Suc lichid de vaporizare cu nicotină, pungă cu nicotină și otrăvire cu plasture la copii și adulți¶

Nicotina pură este una dintre neurotoxinele botanice cu cea mai rapidă acțiune cunoscute de toxicologia clinică, acționând direct asupra receptorilor nicotinici de acetilcolină din creier, sistemul nervos autonom, glandele suprarenale și joncțiunile neuromusculare ale mușchilor scheletici. În timp ce țigările tradiționale din tutun au provocat nenumărate solicitări pediatrice pentru controlul otrăvirii de zeci de ani, creșterea explozivă a e-lichidelor lichide concentrate cu nicotină („suc de vape” și 5% / 50 mg/ml sticle de reumplere cu sare de nicotină), pungi de nicotină orală cu aromă de bomboane (cum ar fi **Z, 3, 3, 3, 3, 3, 3, 3, 3, 3, 3, 3, 3, 3, 4, 4, 4, 4, 5, 5, 5, 5, 8, 12, 20, 20, 20). 15+ mg per pungă), gumă de nicotină și pastile și plasturi transdermici de nicotină (conținând până la 21 mg până la 114 mg de nicotină rezervor totală per plasture) au transformat otrăvirea cu nicotină de uz casnic într-o urgență medicală în evoluție rapidă. Deoarece sticlele de e-lichid și cutiile de pungă cu nicotină miros a fructe, mentă, vanilie sau gumă de mestecat și sunt adesea lăsate pe măsuțe de cafea, noptiere sau console ale mașinii, copiii curioși pot înghiți sau vărsă o doză potențial letală în câteva secunde.

Dacă un copil sau un adult a înghițit suc lichid de nicotină, a mestecat sau înghițit pungi sau gumă de nicotină, a aplicat mai multe plasturi transdermici de nicotină sau a vărsat e-lichid concentrat pe piele, sunați la numărul local de urgență (911 în Statele Unite și Canada, 112 în întreaga Uniune Europeană, 999) prin intermediul nostru în Marea Britanie. numere de urgență directorul imediat și revizuiți otrăvirea primului ajutor, sechestru de prim ajutor, și RCP pediatrică și infantilă. Ceea ce face ca otrăvirea acută cu nicotină să fie unică perfidă este toxrom bifazic rapid: o furtună de excitație hiper-colinergică de faza 1 (vărsături explozive, transpirație abundentă, salivare, tensiune arterială crescută, ritm cardiac rapid, agitație, fasciculații musculare și convulsii generalizate în 10 minute) 2 blocaj depolarizant și colaps (ritmul cardiac periculos de încetinit, hipotensiune arterială profundă, comă și paralizia flacdă a diafragmei și a mușchilor respiratori).

Fă asta acum¶

1. Apelați imediat 911 / 112 / 999 sau Controlul otrăvirii: Sunați imediat serviciile medicale de urgență dacă un copil a înghițit ORICE cantitate de nicotină lichidă (suc de vaporizare), a înghițit sau a mestecat mai mult de o singură pungă/gumă de nicotină cu rezistență scăzută sau dacă orice copil sau adult prezintă transpirații palide, vărsături, tremur, confuzie, confuzie, somnolență, convulsii sau dificultăți de respirație. Pentru expuneri minore asimptomatice, sunați imediat la Controlul Otrăvirii (1-800-222-1222 în SUA).
2. Măturați gura și verificați întregul corp dacă nu există pungi sau plasturi cu nicotină ascunse: Uitați-vă imediat în interiorul gurii copilului sau pacientului, în special între buza superioară sau inferioară și gingii, și folosiți un deget învelit într-o cârpă pentru a îndepărta orice puncuri de nicotină (ZYN, Velo, On),**,**lozen guz. snus/bucături de tutun. Dacă pacientul este confuz sau nu răspunde, dezbracă-i hainele și verifică-i spatele, pieptul, umerii, brațele și coapsele pentru plasturi transdermici de nicotină (care sunt adesea translucide sau de culoarea pielii și ușor de ratat).
3. Spălați nicotina lichidă vărsată (sucul de vaporizare) sau plasturele adezivul de pe piele cu săpun și apă călduță: nicotina lichidă pe bază de bază și sare se absoarbe rapid prin pielea umană intactă direct în fluxul sanguin. Dacă e-lichidul s-a vărsat pe mâinile, fața, gâtul sau cămașa unui copil, înlăturați imediat toate hainele contaminate și spălați bine pielea cu apă caldă și săpun ușor timp de 10 până la 15 minute. NU folosiți apă fierbinte (căldura dilată vasele de sânge ale pielii și accelerează absorbția nicotinei în sânge) și NU folosiți dezinfectante pentru mâini pe bază de alcool (care perturbă bariera pielii și măresc absorbția).
4. Nu induceți niciodată vărsăturile și nu dați lichide de băut: Nicotina stimulează centrul de vărsături al creierului (zona postrema) direct în câteva minute de la ingestie și poate provoca convulsii generalizate bruște sau pierderea conștienței în 10 până la 20 de minute. Inducerea vărsăturilor sau turnarea apei/laptelor în gură creează un risc ridicat de aspirație pulmonară fatală dacă pacientul convulsează brusc sau devine moale.
5. Puneți o persoană cu vărsături sau somnolență pe o parte (poziție de recuperare) și urmăriți-i cu atenție respirația: Deoarece intoxicarea cu nicotină de faza 2 paralizează diafragma și mușchii respiratori intercostali (identic cu medicamentul paralitic chirurgical succinilcolină), un pacient care încetează să tremure sau pare să aibă vărsături respiratorii**. eșec**. Dacă nu mai răspund și încetează să respire în mod normal, începeți imediat CPR cu respirații de salvare (30:2 pentru adulți sau copii cu un singur salvator; 15:2 pentru RCP pediatrică cu doi salvatori).
6. Aduceți sticla exactă de vape, dispozitivul de vaporizare de unică folosință sau cutia de pungă la camera de urgență: Citiți eticheta pentru concentrația de nicotină (mg/mL sau %, amintindu-și că 5% nicotine egală 50 mg/mL) și tăria miligramelor pungii (3 mg, 6 mg, 8 mg, 12 mg, or 15+ mg).

Arborele de decizie: e-lichid cu nicotină, pungă, plasture și triaj al intoxicației cu tutun¶

flowchart TD
    Start["Suspected Nicotine Exposure (E-Liquid Vape Juice, Oral Pouches [ZYN/Velo], Gum, Patch, or Tobacco)"] --> ClearSource["1. Măturați gura pentru pungi/gumă/tutun\n2. Verificați pielea pentru patch-uri ascunse\n3. Îndepărtați hainele și spălați e-lichidul vărsat de pe piele cu săpun și apă călduță (Fără apă fierbinte)"]

    ClearSource --> RouteSource{"Identificați tipul de produs și starea simptomelor"}

    RouteSource -->|Liquid Nicotine (Vape Juice / Refill Bottle / Broken Pod) Ingested OR Any Symptomatic Patient| Urgent911["Apelați IMMEDIAT LA 911 / 112 / 999:\nDebut rapid (10 până la 30 de minute) de vărsături, convulsii și paralizie respiratorie"]

    RouteSource -->|Oral Nicotine Pouch (ZYN/Velo/On), Gum, or Cigarette Butt in Asymptomatic Child| DoseCheck{"Copilul a ingerat > 1 pungă/gumă SAU > 1 țigară întreagă SAU > 0,2 mg/kg?"}
    DoseCheck -->|Yes or Uncertain Count| UrgentED["Evaluarea departamentului de urgență și observarea de 4 până la 6 ore (până la 12-24 ore dacă este înghițit plasture intact)"]
    DoseCheck -->|Minor Brief Taste (< 1/2 Cigarette Butt or Brief Pouch Mouthing) + Zero Symptoms| PoisonCall["Apelați la controlul otrăvirii (1-800-222-1222 în SUA) pentru observație ghidată de 4 ore la domiciliu"]

    Urgent911 --> BiphasicTrack["Monitorizarea UTI a spitalului pentru toxidromul bifazic de nicotină"]
    UrgentED --> BiphasicTrack

    BiphasicTrack --> Phase1["FAZA 1 (Devreme: 15 min până la 1-2 ore) - Suprastimulare a receptorilor nicotinici:\nGrâață, vărsături cu proiectil, diaforeză palid, salivație/bronhoree, hipertensiune arterială, tahicardie, agitație, tremor, fasciculații, convulsii generalizate"]

    Phase1 --> Phase2["FAZA 2 (Târzie: 30 de minute până la 4+ ore) - Desensibilizarea receptorilor și blocarea neuromusculară depolarizantă:\nBradicardie severă, hipotensiune/șoc, letargie/comă, slăbiciune musculară flască, paralizie diafragmatică și apnee"]

    Phase2 --> HospitalRescue["Salvare țintită a spitalului:\n1. Convulsii: Benzodiazepine IV (Lorazepam/Midazolam)\n2. Secretii muscarinici/Bradicardie: IV Atropina (0,5-1 mg Adult / 0,02 mg/kg Copil)\n3. Paralizie respiratorii: intubație endotraheală precoce + ventilație mecanică (EVITA Succinilcolina)\n4. Decontaminare GI: cărbune activat (pentru pungi/tablete/plasturi înghițite) + irigarea întregului intestin dacă plasturele este înghițit"]

Fiziopatologie: Înțelegerea toxidromului bifazic de nicotină¶

De ce o persoană otrăvită de nicotină începe cu tensiune arterială foarte mare, o inimă accelerată, agitație și convulsii violente și apoi se prăbușește brusc 30 până la 90 de minute mai târziu cu tensiune arterială periculos de scăzută, o frecvență cardiacă lentă, comă și paralizia completă a mușchilor respiratori?

1. Unde receptorii nicotinici de acetilcolină (nAChRs) Trăiește în corpul uman¶

Nicotina este o imitație structurală a neurotransmițătorului acetilcolină (ACh) și se leagă selectiv la canale ionice ale receptorilor de acetilcolină nicotinici dependente de ligand (nAChRs) la patru locuri anatomice critice: 1. Sistemul nervos central (creier și trunchi cerebral): incluzând zona de declanșare a chemoreceptorilor (zona postrema) din medular (care provoacă vărsături explozive precoce), cortex (care provoacă agitație, tremor și convulsii generalizate) și centrul respirator. 2. Ganglionii autonomi simpatici și medula suprarenală: Stimularea nervilor simpatici postganglionari și a glandelor suprarenale pentru a arunca un val masiv de epinefrină și norepinefrină în fluxul sanguin (care provoacă vasoconstricție precoce, paloare a pielii, hipertensiune arterială și tahicardie). 3. Ganglioni autonomi parasimpatici: Stimularea căilor vagale și colinergice care provoacă salivație abundentă (salivare), lacrimare, bronhoree (secreții apoase pulmonare), transpirație (diaforeză), crampe abdominale, vărsături și diaree. 4. ** Joncțiuni neuromusculare ale mușchilor scheletici (NMJ, Plăci de capăt motor)**: exact aceiași receptori nicotinici de pe fibrele musculare scheletice și diafragma care declanșează contracția musculară atunci când respirați sau vă mișcați.

2. De ce excitația de faza 1 se transformă în paralizia de faza 2 (blocadă depolarizantă)¶

Când acetilcolina normală se leagă de un receptor nicotinic la joncțiunea neuromusculară, deschide canalul de sodiu/calciu pentru o fracțiune de milisecundă pentru a declanșa o contracție musculară și apoi este distrusă instantaneu de enzima acetilcolinesteraza.

În schimb, nicotina NU POATE fi descompusă de acetilcolinesterază: - Faza 1 (hiper-stimulare agonistă: 10 minute până la 1 până la 2 ore): Nicotina se blochează pe receptorii nicotinici și forțează canalele ionice să se deschidă continuu, declanșând nervii și mușchii fără încetare. Pacientul prezintă vărsături de proiectil, transpirație rece, palid, salivare, hipertensiune arterială, tahicardie, fasciculații musculare (smucituri ondulate) și convulsii tonico-clonice generalizate. - Faza 2 (Depolarizare persistentă și desensibilizare a receptorului: 30 de minute până la 4+ ore): Deoarece receptorii nicotinici rămân legați continuu de nicotină, iar membrana celulară rămâne depolarizată în mod persistent, canalele de sodiu dependente de voltaj adiacente plăcii terminale ale motorului nu se pot reseta din starea lor inactivată și nicotinica în sine. conformație închisă desensibilizată, refractară (blocadă neuromusculară depolarizantă, identică cu o supradoză de paralitic chirurgical succinilcolină). - Simultan, ganglionii autonomi devin blocați și unitatea centrală a trunchiului cerebral eșuează. Tensiunea arterială scade (hipotensiune arterială și șoc), ritmul cardiac scade în bradicardie severă sau bloc AV, conștiența se estompează în comă și diafragma și mușchii intercostali devin complet flacci, provocând moartea prin asfixie (apnee) dacă pacientul nu este plasat pe un ventilator mecanic.

Compararea produselor moderne cu nicotină: de ce sucul lichid pentru vaporizator și pungile sunt mult mai periculoase decât mucurile de țigară¶

Timp de zeci de ani, medicii de urgență au observat că copiii mici care mâncau o țigară sau un muc de țigară rar au murit. De ce e-lichidele și pungile de nicotină moderne provoacă o toxicitate mult mai severă?

Protocoale de decontaminare a pielii (cutanate) și a ochilor¶

Deoarece nicotina neionizată (de bază liberă) este atât solubilă în apă, cât și în lipide, nicotina lichidă concentrată trece rapid prin stratul cornos exterior al pielii intacte direct în capilarele dermice, ocolind complet metabolismul de prim pasaj protector al ficatului de 70%:

1. Înlăturarea imediată a îmbrăcămintei și spălarea cu apă caldă și săpun:
2. Pune-ți mănuși de nitril sau latex înainte de a atinge o persoană sau un copil îmbibat în e-lichid, pentru a nu te otrăvi cu degetele.
3. Scoateți imediat cămășile, pantalonii, șosetele sau scutecele stropite.
4. Spălați pielea afectată ușor și bine cu săpun de vase sau săpun de mâini și apă curentă călduță timp de 10 până la 15 minute.
5. De ce nu trebuie să folosiți NICIODATĂ apă fierbinte, oțet sau dezinfectant pentru mâini cu alcool:
6. Fără apă caldă: Apa fierbinte provoacă vasodilatație cutanată (lărgirea vaselor de sânge ale pielii), care accelerează dramatic rata cu care nicotina pătrunde în circulația sistemică.
7. Fără alcool/solvenți: alcoolul pentru frecare sau dezinfectantul pentru mâini îndepărtează lipidele pielii și îmbunătățește penetrarea transdermică.
8. Fără Soluții Acide: Nu pierde timpul încercând să neutralizezi nicotina de pe piele cu oțet sau suc de lămâie; săpunul simplu și apa călduță copioasă îndepărtează fizic purtătorul propilenglicol/glicerină imediat.
9. Înlăturarea plasturelor transdermici de nicotină:
10. Îndepărtați imediat toate plasturii, pliați-le în jumătate cu marginile lipicioase presate împreună (astfel încât niciun copil sau animal de companie să nu le poată atinge) și spălați zona pielii cu apă simplă și săpun ușor pentru a îndepărta gelul de depozit de nicotină rezidual de pe suprafața pielii. (Notă: chiar și după îndepărtarea unui plasture, un „depozit de piele” de nicotină deja absorbit în epidermă va continua să intre în fluxul sanguin timp de 2 până la 6 ore).
11. Stropire oculară (ochi):
12. E-lichidul stropit în ochi provoacă arsuri intense, roșeață conjunctivală, defecte epiteliale corneene și absorbția sistemică a nicotinei prin ductul nasolacrimal. Irigați ochiul deschis continuu cu apă călduță de la robinet sau cu soluție salină normală 0,9% timp de 15 până la 20 de minute și solicitați o evaluare de urgență.

Protocoale de tratament de urgență în spital și de terapie intensivă¶

Nu există nu există un antidot specific de blocare directă a receptorilor care să inverseze simultan atât toxicitatea nicotinica centrală, cât și cea neuromusculară; Supraviețuirea depinde de managementul agresiv, specific de fază de susținere a UTI:

1. Protecția căilor respiratorii și ventilația mecanică (Intervenția #1 pentru salvarea vieții)¶

Deoarece moartea în intoxicația acută cu nicotină rezultă aproape întotdeauna din insuficiență respiratorie de fază 2 (depresie respiratorie centrală combinată, secreții bronșice abundente și paralizie neuromusculară depolarizantă a diafragmei): - Intubație endotraheală precoce: Medicii de urgență intubează și ventilează mecanic orice pacient care prezintă semne de oboseală a mușchilor respiratori, respirație superficială, hipoxie, comă sau stare epileptică recurentă. - REGULA CRITICĂ RSI DROGURILOR: Evitați succinilcolina: atunci când efectuați intubarea cu secvență rapidă (RSI) la un pacient otrăvit cu nicotină, evitați utilizarea succinilcolinei paralitice depolarizante, care acționează exact prin același mecanism de depolarizare a receptorului nicotinici și poate agrava blocarea prelungită a hipercalinemiei sau neuromusculare; utilizați în schimb un blocant neuromuscular nedepolarizant competitiv (cum ar fi Rocuronium). - Reversibilitatea paraliziei respiratorii: atâta timp cât pacientul este sprijinit de un ventilator mecanic cu protecție 100% a căilor respiratorii și oxigenare, ficatul (metabolismul CYP2A6 în cotinină) și rinichii elimină nicotina în 4 până la 24 de ore și 100% revin complet la forța musculară și la diafragmă.

2. Controlul fazei 1 a crizelor și agitației¶

• ** Anticonvulsivante de primă linie: Benzodiazepine intravenoase**: Se administrează Lorazepam (0.1 mg/kg IV, până la 4 mg), Midazolam (0.1 to 0.2 mg/kg IV or IM) sau Diazepam imediat pentru convulsii generalizate induse de nicotină sau agitație severă.
• Convulsii refractare de linia a doua: Dacă starea de epilepsie persistă în ciuda benzodiazepinelor, treceți imediat la Fenobarbital, Propofol sau Levetiracetam (evitând fenitoina, care este ineficientă pentru crizele induse de toxine).

3. Gestionarea instabilității autonome bifazice (atropină pentru supraîncărcare muscarinică vs. vasopresoare pentru șoc de fază 2)¶

1. Atropină intravenoasă pentru simptome muscarinice severe (bronhoree, salivație și bradicardie de fază 2):
2. Deoarece nicotina stimulează ganglionii parasimpatici să elibereze acetilcolină în exces pe receptorii muscarinici din plămâni, glandele salivare și nodulii sinoatrial/atrioventriculari, pacienții se pot îneca în propriile secreții pulmonare apoase (broncoree) sau pot dezvolta bradicardie vagală profundă și bloc cardiac.
3. Administrați Atropină intravenos (0.5 mg to 2 mg IV la adulți; 0.02 mg/kg IV la copii, minim 0.1 mg), repetat la fiecare 5 până la 10 minute până când secrețiile bronșice se usucă și se rezolvă bradicardia simptomatică.
4. Gestionarea hipertensiunii de fază 1 față de hipotensiunea de fază 2:
5. Nu supratratați niciodată hipertensiunea sau tahicardia timpurie de fază 1 cu beta-blocante cu acțiune prelungită: deoarece hipertensiunea arterială de fază 1 este tranzitorie și frecvent trece brusc în hipotensiune arterială de fază 2, bradicardie și șoc în 30 până la 60 de minute, dând un beta-blocant cu acțiune prelungită în timpul cauzei (sau meto-blocante de Phaselo) colaps cardiovascular irecuperabil atunci când faza 2 lovește. Tratați agitația/hipertensiunea arterială de faza 1 ușor cu benzodiazepine IV (sau perfuzii titrabile cu acțiune ultrascurtă numai dacă apare criza hipertensivă).
6. Faza 2 Hipotensiune arterială și șoc: Administrați bolusuri de cristaloide izotonice intravenoase (20 mL/kg 0.9% Normal Saline) și începeți o perfuzie vasopresoare cu acțiune directă (Norepinefrină sau Epinefrină) dacă blocarea ganglionară determină hipotensiune arterială vasoplegică/cardiogenă persistentă.

4. Reguli de decontaminare gastrointestinală în funcție de tipul de produs¶

• Nicotină lichidă (suc de vaporizare): Deoarece nicotina lichidă este absorbită în câteva minute și declanșează vărsături spontane și convulsii rapide în 10 până la 20 de minute, lavajul gastric de rutină sau cărbunele activat oral este în general reținut la pacienții neintubați cu nicotină lichidă din cauza riscului extrem de aspiră bruscă**.** Dacă o doză letală masivă de lichid a fost înghițită în decurs de 30 de minute, aspirație nazogastrică și cărbune activat (1 g/kg) se administrează după intubarea endotraheală securizează căile respiratorii.
• Pucuri de nicotină înghițite, gumă, pastile sau plasturi transdermici:
• Deoarece pungile, matricele de gumă și plasturii transdermici eliberează nicotină în mod continuu timp de multe ore în interiorul stomacului și intestinelor, Carbune activat cu o singură doză sau cu mai multe doze (1 g/kg up to 50 g) Este indicat dacă pacientul este treaz și își protejează căile respiratorii (sau intubat).
• Irigarea întregului intestin (WBI): Dacă un copil sau un adult înghite plasturi transdermici de nicotină intacți sau un număr mare de pungi cu nicotină/bucăți de gumă, medicii de urgență administrează **Irigarea întregului intestin cu soluție electrolitică de polietilen glicol (PEG-ELS) pentru a elimina plasturii sau non-elimina pungile. tractului gastrointestinal.

5. Termenele de observare a spitalului înainte de externarea în siguranță¶

• Nicotină lichidă (E-Lichid) sau gumă de mestecat/puncuri: Deoarece nicotina lichidă și mucoasă se absorb rapid, dacă un pacient rămâne 100% asimptomatic (fără vărsături, ritm cardiac normal, tensiune arterială normală, vigilență normală) timp de 4 până la 6 ore după expunere, toxicitatea gravă este exclusă.
• Pacturi de nicotină intacte înghițite, țigări întregi/trabucuri sau plasturi transdermici: Deoarece matricele și plasturii cu eliberare susținută pot scurge nicotina în tractul gastrointestinal inferior timp de multe ore, pacienții care înghit plasturi sau cantități mari de pungă necesită 12 până la 24 de ore de observare la spital.

Numerele regionale de urgență și protocoalele agenției¶

Întrebări frecvente¶

De ce este mult mai periculos pentru un copil să înghiți suc lichid de vape sau o pungă cu nicotină ZYN decât să mănânci un muc de țigară?¶

Când un copil mănâncă o țigară uscată sau un muc de țigară, pH-ul acid al frunzelor uscate de tutun păstrează cea mai mare parte a nicotinei într-o formă ionizată care se absoarbe lent în stomac, în timp ce gustul amar și iritarea stomacului declanșează vărsături precoce care elimină tutunul înainte ca o doză letală să intre în sânge. În schimb, sucul lichid de vape (în special 5% sare de nicotină, care conține 50 mg de nicotină pură pe mililitru) este deja 100% dizolvat în lichid, iar pungile albe de nicotină (cum ar fi ZYN, Velo sau On) conțin săruri tampon alcaline special concepute pentru a forța rapid nicotina prin mucoasa bucală și gingii. Ambele au gust de fructe sau de mentă în loc de tutun amar, permițând copilului să absoarbă o doză care provoacă convulsii sau care paralizează respirația în 10 până la 20 de minute.

Ce înseamnă „toxicitate bifazică” în intoxicația cu nicotină?¶

Bifazic înseamnă că otrăvirea are loc în două etape opuse. În timpul fazei 1 (primele 10 până la 60 de minute), nicotina suprastimulează receptorii nicotinici din creier, glandele suprarenale și mușchi, provocând vărsături explozive, transpirații reci palide, salivare abundentă, hipertensiune arterială, o frecvență cardiacă rapidă, spasme musculare și convulsii generalizate. În timpul fazei 2 (30 minute până la 4 ore mai târziu), receptorii suprastimulați se blochează și se desensibilizează (blocare depolarizantă), determinând inversarea semnelor vitale ale pacientului: ritmul cardiac periculos de încetinit, scăderea tensiunii arteriale, comă și paralizia completă flască a diafragmei și a mușchilor respiratori.

De ce trebuie spălată nicotina lichidă (sucul de vaporizare) vărsat de pe piele cu săpun și apă călduță în loc de apă fierbinte?¶

Nicotina lichidă pură se absoarbe direct prin pielea umană sănătoasă, neîntreruptă, în fluxul sanguin, la fel ca un plasture medical cu nicotină. Dacă spălați pielea cu apă fierbinte, căldura dilată (lărește) vasele de sânge microscopice din piele, ceea ce acționează ca deschiderea unei autostrăzi în fluxul sanguin și accelerează drastic intoxicația sistemică cu nicotină. Îndepărtați întotdeauna orice îmbrăcăminte îmbibată cu e-lichid folosind mănuși și spălați pielea ușor cu săpun ușor și apă curentă călduță sau rece timp de 10 până la 15 minute.

Mai poate un plasture cu nicotină „utilizat” aruncat la gunoi să otrăvească un copil mic sau un animal de companie?¶

Da. Un plasture transdermic cu nicotină necesită un gradient mare de concentrație pentru a împinge încet nicotina prin pielea umană timp de 24 de ore. Datorită acestui design, un plasture etichetat „21 mg pe 24 de ore” conține de fapt până la 50 mg până la 114 mg de nicotină totală în rezervorul său, iar când un adult îl dezlipește după 24 de ore, mai mult de 50% până la 70% din nicotină rămâne încă în interiorul plasturelui. Dacă un copil mic sau un câine scoate un plasture uzat din gunoi și îl lipește pe piele sau îl mestecă și îl înghite, poate provoca otrăvire cu nicotină care poate pune viața în pericol. Îndoiți întotdeauna plasturii uzați împreună cu partea lipicioasă și aruncați-le într-un recipient sigilat, la îndemână.

Ce este boala tutunului verde și cum este tratată?¶

Boala tutunului verde (GTS) este o otrăvire transdermică acută cu nicotină care lovește muncitorii agricoli care recoltează frunze de tutun verde umede, nevindecate, în special dimineața devreme, când frunzele sunt acoperite de rouă sau după ploaie. Apa de pe frunze dizolvă nicotina naturală de la suprafața plantei, care apoi se înmoaie prin cămașa udă și pantalonii lucrătorului și se absoarbe direct prin piele (livrând echivalentul a 30 până la 50 de țigări de nicotină). Lucrătorii dezvoltă greață severă, vărsături cu proiectile, transpirații reci palide, amețeli, dureri de cap și fluctuații ale tensiunii arteriale și ale ritmului cardiac. Primul ajutor imediat constă în părăsirea câmpului, dezbracarea tuturor hainelor umede, spălarea întregului corp cu săpun și apă călduță, odihna într-o zonă umbrită răcoroasă cu lichide orale sau intravenoase și solicitarea de asistență medicală dacă apar vărsături, bradicardie sau probleme de respirație.

Ghiduri aferente¶

• Primul ajutor al otrăvirii și triajul controlului otrăvirii
• Pesticid organofosforic, agent nervos și otrăvire cu insecticid
• Sechestrarea primului ajutor și siguranță
• RCP pediatrică și sugar și salvare prin sufocare
• Ghid de resuscitare cardiopulmonară (RCP) și DEA

Surse și îndrumări oficiale¶

• Asociația Americană a Centrelor de Control al Otrăvirii (AAPCC) și Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC): Instrucțiuni de supraveghere și triaj a expunerii în pungă de nicotină lichidă, țigarete electronice și nicotină orală.
• Academia Americană de Pediatrie (AAP): Raport clinic și declarație de politică: țigări electronice, concentrate lichide de nicotină și prevenire a otrăvirii cu nicotină la copii.
• Serviciul Național de Informare a Otrăvurilor (NPIS, Regatul Unit): TOXBASE Clinical Management of Acute Nicotine Poisoning (E-Liquide, Oral Nicotine Puches, and Transdermal Patchs).
• Organizația Mondială a Sănătății (OMS): Inițiativa fără tutun și siguranța chimică: Ghid profesional privind toxicitatea acută a nicotinei și boala tutunului verde.
• Institutul Național pentru Securitate și Sănătate Ocupațională (NIOSH / CDC): Soluții la locul de muncă: Prevenirea bolii cu tutun verde (otrăvirea cu nicotină cutanată) la lucrătorii din tutun.

Acest ghid are scop informativ și nu înlocuiește evaluarea medicală profesională, consultația pentru controlul otrăvirii sau îngrijirea de urgență în spital. Deoarece otrăvirea acută cu nicotină poate provoca convulsii bruște și paralizia mușchilor respiratori la copii și adulți, vă recomandăm insistent să urmați un curs practic de prim ajutor pentru adulți și copii și RCP prin Federația Internațională a Societăților de Cruce Roșie și Semilunii Roșii (IFRC), societatea națională de Cruce Roșie, Ambulanța St John sau un furnizor local acreditat.