Avis d’expulsion d’un établissement de vie assistée ou fermeture soudaine d’un établissement¶

Recevoir un avis d'expulsion de 30 jours d'un établissement de vie avec services (ALF), d'un foyer de soins pour personnes âgées ou d'une unité de soins de la mémoire, ou apprendre que l'établissement est en train de fermer ses portes en raison d'une faillite, d'une révocation de permis ou d'une mise sous séquestre, crée une crise immédiate de logement et de santé pour une personne âgée. Contrairement aux réglementations fédérales sur les maisons de retraite, qui normalisent les droits d'appel en matière de sortie à l'échelle nationale, les résidences-services sont principalement réglementées au niveau de l'État, de la province ou de la municipalité par le biais de chevauchements entre les règles d'octroi de licences en matière de santé et les lois sur le logement entre propriétaires et locataires. Les établissements exploitent fréquemment cette lacune en informant les familles qu'un résident a « dépassé » son niveau de soins, présente une agitation liée à la démence ou ne peut pas revenir d'un séjour hospitalier aigu, exigeant que la famille fasse ses valises dans les jours qui suivent.

Vous n'êtes pas obligé de déplacer votre proche selon le calendrier arbitraire de l'établissement, et un établissement ne peut pas légalement verrouiller un résident, emballer ses affaires dans le couloir ou l'abandonner aux urgences d'un hôpital sans suivre les procédures légales d'expulsion et de sortie en toute sécurité. Que vous luttiez contre un avis de sortie inapproprié de 30 jours, que vous contestiez un refus de réadmission après un séjour à l'hôpital ou que vous gériez une fermeture de faillite à l'échelle d'un immeuble, prendre des contre-mesures juridiques et cliniques immédiates permet de loger et de protéger le membre de votre famille pendant que vous contestez l'avis ou garantissez une transition en toute sécurité.

Fais ça maintenant¶

1. Gardez le résident dans son appartement et ne signez aucun accord de déménagement volontaire. Dites par écrit au directeur général et au directeur des soins infirmiers : "Nous ne consentons pas à cette libération, et nous ne déménagerons pas le résident tant qu'un examen réglementaire formel n'est pas terminé et qu'un autre placement sûr et médicalement approprié n'est pas obtenu." Ne signez jamais un avenant renonçant aux délais de préavis ou acceptant de partir volontairement.
2. Exigez l'expulsion ou l'avis de décharge écrit formel avec tous les éléments statutaires obligatoires. Un avertissement verbal ou un e-mail informel d'un administrateur n'a aucune force juridique. Exigez un avis écrit formel précisant la raison réglementaire exacte du congé, la date d'entrée en vigueur, la documentation clinique étayant l'affirmation selon laquelle l'établissement ne peut pas répondre aux besoins du résident, le lieu de réception sûr proposé et les coordonnées du médiateur des soins de longue durée et de l'agence de délivrance des licences de l'État.
3. Appelez dès aujourd'hui le médiateur des soins de longue durée et l'agence d'octroi des licences de l'État. Contactez votre programme régional de médiateur des soins de longue durée (disponible dans chaque État américain en vertu de la loi fédérale sur les personnes âgées), la division des licences de vie assistée du ministère de la Santé ou des Services sociaux de l'État, ou votre commission locale de la qualité des soins (CQC au Royaume-Uni) et l'équipe de soins sociaux pour adultes des autorités locales. Demandez au Médiateur d’ouvrir immédiatement une enquête d’expulsion et d’assister à la conférence sur le plan de soins.
4. Invoquez les protections judiciaires des propriétaires-locataires si votre juridiction classe la résidence-services comme une location résidentielle. Dans la majorité des États américains et des provinces canadiennes, un appartement de résidence-services est une résidence louée protégée par les lois des États sur les propriétaires-locataires. Même après l'expiration d'un préavis de 30 jours, l'établissement ne peut pas expulser physiquement un résident, changer les serrures ou couper la nourriture et les soins personnels sans intenter une action en justice pour détention illégale (expulsion) devant le tribunal et obtenir une ordonnance d'un juge.
5. Rejetez le « dumping à l'hôpital » si le résident se trouve actuellement dans une salle d'urgence ou un service de soins aigus d'un hôpital. Si l'établissement de résidence-services a envoyé votre parent à l'hôpital pour une chute, une infection ou un épisode comportemental, puis appelle le travailleur social de l'hôpital pour lui dire « Ne le renvoyez pas, nous refusons la réadmission », informez immédiatement le planificateur des sorties de l'hôpital et l'ombudsman des soins de longue durée que l'établissement procède à une expulsion illégale « jour zéro » sans préavis.
6. ** Si l'ensemble de l'établissement ferme en raison d'une faillite ou d'une révocation de licence, inscrivez-vous immédiatement auprès de l'équipe de relocalisation de l'État. ** Exigez un remboursement certifié de vos frais d'entrée à la communauté, de votre dépôt de garantie et de votre loyer mensuel prépayé au prorata, obtenez une copie papier complète du dossier d'administration des médicaments (MAR) et du dossier médical du résident avant que les ordinateurs de l'entreprise ne se déconnectent, et gelez les traites bancaires ACH automatiques pour l'opérateur défaillant.

flowchart TD
    A["Crise de vie assistée : préavis d'expulsion de 30 jours, lock-out de l'hôpital ou fermeture d'un établissement"] --> B{"Quel type de menace se produit ?"}
    B -->|"Avis d'expulsion médicale ou comportementale de 30 ou 14 jours"| C["Refuser le déménagement volontaire ; garder le résident dans l'appartement et continuer à payer le loyer de base"]
    B -->|"L'établissement refuse de reprendre un résident de l'hôpital"| D["Gestionnaire de cas et médiateur de l'hôpital d'alerte : expulsion illégale « jour zéro » sans préavis légal"]
    B -->|"Faillite, mise sous séquestre ou fermeture de licence d'une installation"| E["Annuler le prélèvement automatique ACH ; copier le dossier médical et le MAR ; Rejoignez le groupe de travail de l'État sur la réinstallation"]
    C --> F["Exigez un avis écrit, des journaux de soins complets et une conférence formelle sur le plan de soins avec le médiateur"]
    F --> G{"Le résident a-t-il besoin d'une dispense Medicaid HCBS ou d'un aménagement pour personnes handicapées ?"}
    G -->|"Oui"| H["Déposer un appel pour une audience équitable Medicaid + demande d'accommodement raisonnable en vertu de la Federal Fair Housing Act (FHA)"]
    G -->|"Non : Paiement privé"| I["Déposer un appel administratif concernant les licences d'État et invoquer les protections de la procédure judiciaire entre propriétaire et locataire"]
    D --> J["Forcer l'établissement à être réadmis pendant la période de préavis légale OU faire passer l'hôpital directement à la réadaptation SNF"]
    E --> K["Déposer une demande de dépôt prioritaire du consommateur (11 USC 507(a)(7)) si l'opérateur a déposé le chapitre 11 ou le chapitre 7"]

Différences juridiques entre une maison de retraite et une résidence-services¶

Les familles sont souvent surprises d'apprendre que les établissements de vie assistée (ALF), les établissements de soins résidentiels pour personnes âgées (RCFE) et les maisons de soins personnels sont régis par un cadre réglementaire différent de celui des établissements de soins infirmiers qualifiés (SNF/maisons de retraite). Si votre proche réside dans une maison de retraite agréée plutôt que dans une résidence-services, utilisez notre guide sur abus, négligence et expulsion illégale dans les maisons de retraite.

Aux États-Unis, les maisons de retraite sont liées par la loi fédérale sur la réforme des maisons de retraite (42 CFR § 483.15), qui accorde à chaque résident un droit automatique à une audience administrative de l'État qui met fin à une expulsion. Les résidences-services sont principalement financées par des fonds privés ou financées par des dérogations de l'État Medicaid Home and Community-Based Services (HCBS), et sont réglementées par les agences d'octroi de licences de l'État. Cependant, les résidents des résidences-services possèdent deux puissants boucliers juridiques que les administrateurs d'établissements divulguent rarement : les protections de l'État contre les expulsions des propriétaires et des locataires et les lois fédérales anti-discrimination en matière de handicap.

Cinq excuses utilisées par les résidences-services pour expulser les personnes âgées (et comment les vaincre)¶

Les opérateurs de résidences-services commercialisent leurs communautés comme des résidences « vieillir sur place ». Pourtant, lorsque les besoins en matière de soins d'un résident deviennent exigeants en main-d'œuvre, lorsque les ratios de personnel de l'entreprise sont réduits ou lorsqu'un résident passe d'un taux de rémunération privé à une dispense de Medicaid de l'État, la direction émet souvent un avis de licenciement involontaire de 30 jours. Vous trouverez ci-dessous les cinq prétextes les plus courants et comment les vaincre.

1. "Les besoins de garde de vos parents dépassent désormais notre niveau de garde ou notre licence d'État"¶

L'administrateur affirme que le résident a désormais besoin de « transferts à deux personnes », de « soins infirmiers qualifiés », de « soins d'incontinence » ou d'une « surveillance 24 heures sur 24 » que l'établissement ne peut pas fournir.

• Distinguer « l'interdiction de délivrance de licences par l'État » du « refus de dotation en personnel dans les établissements » : Exigez que le directeur exécutif cite la section exacte du code administratif de l'État qui interdit légalement de retenir le résident. Dans la plupart des États, les règles de vie assistée interdisent uniquement la rétention des résidents qui présentent des escarres de stade 3 ou 4 inclassables (sauf s'ils sont sous soins palliatifs ou qualifiés), nécessitent une thérapie IV stérile continue de 24 heures, sont alités en permanence incapables de se retourner ou sont porteurs d'une infection aéroportée active. Exiger de l'aide pour aller aux toilettes, pour les transferts en fauteuil roulant ou pour la surveillance de la démence viole rarement la licence d'État d'un établissement ; l'établissement ne veut tout simplement pas affecter suffisamment de personnel.
• Audit du marketing et des évaluations avant l'emménagement : Extrayez le contrat de résidence original, les brochures marketing et le dernier plan de services individualisé (FAI). Si l'établissement a annoncé "vieillir chez soi" ou a augmenté vos frais mensuels de soins il y a deux mois pour couvrir la condition exacte qu'il prétend désormais ne pas pouvoir gérer, présentez cette preuve à l'enquêteur des licences d'État.
• Invoquez le droit d'« aménagement raisonnable » de la Federal Fair Housing Act (FHA) : En vertu de la loi américaine Fair Housing Amendments Act (42 U.S.C. § 3604(f)(3)(B)) et des lois analogues sur les droits de l'homme au Canada, au Royaume-Uni et en Australie, un appartement de résidence assistée est un logement, et le déclin cognitif ou physique lié à l'âge est un handicap protégé. Soumettez une demande écrite d'aménagement raisonnable proposant de faire appel à une agence de santé à domicile financée par Medicare (infirmière/PT) qualifiée, un Medicare Hospice ou une aide privée pendant les heures à haut risque. En vertu de la loi fédérale sur le logement, un prestataire ne peut pas expulser un résident handicapé pour des besoins de soins élevés si des services tiers comblent l'écart sans imposer une charge excessive au bâtiment.

2. "Votre parent a des épisodes de comportement, d'errance ou d'agitation"¶

Lorsqu'un résident en résidence-services ou en soins de mémoire développe une confusion le soir, résiste à son bain, crie ou tente de sortir par une porte, les établissements qualifient souvent le résident de « danger pour lui-même ou pour autrui » et émettent un avis d'expulsion d'urgence de 14 ou 30 jours.

• Éliminez d'abord les déclencheurs médicaux aigus : Une agression soudaine, une paranoïa ou une errance chez une personne âgée ne constitue presque jamais une faute intentionnelle ; c'est le signe classique d'une infection des voies urinaires (IVU) non diagnostiquée, d'une déshydratation, d'un déséquilibre électrolytique, d'une constipation, d'une douleur non traitée ou d'une interaction médicamenteuse. Exigez un bilan médical immédiat et consultez nos guides sur coucher de soleil, agitation aiguë, délires paranoïaques et désescalade de la démence et polypharmacie, surdose de médicaments, doses oubliées et erreurs du pilulier.
• Exigez le journal d'intervention comportementale et maintenez les soins de mémoire à leurs normes : Les règles de l'État exigent que les établissements réévaluent le résident, modifient leur FAI et tentent une désescalade non pharmacologique documentée avant de lancer une sortie involontaire. Demandez au directeur des soins infirmiers des journaux de comportement horodatés, des analyses de déclenchement et des notes de recyclage du personnel au cours des 30 derniers jours ; si aucune mise à jour du plan de soins n'a eu lieu avant la lettre d'expulsion, l'avis est invalide sur le plan procédural dans la plupart des États. Si votre parent vit déjà dans une aile verrouillée « Memory Care » payant spécifiquement pour les soins de la démence et est expulsé en raison des symptômes standards de la maladie d'Alzheimer, signalez l'établissement à l'Agence nationale des licences et à la Division de la protection des consommateurs du procureur général de l'État.

3. "Hospital Dumping" (Refus de réadmettre le résident après une visite aux urgences ou un séjour à l'hôpital)¶

Une pratique prédatrice se produit lorsqu'un établissement de résidence-services envoie un résident aux urgences d'un hôpital local après une chute ou un épisode d'agitation, puis appelle le planificateur de sortie de l'hôpital pour déclarer : "Nous refusons de reprendre le résident parce qu'il n'est pas en sécurité pour notre établissement."

• Pourquoi un refus d'hôpital est une expulsion illégale du jour zéro : Tant que le bail de vos parents est actif, que leur loyer est payé et que leurs meubles sont dans leur appartement, cette unité est leur résidence légale. Envoyer un locataire aux urgences et refuser de le laisser revenir contourne le préavis écrit obligatoire de 30 jours, contourne la conférence de soins et constitue un lock-out déguisé illégal.
• Coordonnez-vous immédiatement avec le planificateur des congés de l'hôpital et l'ombudsman :
• Dites au travailleur social de l'hôpital : "La résidence-services tente un lock-out illégal sans signifier un avis d'expulsion écrit valide de 30 jours ni obtenir une ordonnance du tribunal. Mon parent a un bail payé à cette adresse."
• Appelez le Ombudsman des soins de longue durée et l'Inspecteur des licences d'aide à la vie autonome depuis le lit de l'hôpital. Les responsables des licences peuvent contacter directement le directeur exécutif de l'ALF pour l'avertir que le refus de réadmission pendant une période de préavis active sans ordre d'un médecin urgentiste constitue une lacune réglementaire immédiate et une violation d'un abandon.
• Protégez le statut d'hôpital tout en contestant le verrouillage : Si le retour n'est pas sûr pendant que vous organisez un transfert vers un établissement de soins infirmiers qualifié (SNF), n'emmenez pas votre parent chez vous. Utilisez notre guide sur contester une sortie d’hôpital ou de réadaptation dangereuse pour garder votre parent en sécurité à l'intérieur de l'hôpital ou le transférer directement dans un lit de réadaptation d'un établissement de soins infirmiers qualifié couvert par Medicare.

4. Expulsion par représailles après plaintes familiales ou conversion de renonciation à Medicaid¶

Les familles qui se plaignent de médicaments manquants, de manque de personnel ou de contusions, ou qui informent la direction qu'un résident demande une dispense de vie assistée par Medicaid, reçoivent fréquemment un avis de sortie soudain de 30 jours citant de vagues préoccupations en matière de « niveau de soins ».

• Documentez le calendrier des représailles : Chaque État américain et chaque juridiction internationale interdit aux fournisseurs de logements d'exercer des représailles contre un résident qui a déposé une plainte de bonne foi auprès du médiateur, des régulateurs de l'État ou de la direction. Dans de nombreux États, tout avis d'expulsion émis dans les 90 à 180 jours suivant une plainte protégée crée une présomption légale de représailles illégales que l'établissement doit réfuter devant le tribunal.
• Invoquez la règle fédérale des paramètres HCBS du CMS pour les résidents bénéficiant d'une renonciation à Medicaid : Si l'établissement participe à un programme d'assistance à la vie quotidienne assistée par Medicaid Home and Community-Based Services (HCBS), la réglementation fédérale 42 CFR § 441.301©(4)(vi)(A) exige que chaque établissement financé par la renonciation fournisse aux résidents un bail légalement exécutoire et des protections complètes contre l'expulsion propriétaire-locataire, y compris une audience équitable Medicaid. procédure d'appel.

5. Non-paiement des augmentations de frais « Care Tier » contestées et inopinées¶

De nombreuses résidences-services facturent un loyer de base pour l'appartement plus des frais variables de « niveau de soins » qui augmentent de 800 $ à 2 500 $ par mois chaque fois que l'établissement décide unilatéralement que le résident a besoin de plus de minutes d'assistance du personnel. Ne retenez jamais le loyer de base non contesté en cas de litige sur la facturation, car le non-paiement du loyer de base donne à l'établissement une voie rapide pour l'expulser. Payez par chèque le loyer de base mensuel incontesté plus le montant du niveau de soins préalablement convenu et exigez le préavis écrit d'augmentation de taux de 30 à 60 jours ainsi qu'un journal des tâches quotidiennes signé du personnel avant de payer tout supplément rétroactif au niveau des soins.

Protocole étape par étape pour auditer et mettre fin à un avis d'expulsion de résidence assistée de 30 jours¶

Étape 1 : Vérifier la notification écrite pour les défauts statutaires¶

En vertu des réglementations de l'État en matière de vie assistée, un avis de sortie involontaire est juridiquement défectueux s'il omet les divulgations statutaires obligatoires :

• Notifié par écrit au résident et au représentant légal (Procuration / Mandataire de soins de santé).
• ** Fournit le délai de préavis légal complet (généralement 30 jours calendaires, ou 14/45/60 jours par État). ** Si l'établissement réclame une « sortie immédiate d'urgence », vérifiez si un médecin agréé a signé une ordonnance écrite certifiant une menace aiguë pour la vie ou la sécurité à l'heure actuelle.
• Indique la raison clinique ou réglementaire spécifique, plutôt qu'une expression générique. (Le simple fait d'écrire « Le résident dépasse le niveau de soins » sans énumérer l'état de santé spécifique, les dates d'évaluation et la citation du code d'État est défectueux dans de nombreux États.)
• Nomme un lieu de réception spécifique, approprié et disponible. L'inscription « Foyer familial » lorsque la famille ne peut pas héberger le résident en toute sécurité viole les règles de sortie en toute sécurité.
• ** Répertorie le nom, l'adresse, le numéro de téléphone et l'adresse e-mail du médiateur national des soins de longue durée et de l'agence nationale des licences. **

Si un élément est manquant, informez le directeur exécutif par écrit que l'avis enfreint les règles de licence de l'État et que le délai légal de 30 jours n'a pas démarré.

Étape 2 : Exigez le dossier complet du résident et le plan de services individualisé (PSI)¶

Conformément à la règle fédérale de confidentialité HIPAA (45 CFR § 164.524) et aux lois de l'État sur les droits des résidents, exigez des copies immédiates de tous les plans de services individualisés (FAI) depuis l'emménagement jusqu'à aujourd'hui, des 90 derniers jours des dossiers d'administration des médicaments (MAR), des feuilles de traitement ADL, des rapports d'incidents/chutes, des notes d'évolution de l'infirmière et du accord de résidence signé.

Étape 3 : Obtenez une certification de médecin indépendant et soumettez une demande d'aménagement raisonnable à la FHA¶

Planifiez une évaluation urgente avec le médecin de soins primaires indépendant ou le gériatre du résident pour certifier par écrit que l'état du résident est gérable dans une résidence-services une fois que Medicare Part A Home Health (infirmières qualifiées, PT, OT) ou Medicare Hospice Care est ordonné à l'intérieur de l'appartement. Présentez cette lettre au médecin avec une Demande formelle d'aménagement raisonnable en vertu du Fair Housing Amendments Act (42 U.S.C. § 3604(f)(3)(B)) demandant l'autorisation d'utiliser Medicare Home Health, Hospice ou une aide privée supplémentaire (voir non-présentation, abandon ou vol d'un aide-soignant à domicile), ou demander une prolongation de déménagement de 60 à 90 jours pour éviter un traumatisme lié au transfert.

Scripts mot à mot pour contester une expulsion d’un logement assisté¶

Envoyez ces scripts par e-mail et courrier certifié avec accusé de réception demandé.

Script 1 : objection écrite formelle à un avis d'expulsion de 30 jours « niveau de soins »¶

"À : [Nom], directeur exécutif, et [Nom], directeur des soins infirmiers à [Nom de l'établissement]. Copie à : Ombudsman régional des soins de longue durée et Division des licences d'aide à la vie autonome de l'État. Objet : Objection formelle à l'avis de sortie involontaire pour [Nom du résident, numéro d'appartement].

Veuillez noter que [Nom du résident] et moi-même, en tant que représentant légal autorisé, nous opposons formellement et faisons appel de l'avis de libération du [Date]. Nous n'acceptons pas que les besoins de [Nom du résident] dépassent la licence de votre établissement, et nous ne quitterons pas l'appartement [#] pendant que ce litige est en cours d'examen réglementaire.

Premièrement, l'avis ne cite pas une interdiction spécifique de délivrance de licence par l'État ni ne documente les modifications antérieures apportées au plan de service individualisé (FAI) de [Nom du résident]. Deuxièmement, conformément à la loi fédérale Fair Housing Amendments Act (42 U.S.C. § 3604(f)(3)(B)) et à la loi de l'État sur le handicap, nous soumettons par la présente une demande formelle d'aménagement raisonnable pour permettre à [Nom du résident] de rester dans son appartement en utilisant les services supplémentaires de santé à domicile/hospice de Medicare Part A [et/ou un soutien supplémentaire en matière de soins privés] pour répondre aux besoins de soins identifiés dans votre lettre, ou alternativement, une prolongation de délai de 60 jours pour éviter de graves transférer le traumatisme pendant qu'un placement approprié est évalué. Veuillez fournir dans les 48 heures une copie complète du dossier de [Nom du résident], des évaluations du FAI, des MAR et des rapports d'incident des 90 derniers jours, et planifier une conférence sur le plan de soins à laquelle l'ombudsman des soins de longue durée peut y assister. Le loyer mensuel de base continuera d’être payé à temps. »

Script 2 : Demande d'urgence lorsqu'une résidence-services refuse la réadmission d'un hôpital ("Hospital Dumping")¶

"À : [Nom], directeur exécutif de [établissement de vie avec assistance] ; copie à : Gestion des cas hospitaliers, médiateur des soins de longue durée et application des licences d'État.

Votre établissement a informé verbalement le planificateur de sortie de l'hôpital aujourd'hui que vous refusez de permettre à [Nom du résident] de retourner dans sa résidence louée dans l'appartement [#] après son évaluation aux urgences. [Nom du résident] a un contrat de résidence actif, un loyer actuellement payé et des biens personnels dans l'appartement [#].

En vertu des réglementations en matière de licences de l'État et de la loi sur les propriétaires-locataires résidentiels, refuser de réadmettre un locataire après une visite aiguë à l'hôpital sans lui signifier un avis de sortie écrit de 30 jours, sans tenir une conférence sur le plan de soins et sans suivre les procédures d'expulsion formelles constitue un lock-out illégal du jour zéro et un abandon de patient. Le médecin traitant de l'hôpital a autorisé [Nom du résident] à retourner dans une résidence-services [avec soins à domicile/soutien en soins palliatifs]. Veuillez confirmer au travailleur social de l'hôpital avant [Heure] aujourd'hui que vous accepterez le transport de retour de [Nom du résident], ou indiquer par écrit l'autorité légale exacte en vertu de laquelle vous excluez ce locataire de son appartement payant pendant que le Médiateur de l'État et la Division des licences enquêtent. "

Que faire lorsqu'une résidence-services annonce une fermeture soudaine, une faillite ou une mise sous séquestre¶

Une fermeture d'installation à l'échelle d'un bâtiment se produit lorsqu'un opérateur manque de liquidités, ne respecte pas son bail, dépose le bilan (chapitre 11 ou chapitre 7), ou voit sa licence d'exploitation d'État révoquée. Les familles peuvent disposer de 72 heures à 60 jours pour déplacer simultanément 50 à 150 personnes âgées fragiles pendant que le personnel quitte son travail.

Phase 1 : Premières 24 heures (sécurité physique, médicaments et sauvetage des dossiers médicaux)¶

1. Inspectez en personne les conditions immédiates de sécurité des personnes : Vérifiez l'inventaire des aliments, le CVC, les ascenseurs et le personnel d'étage. Si le personnel est parti et que les résidents se retrouvent sans nourriture, eau, chauffage ou administration de médicaments en ce moment : Appelez votre numéro d'urgence local (911 aux États-Unis et au Canada, 112 dans l'Union européenne, 999 au Royaume-Uni) et appelez la ligne d'assistance d'urgence du Département de la santé de l'État et les Services de protection des adultes (APS) pour déployer une équipe de mise sous séquestre d'urgence.
2. Tirez des copies papier et des photos sur smartphone de l'intégralité du dossier médical avant que le serveur ne s'éteigne : Obtenez des copies imprimées ou des photos du Dossier d'administration des médicaments (MAR) actuel, des Ordres du médecin signés actifs, des Historiques et examens physiques (H&P) les plus récents et de l'Autorisation de tuberculose/radiographie thoracique (requises par les établissements d'accueil avant l'emménagement), ainsi que les Formulaires POLST/MOLST/DNR et Procuration originaux.
3. Médicaments sécurisés et biens de grande valeur : Vérifiez où sont stockés les médicaments sous blister, les stylos à insuline et les substances contrôlées de l'annexe II-V, et demandez au médecin prescripteur d'appeler pour un remplissage d'urgence de 30 jours à une pharmacie de détail externe. Retirez les bijoux, les chéquiers, les appareils auditifs de rechange, les prothèses dentaires et les documents d'identité le premier jour (voir senior en matière d'exploitation financière et de défense contre les arnaques).

Phase 2 : Défense financière (Arrêt des traites ACH et récupération des dépôts en cas de faillite)¶

Phase 3 : Prévenir les « traumatismes de transfert » lors d'un déménagement d'urgence¶

Les transferts institutionnels brusques doublent le risque de chutes, de délire aigu et de dépression au cours des 90 premiers jours. Utilisez ce Bouclier anti-traumatique de transfert en cinq étapes : 1. Reproduisez la géométrie exacte des meubles dans la nouvelle chambre avant votre arrivée : Placez le lit du exactement même côté par rapport à la porte de la salle de bain, placez la table de nuit, la lampe, le fauteuil inclinable et l'horloge murale dans la même disposition, et accrochez des photos de famille familières avant que le résident n'entre pour éviter les chutes nocturnes. 2. Gardez la literie, la couverture et l'oreiller familiers non lavés pendant les 72 premières heures : Le parfum familier calme le système limbique chez les patients atteints de démence sans médicaments sédatifs. 3. Déplacez-vous pendant les heures cognitives de pointe (10 h 00 à 13 h 00) loin du chaos de l'emballage : Emmenez le résident déjeuner pendant que la chambre est remplie et installée dans le nouvel établissement, afin qu'il quitte une pièce complète et entre dans une pièce complète. 4. Remettez une fiche de sécurité d'une page « Transfert à chaud » : Énumérez comment le résident aime qu'on l'appelle, ses appareils auditifs et visuels (voir prothèse dentaire avalée, lunettes cassées ou aide auditive perdue), leur mode de transfert de mobilité (voir les personnes âgées tombent et se rétablissent lorsqu'elles sont incapables de se tenir debout) et les médicaments urgents. 5. Refusez les contentions chimiques (nouveaux antipsychotiques) pour « calmer » le résident : Le début de l'halopéridol, de la rispéridone ou de la quétiapine chez une personne âgée nouvellement réinstallée provoque une grave instabilité de la démarche et des chutes ; organisez plutôt des visites familiales en fin d’après-midi (15 h 30 à 19 h) pour la première semaine.

Équivalents réglementaires internationaux et régionaux¶

• États-Unis : Contactez votre Programme de médiation pour les soins de longue durée via le Eldercare Locator au 1-800-677-1116 (https://eldercare.acl.gov), votre State Assisted Living Licensing Agency, et déposez des plaintes en matière d'aménagement raisonnable en matière de logement équitable auprès du HUD FHEO au 1-800-669-9777.
• Royaume-Uni : Réglementé par la Care Quality Commission (CQC) en Angleterre (Care Inspectorate en Écosse et au Pays de Galles ; RQIA en Irlande du Nord). En vertu des Guides pour les maisons de retraite de l'Autorité britannique de la concurrence et des marchés (CMA) et de la Loi sur les droits des consommateurs de 2015, un foyer ne peut pas être expulsé avec un préavis de 28 jours sans raisons valables et objectives, doit procéder à des ajustements raisonnables en vertu de la Loi sur l'égalité de 2010 et ne peut pas être expulsé en représailles à des plaintes. En vertu des articles 48 à 52 de la Care Act 2014, si un prestataire de soins britannique échoue financièrement ou ferme soudainement, l'équipe de soins sociaux pour adultes des autorités locales a l'obligation légale d'intervenir immédiatement afin qu'il n'y ait aucune lacune dans les soins pour les résidents financés par l'État et autofinancés.
• Canada et Australie : En Ontario, les maisons de retraite sont régies par l'Retirement Homes Regulatory Authority (RHRA) et par la Residential Tenancies Act (RTA) appliquée par la Conseil des propriétaires et des locataires (CLI) ; en Colombie-Britannique, contactez le Assisted Living Registry. En Australie, contactez la Aged Care Quality and Safety Commission (ACQSC) et le Older Persons Advocacy Network (OPAN) au 1800 700 600 ; en vertu de la Aged Care Act, un prestataire ne peut pas exiger d'un résident qu'il parte jusqu'à ce qu'un évaluateur indépendant évalue le résident et qu'un logement alternatif abordable et adapté soit réellement disponible.

Questions fréquemment posées¶

Une résidence-services peut-elle verrouiller mon parent ou déposer ses affaires sur le trottoir le 31e jour d'un avis d'expulsion ?¶

Non, dans la grande majorité des États américains, des provinces canadiennes, du Royaume-Uni et de l'Australie, une résidence-services ne peut légalement exécuter une expulsion autonome en changeant les serrures, en coupant les aliments ou en expulsant physiquement un résident le jour 31 sans une ordonnance d'expulsion formelle du tribunal ou une ordonnance de transfert d'urgence du département de santé de l'État. Tant que vous restez en communication, continuez à payer le loyer de base incontesté et avez informé le médiateur des soins de longue durée et l'agence d'octroi de licences de l'État qu'un placement sûr n'est pas encore assuré, l'établissement doit suivre des processus d'expulsion formels tout en poursuivant les soins et les repas quotidiens.

Que se passe-t-il si la résidence-services envoie mon parent aux urgences de l'hôpital pour agitation liée à la démence et refuse maintenant de le laisser revenir ?¶

Refuser de réadmettre un résident d'une résidence-services après une visite aux urgences ou un court séjour à l'hôpital sans signifier un avis de sortie écrit valide de 30 jours est une expulsion constructive illégale de type zéro jour connue sous le nom de dumping hospitalier. Informez immédiatement le travailleur social de l'hôpital et le planificateur de sortie que votre parent a un bail actif dans la résidence-services, appelez le médiateur des soins de longue durée et votre agence nationale d'octroi de licences pour la résidence-services de l'hôpital pour signaler un lock-out illégal et un abandon de résident, et refusez d'emmener votre parent dans une maison privée dangereuse pendant que l'hôpital et les régulateurs obligent l'établissement à réadmettre ou à organiser un transfert direct vers un établissement de soins infirmiers qualifié agréé.

Puis-je utiliser la loi fédérale Fair Housing Act pour empêcher une résidence-services d'expulser mon parent parce qu'il a besoin de plus de soins ?¶

Oui, en vertu de la loi fédérale Fair Housing Amendments Act (42 U.S.C. § 3604) aux États-Unis et des lois équivalentes sur le handicap à l'échelle internationale, un appartement de résidence-services est un logement couvert et les conditions physiques ou cognitives liées à l'âge sont des handicaps protégés. Vous pouvez soumettre une demande écrite officielle d'aménagement raisonnable exigeant que l'établissement autorise le soutien d'un tiers, tel que les soins infirmiers à domicile Medicare Part A, la physiothérapie, les soins palliatifs Medicare ou un accompagnateur rémunéré par le secteur privé pendant les heures à haut risque, pour combler les besoins de soins du résident afin qu'il puisse rester en toute sécurité dans son appartement.

Comment puis-je récupérer un droit d'entrée important ou un dépôt de garantie si la résidence-services de mes parents déclare faillite ?¶

Tout d’abord, révoquez immédiatement toute autorisation de traite bancaire ACH automatisée auprès de votre banque afin qu’aucun autre retrait mensuel n’ait lieu. Ensuite, vérifiez auprès de votre agence d'octroi de licences d'État si la loi de l'État exigeait que l'établissement détienne les dépôts de garantie des résidents ou les frais d'entrée dans un compte séquestre ou en fiducie séparé, qui reste la propriété du résident en dehors de la masse de la faillite ; si les fonds ont été mélangés, déposez une preuve de réclamation formelle (formulaire officiel 410) auprès du tribunal des faillites en invoquant la priorité fédérale de dépôt des consommateurs en vertu de 11 U.S.C. § 507(a)(7) et en informer le médiateur des soins aux patients nommé par le tribunal.

Sources vérifiées¶

• Administration for Community Living (ACL, États-Unis) : Autorité statutaire du programme d'ombudsman des soins de longue durée en vertu de la Older Americans Act (45 CFR Part 1324).
• Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS, États-Unis) : Règle finale des paramètres HCBS (42 CFR § 441.301©(4)(vi)(A) : Protections en matière de location et d'expulsion).
• Département de la Justice des États-Unis (DOJ) et HUD : Déclaration conjointe sur les aménagements raisonnables en vertu du Fair Housing Act (42 U.S.C. § 3604(f)(3)(B)).
• Code des faillites des États-Unis : 11 U.S.C. § 333 (Ombudsman des soins aux patients) et 11 U.S.C. § 507(a)(7) (Priorité aux dépôts des consommateurs).
• Autorité de la concurrence et des marchés (CMA, Royaume-Uni) et DHSC : UK Care Homes Consumer Law Advice on Evictions and Care Act 2014 Sections 48-52 (Provider Failure).
• Commission pour la qualité et la sécurité des soins aux personnes âgées (ACQSC, Australie) : Sécurité des responsabilités d'occupation en vertu de la loi sur les soins aux personnes âgées.

Guides associés¶

• Abus, négligence et expulsion illégale dans les maisons de retraite
• Remettre en question une sortie d’hôpital ou de réadaptation dangereuse ou prématurée
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