Karštos dervos, asfalto ir lydyto plastiko nudegimai (bitumo pašalinimo protokolas)¶

Pagalbos numeriai skiriasi priklausomai nuo šalies. Šiame puslapyje naudojamas numeris 911, JAV ir Kanados numeris. Daugelis kitų šalių naudoja 112, 999 arba kitą numerį. Raskite savo šalies numerį.

Nudegimai, kuriuos sukelia išlydyta stogo dangų derva, kelių asfaltas (bitumas), akmens anglių dervos pikis, pramoniniai karšto lydalo klijai, lydomi sintetiniai audiniai (nailonas, poliesteris, polipropilenas), aukštos temperatūros rankinių klijų pistoletai ir verdantis cukrus ar vaškas, elgiasi visiškai kitaip nei įprasta liepsna ar karštas vanduo. Kai asfalto klojimas iš platintojo sunkvežimio išleidžiamas nuo $140^\circ\text{C}\text{ iki }205^\circ\text{C}$ ($285^\circ\text{F}\text{ iki }400^\circ\text{F}$) arba kai stogo dangos katilas yra šildomas {circ\text3\tekstas iki }260^\circ\text{C}$ ($450^\circ\text{F}\text{ iki }500^\circ\text{F}$), tirštas, klampus angliavandenilių skystis neaptaško nuo odos kaip verdantis vanduo. Vietoj to, jis priklijuoja prie plaukų folikulų ir epidermio keterų kaip izoliuojantis, šilumą sulaikantis antklodė ir toliau kepina apatinę dermą, poodinius riebalus ir skaitmenines sausgysles keletą minučių po kontakto.

Dar pavojingiau nei pradinis karštis yra tai, ką pašaliniai asmenys ar panikuojančios aukos daro per pirmąsias 60 sekundžių: instinktyviai bando nulupti, nukrapštyti arba nuplėšti nuo odos sukietėjusią juodą dervą ar išsilydžiusį plastiką. Kadangi atvėsusi derva ir ištirpęs polimeras mechaniškai susilieja į pūslėtą epidermį ir plaukų stiebus, sustingusį dervą ar ištirpusį nailoną nuplėšus nuo sausos odos nuplėšiamas visas gyvas epidermio ir odos sluoksnis tiesiai nuo minkštimo, o išgydomas dalinio storio nudegimas paverčiamas niokojančia viso storio žaizda, kuriai reikia chirurginio odos skiepijimo. Šiame vadove pateikiamas oficialus dviejų fazių avarinis protokolas (1 etapas: greitas 20 minučių vėsaus tekančio vandens šilumos ištraukimas, po kurio seka **2 fazė: netoksiškas lipofilinis minkštiklis tirpinimas naudojant saulėgrąžų aliejų, kūdikių aliejų, sviestą, majonezą arba amerikietišką asociaciją, suderintą su polimiksinu-Baci). Britų nudegimų asociacija (BBA), Nacionalinis darbuotojų saugos ir sveikatos institutas (NIOSH) ir Pasaulio sveikatos organizacija (PSO).

Padarykite tai dabar¶

Jei jus arba netoliese esantį asmenį aptaškėte ar apdegė karšta stogo dangos derva, kelio asfaltas (bitumas), išsilydęs plastikas, karštai tirpstantys klijai, išsilydę sintetiniai drabužiai ar karštas vaškas:

Prilipusią dervą arba plastiką nedelsdami užpilkite vėsiu tekančiu vandeniu 15-20 minučių:
Negaiškite pirmųjų 2 minučių ieškodami aliejaus arba bandydami nuvalyti dervą. Nudegusią plaštaką, ranką, koją ar veidą nedelsdami pakiškite po stipria vėsaus tekančio vandens srove arba sodo žarna ($15^\circ\text{C}\text{ to }20^\circ\text{C} / 59^\circ\text{C} / 59^\circ\text{C} / 59^\circ\text{C} / 59^\circ\text{C} / 59^\circ\text{C} 15-20 nepertraukiamų minučių.
Vėsus vanduo greitai ištraukia įstrigusią $200^\circ\text{C}+$ šiluminę šilumą per deguto sluoksnį, sutvirtina skystą bitumą, todėl jis nustoja plisti, ir per kelias sekundes sustabdo giluminį virimo procesą. (Niekada nenaudokite ledo ar ledinio vandens, nes tai sukelia stiprų kraujagyslių susiaurėjimą ir pagilina audinių nekrozę).
** NIEKADA NIEKADA nenulupkite, nerinkite, nenubraukite ir netraukite nuo odos sukietėjusios dervos, asfalto ar ištirpusio plastiko**:
Atvėsinus vandeniu, palikite sukietėjusį juodą dervą, karštus klijus arba ištirpusį nailoninį drabužį visiškai nepažeistą ant odos.
Jei drabužiai yra permirkę karštoje dervoje arba įsiliejo į žaizdą, NENAUDOKITE audinio: atvėsinkite visą audinio plotą tekančiu vandeniu, tada trauminėmis žirklėmis nupjaukite tik palaidą, nepritvirtintą audinį aplink kraštus.
** Apsaugokite nuo pirštų, riešų ir kaklo „apskritiminio turniketo spąstų“**:
Kai karšta derva atvėsta į standų, kietą juodą liejinį aplink pirštą, riešą ar dilbį, po juo esantis apdegęs audinys pradeda sparčiai išsipūsti. Jei vientisas sukietėjusios dervos žiedas visiškai apgaubia pirštą ar riešą, jis veikia kaip žnyplė, nutraukianti arterinę kraujotaką.
Nedelsdami nuimkite visus metalinius žiedus ir laikrodžius, nuplaukite vandeniu, o jei sukietėjusi derva aplink galūnę ar snukį suformuoja visą 360 laipsnių juostą, nedelsdami pradėkite lipofilinio aliejaus minkštinimą išilgai išilginės ašies ir skubiai gabenkite į ligoninės deginimo skyrių.
Dervui ar asfaltui patekus į akis arba burną/šnerves uždengus, nedelsdami skambinkite 911/112/999:
Pirmiausia kvėpavimo takai: jei karšta derva pateko ant veido, atvėsinkite vandeniu, išvalydami tik šnerves ir burnos angą, kad žmogus galėtų kvėpuoti.
Akys: 15-20 minučių švelniai praplaukite derva aptaškytas akis šaltu vandeniu arba steriliu fiziologiniu tirpalu, kad pašalintumėte šilumą. NIEKADA nemėginkite nuskinti sukietėjusios dervos nuo akių vokų ar ragenos; akis uždengti sterilia marle, sutepta steriliu oftalminiu eritromicino/vazelino tepalu ir vežti pas greitąją oftalmologą.
Ištirpinkite dervą arba asfaltą neskausmingai naudodami tik saugius lipofilinius aliejus arba antibiotikų tepalą („kaip, tirpsta kaip“):
Po 20 minučių atvėsinimo vandeniu (ir tik esant nedideliems nudegimams arba skubios pagalbos skyriuje esant didesniems nudegimams), ištirpinkite naftos pagrindu pagamintą dervą/bitumą, gausiai padengdami saulėgrąžų aliejumi, mineraliniu aliejumi (vazelinu), baltuoju petrolatumu (vazelinu), neosporinu / polisporolinu. bazė), alyvuogių aliejus, majonezas arba nesūdytas sviestas, paliekant jį suvyniotą 30-60 minučių, kol juodoji derva emulsijos į minkštą skystį, kuris lengvai nuvalomas drėgna marle.
Niekada nenaudokite benzino, žibalo, dyzelino, terpentino, acetono, dažų skiediklio ar WD-40 ant nudegusios odos:
Trinkelių klojimo ir stogų dengimo brigados dažnai sunkvežimiuose laiko dyzelinį kurą, žibalą arba citrusinių/pramoninių riebalų šalinimo priemones, kad galėtų išvalyti įrankius. Niekada nepilkite pramoninių tirpiklių ar degalų ant žmogaus odos: jie sukelia stiprius cheminius nudegimus virš terminio nudegimo, susigeria tiesiai per pūslėtą dermą ir sukelia sisteminį apsinuodijimą angliavandeniliais (toksiškus kepenims, inkstams ir kaulų čiulpams) ir gali užsidegti.

Kodėl karštas stogo šlaitas ir asfaltas sukelia blogesnius nudegimus nei verdantis vanduo

Verdantis vanduo negali viršyti $100^\circ\text{C}$ ($212^\circ\text{F}$) jūros lygyje ir nuteka nuo odos greičiau nei per sekundę. Priešingai, kelių dangos asfaltas dengiamas nuo $140^\circ\text{C}\text{ iki }205^\circ\text{C}$ ($285^\circ\text{F}\text{ iki }400^\circ\text{F}$), o stogo dangos virdulio nuolydis įkaitinamas iki cir_$2 }260^\circ\text{C}$ (450$^\circ\text{F}\text{ iki }500^\circ\text{F}$)**, daugiau nei du kartus aukštesnė už verdančio vandens temperatūrą, pasižyminti didele specifine šilumine talpa ir dideliu klampumu, kuris užfiksuoja išlydytą masę ant odos. Kadangi žmogaus epidermio ląstelės miršta per mažiau nei per 0,1 sekundės, kai yra $70^\circ\text{C}$ ($158^\circ\text{F}$), kiekviena sekundė prieš nugrimzdama į karštą degutą po šaltu tekančiu vandeniu leidžia karščio bangai prasiskverbti giliau į tinklinę dermą ir poodinius riebalus.

Avarinio prilipusio nudegimo ir bitumo pašalinimo schema¶

flowchart TD
    Start["Aptaškymas ar kontaktinis nudegimas karšta derva, asfalto asfaltu (bitumu),<br/>akmens anglių dervos pikiu, lydytu plastiku / nailonu, karštais klijais arba karštu vašku"] --> Phase1["1 ETAPAS: NEDELGIANTIS ŠILUMOS IŠSKIRSTYMAS (PIRMOSIOS 60 SEK.)<br/>Užpilkite dervą / plastiką ir aplinkinę odą vėsiu tekančiu vandeniu (15-20 °C)<br/>nuolat 15-20 VISŲ MINUTŲ, kol derva taps kieta ir šalta."]

    Phase1 --> NoPeel["KRITINĖ TAISYKLĖ: NElupame, renkame, nekrapštome ir netraukiame<br/>nuo odos sukietėjusios dervos, karštų klijų ar išsilydžiusių sintetinių drabužių.<br/>Nukirpkite tik laisvus neprisegtus drabužius; nuimti žiedus ir laikrodžius"]

    NoPeel --> TriageCheck{"Patikrinkite nudegimo sunkumą ir vietą:<br/>1. Veidas, akys, kvėpavimo takai, rankos, pėdos, lytiniai organai ar pagrindinis sąnarys?<br/>2. Apvalioji 360 laipsnių derva aplink pirštą / riešą?<br/>3. Degimo dydis > 5 % TBSA (arba akmens anglių dervos pikio poveikis)?"}

    TriageCheck -->|Yes to Any High-Risk Feature| HospitalBurn["SKAMBINKITE 911 / 112 / 999 IR VEŽKITE Į DEGIMO CENTRĄ<br/>• Apvaliam dervos liejimui: Padalykite / suminkštinkite degutą išilgai <br/>steriliu vazelinu / polimiksino-bacitracino tepalu, kad išvengtumėte skaitmeninės išemijos<br/>• Akių dervos purslai tepkite 15 min.:"]

    TriageCheck -->|No: Localized Adherent Tar or Wax Burn| MaterialSplit{"Kokia lipni medžiaga prilipo prie odos?"}

    MaterialSplit -->|Petroleum Bitumen: Road Asphalt, Roofing Tar,<br/>or Asphalt Sealant| OilDissolve["2 ETAPAS: LIPOFILINIS EMOLLIENTAS TIRPINIMAS („Panašus tirpsta kaip“)<br/>1. Užtepkite storą saulėgrąžų aliejaus, kūdikių aliejaus (mineralinio aliejaus),<br/>polisporino / neosporino tepalo, vazelino, sviesto arba majonezo sluoksnį<br/>2. Uždenkite marle 30-60 min (arba per naktį, jei tirštos dervos)<br/>3. Švelniai nuvalykite suskystinusį juodąjį bitumą; pakartotinai užtepkite iki 100 % švarumo<br/>(NIEKADA nenaudokite benzino, dyzelino, žibalo, acetono ar WD-40)"]

    MaterialSplit -->|Coal-Tar Pitch (Industrial Coke/Roofing Pitch)| CoalPitch["ANGLIŲ DERVOS PIKIO FOTOTOKSIŠKUMO PROTOKOLAS<br/>Ištirpinkite steriliu mineraliniu aliejumi / vazelino tepalu IR<br/>griežtai apsaugokite odą nuo UV saulės spindulių (sudėtyje yra policiklinių aromatinių<br/>angliavandenilių, sukeliančių stiprius UV fototoksinius nudegimus)"]

    MaterialSplit -->|Melted Plastic, Nylon/Polyester Fabric,<br/>Hot-Melt Glue Gun, or Candle Wax| PolymerRule["SUKIETINTAS POLIMERAS / VAŠKAS PROTOKOLAS<br/>• Žvakių vaškas: suminkštinkite kūdikių aliejumi/alyvuogių aliejumi ir švelniai nubraukite<br/>• Išlydytas plastikas / karšti klijai / nailonas: organiniai aliejai NETIRPINA plastiko.<br/>Palikite nepažeistą plastiką ant pūslelės susidariusios žaizdos ligoninėje, nusausinkite marlę ir nusausinkite. taikant nuskausminimą"]

Prilipusių terminių nudegimų fizika ir patofiziologija¶

Kodėl karšta derva, išsilydęs plastikas ir verdanti karamelė ar vaškas sukelia neproporcingai gilius nudegimus, palyginti su žaibiška liepsna ar karštu vandeniu?

1. Temperatūra, klampumas ir "izoliacinės šiluminės antklodės" efektas¶

Bet kokio terminio nudegimo atveju audinių žūties gylis (Džeksono Krešėjimo zona ir Stazės zona) nustatomas pagal du kintamuosius: Temperatūra ($T$) ir Susisiekimo trukmė ($t$).

Kai $44^\circ\text{C}$ ($111^\circ\text{F}$), epidermio nekrozei sukelti prireikia 6 valandų.
Kai 55$^\circ\text{C}$ (131$^\circ\text{F}$), visa epidermio nekrozė įvyksta per 30 sekundžių.
Kai $70^\circ\text{C}$ ($158^\circ\text{F}$), viso storio ląstelių mirtis įvyksta per mažiau nei 1 sekundę.
Kai išlydytas kelių asfaltas ($150^\circ\text{C}\text{ iki }200^\circ\text{C}$), stogo dangos bitumas ($230^\circ\text{C}\text{ į }260^\circ\text{C}$),--metalinis poliacetatas (EVA) arba poliacetatas klijai ($170^\circ\text{C}\text{ į }210^\circ\text{C}$) arba lydytas polipropilenas/nailonas ($160^\circ\text{C}\text{ į }260^\circ\text{C}$) paliečia žmogaus odą:
Išorinis 0,5 milimetro išsilydusio lašo šiek tiek atvėsina, kai liečiasi su oru ir oda, sudarydamas nepralaidžią, izoliuojančią išorinę plutą.
Po šia pluta deguto arba ištirpusio plastiko šerdis lieka virš $100^\circ\text{C}\text{ iki }180^\circ\text{C}$, išleidžiant sukauptą šiluminę energiją tiesiai į dermą 3-10 minučių, nebent šaltas tekantis vanduo iš karto išpilamas į išorę, kad šiluma būtų pašalinta.

2. Mechaninis blokavimas: kodėl traukiant atvėsintą dermą nuplėšiama derma¶

Nors skystis kainuoja 200 USD^\circ\text{C}$, išlydytas bitumas arba karšti klijai turi mažą paviršiaus įtempimą ir teka į kiekvieną mikroskopinį epidermos keterą, prakaito poras ir plauko folikulą ant rankos ar rankos, tuo pačiu metu kepant ir pūsluojant po oda esančią odos ir epidermio jungtį:

Kai derva atvėsta žemiau $50^\circ\text{C}$ ($122^\circ\text{F}$), ji sukietėja į standžią viskoelastingą kietą medžiagą, kuri mechaniškai pritvirtinama prie tūkstančių plaukų ir negyvojo raginio sluoksnio.
Po dermu šiluma atskyrė epidermį nuo dermos (pūslių susidarymas).
Jei darbuotojas ar nepatyręs gydytojas žnyplėmis sugriebia už atvėsusios dervos (arba ištirpusio nailono rankovės) krašto ir traukia, visas pūslėjusio epidermio stogas ir viršutinė papiliarinė derma nuplėšiama, prilipusi prie dermos apačios, atidengdama neapdorotas, kraujuojančias odos kapiliarų lovas ir neapdegindamas epidermio ląsteles, taip padidindamas būtinų infekcijų skaičių. odos transplantatas.

3. Naftos bitumas (asfaltas) ir akmens anglių dervos pikis: svarbus cheminis skirtumas¶

Kasdienėje anglų kalboje žmonės vartoja žodžius "tar", "asfaltas", "bitumas" ir "pikis" pakaitomis, tačiau darbo medicinoje ir toksikologijoje jie kilę iš dviejų skirtingų šaltinių:

Naftos asfaltas / bitumas (95 %+ kelių dangos ir modernios stogo dangos):
Rafinuotas iš sunkiosios frakcijos nevalios naftos distiliavimo dugno.
Susideda iš didelės molekulinės masės alifatinių ir nafteninių asfaltenų ir maltenų.
Grynai terminis ir mechaninis sužalojimas: naftos bitumas nėra ėsdinantis cheminis nuodas; Kai jo šilumą užgesina vanduo, jis iš tikrųjų yra sterilis (kaitinamas virš 200 $^\circ\text{C}$ virdulyje) ir lengvai tirpsta nepoliniuose maistiniuose arba medicininiuose aliejuose (saulėgrąžų aliejuje, mineraliniame aliejuje, baltame vazelinu, svieste arba majoneze).
Akmens anglių dervos pikis (pramoninės kokso krosnys, tam tikros jūrinės/vamzdžių dangos ir senesni plokščių stogų dangos pikis):
Gautas destruktyviai distiliuojant anglį.
Sudėtyje yra didelės koncentracijos toksiškų policiklinių aromatinių angliavandenilių (PAH), fenolių (krezolių) ir akridino/piridino bazių.
Šiluminis nudegimas + stiprus UV fototoksiškumas („Pitch Smarts“): be 250$^\circ\text{C}$ terminio nudegimo, akmens anglių dervos pikis įjautrina žmogaus odą ir akies rageną ultravioletinei (UV-A) saulės šviesai. Jei akmens anglių dervos pikiu užteršta oda arba akys yra veikiamos lauko saulės spindulių pašalinimo metu arba po jo, UV spinduliai suaktyvina PAH, kad susidarytų laisvieji radikalai, sukeliantys agonizuojančią fototoksinę eritemą, pūslių susidarymą ir keratitą. Pacientai, kuriems yra akmens anglių dervos pikio nudegimų, turi būti apsaugoti nuo saulės ir ryškios UV šviesos, kol visi pikio pėdsakai bus pašalinti.

Pagrindinis prilipusių aukštos temperatūros nudegimo agentų palyginimas¶

Pritvirtinta medžiaga ir šaltinis	Tipinė lydymosi / taikymo temperatūra	Ar aliejus jį ištirpdo?	Specialus pirmosios pagalbos ir pašalinimo protokolas
Kelių asfaltas ir stogo dangos bitumas (karšto mišinio asfaltas, įtrūkimų sandariklis, stogo šluostės / virduliai)	140 $^\circ\text{C}\text{ į }260^\circ\text{C}$ (285 $^\circ\text{F}\text{ į }500^\circ\text{F}$)	TAIP (tirpsta ilgos grandinės trigliceriduose ir skystame parafine/vazelinu)	1. Atvėsinkite tekančiu vandeniu 15-20 min. 2. Tirpinkite saulėgrąžų aliejumi, kūdikių aliejumi, polisporino/neosporino tepalu, vazelinu, sviestu arba majonezu ilgiau nei 30-60 min. 3. Švelniai nuvalykite; pakartokite aliejaus padažą, kol išnyks visa derva.
Akmens anglių dervos ir kreozoto pikis (pramoninės stogo dangos, aliuminio lydymo elektrodai, jūrinės / komunalinės paskirties polių dangos)	180 $^\circ\text{C}\text{ į }260^\circ\text{C}$ (356 $^\circ\text{F}\text{ į }500^\circ\text{F}$)	TAIP (tirpsta mineralinėje alyvoje, petrolatumoje ir polietilenglikolyje [PEG 400], jei yra fenolis)	1. Atvėsinkite tekančiu vandeniu 15-20 min. 2. Saugokite pacientą SAULĖS SVIESTOJE (apsaugo nuo sunkių PAH fototoksinių nudegimų). 3. Ištirpinkite steriliu petrolatumu/mineraliniu aliejumi (arba PEG 400, jei kreozoto/fenolio kiekis yra didelis).
Karšto lydalo klijų pistoleto klijai (buitiniai amatų klijų pistoletai [žemos ir aukštos temperatūros] ir pramoninės pakuotės EVA/poliamido klijai)	Žemos temperatūros ginklas: 120 USD^\circ\text{C}$ (250 USD^\circ\text{F}$).<br/>Aukštos temperatūros / pramoninis: 195 USD^\circ\text{C}\text{ iki }215^\circ\text{C}$ (380 USD^\circ\text{F}\text{ iki }420^\circ\text{F}$).	IŠ DALIES ATLIEŠIA TIK KRAŠTAS (Sukietėjęs EVA plastiko polimeras netirpsta aliejuje, bet aliejus sutepa odos ir klijų sąsają)	1. Nedelsdami panardinkite pirštą į vėsų tekantį vandenį 15-20 minučių (niekada nebraukite ir nenuvalykite išsilydžiusių klijų kitu pliku nykščiu, nes tai sudegina antrąją ranką). 2. Sukietėjusių klijų NELUPYTI. Mirkyti šiltame muiluotame vandenyje + alyvuogių aliejus/vazelinas/polisporino tepalas; Kadangi pūslelių skystis kaupiasi per 12-24 valandas, steriliomis žirklėmis švelniai nupjaukite atsilaisvinusius kraštus.
Išlydyti sintetiniai drabužiai ir plastikai (nailonas, poliesteris, polipropilenas, polietilenas, ABS plastikas)	160 $^\circ\text{C}\text{ į }265^\circ\text{C}$ (320 $^\circ\text{F}\text{ į }510^\circ\text{F}$)	NE (sukietėjęs sintetinis plastikas netirpsta buitiniuose aliejuose)	1. Nedelsdami atvėsinkite tekančiu vandeniu 15-20 min. 2. Nupjaukite žirklėmis aplink nudegimo vietą palaidą audinį; NIEKADA netraukite įstrigusio ištirpusio plastiko nuo odos. 3. Uždenkite sterilia vazelino marle ir eikite į ligoninės nudegimų skyrių chirurginiam pašalinimui taikant nuskausminimą.
Išlydytas žvakių vaškas, parafinas ir depiliacinis plaukelių šalinimo vaškas (išsiliejusios žvakės, batikos vaškas, kosmetiniai vaško šildytuvai)	60$^\circ\text{C}\text{ į }150^\circ\text{C}$ (140$^\circ\text{F}\text{ iki }300^\circ\text{F}$, didesnė, jei vaškas užsidega)	TAIP (parafino vaškas minkštinamas mineraliniame / kūdikių aliejuje ir alyvuogių aliejuje)	1. Atvėsinkite po tekančiu vandeniu iš čiaupo 15-20 min. 2. Atvėsusio vaško kraštus švelniai patrinkite kūdikių aliejumi, alyvuogių aliejumi arba vazelinu, kad jis nuslystų nuo nepažeistos odos; palikite vašką, prilipusį ant neapdorotos / pūslelės odos, kad būtų galima jį pašalinti.
Verdantis cukrus, karamelė, irisas ir į napalmą panašūs virtuviniai sirupai (saldainių gamyba, tanghulu cukraus dengimas, karšta uogienė)	150 $^\circ\text{C}\text{ į }190^\circ\text{C}$ (300 $^\circ\text{F}\text{ į }375^\circ\text{F}$)	TIrpsta vandenyje (tirpsta vėsiame tekančiame vandenyje, o ne aliejuje)	1. Nedelsdami panardinkite į vėsų tekantį vandenį 20-30 minučių: Skirtingai nuo dervos ar plastiko, sukietėjęs cukraus stiklas visiškai ištirpsta vėsiame tekančiame vandenyje, o vanduo ištraukia šilumą. Niekada netraukite sukietėjusio cukraus nuo sausų pirštų.

Gilus nardymas: žingsnis po žingsnio klinikinis dervos ir asfalto pašalinimo protokolas ("Panašus tirpsta kaip")¶

Kai baigsite 1 fazę (nuo 15 iki 20 minučių nuolatinis vėsus tekantis vanduo), kad derva būtų visiškai šalta liesti, kaip deginimo įrenginiai ir pirmieji gelbėtojai pašalina juodą bitumo plutą, nesuplėšydami nei vieno milimetro odos?

1. Saugių lipofilinių tirpiklių chemija¶

Naftos bitumas susideda iš nepolinių angliavandenilių grandinių, kurias kartu laiko van der Waals jėgos. Vanduo yra stipriai poliarinis ir niekaip negali prasiskverbti į bitumą. Tačiau saugūs, netoksiški nepoliniai lipofiliniai aliejai ir tepalai pasklinda tiesiai į bitumo matricą, nutraukdami tarpmolekulinius ryšius tarp asfaltenų ir paversdami kietą juodą dervą atgal į ploną, skystą rudą skystį kambario temperatūroje:

Pirmos linijos medicininiai ir buitiniai bitumo tirpikliai (100 % saugūs ant neapdorotos sudegusios dermos):
Saulėgrąžų aliejus arba alyvuogių aliejus: paskelbti nudegimų centro tyrimai (įskaitant Didžiosios Britanijos nudegimų asociacijos ir Europos nudegimų centrų priimtus protokolus) rodo, kad paprastas maistinis saulėgrąžų aliejus greičiau ir švariau ištirpina kelių asfaltą ir stogų dangų bitumą nei beveik bet kuris komercinis medicininis tirpiklis per **20-40 minučių, o jo toksiškumas yra nereikšmingas.
Mineralinis aliejus (skystas parafinas / bekvapis kūdikių aliejus): lengvai prieinamas kiekvienoje vaistinėje ir namų ūkyje; pilamas ant marlės pagalvėlių, padėtų ant dervos.
Polimiksino-bacitracino arba neomicino-polimiksino-bacitracino tepalas (polisporino / neosporino tepalas) arba baltasis petrolatumas (vazelinas): naudojamas 100% balto petrolatumo angliavandenilio pagrindas, kuris nuolat emulsuoja dervą ir užtikrina vietinę antimikrobinę nudegimo profilaktiką. (Pastaba: naudokite tepalą, o ne kremą, nes vandens pagrindo kremuose yra daug mažiau vazelino tirpiklio).
Nesūdytas sviestas arba majonezas: Pramonėje arba laukuose esant ekstremalioms situacijoms, kai pirmosios pagalbos vaistinėlėje nėra kūdikių aliejaus ar vazelino tepalo, maistinis nesūdytas sviestas, margarinas arba majonezas (kuris yra 75-80 % sojų pupelių / rapsų aliejaus, labai veiksmingo emulsinio su kiaušinio tryniu).
Komerciniai citrusinių vaisių žievelės D-limoneno / polioksietileno sorbitano (Tween-80 / De-Solv-It) medicininiai nudegimų valikliai: specialios sudėties nejoninės paviršiaus aktyviosios medžiagos / esterio medicininiai purškikliai, saugomi profesinėse nudegimų klinikose (niekada nepakeiskite techninės įrangos parduotuvių dažų nuėmiklių).

2. Žingsnis po žingsnio taikymo technika („Įmirkykite, nuvalykite, pakartokite: niekada nevalykite“)¶

Nuplaukite ir švelniai nusausinkite aplink esančią odą po 20 minučių praplovimo šaltu vandeniu.
Užtepkite 3-5 milimetrų storio saulėgrąžų aliejaus, kūdikių aliejaus, baltojo petrolatumo arba polisporino tepalo sluoksnį ant viso atvėsusios dervos paviršiaus ir kraštų.
Uždenkite aliejumi suvilgyta sterilia marle ir laisvai apvyniokite tvarsčiu, kad aliejus liestųsi su derva 30-60 minučių.
Išvyniokite ir švelniai nuvalykite, niekada nešveiskite: po 30-60 minučių išorinis kietos dervos sluoksnis išsilydys į juodą riebų dumblą. Naudokite minkštą sterilią marlę, sudrėkintą šiltu vandeniu arba daugiau aliejaus, kad švelniai nuvalytumėte tik suskystintą dervą, kuri atsiskiria be nulinio atsparumo.
Pakartotinai užtepkite šviežio aliejaus/tepalo tvarsliava, kai užsispyręs tirštas dervas: jei stora deguto šerdis lieka prilipusi prie pūslelės odos, nenutraukite jo jėga. Dar kartą užtepkite gausų sluoksnį sterilaus vazelino arba antibiotikų tepalo, pertrinkite žaizdą ir palaukite dar 4-12 valandų (arba leiskite ligoninės nudegimų klinikai pakartoti tvarstį kitą rytą). Per 12-24 valandas po okliuziniu tepalo tvarsčiu 100 procentų likusios dervos išplaukia visiškai laisvai, todėl gydytojas gali patikrinti tikslų nudegimo gylį.

3. Specialūs anatominiai kritiniai atvejai: akių, veido ir aplinkinių pirštų liejimas¶

Degutas arba asfaltas akyje:
Nedelsdami praplaukite atmerktą akį vėsiu vandentiekio vandeniu arba steriliu įprastu fiziologiniu tirpalu 15-20 minučių, kad atvėstų bitumas ir išplautumėte palaidas smėlis.
NIEKADA nemėginkite pincetu arba sausais tamponais nuimti sukietėjusios dervos nuo ragenos, junginės ar blakstienų.
Skubios pagalbos skyriuje gydytojai oftalmologai kas kelias valandas tepa sterilų oftalminį eritromicino arba bacitracino tepalą (steriliame mineraliniame aliejuje / balto vazelino oftalmologinėje bazėje) tiesiai į junginės maišelį; Sterilus oftalmologinis tepalas neskausmingai ištirpdo ragenos ir blakstienų dervą per 12-24 valandas, apsaugodamas ragenos epitelį.
Apskritiminis deguto liejimas ant pirštų, plaštakos ar riešo:
Kai darbuotojas plika ranka panardina į karštos dervos kibirą arba 360 laipsnių aptaško pirštą ar riešą, atvėsusi derva sudaro nepalenkiamą standų apvalkalą. Kadangi per kitas 1-3 valandas dėl nudegimo edemos paburksta minkštieji audiniai šio apvalkalo viduje, audinių slėgis viršija arterinį perfuzijos slėgį (skyriaus sindromas / skaitmeninė išemija).
Neatidėliotinas veiksmas: pakelkite ranką aukščiau širdies lygio, nedelsdami sutepkite visą degutą tirštu saulėgrąžų aliejumi, mineraliniu aliejumi arba petrolatumo tepalu, kol pakeliui į ligoninę, kad standus apvalkalas suminkštėtų į lanksčią pastą, ir kas 10 minučių patikrinkite, ar pirštų galiukų kapiliarai prisipildo ir jaučiasi. Nudegimo skyriuje chirurgai padalija suminkštintą deguto liejinį išilgai (ir atlieka chirurginę escharotomiją, jei esantis viso storio odos sluoksnis suvaržo kraujotaką).

Deep Dive 2: išlydyti sintetiniai audiniai (nailonas, poliesteris, vilna) ir "Tanghulu" cukraus stiklo nuplikymas¶

1. Kodėl sintetiniai drabužiai išsilydo į plastiko siūlę ant odos¶

Skirtingai nuo 100 procentų natūralaus medvilnės, vilnos, lino ar šilko (kurie sudeginami į trapius pelenus, kai veikiami liepsnos neištirpsta), sintetiniai naftos chemijos pluoštai, tokie kaip nailonas, poliesteris, polipropilenas, akrilas ir spandeksas / elastanas tirpsta nuo $160^}circ\text ir {text }260^\circ\text{C}$ ($320^\circ\text{F}\text{ iki }500^\circ\text{F}$) į burbuliuojantį, lipnų skystą plastiką, kuris stipriai susitraukia prie naudotojo kūno:

Sustabdykite, numeskite, apverskite ir atvėsinkite per audinį: jei užsiliepsnoja kieno nors sintetinės sportinės kelnės, vilnonė striukė ar poliesterio marškinėliai, nedelsdami užgesinkite liepsną ir PRIEŠ bandydami nurengti apdegusią vietą, 15-20 minučių užliekite ištirpusius drabužius vėsiu tekančiu vandeniu.
Nukirpkite, niekada nenulupkite: naudokite bukas žirkles, kad nukirptumėte visus palaidus, neišsilydžiusius drabužius aplink nudegimo perimetrą. Palikite bet kurią išlydyto nailono arba poliesterio salelę, susiliejusią su oda griežtai savo vietoje, uždenkite sterilia vazelino marle arba švaria plastikine plėvele ir nugabenkite pacientą į ligoninės nudegimų centrą, kur gydytojai gali išvalyti polimerą, taikydami intraveninę analgeziją arba procedūrinę sedaciją.

2. „Tanghulu“ verdančio cukraus ir karamelės virtuvės nudegimo epidemija¶

Pastaraisiais metais vaikų ir suaugusiųjų nudegimų skyriai visame pasaulyje pranešė apie staigų gilių rankų ir veido nudegimų padidėjimą, kurį sukėlė verdantys cukraus sirupai („Tanghulu“ cukruotų vaisių receptai, naminė karamelė ir irisas), kaitinami mikrobangų krosnelės puodeliuose arba puoduose iki 150$^\circ\text{}circ\7text{C\c}1\text{} (300 USD^\circ\text{F}\text{ į }350^\circ\text{F}$):

Kodėl verdantis cukrus veikia kaip virtuvės napalmas: išlydytas sacharozės sirupas pasižymi ekstremaliomis temperatūromis ($160^\circ\text{C}+$) ir dideliu klampumu, kuris padengia pirštus ir per kelias sekundes sukietėja į vientisą, stiklinį saldainio apvalkalą. Jei vaikas ar suaugęs bando sukratyti, nušluostyti ar nulupti kietėjantį cukrų kita ranka, išsilydęs cukrus pereina į antrąją ranką ir vienu metu nuplėšia pūslėtą odą nuo abiejų rankų.
Kodėl vėsus tekantis vanduo yra ir aušintuvas, ir tirpiklis nudeginus cukrų: Skirtingai nuo naftos dervos (kuriam reikia aliejaus) arba lydyto plastiko (kurį reikia pašalinti chirurginiu būdu), sukietėjęs cukrus ir karamelė yra 100 procentų tirpūs vandenyje. Laikant cukrumi padengtą ranką po švelnia vėsaus tekančio vandentiekio vandens srove 20-30 pilnų minučių, tuo pačiu metu išgaunama 160$^\circ\text{C}$ šiluma IR visiškai ištirpsta sukietėjęs saldainio lukštas nuo pūslelės odos nepaplėšiant epidermio.

Prevencijos darbo vietoje ir namuose kontrolinis sąrašas¶

Dėvėkite 100 % sunkios medvilnės arba ugniai atsparius (FR) natūralaus pluošto drabužius, kai dirbate prie karšto asfalto arba stogo virdulių: niekada nedėvėkite poliesterio, nailono ar sintetinių sportinių marškinėlių ant grindinio ar stogo dangos. dėvėkite ilgas tankias džinsines kelnes, užtrauktas per aukštų odinių batų išorę, odines pirštines su pirštinėmis su prigludusiais rankogaliais ir visą veidą dengiantį skydą virš apsauginių akinių.
Kiekvieną grindinio sunkvežimį ir stogo dangą laikykite dviem 1 litro buteliais saulėgrąžų aliejaus arba mineralinio aliejaus ir 5 galonais geriamojo aušinimo vandens: saugiai lipofilinių bitumą tirpdančių aliejų ir sterilių vazelino tepalų paketėlius laikykite komandos pirmosios pagalbos vaistinėlės viduje, kad nė vienas darbuotojas neprisiliestų prie dyzelinio kuro.
Laikykite dubenį šalto vandens šalia bet kokio aukštos temperatūros klijų pistoleto ar viryklės cukraus puodo: kai namuose naudojate 200$^\circ\text{C}$ vertės karšto lydalo klijų pistoletą arba verdantį cukrų, prieš įjungdami šilumą padėkite didelį dubenį vėsaus vandens iš čiaupo, kad bet koks lašelis ant čiaupo netektų į vandenį.

Dažnai užduodami klausimai¶

Mano bendradarbis prieš 5 minutes buvo aptaškytas ant dilbio karštu kelio asfaltu. Kitas ekipažo narys nori jį nušluostyti skudurėliu, suvilgytu dyzeliniu kuru arba WD-40 nuo sunkvežimio. Ar turėčiau jiems leisti?¶

Ne: nedelsdami sustabdykite juos. Niekada nepilkite dyzelino, benzino, žibalo, WD-40, stabdžių valiklio, dažų skiediklio ar acetono ant nudegusio žmogaus odos. Tie pramoniniai tirpikliai ir kuras yra toksiški angliavandeniliai, kurie nuplėšia ir chemiškai sudegina jau pūslėtą dermą, greitai įsigeria į kraują per atvirą nudegimo žaizdą ir sukelia sisteminį apsinuodijimą ir kelia didelį gaisro pavojų. Vietoj to, dabar 15-20 minučių palaikykite kolegos dilbį po vėsiu tekančiu vandeniu, kad karštis nedegtų giliau. Visiškai atšalus asfaltui, jį storai patepkite paprastu saulėgrąžų aliejumi, augaliniu aliejumi, kūdikių aliejumi, sviestu, majonezu arba Neosporin/Polysporin tepalu, kuris saugiai ir neskausmingai tirpdo naftos asfaltą nepakenkdamas odai.

Nudeginau nykštį aukštos temperatūros karšto lydalo klijų pistoletu ir instinktyviai nutraukiau karštų klijų virvelę kita ranka. Dabar abu nykščiai apdegę, o sukietėjusių klijų gabalėlis vis dar prilipęs prie neapdorotos pūslelės. Kaip nuimti likusius klijus?¶

Pirmiausia abu nykščius laikykite po vėsiu tekančiu vandeniu 15-20 minučių, kad pašalintumėte visą likusį šilumą. NEGALIMA traukti ir neimti likusių sukietėjusių klijų, prilipusių prie neapdorotos lizdinės plokštelės, nes juos patraukus bus visiškai nuplėštas pūslelės stogas ir atskleista gilioji derma. Kitaip nei naftos derva, kieti etileno-vinilacetato (EVA) karšto lydalo klijai yra plastikinis polimeras, kuris aliejuje netirpsta į skystį; tačiau gausiai padengus klijus ir pūslelę po tvarsčiu vazelinu arba polisporino tepalu, odos ir klijų ryšys suminkštėja, o jūsų kūnas natūraliai kaupia skysčius po ja esančioje pūslėje. Per 24-48 valandas klijai laisvai pakils prie kraštų, kad galėtumėte juos nukirpti neskausmingai, arba skubios pagalbos klinikos gydytojas gali juos saugiai pašalinti.

Kodėl taip svarbu palikti degutą ant odos 20 minučių vėsinant vandeniu, o ne iš karto nugramdyti karštą degutą peiliu ar pagaliuku?¶

Per 2-5 sekundes nuo patekimo į odą apatinis išlydyto deguto arba ištirpusio plastiko sluoksnis jau susiliejo su jūsų plaukų stiebeliais ir pūslėmis sudarė viršutinį epidermio sluoksnį. Jei bandote nubraukti ar nulupti dervą pagaliu, peiliu ar skuduru per pirmąją minutę, jūs ne tik pašalinate dervą: kartu su ja mechaniškai nupjaunate visą gyvą epidermio odos sluoksnį, paliekant žalią, kraujuojančią viso storio žaizdą. Užliejus degutą vėsiu tekančiu vandeniu, per kelias sekundes šiluma išleidžiama per ploną deguto sluoksnį, derva sukietėja vietoje ir išsaugoma 100 procentų jūsų apatinės odos, todėl po 20 minučių derva gali būti švelniai ištirpinama aliejumi.

Šis vadovas skirtas informaciniams tikslams ir nepakeičia profesionalios medicininės priežiūros sertifikuotame nudegimų centre. Kadangi sunkūs terminiai nudegimai gali sukelti kvėpavimo takų patinimą, hipovoleminį šoką ir infekciją, primygtinai rekomenduojame dalyvauti akredituotuose pirmosios pagalbos kursuose, kuriuos organizuoja Tarptautinė Raudonojo Kryžiaus ir Raudonojo Pusmėnulio draugijų federacija (IFRC), nacionalinė Raudonojo kryžiaus draugija, St John Ambulance arba sertifikuotas vietinis mokymo teikėjas.

Šaltiniai patikrinti¶

Amerikos nudegimų asociacija (ABA): Advanced Burn Life Support (ABLS) teikėjo vadovas: specialūs nudegimų sužalojimai, dervos ir asfalto nudegimai.
Britų nudegimų asociacija (BBA) ir NHS nudegimų tinklai: Klinikinės praktikos gairės dėl pirmosios pagalbos ir bitumo (dervos / asfalto) nudegimų pašalinimo (saulėgrąžų aliejaus ir skystojo parafino protokolai).
Nacionalinis darbuotojų saugos ir sveikatos institutas (NIOSH, Jungtinės Valstijos) ir Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC): Pavojimų apžvalga: Asfalto ir akmens anglių dervos pikio profesinio poveikio sveikatai poveikis.
Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) ir Tarptautinė nudegimų sužalojimų draugija (ISBI): ISBI praktikos nudegimų priežiūros gairės: pirmosios pagalbos vėsinimas ir prilipusių priemonių valdymas.

Pritvirtinta medžiaga ir šaltinis	Tipinė lydymosi / taikymo temperatūra	Ar aliejus jį ištirpdo?	Specialus pirmosios pagalbos ir pašalinimo protokolas
Kelių asfaltas ir stogo dangos bitumas (karšto mišinio asfaltas, įtrūkimų sandariklis, stogo šluostės / virduliai)	140 \(^\circ\text{C}\text{ į }260^\circ\text{C}\) (285 \(^\circ\text{F}\text{ į }500^\circ\text{F}\))	TAIP (tirpsta ilgos grandinės trigliceriduose ir skystame parafine/vazelinu)	1. Atvėsinkite tekančiu vandeniu 15-20 min. 2. Tirpinkite saulėgrąžų aliejumi, kūdikių aliejumi, polisporino/neosporino tepalu, vazelinu, sviestu arba majonezu ilgiau nei 30-60 min. 3. Švelniai nuvalykite; pakartokite aliejaus padažą, kol išnyks visa derva.
Akmens anglių dervos ir kreozoto pikis (pramoninės stogo dangos, aliuminio lydymo elektrodai, jūrinės / komunalinės paskirties polių dangos)	180 \(^\circ\text{C}\text{ į }260^\circ\text{C}\) (356 \(^\circ\text{F}\text{ į }500^\circ\text{F}\))	TAIP (tirpsta mineralinėje alyvoje, petrolatumoje ir polietilenglikolyje [PEG 400], jei yra fenolis)	1. Atvėsinkite tekančiu vandeniu 15-20 min. 2. Saugokite pacientą SAULĖS SVIESTOJE (apsaugo nuo sunkių PAH fototoksinių nudegimų). 3. Ištirpinkite steriliu petrolatumu/mineraliniu aliejumi (arba PEG 400, jei kreozoto/fenolio kiekis yra didelis).
Karšto lydalo klijų pistoleto klijai (buitiniai amatų klijų pistoletai [žemos ir aukštos temperatūros] ir pramoninės pakuotės EVA/poliamido klijai)	Žemos temperatūros ginklas: 120 USD^\circ\text{C}$ (250 USD^\circ\text{F}\().<br/>Aukštos temperatūros / pramoninis: 195 USD^\circ\text{C}\text{ iki }215^\circ\text{C}\) (380 USD^\circ\text{F}\text{ iki }420^\circ\text{F}$).	IŠ DALIES ATLIEŠIA TIK KRAŠTAS (Sukietėjęs EVA plastiko polimeras netirpsta aliejuje, bet aliejus sutepa odos ir klijų sąsają)	1. Nedelsdami panardinkite pirštą į vėsų tekantį vandenį 15-20 minučių (niekada nebraukite ir nenuvalykite išsilydžiusių klijų kitu pliku nykščiu, nes tai sudegina antrąją ranką). 2. Sukietėjusių klijų NELUPYTI. Mirkyti šiltame muiluotame vandenyje + alyvuogių aliejus/vazelinas/polisporino tepalas; Kadangi pūslelių skystis kaupiasi per 12-24 valandas, steriliomis žirklėmis švelniai nupjaukite atsilaisvinusius kraštus.
Išlydyti sintetiniai drabužiai ir plastikai (nailonas, poliesteris, polipropilenas, polietilenas, ABS plastikas)	160 \(^\circ\text{C}\text{ į }265^\circ\text{C}\) (320 \(^\circ\text{F}\text{ į }510^\circ\text{F}\))	NE (sukietėjęs sintetinis plastikas netirpsta buitiniuose aliejuose)	1. Nedelsdami atvėsinkite tekančiu vandeniu 15-20 min. 2. Nupjaukite žirklėmis aplink nudegimo vietą palaidą audinį; NIEKADA netraukite įstrigusio ištirpusio plastiko nuo odos. 3. Uždenkite sterilia vazelino marle ir eikite į ligoninės nudegimų skyrių chirurginiam pašalinimui taikant nuskausminimą.
Išlydytas žvakių vaškas, parafinas ir depiliacinis plaukelių šalinimo vaškas (išsiliejusios žvakės, batikos vaškas, kosmetiniai vaško šildytuvai)	60\(^\circ\text{C}\text{ į }150^\circ\text{C}\) (140\(^\circ\text{F}\text{ iki }300^\circ\text{F}\), didesnė, jei vaškas užsidega)	TAIP (parafino vaškas minkštinamas mineraliniame / kūdikių aliejuje ir alyvuogių aliejuje)	1. Atvėsinkite po tekančiu vandeniu iš čiaupo 15-20 min. 2. Atvėsusio vaško kraštus švelniai patrinkite kūdikių aliejumi, alyvuogių aliejumi arba vazelinu, kad jis nuslystų nuo nepažeistos odos; palikite vašką, prilipusį ant neapdorotos / pūslelės odos, kad būtų galima jį pašalinti.
Verdantis cukrus, karamelė, irisas ir į napalmą panašūs virtuviniai sirupai (saldainių gamyba, tanghulu cukraus dengimas, karšta uogienė)	150 \(^\circ\text{C}\text{ į }190^\circ\text{C}\) (300 \(^\circ\text{F}\text{ į }375^\circ\text{F}\))	TIrpsta vandenyje (tirpsta vėsiame tekančiame vandenyje, o ne aliejuje)	1. Nedelsdami panardinkite į vėsų tekantį vandenį 20-30 minučių: Skirtingai nuo dervos ar plastiko, sukietėjęs cukraus stiklas visiškai ištirpsta vėsiame tekančiame vandenyje, o vanduo ištraukia šilumą. Niekada netraukite sukietėjusio cukraus nuo sausų pirštų.

Karštos dervos, asfalto ir lydyto plastiko nudegimai (bitumo pašalinimo protokolas)¶

Padarykite tai dabar¶

Avarinio prilipusio nudegimo ir bitumo pašalinimo schema¶

Prilipusių terminių nudegimų fizika ir patofiziologija¶

1. Temperatūra, klampumas ir "izoliacinės šiluminės antklodės" efektas¶

2. Mechaninis blokavimas: kodėl traukiant atvėsintą dermą nuplėšiama derma¶

3. Naftos bitumas (asfaltas) ir akmens anglių dervos pikis: svarbus cheminis skirtumas¶

Pagrindinis prilipusių aukštos temperatūros nudegimo agentų palyginimas¶

Gilus nardymas: žingsnis po žingsnio klinikinis dervos ir asfalto pašalinimo protokolas ("Panašus tirpsta kaip")¶

1. Saugių lipofilinių tirpiklių chemija¶

2. Žingsnis po žingsnio taikymo technika („Įmirkykite, nuvalykite, pakartokite: niekada nevalykite“)¶

3. Specialūs anatominiai kritiniai atvejai: akių, veido ir aplinkinių pirštų liejimas¶

Deep Dive 2: išlydyti sintetiniai audiniai (nailonas, poliesteris, vilna) ir "Tanghulu" cukraus stiklo nuplikymas¶

1. Kodėl sintetiniai drabužiai išsilydo į plastiko siūlę ant odos¶

2. „Tanghulu“ verdančio cukraus ir karamelės virtuvės nudegimo epidemija¶

Prevencijos darbo vietoje ir namuose kontrolinis sąrašas¶

Dažnai užduodami klausimai¶

Mano bendradarbis prieš 5 minutes buvo aptaškytas ant dilbio karštu kelio asfaltu. Kitas ekipažo narys nori jį nušluostyti skudurėliu, suvilgytu dyzeliniu kuru arba WD-40 nuo sunkvežimio. Ar turėčiau jiems leisti?¶

Nudeginau nykštį aukštos temperatūros karšto lydalo klijų pistoletu ir instinktyviai nutraukiau karštų klijų virvelę kita ranka. Dabar abu nykščiai apdegę, o sukietėjusių klijų gabalėlis vis dar prilipęs prie neapdorotos pūslelės. Kaip nuimti likusius klijus?¶

Kodėl taip svarbu palikti degutą ant odos 20 minučių vėsinant vandeniu, o ne iš karto nugramdyti karštą degutą peiliu ar pagaliuku?¶

Šaltiniai patikrinti¶

Susiję vadovai¶