Administrer des analgésiques systémiques oraux : Contrôlez la douleur intense du nerf cornéen et les spasmes des muscles ciliaires en utilisant de l'ibuprofène par voie orale (400 à 600 mg toutes les 6 à 8 heures avec de la nourriture) et/ou de l'acétaminophène/paracétamol (500 à 1 000 mg toutes les 6 heures) afin que le patient puisse dormir pendant que l'épithélium cornéen se régénère pendant 24 à 72 heures.
6. Construisez des lunettes à fente sténopée improvisées si vous devez évacuer immédiatement : Si des conditions de tempête, un risque d'avalanche ou une maladie à haute altitude obligent l'équipe à bouger avant que les yeux du patient ne guérissent, construisez une paire de lunettes à fente horizontale de 1 millimètre avec du ruban adhésif, du carton, un morceau de matelas de sol en mousse ou une bande d'écorce de bouleau (détaillé étape par étape ci-dessous) ou guidez le voyageur aveugle sur une corde courte. attache de poteau de copain. Appelez votre numéro d'urgence local (911 aux États-Unis et au Canada, 112 dans l'Union européenne, 999 au Royaume-Uni ; voir tout numéros d'urgence) ou déclenchez votre balise SOS satellite si vous êtes bloqué sur un terrain dangereux.

Arbre décisionnel de triage et d’évacuation pour la cécité des neiges dans l’arrière-pays¶

flowchart TD
    Start["Exposition aux UV dans l'arrière-pays / perte de protection oculaire<br/>ou douleur oculaire aiguë au camp"] --> Stage{"Évaluer l'état actuel"}

    Stage -->|"Urgence de prévention :<br/>Lunettes de soleil/lunettes perdues ou cassées sur la neige ;<br/>AUCUN symptôme pour l'instant"| BuildNow["CONSTRUIRE IMMÉDIATEMENT DES LUNETTES À FENTES IMPROVISÉES<br/>Ne marchez pas encore 15 minutes les yeux nus<br/>Découpez des fentes horizontales de 1 mm (0,04 po) dans du ruban adhésif, du carton,<br/>ou un tampon en mousse ; assombrir la surface intérieure avec du charbon/suie"]

    Stage -->|"Symptômes actifs (4 à 12 heures après l'exposition) :<br/>Sensation de sable granuleux, larmoiement, photophobie intense,<br/>yeux rouges, spasme involontaire des paupières (blépharospasme)"| RedFlags{"Écran pour les drapeaux rouges différentiels menaçant la vision"}

    RedFlags -->|"Unilatéral (un seul œil) après un coup de vent/une branche,<br/>un écoulement de pus, une irrégularité de la pupille ou un mal de tête/halos sévère"| AltDiag["SUSPECTEZ UNE ABRASION CORNÉENNE, UN CORPS ÉTRANGER,<br/>ULCÈRE OU GLAUCOME À ANGLE FERMETURE AIGU<br/>Protéger l'œil sans pression ; organiser une évacuation médicale urgente"]

    RedFlags -->|"Bilatéral (les deux yeux) après un voyage dans la neige/un glacier/l'eau ;<br/>déchirure claire, douleur granuleuse symétrique"| TreatCamp["PROTOCOLE DE PHOTOKÉRATITE (CÉCITÉ DES NEIGES)<br/>1. Retirez immédiatement les lentilles de contact<br/>2. Ne vous frottez jamais les yeux ; n'utilisez jamais de gouttes anesthésiques répétées<br/>3. Appliquer des larmes/pommades artificielles + de l'ibuprofène/acétaminophène oral"]

    TreatCamp --> EvacChoice{"Le camping est-il sécuritaire de s'abriter sur place pendant 24 à 48 heures ?"}

    EvacChoice -->|"Oui (campement plat sûr, suffisamment de carburant/nourriture, temps stable)"| ShelterRest["ABRI EN PLACE PENDANT 24 À 48 HEURES<br/>Gardez les deux yeux couverts dans une tente sombre avec des chiffons frais et humides<br/>L'épithélium cornéen se régénère rapidement en 24 à 72 heures."]

    EvacChoice -->|"Non (Crête exposée, chemin d'avalanche, HAPE/HACE ou tempête)"| BlindEvac["EXÉCUTER UNE ÉVACUATION ASSISTÉE OU AVEC DES LUNETTES FENDUES<br/>Si ouverture partielle possible : mettre des lunettes à fente/sténopé de 1 mm<br/>Si les yeux sont enflés et fermés : bander les deux yeux et utiliser un bâton de randonnée rigide<br/>Buddy Tether ou formation sandwich à corde courte"]

La physique et la physiopathologie cornéenne de la cécité des neiges¶

Comprendre comment le rayonnement ultraviolet attaque l’œil explique pourquoi les nuages n’offrent aucune protection et pourquoi les symptômes surviennent des heures après le coucher du soleil :

1. Le piège à albédo à double dose et le multiplicateur d'altitude¶

• Albédo de la neige fraîche (80 % à 90 % de réflexion UV) : L'herbe, le sol et les roches sombres absorbent 90 à 95 % du rayonnement UV solaire, n'en réfléchissant que 3 à 10 % vers le haut. En revanche, la neige fraîche réfléchit 80 à 90 % des UV-B (280 à 315 nanomètres) et des UV-A (315 à 400 nanomètres) vers le haut depuis le sol, sous tous les angles. Même si vous portez une casquette de baseball à larges bords ou un chapeau de soleil, les rayons UV réfléchis rebondissent sur le manteau neigeux directement sous le bord du chapeau et autour des côtés ouverts des lunettes de soleil de rue standard, directement sur votre cornée.
• Le multiplicateur UV d'altitude : pour chaque 1 000 mètres (3 280 pieds) de gain d'altitude au-dessus du niveau de la mer, l'intensité du rayonnement UV atmosphérique augmente de 10 à 12 %, car il y a moins de masse d'air et d'aérosols stratosphériques pour diffuser la lumière de courte longueur d'onde. À 4 000 mètres (13 100 pieds) sur un glacier alpin, la combinaison des UV directs aériens et de 85 % des UV réfléchis par la neige expose une cornée non protégée à plus de 2,5 fois le rayonnement ultraviolet d'une plage au niveau de la mer.
• Pourquoi les jours de « voile blanc » sont à l'origine de la plupart des cas : Jusqu'à 80 % du rayonnement UV solaire pénètre dans la couverture nuageuse fine à modérée et le brouillard alpin. Dans un voile blanc, la luminosité visible diminue légèrement (ce qui provoque une dilatation plus large de vos pupilles) et la lumière UV rebondit sans cesse entre le sol en neige réfléchissant et le plafond de nuages ​​blancs (l'effet de boîte de diffusion optique). Les skieurs et les alpinistes qui enlèvent leurs lunettes de glacier sombres en pleine lumière pour mieux voir les contours de la neige développent régulièrement une grave cécité des neiges en deux heures.

2. Pourquoi la douleur commence 4 à 12 heures plus tard¶

La cornée humaine possède la plus forte densité de terminaisons nerveuses douloureuses (nocicepteurs ramifiés à partir de la division ophtalmique du nerf trijumeau, CN V1) de tous les tissus du corps, soit environ 300 à 600 fois plus de récepteurs de douleur par millimètre carré que la peau. 1. Heures 0 à 2 (dommages photochimiques silencieux à l'ADN) : lorsque les photons UV-B frappent la couche la plus externe de 5 cellules d'épaisseur de la cornée (l'épithélium cornéen), ils sont absorbés par l'ADN cellulaire, formant des dimères de pyrimidine et des espèces réactives de l'oxygène. Puisqu’il s’agit d’une réaction photochimique plutôt que d’une brûlure thermique, vous ne ressentez rien pendant qu’elle se produit. 2. Heures 4 à 12 (apoptose et desquamation épithéliale de masse) : Quatre à douze heures après l'exposition, les cellules épithéliales cornéennes superficielles mortellement endommagées subissent une mort cellulaire programmée (apoptose) et se détachent en plaques microscopiques (érosions épithéliales ponctuées) exposant soudainement le plexus nerveux sous-basal brut et non protégé directement à l'air et à la surface interne de la paupière. 3. Heures 12 à 24 (Agonie maximale et blépharospasme réflexe) : Chaque fois que la paupière cligne des terminaisons nerveuses dénudées, c'est comme si du papier de verre grossier grattait le globe oculaire. Le nerf trijumeau déclenche un arc réflexe protecteur massif vers le nerf facial (CN VII), serrant les muscles orbiculaires des yeux fermés dans un spasme involontaire semblable à un étau (blépharospasme) tout en inondant l'œil de larmes réflexes (épiphora) et en resserrant la pupille (spasme ciliaire). 4. Heures 24 à 72 (régénération rapide des cellules souches basales) : Heureusement, les cellules souches limbiques et les cellules épithéliales basales situées au bord de la cornée se divisent et migrent rapidement à travers la membrane basale. Si elle est protégée des rayons UV supplémentaires, des frottements et des infections, la surface cornéenne refait surface dans les 24 à 48 heures et une clarté visuelle complète revient généralement dans les 72 heures.

Matrice de diagnostic différentiel : cécité des neiges par rapport aux autres urgences oculaires dans l'arrière-pays¶

Dans des environnements froids et venteux à haute altitude, plusieurs urgences oculaires distinctes imitent la cécité des neiges. Utilisez ce tableau de comparaison clinique pour vérifier votre diagnostic :

Soins médicaux étape par étape dans l'arrière-pays pour la cécité des neiges¶

Lorsqu'un membre du groupe se réveille ou s'arrête sur le sentier avec une cécité aiguë des neiges, suivez cette séquence de traitement structurée :

Étape 1 : Extraction immédiate des lentilles de contact et inspection en douceur¶

• Demandez au patient de s'asseoir à l'intérieur d'une tente ou d'un brise-vent ombragé, à l'abri de tout éblouissement de la neige.
• Si les paupières sont bien fermées en cas de blépharospasme, placez un chiffon frais et humide sur les yeux fermés dans l'obscurité pendant 10 minutes pour calmer le réflexe trijumeau, puis abaissez doucement la paupière inférieure pour retirer toute lentille de contact. Conservez les lentilles dans un étui et ne réinsérez pas les lentilles de contact pendant au moins 7 jours après votre guérison complète.
• Si votre kit comprend des bandes de fluorescéine à usage unique et une lumière bleue (ou une lampe à bois), la coloration de la cornée d'un patient aveugle des neiges révèle des points verts diffus et pointillés à travers la zone interpalpébrale (kératite ponctuée superficielle diffuse), confirmant une kératite UV plutôt qu'un seul ulcère dendritique profond ou une lacération.

Étape 2 : Lubrification ophtalmique et prévention des infections¶

• Barrière contre l'humidité de première intention : Instillez des larmes artificielles sans conservateur (flacons à usage unique de carboxyméthylcellulose ou d'hyaluronate) toutes les 1 à 2 heures pendant l'éveil, OU appliquez un ruban de 0,5 centimètre (0,25 pouce) de pommade lubrifiante ophtalmique stérile (pétrolatum blanc/huile minérale) ou pommade ophtalmique antibiotique (telle que l'érythromycine). 0,5 % ou pommade bacitracine/polymyxine B) dans le sac conjonctival inférieur toutes les 4 à 6 heures.
• Pourquoi la pommade bat les fines gouttes pendant la nuit : Une pommade ophtalmique épaisse recouvre les nerfs cornéens bruts comme un coussin visqueux afin que la paupière interne glisse doucement sur l'épithélium dénudé sans le gratter pendant le sommeil paradoxal (REM).

Étape 3 : Restauration sombre sur deux yeux ou patch sur un seul œil¶

• Pourquoi devez-vous assombrir les DEUX yeux : Les nerfs contrôlant la constriction de la pupille (noyaux Edinger-Westphal) sont interconnectés dans le mésencéphale. Si vous appliquez un pansement uniquement sur l'œil droit et laissez l'œil gauche exposé à l'éblouissement de la neige, la lumière pénétrant dans l'œil gauche force les pupilles gauche et droite à se contracter simultanément (le réflexe pupillaire consensuel), déclenchant des spasmes musculaires ciliaires angoissants dans l'œil blessé.
• Règle de patch ophtalmique moderne : Des études cliniques montrent que l'application d'une pression mécanique serrée sur les abrasions cornéennes et la kératite UV n'accélère pas la guérison et peut réchauffer l'œil fermé, favorisant ainsi la croissance bactérienne. Au lieu de coller une compresse serrée sur un œil, demandez au patient de s'allonger dans une tente sombre, portant un chauffant ample en polaire foncé, un masque de sommeil en soie ou des doubles protections oculaires lâchement scotchées sur les deux yeux fermés surmontés d'un chiffon frais et humide sur le front et les paupières.

Étape 4 : Programme d'analgésie systémique¶

Les gouttes lubrifiantes topiques apaisent la surface, mais la douleur trijumeau profonde nécessite un traitement anti-inflammatoire et analgésique oral programmé (en supposant qu'il n'y ait pas d'allergies, de maladie rénale, d'ulcères gastroduodénaux ou de contre-indications du patient) : - Ibuprofène (AINS) : Réduit l'inflammation des prostaglandines cornéennes et les spasmes ciliaires (régime standard pour adultes en vente libre : 400 mg à 600 mg par voie orale toutes les 6 à 8 heures avec de la nourriture et de l'eau). - Acétaminophène/Paracétamol : Agit de manière centrale pour bloquer la transmission de la douleur (régime standard pour adultes en vente libre : 500 mg à 1 000 mg par voie orale toutes les 6 heures sans jamais dépasser 4 000 mg en 24 heures). L'association de l'ibuprofène et de l'acétaminophène selon des horaires échelonnés procure un soulagement supérieur sans endormir le patient par temps froid (contrairement aux médicaments opioïdes, qui suppriment la respiration et altèrent la thermorégulation en altitude).

Comment construire des lunettes à fente pour glacier improvisées (lunettes sténopéiques)¶

Pendant des milliers d'années, les chasseurs inuits, yupiks et aléoutes de l'Arctique ont sculpté des lunettes de neige (ilgaak ou iggaak) dans du bois flotté, des bois de caribou ou de l'ivoire de morse avec une fente horizontale très fine. Ces lunettes n'utilisent pas de verre teinté ; ils fonctionnent selon deux lois de l’optique : 1. Réduction totale de l'irradiance de 95 % : Le blocage de tout le champ de vision, à l'exception d'une fente horizontale de 1 millimètre (0,04 pouce), réduit le rayonnement ultraviolet et visible total atteignant la cornée de plus de 90 à 95 %, éliminant ainsi la réflexion de la neige en dessous et du ciel au-dessus. 2. L'effet sténopéique d'ouverture sténopéique : regarder à travers une fente de 1 millimètre élimine l'aberration sphérique périphérique et concentre les rayons lumineux directement sur la macula, ce qui signifie que même un randonneur qui a perdu ses lunettes de vue ou ses lentilles de contact verra en fait un terrain enneigé plus net et plus contrasté à travers une fente de 1 millimètre qu'à l'œil nu.

Quatre méthodes éprouvées sur le terrain utilisant le matériel déjà présent dans votre sac¶

flowchart TD
    M1["Étape 1 : Découpez le masque vierge (15 cm x 6 cm / 6 po x 2,5 po)<br/>Utilisez du ruban adhésif doublé, un tampon en mousse à cellules fermées,<br/>Boîte à collation en carton ou pochette repas en aluminium"] --> M2["Étape 2 : Découpez l'encoche du nez et les joints des joues<br/>Coupez une encoche en V en bas au centre pour que le masque<br/> repose contre vos pommettes (bloquant le rebond de la neige vers le haut)."]

    M2 --> M3["Étape 3 : Noircissez la surface intérieure<br/>Frottez du charbon de bois, de la suie de poêle ou un marqueur permanent noir<br/>à l'intérieur du masque pour arrêter la diffusion de la lumière interne."]

    M3 --> M4["Étape 4 : Coupez deux fentes horizontales de 1 mm (0,04 po)<br/>Maintenez le masque face au visage pour marquer les centres exacts de la pupille<br/>Utilisez la pointe d'un couteau pour trancher des fentes horizontales de 1 mm de haut sur 25 mm de large<br/>(Ou une rangée serrée de trous d'épingle de 1,5 mm pour une résistance structurelle aux vents violents)"]

    M4 --> M5["Étape 5 : Fixez le cordon et les protections latérales<br/>Percez des trous de ruban renforcé au niveau des deux tempes<br/>Attachez la paracorde, le fil dentaire ou le lacet derrière la tête."]

Évacuer un partenaire aveugle par la neige sur un terrain technique¶

Si un grimpeur ou un skieur souffre déjà d'une grave cécité des neiges avec les paupières fermées en raison d'un blépharospasme, attendre 24 à 36 heures dans un camp sûr permet à sa cornée de guérir suffisamment pour pouvoir sortir sous sa propre vision. Cependant, si un blizzard approche, une diminution du combustible du poêle, un danger d'avalanche ou mal de l'altitude (AMS, HAPE ou HACE) nécessite une évacuation immédiate alors que le patient est complètement aveugle :

1. L’attache rigide Trekking-Pole Buddy (marche ou raquette)¶

N'essayez jamais de guider un randonneur aveugle à travers des rochers inégaux, de la neige ou des sentiers étroits en lui tenant la main ou en attachant un cordon souple entre vos tailles (ce qui ne fournit aucun retour de direction jusqu'à ce qu'il ait déjà trébuché). - Technique de harnais rigide à deux pôles : 1. Le guide principal voyant marche directement devant le randonneur aveugle (ou côte à côte sur un terrain large). 2. Le guide principal tient les poignées avant de deux bâtons de randonnée étendus (un dans la main gauche, un dans la main droite), pointant les tiges des bâtons vers l'arrière derrière eux. 3. Le randonneur aveugle tient les extrémités du panier des deux bâtons rigides dans ses mains gauche et droite, marchant 1 mètre (3,3 pieds) derrière le leader comme un wagon de train parallèle. 4. Rétroaction kinesthésique 3D instantanée : chaque fois que le leader monte sur un rocher, tourne à gauche, ralentit ou traverse une tranchée, les poteaux parallèles rigides transmettent immédiatement ce changement d'angle et d'élévation exact dans les mains du randonneur aveugle, combinés avec des appels verbaux continus sur le terrain ("Augmentez 30 centimètres en 3, 2, 1... neige lisse et tassée pendant 10 pas"*).

2. La formation "sandwich" à cordes courtes pour trois personnes (ski ou voyage sur glacier)¶

Lors d'une descente à ski ou d'une traversée d'un glacier avec un équipier aveugle : - Guide principal (point) : coupe le sentier, sonde les crevasses et indique clairement la pente du terrain et les obstacles. - Patient Aveugle (Milieu) : Positionné sur une corde courte tendue 3 à 5 mètres (10 à 16 pieds) derrière le leader, en tenant la queue du sac à dos du leader ou des bâtons de randonnée rigides sur des pentes non crevassées. - Guide d'ancrage de queue (arrière) : positionné 3 à 5 mètres (10 à 16 pieds) derrière le patient aveugle sur un assureur/corde courte tendu à la taille pour agir comme un frein dynamique immédiat si le skieur aveugle glisse sur un sac dur ou perd l'équilibre.

Liste de contrôle pour la protection des yeux sur les glaciers et en hiver¶

• Portez des lunettes de glacier de catégorie 3 ou 4 (ou des lunettes de ski 100 % UV400) : Pour l'alpinisme en haute altitude et les voyages sur glacier au printemps/été, portez des lunettes de glacier enveloppantes de catégorie 4 (VLT 3 % à 8 % de transmission de la lumière visible) avec des écrans latéraux en cuir opaque, en TPU ou en polycarbonate et un pont nasal bien ajusté. (Remarque : les verres de catégorie 4 sont légalement interdits pour la conduite d'un véhicule à moteur car ils sont trop sombres pour les ombres de la route).
• Emportez une paire de lunettes de rechange UV400 ou des protections oculaires enroulables en Mylar dans chaque kit : les lunettes de soleil tombent facilement dans les crevasses, s'envolent des crêtes ou se posent à l'intérieur des tentes. Emportez des lunettes de ski de secours légères ou une paire de protections oculaires anti-UV post-mydriatiques enroulables dans votre trousse de premiers secours.
• Gardez les lunettes allumées pendant les périodes de temps couvert et de lumière plate : emportez un deuxième verre de masque de ski avec une teinte jaune, rose ou ambre à contraste élevé (catégorie 1 ou 2) qui offre toujours une protection UV400 à 100 % (400 nanomètres) afin que vous ne soyez jamais tenté de faire de la randonnée les yeux nus dans le brouillard.
• ** Emportez avec vous des larmes artificielles à usage unique sans conservateur et une pommade à l'érythromycine ** : Conservez les ampoules de gouttes oculaires lubrifiantes à dose unique dans une poche intérieure de poitrine afin qu'elles ne gèlent pas à des températures inférieures à zéro.

Questions fréquemment posées¶

Sources vérifiées¶

• Wilderness Medical Society (WMS, États-Unis) : Directives de pratique clinique pour la prévention et le traitement des blessures oculaires aiguës et de la kératite ultraviolette dans la nature.
• Académie américaine d'ophtalmologie (AAO, États-Unis) : Photokératite (kératite ultraviolette/cécité des neiges) étiologie, diagnostic et gestion de l'épithélium cornéen.
• Organisation mondiale de la santé (OMS) : Indice UV solaire mondial, physique de la réflexion ultraviolette de l'altitude et de l'albédo de la neige et effets sur la santé du rayonnement UV oculaire.
• Commission Internationale de Secours Alpin (ICAR MEDCOM) : Recommandations de médecine de montagne pour les urgences ophtalmiques à haute altitude et l'évacuation assistée.
• Collège des optométristes et National Health Service (NHS, Royaume-Uni) : Directives de prise en charge clinique de la photokératite et de la kératite ponctuée superficielle.

Guides associés¶

• Corps étranger dans les yeux, abrasion cornéenne et éclair de soudage
• Blessures oculaires et brûlures oculaires chimiques
• Hypothermie en milieu sauvage et exposition au froid
• Mal d'altitude : AMS, HAPE et HACE
• Accidents de ski, de snowboard et de pistes
• Répertoire des numéros d'urgence