Ko e Tuitui Fakatuʻupakē, Lavea ʻi he Sili Kuo Liʻakí, mo e Fakaʻehiʻehi mei he Hili hono Fakaʻaliʻalí¶

Ko e mamahi‘ia ‘i ha lavea fakatu‘upakē ‘i ha puncture mei ha tuitui hypodermic kuo ngāue‘aki, lancet, pe me‘angāue fakafaito‘o māsila ko ha fakatu‘utāmaki fakatu‘utāmaki fakaemo‘ui ‘oku fakatupunga ai ‘a e manavahē lahi ki he mahaki ‘oku ma‘u ‘e he totó. Ko e ngaahi lavea ko 'eni 'oku hoko ia 'i ha ongo tu'unga kehekehe: ngaahi faka'ali'ali 'o e mo'ui lelei fakangaue pe fakama'a (kau neesi, kau toketaa, kau phlebotomists, kau ngaue nifo, kau tauhi fale, mo e kau to'oto'o 'o e veve fefeka 'oku tu'usi lolotonga hono to'oto'o 'o e ngaahi me'a mata'i pe ngaahi kato veve) mo e **komuniti 'oku li'aki-'i he **syringechild sticks or ‘i ha pa‘ake fakapule‘anga, matātahi, mala‘e va‘inga, pe falemālōlō ‘o e fefononga‘akí, pe ko e kakai lalahi ‘oku tu‘usi lolotonga ‘enau a‘u atu ki ha puha veve fakapule‘anga pe sea ‘i he fale faivá).

Ko e ngaahi meʻa fakatupu mahaki tefito ʻe tolu ʻoku maʻu ʻe he totó ʻoku hohaʻa fakafaitoʻo ki ai hili ha foʻi tuitui ʻi he kilí ko e Vailasi ʻo e ʻAte ʻo e Tangatá (HIV), Vailasi ʻo e ʻAte B (HBV), mo e Vailasi ʻo e ʻAte C (HCV), ʻi he tafaʻaki ʻo e **Tetanasi (*Clostridium tetani-contamined.do 'Oku 'omi 'e he epidemiology fakafaito'o mei he Kautaha Mo'ui 'a Mamani (WHO) mo e ngaahi Senita ki hono Pule'i mo e Ta'ofi 'o e Mahaki (CDC, 'Iunaiteti Siteiti) 'a e mo'oni mahu'inga 'e ua: 'uluaki, 'a e malava mo'oni 'o e ma'u 'o e HIV mei ha tuitui 'oku li'aki 'e he komiuniti 'oku fakahaa'i ki he 'ea 'i tu'a mo e mafana 'oku fu'u ma'ulalo 'aupito (zeropatilla carveilla in B ko ha tu‘unga mo‘ui ‘i he ‘ātakaí ‘oku mā‘olunga ange; ua, ngaahi tokoni fakafaito'o 'oku mahu'inga ki he taimi, tautautefito ki he HIV hili hono faka'ali'ali 'o e Prophylaxis (nPEP) kamata 'i loto 'i he houa 'e 72 (pea 'oku lelei taha 'i loto 'i he houa 'e 2 ki he 24) mo e Hepatitis B Immune Globulin (HBIG) mo e huhu malu'i, 'e lava ke ne ta'ofi 'a e seroconversion meimei kakato 'i he taimi 'oku protlymp.

Fai ʻeni he taimí ni .¶

Kapau naʻe toki tuʻusi pe toʻotoʻo koe pe ko hoʻo tamá ʻe ha tuitui, huhu, pe meʻangāue māsila kuo ngāueʻaki pe liʻaki he taimí ni, fakahoko leva ʻa e ngaahi sitepu ʻe ono ko ʻení:

1. Fufulu leva e feitu'u 'oku puncture ai 'aki 'a e sopu mo e vai 'oku tafe 'i ha miniti 'e 5 ki he 10: Puke hangatonu 'a e tuhu, nima, pe va'e kuo tu'usi 'i lalo 'i ha vaitafe tu'uma'u 'o e vai 'oku tafe 'a e paipa 'oku momoko pe mafana pea fufulu malie 'aki 'a e sopu vai 'oku 'ikai fu'u fefeka. Tuku ke tafe tauʻatāina ʻa e laveá ʻiate ia pē lolotonga ʻene ʻi lalo ʻi he vai ʻoku tafe.
2. 'OUA 'E TEITEI 'ai ke 'omi, hu'akau, mimisi, scrub fefeka, pe lilingi 'a e bleach pe milimili 'a e kavamalohi ki he lavea 'o e puncture: 'Oua 'e pinch pe 'omi 'a e tisiuu 'o takatakai 'i he tuitui 'o e tuitui ke "hu'akau ki tu'a" 'a e toto, 'oua 'e 'ai ho ngutu ki he lavea ke mimisi ia, pea 'oua na'a lilingi 'a e hydrogenndihol ki he 'api, pea 'oua na'a ke lilingi 'a e hydrogenndihol puncture. 'Oku fakapapau'i 'e he ngaahi ako 'a e CDC mo e Potungaue Malu'i 'o e Mo'ui 'a Pilitania (UKHSA) 'oku maumau'i 'e he squeezing pe scrubbing 'a e ngaahi 'a 'o e capillary, fakatupu 'a e micro-inflammation fakalotofonua, pea 'oku ne toho mo'oni 'a e ngaahi momo'i me'a 'o e vailasi 'o loloto ange ki he toto kae 'ikai ko hono teke kinautolu ki tu'a.
3. Fufulu 'a e mata, ihu, pe ngutu 'aki 'a e vai ma'a pe saline 'i he miniti 'e 15 kapau 'oku splashed 'a e vai mei ha huhu: Kapau 'oku squirted 'a e vai mei ha pa'ale 'o e huhu ki ho mata, ngaahi konga 'o e ihu, pe ngutu lolotonga 'a e me'a na'e hoko, fufulu 'a e mata 'oku fakaava 'aki 'a e hokohoko 'o e lele 'a e vai pe sterile ho'o9th5u. toutou fai ‘aki ‘a e vai ‘o ‘ikai folo.
4. Tuku ke 'oua 'e lave ki he huhu'a kuo li'aki pe hiki pe ia 'aki 'a e ngaahi tongs ki ha hina pelesitiki fefeka ('OUA 'e recap 'aki ho nima): 'Oua 'aupito na'a ke ngaue'aki ho'o ngaahi louhi'i nima 'ata'ataa ke teke'i ha pulou pelesitiki ki mui ki ha tuitui (ko e recapping ko e tupu'anga fika-taha ia 'o e ngaahi fo'i tuitui fika ua). Fakatokangaʻi ange ʻa e fōtunga ʻo e huhuʻá (pe naʻe hollow-bore ʻa e tuituí, pe naʻe ʻasi mai ha toto momoko foʻou ʻi loto ʻi he hub, pea pe naʻe fakaʻauʻauhifo ʻa e plunger). Tauhi e fanau kehe ke nau mama'o mei he tuitui, pea fakatokanga'i ange 'oku 'ikai ke sivi'i 'e he ngaahi loki fakavavevave 'a e ngaahi huhu kuo li'aki** ki he vailasi koe'uhi ko hono sivi'i 'o e toenga 'o e 'atakai kuo fakamomoa 'oku 'ikai falala'anga fakafaito'o pea 'oku ne toloi 'a e faito'o.
5. Alu leva ki ha Potungaue Fakavavevave pe Tokangaekina Fakavavevave (I loto he houa e 2 kapau e lava, pea fakapapaui kimu a he houa e 72): Oua e tatali aho e ua ki ha apoinimeni angamaheni mo e toketaa fakafamili. ‘Alu hangatonu ki ha Potungāue Fakavavevave ‘a e falemahakí koe‘uhi ke lava ‘e ha toketā ‘o sivisivi‘i ho‘o fakatu‘utāmaki ‘i he ‘asi ‘a e mahakí pea, kapau ‘oku fakahaa‘i, ‘oange ho‘o ‘uluaki faito‘o ‘o e HIV tetan Prophylaxis hili ‘a e ‘asi ‘a e HIV (PEP) ‘i loto ‘i he matapā sio‘ata mahu‘inga ‘o e houa ‘e 2 ki he 72, fakataha mo e huhu malu‘i ‘o e Hepatitis B Immune Globulin a, BIG.
6. Kapau na'e hoko 'a e 'akau 'i he ngaue, fakaha ki ho'o supavaisa mo e Mo'ui Fakangaue 'i he taimi pe ko ia ke sivi'i 'a e ma'u'anga mahaki: 'I ha falemahaki, kiliniki, pe feitu'u ngaue 'oku 'ilo'i ai 'a e ma'u'anga mahaki, lipooti 'a e me'a na'e hoko 'i he taimi pe ko ia ke vave 'a e to'utangata hono fa 'o e HIVs antigen/antibody, Hepatitis B antibody sivi 'o e funga 'o e Hepatitis B andbodys Hepatitis B to'o mei he ma'u'anga fakamatala 'o e mahaki mo 'enau fakangofua, 'a ia 'oku fa'a fakama'a koe mei he fie ma'u 'aho 'e 28 'o e faito'o PEP 'i loto 'i he houa 'e ua.

Needlestick triage mo e hili hono faka'ali'ali 'o e Prophylaxis (PEP) 'a e flowchart 'o e tu'utu'uni¶

Faka'aonga'i 'a e 'akau triage fakakiliniki ko 'eni ke hiki mei he tokanga'i vave 'o e lavea ki he prophylaxis fakafaito'o fakavavevave mo e sivi toto 'o e baseline.

flowchart TD
    Prick["Hoko Fakatu'upakee 'a e Puncture 'o e Needlestick pe Li'aki 'o e Syringe"] --> WashNow["1. Tokoni Fakavavevave: Fufulu Malie 'aki 'a e Sopu & Vai 'oku Tale 'i he Miniti 'e 5 ki he 10; Tuku ke Toto Tau'ataina ."]
    WashNow --> NoSqueeze["2. 'OUA 'e Faka'ai'ai, Hu'akau, Fufulu, Mimi, pe Faka'aonga'i 'a e Bleach/Peroxide ki he Feitu'u 'o e Puncture ."]
    NoSqueeze --> SettingCheck{"3. Na‘e hoko ‘i fē ‘a e tuituí?"}
    SettingCheck -->|"A. Tokanga'i 'o e Mo'ui / Feitu'u Ngaue (Ma'u'anga Tokotaha 'Oku 'Ilo'i pe 'Ilo'i)"| OccReport["Fakahā ki he Supavaisa / Moʻui Lelei Fakangāué ʻi he taimi pē ko iá; Fokotu'utu'u 'a e Sivi Vave 'o e HIV, HBV & HCV 'o e Ma'u'anga Mahaki"]
    SettingCheck -->|"E. Komuniti / Paaka Fakapule'anga / Veve ('Oku 'ikai 'ilo'i 'a e Ma'u'anga fakamatala)"| NoteNeedle["'OUA 'e Recap 'a e Tuitui 'aki 'a e Nima; Fakatokanga'i ange pe 'oku Hollow-Bore pe 'Oku 'asi mai 'a e Toto Fo'ou; Lipooti 'a e Feitu'u ki he Pickup Malu"]
    OccReport --> GoER["4. 'Alu ki he Potungaue Fakavavevave 'a e Falemahaki 'i he taimi pe ko ia ('Oku lelei taha ke 'i loto 'i he Houa 'e 2, Fakamaau'anga 'i lalo he Houa 'e 72)"]
    NoteNeedle --> GoER
    GoER --> PathogenTriage{"5. Potungaue Fakavavevave 'a e Prophylaxis 'o e Fa-Pathogen & Polokalama 'o e Lapi 'o e Baseline"}
    PathogenTriage -->|"Meʻa fakatupu mahaki 1: HIV"| HIVStep["Tā ʻa e Laine Fakavaʻe Vave ʻo e HIV Ag/Ab; Kamata 'aho 'e 28 'a e PEP 'o e faito'o konatapu 'e 3 kapau 'oku fakahaa'i 'i loto 'i he houa 'e 72"]
    PathogenTriage -->|"Meʻa fakatupu mahaki 2: Hepatiti B (HBV)"| HBVStep["Sivi'i 'a e Tu'unga 'o e Vikitia 'o e Anti-HBs; 'Oange 'a e HBIG + HBV Vaccine Series 'i loto 'i he Houa 'e 24 kapau 'oku 'ikai ke huhumalu'i"]
    PathogenTriage -->|"Meʻa fakatupu mahaki 3: Hepatiti C (HCV)"| HCVStep["Tā ʻa e Laine Fakavaʻe Fakafepakiʻi ʻo e HCV & ALT; Tepile 4-ki he-6-Uike HCV RNA PCR Sivi (Fakamo'ui kapau 'oku 'ilo'i)"]
    PathogenTriage -->|"Meʻa fakatupu mahaki 4: Tetanasi"| TetStep["Fakahoko 'a e Tdap / Td Booster kapau >5 Ta'u Talu mei he Tu'unga Fakamuimuitaha (Plus TIG kapau 'oku 'ikai ke huhumalu'i)"]

Mahino‘i ho‘o fakatu‘utāmaki fakafaito‘o mo‘oní: Fakahoa ‘a e HIV, Hepatitis B, mo e Hepatitis C .¶

‘I he taimi ‘oku sio ai ha mātu‘a ki ha ki‘i tama ‘oku tu‘usi ‘e ha huhu ‘i ha pa‘ake pe ko ha tokotaha ngāue ‘oku hū ‘i ha kato veve, ‘oku fa‘a taki atu kinautolu ‘e he manavaheé ke nau fakakaukau ‘oku pau ‘a e ma‘u ‘e he mahakí. Ko hono mo‘oní, ‘oku fakahaa‘i ‘e he ngaahi fakamatala fakafaito‘o lahi mei he CDC, WHO, mo e UKHSA ‘oku kehekehe lahi ‘a e ngaahi vailasi ‘oku ma‘u ‘i he totó ‘i he‘enau malava ke mo‘ui ‘i tu‘a ‘i he sino ‘o e tangatá pea ‘oku nau mafola ‘o fakafou ‘i ha tu‘usi pē ‘e taha.

Ko e ngaahi me‘a ‘e nima ‘oku nau fakapapau‘i pe ko ha fo‘i tuitui ‘oku High-Risk vs.¶

‘I ho‘o a‘u atu ki he Potungāue Fakavavevavé, ‘e sivi‘i ‘e he toketā ‘oku tokanga‘í pe ko e mataotao ‘i he mahaki pipihí ‘a e ngaahi fakaikiiki fakamīsini ‘e nima ‘o e laveá ke tokoni‘i koe ke ke fakapapau‘i pe ‘oku fokotu‘u atu ke fai ha ‘aho ‘e 28 ‘o e HIV PEP:

1. **Hollow-Bore tui'i 'o e tuitui vs.
2. Ko e hollow-bore hypodermic syringe needle ('oku ngaue'aki ke to'o 'a e toto pe huhu 'a e faito'o konatapu 'i he veini) 'oku 'i ai ha lumen 'i loto 'oku ava 'a ia 'e lava ke ne pukepuke 'a e ngaahi mata'itofe si'isi'i 'o e toto vai 'oku malu'i mei he 'ea.
3. Ko e tuitui fefeka (hangē ko ha tuitui tuitui, pine tuitui, tuitui tā, pe ko ha kiʻi lanseti suka ʻoku ʻi ai ha puna) ʻokú ne ʻave ha lahi ʻo e toto ʻoku fuʻu maʻulalo ange pea ʻoku ʻi ai ha fakatuʻutāmaki ʻoku maʻulalo ange ʻaupito ʻi he fetuku ʻo e mahakí.
4. Fo'ou mo e 'asi 'a e Toto 'i he Device:
5. Naʻe hoko nai ʻa e tuituí ʻi ha ngaahi sekoni pe miniti mei hono toʻo ʻo e tuí mei he veini ʻo ha taha (hangē ko ʻení, ʻi ha loki ʻo e falemahakí pe hili pē ʻene siofi ha taha ʻoku huhu ʻi ha falemālōlō)?
6. Pe na‘e tokoto motu‘a, ‘osi ‘a e ‘eá, ‘ume‘umea, pea mōmoa ‘aupito ‘a e huhu‘á ‘i he mohuku pe ‘one‘one ‘o ha pa‘ake fakapule‘anga? Ko e ngaahi tuitui mōmoa mo ‘ea ‘oku ‘asi ki he ngaahi ‘elemēniti ‘i tu‘á ‘i ha ngaahi ‘aho ‘oku nau ‘ave ‘a e HIV ‘oku ‘ikai ke fu‘u mahu‘inga, neongo ‘oku kei fiema‘u pau ‘a e faito‘o ki he Hepatitis B mo e tetanus.
7. Loloto 'o e hū mo e ngaue 'a e Plunger:
8. Ko ha to'oto'o 'i 'olunga 'i he tafa'aki 'o e kili 'i 'olunga pe 'i ha matolu 'o e su 'o e kapa 'oku meimei ke to'o mai ha pinpoint 'o e toto 'oku ne 'ave 'a e fakatu'utamaki 'oku si'isi'i ange 'aupito 'i ha puncture intramuscular loloto 'a ia na'e faka'auha malohi ai 'a e plunger 'o e huhu lolotonga 'a e 'akau.
9. Ko e Pa'anga 'o e Kofunima pe Suu:
10. ‘I he taimi ‘oku fou atu ai ha tuitui ‘i ha to‘ukupu fakafaito‘o latex/nitrile pe ko e kapa/kaniva ‘o e sneaker ki mu‘a ke tu‘usi ‘a e kilí, ‘oku holoholo‘i fakamīsini ‘e he me‘a fefeká ‘a e peseti ‘e 50 ki he 86 ‘o e toenga totó mei tu‘a ‘i he fo‘i tuituí.
11. 'Ilo'i vs. Tu'unga 'o e Ma'u'anga Tokoni 'oku 'ikai 'ilo'i:
12. Kapau ‘oku ‘ilo‘i ‘a e tokotaha ma‘u‘anga fakamatalá pea ‘oku ‘i ai ‘ene kavenga ‘o e vailasi HIV ‘oku ‘ikai lava ke ‘ilo‘i ‘i he faito‘o fakafepaki‘i ‘o e vailasí, pe ‘oku ‘ikai ke ‘asi ha sivi ‘i ha sivi vave ‘o e to‘utangata hono faá ‘o e HIV ‘i he falemahakí, ‘e lava ke ta‘ofi malu ‘a e PEP.

Ko e meʻa ʻoku hoko ʻi he Potungāue Fakavavevavé: Ko e Polokalama Fakafaitoʻo Houa-ki-he-Houa¶

Ko hono ‘ilo‘i ‘a e ngaahi sivi mo e ngaahi faito‘o ke ‘amanekina, pea mo e me‘a ke kole kapau te ke ‘a‘ahi ki ha kiliniki tauhi fakavavevave femo‘uekina, ‘okú ne fakapapau‘i ‘oku ‘ikai ha sitepu malu‘i ‘e mole lolotonga ho‘o ‘a‘ahi fakavavevavé.

Sitepu 1: Triage vave (Talaange ki he tesi 'i mu'a "Faka'ali'ali 'o e Needlestick: Taimi 'oku ongo'ingofua ki he PEP")¶

‘I he taimi ‘oku ke vakai‘i ai ‘i ha Potungāue Fakavavevave ‘a e falemahakí, ‘oua ‘e pehē pē "Na‘á ku laka ‘i ha me‘a māsila.” Fakaha mahino ki he neesi ‘o e triage: "Na‘á ku mamahi‘ia ‘i ha fo‘i tuitui fakatu‘upakē mei ha huhu na‘e ngāue‘aki [X] ‘i he ngaahi miniti kuohilí pea ‘oku fiema‘u ha sivi taimi-ongo‘ingofua ki he HIV mo e Hepatitis B ‘a e polokalama ‘o e falemahakí HIV ‘oku fakamu‘omu‘a ia ko ia ‘e lava ke ‘oatu ‘a e ‘uluaki faito‘o kamata ‘o e faito‘o fakafepaki‘i ‘o e mahakí ‘i he loki tatali pe siví ‘i loto ‘i he miniti ‘e 60.

Sitepu 2: To'o Toto Fakava'e (Sivi 'Aho 0)¶

Kimu'a pe 'i he taimi pe 'oku ke to'o ai ho'o fuofua faito'o PEP, 'e to'o 'e he timi fakafaito'o 'a e Baseline ('Aho 0) blood labs. Ko e ha 'oku fai ai 'a e sivi 'i he 'Aho 0 ka 'oku te'eki ke lava 'o 'asi mai ha tu'usi tuitui mei he houa 'e taha kuohili 'i ho toto?

• Ko e sivi fakava’e ‘oku ne fokotu’u ki he ngaahi lekooti fakafaito’o mo e totongi huhu’i ‘o e kau ngaue na’a ke negative ki he HIV, Hepatitis B, mo e Hepatitis C ‘i he taimi na’e lavea ai.
• ‘Oku ne toe vakai’i foki ho’o Hepatitis B Surface Antibody (anti-HBs) titer (ke fakamo’oni’i pe ‘oku kei malu’i koe ‘e ho’o ngaahi huhu malu’i ‘i he kei si’i) pea vakai’i ho’o baseline ngaue ‘a e fatú (creatinine/eGFR) mo e ngaahi ‘enisaimi ‘o e ‘até (ALT/AST) koe’uhí ke lava ‘e he toketaá ‘o fakahinohino’i malu ‘a e PEPgi-‘aho 28.

Sitepu 3: Fakahoko ʻo e Ngaahi Faitoʻo Fakaʻehiʻehi ʻe 3 ʻi he ʻAʻahí¶

1. Malu'i mei he Hepatitis B (Vaccine mo e/pe HBIG):
2. Kapau na’a ke huhumalu’i kimu’a pea ‘oku ‘i ai ho’o malu’i fakapepa (anti-HBs ‘i he 10 mIU/mL pe ‘i ‘olunga ange): ‘Oku ‘ikai fiema’u ha faito’o ki he Hepatitis B.
3. Kapau 'oku te'eki ke ke huhumalu'i, 'ikai ke ke huhumalu'i kakato, pe 'ikai ke ke fakapapau'i ho tu'unga: 'E fakahoko 'e he toketaa 'a e 'uluaki faito'o 'o e huhumalu'i 'o e Hepatitis B 'i he taimi pe ko ia ki ho uoua 'o e deltoid (muimui atu 'i he ngaahi faito'o 'i he mahina 'e 1 mo e 6) pea, ki he ngaahi tuitui 'oku fakatu'utamaki lahi, 'a ia 'oku 'oatu ai ha huhu 'o e BHepatitis, Gpatitis) passive antibodies ke neutralize 'a e vailasi 'i he taimi pe ko ia lolotonga ia 'oku langa 'e ho sino 'ene tali huhumalu'i.
4. Faka'ehi'ehi mei he HIV hili hono faka'ali'ali (Faka'aonga'i 'aho 'e 28):
5. ‘I he malumalu ‘o e ngaahi fakahinohino lolotonga ‘a e CDC, WHO, mo e Kautaha HIV ‘a Pilitānia (BHIVA), ko e founga ‘oku manakoa taha ai ‘a e HIV nPEP ki he kakai lalahí mo e to‘utupú ko ha faito‘o konatapu ‘e tolu ‘oku kātaki‘i lelei ‘a ia ‘oku fakataha‘i tu‘o taha pe tu‘o ua ‘i he ‘aho ‘i he ‘aho kakato ‘e 28**: ‘oku angamaheni ‘aki ‘a e somarabirita /Tenovirilm (TDF/FTC, pe TAF/FTC)** fakataha'i mo ha me'a faka'auha 'o e fe'ave'aki 'o e filo 'o e integrase hange ko e Dolutegravir (DTG) pe Raltegravir (RAL) (pe ko ha founga 'o e fo'i 'akau 'e taha hange ko e Biktarvy 'i he ngaahi potungaue fakavavevave lahi).
6. Fakapau'i 'oku ke mavahe mei he Potungaue Fakavavevave mo ha "Starter Pack" 'i ho nima: 'Oku fa'a tufaki 'e he ngaahi falekoloa faito'o 'o e falemahaki ha starter pack 'aho 'e 3 ki he 7 'o e ngaahi faito'o PEP 'o fakahangatonu ki ho nima kimu'a pea ke lue atu ki tu'a mei he matapa ke 'oua na'a ke mole houa 'e 24 'o tatali ki ha kaunga'api ke weeken retail medication 'i ha pharma.
7. Faka'ehi'ehi mei he Tetanasi:
8. Koe’uhi ko e ngaahi tuitui ‘oku li’aki ‘i he ngaahi hala, paaka, pe ngaahi puha veve ‘oku ‘uli’i ‘e he ‘uli, te ke ma’u ha Tdap pe Td tetanus booster kapau kuo laka hake he ta’u ‘e 5 talu mei ho’o huhu fakamuimuitaha ki he tetanus.

Pule'i 'o e faito'o HIV PEP 'aho 'e 28 mo e ma'u 'o e tokoni fakapa'anga¶

Ki he kau mahaki 'oku fakahinohino'i 'a e ako 'aho 'e 28 'o e antiretroviral, ko e muimui ko e predictor lahi taha 'e taha 'o e lavame'a 'o e faito'o. Ko e mole ‘a e ngaahi faito‘o hokohoko ‘i he ‘uluaki uike ‘e uá ‘oku faka‘atā ai ke toe kamata ‘a e fakatupu ‘o e vailasí ki mu‘a ke mate fakanatula ‘a e ngaahi sela fakalotofonua ‘oku puké.

Founga ke tokanga'i 'aki 'a e ngaahi nunu'a angamaheni 'o e PEP 'o 'ikai ta'ofi ho'o ngaahi fo'i'akau .¶

Ko e ngaahi founga fakaonopooni 'o e PEP 'o e integrase-faka'auha (hange ko e TDF/FTC mo e dolutegravir pe raltegravir) 'oku mama'o ange ia 'i he ngaahi founga motu'a 'o e 1990s protease-faka'auha, 'i he peseti 'e 90 'o e kau mahaki 'oku nau fakakakato 'a e 'aho kakato 'e 28 'o 'ikai ha fakamovetevete. Ka neongo ia, 'e lava ke hoko 'a e ngaahi nunu'a kovi fakataimi 'i he lolotonga 'o e 'uluaki 'aho 'e 4 ki he 7:

1. Mild Nausea or Stomach Upset: To'o ho'o PEP tablet faka'aho mo ha me'atokoni ma'ama'a pe me'atokoni ma'ama'a kae 'ikai ko ha kete 'ata'ataa, pea kole ki he toketaa 'o e potungaue fakavavevave ki ha tohi nounou 'o ha faito'o fakafepaki'i 'o e kete (hange ko e ondansetron) ke tauhi 'i 'api telia na'a hoko ha me'a. Kapau te ke lua ‘i loto ‘i he houa ‘e 1 mei ho’o folo ho’o faito’o PEP, to’o leva ha toe faito’o; kapau te ke lua ‘o laka hake ‘i he houa ‘e 1 hili ho‘o folo, kuo ‘osi ‘osi ‘a e faito‘ó pea ‘oku ‘ikai fiema‘u ke ke toe faito‘o.
2. Ngaahi fetu'utaki 'a e faito'o konatapu-Minerale (Antacids, Kalisiume, Ukamea, mo e Makinisiume): 'Oku ha'i 'e he ngaahi me'a faka'auha 'o e Integrase hange ko e dolutegravir mo e raltegravir 'a e kemikale ki he ngaahi cations ukamea polyvalent (kalasiume, makisiume, 'aluminiume, mo e ukamea) 'i ho'o faito'o 'o e HIV. 'Oua 'aupito na'a ke folo ho'o fo'i'akau PEP 'i he taimi tatau mo e kalasiume kaponate (Tums/Rolaids), ngaahi faito'o fakatupu 'esiti 'o e kalasiume/'aluminiume, ngaahi me'a fakalahi 'o e ukamea, pe ngaahi vaitamini lahi. To'o ho'o fo'i'akau PEP 'o 'ikai toe si'i hifo he houa 'e 2 kimu'a pe houa 'e 6 hili ha me'a fakatupu 'esiti, ukamea, pe minerale.
3. Ko e me'a ke fai kapau 'oku ke misi ha faito'o: Kapau 'e ngalo ho'o faito'o faka'aho, inu ia 'i he momeniti 'oku ke manatu'i tukukehe kapau 'oku meimei taimi ki ho'o faito'o hoko kuo fakataimitēpile'i; ‘oua ‘aupito na‘á ke to‘o ha faito‘o lōua ‘i he taimi pē ‘e taha ke fakakakato ‘aki ha fo‘i‘akau na‘e ‘ikai ke ‘alu.

Founga ke ma'u ai 'a e toenga 'aho 'e 21 ki he 25 'o e ngaahi fo'i'akau PEP 'oku totongi .¶

Kapau ‘e ‘oatu ‘e he loki fakavavevavé ha puha kamata ‘aho ‘e 3 ki he 5, ‘oua ‘e tatali ki he ‘Aho 5 ke fakafonu ‘a e toenga ‘o ho‘o faito‘o ‘aho ‘e 28, koe‘uhi ‘oku fiema‘u ‘e he ngaahi falekoloa faito‘ó ‘i he taimi ‘e ni‘ihi ‘a e houa ‘e 24 ke ‘ota ai ‘a e ngaahi faito‘o makehe ki he mahakí:

• Ngaahi Tuitui 'i he Feitu'u Ngaue pe Tokanga'i 'o e Mo'ui: 'Oku 'ufi'ufi 'a e peseti 'e 100 'i he 'ikai ha totongi 'i tu'a mei he kato 'e he Totongi huhu'i 'o e kau ngaue mo e polokalama 'a ho'o pule ngaue ki he Mo'ui Lelei Fakangaue Bloodborne Pathogens 'i he malumalu 'o e lao fakafederal (OSHA 29 CFR 1910.1030 'i he US, HSE ngaahi tu'utu'uni).
• Ngaahi Needlesticks Fakakomiuniti 'i he Pule'anga Fakatahataha, Kanata, EU, mo 'Aositelelia: 'Oku tufaki ta'etotongi (pe ki he totongi fakataha 'o e faito'o angamaheni) fakahangatonu 'o fakafou 'i he Potungaue Fakavavevave 'a e NHS mo e ngaahi kiliniki Mo'ui Fakasekisuale / GUM (UK), ngaahi falemahaki mo'ui fakapule'anga fakavahefonua (Kanata), pe ngaahi falekoloa faito'o 'o e falemahaki fakapule'anga.
• Kau Mahaki Ta'e malu'i pe Ma'olunga-Copay 'i he 'Iunaiteti Siteiti: Kaati copay 'a e kautaha ngaohi (Gilead Advancing Access mo e ViiV Connect), ngaahi polokalama PEP fakavavevave 'a e siteiti Ryan White / ADAP, mo e ngaahi kiliniki mo'ui fakapule'anga 'o e kolo 'oku nau 'oatu 'a e ngaahi ako fakavavevave 'aho 'e 28 'o e PEP 'i he totongi 'o e zero ki he vic 'o e tuitui 'o e komiuniti 'oku 'ikai malu'i.

Fakahinohino makehe ki he ngaahi mātu‘á ‘i he taimi ‘oku tu‘usi ai ha ki‘i tama ‘e ha huhu‘a kuo li‘aki .¶

Ko hono ‘ilo‘i na‘e to‘o hake ‘e ha ki‘i tamasi‘i kei valevale pe ki‘i tamasi‘i ‘oku kei ako ha huhu ‘i ha mala‘e va‘inga, vaotā, pe falemālōlō fakapule‘anga ‘oku fakailifia ia ki ha mātu‘a pē. ʻOku fokotuʻu mai ʻe he kau mataotao ʻi he mahaki pipihi ʻo e fānaú ʻa e ngaahi sitepu ko ʻeni ʻoku fakatefito ʻi he fānaú:

1. Nofo nonga koe'uhi ke talaatu 'e ho'o tamasi'i 'a e mo'oni fekau'aki mo e feitu'u na'e lave ki ai 'a e tuitui: Kapau 'oku panic pe kaila ha matu'a ki ha tamasi'i na'a ne to'o hake ha tuitui 'i ha paaka, 'oku fa'a ilifia 'a e fanau iiki ke nau faingata'a'ia pea faka'ikai'i na'e tu'usi 'e he tuitui honau kili. Lea 'i ha le'o mafana, nonga, fakafiemalie: "'Oku 'ikai ke ke faingata'a'ia 'aupito, pea na'a ke fai ha ngaue lahi 'i ho'o talamai. Fakahaa'i mai pe ko e tuhutuhu fe na'a ne ala ki ai ke tau lava 'o fufulu ia 'aki 'a e vai."
2. Sivisiviʻi ʻa e ngaahi louhiʻi nimá, ʻaofi nimá, lalo vaʻé, mo e lalo sneaker ʻi he maama ngingilá: Siofi lelei ʻa e nima mo e vaʻe ʻo e tamasiʻí ki ha kiʻi toti pinpoint kulokula pe toʻotoʻo. Fakafetongi foki ʻa e sū ʻo e kiʻi tamá ʻo fakafetongi pea vakaiʻi ʻa e ngaahi laʻi sū ʻo e kapa ke fakapapauʻi ʻoku ʻikai ke kei nofo ha tumuʻaki tuitui kuo motu ʻi loto ʻi he sū ʻo e sū.
3. Ko e lelei 'o e Hepatitis B 'a e fanau: Koe'uhi ko e huhumalu'i 'o e Hepatitis B 'a e pepee 'i he 'univeesi kuo hoko ia ko ha konga 'o e ngaahi taimi-tepile huhumalu'i angamaheni 'o e fanau talu mei he 1990s 'i he lahi taha 'o e ngaahi fonua, ko e tokolahi taha 'o e fanau kuo huhumalu'i kuo 'osi ma'u 'e he malohi, mo'ui 'a e ngaahi antibodies malu'i 'oku fie ma'u ki he Hepatitis B, 'a ia ko e lahi taha 'o e discviron. Kapau ‘oku faito‘o ki ho‘o tamá ‘a e pediatric HIV PEP, ‘e lava ke ‘oatu ‘e he ngaahi falekoloa faito‘o ‘i he falemahakí ‘a e ngaahi faito‘o ‘oku makatu‘unga ‘i he mamafá, ngaahi fo‘i‘akau ‘oku lava ke movetevete, pe ngaahi fo‘i‘akau ‘oku lava ke lamu ki he fānau iiki ‘oku ‘ikai lava ke nau folo ‘a e ngaahi fo‘i‘akau ‘a e kakai lalahí.

Muimui'i 'a e taimi-tēpile sivi toto mo fakakakato ho'o ako PEP 'aho 'e 28¶

Hili ho'o mavahe mei he loki fakavavevave, 'oku makatu'unga ho'o malu'i fakafaito'o 'i he me'a 'e ua: faka'osi kotoa 'a e 'aho 'e 28 'o ho'o faito'o PEP 'o 'ikai ke fakalaka 'i he ngaahi faito'o (kapau na'e fakahinohino'i 'a e HIV PEP) pea fakakakato ho'o sivi toto muimui'i kuo fakataimitēpile'i ke ma'u ho'o peseti faka'osi 'e 100 "Mahino kotoa."

Ko e taimi sivi 'o e Lapi 'o e hili 'a e tuitui¶

Ngaahi fakatokanga ke fai lolotonga e uike muimui'i 'o e uike 'e 6 ki he 12¶

Lolotonga hoʻo tatali ki hoʻo fakaʻatā fakaʻosi ʻo e uike ʻe 12 mei he laʻipepá, ʻoku faleʻi atu ʻe he kau mataotao ʻi he mahaki pipihí ha ngaahi fakatokanga faingofua ʻe fā (neongo ʻoku fuʻu siʻisiʻi ʻaupito hoʻo ngalingali ke maʻu ʻe he mahakí):

• 'Oua 'e foaki toto, plasma, 'okani, tisiu, pe huhu'a tangata kae 'oua kuo fakapapau'i 'e ho'o ngaahi sivi muimui faka'osi 'oku 'ikai ke ke ma'u ha mahaki.
• Ngaue'aki 'a e barrier protection (condoms) lolotonga 'a e fe'auaki mo e ngaahi hoa kae 'oua kuo kakato ho'o clearance uike 'e 12.
• 'Oua 'e vahevahe 'a e ngaahi hele, polosi nifo, me'a kosi fa'o, pe ngaahi tuitui mo e kau memipa 'o e 'api.
• Lipooti ha mofi "hange ko e fuluu", fula 'a e ngaahi lymph nodes, mamahi 'a e ngutu, pe 'uto 'i he taimi pe ko ia: Kapau 'oku ke ma'u ha mofi ta'efakamaama, 'uto 'i he sino, pe 'uto 'i he vaha'a 'o e Uike 2 mo e Uike 8 hili ha tuitui, telefoni ki ho'o kiliniki muimui'i 'i he taimi pe ko ia ki ha sivi vave 'o e HCV viral RNA.

Founga ke fakamavaheʻi pe liʻaki malu ai ha huhu ʻoku maʻu ʻi ha paʻake pe feituʻu ngāue .¶

Kapau te ke maʻu ha huhu kuo liʻaki ʻi ha malaʻe vaʻinga, matātahi, veʻehala, pe falemālōlō fakapuleʻanga, pe hili hono tuʻusi ha taha, ʻoku mahuʻinga ʻaupito ke taʻofi ha taha hono ua mei heʻene tō.

Ko e malu 4-sitepu Syringe 'o e polokalama¶

1. Fili Lelei Taha 'i he ngaahi Paaka Fakapule'anga/Hala ('Oua 'e ala ki ai: Le'o & Ui 311 / 'Ikai Fakavavevave): Kapau 'oku 'ikai ha'o me'angaue malu'i pea 'oku 'ikai ha taha 'i he fakatu'utamaki vave 'o e laka ki ai, vahe'i ha tokotaha lahi 'e taha ke tu'u 'i he mita 'e 2 (fute 'e 6.5) mama'o ke tauhi 'a e fanau mo e fanga kuli none laine mugen-1. 'i 'Amelika mo Kanata, mo'ui lelei 'o e 'atakai 'o e falealea fakalotofonua 'i Pilitania/'Aositelelia) pe ko e le'o 'o e paaka ke fakahoko ha pickup 'o e biohazard sharps.
2. Kapau Kuo pau ke ke Hiki 'a e Syringe 'i he taimi pe ko ia ke Malu'i 'a e Fanau:
3. 'Oua 'aupito na'a ke ala ki he tumu'aki 'o e tuitui pea 'oua 'aupito na'a ke feinga ke toe 'ai ha pulou ki he tuitui.
4. 'Omi ha fefeka, puncture-fakafepaki'i 'a e koniteina pelesitiki mo ha fufuu'i screw-'olunga 'o e 'ufi'ufi, hange ko ha hina 'ata'ataa 'o e vai 'o e fale fō, ha hina pelesitiki matolu 'o e bleach, pe ko ha hina HDPE fefeka/sota ('oua 'aupito na'a ke faka'aonga'i ha ipu sio'ata, 'a ia 'e lava ke shatter mo fakatupu 'a e sio'ata mo e never cruhazard 'aluminiume 'e lava).
5. Tuku ‘a e koniteina pelesitiki ‘oku fakaava palasi ‘i he kelekele ‘i he tafa’aki to’omata’u ‘o e huhu (‘oua ‘aupito na’a ke puke ‘a e koniteina ‘i ho nima to’ohema lolotonga ho’o teke’i ha fo’i tuitui ki ai ‘aki ho nima to’omata’u, pe te ke hoka’i ho nima to’ohema ‘o’ou kapau te ke misi ‘a e fakaava).
6. Faka'aonga'i 'a e pliers, tongs 'o e 'ai'angakai 'o e manu, tweezers, pe ko ha ongo konga fefeka 'o e kaati / dustpan (tui 'a e ngaahi kofunima ngaue kili'imanu matolu pe kofunima ipu kapa kapau 'oku ma'u) ke to'o 'a e huhu 'o 'alu hake 'e he plunger palasitika/faka'osinga 'o e pa'ale mo e tumu'aki 'o e tuitui māsila 'oku tuhu mama'o mei ho sino.
7. Fakahifo 'a e huhu tuitui-poini-'uluaki ki he hina pelesitiki fefeka 'oku tokoto 'i he kelekele, screw 'a e pulou 'i he fefeka, sila'i 'a e pulou 'aki 'a e tepi duct mamafa, tohi "'OUA 'E TOE NGAUE'AKI: BIOHAZARD SHARPS" 'i he faka'ilonga tu'uma'u 'o e falemahaki, kirop-off ia 'i he hina, loki fakavavevave sharps bin, pe ko e feitu‘u veve fakatu‘utāmaki ‘a e kolomu‘á.

Ngaahi fehu'i 'oku toutou 'eke .¶

‘Oku totonu ke u lomi‘i hoku louhi‘i nimá ke lahi ange ‘ene totó pe lilingi ki ai ha me‘a faka‘uli hili ha‘aku tuitui?¶

‘Ikai, ‘oku ‘ikai totonu ke ke teitei lomi‘i, fī, hu‘akau, pe fufulu ha lavea ‘oku tu‘usi ‘aki ha fo‘i tuitui, pea ‘oua ‘aupito na‘á ke ngāue‘aki ha ngaahi kemikale fefeka hangē ko e me‘a faka‘uli ‘i ‘apí, haitoloseni perokisaiti, pe ‘olokaholo ‘oku ‘ikai ke fakavaia‘i. ‘Oku fakahaa‘i ‘e he ngaahi ako fakafaito‘o ‘a e CDC mo e WHO ko e squeezing pe scrubbing ‘okú ne holoki ‘a e ngaahi halanga toto si‘isi‘i ma‘ama‘á pea fakatupunga ai ‘a e vela fakalotofonua ‘oku fu‘u lahi, ‘a ia ‘okú ne tohoaki‘i mo‘oni ‘a e ngaahi momo‘i me‘a ‘o e vailasí ‘o loloto ange ki he totó kae ‘ikai ko hono teke‘i kinautolu ki tu‘a. Ka, puke ‘a e feitu‘u ‘oku tu‘u ai ‘a e totó ‘i ha vai ‘oku tafe māmālie ‘i he paipá, fufulu māmālie ‘aki ‘a e sopú ‘i ha miniti ‘e 5 ki he 10, pea tuku ke tafe tau‘atāina pē ha toto fakanatula ‘iate ia pē.

‘Oku totonu ke u ‘omai ‘a e huhu kuo li‘akí mo au ki he loki fakavavevave ‘o e falemahakí koe‘uhi ke lava ‘e he kau toketaá ‘o sivi‘i ia ki he HIV?¶

‘Ikai, ‘oku fale‘i mahino ‘e he ngaahi fakahinohino fakafaito‘o mei he CDC, WHO, mo e ngaahi sōsaieti faito‘o fakavavevavé ke ‘oua ‘e ‘omai ha huhu fakakomiuniti kuo ma‘u ki he potungāue fakavavevavé ke sivi‘i ‘aki ‘a e vailasí. Ko hono sivi'i 'o e toenga 'o e fakamomoa pe microscopic 'i loto 'i ha syringe 'atakai 'oku 'ikai falala'anga fakasaienisi (ma'olunga 'a e tu'unga loi-fakafepaki), maumau'i 'a e ngaahi houa mahu'inga lolotonga 'a e tatali ki he ngaahi sivi 'o e lapi 'ikai tu'unga tatau, pea 'oku ne fakatupu ha fakatu'utamaki lahi 'o e piki ha neesi, toketā, pe ko koe lolotonga 'a e fefononga'aki. Ka, to‘o pē ha ‘ata ‘o e tuituí mei ha mama‘o malu pe manatu‘i pe ko ha tuitui huhu ‘oku ‘i ai hono ava pea pe na‘e ‘asi mai ‘a e toto momoko fo‘ou ‘i lotó.

Ko e hā hono lahi ‘o e fakatu‘utāmaki ‘o e ma‘u ‘e he‘eku tamá ‘a e Vailasi ‘Eitisí hili ‘ene laka pe ala ki ha tuitui kuo li‘aki ‘i ha pa‘ake pe matātahi?¶

Lolotonga ko ha fa‘ahinga tu‘usi huhu‘a pē ‘oku li‘akí ‘oku fiema‘u ki ai ha sivisivi‘i vave ‘i he loki fakavavevavé, ‘e lava ke ma‘u ‘e he ngaahi mātu‘á ha fakafiemālie lahi ‘i he fakamatala fakasaienisí: Ko e HIV ko ha vailasi ‘oku mātu‘aki vaivai ‘a ia ‘oku mate vave ‘i he taimi ‘oku ‘asi ai ki he ‘ea ‘i tu‘á, fakamāfana‘í, mo e maama ‘o e la‘aá. ʻI ha ngaahi hongofuluʻi taʻu ʻo e muimuiʻi ʻo e moʻui lelei ʻa e kakaí ʻi māmani lahi ʻe he CDC, Potungāue Moʻui ʻa e Kakai ʻo Kānatá, mo e UKHSA hili ha lauiafe ʻo e fānau kuo tuʻusi ʻe ha ngaahi tuitui kuo liʻaki ʻi he ngaahi paʻaké, malaʻe vaʻingá, mo e ngaahi matātahí, ko e tuʻunga ʻo e mafola ʻo e HIV kuo fakapapauʻí mei ha tuitui ʻoku liʻaki ʻe he komiunitī ʻi tuʻá ʻoku meimei ʻikai ha meʻa. Ko e ngaahi me’a tefito fakafaito’o ‘oku fakamu’omu’a ‘i he ‘a’ahi fakavavevave ko hono fakamo’oni’i ‘a e malu’i ‘o ho’o tama mei he huhumalu’i ‘o e Hepatitis B mo e Tetanus pea mo e tu’utu’uni mo e toketā ‘o e fānau pe ‘oku taau ‘a e PEP malu’i.

Ko e hā hono fuoloa hili ha foʻi tuitui kuo pau ke u kamata ai ʻa e Fakaʻehiʻehi mei he HIV hili ʻeku fakaʻaliʻalí (PEP)?¶

Kuo pau ke ke kamata ‘a e HIV Post-Exposure Prophylaxis (PEP) ‘i loto ‘i ha houa ‘e 72 (‘aho ‘e 3) hili ‘a e tuitui, pea ‘oku lelei tahá ‘i loto ‘i he ‘uluaki houa ‘e 2 ki he 24. ‘Oku ngāue ‘a e ngaahi faito‘o PEP fakafepaki‘i ‘o e vailasí ‘aki hono ta‘ofi ‘a e vailasí mei he‘ene toe tupu ‘i he feitu‘u ‘oku puncture fakalotofonuá ki mu‘a ke a‘u ki ho‘o ngaahi lymph nodes; ko e houa kotoa pē ki mu‘a ‘i ho‘o folo ‘a e ‘uluaki fo‘i‘akaú ‘oku fakalahi ai ‘a ‘ene ola malu‘í, pea ko e kamata ‘a e PEP hili ‘a e houa ‘e 72 ‘oku si‘isi‘i pe ‘ikai ha ‘aonga.

Kuo vakaiʻi ʻa e ngaahi maʻuʻanga fakamatalá¶

• Senitā ki hono Puleʻi mo e Taʻofi ʻo e Mahakí (CDC) mo e Potungāue Moʻui ʻa e Kakai ʻo ʻAmeliká (ʻAmelika): Kuo Fakafoʻou ʻa e Ngaahi Fakahinohino ʻa e Potungāue Moʻui ʻa e Kakai ʻo ʻAmeliká ki hono Puleʻi ʻo e Ngaahi Fakafeʻiloaki ʻi he Ngāué ki he HIV mo e Ngaahi Fokotuʻu ki he Ngaahi Fakaʻehiʻehi mei he Ngaahi Mahaki Hili ʻa e Fakaʻaongaʻí, PEP ʻoku ʻikai fakaʻaongaʻi mo e Hepatitis Gufeven (nPEP) Hili e Faka'ali'ali.
• Kautaha Mo'ui 'a Mamani (WHO): Ngaahi Fakahinohino Fakatahataha ki he Faka'ehi'ehi mei he HIV Hili hono Faka'ali'ali (PEP) mo e Ngaahi Founga Lelei Taha 'a e WHO ki he Ngaahi Tui mo e Ngaahi Founga Fekau'aki Toolkit.
• Potungaue Malu'i Mo'ui 'a Pilitania (UKHSA) mo e Kautaha HIV 'a Pilitania (BHIVA, United Kingdom): Ngaahi Fakahinohino 'a Pilitania ki hono Ngaue'aki 'o e HIV hili hono faka'ali'ali mo e Pule'i 'o e Ngaahi Lavea 'i he Needlestick mo e Sharps 'i he Ngaahi Feitu'u Fakakolo mo e Tokanga'i Mo'ui.
• Pule'anga Malu mo e Mo'ui Lelei 'i he Ngaue (OSHA) mo e NIOSH ('Amelika): Tu'unga 'o e Ngaahi Me'a Fakatupu Mahaki 'i he Toto (29 CFR 1910.1030) mo e Kemipeini Ta'ofi 'o e Ngaahi Va'akau.
• Ko e Sosaieti Fakafaito'o 'a e Fānau 'a Kānata (CPS, Kānata) mo e Falemahaki Fakatu'i 'o e Fānaú 'i Melipoane ('Aositelēlia): Ngaahi Fakahinohino ki he Ngāue Fakafaito'ó: Pule'i 'o e Ngaahi Lavea 'i he Tuitui Fakakolo 'i he Fānaú.

Ngaahi fakahinohino fekau'aki¶

• Motuhi, to'oto'o, mo e tokanga'i 'o e lavea 'o e puncture
• Toto lahi mo e faka'aonga'i 'o e tourniquet .
• U'u 'e he fanga monumanu mo e tokoni 'uluaki ki he rabies .
• Ko e lahi 'o e faito'o opioid mo e pule'i 'o e naloxone .
• Ngaahi lavea 'i he ngaue'anga mo e ngaahi lavea 'i he ngaue'anga
• Tohi fakahinohino fika fakavavevave