Nașterea de urgență și travaliul precipitat¶

Travaliul precipitat este o naștere extrem de rapidă care se finalizează în decurs de trei ore de la începerea contracțiilor obișnuite, deseori prinzând părinții și trecătorii departe de spital sau centru de naștere. În timp ce o naștere neplanificată în afara unei unități medicale se simte copleșitoare, nașterea este un proces fiziologic care, de obicei, se desfășoară în siguranță atunci când rămâi calm, susții copilul în curs de dezvoltare, ține nou-născutul cald și monitorizează mama pentru sângerare abundentă după naștere.

Responsabilitățile tale primare în timpul unei nașteri de urgență în afara spitalului sunt de a solicita imediat ajutor avansat de paramedic obstetrica, de a stabili un mediu curat și cald, de a proteja copilul de căderi sau de aspirarea lichidelor, de a preveni hipotermia neonatală în primele 60 de secunde de viață și de a te proteja împotriva hemoragiei materne postpartum.

Fă asta acum¶

1. Apelați imediat serviciile medicale de urgență: Apelați numărul local de urgență (911 în Statele Unite și Canada, 112 în întreaga Uniune Europeană, 999 în Regatul Unit, 000 în Australia) sau verificați directorul nostru de numere de urgență. Plasați dispecerul pe difuzor, astfel încât un dispecer medical de urgență, un paramedic sau o moașă să vă poată instrui în fiecare etapă a travaliului și îngrijirii neonatale.
2. Evaluați pentru încoronare și pregătiți o suprafață sigură și caldă: Uitați-vă la deschiderea vaginală în timpul unei contracții. Dacă capul copilului sau orice parte a corpului este vizibilă, nu încercați să conduceți la spital. Rugați-o pe mama să se întindă sau să se așeze confortabil pe podea sau în centrul unui pat lat, departe de margini și curenți de aer și puneți sub șolduri pungi de plastic impermeabile acoperite cu prosoape sau cearșafuri curate.
3. Sfrecați-vă mâinile și adunați prosoape calde uscate: Spălați-vă bine mâinile și antebrațele cu săpun și apă caldă timp de cel puțin 20 până la 30 de secunde, îmbrăcați mănuși medicale curate, dacă sunt disponibile, și adunați cinci sau șase prosoape de baie sau pături curate și uscate (încălzite într-un uscător dacă este posibil) pentru a usca și a înveli imediat nou-născutul.
4. Sprijiniți ușor capul bebelușului, fără a trage: Pe măsură ce capul bebelușului iese, leagănați-l cu mâinile în cupă și aplicați o presiune ușoară a palmei cu un prosop pliat pe perineul mamei (țesutul dintre vagin și anus) pentru a preveni nașterea explozivă și ruperea severă. Nu trageți niciodată de capul, gâtul sau umerii copilului și nu împingeți niciodată capul înapoi înăuntru.
5. Verificați cordonul ombilical în jurul gâtului: De îndată ce capul eliberează, treceți ușor un deget curat în jurul gâtului bebelușului. Dacă simțiți că cordonul ombilical se înfășoară în jurul gâtului, agățați-vă degetul sub buclă și glisați-l ușor înainte peste capul bebelușului sau glisați-l înapoi peste umeri pe măsură ce corpul iese.
6. Uscați copilul, așezați pielea pe piele și lăsați cordonul netăiat: Ștergeți imediat capul și corpul nou-născutului uscat cu un prosop curat și cald, așezați copilul gol direct pe pieptul gol al mamei, acoperiți-le pe ambele cu pături calde uscate și lăsați cordonul ombilical intact și netăiat până sosesc paramedicii cu cleme sterile.

flowchart TD
    Start["Semne de naștere iminentă: încoronare sau dorință incontrolabilă de a împinge"] --> Call["1. Sunați la serviciile de urgență (911 / 112 / 999) și puneți telefonul pe difuzor"]
    Call --> Surface["2. Opriți transportul, întoarceți căldura la 24 C (75 F), pregătiți podeaua sau patul căptușit curat"]
    Surface --> Head["3. Sprijiniți ușor capul emergent și protejați perineul: Nu trageți niciodată de copil"]
    Head --> SacCheck{"Sacul amniotic este încă intact peste față?"}
    SacCheck -->|Yes| TearSac["Ciupiți și rupeți membrana cu degetele în jurul bărbiei și îndepărtați-o de nas și gură"]
    SacCheck -->|No| CordCheck{"4. Cordonul ombilical este înfășurat în jurul gâtului?"}
    TearSac --> CordCheck
    CordCheck -->|Yes| SlipCord["Agățați un deget sub șnur și glisați-l ușor peste cap sau umeri"]
    CordCheck -->|No| Body["Cap de sprijin pe măsură ce umărul de sus și umărul de jos alunecă (Țineți strâns, foarte alunecos)"]
    SlipCord --> Body
    Body --> GoldenMin["5. Minutul de aur: uscați nou-născutul viguros, aruncați prosopul umed, puneți piele pe piele pe mamă"]
    GoldenMin --> Breathing{"6. Nou-născutul respiră sau plânge în decurs de 30 până la 60 de secunde?"}
    Breathing -->|Yes| Postpartum["Lăsați cordonul ombilical netăiat, mențineți cald, așteptați placentă, monitorizați sângerarea maternă"]
    Breathing -->|No| Resus["Curățați gura, apoi nasul, frecați spatele și tălpile picioarelor, începeți respirațiile de salvare a sugarilor și RCP"]

Recunoașterea livrării iminente în raport cu timpul până la transport¶

Încercarea de a conduce cu viteză mare la un spital în timp ce un bebeluș iese activ pe bancheta din spate a unui vehicul în mișcare este mult mai periculoasă decât a naște copilul într-o cameră caldă și bine luminată în timp ce aștepți o ambulanță. Nașterea în interiorul unui vehicul înghesuit expune nou-născutul la hipotermie severă, previne resuscitarea adecvată a căilor respiratorii, riscă să cadă sugarul alunecos pe podea și face gestionarea sângerării materne sau a complicațiilor umărului aproape imposibilă.

Fiziopatologia travaliului precipitat și de ce se întâmplă¶

Travaliul uman normal progresează în trei etape în medie de 12 până la 20 de ore pentru o mamă primară și 6 până la 10 ore pentru o mamă care a născut înainte: dilatarea colului uterin la 10 centimetri (4 inci), împingerea și nașterea copilului și expulzarea placentei.

În travaliul precipitat, definit de Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi (ACOG, Statele Unite) și Institutul Național pentru Excelență în Sănătate și Îngrijire (NICE, Regatul Unit) ca naștere în mai puțin de 3 ore de la începerea contracțiilor regulate, colul uterin se dilată cu 5 centimetri (2 inchi) sau mai mult pe oră. Cauzele comune includ:

• Multiparitate: Femeile care au nascut pe cale vaginala in trecut au tesuturi pelvine conforme, permitand dilatarea si coborarea completa prin doar cateva contractii.
• Dilatare precoce silențioasă: Strângerea uterului nedureroasă poate dilata colul uterin cu 7 sau 8 centimetri înainte ca contracțiile de tranziție puternice să înceapă brusc.
• Contractii uterine hipertonice: Puterile naturale puternice ale oxitocinei si prostaglandinelor sau desprinderea placentara (separarea prematura a placentei insotita de sangerare rosu inchis si dureri uterine constante), conduc la expulzarea rapida.

Deoarece travaliul precipitat comprimă ore de întindere a țesuturilor în minute, îngrijirea dumneavoastră de prim ajutor se concentrează pe prevenirea rupturii perineale materne și a atoniei uterine postpartum (eșecul uterului de a se contracta după naștere), protejând în același timp nou-născutul de stresul rece și de lichidul pulmonar reținut.

Pregătirea mamei, a rechizitelor și a mediului de naștere¶

Odată ce confirmați că are loc încoronarea sau că mama are o dorință incontrolabilă de a împinge, nu mai încercați să o mutați într-o mașină și transformați locația ei actuală într-o zonă de naștere sigură, caldă și igienă.

1. Controlul termic al mediului¶

Un făt trăiește într-un mediu intrauterin menținut la 37,5 grade Celsius (99,5 grade Fahrenheit). În momentul nașterii, copilul iese ud cu lichid amniotic în aerul camerei. Deoarece un nou-născut are un raport mare suprafață corporală/masă, grăsime subcutanată subțire și un reflex imatur de frison, un nou-născut umed într-o cameră la 20 de grade Celsius (68 de grade Fahrenheit) își pierde temperatura centrală a corpului cu o rată de 0,2 până la 1,0 grade Celsius (80,4 grade Celsius) pe minut. Hipotermia neonatală rapidă declanșează acidoză metabolică, hipoglicemie (scăderea zahărului din sânge) și detresă respiratorie.

• Immediately turn up the household thermostat or vehicle heater to 24 to 26 degrees Celsius (75 to 79 degrees Fahrenheit).
• Close all windows, doors, and curtains, and turn off fans or air conditioning vents to eliminate air drafts across the birthing area.
• Turn on bright overhead lamps or position a flashlight so you can clearly observe the maternal perineum and the newborn's skin color.

2. Setting up a clean, low-level delivery surface¶

• Choose a wide, low surface: A clean padded area on the floor, a wide mattress placed on the floor, or the middle of a large bed is ideal. Avoid narrow sofas, high bed edges, or hard tile floors where a slippery newborn could fall.
• Build a layered absorbent bed: Place a waterproof layer (such as a clean plastic shower curtain or unopened plastic trash bags) over the floor or bed and cover it with several layers of freshly laundered bedsheets or bath towels. As top layers become soaked with amniotic fluid during birth, you can pull the wet layer out to leave the mother resting on dry fabric.
• Position the mother safely: Allow the mother to choose a stable position that feels natural:
• Semi-reclining (semi-Fowler): Propped up at a 30- to 45-degree angle against pillows with her knees bent widely apart and a folded towel under her right hip to prevent compression of the inferior vena cava.
• Left lateral (side-lying): Lying on her left side with her upper (right) leg bent and supported upward. Side-lying slows down an overly rapid head expulsion and reduces severe vaginal tearing.
• Hands-and-knees (all-fours): Kneeling on a thickly padded floor leaning forward onto pillows. Gravity widens the pelvic outlet and helps rotate the baby's shoulders. Position yourself behind her to catch the baby from between her legs.

3. Key household supplies to gather¶

Ask a bystander to gather the following items while you stay with the mother:

• Five to six clean, dry bath towels or receiving blankets: Warm four towels in a clothes dryer for 3 minutes if time permits.
• One clean baby hat or dry hand towel: Up to 25 percent of a newborn's heat loss occurs through the scalp.
• Hand hygiene supplies: Soap, warm water, alcohol-based hand sanitizer, and clean disposable nitrile gloves from a home first aid kit.
• A clean infant nasal bulb syringe: Only use if sterile; otherwise, use the corner of a clean soft cotton cloth to wipe the mouth and nose.
• Tamponele sanitare de maternitate curate și o pungă de plastic: Tampoane pentru a fi plasate pe partea exterioară a deschiderii vaginale după naștere și o pungă sau un bol de plastic pentru a ține placenta intactă pentru inspecția la spital.

Nașterea pas cu pas a copilului (a doua etapă a travaliului)¶

În timpul celei de-a doua etape a travaliului, contracțiile uterine se combină cu împingerea maternă pentru a muta fătul prin canalul pelvin. În aproximativ 96% din nașterile la termen, copilul se prezintă cu capul întâi. Sarcina ta este să controlezi viteza capului care se așterne, să verifici gâtul pentru cordon, să ghidezi umerii fără probleme și să ții în siguranță trunchiul alunecos.

Pasul 1: Pregătirea respirației și controlul încoronării¶

Pe măsură ce capul fetal coboară pe podeaua pelviană, la deschiderea vaginală va apărea un cerc al scalpului umed al copilului.

1. ** Încurajează gâfâitul în timpul încoronării de vârf:** Când diametrul cel mai mare al capului bebelușului întinde inelul vaginal (încoronarea), antrenează-o pe mama să nu mai împingă cu forță și, în schimb, suflă pufături scurte de aer ("pant-pant-blow"). Permiterea capului să se desprindă încet peste două sau trei contracții previne lacerațiile materne profunde.
2. Aplicați un control blând al palmei pe craniul fetal: Așezați ușor palma plată a mâinii nedominante peste coroana care emerge a capului bebelușului. Nu împingeți capul înapoi; pur și simplu asigurați o contrapresiune ușoară, astfel încât capul să nu iasă brusc. Nu apăsați niciodată degetele în punctele moi (fontanele) ale craniului.
3. Sprijiniți perineul matern: Țineți un prosop curat și uscat în mâna dominantă pe perineul mamei (între vagin și anus) în timp ce fruntea, nasul, gura și bărbia bebelușului se îndreaptă spre exterior. Dacă împingerea face ca mama să treacă cu scaun, ștergeți-l în jos de pe vagin cu un prosop proaspăt și aruncați-l.
4. Dacă sacul amniotic este încă intact ("en caul"): Dacă capul bebelușului iese încă închis în membrana amniotică dură, plină de lichid, prindeți imediat un pliu al membranei de la bărbie sau gât cu unghiile curate, faceți o gaură pentru a lăsa lichidul să se scurgă și dezlipiți membrana complet de pe gură, astfel încât bebelușul să nu poată respira.

Pasul 2: Restituire și verificare pentru un cordon nucal¶

Odată ce bărbia bebelușului eliberează orificiul vaginal, contracțiile se opresc de obicei timp de 15 până la 45 de secunde, iar capul copilului se rotește în mod natural pentru a se confrunta cu una dintre coapsele mamei (restituție).

1. Ștergeți fața din exterior: Folosiți un prosop curat și uscat pentru a șterge lichidul de pe ochii, nasul și gura copilului.
2. ** Simțiți-vă un cordon nucal:** Glisați complet un deget curat în jurul gâtului copilului. În 20 până la 30 la sută din nașteri, cordonul ombilical este buclat în jurul gâtului (un cord nucal).
3. Puneți un cablu liber sau strâns: Dacă simțiți snurul, prindeți ușor degetul arătător sub buclă și trageți-l înainte peste capul copilului. Dacă bucla este prea strânsă pentru a aluneca peste cap, nu o tăiați; glisați-vă degetele sub cordon și împingeți-l înapoi peste umerii care înaintează, astfel încât bebelușul să nască prin buclă, sau țineți capul copilului aproape de coapsa mamei în timp ce corpul se întinde, apoi desfaceți cordonul.

Pasul 3: Livrarea umerilor și a corpului¶

La următoarea contracție, cereți-i mamei să dea o împingere blândă și constantă pentru a naște umerii:

1. Așezarea mâinii: Așezați ambele mâini plat de-a lungul părților laterale ale capului copilului peste urechi și linia maxilarului. Nu trage niciodată de gât.
2. Livrați umerii de sus și de jos: Ghidați capul ușor în jos, la un unghi de 30 de grade, către podea, până când umărul de sus iese de sub osul pubian, apoi ghidați ușor capul în sus, astfel încât umărul de jos să treacă peste perineu.
3. Prinde și fixează corpul alunecos: Odată ce ambii umerii se eliberează, trunchiul și picioarele alunecă rapid. Glisați o mână în jos de-a lungul spatelui pentru a prinde fesele și gleznele, în timp ce cealaltă mână susține gâtul și umerii, ridicați copilul direct pe pieptul gol al mamei și notați ora exactă a nașterii.

Minutul de Aur: evaluarea neonatală, uscare și resuscitare¶

Primele 60 de secunde după naștere (Minutul de Aur) sunt fereastra în care nou-născutul eliberează lichidul pulmonar și trece de la oxigenarea placentară la aerul respirat.

1. Uscarea, încălzirea și curățarea imediată a căilor respiratorii (de la 0 la 30 de secunde)¶

Aproape 90% dintre nou-născuți încep să respire și să plângă spontan atunci când sunt uscați și stimulați corespunzător:

• Uscați și stimulați: Așezați copilul pe un prosop cald și uscat pe abdomenul mamei și ștergeți bine capul, fața, trunchiul și spatele folosind mișcări ferme. Uscarea intensă îndepărtează umezeala prin evaporare și stimulează nervii cutanați care declanșează respirații adânci de plâns.
• Aruncați prosopul umed și așezați pielea pe piele: Trageți imediat prosopul umed, așezați copilul gol cu ​​burtica în jos direct pe pieptul gol al mamei, acoperiți spatele bebelușului cu două prosoape calde uscate și acoperiți scalpul cu o pălărie uscată, lăsând fața descoperită.
• ** Curățați gura înainte de nas dacă este obstrucționat:** Aspirarea de rutină a unui nou-născut care plânge este inutilă. Numai dacă lichidul vizibil sau mucusul blochează respirația, întoarceți ușor capul și ștergeți gura cu o cârpă curată sau cu o seringă sterilă pentru sugari. ** Întotdeauna curățați gura înainte de nas („M” înainte de „N”)**, astfel încât sugarul să nu gâfâie și să nu inspire lichidul din gură atunci când atingeți nările.

2. Evaluarea și resuscitarea la 30 până la 60 de secunde¶

La 30 de secunde de viață, confirmați că bebelușul plânge sau respiră lin (40 până la 60 de respirații pe minut), își mișcă membrele cu tonus muscular activ și devine roz la nivelul buzelor și al limbii (mâinile și picioarele albăstrui sunt normale ore în șir). Ciupind ușor baza cordonului ombilical vă permite să simțiți pulsul, care ar trebui să fie peste 100 de bătăi pe minut.

Dacă bebelușul rămâne moale și nu respiră sau gâfâie doar după 30 de secunde:

1. Stimulați scurt: Frecați ferm în sus și în jos de-a lungul coloanei vertebrale a bebelușului cu un prosop uscat sau loviți tălpile picioarelor timp de 10 secunde. Nu scuturați niciodată un copil și nu țineți copilul cu capul în jos.
2. Deschideți căile respiratorii în poziția neutră de „adulmecare”: Așezați nou-născutul plat pe spate pe o suprafață fermă, cu un prosop de mână îndoit, cu o grosime de aproximativ 2 centimetri (0,75 inchi) sub umeri, astfel încât nasul să fie îndreptat în sus. Nu înclinați niciodată gâtul unui sugar mult înapoi.
3. Oferă 5 respirații de salvare blânde: Sigilează-ți gura peste gura ȘI nasul nou-născutului împreună și eliberează 5 respirații lente, blânde de 1 secundă, folosind doar aerul din obraji, în timp ce urmărești cum se ridică pieptul.
4. Continuați ventilația sau începeți RCP la sugar: Dacă ritmul cardiac este peste 100 de bătăi pe minut, continuați să dați 1 pufătură ușoară la fiecare 2 secunde până când începe plânsul spontan. Dacă ritmul cardiac rămâne sub 60 de bătăi pe minut sau lipsește după 30 de secunde de respirații de salvare, începeți RCP sugarului folosind un raport de nou-născut 3:1 (3 compresii toracice pe treimea inferioară a sternului la o adâncime de 4 centimetri / 1,5 inchi, urmate de 1 respirație blândă la fiecare 2 secunde).

Gestionarea cordonului ombilical: de ce trebuie să-l lăsați netăiat¶

Îndrumările globale de la Organizația Mondială a Sănătății (OMS), Federația Internațională a Societăților de Cruce Roșie și Semilună Roșie (IFRC), Asociația Americană a Inimii (AHA) și Consiliul de Resuscitare din Marea Britanie instruiesc strict cei din jur: nu tăiați cordonul ombilical în afara unui spital.

• Beneficiile întârziate ale prinderii cordonului: Lăsând cordonul intact în timp ce pulsează (3 până la 10 minute) transferă 80 până la 100 de mililitri (2,7 până la 3,4 uncii lichide) de sânge oxigenat, bogat în fier din placentă la nou-născut, stabilizând tensiunea arterială și prevenind anemia sugarului.
• Prevenirea infecțiilor: Tăierea cordonului cu foarfece, cuțite sau lame de ras sterile de uz casnic introduce bacteriile Clostridium tetani sau Streptococcus direct în fluxul sanguin al bebelușului. Lăsați cordonul netăiat până când sosesc paramedicii cu cleme chirurgicale sterile.
• Excepție de la distanță de sălbăticie: Numai dacă sunteți blocat ore întregi de la asistența medicală și instruiți de controlul medical după ce placenta naște, așteptați până când cordonul nu mai pulsa complet (5 până la 15 minute) și devine alb și moale. Folosind șnur gros de bumbac sau șireturi curate fierte în apă timp de 10 minute (niciodată fir de cusut subțire sau sârmă), legați un nod pătrat strâns 10 centimetri (4 inchi) de la buricul copilului și un al doilea nod pătrat strâns 15 centimetri (6 inchi), lăsând direct snurul netăiat între ele. medic.

Livrarea placentei și controlul hemoragiei postpartum¶

Între 5 și 30 de minute după nașterea copilului, uterul mamei se va contracta din nou pentru a elimina placenta (după naștere).

• Semne ale separării placentare: Un mic jet de sânge întunecat, prelungirea vizibilă a cordonului ombilical și uterul care se ridică și se întărește într-o bilă rotundă.
• Safe expulsion: When the mother feels a cramp, have her give one gentle push. Catch the emerging placenta in both hands and slowly rotate it in a circle as it eases out so the trailing membranes twist together and peel out intact. Place the placenta in a clean plastic bag wrapped in a towel beside the baby so hospital staff can inspect it to verify no fragments remain inside the womb.

Controlul hemoragiei postpartum (PPH)¶

Losing up to 500 milliliters (about 2 cups) of blood is normal, but postpartum hemorrhage (continuous gushing blood, clots the size of a lemon, or soaking more than one pad or towel in 15 minutes) is a life-threatening emergency most often caused by uterine atony (a soft, uncontracted uterus). If heavy bleeding occurs:

1. Efectuați un masaj extern al uterului uterin: Așezați o mână chiar deasupra osului pubian al mamei pentru a susține uterul inferior. Plasați-vă cealaltă mână în jurul nivelului buricului și apăsați ferm în jos până când simțiți partea superioară a uterului (fundus). Dacă se simte moale sau spongios în loc să fie ferm ca un grapefruit, masează-l ferm cu mișcări circulare cu călcâiul mâinii până se strânge într-o minge tare.
2. Initiate immediate breastfeeding: Put the newborn directly to the mother's nipple; suckling triggers her pituitary gland to release natural oxytocin, clamping down the uterus.
3. Keep flat and apply external pressure: Help the mother urinate onto towels if a full bladder is blocking uterine contraction (never let her stand up), elevate her legs 15 to 30 centimeters (6 to 12 inches), press a clean folded towel firmly against the outside of the vulva with her thighs closed (never pack anything inside the vagina), and monitor for circulatory shock.

Managing high-risk obstetric complications before paramedics arrive¶

If you encounter any of the following complications, notify the emergency dispatcher immediately so advanced obstetric teams can prepare:

Special situations: delivering in a car or with twins¶

• If labor becomes unstoppable inside a vehicle: Pull completely off the highway onto a wide shoulder or well-lit parking lot immediately, shift into Park, set the parking brake, and turn on hazard flashers and interior dome lights. Give the emergency dispatcher your mile marker or GPS coordinates. Recline the passenger seat flat or have the mother lie across the back seat with the vehicle heater on maximum.
• If twins are expected or discovered: Notify the emergency dispatcher immediately so two neonatal teams respond. Dry and place the first baby skin-to-skin high on the mother's chest under warm towels, leaving the first umbilical cord uncut. Prepare fresh warm towels for the second baby, which usually delivers within 5 to 30 minutes.

Întrebări frecvente¶

Surse verificate¶

• World Health Organization (WHO, International): WHO Recommendations on Intrapartum Care for a Positive Childbirth Experience, Guidelines on Basic Newborn Resuscitation, and WHO Recommendations for the Prevention and Treatment of Postpartum Haemorrhage.
• American Academy of Pediatrics (AAP) and American Heart Association (AHA, United States): Textbook of Neonatal Resuscitation (NRP, 8^th Edition) and Helping Babies Breathe (HBB) Golden Minute Curriculum.
• International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (IFRC, International): International First Aid, Resuscitation, and Education Guidelines: Emergency Childbirth.
• National Institute for Health and Care Excellence (NICE) and Resuscitation Council UK (United Kingdom): Intrapartum Care Guidelines (NG235) and Newborn Life Support (NLS) Guidelines.
• American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG, United States): Practice Bulletins on Shoulder Dystocia, Postpartum Hemorrhage, and Delayed Umbilical Cord Clamping After Birth.
• Australian Resuscitation Council (ARC, Australia and New Zealand): ANZCOR Guideline 13.1 to 13.4: Introduction to Resuscitation of the Newborn Infant.

Ghiduri aferente¶

• Infant and child CPR and choking first aid
• Severe bleeding and hemorrhage control
• Shock and circulatory collapse first aid
• Home first aid kit checklist
• Numere de urgență în funcție de țară