Quemaduras de alquitrán caliente, asfalto y plástico derretido (Protocolo de eliminación de betún)¶

Las quemaduras causadas por alquitrán fundido para techos, asfalto para pavimentar carreteras (betún), brea de alquitrán de hulla, adhesivos industriales termofusibles, telas sintéticas derretidas (nylon, poliéster, polipropileno), pistolas de pegamento artesanales de alta temperatura y azúcar o cera hirviendo se comportan de manera completamente diferente a las quemaduras comunes por llama o agua caliente. Cuando el asfalto para pavimentar se descarga desde un camión distribuidor a \(140^\circ\text{C}\text{ a }205^\circ\text{C}\) (\(285^\circ\text{F}\text{ a }400^\circ\text{F}\)), o cuando el betún para tejados se calienta a \(230^\circ\text{C}\text{ a }260^\circ\text{C}\) (\(450^\circ\text{F}\text{ a }500^\circ\text{F}\)), el líquido de hidrocarburo espeso y viscoso no salpica de la piel como el agua hirviendo. En cambio, se pega a los folículos pilosos y las crestas epidérmicas como una manta aislante que atrapa el calor y continúa cocinando la dermis subyacente, la grasa subcutánea y los tendones digitales durante varios minutos después del contacto.

Incluso más peligroso que el calor inicial es lo que hacen los transeúntes o las víctimas en pánico en los primeros 60 segundos: intentar instintivamente pelar, raspar o arrancar el alquitrán negro endurecido o el plástico derretido de la piel. Debido a que el alquitrán enfriado y el polímero derretido se fusionan mecánicamente en la epidermis ampollada y los tallos del cabello, al quitar el alquitrán solidificado o el nailon derretido de la piel seca se arranca toda la capa epidérmica y dérmica viva de la carne, convirtiendo una quemadura de espesor parcial curable en una herida devastadora de espesor total que requiere un injerto quirúrgico de piel. Esta guía proporciona el protocolo de emergencia oficial de dos fases (Fase 1: Extracción inmediata de calor con agua corriente fría durante 20 minutos, seguida de Fase 2: Disolución de emoliente lipófilo no tóxico usando aceite de girasol, aceite para bebés, mantequilla, mayonesa o ungüento de polimixina-bacitracina) alineado con la Asociación Americana de Quemaduras (ABA), la Asociación Británica de Quemaduras (BBA), el Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional. (NIOSH) y la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Haz esto ahora¶

Si usted o alguien cercano ha sido salpicado o quemado por alquitrán caliente para techos, asfalto de carreteras (betún), plástico derretido, pegamento termofusible, ropa sintética derretida o cera caliente:

1. Inunde el alquitrán o el plástico adherente inmediatamente con agua corriente fría durante 15 a 20 minutos completos:
2. NO desperdicies los primeros 2 minutos buscando aceite o tratando de limpiar el alquitrán. Coloca la mano, el brazo, la pierna o la cara quemados inmediatamente bajo un fuerte chorro de agua fría del grifo o una manguera de jardín (\(15^\circ\text{C}\text{ a }20^\circ\text{C} / 59^\circ\text{F}\text{ a }68^\circ\text{F}\)) durante 15 a 20 minutos continuos.
3. El agua fría extrae rápidamente el calor térmico \(200^\circ\text{C}+\) atrapado a través de la capa de alquitrán, solidifica el betún líquido para que deje de esparcirse y detiene el proceso de cocción dérmica profunda en cuestión de segundos. (Nunca use hielo o agua helada, ya que causa vasoconstricción severa y profundiza la necrosis tisular).
4. NUNCA pele, recoja, raspe ni retire el alquitrán endurecido, el asfalto o el plástico derretido de la piel:
5. Una vez enfriado con agua, deje el alquitrán negro endurecido, el pegamento caliente o la ropa de nailon derretido completamente intacto sobre la piel.
6. Si la ropa está empapada en alquitrán caliente o derretida en la herida, NO retire la tela: enfríe toda el área a través de la tela con agua corriente, luego use tijeras traumatológicas para cortar solo la tela suelta y suelta alrededor de los bordes.
7. Prevenga la "trampa de torniquete circunferencial" en los dedos, las muñecas y el cuello:
8. A medida que el alquitrán caliente se enfría y forma un yeso negro rígido y duro como una roca alrededor de un dedo, muñeca o antebrazo, el tejido quemado debajo comienza a hincharse rápidamente. Si un anillo sólido de alquitrán endurecido rodea completamente un dedo o una muñeca, actúa como un torniquete que corta el flujo sanguíneo arterial.
9. Retire todos los anillos y relojes de metal inmediatamente mientras los enjuaga con agua, y si el alquitrán endurecido forma una banda completa de 360 ​​grados alrededor de una extremidad o un dedo, comience a ablandarlo con aceite lipófilo a lo largo del eje longitudinal de inmediato y transpórtelo urgentemente a la unidad de quemados de un hospital.
10. Si hay alquitrán o asfalto en los ojos o cubrir la boca/fosas nasales, llame al 911/112/999 inmediatamente:
11. Primero las vías respiratorias: Si el alquitrán caliente salpica la cara, enfríe con agua mientras limpia solo las fosas nasales y la boca para que la persona pueda respirar.
12. Ojos: Enjuague suavemente los ojos salpicados de alquitrán con agua fría o solución salina esterilizada durante 15 a 20 minutos para eliminar el calor. NUNCA intente quitar el alquitrán endurecido de los párpados o la córnea; Cubra los ojos con una gasa estéril lubricada con ungüento oftálmico de eritromicina/petrolato estéril y transpórtelo a un oftalmólogo de urgencia.
13. Disuelva el alquitrán o el asfalto sin dolor utilizando únicamente aceites lipófilos seguros o ungüentos antibióticos ("Lo similar se disuelve como"):
14. Después de enfriar durante 20 minutos con agua (y solo para quemaduras menores, o en el departamento de emergencias para quemaduras más grandes), disuelva el alquitrán/betún a base de petróleo cubriéndolo generosamente con Aceite de girasol, Aceite mineral (aceite para bebés), Petrolato blanco (vaselina), Neosporina/polisporina (pomada de polimixina-bacitracina en base de vaselina), Aceite de oliva, Mayonesa o Mantequilla sin sal, dejándola envuelta durante 30 a 60 minutos hasta que el alquitrán negro se emulsione en un líquido suave que se limpia sin esfuerzo con una gasa húmeda.
15. NUNCA use gasolina, queroseno, combustible diesel, trementina, acetona, diluyente de pintura o WD-40 sobre la piel quemada:
16. Los equipos de pavimentación y techado a menudo llevan combustible diésel, queroseno o desengrasantes industriales o cítricos en los camiones para limpiar las herramientas. Nunca vierta solventes industriales o combustible sobre la piel humana: causan quemaduras químicas graves además de la quemadura térmica, se absorben directamente a través de la dermis ampollada para causar intoxicación sistémica por hidrocarburos (toxicidad para el hígado, los riñones y la médula ósea) y pueden provocar un incendio repentino.

Diagrama de flujo de emergencia para la clasificación de quemaduras adherentes y la eliminación de betún¶

flowchart TD
    Start["Salpicaduras o quemaduras por contacto con alquitrán caliente, asfalto para pavimentar (betún), <br/>brea de alquitrán de hulla, plástico/nylon derretido, pegamento caliente o cera caliente"] --> Phase1["FASE 1: EXTRACCIÓN INMEDIATA DE CALOR (PRIMEROS 60 SEGUNDOS)<br/>Inundar el alquitrán/plástico y la piel circundante con agua corriente fría (15-20°C)<br/>continuamente durante 15 a 20 MINUTOS COMPLETOS hasta que el alquitrán esté duro y frío"]

    Phase1 --> NoPeel["REGLA CRÍTICA: NO pele, pele, raspe ni arranque<br/>alquitrán solidificado, pegamento caliente o ropa sintética derretida de la piel<br/>Corte sólo la ropa suelta y suelta; quitar anillos y relojes"]

    NoPeel --> TriageCheck{"Verifique la gravedad y la ubicación de la quemadura:<br/>1. ¿Cara, ojos, vías respiratorias, manos, pies, genitales o articulaciones principales?<br/>2. ¿Alquitrán circunferencial de 360 ​​grados alrededor del dedo/muñeca?<br/>3. ¿Tamaño de la quemadura > 5 % de TBSA (o exposición a brea de alquitrán de hulla)?"}

    TriageCheck -->|Yes to Any High-Risk Feature| HospitalBurn["LLAME AL 911 / 112 / 999 Y TRANSPORTE AL CENTRO DE QUEMADURAS<br/>• Para yeso de alquitrán circunferencial: divida/suavice el alquitrán longitudinalmente con<br/>pomada de vaselina/polimixina-bacitracina estéril para prevenir la isquemia digital.<br/>• Para salpicaduras de alquitrán en los ojos: enjuague durante 15 minutos con solución salina y aplique ungüento oftálmico."]

    TriageCheck -->|No: Localized Adherent Tar or Wax Burn| MaterialSplit{"¿Qué material adherente se pega a la piel?"}

    MaterialSplit -->|Petroleum Bitumen: Road Asphalt, Roofing Tar,<br/>or Asphalt Sealant| OilDissolve["FASE 2: DISOLUCIÓN EMOLIENTE LIPÓFICA ('Like Dissolves Like')<br/>1. Aplique una capa gruesa de aceite de girasol, aceite de bebé (aceite mineral),<br/>pomada de polisporina/neosporina, vaselina, mantequilla o mayonesa<br/>2. Cubrir con una gasa durante 30-60 minutos (o durante la noche si el alquitrán espeso)<br/>3. Limpie suavemente el betún negro licuado; vuelva a aplicar hasta que esté 100% limpio<br/>(NUNCA use gasolina, diesel, queroseno, acetona o WD-40)"]

    MaterialSplit -->|Coal-Tar Pitch (Industrial Coke/Roofing Pitch)| CoalPitch["PROTOCOLO DE FOTOTOXICIDAD DE ALQUITRÁN DE HUCHA<br/>Disolver con aceite mineral estéril/pomada de vaselina Y<br/>proteger la piel estrictamente de la luz solar ultravioleta (contiene hidrocarburos aromáticos policíclicos<br/>que causan graves quemaduras fototóxicas por rayos UV)"]

    MaterialSplit -->|Melted Plastic, Nylon/Polyester Fabric,<br/>Hot-Melt Glue Gun, or Candle Wax| PolymerRule["PROTOCOLO DE CERA/POLÍMERO SOLIDIFICADO<br/>• Cera de vela: ablandar con aceite de bebé/aceite de oliva y retirar con un rodillo suavemente<br/>• Plástico derretido/pegamento caliente/nylón: los aceites orgánicos NO disuelven el plástico.<br/>Deje el plástico pegado intacto en la herida con ampolla, cúbralo con una gasa estéril<br/>de petrolato y deje que la unidad de quemados del hospital desbride bajo analgesia"]

Física y fisiopatología de las quemaduras térmicas adherentes¶

¿Por qué el alquitrán caliente, el plástico derretido y el caramelo o la cera hirviendo provocan quemaduras desproporcionadamente profundas en comparación con las llamas repentinas o el agua caliente?

1. Temperatura, viscosidad y efecto "manta térmica aislante"¶

En cualquier quemadura térmica, la profundidad de la muerte del tejido (Zona de coagulación y Zona de estasis de Jackson) está determinada por dos variables: Temperatura (\(T\)) y Duración del contacto (\(t\)).

• A \(44^\circ\text{C}\) (\(111^\circ\text{F}\)), se necesitan 6 horas para causar necrosis epidérmica.
• A \(55^\circ\text{C}\) (\(131^\circ\text{F}\)), la necrosis epidérmica completa se produce en 30 segundos.
• A \(70^\circ\text{C}\) (\(158^\circ\text{F}\)), la muerte celular de espesor total ocurre en menos de 1 segundo.
• Cuando se funde asfalto de carretera (\(150^\circ\text{C}\text{ a }200^\circ\text{C}\)), betún para techos (\(230^\circ\text{C}\text{ a }260^\circ\text{C}\)), pegamento industrial de etileno-acetato de vinilo (EVA) termofusible o poliamida (\(170^\circ\text{C}\text{ a }210^\circ\text{C}\)), o polipropileno/nylon derretido (\(160^\circ\text{C}\text{ a }260^\circ\text{C}\)) golpea la piel humana:
• Los 0,5 milímetros exteriores de la gota fundida se enfrían ligeramente al entrar en contacto con el aire y la piel, formando una corteza exterior aislante e impermeable.
• Debajo de esa corteza, el núcleo de alquitrán o plástico derretido permanece por encima de \(100^\circ\text{C}\text{ a }180^\circ\text{C}\), descargando la energía térmica almacenada directamente hacia abajo en la dermis durante 3 a 10 minutos a menos que se vierta inmediatamente agua corriente fría sobre el exterior para alejar el calor.

2. Enclavamiento mecánico: por qué al extraer el alquitrán enfriado se arranca la dermis¶

Mientras que el líquido a \(200^\circ\text{C}\), el betún fundido o el pegamento caliente tienen una tensión superficial baja y fluyen hacia cada microscópica cresta epidérmica, poro de sudor y folículo piloso velloso del brazo o la mano, mientras simultáneamente cocinan y forman ampollas en la unión dermoepidérmica que se encuentra debajo:

• A medida que el alquitrán se enfría por debajo de \(50^\circ\text{C}\) (\(122^\circ\text{F}\)), se solidifica en un sólido viscoelástico rígido que está anclado mecánicamente a miles de pelos y al estrato córneo muerto.
• Debajo del alquitrán, el calor ha separado la epidermis de la dermis (formación de ampollas).
• Si un trabajador o un médico inexperto agarra el borde del alquitrán enfriado (o funda de nailon derretido) con fórceps y tira, todo el techo de la epidermis ampollada y la dermis papilar superior se desprende pegada a la parte inferior del alquitrán, exponiendo lechos capilares dérmicos en carne viva y sangrantes, aumentando las tasas de infección y destruyendo las células madre del apéndice epidérmico necesarias para curar la quemadura sin un injerto de piel.

3. Betún de petróleo (asfalto) versus brea de alquitrán de hulla: una distinción química fundamental¶

En el inglés cotidiano, la gente usa las palabras "tar", "asphalt", "betumen" y "pitch" indistintamente, pero en medicina ocupacional y toxicología provienen de dos fuentes diferentes:

1. Asfalto/betún de petróleo (95%+ de pavimentación de carreteras y techos modernos):
2. Refinado a partir del fondo de destilación fraccionada pesada de petróleo crudo.
3. Consiste en asfaltenos y maltenos alifáticos y nafténicos de alto peso molecular.
4. Lesiones puramente térmicas y mecánicas: El betún de petróleo no es un veneno químico corrosivo; una vez que su calor se apaga con agua, en realidad es estéril (después de haber sido calentado a más de \(200^\circ\text{C}\) en la tetera) y se disuelve fácilmente en aceites medicinales o de calidad alimentaria no polares (aceite de girasol, aceite mineral, vaselina blanca, mantequilla o mayonesa).
5. brea de alquitrán de hulla (hornos de coque industriales, ciertos revestimientos marinos/de tuberías y brea más antigua para techos planos):
6. Derivado de la destilación destructiva del carbón.
7. Contiene altas concentraciones de hidrocarburos aromáticos policíclicos (HAP), fenoles (cresoles) y bases de acridina/piridina tóxicos.
8. Quemadura térmica + fototoxicidad UV grave ("Pitch Smarts"): Además de una quemadura térmica de \(250^\circ\text{C}\), la brea de alquitrán de hulla sensibiliza la piel humana y la córnea del ojo a la luz solar ultravioleta (UV-A). Si la piel o los ojos contaminados con brea de alquitrán de hulla se exponen a la luz solar exterior durante o después de la eliminación, los rayos UV activan los HAP para generar radicales libres que causan eritema fototóxico agonizante, ampollas y queratitis. Los pacientes con quemaduras por brea de alquitrán deben estar protegidos de la luz solar y de la luz ultravioleta brillante hasta que se emulsione todo rastro de brea.

Comparación maestra de agentes adherentes para quemaduras a altas temperaturas¶

Análisis profundo: protocolo clínico paso a paso para eliminar el alquitrán y el asfalto ("Lo similar se disuelve como")¶

Una vez que haya completado la Fase 1 (15 a 20 minutos de agua corriente fría continua) para que el alquitrán esté completamente frío al tacto, ¿cómo eliminan las unidades de quemados y los socorristas la costra negra de betún sin rasgar ni un solo milímetro de piel?

1. La química de los disolventes lipofílicos seguros¶

El betún de petróleo está formado por cadenas de hidrocarburos apolares unidas por fuerzas de Van der Waals. El agua es fuertemente polar y no puede penetrar en absoluto el betún. Sin embargo, aceites y ungüentos lipófilos no polares, seguros y no tóxicos, se difunden directamente en la matriz bituminosa, rompiendo los enlaces intermoleculares entre los asfaltenos y convirtiendo el alquitrán negro, duro como una roca, en un líquido marrón fino y líquido a temperatura ambiente:

1. Disolventes de betún médicos y domésticos de primera línea (100% seguros en dermis cruda quemada):
2. Aceite de girasol o aceite de oliva: Los estudios publicados en centros de quemados (incluidos los protocolos adoptados por la Asociación Británica de Quemados y los centros de quemados europeos) demuestran que el aceite de girasol de calidad alimentaria disuelve el asfalto de las carreteras y el betún para techos más rápido y más limpio que casi cualquier solvente médico comercial en 20 a 40 minutos, a un costo insignificante y con cero toxicidad para los tejidos.
3. Aceite mineral (parafina líquida/aceite para bebés sin perfume): Fácilmente disponible en todas las farmacias y hogares; Se vierte sobre gasas colocadas sobre el alquitrán.
4. Ungüento de polimixina-bacitracina o neomicina-polimixina-bacitracina (ungüento de polisporina/neosporina) o vaselina blanca (vaselina): utiliza una base de hidrocarburo de vaselina 100% blanca que emulsiona constantemente el alquitrán mientras proporciona profilaxis antimicrobiana tópica sobre la quemadura subyacente. (Nota: use Ungüento, no "Crema", ya que las cremas a base de agua contienen mucho menos solvente de vaselina).
5. Mantequilla o mayonesa sin sal: En emergencias industriales o de campo en las carreteras donde un botiquín de primeros auxilios no tiene aceite para bebés ni ungüento de vaselina, la mantequilla, margarina o mayonesa sin sal de calidad alimentaria (que contiene entre un 75 % y un 80 % de aceite de soja/canola emulsionado con lecitina de yema de huevo) actúa como un disolvente de betún de emergencia muy eficaz.
6. Limpiadores médicos para quemaduras comerciales con cáscara de cítricos, D-limoneno/polioxietileno sorbitán (Tween-80/De-Solv-It): aerosoles médicos con tensioactivos/ésteres no iónicos específicamente formulados y disponibles en clínicas ocupacionales para quemaduras (nunca sustituya a los decapantes de pintura de ferretería).

2. Técnica de aplicación paso a paso ("Remojar, limpiar, repetir: nunca frotar")¶

1. Lave y seque suavemente la piel circundante después de completar el enjuague con agua fría de 20 minutos.
2. Aplique una capa de 3 a 5 milímetros de espesor de aceite de girasol, aceite para bebés, vaselina blanca o ungüento de polisporina sobre toda la superficie y los bordes del alquitrán enfriado.
3. Cubra con una gasa esterilizada empapada en aceite y envuélvala sin apretar con una venda para mantener el aceite en contacto con el alquitrán durante 30 a 60 minutos.
4. Desenvuelva y limpie suavemente, nunca frote: Después de 30 a 60 minutos, la capa exterior de alquitrán duro se habrá derretido formando un lodo aceitoso negro. Utilice una gasa suave y esterilizada humedecida con agua tibia o más aceite para limpiar suavemente solo el alquitrán licuado que se desprende sin resistencia.
5. Vuelva a aplicar un apósito de aceite o ungüento fresco para el alquitrán espeso y rebelde: si un núcleo grueso de alquitrán permanece pegado a la piel con ampollas, no lo fuerce para quitarlo. Vuelva a aplicar una capa generosa de vaselina estéril o ungüento antibiótico, vuelva a vendar la herida y espere otras 4 a 12 horas (o deje que la clínica de quemados del hospital repita el vendaje a la mañana siguiente). Dentro de 12 a 24 horas bajo un apósito de pomada oclusiva, el 100 por ciento del alquitrán restante flota completamente libre para que el médico pueda inspeccionar la profundidad exacta de la quemadura subyacente.

3. Emergencias anatómicas especiales: ojos, cara y yesos circunferenciales de los dedos¶

• Alquitrán o asfalto en el ojo:
• Enjuague inmediatamente el ojo abierto con agua fría del grifo o solución salina normal estéril durante 15 a 20 minutos para enfriar el betún y eliminar la arena suelta.
• NUNCA intente quitar el alquitrán endurecido de la córnea, la conjuntiva o las pestañas con pinzas o hisopos secos.
• En el departamento de emergencias, los oftalmólogos aplican pomada oftálmica de eritromicina o bacitracina estéril (en una base oftálmica de aceite mineral estéril/petrolato blanco) directamente en el saco conjuntival cada pocas horas; El ungüento oftálmico estéril disuelve sin dolor el alquitrán de la córnea y las pestañas durante 12 a 24 horas mientras protege el epitelio corneal.
• Alquitrán circunferencial en los dedos, la mano o la muñeca:
• Cuando un trabajador sumerge su mano desnuda en un balde de alquitrán caliente o recibe un chapoteo de 360 grados alrededor de un dedo o muñeca, el alquitrán enfriado forma una capa rígida e inflexible. A medida que el edema por quemadura inflama el tejido blando dentro de esa coraza durante las siguientes 1 a 3 horas, la presión del tejido excede la presión de perfusión arterial (síndrome compartimental/isquemia digital).
• Acción de emergencia: Eleve la mano por encima del nivel del corazón, cubra inmediatamente todo el yeso de alquitrán con pomada espesa de aceite de girasol, aceite mineral o vaselina mientras se dirige al hospital para que la cubierta rígida se ablande hasta formar una pasta flexible y controle el llenado capilar y la sensación de la yema del dedo cada 10 minutos. En la unidad de quemados, los cirujanos dividen longitudinalmente el yeso de alquitrán ablandado (y realizan una escarotomía quirúrgica si la escara cutánea subyacente de espesor total está restringiendo el flujo sanguíneo).

Inmersión profunda 2: Tejidos sintéticos derretidos (nylon, poliéster, vellón) y escaldaduras de vidrio de azúcar "Tanghulu"¶

1. Por qué la ropa sintética se derrite formando una soldadura de plástico en la piel¶

A diferencia del algodón, lana, lino o seda 100 por ciento natural (que se carbonizan hasta convertirse en cenizas quebradizas cuando se exponen a las llamas sin derretirse), las fibras petroquímicas sintéticas como nylon, poliéster, polipropileno, acrílico y spandex/elastano se funden entre \(160^\circ\text{C}\text{ y }260^\circ\text{C}\) (\(320^\circ\text{F}\text{ a }500^\circ\text{F}\)) en un plástico líquido burbujeante y pegajoso que se encoge firmemente contra el cuerpo del usuario:

• Deténgase, tírese, ruede y enfríe a través de la tela: Si los pantalones deportivos sintéticos, la chaqueta polar o la camisa de poliéster de alguien se incendian, apague las llamas inmediatamente y inunde la ropa derretida con agua corriente fría durante 15 a 20 minutos ANTES de intentar desnudar el área quemada.
• Corte alrededor, nunca pele: Utilice tijeras de punta roma para cortar toda la ropa suelta y sin derretir alrededor del perímetro de la quemadura. Deje cualquier isla de nailon o poliéster derretido que esté fusionado con la piel estrictamente en su lugar, cúbrala con una gasa de vaselina estéril o una envoltura de plástico limpia y transporte al paciente a un centro hospitalario para quemados donde los médicos pueden desbridar el polímero bajo analgesia intravenosa o sedación para el procedimiento.

2. La epidemia de quemaduras en la cocina con azúcar hirviendo y caramelo "Tanghulu"¶

En los últimos años, las unidades de quemados pediátricos y de adultos de todo el mundo han informado de un fuerte aumento de quemaduras profundas en manos y rostro causadas por jarabes de azúcar hirviendo (recetas de frutas confitadas "Tanghulu", caramelo casero y caramelo) calentados en tazas para microondas o en ollas de cocina a \(150^\circ\text{C}\text{ a }175^\circ\text{C}\) (\(300^\circ\text{F}\text{ a }350^\circ\text{F}\)):

• Por qué hervir el azúcar actúa como napalm de cocina: el jarabe de sacarosa fundido tiene una temperatura extrema (\(160^\circ\text{C}+\)) y una alta viscosidad que cubre los dedos y se endurece formando una cáscara de caramelo sólida similar al vidrio en cuestión de segundos. Si un niño o un adulto intenta sacudir, limpiar o pelar el azúcar endurecido con la otra mano, el azúcar derretido se transfiere a la segunda mano y arranca la piel ampollada de ambas manos simultáneamente.
• Por qué el agua corriente fría es a la vez más refrescante y solvente para las quemaduras de azúcar: a diferencia del alquitrán de petróleo (que requiere aceite) o el plástico derretido (que requiere extirpación quirúrgica), el azúcar endurecido y el caramelo son 100 por ciento solubles en agua. Sostener la mano cubierta de azúcar bajo un suave chorro de agua fría del grifo durante 20 a 30 minutos completos extrae simultáneamente el calor de \(160^\circ\text{C}\) Y disuelve completamente la cáscara de caramelo endurecida de la piel ampollada sin rasgar la epidermis.

Lista de verificación de prevención en el lugar de trabajo y el hogar¶

• Use ropa 100 % gruesa de algodón o fibra natural resistente al fuego (FR) cuando trabaje cerca de asfalto caliente o calderas para techos: Nunca use camisetas deportivas de poliéster, nailon o sintéticas en un equipo de pavimentación o techado; use pantalones largos de mezclilla pesados ​​colocados sobre el exterior de botas altas de cuero, guantes de cuero con puños ajustados y un protector facial completo sobre las gafas de seguridad.
• Almacene cada camión pavimentador y plataforma para techos con dos botellas de 1 litro de aceite de girasol o aceite mineral y 5 galones de agua de refrigeración potable: Mantenga seguros los aceites lipófilos que disuelven el betún y los paquetes de ungüentos de vaselina estériles dentro del botiquín de primeros auxilios de la tripulación para que ningún trabajador tenga la tentación de lavar una salpicadura de asfalto con combustible diesel o solvente.
• Mantenga un recipiente con agua fría al lado de cualquier pistola de pegamento de alta temperatura o azucarero de estufa: cuando use una pistola de pegamento termofusible de \(200^\circ\text{C}\) o azúcar hirviendo en casa, coloque un recipiente grande con agua fría del grifo justo sobre la encimera antes de encender el fuego para que cualquier gota que gotee en un dedo pueda sumergirse en agua en menos de 1 segundo.

Preguntas frecuentes¶

A mi compañero de trabajo le salpicó el antebrazo con asfalto caliente hace 5 minutos. Otro miembro de la tripulación quiere limpiarlo con un trapo empapado en combustible diesel o WD-40 del camión. ¿Debería dejarlos?¶

No: detenerlos inmediatamente. Nunca ponga combustible diesel, gasolina, queroseno, WD-40, limpiador de frenos, diluyente de pintura o acetona sobre la piel humana quemada. Esos solventes y combustibles industriales son hidrocarburos tóxicos que despojan y queman químicamente la dermis ya ampollada, se absorben rápidamente en el torrente sanguíneo a través de la quemadura abierta para causar envenenamiento sistémico y representan un grave peligro de incendio repentino. En su lugar, mantenga el antebrazo de su compañero de trabajo bajo agua corriente fría durante 15 a 20 minutos completos ahora mismo para evitar que el calor queme más profundamente. Una vez que el asfalto esté completamente frío, cúbralo con aceite de girasol, aceite vegetal, aceite para bebés, mantequilla, mayonesa o ungüento de neosporina/polisporina, que disuelve el asfalto de petróleo de forma segura y sin dolor sin dañar la piel.

Me quemé el pulgar con una pistola de pegamento artesanal termofusible de alta temperatura e instintivamente saqué el hilo de pegamento caliente con la otra mano. Ahora ambos pulgares están quemados y un trozo de pegamento endurecido todavía está pegado a una ampolla en carne viva. ¿Cómo quito el resto del pegamento?¶

Primero, mantenga ambos pulgares bajo agua corriente fría durante 15 a 20 minutos para eliminar todo el calor residual. NO tire ni pellizque el pegamento endurecido restante pegado a la ampolla cruda, porque al hacerlo se arrancará el techo de la ampolla por completo y se expondrá la dermis profunda. A diferencia del alquitrán de petróleo, el pegamento termofusible sólido de etileno-acetato de vinilo (EVA) es un polímero plástico que no se disuelve en líquido en aceite; sin embargo, cubrir generosamente el pegamento y la ampolla con un ungüento de vaselina o Polysporin debajo de un vendaje suaviza la unión entre la piel y el pegamento, mientras que el cuerpo acumula líquido naturalmente dentro de la ampolla debajo. Después de 24 a 48 horas, el pegamento se levantará en los bordes para que pueda recortarlo sin dolor, o un médico de una clínica de atención de urgencia puede retirarlo de manera segura.

¿Por qué es tan importante dejar el alquitrán sobre la piel mientras se enfría con agua durante 20 minutos, en lugar de raspar el alquitrán caliente de inmediato con un cuchillo o un palo?¶

Entre 2 y 5 segundos después de tocar la piel, la capa inferior de alquitrán fundido o plástico derretido ya se ha fusionado con los tallos del cabello y ha ampollado la capa superior de la epidermis. Si intentas raspar o pelar el alquitrán con un palo, un cuchillo o un trapo durante el primer minuto, no solo eliminas el alquitrán: cortas mecánicamente toda la capa epidérmica viva de la piel junto con ella, dejando una herida en carne viva y sangrante de todo su espesor. Inundar el alquitrán con agua corriente fría conduce el calor a través de la fina capa de alquitrán en cuestión de segundos, solidifica el alquitrán en su lugar y preserva el 100 por ciento de la piel subyacente para que el alquitrán se pueda disolver suavemente con aceite 20 minutos después.

Esta guía tiene fines informativos y no reemplaza la atención médica profesional en un centro de quemados certificado. Debido a que las quemaduras térmicas graves pueden causar inflamación de las vías respiratorias, shock hipovolémico e infección, recomendamos encarecidamente realizar un curso acreditado de primeros auxilios a través de la Federación Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja (IFRC), su sociedad nacional de la Cruz Roja, St John Ambulance o un proveedor de capacitación local certificado.

Fuentes verificadas¶

• Asociación Estadounidense de Quemaduras (ABA): Manual del proveedor de soporte vital avanzado para quemaduras (ABLS): Lesiones por quemaduras especiales, quemaduras de alquitrán y asfalto.
• Asociación Británica de Quemaduras (BBA) y Redes de Quemaduras del NHS: Pautas de práctica clínica para primeros auxilios y eliminación de emolientes en quemaduras por betún (alquitrán/asfalto) (protocolos de aceite de girasol y parafina líquida).
• Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH, Estados Unidos) y Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC): Revisión de peligros: efectos en la salud de la exposición ocupacional al asfalto y la brea de alquitrán de hulla.
• Organización Mundial de la Salud (OMS) y Sociedad Internacional de Lesiones por Quemaduras (ISBI): Pautas de práctica de la ISBI para el cuidado de quemaduras: enfriamiento de primeros auxilios y manejo de agentes adherentes.

Guías relacionadas¶

• Quemaduras, escaldaduras y primeros auxilios para quemaduras térmicas.
• Quemaduras graves y enrojecimiento químico de la piel.
• Quemaduras alcalinas por hormigón húmedo (cemento) y lesiones oculares por cal
• Ácido fluorhídrico, removedores de óxido y quemaduras químicas industriales.
• Lesiones oculares e irrigación ocular química.
• Números de emergencia por país