Colapso de la plataforma, falla de la barandilla del balcón y colapso temporal de las gradas¶

Las plataformas peatonales elevadas, incluidas terrazas de madera residenciales, balcones de apartamentos en voladizo y gradas telescópicas o temporales de estadios, soportan multitudes humanas concentradas muy por encima de concreto duro, asfalto o estructuras de acero estructural. A diferencia del techo de un edificio que falla gradualmente bajo la carga de nieve, las plataformas elevadas para multitudes casi siempre fallan debido a un cizallamiento de conexión repentino y frágil con menos de tres segundos de advertencia audible. Según la Comisión de Seguridad de Productos de Consumo de los Estados Unidos (CPSC), el Consejo de Código Internacional (ICC) y el Informe Colaborativo para Estructuras más Seguras del Reino Unido (CROSS-UK), más del 90 por ciento de los derrumbes de plataformas residenciales y comerciales ocurren no porque las tablas del piso de madera o los postes de soporte verticales se rompen, sino porque el tablero (la viga de borde horizontal que sujeta el borde posterior de la plataforma a la pared de la casa) se fijó con clavos lisos en lugar de pernos pasantes, o se pudrió por el agua de lluvia atrapada detrás de tapajuntas inadecuados. haciendo que toda la terraza se despegue de la casa como la bisagra de una trampilla cuando de 20 a 40 invitados a la fiesta se reúnen cerca de la puerta corrediza.

Igualmente peligrosos son los fallos por pudrición seca de los balcones en voladizo, el corte de los postes de las barandillas cuando varias personas se apoyan en una barandilla simultáneamente y los colapsos temporales o telescópicos de las gradas del estadio provocados por saltos rítmicos de la multitud ("amplificación dinámica armónica") o por la falta de pasadores de refuerzo transversales debajo de los asientos. Cuando cae una plataforma elevada o una sección de gradas, las víctimas sufren un doble mecanismo de lesión: una caída libre vertical sobre el marco estructural inferior seguida inmediatamente por un atrapamiento aplastante bajo toneladas métricas de vigas de madera que caen, marcos de tijeras plegables de acero o losas de concreto, a menudo complicado por roturas de líneas de barbacoa de gas natural o conductos de aire acondicionado y jacuzzi de 240 voltios rotos debajo de la plataforma. Saber cómo reaccionar en el instante en que siente que una plataforma se aleja de la pared de un edificio, cómo dejarse caer sobre una tabla de asiento para mantener sus extremidades fuera de los marcos de tijeras de acero plegables de las gradas y cómo cortar los servicios públicos antes de ingresar a una zona de colapso salva vidas.

Haz esto ahora¶

Si está parado en una plataforma elevada, balcón o grada de un estadio que se agrieta, se mueve o comienza a colapsar, o si llega al lugar de la caída de una plataforma estructural, ejecute estas seis acciones de inmediato:

1. Si escucha un crujido agudo o siente que una plataforma se inclina hacia abajo cerca de la pared de la casa, entre inmediatamente HACIA la puerta de la casa o salte lejos de la huella exterior: debido a que el 90 por ciento de los colapsos de la plataforma comienzan en el tablero de la casa, el borde contra la casa cae hacia abajo mientras los postes exteriores patean hacia adentro o hacia afuera. Si se encuentra a 1 metro (3 pies) de la puerta corredera abierta de la casa, láncese directamente hacia el interior del piso del edificio inmediatamente; Si estás cerca de los escalones exteriores a nivel del suelo, baja corriendo las escaleras para no quedar enterrado debajo de la plataforma de madera inclinada.
2. Si una grada de estadio o una tribuna telescópica comienza a doblarse bajo sus pies, siéntese o tírese sobre los anchos tablones horizontales de los asientos y doble los brazos y las piernas con fuerza: Nunca deje caer los pies a través del espacio abierto entre los tablones del estribo en una grada de metal que se derrumba. Debajo de los tablones de los asientos de las gradas telescópicas y temporales hay una densa red de brazos de tijeras de acero plegables y tirantes transversales tubulares que se cierran como tijeras de acero gigantes durante el colapso de un panqueque, amputando o aplastando tobillos y piernas que cuelgan a través de los huecos.
3. Apague el medidor exterior de gas natural, el tanque de la parrilla de propano y el disyuntor eléctrico principal antes de entrar en un colapso de una terraza residencial: Las terrazas residenciales se construyen habitualmente directamente sobre el medidor de gas natural exterior de la casa, el condensador de aire acondicionado central, el enchufe del medidor eléctrico o llevan cableado vivo de 120 V/240 V y cilindros de parrilla de propano. Verifique inmediatamente si hay olor a gas o cables con chispas, cierre la válvula de cierre de gas y apague el disyuntor principal antes de pisar restos mojados o metálicos.
4. Nunca camine sobre la mitad colgante y sin soporte de una plataforma o balcón parcialmente derrumbado para llegar a una víctima: después de que un tablero de larguero se sale hasta la mitad de una viga del borde de una casa, la plataforma inclinada restante cuelga de unos pocos clavos doblados o de un solo poste de esquina. Agregar el peso de 80 kilogramos (175 libras) de un rescatista sobre la plataforma de madera inclinada cortará la última conexión y dejará caer dos toneladas métricas de madera tanto sobre usted como sobre las víctimas atrapadas debajo.
5. Llame a los servicios de emergencia y solicite equipos de Búsqueda y Rescate Urbano (USAR) / Colapso Técnico Estructural: Llame a su local números de emergencia (911 en Estados Unidos y Canadá, 112 en toda la Unión Europea, 999 en el Reino Unido). Indique claramente: "Tenemos un colapso estructural [cubierta/balcón/gradas] con aproximadamente [número] personas heridas y [número] atrapadas debajo de los escombros en [dirección]".
6. Apoye y calce bloques sólidos debajo de vigas de madera levantadas o marcos de gradas de acero antes de liberar a las víctimas inmovilizadas: nunca confíe en que cuatro transeúntes sostengan una sección caída de la plataforma de 1,500 kilogramos (3,300 libras) con sus manos desnudas mientras alguien se arrastra debajo para sacar a una persona atrapada. Mientras levanta o levanta el marco de madera, deslice bloques de madera sólidos de 4x4, adoquines de concreto para patio, troncos de leña o calzos para ruedas de automóvil debajo de las vigas cada pocos centímetros para que la plataforma no pueda volver a caer si un elevador se resbala.

Árbol de decisión táctica para derrumbes de terrazas, balcones y gradas¶

Utilice este árbol de decisiones operativas para sobrevivir a un colapso activo en curso y luego ejecute una evaluación segura de la escena y la extracción de las víctimas.

flowchart TD
    Start["Emergencia por colapso de gradas en terrazas, balcones o estadios"] --> Phase{"1. ¿Estás EN la estructura que falla o llegas como RESCATADOR?"}
    Phase -->|"A. Sobre la estructura que empieza a fallar"| StructureType{"¿En qué tipo de plataforma estás?"}
    StructureType -->|"Terraza residencial o balcón voladizo"| DeckMove["1. NO agarre la barandilla exterior (las barandillas caen con la plataforma)<br/>2. Entre inmediatamente DENTRO de la puerta del edificio si está a 1 m (3 pies)<br/>3. Si queda atrapado en una plataforma que cae: Suba a la PARTE SUPERIOR de las tablas de la plataforma en cuclillas con las rodillas dobladas; nunca vayas debajo"]
    StructureType -->|"Grada Temporal o Telescópica para Estadio"| BleacherMove["1. Tire de los pies hacia ARRIBA para sacarlos de los espacios abiertos del estribo inmediatamente<br/>2. Déjese caer sobre dos tablas anchas para los pies y el asiento con las extremidades bien dobladas<br/>3. Proteja la cabeza y el cuello de la caída de los rieles de acero del nivel superior."]
    Phase -->|"B. Rescatista en el suelo después del colapso"| SceneCheck["1. Verifique si hay roturas en el medidor de gas, silbidos en la parrilla de propano o cables vivos de 240 V CA/jacuzzi<br/>2. Busque vigas salientes, paneles de vidrio o mampostería a punto de caerse."]
    SceneCheck --> PinCheck{"¿Están las víctimas atrapadas debajo de estructuras pesadas de madera o acero?"}
    PinCheck -->|"Sí: fijado debajo de la estructura"| CribLift["1. Nunca se meta debajo de una plataforma colgante sin soporte<br/>2. Levante el borde con gatos para automóvil o palancas y deslice bloques de soporte de madera maciza/hormigón debajo<br/>3. Extraer a la víctima a lo largo del eje espinal"]
    PinCheck -->|"No: Víctimas en superficie"| TriageCare["Realice la clasificación START de víctimas en masa: abra las vías respiratorias, aplique torniquetes/presión directa para clavados/pernos empalados, estabilice las columnas C"]
    DeckMove --> TriageCare
    BleacherMove --> TriageCare
    CribLift --> TriageCare

Matriz de comparación: mecánica de fallas en las 4 principales estructuras de multitudes elevadas¶

Comprender cómo falla cada tipo de plataforma elevada le permite detectar las señales de advertencia estructurales antes de salir con una multitud y les dice a los rescatistas exactamente cómo se comporta la pila de escombros después de una caída.

Inmersión profunda 1: Cómo sobrevivir mientras estás parado en una terraza, balcón o grada que se derrumba¶

Cuando una estructura elevada cede bajo sus pies, la gravedad acelera el piso hacia abajo de cero a 25 kilómetros por hora (15 millas por hora) en aproximadamente 0,7 segundos (para una plataforma de segundo piso de 3 metros / 10 pies). Si bien no puedes escapar de la gravedad una vez que el larguero se corta por completo, tu posición durante los 1 a 3 segundos de agrietamiento, inclinación e impacto iniciales determina si permaneces encima de la pila de escombros o eres aplastado debajo de ella.

1. Sobrevivir al colapso de una terraza o balcón residencial¶

   [RESIDENTIAL DECK LEDGER FAILURE GEOMETRY]

   House Wall                 Outer Posts
       |                           |
       |  (1. Ledger shears here)  |
       |   \                       |
       |    \  [Deck tilts 45 deg] |
       |     \                     |
       |      \  <-- People, tables, and heavy gas grills
       |       \     slide down the ramp into the house wall
   ====+========\==================+==== Ground
      [Gas Meter / AC Unit Crushed Here]

1. Nunca agarre la barandilla exterior de madera o metal cuando la plataforma cae: cuando una plataforma se separa de la pared de la casa, la barandilla exterior con frecuencia se desprende o se voltea hacia adentro sobre el piso de la plataforma a medida que los postes exteriores se pandean. Agarrar la barandilla exterior te tira por el borde o te lanza por debajo de la barandilla volteable.
2. PASE A TRAVÉS de la puerta corrediza de la casa si está al lado del umbral: El piso interior de la casa está sostenido por la pared principal de cimientos y no caerá con la plataforma. Si siente que la plataforma se tambalea bajo sus pies mientras está parado justo al lado de la puerta abierta del patio, láncese hacia la sala de estar o la cocina de inmediato y arrastre hacia adentro a cualquiera que esté a su lado.
3. Si está en el medio de la plataforma y no puede llegar a la puerta: Manténgase ENCIMA de las tablas de la plataforma:
4. Nunca saltes desde una plataforma del segundo piso al suelo de abajo si la plataforma está inclinada hacia la casa, porque los postes exteriores a menudo patean hacia afuera y la plataforma de madera de 1,500 kilogramos (3,300 libras) se estrellará encima de ti en el césped.
5. En su lugar, colóquese en cuclillas atléticas bajas y anchas o arrodíllese sobre las tablas de madera de la terraza, lejos de objetos pesados ​​como parrillas de hierro fundido, ahumadores o bases de sombrillas que se deslizarán por la rampa inclinada como bolas de bolos.
6. Montar la superficie superior de la plataforma de madera hasta el suelo utiliza las vigas de madera subyacentes de 2x10 y los arbustos/muebles triturados debajo de la plataforma como zona de deformación, manteniendo el 100 por ciento del peso de la madera estructural debajo de su cuerpo en lugar de encima de su pecho.

2. Sobrevivir al colapso de las gradas de un estadio o gimnasio¶

Las tribunas exteriores temporales (construidas con marcos de andamios de acero tubular y tablones de aluminio) y las gradas de gimnasio retráctiles interiores tienen espacios verticales abiertos entre los estribos horizontales y los tablones de los asientos (conocidos como "gradas de cubierta abierta").

1. Saque los pies y las piernas de los espacios del estribo inmediatamente hacia ARRIBA: El mayor peligro mecánico en el colapso de una grada es que los pies o la parte inferior de las piernas caigan a través del espacio abierto entre la tabla del estribo y la tabla del asiento a medida que la estructura se inclina. Debajo de esas tablas hay un denso bosque de tirantes en X de acero y brazos voladizos plegables; A medida que las gradas caen al suelo, esas barras de acero se cierran con toneladas métricas de fuerza, atrapando o cortando cualquier pata que sobresalga por debajo del plano de la tabla.
2. Siéntese o acuéstese sobre DOS tablones anchos de aluminio adyacentes: Al levantar las rodillas hasta el pecho o recostarse de lado sobre el tablón del asiento y el estribo con los codos y los tobillos pegados firmemente al torso, su cuerpo se une a través de los tablones planos de aluminio y desciende sobre el marco de acero colapsado sin caer en el tren de aterrizaje de acero tipo tijera.
3. Cúbrete la parte posterior de la cabeza y el cuello: si los niveles superiores de asientos o las vigas de iluminación del techo se derrumban detrás de ti, acurrúcate formando una bola lateral apretada sobre las tablas con ambos antebrazos asegurados sobre la parte posterior del cráneo y la columna cervical.

Análisis profundo 2: evaluación de la escena del rescatista, corte de servicios públicos y extracción de soportes¶

Cuando la terraza de un patio trasero lleno de gente o el balcón de un apartamento se derrumba con entre 15 y 40 personas en él, la escena se convierte inmediatamente en un complejo Incidente de colapso estructural con múltiples víctimas. Los transeúntes aterrorizados que se precipitan a ciegas hacia la pila de escombros dentro de los primeros sesenta segundos con frecuencia provocan derrumbes secundarios, encienden fugas de gas o sufren graves heridas punzantes.

Paso 1: Controle los 3 peligros letales de los servicios públicos debajo de la cubierta (primeros 60 segundos)¶

Antes de pisar o pasar debajo de una terraza residencial derrumbada, revise la pared de la casa debajo de la terraza para ver si hay tres servicios que se instalan casi universalmente debajo de las terrazas traseras:

Paso 2: Cómo levantar y sustentar de forma segura una plataforma de madera derrumbada de una víctima inmovilizada¶

Una plataforma de madera tratada a presión estándar de 4 por 6 metros (13 por 20 pies) construida con vigas de 2x10 y tablas de 5/4 pesa entre 1400 y 2500 kilogramos (3000 y 5500 libras). Si una víctima cayó debajo de la plataforma (o estaba parada en el patio debajo de la plataforma cuando cayó) y queda inmovilizada en el pecho, la pelvis o las piernas:

1. Por qué falla el levantamiento humano sin refuerzos: Cuando entre 6 y 8 transeúntes agarran el borde de una plataforma caída y la levantan 20 centímetros (8 pulgadas) mientras otro rescatista se arrastra debajo para sacar a la víctima, las manos de uno de los levantadores inevitablemente resbalan en la madera mojada o su pie pisa un clavo oxidado que sobresale. Cuando un levantador deja caer su esquina, toda la plataforma de 2 toneladas se estrella contra la víctima y el rescatador que se encuentra debajo.
2. La regla "Levantar una pulgada, cuna por pulgada":
3. Reúna bloques de soporte sólidos y no comprimibles del jardín antes de levantarlos: restos de madera apilados de 2x4 o 2x6, adoquines de concreto sólidos para patio (nunca bloques de cemento huecos, que se rompen explosivamente bajo cargas puntuales), troncos de leña pesados ​​y partidos o calzos para ruedas de automóviles.
4. Asigne a una persona exclusivamente como Oficial de Cribbing cuyas manos nunca levantan la plataforma; su único trabajo es deslizar bloques de madera maciza o piedra debajo de la viga de soporte principal o las vigas laterales (manteniendo las manos fuera de la zona de pellizco) por cada 3 centímetros (1 pulgada) que los elevadores o gatos elevan el marco.
5. Una vez que el marco de madera descanse sólidamente sobre bloques de soporte apilados con un espacio libre de 15 a 20 centímetros (6 a 8 pulgadas) por encima de la víctima, deslice a la víctima suavemente hacia afuera a lo largo del eje de su columna mientras mantiene la estabilización manual de la columna cervical.

Análisis profundo 3: clasificación médica para lesiones por colapso de cubiertas y gradas¶

Los colapsos de plataformas estructurales generan un grupo concentrado de cuatro patrones de trauma específicos que requieren una priorización disciplinada utilizando COMENZAR el triaje de víctimas en masa:

1. Asfixia traumática (aplastamiento torácico): cualquier víctima cuyo pecho o parte superior del abdomen quede atrapado debajo de una viga de la plataforma, una losa de concreto caída o una parrilla volcada no puede expandir su caja torácica para respirar y morirá por asfixia mecánica en 3 a 5 minutos. Priorice levantar y soportar la carga de las víctimas inmovilizadas en el pecho por encima de todas las lesiones en las extremidades, y comience RCP inmediatamente si no responden y tienen apnea al ser liberados.
2. Columna cervical y lesiones cerebrales traumáticas (barandillas y caídas del nivel superior): Se debe asumir que las víctimas que cayeron de cabeza cuando la barandilla de un balcón cedió o que fueron golpeadas en la cabeza al caer las gradas del nivel superior tienen una fractura inestable de la columna cervical. No los gire, los siente ni los tire de un brazo; Estabilice la cabeza y el cuello manualmente en línea (consulte lesiones de columna y lesiones en la cabeza).
3. Clavos empalados, tirafondos y madera astillada: Las plataformas derrumbadas se erizan con cientos de clavos anillados de 8 centímetros (3 pulgadas), tornillos para plataformas y astillas dentadas de madera tratada a presión.
4. Nunca saques una astilla de madera grande, un tirafondo o un soporte de acero empalado profundamente en el pecho, abdomen, cuello o muslo de una víctima (ver Empalamiento y estabilización de objetos extraños incrustados.). Estabilice el objeto en su lugar con apósitos voluminosos y controle el sangrado arterial severo de las extremidades con presión directa o un torniquete de torno comercial colocado de 5 a 8 centímetros (2 a 3 pulgadas) por encima de la herida.
5. Tenga en cuenta que todas las víctimas con pinchazos en la piel causados por madera tratada a presión al aire libre o clavos oxidados requieren una evaluación hospitalaria para recibir un refuerzo contra el tétanos y antibióticos profilácticos contra las bacterias transmitidas por el suelo.
6. Fracturas compuestas abiertas y atrapamientos de tobillo en gradas: Si el tobillo o la parte inferior de la pierna de un espectador se tuerce y queda atrapado dentro de las barras de tijera de acero dobladas de una grada colapsada, no saque la pierna con fuerza fuera del acero doblado. Haga que dos socorristas utilicen una llave para neumáticos de vehículo, una palanca o un gato de tijera para separar las barras tubulares de acero dobladas 5 centímetros (2 pulgadas) y luego inmovilicen la extremidad fracturada con una férula antes de mover al paciente (ver huesos rotos y esguinces).

Auditoría de seguridad estructural de 60 segundos: cómo detectar una terraza, balcón o grada insegura antes de un colapso¶

Antes de organizar una gran reunión en una terraza de madera, salir al balcón de un apartamento antiguo con una multitud o sentar a los niños en gradas temporales para eventos, realice esta inspección visual y física de cinco puntos:

• 1. Inspeccione el tablero de contabilidad de la plataforma debajo del borde de la casa (El asesino n.° 1): Mire debajo de la plataforma justo donde la viga de madera horizontal se une a la pared de la casa.
• SEGURO: Verá pesados pernos pasantes galvanizados de 12 milímetros (½ pulgada) o tirafondos con arandelas planas espaciados cada 30 a 40 centímetros (12 a 16 pulgadas) en un patrón escalonado, además de lazos de tensión de sujeción de acero que atornillan las vigas de la plataforma directamente a las vigas interiores del piso de la casa, y tapajuntas en forma de Z de metal intactos que mantienen el agua fuera.
• PELIGRO EXTREMO: El larguero se sujeta a la casa solo con clavos comunes lisos (o se fija directamente sobre revestimiento de vinilo, revestimiento de ladrillo o estuco sin pernos estructurales), la madera alrededor de los sujetadores es oscura, suave o esponjosa por la podredumbre, o se ve un espacio visible entre el larguero de la plataforma y la pared de la casa. Mantenga a las multitudes alejadas de la cubierta de inmediato.
• 2. Realice la "Prueba de empuje firme de la barandilla con dos manos" (antes de inclinarse): antes de permitir que alguien se apoye en la barandilla de una terraza o balcón, párese de manera segura lejos del borde y empuje firmemente hacia afuera con una mano la barandilla superior y cada poste de las esquinas. Si los postes verticales de 4x4 se tambalean más de 1 centímetro (½ pulgada), si la parte inferior de los postes tiene muescas alrededor de la viga del borde y se sujeta solo con clavos oxidados, o si las barandillas de hierro del balcón muestran óxido anaranjado que sale de los casquillos de concreto agrietados, trate la barandilla solo como decorativa y prohíba inclinarla.
• 3. Revise los balcones en voladizo para detectar manchas de agua en la parte inferior y hundimientos hacia abajo: mire la parte inferior (plafón) de un apartamento en voladizo o un balcón de hotel desde el suelo antes de caminar sobre él. Si ve manchas de agua de color marrón oscuro, estuco descascarado, hongos/hongos que crecen en los agujeros de drenaje, grietas manchadas de óxido en el concreto o si el borde exterior del balcón se inclina notablemente hacia abajo, las vigas voladizas internas se están pudriendo o corroyendo dentro de la cavidad de la pared.
• 4. Inspeccione los refuerzos transversales y las barandillas debajo de las gradas: antes de sentarse en las gradas temporales al aire libre del festival, mire debajo del costado de la tribuna. Verifique que cada marco de acero rectangular tenga soportes en X diagonales fijados con pasadores, que los umbrales de barro o las placas de base se asienten planos sobre suelo firme (nunca apilados sobre ladrillos sueltos o restos de madera podridos) y que la parte trasera y los lados de cualquier grada de más de 76 centímetros (30 pulgadas) tengan barandillas continuas y un respaldo de cadena cerrado o estacas verticales para que los niños no puedan caer a través de los espacios de 35 centímetros (14 pulgadas) entre el asiento y el pie de cama.
• 5. Hacer cumplir los límites de ocupación y detener los saltos rítmicos: una terraza residencial construida para una familia de cuatro personas no es el piso de un club nocturno comercial. Nunca coloque a más de 1 persona por cada 1 a 1,5 metros cuadrados (10 a 15 pies cuadrados) en una terraza residencial antigua, mantenga las mesas de comida pesada y las multitudes distribuidas lejos del tramo central, e inmediatamente evite que los invitados salten o pisoteen al unísono al ritmo de la música en cualquier terraza, balcón o grada elevada.

Preguntas frecuentes¶

Fuentes verificadas¶

• Comisión de Seguridad de Productos de Consumo de los Estados Unidos (CPSC, Estados Unidos): Datos sobre lesiones por colapso de terrazas y balcones residenciales, barandillas temporales de gradas y pautas de apertura debajo de los asientos (Publicación CPSC 330).
• Consejo de Código Internacional (ICC) y Consejo Americano de la Madera (AWC, Estados Unidos): Código Residencial Internacional (IRC Sección R507: Plataformas Exteriores) y DCA 6: Guía Prescriptiva de Construcción de Plataformas de Madera Residencial (Estándares de Atornillado de Largueros y Amarres de Tensión de Carga Lateral).
• Informes colaborativos para estructuras más seguras (CROSS-UK) e Institución de ingenieros estructurales (IStructE, Reino Unido): Alertas de falla de balcones voladizos de madera y concreto, carga dinámica de multitudes en tribunas y orientación sobre estructuras desmontables temporales.
• Asociación Nacional de Protección contra Incendios (NFPA, Estados Unidos): Código de seguridad humana NFPA 101 y norma NFPA 102 para tribunas, asientos plegables y telescópicos, tiendas de campaña y estructuras de membrana.
• Agencia Federal para el Manejo de Emergencias (FEMA, Estados Unidos): Guía de operaciones de campo para técnicos de colapso estructural de Búsqueda y Rescate Urbano Nacional (USAR) (Soportes de madera con estructura liviana y aislamiento de servicios públicos).

Guías relacionadas¶

• Daños estructurales y derrumbe de edificios
• Derrumbe de zanjas, colapso de andamios y traumatismo por suspensión
• Lesión por aplastamiento y síndrome compartimental
• Empalamiento y estabilización de objetos extraños incrustados
• Lesiones de columna: inmovilización y cuidados
• Directorio de números de emergencia