Pranešimas apie pagalbinį gyvenamojo namo iškeldinimą arba staigus patalpos uždarymas¶

Gavus 30 dienų pranešimą apie iškeldinimą iš pagalbinio gyvenimo įstaigos (ALF), globos namų globos namų ar atminties priežiūros skyriaus arba sužinojus, kad įstaiga uždaroma dėl bankroto, licencijos atėmimo ar administravimo, vyresnio amžiaus suaugusiam žmogui iš karto kyla būsto ir sveikatos krizė. Skirtingai nuo federalinių slaugos namų taisyklių, kurios standartizuoja apeliacinio skundo teises visoje šalyje, pagalbinės gyvenamosios patalpos pirmiausia reguliuojamos valstijos, provincijos ar savivaldybių lygmeniu, nes sutampa sveikatos licencijavimo taisyklės ir būsto savininkų ir nuomininkų įstatymai. Įstaigos dažnai išnaudoja šią spragą, sakydamos šeimoms, kad gyventojas „paseno“ nuo savo priežiūros lygio, jaučia demencijos susijaudinimą arba negali grįžti iš ūmaus buvimo ligoninėje, reikalaudama, kad šeima per kelias dienas susikrautų kambarį.

Neprivalote perkelti savo mylimo žmogaus į įstaigos savavališką tvarkaraštį, o įstaiga negali teisėtai užrakinti gyventojo, susikrauti jo daiktų į koridorių ar palikti juos ligoninės skubios pagalbos skyriuje, nesilaikydama įstatymų nustatytų iškeldinimo ir saugaus išrašymo procedūrų. Nesvarbu, ar kovojate su netinkamu 30 dienų „rūpybos lygio“ pranešimu apie išrašymą, ginčijate atsisakymą priimti atgal po buvimo ligoninėje, ar sprendžiate viso pastato bankroto bylą, imantis neatidėliotinų teisinių ir klinikinių atsakomųjų priemonių jūsų šeimos narys bus apgyvendintas ir apsaugotas, kol ginčijate pranešimą arba užtikrinate saugų perėjimą.

Padarykite tai dabar¶

1. Laikykite gyventoją savo bute ir nepasirašykite jokios savanoriškos išsikraustymo sutarties. Raštu pasakykite vykdomajam direktoriui ir slaugos direktoriui: „Mes nesutinkame su šiuo išleidimu ir neiškelsime gyventojo, kol nebus baigta oficiali teisinė peržiūra ir nebus užtikrinta saugi, medicininiu požiūriu tinkama alternatyvi vieta. Niekada nepasirašykite priedo, kuriuo atsisakyta įspėjimo terminų arba sutinkama išeiti savo noru.
2. Reikalaukite oficialaus rašytinio pranešimo apie iškeldinimą arba atleidimą su visais privalomais įstatymais nustatytais elementais. Administratoriaus žodinis įspėjimas arba atsitiktinis el. laiškas neturi teisinės galios. Reikalaukite oficialaus rašytinio pranešimo, kuriame būtų nurodyta tiksli teisinė išrašymo priežastis, įsigaliojimo data, klinikiniai dokumentai, pagrindžiantys teiginį, kad įstaiga negali patenkinti gyventojo poreikių, pasiūlyta saugi priėmimo vieta ir ilgalaikės priežiūros ombudsmeno bei valstybinės licencijas išduodančios agentūros kontaktinė informacija.
3. Skambinkite Ilgalaikės priežiūros ombudsmenui ir valstijos licencijavimo agentūrai šiandien. Susisiekite su savo regionine ilgalaikės priežiūros ombudsmeno programa (prieinama kiekvienoje JAV valstijoje pagal federalinį vyresniųjų amerikiečių įstatymą), savo valstijos sveikatos departamento arba socialinių paslaugų pagalbinio gyvenimo licencijavimo skyrių arba vietinę priežiūros kokybės komisiją (CQC Jungtinėje Karalystėje) ir vietos priežiūros institucijų komandą. Paprašykite ombudsmeno nedelsiant pradėti tyrimą dėl iškeldinimo ir dalyvauti priežiūros plano konferencijoje.
4. Kreipkitės į nuomotojo ir nuomininko teismo apsaugą, jei jūsų jurisdikcija pagalbinį gyvenimą priskiria gyvenamosios patalpos nuomai. Daugumoje JAV valstijų ir Kanados provincijų butas pagalbiniam gyvenimui yra nuomojama gyvenamoji vieta, saugoma pagal valstijos nuomotojo ir nuomininko įstatus. Net ir pasibaigus 30 dienų įspėjimo terminui, įstaiga negali fiziškai pašalinti gyventojo, pakeisti spynų ar uždaryti maisto ir asmens priežiūros, nepateikusi teismui ieškinio dėl neteisėto sulaikytojo (iškeldinimo) ir negavusi teisėjo nutarties.
5. Atmeskite „ligoninės išmetimą“, jei gyventojas šiuo metu yra ūminės ligoninės skubios pagalbos skyriuje ar palatoje. Jei pagalbinė įstaiga išsiuntė jūsų tėvą į ligoninę dėl kritimo, infekcijos ar elgesio epizodo, o tada paskambina ligoninės socialiniam darbuotojui ir sako: „Nesiųskite jų atgal, mes nedelsiant atsisakome readmisijos“, praneškite ligoninės išrašymo planuotojui ir ilgalaikės įstaigos vadovui. nulinės dienos iškeldinimas be įspėjimo.
6. Jei visa įstaiga uždaroma dėl bankroto ar licencijos atšaukimo, nedelsdami užsiregistruokite valstybinėje perkėlimo komandoje. Reikalaukite patvirtintos įėjimo į bendruomenę mokesčio, užstato ir iš anksto sumokėto proporcingo mėnesinio nuomos mokesčio grąžinimo, užsitikrinkite visą popierinę gyventojo vaistų administravimo įrašo (MAR) kopiją ir medicininę diagramą, kad įmonės kompiuteriai automatiškai atsijungtų nuo bankroto, banko operatoriaus ir nemokamai.

flowchart TD
    A["Pagalbinio gyvenimo krizė: 30 dienų įspėjimas apie iškeldinimą, ligoninės uždarymas arba įstaigos uždarymas"] --> B{"Kokio tipo grėsmė kyla?"}
    B -->|"30 dienų arba 14 dienų įspėjimas apie medicininį arba elgesio iškeldinimą"| C["Atsisakyti savanoriško išsikraustymo; išlaikyti gyventoją bute ir toliau mokėti bazinę nuomą"]
    B -->|"Įstaiga atsisako priimti gyventoją iš ligoninės"| D["Įspėjamasis ligoninės bylų vadovas ir ombudsmenas: neteisėtas nulinės dienos iškeldinimas be įstatymo nustatyto įspėjimo"]
    B -->|"Įstaigos bankrotas, bankrotas arba licencijos sustabdymas"| E["Atšaukti automatinį debetą ACH; medicininės kortelės ir MAR kopija; prisijungti prie Valstybinės perkėlimo darbo grupės"]
    C --> F["Reikalaukite raštiško pranešimo, visų priežiūros žurnalų ir oficialios priežiūros plano konferencijos su ombudsmenu"]
    F --> G{"Ar gyventojui reikalingas Medicaid HCBS atsisakymas ar reikalingas apgyvendinimas neįgaliesiems?"}
    G -->|"Taip"| H["Pateikite „Medicaid Fair Hearing“ apeliaciją + Federalinio sąžiningo būsto įstatymo (FHA) pagrįstą apgyvendinimo poreikį"]
    G -->|"Ne: privatus atlyginimas"| I["Pateikite valstybės licencijavimo administracinį skundą ir remkitės savininko ir nuomininko teismo proceso apsauga"]
    D --> J["Priverskite įstaigą priimti atgal per įstatymų nustatytą įspėjimo laikotarpį ARBA pereiti ligoninėje tiesiai į SNF reabilitaciją"]
    E --> K["Pateikite prioritetinio vartotojo indėlio pretenziją (11 USC 507(a)(7)), jei operatorius pateikė 11 arba 7 skyrių"]

Teisiniai skirtumai tarp slaugos namų ir pagalbinės gyvenimo įstaigos¶

Šeimos dažnai nustemba sužinojusios, kad pagalbinėms gyvenimo įstaigoms (ALF), pagyvenusių žmonių globos įstaigoms (RCFE) ir asmens globos namams taikoma kitokia reguliavimo sistema nei kvalifikuotų slaugos įstaigoms (SNF / slaugos namams). Jei jūsų mylimasis gyvena licencijuotuose slaugos namuose, o ne pagalbiniame gyvenime, naudokite mūsų vadovą piktnaudžiavimas slaugos namuose, nepriežiūra ir neteisėtas iškeldinimas.

Jungtinėse Amerikos Valstijose slaugos namai yra saistomi federalinio slaugos namų reformos įstatymo (42 CFR § 483.15), kuris suteikia kiekvienam gyventojui automatinę teisę į valstybės administracinį posėdį, sustabdantį iškeldinimą. Pagalbinės gyvenamosios patalpos dažniausiai yra apmokamos privačiai arba finansuojamos iš valstybinių Medicaid namų ir bendruomenės paslaugų (HCBS) išimčių ir yra reguliuojamos valstybinių licencijavimo agentūrų. Tačiau pagalbiniai gyventojai turi du galingus teisinius skydus, kuriuos įrenginių administratoriai retai atskleidžia: valstybinio būsto savininko ir nuomininko iškeldinimo apsaugą ir federalinius neįgaliųjų nediskriminavimo įstatymus.

Penki pasiteisinimai, kuriais pagalbinės gyvenamosios patalpos naudojasi senjorams iškeldinti (ir kaip juos nugalėti)¶

Pagalbiniai gyvenimo operatoriai reklamuoja savo bendruomenes kaip „senėjimo vietoje“ gyvenamąsias vietas. Tačiau kai gyventojo priežiūros poreikiai tampa imlūs darbui, kai mažinamas įmonių darbuotojų skaičius arba kai gyventojas pereina nuo privataus darbo užmokesčio normų prie valstybinio Medicaid atsisakymo, vadovybė dažnai pateikia staigų 30 dienų įspėjimą dėl priverstinio atleidimo. Žemiau pateikiame penkis dažniausiai pasitaikančius pretekstus ir kaip juos nugalėti.

1. „Jūsų tėvų priežiūros poreikiai dabar viršija mūsų priežiūros ar valstybinės licencijos lygį“¶

Administratorius tvirtina, kad dabar gyventojas reikalauja „dviejų asmenų perkėlimo“, „kvalifikuotos slaugos“, „šlapimo nelaikymo priežiūros“ arba „visą parą trunkančios priežiūros“, kurių įstaiga negali užtikrinti.

• Atskirkite „valstybinį draudimą išduoti licenciją“ nuo „įstaigos darbuotojų atsisakymo“: reikalaukite, kad vykdomasis direktorius nurodytų tikslaus valstybės administracinio kodekso skyrių, kuriame teisiškai draudžiama išlaikyti gyventoją. Daugumoje valstijų pagalbinio gyvenimo taisyklės draudžia gyventi tik tuos gyventojus, kurie turi nepastovios 3 ar 4 stadijos spaudimo opas (nebent jie yra ligoninėje ar kvalifikuota priežiūra), kuriems reikalinga nuolatinė 24 valandas trunkanti sterili IV terapija, kurie yra nuolat pririšti prie lovos ir negali pasisukti arba yra užsikrėtę aktyvia oru plintančia infekcija. Reikalavimas pagalbos tualete, vežimėlio perkėlimas ar demencijos priežiūra retai pažeidžia įstaigos valstybinę licenciją; įstaiga tiesiog nenori skirti pakankamai darbuotojų.
• Audituokite rinkodarą prieš persikėlimą ir vertinimus: atsiimkite originalią gyvenamosios vietos sutartį, rinkodaros brošiūras ir naujausią individualizuotų paslaugų planą (IPT). Jei įstaiga skelbė „senėjimą vietoje“ arba padidino jūsų mėnesinius priežiūros lygio mokesčius prieš du mėnesius, kad padengtų tikslią būklę, kuri dabar tvirtina, kad negali susidoroti, pateikite šį įrodymą valstybiniam licencijavimo tyrėjui.
• Pasinaudokite Federaliniu teisingo būsto įstatymu (FHA) „pagrįsto apgyvendinimo“ teise: pagal JAV sąžiningo būsto pakeitimų įstatymą (42 U.S.C. § 3604(f)(3)(B) ir analogiškus žmogaus teisių įstatymus Kanadoje, JK ir Australijoje, pagalbinis gyvenamasis butas yra fizinis būstas, apsaugotas nuo senatvės ir negalios. Pateikite rašytinį užklausą dėl tinkamo apgyvendinimo, siūlydami Medicare finansuojamą namų sveikatos agentūrą (kvalifikuotą slaugytoją/PT), Medicare Hospice arba privačiai samdomą padėjėją didelės rizikos valandomis. Pagal federalinį būsto įstatymą paslaugų teikėjas negali iškeldinti neįgalaus gyventojo dėl didelių priežiūros poreikių, jei trečiosios šalies paslaugos užpildo atotrūkį nesukeldamos pernelyg didelės naštos pastatui.

2. „Jūsų tėvai patiria elgesio epizodų, klajoja ar susijaudina“¶

Kai pagalbinio gyvenimo ar atminties priežiūros gyventojas patiria sumišimą vakare, priešinasi maudytis, šaukia ar bando išeiti pro duris, įstaigos dažnai pažymi gyventoją kaip „pavojų sau ar kitiems“ ir išduoda skubų įspėjimą apie iškeldinimą per 14 ar 30 dienų.

• Pirmiausia atmeskite ūmius medicininius veiksnius: Staigi agresija, paranoja ar klajojimas vyresnio amžiaus žmonėms beveik niekada nėra tyčinis nusižengimas; tai klasikinis nediagnozuotos šlapimo takų infekcijos (ŠTI), dehidratacijos, elektrolitų pusiausvyros sutrikimo, vidurių užkietėjimo, negydomo skausmo ar vaistų sąveikos požymis. Reikalaukite neatidėliotinos medicininės pagalbos ir peržiūrėkite mūsų vadovus saulėlydis, ūmus susijaudinimas, paranojiniai kliedesiai ir demencijos deeskalacija ir polifarmacija, vaistų perdozavimas, praleistos dozės ir tablečių organizatoriaus klaidos.
• Reikalaukite elgesio intervencijos žurnalo ir saugokite atmintį pagal standartą: Valstybės taisyklės reikalauja, kad įrenginiai iš naujo įvertintų gyventoją, pakeistų savo IPT ir bandytų dokumentais pagrįstą nefarmakologinį deeskalavimą prieš pradėdami priverstinį išleidimą. Paprašykite slaugos direktoriaus pateikti laiko žymomis pažymėtus elgesio žurnalus, suaktyvinimo analizes ir pastabas apie personalo perkvalifikavimą per pastarąsias 30 dienų; jei prieš iškeldinimo laišką nebuvo atnaujintas nulinis priežiūros planas, daugelyje valstijų pranešimas yra procedūriškai negaliojantis. Jei jūsų vienas iš tėvų jau gyvena užrakintame „Memory Care“ skyriuje, mokančiame specialiai už demencijos priežiūrą, ir yra iškeldintas dėl standartinių Alzheimerio ligos simptomų, praneškite apie įstaigą Valstybinei licencijavimo agentūrai ir Valstybės generalinio prokuroro vartotojų apsaugos skyriui.

3. „Ligoninės išmetimas“ (atsisakymas priimti atgal gyventoją po greitosios pagalbos vizito ar buvimo ligoninėje)¶

Grobuoniška praktika atsiranda, kai pagalbinio gyvenimo įstaiga po kritimo ar susijaudinimo siunčia gyventoją į vietinės ligoninės skubios pagalbos skyrių, o tada paskambina ligoninės išrašymo planuotojui ir praneša: „Mes atsisakome priimti gyventoją atgal, nes jie yra nesaugūs mūsų įstaigoje“.

• Kodėl atsisakymas ligoninėje yra neteisėtas nulinės dienos iškeldinimas: Kol galioja jūsų tėvų nuomos sutartis, jų nuoma mokama ir baldai yra jų bute, tas vienetas yra jų teisėta gyvenamoji vieta. Nuomininko siuntimas į greitosios pagalbos skyrių ir atsisakymas leisti grįžti apeina privalomą 30 dienų rašytinį įspėjimą, apeina priežiūros konferenciją ir yra neteisėtas konstruktyvus lokautas.
• ** Nedelsdami suderinkite su ligoninės išrašymo planuotoju ir ombudsmenu:**
• Pasakykite ligoninės socialiniam darbuotojui: "Pagalbinės gyvenamosios vietos įstaiga bando neteisėtai blokuoti, neįteikdama galiojančio 30 dienų rašytinio įspėjimo apie iškeldinimą arba negavusi teismo įsakymo. Mano tėvas šiuo adresu turi apmokamą nuomos sutartį."
• Skambinkite Ilgalaikės slaugos ombudsmenui ir State Assisted Living Licensing Inspector iš ligoninės lovos. Licencijas išduodantys pareigūnai gali tiesiogiai susisiekti su ALF vykdomuoju direktoriumi, kad įspėtų, kad atsisakymas priimti readmisiją aktyvaus įspėjimo laikotarpiu be skubios pagalbos gydytojo nurodymo yra neatidėliotinas reguliavimo trūkumas ir atsisakymas.
• Apsaugokite ligoninės būseną ginčydami blokavimą: Jei grįžimas yra nesaugus, kol organizuojate perkėlimą į kvalifikuotų slaugos įstaigą (SNF), ne nesiveskite savo tėvų į savo namus. Naudokite mūsų vadovą mesti iššūkį nesaugiai ligoninei ar išrašymui iš reabilitacijos kad tėvai saugiai liktų ligoninėje arba perkelkite juos tiesiai į „Medicare“ dengtą kvalifikuotos slaugos įstaigos reabilitacijos lovą.

4. Atsakomasis iškeldinimas po šeimos skundų arba Medicaid atsisakymo pakeitimo¶

Šeimos, kurios skundžiasi dėl trūkstamų vaistų, personalo trūkumo ar sumušimų arba pranešančios vadovybei, kad gyventojas kreipiasi dėl valstybinio Medicaid Assisted Living Waiver, dažnai gauna staigų 30 dienų išrašymo pranešimą, kuriame nurodomas neaiškus „rūpybos lygis“.

• Įrašykite atsakomųjų veiksmų laiko juostą: kiekviena JAV valstija ir tarptautinė jurisdikcija draudžia būsto tiekėjams keršyti gyventojui už sąžiningo skundo pateikimą ombudsmenui, valstijos reguliavimo institucijoms ar vadovybei. Daugelyje valstijų bet koks pranešimas apie iškeldinimą, paskelbtas per 90-180 dienų nuo saugomo skundo gavimo, sukuria teisinę neteisėto keršto prielaidą, kurią įstaiga turi paneigti teisme.
• Pasinaudokite federalinės TVS HCBS nustatymų taisyklėmis, skirtomis Medicaid atsisakymo gyventojams: jei įstaiga dalyvauja valstybinėje Medicaid namų ir bendruomenėje teikiamų paslaugų (HCBS) pagalbinio gyvenimo atsisakymo programoje, federalinis reglamentas 42 CFR § 441.301©(4)(vi) suteikia teisę kiekvienam gyventojui. vykdytina nuoma ir visa apsauga nuo savininko ir nuomininko iškeldinimo, įskaitant Medicaid Fair Hearing apeliacinį procesą.

5. Ginčijamo, nepaskelbto „Care Tier“ mokesčio nemokėjimas didėja¶

Daugelis pagalbinio gyvenimo įstaigų ima bazinio buto nuomos mokestį ir kintamą „Priežiūros lygio“ mokestį, kuris padidėja nuo 800 iki 2500 USD per mėnesį, kai įstaiga vienašališkai nusprendžia, kad gyventojui reikia daugiau minučių personalo pagalbos. Niekada nesumokėkite neginčytino bazinio nuomos mokesčio ginčo metu, nes nesumokėjus bazinės nuomos mokesčio objektas gali būti greitai iškeldintas. Sumokėkite neginčijamą bazinį mėnesinį nuomos mokestį ir anksčiau sutartą slaugos lygio sumą čekiu ir prieš mokėdami atgaline data priemokas už priežiūros lygį reikalaukite įstatymų nustatyto 30-60 dienų išankstinio rašytinio įspėjimo apie tarifo padidinimą kartu su pasirašytu kasdienių darbuotojų užduočių žurnalu.

Žingsnis po žingsnio protokolas, skirtas audito ir sustabdymo 30 dienų įspėjimo apie iškeldinimą¶

1 veiksmas: patikrinkite rašytinį pranešimą dėl įstatymų nustatytų trūkumų¶

Pagal valstybės pagalbinio gyvenimo taisykles, pranešimas apie priverstinį atleidimą yra teisiškai klaidingas, jei jame neatskleidžiami privalomi įstatymais numatyti atskleidimai:

• Įteiktas raštu ir gyventojui, ir teisėtam atstovui (įgaliojimui / sveikatos priežiūros įgaliotiniui).
• Pateikiamas visas įstatymų nustatytas įspėjimo laikotarpis (paprastai 30 kalendorinių dienų arba 14/45/60 dienų pagal valstiją). Jei įstaiga reikalauja „neatidėliotinos išleidimo“, patikrinkite, ar licencijuotas gydytojas pasirašė rašytinį nurodymą, patvirtinantį ūmią grėsmę gyvybei ar saugai.
• Nurodoma konkreti klinikinė ar reguliavimo priežastis, o ne bendra frazė. (Vien parašymas „Gyventojas viršija priežiūros lygį“, nenurodant konkrečios sveikatos būklės, įvertinimo datos ir valstijos kodo citavimas daugelyje valstijų yra klaidingas.)
• Įvardija konkrečią, tinkamą, prieinamą priėmimo vietą. Įrašas „Šeimos namai“, kai šeima negali saugiai apgyvendinti gyventojo, pažeidžia saugaus iškrovimo taisykles.
• Pateikiamas Valstybinės ilgalaikės slaugos kontrolieriaus ir Valstybinės licencijavimo agentūros pavadinimas, adresas, telefono numeris ir el. pašto adresas.

Jei trūksta bet kurio elemento, raštu praneškite vykdomajam direktoriui, kad pranešimas pažeidžia valstybines licencijavimo taisykles ir kad neprasidėjo 30 dienų įstatyminis laikrodis.

2 veiksmas: reikalaukite viso gyventojo įrašo ir individualizuoto paslaugų plano (IPT)¶

Pagal federalinę HIPAA privatumo taisyklę (45 CFR § 164.524) ir valstijos gyventojų teisių įstatymus, reikalaujama nedelsiant pateikti visų individualizuotų paslaugų planų (IPT) kopijas nuo perkėlimo iki dabar, paskutinių 90 dienų vaistų administravimo įrašų (MAR), /, Ataskaitų eiga, slaugytoja, nevykdoma**, nevykdoma**. ir pasirašyta Rezidencijos sutartis.

3 veiksmas: gaukite nepriklausomo gydytojo pažymėjimą ir pateikite FHA tinkamo apgyvendinimo užklausą¶

Suplanuokite skubų įvertinimą su rezidento nepriklausomu pirminės sveikatos priežiūros gydytoju arba geriatru, kad raštu patvirtintumėte, jog gyventojo būklė yra valdoma pagalbinio gyvenimo sąlygomis, kai Medicare dalis A Home Health (kvalifikuota slauga, PT, OT) arba Medicare Hospice Care užsakoma bute. Pateikite šį gydytojo laišką kartu su oficialiu Prašymu dėl tinkamo apgyvendinimo pagal Sąžiningo būsto pakeitimo įstatymą (42 U.S.C. § 3604(f)(3)(B), kuriame prašoma leidimo naudotis Medicare Home Health, Hospice ar papildomu privačiu pagalbininku (žr. namų sveikatos pagalbininkas neatvykimas, apleidimas ar vagystė) arba prašymas pratęsti išsikraustymą nuo 60 iki 90 dienų, kad būtų išvengta perkėlimo traumos.

Žodis į žodį scenarijai, skirti iššūkį iškeldinti pagal gyvenimą¶

Siųskite šiuos scenarijus el. paštu ir patvirtintu paštu su prašymu gauti grąžinimo kvitą.

1 scenarijus: oficialus rašytinis prieštaravimas dėl 30 dienų įspėjimo dėl iškeldinimo¶

"Kam: [Vardas], vykdomasis direktorius ir [Vardas], [įstaigos pavadinimas] slaugos direktorius. Kopija: Regioninis ilgalaikės priežiūros ombudsmenas ir valstybės remiamo gyvenimo licencijavimo skyrius. Dėl oficialaus prieštaravimo dėl priverstinio atleidimo iš [gyventojo vardas, butas Nr.].

Atkreipkite dėmesį, kad [Gyventojo vardas] ir aš, kaip įgaliotas teisinis atstovas, oficialiai prieštaraujame ir apskundžiame [Data] pranešimą apie atleidimą. Nesutinkame, kad [Gyventojo vardas] poreikiai viršija jūsų įstaigos licenciją, ir neatlaisvinsime buto [#], kol šis ginčas bus peržiūrėtas teisės aktais.

Pirma, pranešime nenurodytas konkretus valstijos licencijavimo draudimas arba dokumentuoti ankstesni [Resident Name] individualizuoto paslaugų plano (IPT) pakeitimai. Antra, pagal federalinį teisingo būsto pakeitimų įstatymą (42 U.S.C. § 3604(f)(3)(B) ir valstijos neįgaliųjų įstatymą, mes pateikiame oficialų prašymą dėl tinkamo apgyvendinimo, kad leistų [gyventojo vardas] likti savo bute, naudojant papildomas Medicare A dalyje nurodytas namų sveikatos / slaugos priežiūros paslaugas, nustatytas jūsų priežiūros / slaugos pagalbos adresas. laišką arba 60 dienų pratęsimą, kad būtų išvengta sunkios pernešimo traumos, kol įvertinama tinkama vieta. Per 48 valandas pateikite visą [Gyventojo vardas] diagramos kopiją, IPT vertinimus, MAR ir incidentų ataskaitas už pastarąsias 90 dienų ir suplanuokite priežiūros plano konferenciją, kurioje galės dalyvauti ilgalaikės priežiūros ombudsmenas. Bazinis mėnesinis nuomos mokestis ir toliau bus mokamas laiku.“

2 scenarijus: Neatidėliotinos pagalbos reikalavimas, kai gyvenamoji įstaiga atsisako priimti atgal iš ligoninės ("Ligoninės išmetimas")¶

"Kam: [Vardas], [Pagalbinio gyvenimo įstaigos] vykdomasis direktorius; Kopija: ligoninių atvejo vadyba, ilgalaikės priežiūros ombudsmenas ir valstybės licencijavimo vykdymo tarnyba.

Jūsų įstaiga šiandien žodžiu informavo ligoninės išrašymo planuotoją, kad atsisakote leisti [Resident Name] grįžti į nuomojamą gyvenamąją vietą bute [#], įvertinus greitosios pagalbos skyrių. [Gyventojo vardas] turi galiojančią gyvenamosios vietos sutartį, dabar mokamą nuomą ir asmeninę nuosavybę bute [#].

*Pagal valstybines licencijų išdavimo taisykles ir gyvenamųjų namų savininkų nuomininkų įstatymą, atsisakymas priimti atgal nuomininką iš ūmaus vizito į ligoninę neįteikus įstatymo nustatyto raštiško 30 dienų įspėjimo apie išrašymą, surengti priežiūros plano konferenciją ir laikantis oficialių iškeldinimo procedūrų yra neteisėtas nulinės dienos uždarymas ir paciento palikimas. Gydantis ligoninės gydytojas leido [Gyventojo vardas] grįžti į pagalbinį gyvenimą [su namų sveikatos / hospiso pagalba]. Patvirtinkite ligoninės socialiniam darbuotojui iki [Time] šiandien, kad priimsite [Resident Name] atgalinį transportą, arba raštu nurodykite tikslius teisinius įgaliojimus, pagal kuriuos užrakinate šį nuomininką iš jo mokamo buto, kol Valstybės ombudsmenas ir Licencijavimo skyrius tirs.

Ką daryti, kai pagalbinė įstaiga praneša apie staigų uždarymą, bankrotą arba bankrotą¶

Visame pastate esantis objektas uždaromas, kai operatoriui pritrūksta grynųjų pinigų, jis nevykdo nuomos įsipareigojimų, pareiškia bankrotą pagal 11 ar 7 skyrių arba jam panaikinama valstybinė veiklos licencija. Šeimoms gali būti suteikta bet kur nuo 72 valandų iki 60 dienų, kad vienu metu būtų galima perkelti 50-150 silpnų senjorų, kol darbuotojai išeina iš darbo.

1 etapas: pirmosios 24 valandos (fizinė sauga, vaistai ir medicininių įrašų gelbėjimas)¶

1. Asmeniškai patikrinkite gyvybės saugos sąlygas: patikrinkite maisto atsargas, ŠVOK, liftus ir grindų personalą. Jei darbuotojai išėjo, o gyventojai šiuo metu liko be maisto, vandens, šilumos ar vaistų vartojimo: Skambinkite vietiniu pagalbos telefono numeriu (911 Jungtinėse Amerikos Valstijose ir Kanadoje, 112 visoje Europos Sąjungoje, 999 Jungtinėje Karalystėje) ir skambinkite State Department of Health Emergency Hotline ir Suaugusiųjų apsaugos tarnybų (APS) komandą**, kad išsiųstumėte skubios pagalbos tarnybų komandą.
2. Ištraukite popierines viso medicininio įrašo kopijas ir išmaniojo telefono nuotraukas, kol serveris užtemsta: gaukite spausdintas dabartinio vaistų administravimo įrašo (MAR), aktyvių pasirašytų gydytojo nurodymų, naujausių Istorijos ir fizinių (H&P) ir TB / krūtinės ląstos rentgeno spindulių, prieš pradedant POL gavimo priemones**, kopijas arba nuotraukas. MOLST / DNR forma** ir Įgaliojimas.
3. Saugūs vaistai ir didelės vertės nuosavybė: patikrinkite, kur yra laikomi lizdinėse plokštelėse supakuoti vaistai, insulino švirkštimo priemonės ir II-V sąrašo kontroliuojamos medžiagos, ir paprašykite, kad gydytojas, kuris išrašo vaistus, iškviestų 30 dienų skubios pagalbos tiltelį į išorinę vaistinę. Pirmąją dieną išimkite papuošalus, čekių knygeles, atsarginius klausos aparatus, dantų protezus ir asmens dokumentus (žr. vyresnysis finansinis išnaudojimas ir gynyba su sukčiavimu).

2 etapas: finansinė gynyba (ACH vekselių sustabdymas ir indėlių atgavimas bankroto atveju)¶

3 etapas: „Perkeltos traumos“ prevencija avarinio judėjimo metu¶

Staigus perkėlimas į instituciją padvigubina griuvimų, ūminio kliedesio ir depresijos riziką per pirmąsias 90 dienų. Naudokite šį Penkių žingsnių perkėlimo traumos skydą: 1. Prieš atvykdami pakartokite tikslią baldų geometriją naujame kambaryje: padėkite lovą lygiai toje pačioje pusėje, palyginti su vonios kambario durimis, naktinį staliuką, lempą, gultą ir sieninį laikrodį nustatykite identišku išdėstymu ir pakabinkite pažįstamas šeimos nuotraukas prieš įeinant gyventojui, kad išvengtumėte kritimo naktį. 2. Pirmąsias 72 valandas laikykite neplautus pažįstamą patalynę, antklodę ir pagalvę: pažįstamas kvapas ramina limbinę sistemą demencija sergantiems pacientams, nevartojantiems raminamųjų vaistų. 3. Pasitraukite piko kognityvinėmis valandomis (10:00-13:00) toliau nuo chaoso: Išveskite gyventoją papietauti, kol kambarys bus supakuotas ir įrengtas naujoje patalpoje, kad jis paliktų visą kambarį ir įeitų į visą kambarį. 4. Pateikite 1 puslapio „šilto perdavimo“ saugos lapą: nurodykite, kaip gyventojas mėgsta būti vadinamas, jo klausos ir regos prietaisus (žr. prarytus protezus, sulaužytus akinius ar pamestą klausos aparatą), jų mobilumo perdavimo būdas (žr pagyvenę žmonės atsigauna, kai negali stovėti) ir laikui svarbius vaistus. 5. Atsisakyti cheminių apribojimų (naujų antipsichozinių vaistų), kad gyventojas būtų „įkurdintas“: Pradėjus vartoti haloperidolį, risperidoną ar kvetiapiną naujai persikėlusiam senjorams, atsiranda stiprus eisenos nestabilumas ir griuvimai; Pirmąją savaitę suorganizuokite šeimos vizitus vėlyvomis popietėmis (15.30-19.00 val.).

Tarptautiniai ir regioniniai reguliavimo atitikmenys¶

• Jungtinės Amerikos Valstijos: Susisiekite su savo Ilgalaikės priežiūros ombudsmeno programa per Eldercare Locator 1-800-677-1116 (https://eldercare.acl.gov), savo State Assisted Living Licensing Agency ir pateikite Fair Housing skundą O HUD pagrįsto apgyvendinimo. 1-800-669-9777.
• Jungtinė Karalystė: reglamentuoja Care Quality Commission (CQC) Anglijoje (Care Inspectorate Škotijoje ir Velse; RQIA Šiaurės Airijoje). Pagal JK konkurencijos ir rinkų institucijos (CMA) Care Home Guidance ir Consumer Rights Act 2015, namas negali būti iškeldintas prieš 28 dienas be pagrįstų objektyvių priežasčių, turi atlikti pagrįstus koregavimus pagal 2010 m. lygybės aktą ir negali būti iškeldintas keršto už skundus. Pagal 2014 m. Care Act 48-52 skirsnius**, jei JK slaugos paslaugų teikėjui nepavyksta finansiškai arba staiga užsidaro, Vietos valdžios suaugusiųjų socialinės globos komanda turi įstatyminę pareigą nedelsiant įsikišti, todėl tiek valstybės finansuojamų, tiek savo lėšomis besimokančių gyventojų priežiūra yra nulinė.
• Kanada ir Australija: Ontarijuje senelių namus reglamentuoja Senijų namų reguliavimo institucija (RHRA) ir Gyvenamųjų patalpų nuomos įstatymas (RTA), kurį įgyvendina Landlord and Tenant Board (LTB); BC, susisiekite su Assisted Living Registry. Australijoje susisiekite su Pagyvenusių žmonių priežiūros kokybės ir saugos komisija (ACQSC) ir Vyresnio amžiaus asmenų advokatų tinklu (OPAN) 1800 700 600; Pagal Senų priežiūros įstatymą paslaugų teikėjas negali reikalauti, kad gyventojas išvyktų tol, kol nepriklausomas vertintojas neįvertins gyventojo ir nebus iš tikrųjų prieinama tinkama alternatyvi būsta.

Dažnai užduodami klausimai¶

Ar pagalbinio gyvenimo įstaiga gali užrakinti mano tėvą arba padėti savo daiktus ant šaligatvio 31-ąją pranešimo apie iškeldinimą dieną?¶

Ne, didžiojoje daugumoje JAV valstijų, Kanados provincijų, Jungtinėje Karalystėje ir Australijoje pagalbinės gyvenamosios vietos įstaiga negali teisėtai vykdyti savipagalbos iškeldinimo, pakeisdama spynas, uždarydama maistą arba fiziškai iškeldama gyventoją 31 dieną be oficialaus teismo įsakymo dėl iškeldinimo arba skubios valstybės sveikatos departamento įsakymo perkelti. Kol palaikote ryšį, mokate neginčijamą bazinę nuomą ir pranešate Ilgalaikės slaugos ombudsmenui ir valstybinei licencijas išduodančiai agentūrai, kad saugi vieta dar neužtikrinta, įstaiga turi laikytis formalių iškeldinimo procesų, tęsdama kasdienę priežiūrą ir maitinimą.

Ką daryti, jei pagalbinio gyvenimo įstaiga nusiuntė mano tėvą į ligoninės skubios pagalbos skyrių dėl demencijos susijaudinimo ir dabar atsisako leisti jiems grįžti?¶

Atsisakymas priimti atgal gyvenantį pagalbinį gyventoją po apsilankymo greitosios pagalbos skyriuje arba trumpo buvimo ligoninėje, nepateikus galiojančio 30 dienų rašytinio įspėjimo apie išrašymą, yra neteisėtas nulinės dienos konstruktyvus iškeldinimas, žinomas kaip ligoninės dempingas. Nedelsdami praneškite ligoninės socialiniam darbuotojui ir išrašymo planuotojui, kad jūsų vienas iš tėvų turi aktyvią nuomos sutartį pagalbinėje įstaigoje, paskambinkite ilgalaikės slaugos ombudsmenui ir savo valstijos pagalbiniam gyvenimui licencijavimo agentūrai iš ligoninės, kad praneštumėte apie neteisėtą uždarymą ir gyventojo palikimą, ir atsisakykite nuvežti savo tėvą į nesaugų privatų namą, kol ligoninė ir reguliuotojai perdavė licenciją tiesiogiai slaugos įstaigai. Priemonė.

Ar galiu naudoti federalinį sąžiningo būsto įstatymą, kad neleisčiau gyventi pagalbinei įstaigai iškeldinti mano tėvą, nes jam reikia daugiau priežiūros?¶

Taip, pagal federalinį teisingo būsto pakeitimų įstatymą (42 U.S.C. § 3604) Jungtinėse Amerikos Valstijose ir lygiaverčius tarptautinius neįgalumo įstatymus, butas pagalbiniam gyvenimui yra gyvenamasis būstas, o su amžiumi susijusios fizinės ar pažintinės sąlygos yra saugomos negalios. Norėdami patenkinti gyventojo priežiūros poreikius, kad jie galėtų saugiai likti savo bute, galite pateikti oficialų rašytinį prašymą dėl tinkamo apgyvendinimo, kuriame reikalaujama, kad įstaiga suteiktų trečiųjų šalių pagalbą, pvz., Medicare A dalies sveikatos slaugą namuose, fizinę terapiją, Medicare Hospice priežiūrą arba privačiai apmokamą padėjėją didelės rizikos valandomis.

Kaip susigrąžinti didelį įėjimo mokestį arba užstatą, jei mano tėvų pagalbos įstaiga pateikia bankroto bylą?¶

Pirma, nedelsdami atšaukite bet kokį automatinį ACH banko projekto autorizavimą savo banke, kad daugiau nebeliktų mėnesinių pinigų išėmimų. Tada pasitarkite su savo valstybine licencijavimo agentūra, ar pagal valstijos įstatymus reikalaujama, kad būtų galima laikyti rezidento užstatus arba įėjimo mokesčius atskiroje sąlyginio deponavimo ar patikos sąskaitoje, kuri lieka gyventojo nuosavybe už bankroto bylos ribų; jei lėšos buvo sumaišytos, bankroto teismui pateikite oficialų ieškinio įrodymą (oficialią formą 410), remdamiesi federaliniu vartotojų indėlių prioritetu pagal 11 U.S.C. § 507(a)(7) ir pranešti apie tai teismo paskirtam pacientų priežiūros ombudsmenui.

Šaltiniai patikrinti¶

• Bendruomenės gyvenimo administracija (ACL, Jungtinės Amerikos Valstijos): Ilgalaikės priežiūros ombudsmeno programos įstatyminė institucija pagal Vyresniųjų amerikiečių įstatymą (45 CFR Part 1324).
• Medicare ir Medicaid paslaugų centrai (CMS, Jungtinės Valstijos): HCBS Settings Final Rule (42 CFR § 441.301©(4)(vi)(A): Nuomos ir iškeldinimo apsauga).
• Jungtinių Valstijų teisingumo departamentas (DOJ) ir HUD: Bendras pareiškimas dėl tinkamo apgyvendinimo pagal teisingo būsto įstatymą (42 U.S.C. § 3604(f)(3(B))).
• Jungtinių Valstijų bankroto kodeksas: 11 U.S.C. § 333 (Patient Care Ombudsmen) ir 11 U.S.C. § 507(a)(7) (Vartojimo indėlių prioritetas).
• Konkurencijos ir rinkų institucija (CMA, Jungtinė Karalystė) ir DHSC: UK Care Homes Consumer Law Advice on Evictions and Care Act 2014 Sections 48-52 (Teikėjo nesėkmės).
• Senatvės priežiūros kokybės ir saugos komisija (ACQSC, Australija): Security of Tenure Responsibilities pagal Aged Care Act.

Susiję vadovai¶

• Piktnaudžiavimas slaugos namuose, nepriežiūra ir neteisėtas iškeldinimas
• Iššūkis nesaugiai ar priešlaikiniam išrašymui iš ligoninės ar reabilitacijos
• Saulėlydis, ūmus susijaudinimas, paranojiniai kliedesiai ir demencijos deeskalacija
• Vyresnio amžiaus žmonių finansinis išnaudojimas ir gynyba su sukčiavimu
• Pasauliniai pagalbos numeriai