'Oku hū 'a e lavea 'i he fatafata mo e 'ilo'i 'o e Tamponade 'o e Pericardial¶

‘Oku tā ‘a e loto ‘o e tangatá ‘i loto ‘i ha kato fefeka, filo, ‘oku hangē ha kili‘imanu ‘oku la‘i ua ‘oku ui ko e pericardium. ‘I he ngaahi tu‘unga anga-mahení, ko e feitu‘u ‘i he vaha‘a ‘o e ngaahi la‘i ‘i loto mo tu‘a ‘o e kato ko ení ‘oku ‘i ai pē ‘a e mililita ‘e 15 ki he 50 (sepuni ‘e 1 ki he 3) ‘o e vai fakalolo mahino, ‘o faka‘atā ai ‘a e ngaahi ventricles ke nau fakalahi mo fakasi‘isi‘i tau‘atāina tu‘o 100,000 ‘i he ‘aho. 'I he taimi 'oku hū ai ha mata'i hele, 'aisi pick, screwdriver, fana, pe ko e konga 'o e shrapnel ki he puipui 'o e fatafata lotoloto ('a e "Puha 'o e Loto") pea nicks 'a e puipui 'o e loto pe ko e aka 'o e aorta, 'oku spurts 'a e toto ma'olunga-ma'olunga mei he loki 'o e loto 'o fakahangatonu ki he sila'i, inelastic pericardi sasalstic.

Koe‘uhi ‘oku ‘ikai lava ke vave ‘a e mafola ‘a e pericardium fibrous, ‘oku fiema‘u pē ‘a e mililita ‘e 2 ki he 150 (‘aunise vai ‘e 2 ki he 5, si‘i hifo ‘i he vaeua ipu) ‘o e toto ‘oku ma‘u ‘i loto ‘i he kato pericardial ke ne lomi‘i ‘a e ngaahi loki ‘o e lotó ‘oku tāpuni mei tu‘a. Ko e intrapericardial 'oku mahulu hake 'a e 'omi 'o e fakafonu 'o e atrium to'omata'u mo e ventricle to'omata'u, 'Oku 'ikai lava ke toe fakalahi 'a e loto 'i he vaha'a 'o e ngaahi ta ke to'o 'i he toto venous 'oku fakafoki mai, 'o fakatupu 'a e output 'o e loto ke plummet ki he zero 'i loto 'i ha ngaahi miniti ( pericardial 'o e loto pe tamponade 'o e loto **). 'Ilo'i 'a e founga ke mape'i 'a e ngaahi ngata'anga 'o e 'anatomi 'o e Puha 'o e Loto, founga ke fakafaikehekehe'i 'a e tamponade 'o e loto (Beck's triad) mei ha ma'ama'a kuo holo (pneumothorax 'o e mafasia), ko e hā kuo pau ai ke ke ʻoua naʻá ke teitei toʻo mai ha mataʻi hele kuo tutuki, pea ko e hā kuo pau ai ke ke ʻoua naʻá ke teitei fakafonu ha gauze ʻi loto ʻi ha ava ʻo e fatafatá ʻokú ne fakatau ʻa e ngaahi miniti mahuʻinga ʻoku fie maʻu ki he tafa fakavavevave fakahaofi moʻuí ʻi he thoracotomy pe pericardiocentesis.

Fai ʻeni he taimí ni .¶

1. Ta ki ho fika fakavavevave fakalotofonua he taimi pe ko ia pea kole ki he kau toketaa o e Advanced Life Support (ALS) ki ha fefonongaaki fakavavevave ki he Levolo 1 Trauma Center. Taila ki he 911 i he Iunaiteti Siteiti mo Kanata, 112 i he kotoa o e Iunioni Iulope, 999 i he Puleanga Fakatahataha, 000 i Aositelelia, pe vakai ki he tohi fakahinohino o e ngaahi fika fakavavevave. Lipooti ha lavea 'oku hū ki he fatafata lotoloto (Cardiac Box) ko ia 'oku fakatokanga ki he timi tafa 'o e lavea kimu'a pea toki a'u mai 'a e me'alele fakahaofimo'ui.
2. Faka'ali'ali 'a e fatafata 'ata'ataa kotoa, kete 'i 'olunga, armpits, mo e tu'a ke kumi 'a e lavea kotoa pe 'o e hū mo e hu ki tu'a. Na'a mo ha ki'i 5-milimita (0.2-'inisi) 'aisi-piki puncture 'i he hui 'o e fatafata, laine 'o e nipple, pe epigastrium 'i 'olunga ("ko e luo 'o e kete ki 'olunga" 'o fakafou 'i he diagraggle . loto.
3. 'OUA 'E TEITEI to'o ha mata'i hele, sikulutalaiva, ngahau, pe ko ha konga sio'ata kuo tutuki 'i he fatafata. Ko ha mata'i hele 'oku pipiki 'i he 'ā 'o e loto 'oku ngaue ia ko ha fo'i 'akau fakamisini 'oku ne tapuni 'a e ava 'i he ventricle; ko hono toho ia ki tu‘á ‘okú ne tukuange mai ai ha vaitafe toto ‘oku mālohi ‘aupito ki he kato pericardial ‘a ia ‘okú ne fakatupunga ‘a e tamponade fakatupu mate ‘i he lotó ‘i lalo he sekoni ‘e 60. Fakatu'uma'u 'a e me'a 'i he feitu'u 'aki 'a e ngaahi takai gauze mahanga bulky.
4. 'OUA 'E TEITEI fakafonu 'a e gauze pe hemostatic ribbon 'I LOTO 'i ha lavea 'i he fatafata 'oku hū. 'Oku 'ikai ke hangē ha lavea loloto 'i he 'uhiki, 'uhiki, pe 'uhiki, ko e ava 'o e fatafata ko ha feitu'u vekiume lahi 'oku ava; ko hono fakafonu ‘o e ngaahi ‘iate ‘o e gauze ‘i he ngaahi hui-tu‘á ‘oku ‘ikai ke ne fakamālohi‘i ha loto ‘oku tafe toto pe ko ha ‘alati mammary ‘i loto, pea ‘i hono kehé ‘okú ne teke‘i ‘a e ma‘ama‘á ki he tafa‘akí pea fufū ‘a e tafe toto fakatupu mate ‘i loto.
5. Kapau 'oku mimisi 'e he lavea 'o e fatafata 'a e 'ea pe bubbling frothy toto lanu pingikī, faka'aonga'i ha Sila Fakakomesiale Vented Fafatafa pe ko e Teunga Flutter Tafa'aki Tolu. 'Oua 'aupito na'a faka'aonga'i ha sila kakato, ta'efaka'ata 'a e tafa'aki 'e fa ki ha lavea 'o e fatafata, pea mateuteu ke peel back ("burp if bresena") 'a e sila.
6. Tauhi ha mahaki 'oku 'ilo'i ke nonga, tangutu semi-hangatonu (pe 'i honau tu'unga 'o e fakafiemalie), NPO pau ('ikai ha me'a 'i he ngutu), pea takai 'i he ngaahi palanikete mafana. Kumi hokohoko ki he Ko e Tolu 'o e Tamponade 'o e Loto 'a Peki: bulging 'a e ngaahi veini 'o e kia (jugular pressure) wrist pulse, mo e ngaahi le'o 'o e loto 'oku fakalongolongo, mama'o, 'o 'alu fakataha mo e fu'u ta'efiemalie mo e ngaahi le'o 'o e manava tatau 'i he ongo tafa'aki 'o e fatafata.

'Akau tu'utu'uni fakavavevave ki he lavea 'o e fatafata 'oku hū mo e tamponade 'o e loto¶

flowchart TD
    Start["Penetrating Trauma (Knife, Gunshot, Ice Pick, Shrapnel)<br/>to the Chest, Back, Axilla, or Upper Epigastrium"]
    CallEMS["Call Emergency Medical Services (ALS Paramedics) Immediately<br/>Expose entire bare chest, upper abdomen, armpits, and back"]
    ImpaleCheck{"Is a Knife, Screwdriver, or Object Still Impaled in the Chest?"}
    ImpaleCare["IMPALED CHEST OBJECT PROTOCOL<br/>1. NEVER pull out or wiggle the impaled object<br/>   (It may be plugging a hole in the right ventricle or aorta)<br/>2. Seal any sucking air gap around base of blade on 3 sides<br/>3. Stabilize with bulky twin-roll pads so blade does not move with heartbeat"]
    SuckingCheck{"Is the Wound Sucking Air or Bubbling Frothy Blood?"}
    SealStep["APPLY VENTED CHEST SEAL OR 3-SIDED DRESSING<br/>1. Wipe skin dry and apply Vented Chest Seal at end-exhalation<br/>2. NEVER pack gauze inside the chest cavity<br/>3. Control external skin-edge bleeding with flat surface pressure only"]
    BoxCheck{"Is the Wound Inside the 'CARDIAC BOX' (Thoracoabdominal Box)?<br/>- Superior: Clavicles (Collarbones) / Sternal Notch<br/>- Inferior: Costal Margin / Xiphoid / Upper Epigastrium<br/>- Lateral: Mid-Clavicular (Nipple) Lines on Left and Right<br/>(Or any gunshot/stab trajectory crossing the mediastinum)"}
    TamponadeCheck{"Assess for Obstructive Shock:<br/>Bulging Neck Veins (JVD) + Weak/Absent Wrist Pulse + Agitation/Cyanosis?"}
    DiffLung{"Compare Breath Sounds & Percussion on Both Sides of Chest:<br/>Are Breath Sounds Absent on One Side OR Equal on Both Sides?"}
    TensionPath["ABSENT BREATH SOUNDS ON ONE SIDE + HYPERRESONANT<br/>= SUSPECTED TENSION PNEUMOTHORAX<br/>1. Immediately BURP or lift chest seal for 3-5 seconds<br/>2. ALS Paramedic performs immediate Needle Decompression"]
    TamponadePath["EQUAL BREATH SOUNDS ON BOTH SIDES + MUFFLED HEART SOUNDS<br/>= SUSPECTED PERICARDIAL (CARDIAC) TAMPONADE<br/>1. Priority 1 Rapid Transport ('Load and Go') to Trauma Surgeon<br/>2. Keep patient calm, warm, semi-upright (avoid laying flat if dyspneic)<br/>3. ALS gives cautious IV fluid bolus to boost venous filling pressure<br/>   & prepares for Pericardiocentesis / Resuscitative Thoracotomy"]
    MonitorAll["Monitor Pulse, Breathing, and Neck Veins Every 60 Seconds<br/>Keep patient warm and strictly NPO until hospital arrival"]

    Start --> CallEMS
    CallEMS --> ImpaleCheck
    ImpaleCheck -->|Yes: Object Impaled| ImpaleCare
    ImpaleCheck -->|No: No Object Present| SuckingCheck
    SuckingCheck -->|Yes: Sucking / Bubbling| SealStep
    SuckingCheck -->|No: Non-Sucking Hole| BoxCheck
    ImpaleCare --> BoxCheck
    SealStep --> BoxCheck
    BoxCheck -->|Yes: Inside Cardiac Box| TamponadeCheck
    BoxCheck -->|No: Lateral Chest Only| TamponadeCheck
    TamponadeCheck -->|Yes: Shock + Bulging Neck Veins| DiffLung
    TamponadeCheck -->|No: Stable Vitals| MonitorAll
    DiffLung -->|Absent Unilateral Breath Sounds| TensionPath
    DiffLung -->|Equal Bilateral Breath Sounds| TamponadePath

Mape'i 'o e "Puha 'o e Loto" (Ko e Sone Fakatu'utamaki 'o e Mediastinal)¶

'Oku fakamatala'i 'e he kau toketā tafa 'o e lavea ha sone 'anatomi tapafā 'i mu'a (pea mo e tu'a fe'unga) 'o e sino 'oku ui ko e ko e "Puha Loto" (pe puha precordial). Ko ha lavea 'o e tuki, puncture, pe hū/hu ki tu'a 'i he fana 'oku tu'u 'i loto 'i he ngaahi kau'afonua 'e fa ko 'eni 'oku ne 'ave ha malava lahi 'o e loto fakahangatonu, pericardial, pe lavea 'i he vaka lahi:

• Kau'āfonua 'i 'olunga (Ma'olunga ange): Ko ha laine fakahosite 'oku fakalaka 'i he ngaahi hui (ngaahi hui) mo e notch suprasternal 'i he tefito 'o e kia.
• Kau'āfonua Lalo (Ma'ulalo): Ko ha laine fakahosite 'i he tafa'aki 'o e xiphoid process (mu'omu'a lalo 'o e hui fatafata) mo e ngaahi tafa'aki 'o e hui 'o e costal 'i lalo (kau ai 'a e tafa'aki tolu epigastric 'i 'olunga).
• Ngaahi Kau'āfonua 'o e Tafa'aki To'ohema mo e To'omata'u (Lateral): Ngaahi laine tu'u 'oku tohi hangatonu hifo 'o fou 'i he lotolotonga 'o e hui takitaha (ko e ngaahi laine midclavicular to'ohema mo e to'omata'u, 'oku fakalaka fakafuofua 'i he nipples 'i he kakai tangata).
• Ko e ha 'oku taa'i ai 'a e Ventricle To'omata'u 'i he 50% 'o e taimi: Koe'uhi ko e founga 'oku vilo ai 'a e loto 'o e tangata 'i loto 'i he fatafata, 'oku fa'u 'e he ventricle to'omata'u 'a e meimei kotoa 'o e funga 'o e mu'a (anterior) 'o e loto 'i mui tonu 'i he sternum pea mo e to'ohema 3^rd-to-6^th costal cartilages. Ko ia ai, laka hake he peseti ‘e 50 ‘o e ngaahi lavea ‘oku hū ki he lotó ‘oku nau tuki ‘a e ventricle to‘omata‘ú, fakafuofua ki he peseti ‘e 30 ‘oku nau tuki ‘a e ventricle to‘ohema matolu angé, pea ko e peseti ‘e 10 ki he 15 ‘oku nau tu‘usi ‘a e ‘atrium to‘omata‘u pe to‘ohema pe intrapericardial aorta/vena cava.

Fakafaikehekehe'i 'o e ngaahi me'a fakatu'utamaki 'o e fatafata 'e tolu: Tamponade 'o e loto vs.¶

Ko e taimi 'oku vave ai ha 'alu 'a e mahaki 'oku 'i ai ha lavea 'i hono fatafata 'oku hū ki he 'ohovale, kuo pau ke fakafaikehekehe'i leva 'e he kau toketā fakafaito'o mo e kau toketā fakavavevave 'a e Pericardial Tamponade, ** .Niumotholakisi 'o e mafasia**, mo e Hemotola Lahi. Fakatokanga'i ange 'a e founga 'oku fakatupu ai 'e he toko ua 'o kinaua 'a e ngaahi veini 'o e kia 'oku puna (faka'auha faka'auha) kae fakatupu 'e he taha 'a e ngaahi veini 'o e kia 'oku 'ata'ata (hypovolemic shock), pea mo e founga 'oku tala ai 'e he fanongo ki he ma'ama'a 'a e ongo fakatu'utamaki fakatu'utamaki:

Ko e 'anatomi mo e pathofisiolosia 'o e Tamponade 'o e loto¶

1. Ko e ha 'oku mate ai 'a e vaeua ipu toto 'i ha ngaahi miniti ka 'oku 'ikai ke tamate'i 'e he lita 'o e vai 'oku tuai (Ko e Pericardial Pressure-Volume Curve)¶

Ko e hā ʻoku lava ai ʻe ha mahaki fakafaitoʻo ʻoku ʻikai ke ngāue ʻene ngaahi fatú pe kanisaá ʻo tānaki māmālie ʻa e 1,000 ki he 1,500 milliliters (1 ki he 1.5 lita) ʻo e vai ʻi he tafaʻaki ʻo honau lotó ʻi ha ngaahi uike lahi ʻo ʻikai ke ne ʻalu ki he ʻohovale, ka ko ha taha ʻoku faingataʻaʻia ʻi he laveá ʻoku hokaʻi ʻi hono fatafatá ʻoku mate ia mei he mililita ʻe 150). 'aunise vai) 'o e toto 'i loto 'i he pericardium? * Ko e la'i 'i tu'a 'o e pericardium ('a e pericardium fibrous) 'oku lalanga ia mei he ngaahi filo 'o e kolaseni matolu, 'ikai-'elasitiki 'oku meimei 'ikai ha 'uhinga 'o e 'uto. * ‘I he taimi ‘oku tānaki māmālie ai ‘a e vaí ‘i ha ngaahi uike, ‘oku toe fakalelei‘i māmālie ‘a e ngaahi filo ‘o e kolá pea ‘oku nau fakaloloa ke pukepuke ha lita ‘o e vaí. * 'I he lavea 'oku hū faka'auha, 'oku lilingi 'a e toto ki he feitu'u pericardial 'i ha ngaahi sekoni. Ko e taimi pe 'oku fakafonu ai 'a e 'uluaki 30 ki he 50 mililita 'o e slack 'i loto 'i he kato, 'oku liliu 'a e curve 'o e 'omi-volume 'o e pericardium 'o tu'u hangatonu: tanaki atu pe 'a e 20 pe 30 mililita lahi ange 'o e toto 'oku ne fakatupu 'a e 'omi 'o e intrapericardial ke skyrocket mei he 0> mmHg ki he **5.5. * Koe'uhi ko e manifinifi-'ā atrium to'omata'u mo e ventricle to'omata'u 'oku angamaheni 'aki hono fakafonu 'i ha 'omi 'o e veini 'o e 2 pe ki he 8 mmHg, 'oku holoki 'e ha 'omi 'o e pericardial 'i tu'a 'o e 20 mmHg 'a e atrium totonu mo e ventricle to'omata'u 'o e flat lolotonga 'a e diastole ('a e malolo 'o e heart fakafonu 'o e konga 'o e).

2. Fefakafalala'aki 'a e ngaahi venitolo mo e "Pulsus Paradoxus".¶

'I loto 'i he puha fefeka, ta'etuku 'o e kato pericardial, kuo pau ke fe'auhi 'a e ventricle to'ohema mo e ventricle to'omata'u ki ha feitu'u fakakatoa tu'u ma'u (fefakafalala'anga 'o e ventricular), 'oku fakamavahe'i pe 'e he uoua septum interventricular: 1. Ko e taimi kotoa pe 'oku inhale (manava) ai 'a e mahaki, 'oku mimisi 'e he negative pressure 'i loto 'i he fatafata ha ki'i 'oho 'o e toto 'i he ngaahi veini ki he tafa'aki to'omata'u 'o e loto. 2. Koe'uhi ko e kato pericardial fefeka, fonu toto 'i tu'a 'oku fakafisi ke tuku 'a e ventricle to'omata'u ke fakalahi ki tu'a, 'Oku fakamālohi'i 'a e ventricle to'omata'u 'oku fakalahi ke bulge 'a e septum interventricular KI LOTO ki he ventricle to'ohema, 'o squashing 'a e ventricle to'ohema 'o e ava 'o e almost. 3. Ko hono olá, lolotonga e ** manava , 'oku 'ikai lava ke pamu 'e he ventricle to'ohema ha toto ki tu'a ki he aorta: 'oku holo hifo 'a e toto systolic 'o e mahaki 'o laka hake 'i he ** 10 mmHg ** lolotonga 'a e manava takitaha kotoa pe 'i loto, pea ** kapau 'oku ke tauhi ho'o ngaahi louhi'i nima 'i he pulse radial 'o e mahaki 'i he nima 'o e nima, 'e lava ke ke ongo'i 'a e pulse radial 'o e mahaki 'i he louhi'i nima, 'e lava ke ke ongo'i . kakato he taimi kotoa pe 'oku manava ai 'a e mahaki, pea foki mai 'i he taimi 'oku nau manava ai. Ko e faka'ilonga fakasino fakaofo ko 'eni 'oku ui ko e Pulsus Paradoxus.

3. Mahino'i 'a e Beck's Triad (pea mo e 'uhinga 'oku 'ikai ke ke fiema'u ai ha me'a fanongo 'i ha hala longoa'a)¶

ʻI he 1935, naʻe fakamatalaʻi ai ʻe he toketā tafa ʻo e mafú ko Claude Beck ʻa e tolu fakakalasi ʻo e tamponade ʻo e mafú (Tolu ʻa Peki): 1. Hypotension (Hifo 'a e toto 'o e ngaahi halanga toto & Fakapuliki 'a e toto 'o e pulse): 'Oku holo hifo 'a e toto 'o e systolic lolotonga ia 'oku kei ma'olunga 'a e toto 'o e diastolic (hange ko 'eni, 85/75 mmHg, ko ha ki'i 10 mmHg 'o e toto 'o e pulse), 'o fakatupu ha vaivai, thready radial pulse 'i he disappear. 2. Jugular Venous Distension (JVD): Koe'uhi ko e toto 'oku foki mai mei he 'ulu mo e kia 'oku ta'ofi ia mei he'ene hu ki he atrium to'omata'u kuo squeezed, 'oku 'asi mai 'a e ngaahi veini jugular 'i tu'a mo loto 'i he ongo tafa'aki 'o e kia 'o hange ha ngaahi maea lanu pulu matolu, na'a mo e taimi 'oku tangutu ai 'a e mahaki 'i ha angle-de 45. (Fakatokanga'i ange: 'I ha ve'e hala longoa'a 'oku 'ikai ke ke lava 'o fanongo ki he ngaahi le'o 'o e loto 'aki ha stethoscope, ko ha lavea 'oku hū 'i he Puha 'o e Loto + Shock + Bulging 'a e ngaahi veini 'o e kia + Ngaahi Le'o 'o e Manava Tatau 'i he ongo tafa'aki ko e me'a pe ia 'oku ke fie ma'u ke mahalo'i 'a e tamponade 'o e loto.) 3. Ngaahi Le'o 'o e Loto 'oku Muffled pe Mama'o: Ko e toto 'oku ne takatakai'i 'a e loto 'oku ne insulate 'a e le'o 'o e acoustic lub-dub 'o e ngaahi valve 'o e loto 'o hange ha kote vai.

4. Ngaahi faka‘ilonga fakatokanga kehe ‘o e Tamponade ‘o e Lotó .¶

• Faka'ilonga 'a Kussmaul: Ko ha fakafepaki hake (lahi ange 'a e bulging) 'o e ngaahi veini 'o e kia lolotonga 'a e manava ('i he angamaheni, 'oku ki'i flatten 'a e ngaahi veini 'o e kia 'i he taimi 'oku manava ai ha taha koe'uhi 'oku mimisi 'a e toto ki he fatafata; 'i he tamponade, 'oku 'ikai lava ke hū 'a e toto ki he loto squeezed bugger bugger, ko ia 'oku 'i he ne veck).
• Fakahoha'a lahi mo e "Ongo'i 'o e mala'ia 'oku tu'unuku mai" (Angor Animi): Koe'uhi 'oku vave 'a e holo 'a e cerebral perfusion lolotonga 'oku kei 'ilo'i 'e he mahaki, 'oku fa'a hoko 'a e ngaahi lavea 'o e tamponade 'o fu'u ta'efiemalie, thrashing, tau ke tangutu hake, pea fakahaa'i 'oku nau teu ke mate 'e he alxico orstan . combativeness kimuʻa tonu pea hoko ha puke fakafokifā ʻo e mafú.

Tokoni 'uluaki fakasitepu ki he ngaahi lavea 'o e fatafata 'oku hū mo e mahalo'i 'o e Tamponade¶

Sitepu 1: Triage vave mo e "Scoop mo e lele" Fakatupu¶

1. Ui ki he 911 / 112 / 999 he taimi pe ko ia: 'Oku 'ikai ke hange ko e ngaahi lavea 'o e ngaahi konga 'o e sino 'e lava ke fakapapau'i 'a e tu'uma'u 'i he mala'e 'aki ha tourniquet, **'e lava pe ke fakamo'ui 'a e tamponade 'o e loto 'aki hono fakatafe 'a e kato 'o e loto (pericardiocentesis pe pericardiotomy 'o e tuhu 'i he tafa'aki 'o e louhi'i nima) pea tuitui 'a e hoho 'o e 'uto 'i he tafa'aki 'o e loto. Ko e miniti kotoa pē ʻoku fakamoleki ʻi he siní ʻokú ne motuhi lahi ʻa e moʻuí.
2. Faka'ali'ali 'a e fatafata mo e tu'a: Kosi 'a e kofukofu 'o fakaava kakato pea sivi'i fakatou'osi 'a e mu'a mo e tu'a 'o e sino.

Sitepu 2: Pule'i ha Blade pe me'a 'oku tutuki 'i he puha 'o e loto .¶

Kapau 'oku kei 'asi mai 'a e hele, 'aisi, rebar, pe sio'ata shard mei he fatafata pe epigastrium 'i 'olunga: 1. 'OUA 'E TEITEI to'o ia ki tu'a, pea 'OUA 'E TEITEI feinga ke fakahangatonu pe fakanounou'i. 2. Tokanga ki he "Pulsatile Blade Motion": Fa'a, ko ha mata'i hele 'oku malolo hono tumu'aki 'i loto 'i he puipui 'o e ventricle to'omata'u 'e 'asi bob pe twitch 'i he 'uhinga mo e tata 'o e loto takitaha. 3. Sila'i mo fakatu'uma'u 'o 'ikai fakangatangata 'a e ngaue 'a e tata 'o e loto: * Kapau ʻoku mimisi ʻa e ʻeá ʻo takatakai ʻi he tuʻunga ʻo e mataʻitofé, fakatoka ha ngaahi foʻi kofukofu lolo pe takai pelesitiki ʻi he hūʻanga ʻo e kilí (tuku ʻa e tuliki ʻe taha ʻo ʻikai silaʻi ke ʻalu atu ʻa e ʻeá). * Tuku ha ongo takai lahi ʻo e gauze pe taueli kuo fakapipiki ʻi he ongo tafaʻaki ʻo e mataʻitofé ke maluʻi ia mei hono tuʻusi pe teke loloto ange lolotonga e fefonongaʻaki ʻo e meʻalele fakahaofi moʻuí, ka ʻoua naʻá ke haʻi fefeka ʻa e mataʻitofé ki lalo ʻo haeʻi ai ʻe he loto ʻoku tā ʻa ia tonu ʻi ha tumuʻaki ukamea ʻoku ʻikai lava ke ngaue.

Sitepu 3: Puleʻi ha Lavea ʻoku Fakaava ʻo ʻIkai ha Meʻa ʻoku Tuki¶

1. 'Oua 'aupito na'a ke fakafonu 'a e gauze ki he ava 'o e fatafata: 'Oua 'e teke 'a e gauze tau pe ngaahi fusi 'i he vaha'a 'o e ngaahi hui ki he fatafata.
2. Faka'aonga'i ha Sila 'o e fatafata 'oku 'i ai 'a e 'ea (pe Three-Sided Occlusive Dressing): Na'a mo ha ki'i lavea 'o e tuki 'i 'olunga 'i he sternum pe fatafata to'ohema, holoholo'i 'a e toto mo e efu ke momoko pea faka'aonga'i ha sila 'o e fatafata 'oku 'i ai 'a e 'ea fakakomesiale 'i he 'osi 'a e manava ke 'oua na'a lava 'e he 'ea 'o mimisi ki he feitu'u pleural pe mediastinum.
3. Fēfē kapau ʻoku puna mai ha toto kulokula ngingila mei he ʻā ʻo e fatafatá tonu?
4. Ko e ongo 'alati lalahi, ko e ngaahi 'alati 'o e mammary (loto 'o e fatafata), 'oku lele fakahangatonu hifo 'i loto 'i he ribcage 'i mu'a 'oku 1 ki he 2 pe 'a e senitimita ('inisi 'e 0.5) ki he to'ohema mo e to'omata'u 'o e tafa'aki 'o e hui fatafata (sternum), pea ko ha alati intercostal bot 'o e groove lele a
5. Kapau 'oku motuhi 'e ha lavea 'o e tuki ha intercostal pe mammary artery 'i loto pea 'oku lilingi mai 'a e toto mei he ngaahi tafa'aki 'o e kili, faka'aonga'i ma'u 'a e 'omi fakahangatonu 'o e fatafata 'aki ha pad gauze sterile 'o fakahangatonu 'i he lavea 'i tu'a (pe 'i ha sila 'o e fatafata 'oku 'i ai 'a e 'ea lolotonga hono siofi ofi ki he pneumothorax 'o e tension).

Sitepu 4: Tuʻunga, Tokangaʻi ʻo e Mafana, mo e Fakaakeake¶

1. Tu'unga: Faka'ata ha taha mahaki 'oku 'ilo'i, 'oku ne manava ke nofo 'i hono tu'unga fakafiemalie ('oku angamaheni semi-upright 'i he 30 ki he 45 degrees pe ki'i punou ki mu'a, 'a ia 'oku ki'i si'isi'i ange 'a e 'omi 'i he atrium to'omata'u). Kapau 'oku holo lahi honau toto pea nau ongo'i 'oku nau vaivai, tuku hifo 'a e 'ulu 'o e stretcher ki he flat/supine lolotonga hono siofi ofi 'enau manava.
2. Tauhi 'a e mahaki ke nonga mo tu'u: Ko e faingata'a'ia fakasino pe tu'u hake 'oku ne fakalahi 'a e fie ma'u 'o e 'osikena 'a e loto pea 'oku ne hiki hake 'a e systolic ventricular pressure, 'o fakamālohi'i 'a e toto lahi ange ki tu'a 'o fakafou 'i he lo'imata 'o e myocardial ki he kato pericardial.
3. Ta'ofi 'a e hypothermia: Takai'i 'a e mahaki 'i ha ngaahi palanikete mafana pea tauhi ke nau NPO fefeka ('ikai ha me'a 'i he ngutu).
4. Fēfē kapau ʻe mole ʻa e ʻilo ʻa e mahakí pea ʻalu ki he Traumatic Cardiac Arrest (Ngaue ʻUhila Taʻe-Pulse / PEA) kimuʻa pea toki aʻu mai ʻa e EMS?
5. 'I he tamponade 'o e loto, 'oku kei fana'i 'e he pacemaker 'uhila 'o e loto 'a e ngaahi faka'ilonga angamaheni 'i ha monitoa ECG lolotonga 'oku pamu 'a e toto 'oku 'ikai ha me'a (Pulseless 'Uhila 'o e Ngaue pe PEA).
6. Kamata tu'unga CPR vave lolotonga 'oku 'i he hala 'a e kau toketaa. Lolotonga ‘oku si‘i ange ‘a e ola ‘o e ngaahi fakamālohi‘i ‘o e fatafatá ‘i tu‘á ‘i he taimi ‘oku fonu ai ‘a e kato pericardial ‘i he totó ‘i ha puke fakafaito‘o ‘o e lotó, ‘oku tauhi ‘e he CPR ha trickle ‘o e toto ‘o e mafú mo e ‘utó kae ‘oua kuo a‘u mai ‘a e kau toketā fakafaito‘o ‘o e ALS pe kau toketā tafa laveá ke fakahoko ‘a e tafa fakavavevave ‘o e fatafatá** 15 ki he 30 mililita toto 'aki ha tuitui mei he kato pericardial 'e lava ke ne fakafoki mai 'i he taimi pe ko ia ha pulse 'oku hoko fakafokifā).

Ngaahi tu'unga fakafaito'o makehe 'i he hū 'a e lavea 'o e fatafata .¶

1. Ngaahi Lavea 'i he Hala 'o e Thoracoabdominal ('I lalo 'i he 4^th 'o e Intercostal 'o e Feitu'u / Laine 'o e Nipple)¶

‘Oku ‘ikai ke ‘ilo‘i ‘e he kau fakahaofi tokolahi ‘a e mā‘olunga ‘a e ‘alu hake ‘a e dome ‘o e diaphragm ‘i loto ‘i he ribcage ‘i he taimi ‘oku mānava ai ha taha. Lolotonga e mānava angamaheni, ʻoku ʻalu hake ʻa e dome toʻomataʻu ʻo e diaphragm ʻo aʻu ki he 4^th intercostal space (ko e tuʻunga ʻo e nipple) ʻi muʻa, ʻa e 6^th rib ʻi he tafaʻaki, pea mo e 8^th rib (lalo ʻo e tumuʻaki ʻo e uma) ʻi mui. * Ko ia ai, ko ha lavea pe fana 'oku tu'u 'i lalo he laine 'o e nipple 'i mu'a pe 'i lalo 'i he uma 'i mui 'oku 'i ai 'a e malava lahi ke hu ki he ava 'o e fatafata (pleura/pericardium) PEA mo e ava 'o e kete (diaphragm, 'ate, spleen, kete, pe kolona). * Tauhi ma'u pe ha mahaki mo ha lavea 'i he fatafata 'i lalo 'o NPO pau ('ikai ha me'a 'i he ngutu) pea sivi'i honau kete ki he le'ohi, rigidity, pe 'oku 'ave 'a e mamahi 'o e uma.

2. Ngaahi Lavea 'i he Fana 'i he Transmediastinal (Ko e Ngaahi Me'afana 'oku Kolosi 'i he Lotolotonga 'o e Ufatafata)¶

Ko e taimi pē ʻoku hū ai ha foʻi pulu ʻi he tafaʻaki ʻe taha ʻo e fatafatá pea ʻalu ki tuʻa mei he tafaʻaki ʻe tahá (pe nofo ʻi he tafaʻaki ʻe taha ʻo e tuʻasinó), kuo kolosi hono halá ʻi he mediastinum, ko e halanga lotoloto ʻoku ʻi ai ʻa e lotó, ʻa e ʻaota ʻoku ʻalu hake mo ʻalu hifo, ʻa e ngaahi halanga toto ʻo e mafú, ʻa e ʻesophagu, mo e ʻesophagu. * Laka hake he peseti 'e 50 'o e kau mahaki 'oku 'i ai ha lavea 'o e fana transmediastinal 'oku 'i ai 'i he 'ohovale lahi mei he tamponade 'o e loto pe hemothorax lahi, lolotonga ia 'oku fie ma'u 'e he toenga 'o e kau mahaki 'oku nau 'asi mai 'oku nau tu'uma'u fakataimi 'a e CT angiography fakavavevave, esophagoscopy, mo e bronchoscopy ke pule'i 'a e 'i ai 'a e esophage aortic pe forfor.

3. Ngaahi Lavea 'o e 'Akau 'o e Tracheobronchial mo e Emphysema Lahi 'i lalo 'i he Kili .¶

‘I he taimi ‘oku slice ai ‘e ha mata‘i hele pe fana ‘oku hū ‘a e trachea ‘i loto ‘i he fatafatá pe ko ha bronchus ‘o e ‘akaú: * 'Oku lilingi 'a e ngaahi voliume lahi 'o e 'ea ki he mediastinum (** pneumomediastinum ) pea dissect vave 'i lalo 'i he kili 'o e kia, fofonga, mo e puipui 'o e fatafata ( 'emphysema lahi 'i lalo 'i he kili **), 'o fakatupu 'a e kia 'o e mahaki mo e 'uhiki'i mata ke puff hake 'o hange ha fo'i pulu mo e crackling "Laise kulokula bright crespies, " toto 'oku 'u'ulu (toto 'oku 'i ai 'a e toto). * Tauhi ‘a e kau mahakí ni ke nau tangutu hangatonu, ‘ai ha sila ‘i he fatafatá ‘oku ‘i ai ‘a e ‘ea ki ha lavea pē ‘oku mimisi ‘i tu‘a, pea fakatokanga ki he kau toketā ‘o e ALS ‘i he taimi pē ko iá.

Ko hono ʻiloʻi vave ʻo ha lavea ʻi he Cardiac Box mo e triad ʻa Pekí ʻokú ne fakapapauʻi ʻoku fakalaka ʻa e kau toketā fakafaitoʻó ʻi he ngaahi kiliniki fakalotofonuá pea lele hangatonu ki ha senitā tafa ʻo e laveá. Fakakaukau ke ke fai ha ako fakamoʻoniʻi ʻo e tokoni ʻuluaki, Taʻofi ʻa e Toto, pe Poupou ki he Moʻui ʻi he Ngaahi Lavea kimuʻa ʻi he Falemahakí ʻo fakafou ʻi hoʻo sōsaieti fakafonua ʻo e Kolosi Kulokulá pe Kolosi Kulokulá, Kolisi ʻAmelika ʻo e Kau Toketā Tafá, pe St John Ambulance.

Ngaahi fehu'i 'oku toutou 'eke .¶

Kuo vakaiʻi ʻa e ngaahi maʻuʻanga fakamatalá¶

• Kolisi Toketā Tafa ʻAmelika (ACS, ʻIunaiteti Siteiti): Tohi Fakahinohino ki he Ako ʻa e Kau Akó ki he Poupouʻi ʻo e Moʻui ʻi he Lavea Fakalakalaka (ATLS): Lavea ʻi he Fatu, Lavea ʻi he Fatu ʻoku Hū, Tamponade ʻo e Fatu, mo e Thoracotomy Fakaakeake.
• Kautaha Hahake ki he Tafa 'o e Lavea (EAST) & Kautaha Lavea 'o e Hihifo (WTA, 'Iunaiteti Siteiti): Ngaahi Fakahinohino ki hono Pule'i 'o e Ngaahi Ngaue ki he Lavea 'o e Fatu 'oku Hu ki he Fatu mo e "Puha 'o e Loto".
• Komiti ki he Tokanga'i 'o e Kau Lavea 'i he Tau Fakatakimu'a (CoTCCC / Joint Trauma System, 'Iunaiteti Siteiti): Ngaahi Fakahinohino 'a e TCCC: Pule'i 'o e Lavea 'o e Fafatafa 'oku Hū mo e Fakafepaki'i 'aupito ki he Packing 'o e Lavea 'i loto 'i he fatafata.
• Kosilio Fakaakeake 'a 'Iulope (ERC) & Kosilio Fakaakeake 'a Pilitania: Ngaahi Fakahinohino ki he Puke 'o e Loto Fakatu'utamaki (TCA): Ngaahi Tupunga 'Oku Lava ke Fakafoki (4 Hs mo e 4 Ts, Tamponade 'o e Loto, mo e Tension Pneumothorax).
• Kautaha Fakafonua 'o e Kau Tekinisia Fakafaito'o Fakavavevave (NAEMT, 'Iunaiteti Siteiti): Poupou ki he Mo'ui 'i he Lavea Fakafalemahaki (PHTLS): Faka'ohovale Fakatu'utamaki, Beck's Triad, mo e Pulsus Paradoxus.

Ngaahi fakahinohino fekau'aki¶

• Sucking lavea 'i he fatafata mo e holo 'a e ma'ama'a 'uluaki tokoni
• Flail fatafata, ngaahi motuʻa lahi ʻo e hui, mo e lavea ʻi he fatafata blunt
• Impalement mo e fakahu 'o e me'a muli stabilization .
• Faka'ilonga'i 'o e 'ohovale mo e tokanga'i fakavavevave .
• CPR mo e mānava fakahaofi ʻa e kakai lalahí
• Ngaahi fika fakavavevave mo e fetuku fakavaha'apule'anga .