Ko e Su Vape Nikotini Vai, Kato Nikotini, mo e Kona 'o e Patch 'i he Fānau mo e Kakai Lalahi¶

Ko e nikotini ma'a ko e taha ia 'o e ngaahi neurotoxins vave taha-ngaue 'o e botanical 'oku 'iloa ki he toxicology fakafaito'o, 'oku ngaue hangatonu 'i he ngaahi receptors 'o e nikotini acetylcholine 'i he 'uto, sisitemi neave 'o e 'otometiki, ngaahi 'uto 'o e adrenal, mo e ngaahi fehokotaki'anga 'o e uoua 'o e hui. Lolotonga e sikaleti tukufakaholo tapaka fakatupu 'a e ngaahi ui ta'efa'alaua 'o e mapule'i 'o e kona 'o e fanau 'i he ngaahi hongofulu'i ta'u, 'a e tupulaki 'o e fakatefito 'a e nikotini vai e-vai ("vape vai" mo e 5% / 50 mg/mL nikotini masima fakafonu 'a e ngaahi hina), lole-cosuch po ** N s oral Velo, 'I he, mo e Rogue**, 'o kamata mei he 3 mg ki he 15+ mg ki he kato), nikotini gum mo e lozenges, mo e transdermal nikotini 'o e ngaahi fo'i 'uhiki ('oku 'i ai 'o a'u ki he 21 mg ki he 114 mg 'o e nikotini fakakatoa 'o e tanaki'anga vai 'i he fo'i 'uhiki) kuo liliu 'a e 'api nikotini medicid fakavavevave e kona ki ha rapvol nikotini medicid kona. Koe‘uhi ko e ngaahi hina e-liquid mo e ngaahi hina kato nikotiní ‘oku nau namu hangē ha fua‘i‘akaú, miniti, vanila, pe bubble gum pea ‘oku fa‘a tuku ia ‘i he ngaahi tēpile kofí, ngaahi tēpile po‘ulí, pe ngaahi me‘a fakafiemālie ‘i he kaá, ‘e lava ke folo pe lilingi ‘e he fānau valevale fie‘iló ha faito‘o ‘e lava ke fakatupu mate ‘i ha ngaahi sekoni si‘i pē.

Kapau kuo folo 'e ha ki'i tamasi'i pe tokotaha lahi 'a e vai 'o e nikotini vape, lamu pe folo 'a e ngaahi kato nikotini pe gum, faka'aonga'i 'a e ngaahi fo'i nikotini transdermal lahi, pe lilingi 'a e e-vai 'oku fakatefito ki honau kili, ui ho'o fika fakavavevave fakalotofonua (911 'i he 'Iunaiteti Siteiti mo Kanata 'a e 'Iunioni 'o 'Iulope9, 112 a 'etau Kingdom9) ngaahi fika fakavavevave directory he taimi pē ko iá, pea vakai‘i . kona 'uluaki tokoni, tokoni 'uluaki ki he puke, mo e . CPR fakafaitoʻo ʻo e fānaú mo e pēpeé. Ko e me'a 'oku ne 'ai 'a e kona 'o e nikotini 'oku makehe 'a e kākā ko hono ** toxidrome biphasic vave : ko ha 'uluaki ** Konga 1 'o e 'ahiohio 'o e hyper-cholinergic ** (lua pahū, fufulu lahi, drooling, toto ma'olunga, vave 'a e tu'unga 'o e loto, agiations, uoua mo e1. ki he miniti 'e 30) 'oku fakafokifā 'ene flip ki he Konga 2 depolarizing poloka mo e holo (fakatu'utamaki 'a e tuai 'a e tu'unga 'o e loto, loloto 'a e hypotension, koma, mo e palalisi 'o e diaphragm mo e ngaahi uoua 'o e manava).

Fai ʻeni he taimí ni .¶

1. Ta ki he 911 / 112 / 999 pe Pule'i 'o e Kona 'i he taimi pe ko ia: Ta ki he ngaahi ngaue fakafaito'o fakavavevave 'i he taimi pe ko ia kapau kuo folo 'e ha ki'i tamasi'i 'a e HA lahi 'o e nikotini vai (vape juice), folo pe lamu 'o lahi ange 'i ha taha 'o e ngaahi kato nikotini ma'ulalo-malohi/kongokonga vomild ifswele, pe fakatupulaki 'a e konga 'o e nikotini ma'ulalo/gum, pe kili, drooling, tetetete, puputu‘u, mohe, puke, pe faingata‘a ke mānava. Ki he ngaahi faka'ilonga si'isi'i 'oku 'ikai ha faka'ilonga, telefoni ki he Pule'i 'o e Kona (1-800-222-1222 'i he US) 'i he taimi pe ko ia.
2. Tafi 'a e ngutu pea vakai'i 'a e sino kotoa pe 'oku 'i ai ha ngaahi kato pe ngaahi 'uhiki'i nikotini 'oku fufuu'i: Sio leva ki loto 'i he ngutu 'o e tamasi'i pe mahaki, tautautefito ki he tucked 'i he vaha'a 'o e ngutu 'i 'olunga pe lalo mo e ngaahi nifo, pea ngaue'aki ha tuhu 'oku takai 'i ha tupenu ke to'o ha cheu,Zco,Y gum, losenges, pe ngaahi fo'i snus/tapaka. Kapau ‘oku puputu‘u pe ‘ikai ke tali ‘a e mahakí, to‘o honau kofú pea vakai‘i honau tu‘á, fatafatá, umá, nimá, mo e ongo umá ki he ngaahi fo‘i nikotini transdermal (‘a ia ‘oku fa‘a ‘ata‘atā pe lanu kili pea faingofua ke mole).
3. Fufulu 'a e nikotini vai kuo lilingi (vape juice) pe patch adhesive mei he kili 'aki 'a e SOPU mo e VAI mafana: Freebase mo e masima-fakava'e 'i he nikotini vai absorb vave 'o fakafou 'i he kili 'o e tangata 'oku kei hao 'o fakahangatonu ki he toto. Kapau ‘e malingi ‘a e e-liquid ki he nima, fofonga, kia, pe kofukofu ‘o ha ki’i tamasi’i, to’o leva ‘a e ngaahi kofu kotoa pe ‘oku ‘uli pea fufulu fakalelei ‘a e kili ‘aki ‘a e vai mafana mo e sopu ma’ama’a ‘i ha miniti ‘e 10 ki he 15. 'OUA 'e ngaue'aki 'a e vai vela ('oku fakalahi 'e he vela 'a e ngaahi halanga toto 'o e kili pea fakavave'i 'a e ma'u 'o e nikotini ki he toto) pea 'OUA 'e ngaue'aki 'a e ngaahi me'a faka'auha nima 'oku makatu'unga 'i he kavamalohi ('a ia 'oku ne fakalavea'i 'a e pa 'o e kili pea fakalahi 'a e ma'u).
4. 'Oua 'aupito na'a ke fakatupu 'a e lua pe 'oange ha ngaahi me'a huhu'a ke inu: 'Oku faka'ai'ai 'e he nikotini 'a e senitaa 'o e lua 'o e 'uto (area postrema) 'i loto hangatonu 'i ha ngaahi miniti 'o e ingestion, PEA 'e lava ke ne fakatupu 'a e ngaahi puke fakafokifā fakalukufua pe mole 'a e 'atamai 'i loto 'i he miniti 'e 10 ki he 20. Ko hono fakatupu ‘o e lua pe lilingi ‘a e vai/hu‘akau ki he ngutú ‘oku fakatupunga ai ha fakatu‘utāmaki lahi ‘o e pulmonary aspiration fakatupu mate kapau ‘e puke fakafokifā ‘a e tokotaha mahakí pe hoko ‘o kē.
5. Tuku ha tokotaha 'oku lua pe mohe 'i honau tafa'aki (Tu'unga Fakaakeake) pea siofi 'enau manava ofi: Koe'uhi ko e kona 'o e nikotini 'o e Vahe 2 'oku ne fakapalalisi 'a e diaphragm mo e ngaahi uoua 'o e manava intercostal (tatau mo e tafa fakapalalisi faito'o konatapu downcinylcholine ke "tu'i 'e lava ke sio mo'oni 'oku hu mai neuromuscular 'a e ta'elavame'a 'o e manava. Kapau te nau hoko ʻo ʻikai ke nau tali pea tuku ʻenau mānava angamahení, kamata leva CPR ʻaki ha ngaahi mānava fakahaofi (30:2 ki he kakai lalahí pe fānau fakahaofi tokotaha; 15:2 mo e CPR fakafaitoʻo ʻo e fānaú ʻoku fakahaofi ʻe toko ua).
6. 'Omi 'a e hina vape pau, me'angaue vape 'oku lava ke li'aki, pe ko e tini 'o e kato ki he loki fakavavevave: Lau 'a e faka'ilonga ki he nikotini 'o e tokanga (mg/mL pē %, manatuʻi ʻa e ** .5% nicotine tatau 50 mg/mL**) mo e malohi milikalami 'o e kato (3 mg, 6 mg, 8 mg, 12 mg, or 15+ mg).

'Akau 'o e tu'utu'uni: Nikotini e-vai, kato, patch, mo e tapaka kona triage¶

flowchart TD
    Start["Suspected Nicotine Exposure (E-Liquid Vape Juice, Oral Pouches [ZYN/Velo], Gum, Patch, or Tobacco)"] --> ClearSource["1. Tafi Ngutu ki he Ngaahi Pou/Gum/Tapaka\n2. Sivi'i 'a e Kili ki he Ngaahi Patch Fufū\n3. To'o 'a e ngaahi kofu & Fufulu 'a e E-Liquid kuo lilingi mei he kili 'aki 'a e Sopu Lukewarm & Vai ('IKAI Vai Vela)"]

    ClearSource --> RouteSource{"Faka'ilonga'i 'a e Fa'ahinga Koloa mo e Tu'unga 'o e Faka'ilonga"}

    RouteSource -->|Liquid Nicotine (Vape Juice / Refill Bottle / Broken Pod) Ingested OR Any Symptomatic Patient| Urgent911["TA KI HE 911 / 112 / 999 VAVE:\nKamata Vave (10 ki he 30 Min) 'o e Lua, Puke, mo e Palalisia 'o e Manava"]

    RouteSource -->|Oral Nicotine Pouch (ZYN/Velo/On), Gum, or Cigarette Butt in Asymptomatic Child| DoseCheck{"Na'e 'Ilo 'e he Tamasi'i > 1 Pou/Gum PE > 1 Sikaleti Kakato PE > 0.2 mg/kg?"}
    DoseCheck -->|Yes or Uncertain Count| UrgentED["Sivi 'a e Potungaue Fakavavevave & Houa 'e 4 ki he 6 'o e Vakai'i ('O a'u ki he 12-24h kapau 'oku Folo 'a e Patch 'oku kei hao)"]
    DoseCheck -->|Minor Brief Taste (< 1/2 Cigarette Butt or Brief Pouch Mouthing) + Zero Symptoms| PoisonCall["Ta mai ki he Pule'i 'o e Kona (1-800-222-1222 'i he US) ki he Fakahinohino 'o e 4-Houa 'o e Vakai'i 'i 'Api"]

    Urgent911 --> BiphasicTrack["Falemahaki ICU Siofi ki he Biphasic Nikotini Toxidrome"]
    UrgentED --> BiphasicTrack

    BiphasicTrack --> Phase1["VAHE 1 (Mu'omu'a: 15 Min ki he Houa 'e 1-2) - Faka'ai'ai 'o e nikotini:\nNausea, Lua 'o e Projectile, Diaphoresis 'o e 'uli'uli, Salivation/Bronchorrhea, Ma'olunga 'a e toto, Tachycardia, Fakahoha'asi, Tetetete, Fasciculations, Faka'auha fakalukufua"]

    Phase1 --> Phase2["VAHE 2 (Tuai: 30 Min ki he 4+ Houa) - Faka'auha 'o e ongo'i 'o e tali & Depolarizing 'a e poloka 'o e ngaahi uoua 'o e loto: \ nBradycardia lahi, Hypotension / 'ohovale, Lethargy / Koma, Flaccid 'a e uoua 'o e vaivai, Diaphragmatic 'o e 'uto & 'Apnea"]

    Phase2 --> HospitalRescue["Fakahaofi Falemahaki Fakataumu'a:\n1. Ngaahi puke: IV Ngaahi faito'o konatapu (Lolasepami/Mitasolam)\n2. Ko e ngaahi fakapulipuli 'o e musikalini/Bradycardia: IV 'Atolopini (0.5-1 mg 'a e kakai lalahi / 0.02 mg/kg 'a e Tamasi'i)\n3. Faka'ehi'ehi mei he manava: Faka'aonga'i 'o e endotracheal vave + Faka'ehi'ehi mei he Succinylcholine)\n4. GI Decontamination: Malala 'oku faka'aonga'i (ki he ngaahi kato/ngaahi fo'i 'akau 'oku folo) + Fakaviviku 'o e 'uto kakato kapau 'oku folo 'a e fo'i 'akau"]

Patofisiolosia: Mahino 'a e Toxidrome 'o e Nikotini Biphasic¶

Ko e hā ʻoku kamata ai ha taha ʻoku konaʻi ʻe he nikotiní ʻaki ʻa e toto māʻolunga ʻo hangē ha langí, loto ʻoku lele, loto-hohaʻa, mo e ngaahi puke fakamālohi, pea toki tō fakafokifā ʻi ha miniti ʻe 30 ki he 90 mei ai mo e **toto māʻulalo fakatuʻutāmaki, tuʻunga māmālie ʻa e mafú, koma, mo e palalisia kakato ʻo ʻenau uoua ʻo e mānavá?

1. Ko e fē ʻoku ʻi ai ʻa e ngaahi meʻa tali ʻo e Nikotini ʻAsetilikoliní (nAChRs) Mo'ui 'i he Sino 'o e Tangata .¶

Ko e nikotini ko ha mimic fakafa'unga 'o e neurotransmitter ** 'asetilikolini (ACh) ** pea 'oku ne ha'i fili ki he ** ligand-gated nikotini 'asetilikolini receptor 'o e ngaahi halanga 'o e ion (nAChRs)** 'i he ngaahi feitu'u faka'anatomi mahu'inga 'e fa: 1. Sisitemi Neave Lotolotó (ʻUto mo e ʻUto): Kau ai ʻa e sone fakatupu ʻo e chemoreceptor (ʻēlia postrema) ʻi he medulla (fakatupu ʻa e lua vave ʻoku pahū), ʻa e cortex (fakatupu ʻa e fakahohaʻa, tetetete, mo e ngaahi puke fakalūkufua), mo e senitā ʻo e mānavá. 2. Ko e ngaahi neave 'o e 'uto 'o e 'uto mo e 'uto 'o e 'uto: Faka'ai'ai 'a e ngaahi neave 'o e 'uto 'o e postganglionic mo e ngaahi 'uto 'o e 'uto ke lī ha fu'u 'oho 'o e 'epinephrine mo e norepinephrine ki he toto (fakatupu 'a e vave 'o e vasoconstriction, **sion, kili tacarchy mo e 'uto 'o e 'uto). 3. Parasympathetic Autonomic Ganglia: Faka'ai'ai 'a e ngaahi hala vagal mo e cholinergic 'oku ne fakatupu 'a e lahi 'o e 'u'ulu (drooling), 'u'ulu, 'u'ulu 'o e ma'ama'a (ngaahi 'uhiki'i vai 'o e ma'ama'a), 'u'ulu (diaphoresis), 'u'ulu 'o e kete, 'u'ulu, mo e 'u'ulu. 4. Ngaahi Fakafehokotaki'anga Neuromuscular 'o e Uoua 'o e Hui (NMJ, Motor End-Plates): Ko e ngaahi me‘a tali nikotini tatau pē ‘i he ngaahi filo ‘o e uoua ‘o e hui-tu‘á mo e diaphragm ‘a ia ‘okú ne fakatupunga ‘a e faka‘au‘auhifo ‘a e uouá ‘i he taimi ‘okú ke mānava pe nga‘unu aí.

2. Ko e hā ʻoku liliu ai ʻa e Fakatupu ʻo e Vahe 1 ki he Palalisi ʻo e Vahe 2 (Depolarizing Blockade)¶

'I he taimi 'oku ha'i ai 'a e asetilikolini angamaheni ki ha receptor nicotinic 'i he fehokotaki'anga neuromuscular, 'oku ne fakaava 'a e sotiume/kalasiume 'i ha konga 'o e millisecond ke fakatupu ha fakafetongi 'o e uoua pea 'oku faka'auha leva 'e he 'enisaimi 'asetilikolinisterase.

'I hono fakafehoanaki, 'Oku 'IKAI LAVA ke veteki 'a e nikotini 'e he 'asetilikolinisitelasi: - Konga 1 (Agonist Hyper-Stimulation: Miniti 'e 10 ki he Houa 'e 1 ki he 2): 'Oku loka'i 'e he nikotini 'a e ngaahi receptors 'o e nikotini pea 'oku ne fakamālohi'i 'a e ngaahi halanga ion ke fakaava hokohoko, 'o fana'i 'a e ngaahi neave mo e ngaahi uoua 'o 'ikai tuku. 'Oku a'usia 'e he mahaki 'a e projectile 'o e lua, momoko 'o e 'u'ulu, drooling, toto ma'olunga, tachycardia, fasciculations 'o e uoua (ngaahi 'o e 'u'ulu), mo e ngaahi faka'auha 'o e tonic-clonic fakalukufua. - Konga 2 (Depolarization tu'uma'u mo e tali 'o e tali: 30 miniti ki he 4+ houa): Koe'uhi 'oku kei hokohoko atu 'a e ngaahi tali 'o e nikotini 'oku ha'i 'e he nikotini pea 'oku kei hokohoko atu 'a e membrane 'o e selo 'o e depolarized, voliume-gated sotiume 'o e ngaahi halanga 'oku ofi ki honau me'alele stateconic 'o e ngata'anga-plat . 'oku hiki 'a e receptor 'iate ia pe ki ha ** desensitized, refractory 'a e conformation 'o e tapuni ** (** depolarizing 'a e poloka 'o e neuromuscular **, 'oku tatau mo ha overdose 'o e tafa 'o e palalisia ** succinylcholine **). - 'I he taimi tatau, 'oku hoko 'a e ganglia 'o e 'otometiki 'o poloka pea 'oku 'ikai lava 'a e faka'uli 'o e brainstem lotoloto. 'Oku holo hifo 'a e toto (hypotension mo e 'ohovale), 'oku holo hifo 'a e tu'unga 'o e loto ki he bradycardia lahi pe poloka AV, 'oku mole 'a e 'atamai ki he koma, pea 'oku hoko 'a e diaphragm mo e ngaahi uoua 'o e intercostal 'o flaccid kakato, 'o fakatupu 'a e mate 'e he **asphyxiation 'a e mahaki 'oku 'i he.

Fakafehoanaki ‘a e Ngaahi Koloa Nikotini Fakaonopōní: Ko e Hā ‘oku Fakatu‘utāmaki Lahi Ange Ai ‘a e Suu Vape Vaí mo e Ngaahi Kató ‘i he Ngaahi Fo‘i Sikaletí¶

‘I he laui hongofulu‘i ta‘u, na‘e fakatokanga‘i ai ‘e he kau toketā fakavavevavé ko e fānau valevale na‘a nau kai ha sikaleti kakato pe ko ha fo‘i sikaleti ‘oku tātātaha ke nau mate. Ko e ha 'oku fakatupu ai 'e he e-liquids mo e ngaahi kato nikotini fakaonopooni 'a e kona 'oku lahi ange 'aupito?

Kili (Dermal) mo e Mata 'o e ngaahi founga faka'auha¶

Koe'uhi ko e nikotini 'oku 'ikai-ionized (freebase) 'oku fakatou vai- mo e lipid-soluble, 'Oku paasi vave 'a e nikotini vai 'oku fakatefito 'i he stratum corneum 'i tu'a 'o e kili 'oku kei hao fakahangatonu ki he ngaahi capillaries dermal, 'o faka'auha kakato 'a e malu'i 'o e 'ate 70% 'uluaki-paasi metabolism:

1. To'o Vave 'a e Kofu mo e Fufulu 'aki 'a e Sopu-mo-Vai Lukewarm:
2. Tui ha ngaahi to'ukupu nitrile pe latex kimu'a pea ke ala ki ha taha pe ki'i tamasi'i kuo fakamomoko 'i he e-liquid ke 'oua na'a ke kona'i koe 'o fakafou 'i ho louhi'i nima.
3. Toʻo ʻa e ngaahi kofukofu, talausese, sote, pe ngaahi tepi kotoa pē kuo puna ʻi he taimi pē ko iá.
4. Fufulu malie mo fakalelei'i 'a e kili 'oku uesia 'aki 'a e sopu ipu ma'ama'a pe sopu nima mo e vai tafe mafana 'i ha miniti 'e 10 ki he 15.
5. Ko e 'Uhinga 'oku 'OUA 'E TOE Ngaue'aki ai 'a e Vai Vela, Vineka, pe Ko e Hand Sanitizer 'oku 'I ai 'a e Kavamalohi:
6. 'Ikai ha Vai Vela: 'Oku fakatupu 'e he vai vela 'a e cutaneous vasodilation (fakalahi 'o e ngaahi halanga toto 'o e kili), 'a ia 'oku ne fakavave'i fakaofo 'a e vave 'o e hu 'a e nikotini ki he tafe 'a e sino.
7. 'Ikai ha kavamalohi / Solvents: Ko hono milimili 'o e kavamalohi pe sanitizer nima 'oku ne to'o 'a e lipids 'o e kili pea fakalahi 'a e hū 'a e transdermal.
8. 'Ikai ha Ngaahi Fakalelei'anga 'Esiti: 'Oua 'e fakamoleki ha taimi 'i he feinga ke neutralize 'a e nikotini 'i he kili 'aki 'a e vineka pe vai lēmani; sopu ma'ama'a mo e vai mafana lahi 'oku to'o fakatu'asino 'a e propylene glycol/glycerin 'o e fetuku 'i he taimi pe ko ia.
9. To'o 'o e ngaahi fo'i 'akau 'o e Nikotini 'i he kili:
10. Peel off kotoa 'a e ngaahi fo'i 'uhiki'i 'i he taimi pe ko ia, fakafonu kinautolu 'i he vaeua mo e ngaahi tafa'aki pipiki 'o lomi'i fakataha (koe'uhi ke 'oua na'a lava 'e ha ki'i tamasi'i pe monumanu 'o ala ki ai), pea fufulu 'a e feitu'u 'o e kili 'aki 'a e vai ma'ama'a mo e sopu ma'ama'a ke to'o 'a e toenga 'o e nikotini depot gel 'i he funga kili. (Fakatokanga'i ange: Na'a mo e hili hono to'o ha fo'i 'uhiki, 'e kei hu pe 'a e "skin depot" 'o e nikotini kuo 'osi 'alu ki he epidermis ki he toto 'i he houa 'e 2 ki he 6).
11. Mata (Mata) Splash:
12. E-vai splashed ki he mata 'oku ne fakatupu 'a e vela lahi, kulokula 'o e conjunctival, ngaahi kovi 'o e epithelial 'o e mata, mo e faka'auha 'o e nikotini fakasistema 'i he tafa'aki 'o e halanga nasolacrimal. Fakaviviku hokohoko e mata 'oku fakaava 'aki 'a e vai mafana 'o e paipa pe 0.9% normal saline 'i he miniti 'e 15 ki he 20 pea kumi ha sivi fakavavevave.

Ngaahi Polokalama Fakavavevave ʻi he Falemahakí mo e Faitoʻo ʻi he ICU¶

'Oku 'ikai ha 'ikai ha faito'o fakahangatonu pau 'o e receptor-poloka 'oku ne fakafoki fakatou'osi 'a e lotoloto mo e neuromuscular nicotinic toxicity 'i he taimi tatau; 'oku makatu'unga 'a e mo'ui 'i he fakatupu 'ita, pule'i 'o e ICU poupou 'o e konga-pau:

1. Malu'i 'o e Halanga 'Ea mo e Faka'ata Fakamisini (Ko e #1 Fakahaofi Mo'ui)¶

Koe'uhi ko e mate 'i he kona 'o e nikotini 'oku meimei ke tupu ma'u pe ia mei he Ko e konga 2 'o e ta'elavame'a 'o e manava (fakataha'i 'a e loto-mafasia 'o e manava 'i he lotolotonga, ngaahi fakapulipuli lahi 'o e bronchial, mo e depolarizing neuromuscular paralysis 'o e diaphragm): - Early Endotracheal Intubation: 'Oku fakahu 'e he kau toketaa fakavavevave 'a e 'ea mo e 'ea fakamisini ki ha taha pe 'o e kau mahaki 'oku 'asi ai 'a e ngaahi faka'ilonga 'o e vaivai 'a e uoua 'o e manava, manava 'oku 'ikai loloto, hypoxia, koma, pe tu'unga 'o e epilepticus 'oku toe hoko. - ** TU'UTU'UNI 'o e faito'o konatapu 'o e RSI 'oku mahu'inga: Faka'ehi'ehi mei he Succinylcholine **: 'I hono fakahoko 'o e vave 'o e hokohoko 'o e Intubation (RSI) 'i ha mahaki 'oku kona 'i he nikotini, **faka'ehi'ehi mei hono faka'aonga'i 'o e depolarizing paralytic Succinylcholine **, 'a ia 'oku ngaue 'e he neurosenka 'o e nikotini 'o e poloka tatau tofu pe. pe ko e lahi ‘o e kalemiá; faka'aonga'i ha fe'au'auhi 'ikai-depolarizing 'a e poloka 'o e ngaahi uoua (hange ko e Rocuronium) kae 'ikai. - Reversibility 'o e Palasi 'o e Manava: Ko ia 'i he lolotonga 'oku poupou'i 'a e mahaki 'i ha me'angaue fakamisini 'oku 'i ai 'a e 100% malu'i 'o e halanga 'ea mo e 'osikena, 'oku fakama'a 'e he 'ate (CYP2A6 metabolism ki he cotinine) mo e ngaahi fatú 'a e nikotini 'i he 4 ki he 24 houa, pea 'o e **100 peseti 'o e dia.

2. Pule'i 'o e Vahe 1 'o e ngaahi puke mo e fakahoha'a¶

• Ngaahi Faito'o Fakafepaki'i 'o e 'Uluaki Laine: Penisotaiasipini 'i he veini: Fakahoko 'a e Lorazepam (0.1 mg/kg IV, ʻo aʻu ki he 100. 4 mg), Mitasolami (0.1 to 0.2 mg/kg IV or IM), pe Diazepam vave ki he ngaahi puke fakalūkufua ‘oku fakatupu ‘e he nikotiní pe ko e fu‘u fakahoha‘a lahi.
• Laine hono ua 'o e ngaahi mahaki faka'auha: Kapau 'oku kei tu'u pe 'a e tu'unga 'o e mahaki faka'auha neongo 'a e benzodiazepines, fakalahi vave ki he Phenobarbital, Propofol, pe Levetiracetam (faka'ehi'ehi mei he phenytoin, 'a ia 'oku 'ikai ola lelei ki he kona-fakatupu).

3. Pule'i 'o e Biphasic 'o e ta'e-tu'uma'u 'o e 'ata'ataa (Atropine ki he Muscarinic 'o e 'overload vs.¶

1. Atropine 'i he veini ki he ngaahi faka'ilonga lahi 'o e Muscarinic (Ma'u 'a e mafu, Salivation, mo e Bradycardia 'o e Vahe 2):
2. Koe'uhi 'oku faka'ai'ai 'e he nikotini 'a e ngaahi ganglia 'o e parasympathetic ke tukuange 'a e ** 'asetilikolini** lahi ki he ** ngaahi tali 'o e muscarinic** 'i he ma'ama'a, ngaahi 'uto 'o e salivary, mo e ngaahi nodes 'o e sinoatrial/atrioventricular, 'e lava ke melemo 'a e kau mahaki 'i he'enau ngaahi me'a 'oku 'i ai 'a e ma'ama'a 'o e ma'ama'a (bronchorrhea proart he**d.
3. Fakahoko 'a e Atropine 'i he veini (0.5 mg to 2 mg IV ‘i he kakai lalahí; 0.02 mg/kg IV 'i he fanau, si'isi'i taha . 0.1 mg), toutou fai ʻi he miniti ʻe 5 ki he 10 kotoa pē kae ʻoua kuo mōmoa ʻa e ngaahi meʻa ʻoku ʻasi ʻi he mafú pea ʻosi ʻa e bradycardia fakaʻilonga.
4. Pule'i 'o e Vahe 1 'o e Toto Ma'olunga vs. Vahe 2 'o e Toto Ma'olunga:
5. 'Oua 'aupito 'e fu'u-faito'o 'a e vave 'o e konga 1 'o e toto ma'olunga pe Tachycardia mo e loloa-ngaue Beta-poloka: Koe'uhi ko e konga 1 'o e toto ma'olunga 'oku fakataimi pea 'oku fa'a flips fakafokifā ki he **Konga 2 'o e toto ma'olunga, bradycardia, mo e 'ohovale 'i loto 'i he miniti 'e 30 ki he 60 a-blocker ( metoprolol pe propranolol) lolotonga ‘a e Vahe 1 ‘e fakatupu ai ‘a e holo ‘a e ngaahi halanga toto ‘oku ‘ikai lava ke fakaakeake ‘i he taimi ‘e taa‘i ai ‘a e Vahe 2. Faito'o 'a e Vahe 1 'o e fakahoha'a/toto ma'olunga 'i he malimali 'aki 'a e IV benzodiazepines (pe ultra-nounou-ngaue titratable infusions kapau pe 'oku hoko 'a e faingata'a'ia 'o e toto ma'olunga).
6. Konga 2 'o e ma'ulalo 'o e toto mo e 'ohovale: Fakahoko 'a e ngaahi boluses crystalloid isotonic 'i he veini (20 mL/kg 0.9% Normal Saline) pea kamata ha huhu fakahangatonu-ngaue vasopressor (Norepinephrine pe Epinephrine) kapau 'oku fakatupu 'e he poloka 'o e ganglionic 'a e holo 'a e vasoplegic/cardiogenic 'oku kei hokohoko atu.

4. Ngaahi Tu'utu'uni Faka'auha 'o e Gastrointestinal 'i he Fa'ahinga Koloa .¶

• Nikotini vai (Vape Juice): Koe'uhi 'oku absorbed 'a e nikotini vai 'i loto 'i ha ngaahi miniti pea 'oku ne fakatupu 'a e 'u'ulu fakafokifā mo e vave 'o e 'oho 'i loto 'i he 10 ki he 20 miniti, **lavage gastric angamaheni pe ngutu 'oku faka'aonga'i 'a e malala 'oku faka'aonga'i fakalukufua koe'uhi ko e- 'o e unintubated mahaki mahaki aspiration lolotonga ha puke fakafokifā. Kapau na'e folo ha tu'unga vai fakatupu mate lahi 'i loto 'i he miniti 'e 30, nasogastric aspiration mo e malala 'oku faka'aonga'i (1 g/kg) 'oku fakahoko hili 'a e endotracheal intubation 'oku ne malu'i 'a e halanga 'ea.
• Ngaahi Kato Nikotini Kuo Folo, Gum, Lozenges, pe Ngaahi Patch Transdermal:
• Koe‘uhi ko e ngaahi kato, ngaahi matrices ‘o e gum, mo e ngaahi fo‘i transdermal ‘oku nau tukuange hokohoko ‘a e nikotiní ‘i ha ngaahi houa lahi ‘i loto ‘i he keté mo e ngaahi ‘utó, Tu‘unga ‘e Taha pe Tu‘unga Lahi ‘a e Mahoa‘a Fakatupu (1 g/kg up to 50 g) 'Oku fakahaa'i kapau 'oku 'ā 'a e mahaki pea malu'i honau halanga 'ea (pe intubated).
• Fakaviviku 'o e 'uto kakato (WBI): Kapau 'oku folo 'e ha ki'i tamasi'i pe tokotaha lahi ngaahi fo'i nikotini transdermal 'oku kei 'i ai pe ko ha lahi 'o e ngaahi kato nikotini/ngaahi konga 'o e gum, 'oku fakahoko 'e he kau toketaa fakavavevave **Vifu 'o e 'uto kakato 'aki 'a e Polyethylene GlyS E-lution (G) ‘oku ‘ikai ke fakamovetevete ‘a e ngaahi fo‘i ‘uhiki pe ngaahi kato mei he halanga ‘o e mafú.

5. Ngaahi Taimi Siofi Falemahaki Kimu'a pea toki Faka'ata Malu¶

• Nikotini vai (E-vai) pe Chewed Gum/Pouches: Koe'uhi ko e vai mo e mucosal nikotini absorb vave, kapau 'oku kei 'i ai ha mahaki 100 peseti asymptomatic ('ikai ha lua, tu'unga angamaheni 'o e loto, toto angamaheni, tokanga angamaheni 'o e rusure. postxile-
• Folo 'a e ngaahi kato Nikotini 'oku kei 'i ai pe, Sikaleti kakato/Sika, pe Transdermal Patches: Koe'uhi ko e matrices mo e ngaahi fo'i 'akau 'oku tu'uloa-tukuange 'e lava ke ne leach 'a e nikotini 'i he GI 'i lalo 'i he ngaahi houa lahi, 'oku fie ma'u 'e he kau mahaki 'oku nau folo 'a e ngaahi fo'i 'akau pe lahi 'o e ngaahi kato 'o e falemahaki ho4urs ki he ho4urs.12

Ngaahi fika fakavavevave fakavahefonua mo e ngaahi tu'utu'uni 'a e ngaahi potungaue¶

Ngaahi fehu'i 'oku toutou 'eke .¶

Ko e hā ʻoku fakatuʻutāmaki ange ai ki ha kiʻi tamasiʻi ʻa hono folo ʻo e vai vape vai pe ko ha kato nikotini ZYN ʻi hono kai ha foʻi sikaleti?¶

'I he taimi 'oku kai ai ha ki'i tamasi'i ha sikaleti momoko pe sikaleti butt, 'oku tauhi 'e he pH 'asiti 'o e lau'i tapaka momoko 'a e lahi taha 'o e nikotini 'i ha founga ionized 'oku absorbs māmālie 'i he tafa'aki 'o e kete, lolotonga ia 'oku fakatupu 'e he ifo kona mo e 'ita 'a e kete 'a e vave 'o e lua 'oku ne kapusi 'a e tapaka bloodse en kimu'a pea toki tukuange 'e ha lethal tapaka. 'I hono fakafehoanaki, vai vape vai (tautautefito ki he 5% nikotini masima, 'a ia 'oku 'i ai 'a e 50 mg 'o e nikotini ma'a 'i he mililita) 'oku 'osi peseti 'e 100 'oku fakamovetevete 'i he vai, pea mo e ngaahi kato nikotini hinehina (hange ko e ZYN, Velo, pe 'i he) 'oku 'i ai 'a e alkaline buffered masima mo lico tisaini pau 'a e alkaline buffered mo e lico . gums. ‘Oku fakatou ifo ‘o hangē ha fua‘i‘akaú pe miniti kae ‘ikai ko ha tapaka kona, ‘o faka‘atā ai ha ki‘i tama ke ne mimisi ha faito‘o ‘oku fakatupunga ai ‘a e puké pe fakapalalisi ‘a e mānavá ‘i loto ‘i he miniti ‘e 10 ki he 20.

Ko e ha e 'uhinga 'o e "biphasic kona" 'i he kona 'o e nikotini?¶

Ko e 'uhinga 'o e Biphasic 'oku hoko 'a e kona 'i ha ongo siteisi fehangahangai. Lolotonga e Vahe 1 ('a e 'uluaki miniti 'e 10 ki he 60), 'oku overstimulates 'e he nikotini 'a e ngaahi receptors nikotini 'i he 'uto, ngaahi glands adrenal, mo e ngaahi uoua, 'o fakatupu 'a e lua pahū, sweats momoko 'uli'uli, drooling mamafa, toto ma'olunga, ha vave 'o e loto mo e sezui fakalukufua, uoua 'o e 'uto. Lolotonga e Vahe 2 (miniti 'e 30 ki he houa 'e 4 kimui ange), 'oku loka'i 'e he ngaahi receptors 'oku fu'u faka'ai'ai 'o 'ikai ke nau ongo'i (depolarizing poloka), 'o fakatupu 'a e ngaahi faka'ilonga mahu'inga 'o e mahaki ke flip 'i he tafa'aki fehangahangai: fakatu'utamaki 'a e tu'unga 'o e loto, holo 'a e toto, koma, mo e kakato 'o e uoua 'o e diaphra breg parag.

Ko e hā kuo pau ai ke fufulu mei he kilí ‘a e nikotini vai (vape juice) kuo lilingí ‘aki ‘a e sopu mo e vai māfana kae ‘ikai ko e vai vela?¶

‘Oku hū hangatonu ‘a e nikotini vai ma‘á ‘o fakafou ‘i he kili mo‘ui lelei mo ta‘emotuhi ‘o e tangatá ki he totó ‘o hangē pē ko ha fo‘i nikotini fakafaito‘ó. Kapau te ke fufulu ‘a e kilí ‘aki ‘a e vai vela, ‘oku fakalahi (fakalahi) ‘e he velá ‘a e ngaahi halanga toto si‘isi‘i ‘i he kilí, ‘a ia ‘oku ngāue ‘o hangē ko hono fakaava ha hala lahi ki he tafe‘anga totó pea ‘oku fakavave‘i lahi ai ‘a e kona ‘o e nikotiní ‘i he sinó. To'o ma'u pe ha ngaahi kofu kuo fakamomoko 'aki 'a e e-liquid 'o ngaue'aki 'a e ngaahi kofunima pea fufulu malie 'a e kili 'aki 'a e sopu ma'ama'a mo e vai 'oku tafe 'oku mafana pe momoko 'i ha miniti 'e 10 ki he 15.

'E lava ke kei kona'i 'e ha fo'i nikotini "ngaue'aki" 'oku lī ki he veve ha ki'i tamasi'i pe manupuna?¶

ʻIo. 'Oku fie ma'u 'e ha nikotini transdermal 'a e gradient 'o e tokanga lahi ke teke'i 'a e nikotini 'i he kili 'o e tangata 'i he houa 'e 24. Koe'uhi ko e tisaini ko ia, ko ha fo'i 'akau 'oku fakahingoa ko e "21 mg 'i he houa 'e 24" 'oku 'i ai mo'oni 'o a'u ki he 50 mg ki he 114 mg 'o e nikotini fakakatoa 'i hono tanaki'anga, pea 'i he taimi 'oku peels ai 'e ha tokotaha lahi hili 'a e houa 'e 24, 'oku laka hake 'i he 50% ki he 70% 'o e nikotini 'oku kei toe 'i loto 'i he fo'i 'akau. Kapau ‘e toho ‘e ha ki‘i tamasi‘i pe kuli ha me‘a kuo ngāue‘aki mei he veve ‘o fakapipiki ia ki honau kilí pe lamu mo folo ia, ‘e lava ke ne fakatupunga ha kona ‘o e nikotini ‘oku fakatu‘utāmaki ki he mo‘uí. Fakapipiki maʻu pē ʻa e ngaahi foʻi ʻakau kuo ngāueʻakí ʻo pipiki-taha-fakataha pea lī kinautolu ʻi ha koniteina silaʻi ʻo ʻikai lava ke aʻu ki ai.

Ko e hā ʻa e Mahaki Tapaka Lanu Mata pea ʻoku anga fēfē hono faitoʻó?¶

Ko e Green Tobacco Sickness (GTS) ko e kona ia ‘o e nikotini ‘i he kili ‘oku ne taa‘i ‘a e kau ngāue ngoue ‘oku nau utu ‘a e lau‘i tapaka lanu mata ‘oku ‘ikai ke fakamo‘ui, tautefito ‘i he pongipongi pongipongi ‘i he taimi ‘oku ‘ufi‘ufi ai ‘a e ngaahi lau‘i‘akaú ‘e he hahaú pe hili ‘a e ‘uhá. Ko e vai 'i he ngaahi lau'i'akau 'oku ne fakamovetevete 'a e nikotini fakanatula mei he funga 'o e fu'u 'akau, 'a ia 'oku toki fakamomoko 'i he kofukofu mo e talausese 'o e tokotaha ngaue 'oku 'i ai 'a e vai pea absorbs hangatonu 'i honau kili ('o 'oatu 'a e tatau 'o e 30 ki he 50+ sikaleti 'o e nikotini). ‘Oku ma‘u ‘e he kau ngāué ‘a e kafo lahi, lua ‘a e projectile, efu momoko engeenga, pōlepole, mamahi ‘ulu, mo e fe‘unu‘aki ‘i he toto mā‘olungá mo e tu‘unga ‘o e mafú. Ko e tokoni ‘uluaki vave ‘oku kau ki ai ‘a e mavahe mei he ngoué, to‘o ‘a e ngaahi kofu sū kotoa pē, fufulu ‘a e sinó kotoa ‘aki ‘a e sopu mo e vai māfana, mālōlō ‘i ha feitu‘u momoko ‘oku malumalu ‘aki ‘a e ngaahi vai ‘i he ngutú pe ‘i he ngaahi uoua ‘o e sinó, pea kumi ki ha tokanga fakafaito‘o kapau ‘oku hoko ha lua, bradycardia, pe palopalema ‘i he mānavá.

Ngaahi fakahinohino fekau'aki¶

• Ko e tokoni 'uluaki kona mo e triage pule'i 'o e kona .
• Organophosphate faito'o konatapu, fakafofonga neave, mo e kona 'o e faito'o konatapu 'inisēkite .
• Tokoni 'uluaki ki he puke mo e malu .
• CPR fakafaitoʻo ʻo e fānaú mo e pēpeé mo e fakahaofi ʻo e kafo
• Fakahinohino ki he fakaakeake ‘o e mafú (CPR) mo e AED

Ngaahi ma'u'anga fakamatala mo e fakahinohino faka'ofisiale .¶

• Ko e Kautaha 'Amelika 'o e ngaahi Senita Pule'i 'o e Kona (AAPCC) & Senita ki hono Pule'i mo e Ta'ofi 'o e Mahaki (CDC): Nikotini Vai, E-Sikaleti, mo e Ngaahi Fakahinohino ki he Vakai'i mo e Triage 'o e Nikotini Pouch 'o e Ngutu.
• Ako'anga 'Amelika 'o e Pediatrics (AAP): Lipooti Fakakiliniki mo e Malanga Tu'utu'uni: E-Sikaleti, Nikotini Vai Fakatefito, mo e Faka'ehi'ehi mei he Kona 'o e Nikotini 'a e Fānau.
• Potungaue Fakamatala Fakafonua ki he Ngaahi Kona (NPIS, Pule'anga Fakatahataha): TOXBASE Pule'i Fakafaito'o 'o e Kona 'o e Nikotini Faka'auha (E-Liquids, Ngaahi kato Nikotini Ngutu, mo e Ngaahi Patch 'o e Transdermal).
• Kautaha Mo'ui 'a Mamani (WHO): Fakahinohino Ta'etotongi 'o e Tapaka mo e Malu Fakakemikale: Fakahinohino Fakangaue 'a e Kona 'o e Nikotini Faka'auha mo e Mahaki 'o e Tapaka Lanumata.
• Ko e ‘Inisititiuti Fakafonua ki he Malu mo e Mo’ui Lelei ‘i he Ngaue (NIOSH / CDC): Ngaahi Fakalelei’anga ‘i he Feitu’u Ngaue: Ta’ofi ‘a e Mahaki Tapaka Lanumata (Dermal Nicotine Poisoning) ‘i he Kau Ngaue Tapaka.

Ko e fakahinohino ko eni ko e ngaahi taumu'a fakamatala pea 'oku 'ikai ke ne fetongi 'a e sivi fakafaito'o fakapalofesinale, fetu'utaki ki he Pule'i 'o e Kona, pe ko e tokanga'i fakavavevave 'i falemahaki. Koe'uhi ko e kona 'o e nikotini 'e lava ke ne fakatupu 'a e ngaahi puke fakafokifā mo e palalisia 'o e ngaahi uoua 'o e manava 'i he fanau mo e kakai lalahi, 'Oku mau fokotu'u atu ke fai ha fakamo'oni nima-'i he kakai lalahi mo e pediatric 'uluaki tokoni mo e ako CPR 'o fakafou 'i he Federation Fakavaha'apule'anga 'o e Kolosi Kulokula mo e Ngaahi Sosaieti 'o e Kulokula Kulokula (IFRC), ho'o fakafonua St Kolosi Kulokula accredince, ho'o fakafonua St Kolosi Kulokula accredince . tokotaha tokonaki.