Popáleniny horkého dehtu, asfaltu a roztaveného plastu (protokol na odstraňování bitumenu)¶

Popáleniny způsobené roztaveným střešním dehtem, silničním asfaltem (bitumenem), černouhelnou smolou, průmyslovými tavnými lepidly, roztavenými syntetickými tkaninami (nylon, polyester, polypropylen), vysokoteplotními řemeslnými lepicími pistolemi a vroucím cukrem nebo voskem se chovají zcela jinak než běžné popáleniny plamenem nebo horkou vodou. Když se asfaltová dlažba vysype z distribučního vozu při \(140^\circ\text{C}\text{ až }205^\circ\text{C}\) (\(285^\circ\text{F}\text{ až }400^\circ\text{F}\)), nebo když se bitumen střešních kotlíků zahřeje na **\(230{^\circ\text{^\circ\text{^ }260^\circ\text{C}\) (\(450^\circ\text{F}\text{ až }500^\circ\text{F}\)), hustá viskózní uhlovodíková kapalina nestéká z pokožky jako vařící voda. Namísto toho se přilepí do vlasových folikulů a epidermálních hřebenů jako izolační, teplo zachycující přikrývka a pokračuje ve vaření spodní dermis, podkožního tuku a digitálních šlach několik minut po kontaktu.

Ještě nebezpečnější než počáteční horko je to, co kolemjdoucí nebo zpanikařené oběti dělají během prvních 60 sekund: instinktivně se snaží odloupnout, seškrábnout nebo strhnout ztvrdlý černý dehet nebo roztavený plast z kůže. Vzhledem k tomu, že ochlazený dehet a roztavený polymer se mechanicky spojují s puchýři epidermis a vlasovými stvoly, vytažením ztuhlého dehtu nebo roztaveného nylonu ze suché pokožky natrhne celou živou epidermální a dermální vrstvu přímo z masa, čímž se hojitelná popálenina o částečné tloušťce změní na devastující ránu plné tloušťky, která vyžaduje chirurgické roubování kůže. Tato příručka poskytuje oficiální dvoufázový nouzový protokol (Fáze 1: Okamžitá 20minutová extrakce chladné tekoucí vody, po níž následuje Fáze 2: Netoxické lipofilní změkčovadlo za použití slunečnicového oleje, dětského oleje, másla, majonézy nebo Polymyxin-Bacitracinové masti Americké asociace na popálení (American Burnment the Association of the British Burnington)**A (BBA), Národní institut pro bezpečnost a ochranu zdraví při práci (NIOSH) a Světová zdravotnická organizace (WHO).

Udělejte to teď¶

Pokud jste vy nebo někdo v okolí byli potřísněni nebo spáleni horkým střešním dehtem, silničním asfaltem (bitumenem), roztaveným plastem, tavným lepidlem, roztaveným syntetickým oblečením nebo horkým voskem:

1. Přilnavý dehet nebo plast okamžitě zalijte studenou tekoucí vodou po dobu 15 až 20 celých minut:
2. Neztrácejte první 2 minuty hledáním oleje nebo snahou setřít dehet. Popálenou ruku, paži, nohu nebo obličej ihned ponořte pod silný proud studené tekoucí vody z kohoutku nebo zahradní hadici (\(15^\circ\text{C}\text{ až }20^\circ\text{C} / 59^\circ\text\)^}^**1circ}text ${F1circ} to 20{0} minut.
3. Studená voda rychle odvádí zachycené \(200^\circ\text{C}+\) tepelné teplo ven přes vrstvu dehtu, ztuhne tekutý bitumen, takže se přestane šířit, a během několika sekund zastaví proces hlubokého dermálního vaření. (Nikdy nepoužívejte led nebo ledovou vodu, která způsobuje závažnou vazokonstrikci a prohlubuje nekrózu tkání).
4. NIKDY neodlupujte, nesbírejte, neškrábejte ani nestahujte ztvrdlý dehet, asfalt nebo roztavený plast z kůže:
5. Po ochlazení vodou nechte ztvrdlý černý dehet, horké lepidlo nebo roztavený nylonový oděv zcela neporušený na kůži.
6. Pokud je oděv nasáklý horkým dehtem nebo roztavený v ráně, látku NESTÁHEJTE: ochlaďte celou oblast skrz látku tekoucí vodou a poté pomocí traumatických nůžek odstřihněte pouze uvolněnou nepřipevněnou látku kolem okrajů.
7. Zabraňte „obvodové pasti turniketu“ na prstech, zápěstích a krku:
8. Jak se horký dehet ochlazuje na tuhý, jako kámen tvrdý černý odlitek kolem prstu, zápěstí nebo předloktí, spálená tkáň pod ním začne rychle bobtnat. Pokud pevný prstenec z vytvrzeného dehtu zcela obepíná prst nebo zápěstí, působí jako škrtidlo, které přerušuje arteriální průtok krve.
9. Při oplachování vodou okamžitě sundejte všechny kovové kroužky a hodinky, a pokud ztvrdlý dehet vytvoří kolem končetiny nebo prstu kompletní 360stupňový pás, začněte okamžitě změkčovat lipofilní olej podél podélné osy a urychleně převezte na nemocniční popáleninovou jednotku.
10. V případě dehtu nebo asfaltu v očích nebo zakrytí úst/nozd, volejte 911 / 112 / 999 Ihned:
11. Nejdříve dýchací cesty: Pokud na obličej potřísní horký dehet, ochlaďte jej vodou a přitom vyčistěte pouze nosní dírky a ústa, aby osoba mohla dýchat.
12. Oči: Oči potřísněné dehtem jemně proplachujte studenou vodou nebo sterilním fyziologickým roztokem po dobu 15 až 20 minut, abyste odstranili teplo. NIKDY se nepokoušejte odstranit ztvrdlý dehet z očních víček nebo rohovky; překryjte oči sterilní gázou lubrikovanou sterilní oční erytromycinovou/petrolátovou mastí a dopravte na pohotovostního očního lékaře.
13. Rozpusťte dehet nebo asfalt bezbolestně pomocí pouze bezpečných lipofilních olejů nebo antibiotické masti („Jako se rozpouští jako“):
14. Po 20 minutovém ochlazení vodou (a pouze u menších popálenin nebo na pohotovosti u větších popálenin) rozpusťte dehet/bitumen na bázi ropy tak, že jej bohatě potřete Slunečnicovým olejem, Minerálním olejem (dětský olej), White Petrolatum (Vaseline), Neoint-Posporin a Polysportum petrolej báze), Olivový olej, Majonéza nebo Nesolené máslo a nechte zabalené 30 až 60 minut, dokud se černý dehet nezemulguje na měkkou tekutinu, kterou snadno setřete vlhkou gázou.
15. ** NIKDY nepoužívejte benzín, petrolej, naftu, terpentýn, aceton, ředidlo nebo WD-40 na spálenou pokožku**:
16. Pracovníci dlaždičů a pokrývačů často nechávají na náklaďácích motorovou naftu, petrolej nebo citrusové/průmyslové odmašťovače k ​​čištění nářadí. Nikdy nelijte průmyslová rozpouštědla nebo palivo na lidskou pokožku: způsobují vážné chemické popáleniny na tepelném popálení, absorbují se přímo přes puchýřnatou dermis a způsobují systémovou otravu uhlovodíky (toxicita pro játra, ledviny a kostní dřeň) a mohou se vznítit v bleskový požár.

Diagram nouzového třídění přilnavých popálenin a odstraňování bitumenu¶

flowchart TD
    Start["Postříkání nebo kontaktní vypálení horkým dehtem, asfaltovým asfaltem (bitumen),<br/>smolou z uhelného dehtu, roztaveným plastem/nylonem, horkým lepidlem nebo horkým voskem"] --> Phase1["FÁZE 1: OKAMŽITÉ EXTRAKCE TEPLA (PRVNÍCH 60 SEKUND)<br/>Zalévejte dehet/plast a okolní pokožku studenou tekoucí vodou (15-20°C)<br/>nepřetržitě po dobu 15 až 20 CELÝCH MINUT, dokud dehet nebude tvrdý a studený"]

    Phase1 --> NoPeel["KRITICKÉ PRAVIDLO: NELOUPEJTE, nevytrhávejte, neškrábejte ani nestahujte<br/>ztuhlý dehet, horké lepidlo nebo roztavené syntetické oblečení z kůže<br/>Odstřihněte pouze volné nepřipevněné oblečení; sundat prsteny a hodinky"]

    NoPeel --> TriageCheck{"Zkontrolujte závažnost a umístění popálenin:<br/>1. Obličej, oči, dýchací cesty, ruce, nohy, genitálie nebo velký kloub?<br/>2. Obvodový 360stupňový dehtový odlitek kolem prstu/zápěstí?<br/>3. Velikost spalování > 5 % TBSA (nebo expozice uhelného dehtu)?"}

    TriageCheck -->|Yes to Any High-Risk Feature| HospitalBurn["ZAVOLEJTE 911 / 112 / 999 & DOPRAVA DO CENTRA PÁLENÍ<br/>• Pro obvodový dehtový odlitek: Dehet podélně rozštípejte/změkčte<br/>sterilní vazelínou/polymyxin-bacitracinovou mastí k prevenci digitální ischemie<br/>• Pro oční deht Splash: proplachujte, aplikujte oční mast fyziologickým roztokem po dobu 15 minut"]

    TriageCheck -->|No: Localized Adherent Tar or Wax Burn| MaterialSplit{"Jaký přilnavý materiál je přilepený na kůži?"}

    MaterialSplit -->|Petroleum Bitumen: Road Asphalt, Roofing Tar,<br/>or Asphalt Sealant| OilDissolve["FÁZE 2: ROZPOUŠTĚNÍ LIPOFILNÍHO EMOLLIENTU („Like Dissolves Like“)<br/>1. Naneste silnou vrstvu slunečnicového oleje, dětského oleje (minerálního oleje),<br/>polysporinové/neosporinové masti, vazelíny, másla nebo majonézy<br/>2. Přikryjte gázou na 30-60 minut (nebo přes noc u hustého dehtu)<br/>3. Jemně setřete zkapalněný černý bitumen; aplikujte znovu, dokud nebude 100% čistý<br/>(NIKDY nepoužívejte benzín, naftu, petrolej, aceton nebo WD-40)"]

    MaterialSplit -->|Coal-Tar Pitch (Industrial Coke/Roofing Pitch)| CoalPitch["PROTOKOL FOTOTOXICITY COAL-DAR PITCH<br/>Rozpusťte pomocí sterilního minerálního oleje / vazelíny A<br/>chraňte pokožku přísně před UV slunečním zářením (obsahuje polycyklické aromatické<br/>uhlovodíky, které způsobují vážné UV fototoxické popáleniny)"]

    MaterialSplit -->|Melted Plastic, Nylon/Polyester Fabric,<br/>Hot-Melt Glue Gun, or Candle Wax| PolymerRule["PROTOKOL TUHÉHO POLYMERU / VOSU<br/>• Svíčkový vosk: Změkčte dětským olejem/olivovým olejem a jemně srolujte<br/>• Roztavený plast / Lepidlo za tepla / Nylon: Organické oleje NErozpouštějí plasty.<br/>Přilepený plast ponechte neporušený na puchýřové ráně, zakryjte sterilním debrázou a nechejte napálit a petrolovou jednotku"]

Fyzika a patofyziologie adherentních tepelných popálenin¶

Proč horký dehet, roztavený plast a vroucí karamel nebo vosk způsobují neúměrně hluboké popáleniny ve srovnání s plameny nebo horkou vodou?

1. Teplota, viskozita a efekt "izolační tepelné přikrývky".¶

Při jakémkoli tepelném popálení je hloubka odumírání tkáně (Jacksonova Zóna koagulace a Zóna Stasis) určena dvěma proměnnými: Teplota (\(T\)) a Doba kontaktu (\(t\)).

• Při \(44^\circ\text{C}\) (\(111^\circ\text{F}\)) trvá 6 hodin, než způsobí epidermální nekrózu.
• Při \(55^\circ\text{C}\) (\(131^\circ\text{F}\)) dojde k úplné epidermální nekróze za 30 sekund.
• Při \(70^\circ\text{C}\) (\(158^\circ\text{F}\)) dojde k úplné smrti buněk za méně než 1 sekundu.
• Při roztavení silničního asfaltu (150 \(^\circ\text{C}\text{ až }200^\circ\text{C}\)), střešní bitumen (230 \(^\circ\text{C}\text{ až }260^\circ\text{C}\)), průmyslové tavné polyamidové etylen-vinylacetátové lepidlo (\(170^\circ\text{C}\text{ až }210^\circ\text{C}\)) nebo tavený polypropylen/nylon (\(160^\circ\text{C}\text{ až }260^\circ\text{C}\)) zasáhne lidskou pokožku:
• Vnějších 0,5 milimetrů roztavené kapky se při kontaktu se vzduchem a pokožkou mírně ochladí a vytvoří nepropustnou, izolační vnější kůru.
• Pod touto krustou zůstává jádro dehtu nebo roztaveného plastu nad \(100^\circ\text{C}\text{ až }180^\circ\text{C}\) a odvádí uloženou tepelnou energii přímo dolů do dermis po dobu 3 až 10 minut, pokud není okamžitě vylita studená tekoucí voda, aby teplo odvedla pryč.

2. Mechanické zablokování: Proč tahání chlazeného dehtu trhá dermis¶

Zatímco tekutý za 200 \(^\circ\text{C}\), roztavený bitumen nebo horké lepidlo má nízké povrchové napětí a vtéká do každého mikroskopického epidermálního hřebenu, potního póru a vellusového vlasového folikulu na paži nebo ruce, přičemž současně vaří a vytváří puchýře na dermo-epidermálním spojení pod ním:

• Jak se dehet ochladí pod \(50^\circ\text{C}\) (\(122^\circ\text{F}\)), ztuhne do tuhé viskoelastické pevné látky, která je mechanicky ukotvena k tisícům vlasů a odumřelé stratum corneum.
• Pod dehtem teplo oddělilo epidermis od dermis (tvorba puchýřů).
• Pokud pracovník nebo nezkušený lékař uchopí okraj vychlazeného dehtu (nebo roztaveného nylonového pouzdra) kleštěmi a zatáhne, celá střecha puchýřovité epidermis a horní papilární dermis se odtrhne, přilepená ke spodní straně dehtu, čímž se obnaží surová, krvácející dermální kapilární lůžka, zvýší se míra infekce, aniž by došlo ke zničení kožního štěpu a popálení kožního štěpu.

3. Ropný bitumen (asfalt) vs. uhelný dehet: kritický chemický rozdíl¶

V běžné angličtině lidé používají slova "tar", "asphalt", "bitumen," a "pitch" zaměnitelně, ale v pracovním lékařství a toxikologii pocházejí ze dvou různých zdrojů:

1. Ropný asfalt / bitumen (+ 95 % silniční dlažby a moderních střešních krytin):
2. Rafinovaný z těžké frakční destilační dna surové ropy.
3. Skládá se z vysokomolekulárních alifatických a naftenických asfaltenů a maltenů.
4. Čistě tepelné a mechanické poškození: Ropný bitumen není žíravý chemický jed; jakmile se jeho teplo uhasí vodou, je ve skutečnosti sterilní (po zahřátí nad 200 \(^\circ\text{C}\) v konvici) a snadno se rozpouští v nepolárních potravinářských nebo léčivých olejích (slunečnicový olej, minerální olej, bílá vazelína, máslo nebo majonéza).
5. Uhelno-dehtové smůly (průmyslové koksárenské pece, některé nátěry lodí/potrubí a starší rozteč plochých střech):
6. Pochází z destruktivní destilace uhlí.
7. Obsahuje vysoké koncentrace toxických polycyklických aromatických uhlovodíků (PAH), fenolů (kresolů) a akridinových/pyridinových bází.
8. Tepelné popálení + těžká UV fototoxicita ("Pitch Smarts"): Kromě tepelného spálení za 250 \(^\circ\text{C}\) smůla uhelného dehtu senzibilizuje lidskou pokožku a rohovku oka na ultrafialové (UV-A) sluneční záření. Pokud jsou kůže nebo oči kontaminované uhelnou dehtovou smolou vystaveny venkovnímu slunečnímu záření během nebo po odstranění, UV paprsky aktivují PAH, aby generovaly volné radikály, které způsobují agonizující fototoxický erytém, puchýře a keratitidu. Pacienti s popáleninami uhelného dehtu musí být chráněni před slunečním zářením a jasným UV světlem, dokud nebude každá stopa smoly emulgována.

Hlavní srovnání adherentních vysokoteplotních spálenin¶

Deep Dive: Krok za krokem klinický protokol pro odstraňování dehtu a asfaltu („Jako se rozpouští jako“)¶

Jakmile dokončíte Fáze 1 (15 až 20 minut nepřetržitého proudění studené tekoucí vody), takže dehet je na dotek zcela studený, jak spalovací jednotky a první zasahující odstraní černou bitumenovou krustu, aniž by roztrhaly jediný milimetr kůže?

1. Chemie bezpečných lipofilních rozpouštědel¶

Ropný bitumen se skládá z nepolárních uhlovodíkových řetězců, které drží pohromadě van der Waalsovy síly. Voda je silně polární a nemůže vůbec proniknout bitumenem. Bezpečné, netoxické nepolární lipofilní oleje a masti však difundují přímo do bitumenové matrice, rozbíjejí mezimolekulární vazby mezi asfalteny a přeměňují černý dehet tvrdý jako kámen zpět na řídkou, tekutou hnědou kapalinu při pokojové teplotě:

1. Lékařské a domácí rozpouštěče bitumenu první řady (100% bezpečné pro surovou spálenou dermis):
2. Slunečnicový olej nebo olivový olej: Publikované studie popáleninových center (včetně protokolů přijatých Britskou asociací popálenin a evropskými popáleninovými centry) prokazují, že čistý slunečnicový olej potravinářské kvality rozpouští silniční asfalt a střešní bitumen rychleji a čistěji než téměř jakékoli komerční lékařské rozpouštědlo během 20 až 40 minut, při zanedbatelných nákladech as nulovou toxicitou tkáně.
3. Minerální olej (tekutý parafín / neparfémovaný dětský olej): Snadno dostupný v každé lékárně a domácnosti; nalil na gázové polštářky položené přes dehet.
4. Polymyxin-bacitracin nebo neomycin-polymyxin-bacitracinová mast (polysporinová/neosporinová mast) nebo bílá vazelína (vazelina): Používá 100% bílou vazelínu na uhlovodíkové bázi, která stabilně emulguje dehet a zároveň poskytuje lokální antimikrobiální profylaxi na podkladové popálenině. (Poznámka: Používejte Masť, ne „Krém“, protože krémy na vodní bázi obsahují mnohem méně rozpouštědla petrolatum.
5. Nesolené máslo nebo majonéza: V nouzových situacích v průmyslu nebo na silnicích, kde lékárnička neobsahuje dětský olej nebo vazelínu, potravinářské nesolené máslo, margarín nebo majonéza (což je 75 % až 80 % sójového/řepkového oleje) emulgovaného s vaječným žloutkovým lecitinem působí jako vysoce účinný lecitin rozpouštějící vaječný žloutek
6. Komerční citrusová kůra D-limonen / Polyoxyethylen sorbitan (Tween-80 / De-Solv-It) lékařské čističe popálenin: Specificky formulované neiontové povrchově aktivní/esterové lékařské spreje skladované na klinikách na popáleniny (nikdy nenahrazují odstraňovače nátěrů v železářství).

2. Technika aplikace krok za krokem („Namočte, otřete, opakujte: Nikdy nedrhněte“)¶

1. Po dokončení 20minutového splachování studenou vodou omyjte a jemně osušte okolní pokožku.
2. Na celý povrch a okraje vychladlého dehtu naneste 3 až 5 milimetrů silnou vrstvu Slunečnicového oleje, Dětského oleje, White Petrolatum nebo Polysporinové masti.
3. Přikryjte sterilní gázou nasáklou olejem a volně zabalte obvazem, aby olej zůstal v kontaktu s dehtem po dobu 30 až 60 minut.
4. Rozbalte a jemně otřete, nikdy nedrhněte: Po 30 až 60 minutách se vnější vrstva tvrdého dehtu roztaví na černý olejovitý kal. Použijte měkkou sterilní gázu navlhčenou teplou vodou nebo větším množstvím oleje, abyste jemně setřeli pouze zkapalněný dehet, který se uvolňuje s nulovým odporem.
5. Znovu aplikujte čerstvý olejový/mastný obklad na nepoddajný hustý dehet: Pokud silné jádro dehtu zůstane přilepené na puchýřnatou kůži, neodstraňujte jej násilím. Znovu naneste velkou vrstvu sterilní vazelíny nebo antibiotické masti, znovu ránu převázejte a počkejte dalších 4 až 12 hodin (nebo nechte na klinice popálenin v nemocnici, aby převaz opakovala další ráno). Během 12 až 24 hodin pod okluzivním masťovým obvazem plave 100 procent zbývajícího dehtu zcela volně, takže lékař může zkontrolovat přesnou hloubku spodní popáleniny.

3. Speciální anatomické nouzové situace: Odlitky očí, obličeje a obvodových prstů¶

• Dehet nebo asfalt v oku:
• Okamžitě vyplachujte otevřené oko studenou vodou z vodovodu nebo sterilním normálním fyziologickým roztokem po dobu 15 až 20 minut, aby se bitumen ochladil a vymyly se volné nečistoty.
• NIKDY se nepokoušejte odstranit ztvrdlý dehet z rohovky, spojivky nebo řas pomocí pinzety nebo suchých tampónů.
• Na pohotovosti aplikují oční lékaři každých pár hodin sterilní oční erytromycinovou nebo bacitracinovou mast (ve sterilním minerálním oleji / bílé vazelíně) přímo do spojivkového vaku; sterilní oční mast bezbolestně rozpouští dehet z rohovky a řas po dobu 12 až 24 hodin a zároveň chrání epitel rohovky.
• Obvodový dehtový odlitek na prstech, ruce nebo zápěstí:
• Když pracovník ponoří holou ruku do kbelíku s horkým dehtem nebo dostane 360stupňové šplouchnutí kolem prstu nebo zápěstí, vychladlý dehet vytvoří nepoddajnou tuhou skořápku. Vzhledem k tomu, že popáleninový edém během následujících 1 až 3 hodin nabobtná měkkou tkáň uvnitř skořápky, tlak v tkáních převýší arteriální perfuzní tlak (kompartmentový syndrom / digitální ischemie).
• Nouzové opatření: Zvedněte ruku nad úroveň srdce, na cestě do nemocnice okamžitě potřete celý dehtový odlitek hustým Slunečnicovým olejem, minerálním olejem nebo petrolátovou mastí, aby tuhá skořápka změkla do poddajné pasty, a každých 10 minut zkontrolujte doplnění kapilár a pocit z konečků prstů. V popáleninové jednotce chirurgové podélně rozdělí změkčený dehtový odlitek (a provedou chirurgickou escharotomii, pokud spodní kožní eschar v plné tloušťce omezuje průtok krve).

Deep Dive 2: roztavené syntetické tkaniny (nylon, polyester, fleece) a opařeniny z cukrového skla "Tanghulu"¶

1. Proč se syntetické oblečení roztaví do plastového svaru na kůži¶

Na rozdíl od 100% přírodní bavlny, vlny, lnu nebo hedvábí (které zuhelnatělo na křehký popel, když je vystaveno plameni, aniž by se roztavilo), syntetická petrochemická vlákna, jako je nylon, polyester, polypropylen, akryl a spandex/elastan, tají mezi \(160^\circ\text{C}\text{ a }260^\Fcirc\2text{Cirk^\)}circ\3text{C }500^\circ\text{F}$) do bublajícího, lepkavého tekutého plastu, který se těsně smršťuje proti tělu nositele:

• Zastavte, pusťte, rolujte a ochlaďte tkaninou: Pokud se něčí syntetické tepláky, fleecová bunda nebo polyesterová košile vznítí, okamžitě uhaste plameny a zaplavte roztavené oblečení studenou tekoucí vodou na 15 až 20 minut, NEŽ se pokusíte svléknout popálenou oblast.
• Ostříhejte, nikdy neloupejte: Pomocí nůžek na poranění s tupým koncem odstřihněte veškerý volný, neroztopený oděv po obvodu popáleniny. Ponechte jakýkoli ostrůvek roztaveného nylonu nebo polyesteru, který je zatavený do kůže, přísně na místě, přikryjte ho sterilní vazelínou gázou nebo čistým plastovým obalem a převezte pacienta do nemocničního popáleninového centra, kde mohou lékaři odstranit polymer pod intravenózní analgezií nebo procedurální sedací.

2. Epidemie spálenin v kuchyni "Tanghulu" s varným cukrem a karamelem¶

V posledních letech ohlásily dětské i dospělé popáleninové jednotky po celém světě prudký nárůst hlubokých popálenin rukou a obličeje způsobených vařením cukrových sirupů (recepty na kandované ovoce „Tanghulu“, domácí karamel a karamel) zahřátými v mikrovlnných šálcích nebo hrncích na sporák na \(150^\circ\text\)C}\text\(\Ccirc\text\175{} (\)300^\circ\text{F}\text{ až }350^\circ\text{F}$):

• Proč se vařící cukr chová jako kuchyňský napalm: Roztavený sacharózový sirup má jak extrémní teplotu (160 \(^\circ\text{C}+\)), tak vysokou viskozitu, která obalí prsty a během několika sekund ztvrdne do pevné, skleněné cukrovinky. Pokud se dítě nebo dospělý pokusí setřást, setřít nebo odloupnout tvrdnoucí cukr druhou rukou, roztavený cukr se přenese do druhé ruky a odtrhne puchýřnatou kůži z obou rukou současně.
• Proč je studená tekoucí voda zároveň chladičem a rozpouštědlem pro popáleniny od cukru: Na rozdíl od ropného dehtu (který vyžaduje olej) nebo roztaveného plastu (který vyžaduje chirurgické odstranění), ztužený cukr a karamel jsou 100% rozpustné ve vodě. Když držíte ruku potaženou cukrem pod jemným proudem studené tekoucí vody z kohoutku po dobu 20 až 30 celých minut, současně se extrahuje \(160^\circ\text{C}\) teplo A úplně se rozpustí ztvrdlá skořápka cukroví z puchýřovité pokožky, aniž by došlo k roztržení epidermis.

Kontrolní seznam prevence na pracovišti a v domácnosti¶

• Při práci kolem horkého asfaltu nebo střešních kotlíků noste oděv ze 100% těžké bavlny nebo ohnivzdorný (FR) oděv z přírodních vláken: Nikdy nenoste sportovní košile z polyesteru, nylonu nebo syntetického materiálu na dláždění nebo zastřešení; noste dlouhé těžké džínové kalhoty přetažené přes vnější stranu vysokých kožených bot, kožené rukavice s přiléhavými manžetami a celoobličejový štít přes ochranné brýle.
• Naskladněte každý dlažební vůz a střešní plošinu dvěma 1litrovými lahvemi slunečnicového oleje nebo minerálního oleje a 5 galony pitné chladicí vody: Uchovávejte bezpečné lipofilní oleje rozpouštějící bitumen a sterilní vazelínu s balíčkem první pomoci, aby žádný pracovník nebyl nikdy v pokušení umýt naftu nebo asfaltové rozpouštědlo.
• Mísku se studenou vodou mějte vedle jakékoli vysokoteplotní lepicí pistole nebo sporáku na cukr: Pokud doma používáte tavnou lepicí pistoli za 200 ^\circ\text{C}$ nebo vařící cukr, položte velkou misku se studenou vodou z vodovodu přímo na pult, než zapnete ohřev, aby kapka na prst mohla být ponořena do vody za méně než 1 sekundu.

Často kladené otázky¶

Můj spolupracovník dostal před 5 minutami potřísnění předloktí horkým asfaltem. Další člen posádky to chce otřít hadrem namočeným v naftě nebo WD-40 z kamionu. Mám je nechat?¶

Ne: okamžitě je zastavte. Nikdy nedávejte motorovou naftu, benzín, petrolej, WD-40, čistič brzd, ředidlo na barvy nebo aceton na spálenou lidskou pokožku. Tato průmyslová rozpouštědla a paliva jsou toxické uhlovodíky, které svlékají a chemicky pálí již napuchřelou dermis, rychle se absorbují do krevního řečiště otevřenou popáleninou a způsobují systémovou otravu a představují vážné nebezpečí vzplanutí. Místo toho držte předloktí svého spolupracovníka pod studenou tekoucí vodou po dobu celých 15 až 20 minut právě teď, aby se teplo nedostalo hlouběji. Jakmile asfalt úplně vychladne, potřete jej hustě obyčejným slunečnicovým olejem, rostlinným olejem, dětským olejem, máslem, majonézou nebo mastí Neosporin/Polysporin, která bezpečně a bezbolestně rozpouští ropný asfalt bez poškození pokožky.

Popálil jsem si palec vysokoteplotní tavnou lepicí pistolí a druhou rukou jsem instinktivně stáhl provázek horkého lepidla. Nyní jsou oba palce spálené a kousek ztvrdlého lepidla je stále přilepený na syrovém puchýři. Jak odstraním zbytek lepidla?¶

Nejprve držte oba palce pod studenou tekoucí vodou z vodovodu po dobu 15 až 20 minut, abyste vytáhli veškeré zbytkové teplo. NETAHEJTE ani nesbírejte zbývající zatvrdlé lepidlo nalepené na surovém blistru, protože jeho vytažením zcela odtrhnete střechu blistru a obnažíte hlubokou dermis. Na rozdíl od ropného dehtu je tuhé etylen-vinylacetátové (EVA) tavné lepidlo plastický polymer, který se v oleji nerozpouští do kapaliny; avšak velkorysé potažení lepidla a puchýře vazelínou nebo mastí Polysporin pod obvazem změkčí spojení kůže a lepidla, zatímco vaše tělo přirozeně hromadí tekutinu uvnitř puchýře pod ním. Během 24 až 48 hodin se lepidlo na okrajích uvolní, takže jej můžete bezbolestně odříznout nebo jej může bezpečně odstranit lékař na klinice urgentní péče.

Proč je tak důležité ponechat dehet NA pokožce při chlazení vodou po dobu 20 minut, než horký dehet hned seškrábat nožem nebo tyčí?¶

Během 2 až 5 sekund od zasažení pokožky se spodní vrstva roztaveného dehtu nebo roztaveného plastu již vtavila do vašich vlasů a vytvořila puchýře na horní vrstvě pokožky. Pokud se během první minuty pokusíte seškrábnout nebo odloupnout dehet tyčí, nožem nebo hadrem, dehet jen tak neodstraníte: mechanicky odstřihnete celou živou epidermální vrstvu kůže spolu s ní a zanecháte surovou krvácející ránu plné tloušťky. Zalití dehtu chladnou tekoucí vodou odvede teplo ven přes tenkou vrstvu dehtu během několika sekund, dehet ztuhne na místě a zachová 100 procent vaší spodní pokožky, takže dehet lze jemně rozpustit olejem o 20 minut později.

Tato příručka slouží pro informační účely a nenahrazuje odbornou lékařskou péči v certifikovaném popáleninovém centru. Vzhledem k tomu, že vážné tepelné popáleniny mohou způsobit otoky dýchacích cest, hypovolemický šok a infekci, důrazně doporučujeme absolvovat akreditovaný kurz první pomoci prostřednictvím Mezinárodní federace společností Červeného kříže a Červeného půlměsíce (IFRC), vaší národní společnosti Červeného kříže, St John Ambulance nebo certifikovaného místního poskytovatele školení.

Zdroje zkontrolovány¶

• American Burn Association (ABA): Příručka pro poskytovatele Advanced Burn Life Support (ABLS): Special Burn Injuries, Tar and Asphalt Burns.
• British Burn Association (BBA) & NHS Burn Networks: Pokyny pro klinickou praxi pro první pomoc a odstranění změkčovadel při popáleninách asfaltu (dehtu/asfaltu) (protokoly slunečnicového oleje a tekutého parafínu).
• Národní institut pro bezpečnost a ochranu zdraví při práci (NIOSH, Spojené státy americké) a Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC): Přehled rizik: Účinky expozice asfaltu a uhelného dehtu na zdraví.
• Světová zdravotnická organizace (WHO) a Mezinárodní společnost pro popáleninová poranění (ISBI): Praktické pokyny ISBI pro péči o popáleniny: Chlazení první pomoci a adherentní léčba.

Související průvodci¶

• První pomoc při popáleninách, opaření a tepelných popáleninách
• Těžké popáleniny a chemické zčervenání kůže
• Vlhký beton (cement) alkalické popáleniny a poranění očí vápnem
• Kyselina fluorovodíková, odstraňovač rzi a průmyslové chemické popáleniny
• Poranění očí a chemické výplachy očí
• Tísňová čísla podle zemí