Parto de emergencia y trabajo de parto precipitado¶

El trabajo de parto precipitado es un parto extremadamente rápido que se completa dentro de las tres horas posteriores al inicio de las contracciones regulares, y a menudo sorprende a los padres y testigos lejos de un hospital o centro de maternidad. Aunque un parto no planificado fuera de un centro médico puede resultar abrumador, el nacimiento es un proceso natural que generalmente transcurre de manera segura cuando usted mantiene la calma, sostiene al bebé al salir, mantiene al recién nacido abrigado y vigila a la madre para detectar un sangrado abundante después del parto.

Haga esto ahora¶

1. Llame a los servicios médicos de emergencia de inmediato: Llame a su número local de emergencias (911 en Estados Unidos y Canadá, 112 en toda la Unión Europea, 999 en el Reino Unido) o consulte nuestro directorio de números de emergencia. Ponga al operador en altavoz para que un paramédico o partera capacitada pueda guiarlo en cada etapa.
2. Prepare una superficie de parto limpia y cálida: Haga que la madre se acueste o se coloque cómodamente en el suelo o en una cama firme lejos de las corrientes de aire, y coloque toallas limpias, sábanas o periódicos sin abrir debajo de sus caderas.
3. Lávese las manos y reúna toallas tibias: Frote sus manos minuciosamente con agua tibia y jabón durante al menos 20 segundos, póngase guantes médicos limpios si los tiene disponibles y reúna cuatro o cinco toallas o mantas limpias y secas para secar y envolver al recién nacido.
4. Sostenga la cabeza del bebé sin tirar de ella: A medida que emerge la cabeza del bebé, acúnela suavemente con las manos y aplique una ligera presión con la palma contra el perineo de la madre (el tejido entre la vagina y el ano) para evitar desgarros, pero nunca tire de la cabeza, el cuello o los hombros del bebé.
5. Verifique si el cordón umbilical está alrededor del cuello: Tan pronto como salga la cabeza, palpe suavemente alrededor del cuello del bebé; si el cordón umbilical está enrollado alrededor del cuello, enganche un dedo por debajo del cordón y deslícelo suavemente por encima de la cabeza del bebé.
6. Seque al bebé y colóquelo piel con piel sobre la madre: Seque de inmediato al recién nacido con una toalla limpia, coloque al bebé desnudo directamente sobre el pecho descubierto de la madre, cubra a ambos con mantas secas y tibias, y deje el cordón umbilical sin cortar hasta que lleguen los paramédicos.

flowchart TD
    Start["Señales de parto inminente: coronación o necesidad de pujar"] --> Call["1. Llamar a emergencias: poner al operador en altavoz"]
    Call --> Prep["2. Preparar superficie limpia, lavarse las manos, reunir toallas secas"]
    Prep --> Head["3. Sostener la cabeza suavemente: nunca tirar del bebé"]
    Head --> CordCheck{"4. ¿Está el cordón umbilical alrededor del cuello?"}
    CordCheck -->|Sí| SlipCord["Deslizar suavemente el cordón sobre la cabeza con un dedo"]
    CordCheck -->|No| Body["Sostener la cabeza mientras salen los hombros y el cuerpo"]
    SlipCord --> Body
    Body --> Warm["5. Secar al recién nacido de inmediato y colocarlo piel con piel con la madre"]
    Warm --> Breathing{"6. ¿Respira o llora el recién nacido en 30 segundos?"}
    Breathing -->|Sí| Placenta["Mantener abrigado, no cortar el cordón, esperar la placenta"]
    Breathing -->|No| Resus["Despejar vía aérea, frotar espalda y pies, iniciar RCP infantil si es necesario"]

Cómo reconocer un parto inminente frente al tiempo para el traslado¶

Intentar conducir a alta velocidad hacia un hospital mientras el bebé está saliendo activamente en el asiento trasero de un vehículo en movimiento es mucho más peligroso que atender el parto en una habitación cálida y bien iluminada mientras se espera una ambulancia. Usted debe evaluar si tiene tiempo para esperar el transporte de emergencia o si debe prepararse para recibir al bebé de inmediato.

Preparación de la madre y del espacio para el parto¶

Si la coronación es visible o la madre no puede dejar de pujar, detenga cualquier intento de trasladarla a un vehículo y prepare un área de parto de emergencia justo donde se encuentre.

• Proporcione privacidad y calor: Los recién nacidos pierden calor corporal cuatro veces más rápido que los adultos. Suba el termostato de la habitación a por lo menos 24 grados Celsius (75 grados Fahrenheit), cierre las ventanas para eliminar las corrientes de aire y encienda luces brillantes para que pueda ver claramente el canal de parto y el color de la piel del bebé.
• Cree una zona acolchada y limpia: Haga que la madre se acueste en una cama, un sofá o un área acolchada en el suelo. Evite colocarla en una superficie alta de donde un recién nacido resbaladizo pueda caerse. Coloque una barrera impermeable (como una bolsa de basura de plástico limpia o una cortina de ducha) cubierta con toallas de baño limpias o sábanas limpias debajo de los glúteos.
• Coloque a la madre en posición: Permita que la madre elija la posición que sienta más natural y estable. Acostarse boca arriba con las rodillas dobladas y los muslos separados (semisentada con almohadas detrás de los hombros), acostarse sobre su lado izquierdo con la pierna superior levantada o arrodillarse en cuatro patas sobre toallas limpias son posiciones seguras y eficaces para un parto de emergencia.
• Reúna los suministros clave:
• Al menos 5 o 6 toallas de baño o mantas para bebé limpias y secas (caliéntelas en una secadora de ropa si el tiempo lo permite).
• Guantes desechables limpios (o frote sus manos y antebrazos con agua y jabón).
• Una perilla de succión limpia si tiene un botiquín para bebés en casa (nunca use una perilla destinada a la limpieza de oídos o tareas domésticas a menos que esté estéril).
• Dos trozos de cordón de algodón limpio, hervido o estéril, o cordones de zapatos sin usar (solo necesarios si se encuentra en una zona remota a horas de distancia de la ayuda médica de emergencia).
• Una bolsa de plástico limpia o un recipiente para guardar la placenta después de su expulsión.

Parto del bebé paso a paso¶

Durante la etapa de pujo, su función principal es guiar y sostener al bebé para que no salga demasiado rápido ni se resbale de sus manos.

1. Guiar la respiración de la madre¶

Anime a la madre a jadear o soplar con respiraciones cortas durante las contracciones si la cabeza está saliendo demasiado rápido. Reducir la velocidad de salida de la cabeza permite que los tejidos vaginales se estiren gradualmente y disminuye el riesgo de desgarros maternos graves.

2. Sostener la cabeza emergente (coronación)¶

• A medida que la cabeza del bebé asoma por la abertura vaginal, coloque la palma plana de una mano suavemente sobre el cráneo del bebé para evitar que salga de golpe.
• Con la otra mano, sostenga una toalla limpia doblada contra el perineo de la madre (justo debajo de la abertura vaginal) para dar soporte a sus tejidos y mantener la materia fecal alejada de la cara del bebé.
• Si el saco amniótico sigue intacto: En ocasiones, un bebé nace dentro de una bolsa de agua intacta (que parece un globo translúcido lleno de líquido que cubre la cara). Pellizque y rompa de inmediato la membrana con los dedos limpios alrededor de la nariz y la boca del bebé, y retírela de la cara para que el recién nacido pueda respirar aire.

3. Verificar si hay cordón nucal (cordón umbilical alrededor del cuello)¶

Una vez que la cabeza esté completamente fuera del cuerpo, el bebé girará naturalmente para mirar hacia uno de los muslos de la madre (un proceso llamado restitución). Haga una pausa de cinco segundos y pase suavemente un dedo limpio alrededor del cuello del bebé:

• Cordón flojo: Si siente el cordón umbilical enrollado alrededor del cuello, enganche un dedo debajo del lazo y deslícelo suavemente hacia adelante por encima de la cabeza y la cara del bebé.
• Cordón apretado: Si el cordón está demasiado apretado para deslizarlo sobre la cabeza, intente deslizarlo hacia atrás sobre los hombros emergentes del bebé a medida que el cuerpo sale. No entre en pánico; los bebés continúan recibiendo sangre oxigenada a través del cordón hasta que respiran por sí mismos.

4. Salida de los hombros y el cuerpo¶

• Sostenga la cabeza del bebé suavemente entre ambas manos, apoyando los dedos a los lados de la mandíbula y el cuello (evite presionar las zonas blandas del cráneo o la parte frontal de la garganta).
• Durante la siguiente contracción, guíe la cabeza ligeramente hacia abajo, en dirección al suelo, para que el hombro superior se deslice por debajo del hueso púbico de la madre.
• Una vez que el hombro superior sea visible, guíe al bebé suavemente hacia arriba, en dirección al techo, para que el hombro inferior salga del canal de parto.
• Sujete con firmeza usando una toalla limpia: Una vez que ambos hombros salen, el resto del torso y las piernas se deslizarán de inmediato. Los recién nacidos están cubiertos de líquido amniótico, sangre y una sustancia blanca y resbaladiza llamada vérnix, lo que los hace extremadamente escurridizos. Mantenga al bebé al mismo nivel que la abertura vaginal de la madre hasta que lo coloque sobre el pecho de ella.

Cuidado inmediato del recién nacido y protección térmica¶

Los primeros 60 segundos después del nacimiento (conocidos como el Minuto de Oro) están dedicados a ayudar al recién nacido en la transición para respirar aire y a prevenir la hipotermia.

1. Secar y estimular: Con una toalla tibia y seca, limpie de inmediato la cabeza, la cara, el torso y la espalda del bebé. Frotar de manera firme pero suave a lo largo de la espalda y las plantas de los pies del bebé seca la piel y estimula el reflejo de respirar profundamente y llorar. Deseche la toalla mojada de inmediato y reemplácela por una seca.
2. Despejar la vía aérea si es necesario: La mayoría de los recién nacidos sanos expulsan el líquido de su propia nariz y boca tosiendo y estornudando. Si hay moco o líquido visible bloqueando la boca o la nariz, límpielo con un paño limpio o use una perilla de succión infantil limpia. Siempre succione primero la boca antes que la nariz para que el bebé no jadee ni inhale el líquido de la boca cuando usted toque las fosas nasales.
3. Colocar piel con piel: Acueste al recién nacido desnudo boca abajo directamente sobre el pecho y el abdomen descubiertos de la madre. Cubra la espalda y la cabeza del bebé con toallas o mantas secas y tibias, dejando la cara descubierta. El contacto piel con piel regula la frecuencia cardíaca, la respiración y la temperatura corporal del bebé mejor que una incubadora.
4. Evaluar la respiración a los 30 segundos: Dentro de los 30 segundos posteriores al nacimiento, el bebé debe estar llorando o respirando regularmente, moviendo los brazos y las piernas, y adquiriendo un tono rosado alrededor de los labios y la lengua (es completamente normal que las manos y los pies de un recién nacido permanezcan azulados durante varias horas).
5. Si el bebé no respira: Dé pequeños toques o frote las plantas de los pies del bebé y frote su espalda con firmeza con una toalla seca durante 10 a 15 segundos. Si el bebé permanece flácido y no respira o solo jadea, colóquelo sobre una superficie plana, abra la vía aérea en una posición neutral de "olfateo" (no incline la cabeza de un bebé demasiado hacia atrás) e inicie las respiraciones de rescate y RCP infantil de inmediato mientras los operadores de emergencias lo guían.

Cuidado del cordón umbilical: por qué debe dejarlo sin cortar¶

Según la Organización Mundial de la Salud (WHO), la Federación Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja (IFRC) y la Asociación Estadounidense del Corazón (AHA), usted no debe cortar el cordón umbilical durante un parto de emergencia fuera del hospital si los servicios médicos de emergencia están en camino.

• Beneficios del pinzamiento tardío del cordón: Dejar el cordón intacto mientras continúa latiendo transfiere aproximadamente de 80 a 100 mililitros (2,7 a 3,4 onzas líquidas) de sangre oxigenada rica en hierro desde la placenta hacia el recién nacido, lo que favorece la presión arterial y los niveles de oxígeno.
• Prevención de infecciones: Cortar el cordón con tijeras domésticas, cuchillos o navajas no estériles introduce bacterias potencialmente mortales (incluidos el tétanos neonatal y la sepsis) directamente en el torrente sanguíneo del bebé. Deje el cordón unido; los paramédicos lo pinzarán y cortarán con instrumentos quirúrgicos estériles cuando lleguen.

Excepción en zonas remotas: atar el cordón¶

Si se encuentra en un lugar remoto a horas de distancia de la ayuda médica y la placenta ya ha salido, puede atar el cordón sin cortarlo, o atarlo antes de cortarlo con una cuchilla estéril hervida solo si así lo indica el control médico:

1. Espere hasta que el cordón umbilical deje de latir por completo y se vuelva blanco y flácido (generalmente de 5 a 15 minutos después del nacimiento).
2. Usando un cordón de algodón limpio y hervido o cordones de zapatos limpios (nunca use hilo de coser delgado ni alambre, ya que cortan el cordón y causan un sangrado mortal), haga un nudo cuadrado firme alrededor del cordón a 10 centímetros (4 pulgadas) del abdomen del bebé.
3. Haga un segundo nudo firme a 15 centímetros (6 pulgadas) del abdomen del bebé (5 centímetros o 2 pulgadas más allá del primer nudo). Deje el cordón intacto entre el bebé y la placenta hasta llegar a la atención médica, a menos que un médico indique lo contrario.

Expulsión de la placenta y control del sangrado posparto¶

Entre 5 y 30 minutos después del nacimiento del bebé, el útero de la madre volverá a contraerse para expulsar la placenta.

• Signos de desprendimiento de la placenta: El cordón umbilical parecerá alargarse ligeramente en la abertura vaginal, se producirá un pequeño chorro de sangre y la madre sentirá cólicos leves.
• Nunca tire del cordón umbilical: Tirar del cordón para apresurar la salida de la placenta puede desgarrarlo, dejar fragmentos dentro del útero o voltear el útero de adentro hacia afuera (inversión uterina), provocando una hemorragia materna catastrófica y mortal. Deje que la madre empuje suavemente la placenta por sí misma.
• Guarde la placenta: Coloque la placenta expulsada dentro de una bolsa de plástico limpia o un recipiente mientras la deja unida al bebé (envuélvala en una toalla junto al bebé) para que el personal del hospital pueda inspeccionarla y verificar que no queden restos dentro del útero.

Manejo de la hemorragia posparto (sangrado abundante)¶

Es normal que una madre pierda hasta 500 mililitros (aproximadamente 2 tazas) de sangre durante y después del parto. Sin embargo, la hemorragia posparto (HPP) es la causa principal de lesiones maternas en todo el mundo y requiere intervención física inmediata si la sangre continúa saliendo a chorros o empapa las toallas rápidamente:

1. Fomente la lactancia materna inmediata: Poner al recién nacido al pecho de la madre estimula su cerebro para liberar oxitocina natural, una hormona que hace que el útero se contraiga y comprima los vasos sanguíneos que sangran.
2. Realice un masaje del fondo uterino: Coloque la base de una mano en la parte inferior del abdomen de la madre, justo a la altura del ombligo. Palpe la parte superior del útero (el fondo), que debe sentirse firme y redonda como una toronja. Si se siente blando o esponjoso, masajéelo con firmeza con un movimiento circular mientras sostiene la parte inferior del abdomen justo por encima del hueso púbico con la otra mano hasta que el útero se endurezca formando una bola firme.
3. Mantenga a la madre acostada y abrigada: Pida a la madre que mantenga las piernas juntas, coloque una toalla sanitaria limpia o una toalla doblada contra el exterior de la vagina (nunca introduzca gasas ni toallas dentro de la vagina) y vigílela para detectar signos de choque circulatorio hasta que los paramédicos se hagan cargo.

Manejo de complicaciones poco frecuentes en el parto¶

Si se presenta alguna de las siguientes complicaciones, informe de inmediato al operador de emergencias para que los paramédicos obstétricos avanzados puedan prepararse:

• Distocia de hombros (la cabeza sale, pero los hombros quedan atrapados): Si la cabeza del bebé sale y se retrae con fuerza contra el perineo ("signo de la tortuga") y los hombros no salen en la siguiente contracción, realice la maniobra de McRoberts. Haga que la madre se acueste boca arriba, sujete sus rodillas y tire de ambos muslos con firmeza hacia atrás contra su pecho y hombros tanto como sea posible. Esto rota la pelvis y libera el hombro atrapado en la mayoría de los casos.
• Presentación de nalgas (los glúteos o los pies salen primero): Sostenga la parte inferior del cuerpo y las piernas del bebé envueltas en una toalla tibia a medida que salen, dejando que el bebé cuelgue suavemente por su propio peso hasta que aparezcan los omóplatos, y luego sostenga el torso mientras sale la cabeza. Nunca tire de las piernas ni del torso. Si el cuerpo ya salió y la cabeza permanece atrapada adentro durante más de 2 minutos, coloque dos dedos limpios dentro de la vagina formando una "V" contra la cara del bebé, presionando la pared vaginal para alejarla de la nariz y la boca del bebé y crear un canal de aire hasta que lleguen los paramédicos.
• Prolapso del cordón umbilical (el cordón sale antes que el bebé): Si ve o siente que el cordón umbilical sobresale de la vagina antes de que nazca el bebé, la cabeza del bebé aplastará el cordón durante las contracciones y cortará su propio suministro de oxígeno. Haga que la madre se ponga de inmediato de rodillas y manos con el pecho y la cabeza apoyados en el suelo y las caderas elevadas en el aire (posición genupectoral), o eleve sus caderas sobre almohadas altas. No intente empujar el cordón de vuelta hacia adentro; cubra cualquier parte expuesta del cordón con una toalla limpia, tibia y húmeda, y espere el transporte quirúrgico inmediato.

Preguntas frecuentes¶

¿Por qué debe evitar cortar el cordón umbilical fuera de un hospital?¶

Dejar el cordón umbilical intacto previene infecciones potencialmente mortales en el recién nacido, como el tétanos neonatal y la sepsis causadas por tijeras o cuchillas domésticas sin esterilizar, y permite que la sangre rica en hierro de la placenta continúe fluyendo hacia el bebé hasta que lleguen los paramédicos con pinzas quirúrgicas estériles.

¿Qué debe hacer si el cordón umbilical está enrollado alrededor del cuello del bebé?¶

Un cordón enrollado alrededor del cuello (cordón nucal) ocurre en aproximadamente una cuarta parte de todos los nacimientos y rara vez es peligroso si se maneja con calma; simplemente deslice un dedo limpio por debajo del lazo después de que salga la cabeza y páselo suavemente hacia adelante por encima de la cabeza del bebé, o deslícelo hacia atrás sobre los hombros a medida que sale el cuerpo.

¿Cuánto sangrado es normal después de dar a luz a un bebé?¶

Perder hasta 500 mililitros (aproximadamente dos tazas) de sangre durante y después de la expulsión de la placenta es normal, pero la salida continua de sangre a chorros, los coágulos grandes o los síntomas maternos de palidez y mareo indican una hemorragia posparto que requiere un masaje firme e inmediato en la parte inferior del abdomen de la madre y atención médica urgente.

¿Qué pasa si el bebé no llora de inmediato después de nacer?¶

Seque de inmediato la cabeza, el torso y la espalda del bebé de forma vigorosa con una toalla tibia mientras frota a lo largo de la columna vertebral y da pequeños toques en las plantas de los pies para estimular la respiración; si el recién nacido aún no respira ni llora en 30 segundos, despeje la boca y la nariz e inicie las respiraciones de rescate y la RCP infantil.

Guías relacionadas¶

• Control de hemorragias y sangrado grave
• RCP y primeros auxilios por atragantamiento en bebés y niños
• Primeros auxilios para el choque y colapso circulatorio
• Números de emergencia por país