Fakatu'utamaki 'o e toe 'oho 'a e faito'o hili 'a e kataki, Fakanonga 'o e Xylazine, mo e toe faito'o 'o e Naloxone¶

Ko e matapā sioʻata ʻaho ʻe 14 ʻe taha ʻoku mate taha ʻi he moʻui ʻa ha taha ʻoku ʻi ai ʻene palopalema ʻi hono fakaʻaongaʻi ʻo e opioid ʻoku hoko ia hili pē ʻene mavahe mei ha ʻiuniti detox ʻoku fakaʻehiʻehi pē mei ai, ko ha senitā fakaleleiʻanga nofoʻanga, ko ha hū ki falemahaki, pe ko ha fale fakapōpula pe fale fakapōpula. 'Oku fakahaa'i 'e he ngaahi fakamatala faka'epidemiolosia mei he Kautaha Mo'ui 'a Mamani (WHO), 'a e ngaahi Senita 'o e 'Iunaiteti Siteiti ki hono Pule'i mo e Ta'ofi 'o e Mahaki (CDC), mo e 'Ofisi 'o Pilitania ki he Fakalelei'i 'o e Mo'ui mo e Disparities 'i he lolotonga 'o e 'uluaki uike 'e ua hili hono tukuange mei he pilisone pe detox 'i he falemahaki, 'oku fakautuutu 'a e fakatu'utamaki 'o e mate 'a e tokotaha mei ha opioid fakatu'upakee overdose ki he **10fold-0. kau fakaʻaongaʻi fakaʻaho ʻoku longomoʻuí. Lolotonga e kei lahi 'a e ngaahi holi faka'atamai, 'oku to'o 'e he ** 'aho pe 'e 3 ki he 7 'o e faka'ehi'ehi mei he opioid 'a e desensitization 'o e receptor fakapaiolosia 'i he 'uto **, resetting 'a e kataki 'o e manava ki mui ki he taha 'o e opioid-naive. Kapau ‘e a‘usia ‘e he tokotaha ko iá ha mōmeniti ‘o e loto-mafasiá, foki ki he‘enau me‘akai motu‘á, pea to‘o na‘a mo ha konga ‘o ‘enau faito‘o maheni ki mu‘a ‘i he detox, ‘oku nau mamahi‘ia ‘i he taimi pē ko iá, ‘o fakatupu mate ‘a e ta‘ofi ‘o e mānavá.

Ko hono fakafaingata'a'ia'i 'o e fakatu'utamaki ko 'eni hili 'a e kataki ko ha faito'o konatapu 'i he hala 'oku 'ikai ke fakatonutonu 'oku fakautuutu hono fakafetongi 'aki 'a e fentanyl 'oku ngaohi ta'efakalao , ngaahi faito'o konatapu 'o e benzimidazole ( nitazenes ), ngaahi faito'o konatapu fakafaito'o 'o e fanga monumanu 'o e 'alfa-2 adrenergic me. (polomasolami). 'I ha fefiofi 'o e fentanyl-mo e-xylazine 'o e overdose, 'oku 'i ai 'a e kau mamata 'oku nau spray 'a e puha 'e tolu pe fa 'o e Naloxone (Narcan) ** 'he hokohoko vave 'o tatali ki he tokotaha ke tangutu hake 'o talanoa 'oku nau fai ha fehalaaki fakatu'utamaki: koe'uhi ko e naloxone 'oku ne fakafoki pe 'a e konga 'o e opioid pea 'oku 'ikai lava ke ne fakafoki 'a e trixonester 'o e overdose, precipitated withdrawal** lolotonga 'oku 'ikai ke ne fakalelei'i 'a e me 'oku ne fakahaofi mo'oni 'a e 'uto, 'a ia ko e hokohoko atu 'a e mava fakahaofi (1 manava 'i he sekoni 'e 5 kotoa pe) fakataha mo e taimi 2-ki he-3-miniti naloxone redosing fefeka ki he fakafoki 'o e manava.

Fai ʻeni he taimí ni .¶

1. Tomu'a vakai'i 'a e manava mo e tali, pea telefoni leva ki ho'o fika fakavavevave fakalotofonua. Lulu'i fefeka 'a e uma 'o e tokotaha, milimili vave ho'o ngaahi hui 'i he lotolotonga 'o honau hui fatafata (sternum rub), pea siofi honau fatafata 'i ha sekoni 'e 5. Kapau 'oku 'ikai ke nau tali, 'ikai ke nau manava, pe 'oku nau fai pe 'a e ngaahi le'o 'oku tuai, 'oho, ngungu, pe ngungu ("death rattle", si'i hifo 'i he manava 'e 8 'i he miniti) mo e loungutu lanu pulu, lanu vāleti, pe efu-hina mo e louhi'i nima, tā 'a e 911 'i he 'Iunaiteti Siteiti mo Kanata 'i he 'Iunaiteti Siteiti, 112 'i he 'Iunaiteti Siteiti9 check9. ngaahi fika fakavavevave tohi fakahinohino.
2. Tuku 'a e faito'o 'e 1 'o e Naloxone (4 mg Narcan 'o e ihu pe 0.4 mg 'o e huhu 'i he uoua) 'i he taimi pe ko ia. Fakahu kakato 'a e nozzle 'o e naloxone 'o e ihu ki he ava 'o e ihu 'e taha pea lomi'i fefeka 'a e plunger 'aki ho tuhu. 'Oua 'e sivi-spray 'a e me'angaue ki he 'ea 'uluaki, he 'oku ma'u 'e he 'iuniti takitaha 'a e tu'unga 'e taha pe.
3. Kamata 'a e Manava Fakahaofi 'i he taimi pe ko ia (manava 'e 1 'i he sekoni 'e 5 ki he 6 kotoa pe) pea 'OUA 'e tu'u lolotonga 'a e tatali ki he ngaue 'a e naloxone. Fakapiko 'a e 'ulu 'o e tokotaha ki mui, hiki hake honau 'aofinima ke fakaava 'a e hala 'ea, pinch honau ngaahi ava 'o e ihu 'o tapuni pea sila'i ho ngutu 'i 'olunga 'i honau barrier (ngaue'aki ha recue if availd). Manava māmālie ʻe 2, siofi ʻa e ʻalu hake ʻa e fatafatá, pea hoko atu ki he mānava ʻe 1 ʻi he sekoni ʻe 5 ki he 6 kotoa pē (mānava ʻe 10 ki he 12 ʻi he miniti). Kapau ʻoku ʻikai haʻanau pulse, kamata ʻa e CPR kakato (30 ʻo e fatafata ki he 2 ʻo e mānava fakahaofi; vakai ki heʻetau . opioid 'oku fu'u lahi pea . CPR ngaahi fakahinohino).
4. Sivi 'a e manava 'i he faka'ilonga miniti 'e 2 ki he 3: kapau 'oku KEI 'ikai ke manava angamaheni 'a e tokotaha (si'i hifo 'i he manava 'e 10/miniti), 'oange ha faito'o hono 2 'o e Naloxone 'i he ava 'o e ihu 'e taha. Hokohoko atu 'a e manava fakahaofi 'i he vaha'a 'o e faito'o kotoa pe.
5. **TA'OFI hono 'oange 'o e Naloxone lahi ange 'i he taimi 'oku kamata ai 'a e tokotaha ke manava tu'uma'u 'iate kinautolu pe (10+ manava/miniti), neongo kapau 'oku nau kei ta'e'ilo mei he Xylazine ("tranq"). kuo fakafoki kakato 'e he naloxone 'a e puke 'o e manava 'o e opioid. Kapau 'oku 'alu hake mo to hifo ma'u pe honau fatafata tu'o 10 ki he 16 'i he miniti pea 'oku pink hake honau lanu ngutu, 'oua 'e kei pamu ha ngaahi puha Narcan 'oku toe lahi ange ki honau ihu, 'a ia 'oku ne fakatupu 'a e agonising precipitated vomiting mo e pulmonary edema. Fakatakataka'i kinautolu ki honau tafa'aki ki he Tu'unga Fakaakeake pea kei siofi 'enau manava kae 'oua kuo a'u mai 'a e kau toketaa.
6. Tokanga ki he toloi 'o e "Renarcotization" (to foki ki he overdose) 'o 'ikai si'i hifo he houa 'e 3 ki he 4. 'Oku 'osi 'a e naloxone 'i he miniti 'e 30 ki he 90, ka 'oku nofo 'a e fentanyl, nitazenes, pe methadone 'i he sino 'i he **houa 'e 4 ki he 12+. 'Oua 'aupito na'a ke tuku tokotaha ha taha kuo fakaakeake ke ne "mohe ia."

'Akau 'o e Tu'utu'uni: Fakafoki ha me'a lahi fakaonopooni (Fentanyl + Xylazine / Nitazene) 'Oku fu'u lahi 'a e faito'o¶

Faka'aonga'i 'a e flowchart fakahaofi fakafaito'o fakasitepu ko 'eni 'i he taimi 'oku tali ai ha taha 'oku 'ikai ke ne tali 'i he taimi 'e lava ke kau ai 'a e opioids fakatupu pe "tranq dope" (fentanyl + xylazine).

flowchart TD
    A["Tokotaha ʻoku ʻikai ke ne tali + Māmālie, ʻOho, ʻOho, pe ʻIkai ʻi ai ha Mānava (<8 breaths/min)"] --> B["Ta mai ki he 911 / 112 / 999 he taimi pe ko ia + Fakahoko 'a e tu'unga 'o e Naloxone 1 (4 mg 'o e ihu 'i he ava 'o e ihu 1)"]
    B --> C["Kamata 'I he taimi pe ko ia 'a e Manava Fakahaofi: Fakapiko 'a e 'ulu, hiki hake 'a e 'aofinima, 'oange 'a e ihu, 'oange 'a e manava 'e 1 'i he sekoni 'e 5 kotoa pe"]
    C --> D{"Tatali Miniti ʻe 2 ki he 3 Lolotonga hono ʻOatu ʻo e Ngaahi Mānava Fakahaofi: ʻOku mānava ʻa e tokotahá ʻiate ia pē he taimí ni (>=10 mānava/miniti)?"}
    D -->|"'IKAI: 'Oku kei 'ikai ke manava pe hanu (<8 manava/min)"| E["Fakahoko 'a e 2nd Naloxone Dose ('i he Nostril 2) + Hokohoko atu 'a e Manava Fakahaofi (manava 'e 1 'i he sekoni 'e 5 kotoa pe)"]
    E --> F{"Tatali ha Toe Miniti ʻe 2 ki he 3: Kuo toe fakafoki mai ʻa e mānavá?"}
    F -->|"'IKAI (Mahalo'i 'oku Ma'olunga 'a e Fenitanili, Kafenitanili, pe Nitazene)"| G["Fakahoko 'a e 3rd/4th Naloxone Dose 'i he miniti 'e 2-3 kotoa pe + Manava Fakahaofi 'oku 'ikai ke fakamovetevete / CPR kae 'oua kuo a'u mai 'a e EMS"]
    D -->|"'IO: Manava tu'uma'u (10-16 breaths/min) pea 'oku liliu 'a e loungutu 'o lanu pingikī, KA 'oku kei ta'e'ilo/mohe 'a e tokotaha"| H["MAHAMAHA'I 'OKU 'I AI 'A E XYLAZINE / BENZO: TA'OFI hono 'oatu 'o e Naloxone 'oku toe lahi ange; takai ki he Tu'unga Fakaakeake pea tauhi 'a e halanga 'ea ke fakaava ."]
    F -->|"'IO: Kuo toe fakafoki mai 'a e manava"| H
    H --> I["Nofo mo e mahaki 'i he houa 'e 3 ki he 4+; sio ki he Renarcotization 'i he taimi 'oku 'osi ai 'a e Naloxone 'i he Miniti 30 ki he 90 ."]

Konga 1: Ko e Neubiology 'o e hili 'a e kataki 'o e toe foki (Ko e ha 'oku toe fakafoki ai 'e he 'aho 'e 5 'o e faka'ehi'ehi mei he kataki)¶

'Oku fa'a 'ohovale 'a e ngaahi famili mo e kakai 'oku nau lolotonga fakaakeake 'i he'enau 'ilo ko e 'osi mei he detox 'aho 'e 7 pe ko ha abstinence-only rehab 'aho 'e 28 'o 'ikai ha faito'o tauhi ko e taha ia 'o e ngaahi momeniti 'oku fakatu'utamaki taha ki he mate fakafokifā. Ko e mahino ki he founga 'oku ngaue ai 'a e mu-opioid receptor (\(\mu\)-PE) desensitization 'oku ne fakamatala'i 'a e 'uhinga:

1. Founga 'oku langa ai 'a e kataki tu'uloa: 'I ha tokotaha 'oku ne ngaue'aki 'a e opioid faka'aho, 'oku hokohoko atu 'a e ngaahi senitaa 'o e manava 'o e brainstem ('a e pre-Bötzinger complex, 'a ia 'oku ne pule'i 'a e tu'unga 'o e manava 'otometiki pea tali ki he hiki hake 'a e kaponi tai'okisaiti 'i he toto \(\text{CO}_2\)) 'oku tafea 'i he opioids. Ke ta'ofi 'a e tokotaha mei he ta'ofi 'o e manava, neurons kemikale phosphorylate mo desensitize 'enau ngaahi receptors mu-opioid, 'oku fie ma'u 'a e opioid liunga 10 ki he 50 lahi ange ke fakatupu 'a e puke 'o e manava 'i ha taha 'oku fuofua faka'aonga'i.
2. Founga 'oku vave ai 'a e Mole 'a e Kataki 'o e Manava: 'Oku 'ikai ke hange ko e kataki ki he ngaahi ola euphoric 'o e opioids ('a ia 'oku nofo blunted 'i ha ngaahi mahina), kataki ki he opioid-fakatupu 'e he loto mafasia 'o e manava 'oku reverses vave 'i loto 'i he 'aho pe 'e 3 ki he 7 'o e faka'ehi'ehi.
3. Ko e Tauhele Hili 'a e Detox: 'I he taimi 'oku fakakakato ai 'e ha taha ha detox 'aho 'e 5, nofo 'i ha falemahaki 'i ha uike 'e taha mo ha mahaki, pe fakamoleki 'aho 'e 10 'i ha fale fakapōpula fakavahefonua 'o 'ikai ha Buprenorphine (Suboxone) pe Methadone, 'oku resensitize 'e honau ngaahi receptors 'o e manava 'o e 'uto lolotonga 'enau holi faka'atamai (limbic dopamine mismatch) ‘oku nau ‘i ha tumutumu ‘i he taimi kotoa pē.
4. Ko e "'Atakai Maheni" Fakakonisitutone'i 'a e Mole 'o e Kataki: Na'a mo e me'a fakaofo ange, 'Oku fakahaa'i 'e he ngaahi ako neuropharmacology 'a Pavlovian 'i he taimi 'oku faka'aonga'i ai 'e ha taha 'a e opioids 'i ha fo'ou, feitu'u ta'e maheni (hange ko ha loki 'o e hotele, ha falekaukau 'o e fale kasa, pe ko ha kaume'a 'o honau fale nofo'anga 'oku 'ikai ke nau usual 'i he, . 'amanaki homeostatic fakafepaki-tali, 'o tukuhifo 'enau 'aofi 'o e overdose fakatupu mate 'o a'u ki he lahi ange.

Founga ʻoku Maluʻi ai ʻe he Faitoʻo ki he Palopalema ʻo hono Ngāueʻaki ʻo e Opioid (MOUD) Mei he Toe Mate¶

Ko e mole vave ko eni 'o e kataki ko e 'uhinga totonu ia 'oku fale'i fefeka ai 'e he Kautaha Mo'ui 'a Mamani (WHO), 'a e 'Inisititiuti Fakafonua ki he Ngauekovi'aki 'o e Faito'o Konatapu (NIDA), mo e Sosaieti 'Amelika 'o e Faito'o ki he Ma'unimā (ASAM) ke 'oua 'e fakahoko 'a e detoxification 'o 'ikai ke hokohoko atu 'a e Faito'o ki he Opioid Dider) Use

• Ko e faito'o konatapu (Suboxone, Sublocade, Brixadi) mo e Methadone 'oku na tauhi 'a e ngaahi me'a 'oku ne tali 'a e mu-opioid ke nofo'i pea tauhi 'a e kataki 'o e manava ma'olunga 'i he houa 'e 24 he 'aho.
• Koe'uhi ko e buprenorphine 'oku 'i ai ha affinity 'o e ha'i 'oku makehe 'a e ma'olunga ki he mu-opioid receptor, kapau ko ha mahaki 'oku ne to'o faka'aho 'a e Suboxone (pe ko ha huhu fakamāhina Sublocade) 'oku 'i ai ha momeniti vaivai pea 'oku 'alu hake tu'o taha, **ko e buprenorphine kuo 'osi loka'i ki honau 'uto 'o e lahi taha 'o e ngaahi tali 'o e street. overdose fakatupu mate pea mo hono motuhi ‘o e mate tupu mei he ngaahi tupu’anga kotoa pe ‘aki ‘a e peseti ‘e 50 ki he 70.
• ‘I hono fakafepaki’i, kapau ‘e fili ‘e ha mahaki ‘a e faito’o ‘oku ‘ikai ko e opioid blocker Extended-Release Naltrexone (Vivitrol), ‘oku malu’i kinautolu lolotonga ‘oku lolotonga ngaue ‘a e huhu ‘aho ‘e 28, ka kuo pau ke fakatokanga’i kinautolu kapau te nau li’aki ‘enau huhu fakamāhina hoko, ‘oku ‘ikai ha’anau kataki ki he opioid.

Konga 2: Silasini ("Tranq"), Medetomidine, mo e Nitazenes 'i he Hala 'o e Tu'uaki¶

‘I he ngaahi ta‘u lahi kuohilí, kuo hiki ‘a e tu‘uaki ‘o e faito‘o kona tapú ‘i he kotoa ‘o ‘Amelika Tokelaú mo e ngaahi konga ‘o ‘Iulopé mei he heroin ma‘á pe fentanyl ki he ngaahi polysubstance mixtures faingata‘a ‘a ia ‘okú ne liliu ‘a e anga ‘o e sio mo e tali ‘a e faito‘o kona tapú ki he tokoni ‘uluakí.

Tepile Fakafehoanaki: Hala Adulterants mo e Founga 'oku nau Liliu ai 'a e Overdose 'Uluaki Tokoni¶

Founga ke tokanga'i 'aki 'a e ngaahi lavea 'o e kili 'o e Xylazine ("Tranq")¶

'Oku kehe mei he ngaahi abscess 'o e huhu 'o e pekitilia angamaheni ('a ia 'oku hoko pe 'i he feitu'u tonu 'oku tuki ai ha tuitui ta'e-faka'auha 'a e kili), ** xylazine fakatupu 'a e vasoconstriction peripheral lahi , clamping tapuni 'a e fanga ki'i ipu toto capillary 'i he kili kotoa pe mo e fiekaia 'a e tisiuu 'o e 'osikena, ** ca-black-out, eschar ulcers ‘i he ongo nima mu‘á, ongo va‘é, mo e ongo nimá na‘a mo e kakai ‘oku nau ngungu pē pe ifi faito‘o kona tapú:

• 'Oua 'aupito na'a ke fufulu 'a e ngaahi lavea 'o e xylazine 'aki 'a e haitoloseni peroxide, milimili 'a e kavamalohi, pe faka'uli, 'a ia 'oku ne tamate'i 'a e tisiuu granulation fo'ou vaivai 'oku feinga ke fakamo'ui 'a e ulcer.
• Fufulu malie tu'o taha he 'aho 'aki 'a e vai mafana ma'a mo e sopu ma'ama'a pe saline 'oku 'ikai ke 'i ai ha 'uhinga, 'ai ha la'i matolu 'o e lolo hone kalasi fakafaito'o, Xeroform petrolatum gauze, pe ko e lolo hinehina ma'ama'a (Vaseline) ke tauhi 'a e mohenga lavea 'oku 'ikai ke 'i ai ha pa-dTelfa) mo e takai gauze vetevete.
• Kumi ha tokanga fakafaito'o fakavavevave kapau 'oku mafola vave 'a e kulokula ki tu'a mei he ulcer, kaka 'a e ngaahi laine kulokula 'i he va'e, tupu 'a e mofi, pe 'oku 'asi 'a e hui/tendon 'i he tefito 'o e lavea (fakatu'utamaki 'o e osteomyelitis mo e sepsis; vakai ki he'etau sepsis mo e 'ohovale septic . fakahinohino).

Konga 3: Ko e "Taumu'a ko e manava, 'ikai ke 'ā hake" Naloxone Redosing polokalama¶

'I he kuonga 'o e xylazine mo e ngaahi founga 'o e naloxone 'o e ihu 'o e tu'unga ma'olunga (hange ko e 4 mg Narcan, 8 mg Kloxxado, pe 5 mg Zimhi), 'oku fakamamafa'i 'e he ngaahi kautaha mo'ui lelei 'a e kakai mo e kau mataotao 'i he faito'o 'o e ma'unimā ha liliu mahu'inga 'i he ako 'o e overdose: 16 manava he miniti), 'OUA 'e fafangu 'a e tokotaha ki he 'atamai tokanga kakato.**

Ko e hā ʻoku fakatupu ai ʻe he fuʻu lahi hono fakahoko ʻo e Naloxone ʻa e maumau (Toʻo fakavavevave & Pulmonary Edema)¶

Ko e taimi 'oku ma'u ai 'e ha tokotaha mamata ha taha 'oku 'ikai ke ne 'ilo'i ha me'a mei he "tranq dope" (fentanyl + xylazine) pea ne lulululu 'a e Narcan milikalami 'e fā (16 mg fakakatoa) ki hono ihu 'i loto 'i he sekoni 'e 60 koe'uhi 'oku te'eki ke fakaava 'e he tokotaha hono mata:

1. Ko e Naloxone ‘oku miniti kakato ‘e 2 ki he 3 ke ne ma’u ‘o fakafou ‘i he mucosa ‘o e ihu pea kolosi ‘i he ‘ā vahevahe ‘o e toto mo e ‘uto. Ko hono lulululu ‘o e faito’o hono ua pe tolu hili pē ha sekoni ‘e 30 ‘oku ne maumau’i ‘a e faito’o kimu’a pea toki a’u ‘a e ‘uluaki faito’o ki he ‘uto.
2. Ko e taimi pe 'oku tuki ai 'a e fentanyl mei he ngaahi receptors 'o e 'uto ('oku angamaheni 'aki hili 'a e 1 pe 2 'o e faito'o), 'oku toe kamata ke manava 'a e tokotaha, ka 'oku kei ta'e'ilo pe mei he xylazine.
3. Kapau te ke kei spraying 'a e 3, 4, pe 5 'o e ngaahi tu'unga lahi ange 'o e naloxone ki ha taha 'oku manava 'oku fakanonga 'e he xylazine, 'Oku ke hae 'a e peseti 'e 100 'o e opioids 'i he muimui'i mei he receptor kotoa pe 'i honau sino, 'o fakatupu 'a e fakamālohi Precipitated Opioid To'o:
   • Ko e lua mo e 'uto 'o e projectile vave lolotonga 'oku kei semi-conscious 'a e tokotaha mei he xylazine, 'o fakatupu ai ke nau aspirate 'a e lua ki honau ma'ama'a pea nau suffocate.
   • Ko e ngaahi 'oho lahi 'o e catecholamine (adrenaline) 'e lava ke ne fakatupu 'a e naloxone-fakatupu 'e he edema 'o e ma'ama'a 'oku 'ikai fakatupu 'e he ma'ama'a (vai 'oku fakafonu 'a e ma'ama'a) mo e ngaahi 'uto 'oku 'ikai ke ngaue.
   • Ko e mamahi fakasino lahi mo e fakahoha'a 'oku ne fakatupu 'a e tokotaha ke ne hola mei he feitu'u pea ngaue'aki leva ha faito'o lahi 'o e fentanyl 'i he hala hili ha miniti 'e 20 ke ta'ofi 'a e mahaki, 'o fakatupu ai ha overdose hono ua fakatupu mate 'i he taimi 'oku 'osi ai 'a e naloxone.

Ko e me'a ke fai kapau 'oku ma'u 'e he tokotaha 'a e "Syndrome 'o e fatafata 'akau" (Fentanyl fatafata 'o e 'ā 'o e fatafata)¶

'I he taimi 'oku huhu'i pe 'e ha taha ha bolus vave, ma'olunga 'o e synthetic fentanyl pe nitazenes, 'e lava ke ne fakatupu 'i he taimi 'e ni'ihi Fentanyl-fakatupu 'e he 'ā 'o e fatafata 'o e fefeka ("Syndrome 'o e fatafata 'akau") 'i loto 'i he sekoni 'e 60: - ‘Oku loka fefeka ‘a e ngaahi afo le‘o ‘o e tokotahá (glottis) mo e ngaahi uoua ‘o e hui/diaphragm ‘o hangē ha laupapa. - Ko ho'o fakaanga'i honau 'ulu ki mui 'o feinga ke puhi'i ha manava fakahaofi ki honau ngutu, 'e 'ikai ke hu 'a e 'ea pea 'e fakafisi 'a e fatafata ke 'alu hake, neongo 'oku 'ikai ha me'akai pe me'a muli 'i honau ngutu. - Ngaue vave: Fakahoko 'a e Naloxone (Narcan) 'i he taimi pe ko ia. 'Oku kehe mei he ngaahi fakafe'atungia'i 'o e halanga 'ea angamaheni, Ko e Syndrome 'o e fatafata 'akau ko ha spasm 'o e uoua 'o e neurochemical 'oku fakatupu 'e he mu-opioid receptors 'i he 'uto (locus coeruleus) pea 'oku vave hono fakaava 'e he Naloxone. Tauhi ke feinga ki he ngaahi mānava fakahaofi anga-malū ʻi he tafaʻaki ʻo e ngaahi fakamālohiʻi ʻo e fatafatá lolotonga ia ʻoku mimisi ʻe he naloxoné ʻo laka hake ʻi he sekoni ʻe 90 ki he 120; ko e taimi pē ‘oku taa‘i ai ‘e he naloxone ‘a e ‘utó, ‘oku mālōlō ‘a e ngaahi afo le‘ó mo e ‘ā ‘o e fatafatá pea ‘e tafe lelei mai ho‘o ngaahi mānava fakahaofi mo‘uí.

Konga 4: Founga hono fakaʻaongaʻi totonu ʻo e ngaahi foʻi sivi ʻo e Fentanyl, Xylazine, mo e Nitazene¶

Ko e ngaahi sivi 'o e immunoassay vave 'o e tafa'aki-tafe (** Fentanyl sivi 'o e ngaahi fo'i 'akau / FTS **, ** Xylazine sivi 'o e ngaahi fo'i 'akau / XTS **, mo e ** Benzodiazepine / Nitazene sivi 'o e ngaahi fo'i 'akau **) ko e ngaahi fo'i pepa 'oku 'ikai ke fakamole lahi 'oku nau 'ilo'i 'a e ngaahi fe'auaki fakatupu mate 'o a'u ki he ngaahi konga 'i he-2. Ka neongo ia, ko hono sivi'i hala 'o ha fo'i 'akau pe efuefu 'oku ne 'omi ha fakakaukau loi koe'uhi ko e ongo fehalaaki angamaheni 'e ua 'a e tokotaha ngaue: ko e "Uesia 'o e Kuki 'o e Sokoleti Sipi" mo e Ko e Methamphetamine/MDMA 'Over-Concentration Loi Positive.

Muimui ki he founga tonu ko 'eni 5-Sitepu 'o e Sivi 'o e Faito'o Konatapu 'oku Fakamo'oni'i 'e he Fale Fakatotolo (mei he CDC, DanceSafe, mo e 'Apiako Mo'ui 'a e Kakai 'o Johns Hopkins Bloomberg):

Sitepu 1: Ikuna'i 'a e "Sokoleti Chip Kuki 'a e ola" (Sivi 'a e tu'unga kotoa)¶

Ko e taimi 'oku fefiofi ai 'e he ngaahi misini faito'o ta'efakalao pe kau fakatau 'i he hala 'a e milikalami 'e 1 'o e fentanyl ki he efuefu fakafonu ke lomi'i 'aki 'a e ngaahi faito'o oxycodone loi ("M30"), Xanax, pe Adderall, 'oku 'ikai ke fefiofi tatau 'a e fentanyl. Ko e vaeua ‘e taha ‘o ha fo‘i‘akau kuo lomi‘i ‘oku ‘ikai nai ai ha fentanyl (ko e fo‘i kuki), lolotonga ia ko ha ki‘i fo‘i ‘akau ‘i he tafa‘aki ‘e taha ‘o e fo‘i‘akau tatau tofu pē ‘oku ‘i ai ha fo‘i ‘akau vela fakatupu mate ‘oku milikalami ‘e 2 ‘o e fentanyl ma‘á (ko e fo‘i sokoletí). - Kapau te ke to'oto'o pe ha ki'i tuliki milimita 'e 1 mei ha fo'i 'akau kuo lomi'i ke sivi'i ia, 'e lava ke ke faingofua 'o misi 'a e fentanyl hotspot pea ma'u ha ola malu loi. - Founga lelei taha: Tuki 'a e pill kotoa pe ko e tu'unga kotoa 'oku ke palani ke faka'aonga'i ki ha efuefu lelei, fefiofi fakalelei 'i loto 'i ha cooker ma'a, sio'ata fana, pe ki'i baggie pelesitiki koe'uhi ke tufaki ha hotspot 'i he sipinga kotoa.

Sitepu 2: Tanaki atu 'a e lahi totonu pau 'o e vai (Tu'utu'uni Fakatu'utamaki 'o e Dilution)¶

1. Kapau 'oku ke sivi'i ha Injectable Opioid (Fakamovetevete 'a e fana kotoa 'i ha me'a kuki): Hili hono to'o ho'o tu'unga fakamovetevete hake ki ho'o huhu, tanaki atu 5 mililita (1 sepuni ti / 1 ampoule vai sterile angamaheni) 'o e vai ma'a ki he me'a kuki 'ata'ataa,fsi ke rinse 'a e me'a kuki 'ata'ataa.
2. Kapau 'oku ke sivi'i ha Crushed Pill pe Powder Residue: Hiki fakafuofua ki he 10 milikalami 'o e efuefu kuo fefiofi lelei (fe'unga ke 'ufi'ufi 'a e fulufulu 'i he 'ulu 'o 'Epalahame Lincoln 'i ha seniti 'Amelika, pe ko e tumu'aki 'o ha kī 'o e fale) ki ha ki'i ipu:
   • Ki he Heroin, Oxycodone, Xanax, pe Cocaine: Tanaki atu mililita 'e 5 (sepuni ti 'e 1) 'o e vai 'o e paipa pe vai 'i he hina pea fakafefeka'i 'i ha sekoni 'e 15.
   • TUKUKEHE KI HE NGAAHI FAKATUPU: Ki he Metamfetamini, MDMA (Ecstasy/Molly), pe Diphenhydramine: Kuo pau ke ke fakavaivai'i 'a e metamfetamini pe MDMA 'i he mililita 'e 30 (sepuni 'e 2 / 'aunise vai 'e 1 / ha sio'ata fana kakato/1 mg0water) 'o e Kapau te ke fakamovetevete 'a e methamphetamine pe MDMA 'i ha ngaahi mata'itofe si'i pe 'o e vai, 'e lava ke fakalavea'i 'e he fakatupu 'o e tokanga 'a e kolosi-reacts mo e antibody 'i ha Fentanyl Sivi 'o e Strip pea 'oku ne fakatupu ha lelei loi (pea mo e ngaahi tokanga ma'olunga 'o e lidocaine pe diphenhydramine motuhi ki he faito'o konatapu 'i he hala 'e lava ke fakalavea'i 'a e Xylazine 'ikai m01). mg).

Sitepu 3: Fakauku 'a e Strip 'i he Sekoni 'e 15 pea Lay Flat .¶

1. Pukepuke 'a e ngata'anga lanu 'o e to'oto'o 'o e Fentanyl Sivi 'o e Strip (pea mo ha Xylazine Sivi 'o e Strip kehe), 'ai 'a e tumu'aki 'o e absorbent 'i lalo peau ki he vai 'o a'u pe ki he laine fakafonu lahi taha ki he 15 sekoni.
2. Fakatoka 'a e strip 'i ha funga 'oku ma'a pea tatali miniti 'e 2 ki he 5 kimu'a pea toki lau 'i he maama lelei.

Sitepu 4: Lau Totonu ʻa e Ngaahi Lainé (Fehangahangai mo ha Sivi COVID pe Feitama)¶

Ko e ngaahi foʻi sivi faitoʻo konatapu feʻauʻauhí ʻoku lau ai ʻa e KO E FEPAKI TONU ʻo ha feitama ʻi ʻapi pe sivi COVID-19:

• Laine kulokula/pingikī 'e taha 'e taha (laine Pule'i 'i 'olunga pe) = LELEI (FAKATU'UTAMAKI: 'Oku 'I AI 'a e Fentanyl pe Xylazine). Neongo 'oku 'ikai ha laine hono ua 'i he me'a kotoa pe, Laine 'e 1 = LELEI.
• Laine kulokula/lanu pingikī 'e ua (Neongo kapau 'oku super faint 'a e laine sivi 'i lalo hange ha muhumuhu) = NEGATIVE (Na'e 'ikai ke 'ilo'i 'a e Fentanyl/Xylazine 'i he sipinga ko ia).
• Ngaahi laine 'oku 'ikai ha me'a (pe ko ha laine pe 'i lalo 'oku 'ikai ha laine pule 'i 'olunga) = INVALID TEST (Toe sivi'i 'aki ha strip fo'ou).

Konga 5: Tokangaʻi Hili ʻa e Fakaakeaké, Puleʻi ʻo e Toʻo Fakavavevavé, mo e Leʻo ʻo e Renarcotization Houa ʻe 4¶

Ko e taimi pe 'oku kamata ke toe manava tu'uma'u ai ha taha (manava 'e 10 ki he 16 he miniti) hili 'a e Naloxone mo e manava fakahaofi, 'oku 'ikai ke 'osi 'a e fakavavevave. Ko e me'a 'oku ke fai 'i he 'uluaki miniti 'e 60 hili 'a e fakaakeake 'oku ne fakapapau'i pe 'oku mo'ui 'a e tokotaha 'i he ho'ata pe 'oku ne mamahi'ia 'i ha overdose fika ua 'oku fakatupu mate.

1. Founga ke Puleʻi ai ha Taha ʻOku ʻĀ Hake ʻi he Fakaʻauha Fakavavevave ʻo e Toʻo¶

Kapau naʻe ʻoange ha ngaahi tuʻunga lahi ʻo e Naloxone (pe kapau ʻoku maʻu ʻe he tokotahá ha tōʻonga fakaʻaho ʻo e fentanyl mamafa), te nau ʻā hake nai ʻo ʻikai ke nau ʻiloʻi ʻa e meʻa ʻoku faí, ʻoku nau fufulu ʻi he efuefu, ʻoku nau lua, tetetete fakamālohi, pea ʻoku nau fie maʻu ke nau mavahe leva ke fakaʻaongaʻi ha ngaahi faitoʻo konatapu lahi ange ke taʻofi ʻa e mamahí:

• De-escalate nonga pea fakamatala'i 'a e me'a na'e hoko 'i he sekoni 'e 10: Tu'u ki mui 'i he mita 'e 1 (fute 'e 3) ke 'oua na'a nau ongo'i cornered, lea 'i ha le'o nonga, 'ikai fakamaau, pea pehe: "Na'a ke ta'ofi 'a e manava mei ha overdose pea na'a mau 'oatu kiate koe Narrri totonu nofeck mei he ongo'i ho'o lile. ko e Narcan 'oku ne ta'ofi ho'o ngaahi receptors 'e kamata ke 'osi 'a e Narcan 'i he miniti 'e 30 ki he 45 pea 'e 'otometiki pe 'a e faingofua 'a e mahaki."
• Ko e ha kuo pau ke ke tautapa ai kiate kinautolu ke 'OUA 'e faka'aonga'i 'a e fentanyl lahi ange he taimi ni: Fakamatala'i mahino: "'I he taimi ni, 'Oku ngaue 'a e Narcan hange ha pale fakataimi 'i ho'o receptors 'o e 'uto. Kapau te ke to'o ha toe lavea 'o e fentanyl he taimi ni ke feinga ke taa'i 'a e Narcan, 'e 'ikai te ke a'u 'o ongo'i ia 'i he taimi 'oku fai ai 'a e bo5can offs, ka 'oku 'ikai ke ke ongo'i ia 'i he kamata'anga 'o e bo5can offs, 'o e fentanyl 'e slam ia ki ho 'uto 'i he taimi tatau pe pea tamate'i koe."
• Tu'unga ki he Xylazine / Benzodiazepine Co-Sedation: Kapau 'oku manava angamaheni 'a e tokotaha (manava 'e 12 'i he miniti) pea 'oku 'i ai hono loungutu/louhi'i nima lanu pingikī, ka 'oku nofo 'o mohe lahi mei he xylazine, fakatakataka'i kinautolu ki honau tafa'aki to'ohema ki he **Fakaakeake 'o e maama ki tu'a, ha palanikete māfana ʻi ʻolunga ʻiate kinaua, pea nofo ʻi hona tafaʻakí ʻo siofi ʻa e mānava kotoa pē kae ʻoua kuo toʻo ʻe he kau toketā fakafaitoʻó.

2. Liliu 'i he 'aho tatau ki he Buprenorphine Hili ha Fakaakeake 'o e Naloxone .¶

'Oku 'oatu 'e he ngaahi potungaue fakavavevave 'o e falemahaki mo e EMS "Ngaahi Kiliniki 'o e Halafakakavakava" 'i he taimi ni 'a e Post-Overdose Buprenorphine Fakatupu totonu 'i he loki fakavavevave hili ha fakafoki 'o e 'overdose, pea pehe ki he Ma'ulalo-tu'unga 'o e Buprenorphine Micro-fakatupu ('a e founga 'o e Bernese) ki he kakai 'oku nau faka'aonga'i 'a e hala: - Kae 'ikai ke tatali houa 'e 36 'i he mamahi, 'Oku kamata 'a e Founga Bernese 'aki 'a e fanga ki'i micro-tu'unga 'o e buprenorphine (0.25 mg to 0.5 mg tu'o taha pe tu'o ua he 'aho) lolotonga 'oku kei tapering 'a e mahaki 'o e agonists kakato, langa māmālie ha la'i malu'i 'o e buprenorphine 'i he receptors 'o e 'uto 'i he 'aho 'e 5 ki he 7 kae 'oua kuo kakato . 12 mg to 16 mg 'oku a'u ki he faito'o faka'aho mo e zero precipitated to'o.

Ngaahi fehu'i 'oku toutou 'eke .¶

Kuo vakaiʻi ʻa e ngaahi maʻuʻanga fakamatalá¶

• Senitā ki hono Puleʻi mo e Taʻofi ʻo e Mahakí (CDC) mo e Puleʻanga ʻo e Ngauekoviʻaki ʻo e Ngaahi Meʻa Moʻui Leleí mo e Ngaahi Ngāue Fakaʻatamaí (SAMHSA, ʻIunaiteti Siteití): Meʻangāue ki hono taʻofi ʻo e Opioid Overdose, fakahinohino fakafaitoʻo ki he ngaohi taʻefakalao ʻo e fentanyl mo e xylazine ("tranq") fakafehoanaki ʻa e ngaahi fakamatala ʻi he mg8 intrafield. nalokoni.
• Kautaha Mo'ui 'a Mamani (WHO, Fakavaha'apule'anga): Pule'i 'e he Komiuniti 'o e Opioid Overdose (Ngaahi polokalama fakahaofi 'ea, naloxone titration, fakatu'utamaki 'o e mate hili hono fakahū pilīsone / hili 'a e detox, mo e tokanga'i 'o e tu'unga fakaakeake).
• Kolisi 'Amelika 'o e Toxicology Fakafaito'o (ACMT) mo e 'Akatemi 'Amelika 'o e Toxicology Fakafaito'o (AACT): Malanga Tu'unga Fakataha ki hono Ta'ofi 'o e Fentanyl Fakangaue mo e Fentanyl Analog 'a e Faka'ali'ali ki he kau Tali Fakavavevave (Faka'ikai'i 'a e ngaahi talatupu'a 'o e overdose 'o e fentanyl 'i he kili/'ea).
• 'Inisititiuti Fakafonua ki he Ngauekovi'aki 'o e Faito'o Konatapu (NIDA / NIH) mo e 'Apiako 'o e Mo'ui Lelei 'a e Kakai 'o Sione Hopikini Bloomberg: Fakamo'oni 'i he fale fakatotolo fakakemi 'o e ngaahi sivi 'o e Fentanyl (FTS) mo e ngaahi sivi 'o e Xylazine (XTS), ngaahi tu'utu'uni 'o e dilution ke ta'ofi 'a e ngaahi fakamo'oni loi 'o e methamphetamine/MDMA, mo e neurobiology 'o e vave 'o e 'ea.
• Ofisi ki he Fakalelei'i mo e Ngaahi Faikehekehe'i 'o e Mo'ui (OHID) mo e Potungaue Mo'ui Fakafonua (NHS, 'Ingilani): Ngaahi fakatokanga fakafonua ki he malu 'o e kau mahaki 'i he ngaahi opioids benzimidazole synthetic malohi (nitazenes) mo e tokanga'i 'o e lavea xylazine.

Ngaahi fakahinohino fekau'aki¶

• Tokoni 'uluaki ki he overdose 'o e opioid
• CPR (Fakamoʻui ʻo e mafú)
• Ngaue'aki 'o e faito'o konatapu mo e ma'unimā 'e he faito'o konatapu: fakahinohino tokoni fakavavevave
• Ko e toʻo lahi ʻo e ʻolokaholó, Delirium Tremens (DTs), mo e sivi fakafaitoʻo ʻo e detox .
• Ko e taʻofi fakafokifā ʻo e benzodiazepine mo e fakatuʻutāmaki ʻo e puké
• Poupouʻi ha mēmipa ʻo e fāmilí ʻoku maʻunimā .
• Sepsis mo e 'ohovale septic .
• Ngaahi fika fakavavevave