Slučajni ubod iglom, ozljeda odbačenom štrcaljkom i profilaksa nakon izlaganja¶

Slučajno zadobiti ubodnu ranu od korištene potkožne igle, lancete ili oštrog medicinskog instrumenta akutna je hitna biološka opasnost koja izaziva intenzivan strah od infekcije koja se prenosi krvlju. Ove se ozljede događaju u dva različita okruženja: izloženost profesionalnoj zdravstvenoj zaštiti ili sanitarnim uvjetima (medicinske sestre, bolničari, flebotomisti, stomatološki radnici, spremačice i osobe koje rukuju čvrstim otpadom ubodene dok rukuju oštrim predmetima ili vrećama za smeće) i štapići odbačenih štrcaljki u zajednici (djeca gaze ili podižu odbačenu štrcaljku u javnom parku, na plaži, igralište, tranzitni toalet ili ubod odraslih dok su posezali u javnu kantu za smeće ili kazališnu sjedalicu).

Tri primarna krvotvorna patogena koja izazivaju medicinsku zabrinutost nakon perkutanog uboda iglom su Virus humane imunodeficijencije (HIV), Virus hepatitisa B (HBV) i Virus hepatitisa C (HCV), uz tetanus (Clostridium tetani) iz igala na otvorenom kontaminiranih tlom. Klinička epidemiologija Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) i Centara za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC, Sjedinjene Američke Države) daje dvije kritične istine: prvo, stvarna vjerojatnost zaraze HIV-om s igle odbačene u zajednici izložene vanjskom zraku i temperaturama je izuzetno niska (povijesno blizu nule u objavljenim studijama nadzora), dok Hepatitis B nosi višu stopu preživljavanja u okolišu; drugo, vremenski kritične medicinske intervencije, posebno profilaksa nakon izlaganja HIV-u (nPEP) započeta unutar 72 sata (i idealno unutar 2 do 24 sata) i imunoglobulin protiv hepatitisa B (HBIG) plus cjepivo, mogu spriječiti serokonverziju gotovo u potpunosti ako se daju odmah.

Učinite to sada¶

Ako ste vi ili vaše dijete upravo sada bili ubodeni ili ogrebani korištenom ili odbačenom iglom, štrcaljkom ili oštrim instrumentom, odmah izvršite ovih šest koraka:

1. Odmah operite mjesto uboda sapunom i tekućom vodom 5 do 10 minuta: držite ubodeni prst, ruku ili stopalo izravno pod ravnomjernim mlazom hladne ili tople vode iz slavine i nježno operite blagim tekućim sapunom. Pustite ranu da slobodno krvari dok je pod tekućom vodom.
2. NIKAD nemojte stiskati, muzeti, sisati, trljati jako ili sipati izbjeljivač ili alkohol u ubodnu ranu: Nemojte stiskati ili stiskati tkivo oko uboda iglom da "izmuzite" krv, ne stavljajte usta na ranu da biste je usisali i ne ulijevajte kućno izbjeljivač, vodikov peroksid ili nerazrijeđeni alkohol u ubod. Studije CDC-a i Agencije za zdravstvenu sigurnost Ujedinjenog Kraljevstva (UKHSA) potvrđuju da stiskanje ili trljanje oštećuje stijenke kapilara, uzrokuje lokalnu mikroupalu i zapravo povlači virusne čestice dublje u krvotok umjesto da ih gura van.
3. Ispirajte oči, nos ili usta čistom vodom ili fiziološkom otopinom 15 minuta ako je tekućina prsnula iz štrcaljke: Ako je tekućina iz cijevi štrcaljke prsnula u vaše oči, nosne prolaze ili usta tijekom incidenta, ispirite otvorene oči neprekidno tekućom vodom ili sterilnom 0,9% fiziološkom otopinom 15 minuta i više puta ispirite usta vodom bez gutanja.
4. Ostavite odbačenu štrcaljku netaknutu ili je samo hvataljkama premjestite u tvrdu plastičnu bočicu (NE zatvarajte poklopac rukom): Nikada ne koristite gole prste da gurnete plastični zatvarač natrag na iglu (ponovno postavljanje zatvarača je najčešći uzrok sekundarnih uboda iglom). Zabilježite kako je štrcaljka izgledala (je li igla bila šuplja, je li svježa mokra krv vidljiva unutar glavčine i je li klip bio pritisnut). Držite drugu djecu podalje od igle i imajte na umu da hitna pomoć ne testira odbačene štrcaljke na viruse jer je testiranje osušenih ostataka iz okoliša klinički nepouzdano i odgađa liječenje.
5. Odmah otiđite na odjel hitne pomoći ili hitnu pomoć (ako je moguće u roku od 2 sata, a strogo prije 72 sata): Nemojte čekati dva dana za rutinski pregled kod obiteljskog liječnika. Idite izravno u bolnički odjel za hitne slučajeve kako bi kliničar mogao procijeniti vaš rizik od izloženosti i, ako je indicirano, primijeniti vašu prvu dozu profilakse nakon izlaganja HIV-u (PEP) unutar kritičnog prozora od 2 do 72 sata, zajedno s imunoglobulinom protiv hepatitisa B (HBIG), cjepivom protiv hepatitisa B i pojačivačem tetanusa.
6. Ako se ubod dogodio na poslu, odmah obavijestite svog nadređenog i Medicinu rada kako biste testirali izvornog pacijenta: U bolnici, klinici ili na radnom mjestu uboda iglom gdje je izvorni pacijent poznat, odmah prijavite incident tako da se brzi testovi krvi za HIV antigen/antitijela četvrte generacije, površinski antigen hepatitisa B (HBsAg) i hepatitis C RNA/antitijela mogu uzeti od izvornog pacijenta uz njihov pristanak, što često često oslobađa vas od potrebe za 28 dana PEP lijekova unutar dva sata.

Dijagram toka odlučivanja o trijaži uboda iglom i profilaksi nakon izlaganja (PEP).¶

Upotrijebite ovo stablo kliničke trijaže za prelazak s neposredne skrbi za rane na hitnu medicinsku profilaksu i osnovno testiranje krvi.

flowchart TD
    Prick["Dolazi do slučajnog uboda iglom ili odbačenom štrcaljkom"] --> WashNow["1. Hitna prva pomoć: Nježno perite sapunom i tekućom vodom 5 do 10 minuta; Neka slobodno krvari"]
    WashNow --> NoSqueeze["2. NEMOJTE stiskati, mliječiti, trljati, sisati ili nanositi izbjeljivač/peroksid na mjesto uboda"]
    NoSqueeze --> SettingCheck{"3. Gdje se dogodio ubod iglom?"}
    SettingCheck -->|"A. Zdravstvena njega/radno mjesto (izvorna osoba poznata ili prepoznatljiva)"| OccReport["Odmah obavijestite nadređenog/zdravlje na radu; Organizirajte brzo testiranje na HIV, HBV i HCV izvornog pacijenta"]
    SettingCheck -->|"B. Zajednica/javni park/smeće (nepoznat izvor)"| NoteNeedle["NEMOJTE rukom vraćati kapicu na iglu; Zabilježite postoji li šuplja ili vidljiva svježa krv; Prijavite lokaciju za sigurno preuzimanje"]
    OccReport --> GoER["4. Odmah idite u bolnički odjel hitne pomoći (idealno u roku od 2 sata, strogo ispod 72 sata)"]
    NoteNeedle --> GoER
    GoER --> PathogenTriage{"5. Profilaksa četiri patogena odjela hitne pomoći i osnovni laboratorijski protokol"}
    PathogenTriage -->|"Patogen 1: HIV"| HIVStep["Nacrtajte osnovnu liniju Rapid HIV Ag/Ab; Započnite 28-dnevni antiretrovirusni PEP s 3 lijeka ako je indiciran unutar 72 sata"]
    PathogenTriage -->|"Patogen 2: Hepatitis B (HBV)"| HBVStep["Provjerite Victim Anti-HBs Status; Dajte seriju cjepiva HBIG + HBV unutar 24 sata ako niste cijepljeni"]
    PathogenTriage -->|"Patogen 3: Hepatitis C (HCV)"| HCVStep["Nacrtajte osnovnu vrijednost Anti-HCV & ALT; Raspored HCV RNA PCR testa od 4 do 6 tjedana (izlječiv ako se otkrije)"]
    PathogenTriage -->|"Patogen 4: Tetanus"| TetStep["Dajte Tdap/Td booster ako je prošlo >5 godina od zadnje doze (plus TIG ako niste cijepljeni)"]

Razumijevanje vašeg stvarnog zdravstvenog rizika: usporedba HIV-a, hepatitisa B i hepatitisa C¶

Kad roditelj vidi dijete ubodeno štrcaljkom u parku ili radnika koji je zapeo kroz vreću za smeće, često ih navede panika da pretpostave da je infekcija sigurna. U stvarnosti, opsežni klinički podaci CDC-a, WHO-a i UKHSA-e pokazuju da se virusi koji se prenose krvlju dramatično razlikuju u svojoj sposobnosti preživljavanja izvan ljudskog tijela i prijenosa putem jednog uboda iglom.

Pet faktora koji određuju je li ubod iglom visokorizičan ili niskorizičan¶

Kada stignete u odjel hitne pomoći, liječnik ili specijalist za zarazne bolesti procijenit će pet mehaničkih detalja ozljede kako bi vam pomogao da odlučite preporučuje li se 28-dnevni tečaj HIV PEP-a:

1. Šuplja injekcijska igla u odnosu na Solid Sharp:
2. Šuplja potkožna igla šprice (koristi se za vađenje krvi ili intravenozno ubrizgavanje lijekova) sadrži unutarnji šuplji lumen koji može držati mikroskopske kapljice tekuće krvi zaštićene od zraka.
3. Čvrsta igla (kao što je igla za šivanje, igla za šivanje, igla za tetoviranje ili mala dijabetička lanceta s oprugom) nosi znatno manji volumen krvi i predstavlja mnogo manji rizik prijenosa.
4. Svježina i vidljivost krvi na uređaju:
5. Je li se ubod iglom dogodio unutar nekoliko sekundi ili minuta nakon što je igla izvučena iz nečije vene (na primjer, u bolničkoj sobi ili odmah nakon što ste gledali kako netko ubrizgava injekciju u toaletu)?
6. Ili je štrcaljka ležala stara, istrošena, zahrđala i potpuno suha u travi ili pijesku javnog parka? Suhe, istrošene iglice koje su danima izložene vanjskim elementima nose zanemariv vitalni HIV, iako je profilaksa hepatitisa B i tetanusa još uvijek strogo potrebna.
7. Dubina prodiranja i pomicanje klipa:
8. Površinska ogrebotina preko gornjeg sloja kože ili kroz debeli gumeni potplat cipele koji je jedva izvukao mrvicu krvi nosi daleko manji rizik od dubokog intramuskularnog uboda gdje je klip štrcaljke bio aktivno pritisnut tijekom štapića.
9. Zaštita za rukavice ili cipele:
10. Kada igla prođe kroz medicinsku rukavicu od lateksa/nitrila ili gumeni/platneni potplat tenisice prije nego što ubode kožu, čvrsti materijal mehanički briše 50 do 86 posto ostataka krvi s vanjske strane osovine igle.
11. Status poznatog u odnosu na nepoznati izvor:
12. Ako je izvorna osoba poznata i ima nemjerljivo HIV virusno opterećenje na antiretrovirusnoj terapiji ili je negativan test na brzom HIV testu četvrte generacije u bolnici, PEP se može sigurno prekinuti.

Što se događa na odjelu hitne pomoći: Klinički protokol sat po sat¶

Znajući koje testove i tretmane možete očekivati i što tražiti ako posjetite kliniku za hitnu njegu koja je prometna, osiguravate da tijekom hitnog posjeta ne propustite niti jedan zaštitni korak.

Korak 1: Trenutačna trijaža (Recite recepciji "Izloženost ubodu iglom: vremenski osjetljivo za PEP")¶

Kada se prijavljujete u odjel hitne pomoći u bolnici, nemojte jednostavno reći "Stao sam na nešto oštro." Jasno recite medicinskoj sestri za trijažu: "Doživio sam slučajni ubod iglom od iskorištene štrcaljke prije [X] minuta i potrebna mi je vremenska procjena za HIV i hepatitis B postekspozicijsku profilaksu." U bolničkim protokolima trijaže, potencijalni HIV PEP pacijenti imaju prioritet tako da prva početna doza antiretrovirusni lijekovi mogu se dati u čekaonici ili sobi za pregled unutar 60 minuta.

Korak 2: Osnovno vađenje krvi (testiranje 0. dan)¶

Prije ili neposredno nakon uzimanja vaše prve doze PEP-a, medicinski tim će izvući osnovnu vrijednost (dan 0) laboratorijske analize krvi. Zašto testirati 0. dan kada se ubod iglom od prije sat vremena još nikako ne može pojaviti u vašoj krvi?

• Osnovno testiranje utvrđuje za medicinsku i radničku evidenciju odštete da ste bili negativni na HIV, hepatitis B i hepatitis C u trenutku ozljede.
• Također provjerava vaš titar površinskih protutijela protiv hepatitisa B (anti-HBs) (kako bi dokazao štite li vas cjepiva iz djetinjstva) i provjerava početnu vrijednost funkcije bubrega (kreatinin/eGFR) i jetrenih enzima (ALT/AST) tako da liječnik može sigurno propisati 28-dnevni PEP režim.

Korak 3: Primjena 3 profilaktička tretmana tijekom posjeta¶

1. Zaštita od hepatitisa B (cjepivo i/ili HBIG):
2. Ako ste prethodno bili cijepljeni i imate dokumentiranu imunost (anti-HBs na ili iznad 10 mIU/mL): Nije potrebno liječenje hepatitisa B.
3. Ako niste cijepljeni, nepotpuno cijepljeni ili niste sigurni u svoj status: Liječnik će primijeniti prvu dozu cjepiva protiv hepatitisa B odmah u vaš deltoidni mišić (nakon čega slijede doze nakon 1 i 6 mjeseci) i, za visokorizične igle, injekciju Hepatitis B imunoglobulina (HBIG), koja pruža trenutnu pasivnu reakciju protutijela za trenutačnu neutralizaciju virusa dok vaše tijelo gradi vlastiti odgovor na cjepivo.
4. Profilaksa HIV-a nakon izlaganja (28-dnevni oralni režim):
5. Prema trenutnim smjernicama CDC-a, WHO-a i British HIV Association (BHIVA), preferirani HIV nPEP režim za odrasle i adolescente je dobro podnošljiva oralna antiretrovirusna kombinacija od tri lijeka koja se uzima jednom ili dva puta dnevno tijekom 28 punih dana: obično Tenofovir disoproksil fumarat/Emtricitabin (TDF/FTC ili TAF/FTC) u kombinaciji s integrazom inhibitor prijenosa niti kao što je Dolutegravir (DTG) ili Raltegravir (RAL) (ili režim s jednom tabletom kao što je Biktarvy u mnogim hitnim odjelima).
6. Obavezno napustite odjel hitne pomoći s "početnim paketom" u ruci: bolničke ljekarne obično izdaju početni paket PEP pilula za 3 do 7 dana izravno u vašu ruku prije nego izađete kroz vrata kako ne biste izgubili 24 sata čekajući da obližnja maloprodajna ljekarna naruči lijek za vikend.
7. Profilaksa tetanusa:
8. Budući da su odbačene igle na ulicama, u parkovima ili kantama za smeće kontaminirane prljavštinom, primit ćete Tdap ili Td booster protiv tetanusa ako je prošlo više od 5 godina od zadnje vakcine protiv tetanusa.

Upravljanje 28-dnevnim HIV PEP lijekovima i pristup financijskoj pomoći¶

Za pacijente kojima je propisan 28-dnevni antiretrovirusni tečaj, pridržavanje je najveći pojedinačni prediktor uspjeha liječenja. Propuštanje uzastopnih doza tijekom prva dva tjedna omogućuje nastavak replikacije virusa prije nego što zaražene lokalne stanice prirodno odumiru.

Kako se nositi s uobičajenim PEP nuspojavama bez prestanka uzimanja tableta¶

Moderni PEP režimi inhibitora integraze (kao što je TDF/FTC plus dolutegravir ili raltegravir) daleko su nježniji od starijih režima inhibitora proteaze iz 1990-ih, s više od 90 posto pacijenata koji su završili punih 28 dana bez prekida. Međutim, blage prolazne nuspojave mogu se pojaviti tijekom prvih 4 do 7 dana:

1. Blaga mučnina ili želučane tegobe: uzmite svoju dnevnu PEP tabletu uz lagani obrok ili međuobrok radije nego na prazan želudac i zatražite od liječnika hitne službe kratki recept za oralni lijek protiv mučnine (kao što je ondansetron) koji ćete držati kod kuće za svaki slučaj. Ako povratite unutar 1 sata nakon što ste progutali PEP pilulu, odmah uzmite drugu dozu; ako povratite više od 1 sata nakon gutanja, lijek je već apsorbiran i ne morate ga ponovno dozirati.
2. Interakcije lijeka i minerala (antacidi, kalcij, željezo i magnezij): Inhibitori integraze poput dolutegravira i raltegravira kemijski se vežu za katione polivalentnih metala (kalcij, magnezij, aluminij i željezo) u vašem probavnom traktu, što blokira apsorpciju lijeka protiv HIV-a u vaš krvotok. Nikad ne gutajte svoju PEP tabletu u točno isto vrijeme kada uzimate kalcijev karbonat (Tums/Rolaids), magnezijeve/aluminijeve antacide, dodatke željeza ili multivitamine. Uzmite svoju PEP tabletu najmanje 2 sata prije ili 6 sati poslije bilo kojeg antacida, dodatka željeza ili minerala.
3. Što učiniti ako propustite uzeti dozu: Ako zaboravite dnevnu tabletu, uzmite je čim se sjetite, osim ako nije skoro vrijeme za sljedeću planiranu dozu; nikad ne uzimajte dvostruku dozu odjednom kako biste nadoknadili propuštenu tabletu.

Kako platiti preostalih 21 do 25 dana PEP tableta¶

Ako vam hitna pomoć da početni paket od 3 do 5 dana, nemojte čekati do 5. dana da ispunite ostatak svog 28-dnevnog recepta, jer maloprodajnim ljekarnama ponekad treba 24 sata da naruče posebne antiretrovirusne lijekove:

• Ubodi iglama na radnom mjestu ili u zdravstvu: Pokriveno 100 posto bez ikakvih troškova iz vlastitog džepa Naknadom za rad i programom vašeg poslodavca o zdravstvenim patogenima koji se prenose krvlju prema saveznom zakonu (OSHA 29 CFR 1910.1030 u SAD-u, HSE propisi u UK-u).
• Community Needlesticks u Ujedinjenom Kraljevstvu, Kanadi, EU i Australiji: Dijele se besplatno (ili uz standardno doplatu na recept) izravno putem NHS odjela za hitnu medicinu i klinika za seksualno zdravlje / GUM (UK), pokrajinskih bolnica za javno zdravstvo (Kanada) ili javnih bolničkih ljekarni.
• Neosigurani pacijenti ili pacijenti koji plaćaju visoku naknadu u Sjedinjenim Državama: kartice za doplatu proizvođača (Gilead Advancing Access i ViiV Connect), državni Ryan White / ADAP hitni PEP programi i općinske javne zdravstvene klinike pružaju hitne 28-dnevne PEP tečajeve bez ikakvih troškova za neosigurane žrtve uboda iglom u zajednici.

Posebna uputa za roditelje kada se dijete ubode odbačenom štrcaljkom¶

Otkriće da je malo dijete ili dijete školske dobi uzelo štrcaljku na igralištu, u grmlju ili javnom toaletu zastrašujuće je za svakog roditelja. Specijalisti za dječje zarazne bolesti preporučuju sljedeće korake specifične za dijete:

1. Ostanite mirni kako bi vam dijete reklo istinu o tome gdje ga je igla dotaknula: Ako roditelj paničari ili viče na dijete koje je uzelo iglu u parku, mala se djeca često uplaše da će upasti u nevolju i poriču da im je igla ubola kožu. Govorite toplim, smirenim glasom koji vas ohrabruje: "Uopće niste u nevolji i odlično ste mi to rekli. Pokažite mi koji ga je prst dotaknuo da ga možemo oprati vodom."
2. Pregledajte prste, dlanove, tabane i donji dio tenisica pod jakim svjetlom: Pažljivo pogledajte djetetove ruke i stopala ima li sitnih crvenih točkica ili ogrebotina. Također okrenite djetetove cipele naopako i pregledajte gumene potplate kako biste se uvjerili da se slomljeni vrh igle još uvijek nije zaglavio unutar gazišta.
3. Pedijatrijska prednost protiv hepatitisa B: Budući da je univerzalno cijepljenje dojenčadi protiv hepatitisa B dio rutinskog rasporeda pedijatrijske imunizacije od 1990-ih u većini zemalja, velika većina cijepljene djece već posjeduje snažna, doživotna zaštitna protutijela protiv hepatitisa B, koji je ekološki najotporniji virus na odbačenim iglama. Ako je vašem djetetu propisan pedijatrijski HIV PEP, bolničke ljekarne mogu osigurati tekuće suspenzije na temelju težine, raspadljive tablete ili formulacije za žvakanje za malu djecu koja ne mogu progutati tablete za odrasle.

Raspored naknadnih pretraga krvi i završetak vašeg 28-dnevnog PEP tečaja¶

Nakon što izađete iz hitne službe, vaša medicinska zaštita ovisi o dvije stvari: završetku svih 28 dana uzimanja PEP lijekova bez preskakanja doza (ako vam je propisan HIV PEP) i dovršavanju zakazanih kontrolnih pretraga krvi kako biste dobili konačni 100 posto "Sve je čisto".

Standardna vremenska crta laboratorijskog testiranja nakon uboda iglom¶

Mjere opreza koje treba poduzeti tijekom perioda praćenja od 6 do 12 tjedana¶

Dok čekate konačni 12-tjedni laboratorijski pregled, specijalisti za zarazne bolesti savjetuju četiri jednostavne mjere opreza (iako je vjerojatnost zaraze iznimno mala):

• Nemojte davati krv, plazmu, organe, tkivo ili sjeme dok vam konačni kontrolni test ne potvrdi da ste negativni.
• Koristite zaštitnu barijeru (kondome) tijekom spolnog odnosa s partnerima dok ne istekne 12-tjedno čišćenje.
• Nemojte dijeliti britvice, četkice za zube, grickalice za nokte ili igle s ukućanima.
• Odmah prijavite bilo kakvu temperaturu "nalik na gripu", natečene limfne čvorove, upalu grla ili osip: Ako dobijete neobjašnjivu temperaturu, osip na tijelu ili upalu grla između 2. i 8. tjedna nakon uboda iglom, odmah nazovite kliniku za praćenje radi brzog testa virusnog opterećenja HIV RNA i HCV RNA.

Kako sigurno izolirati ili zbrinuti pronađenu štrcaljku u parku ili na radnom mjestu¶

Ako nađete odbačenu špricu na igralištu, plaži, pločniku ili javnom zahodu ili nakon što je netko uboden, važno je spriječiti drugu osobu da zaglavi.

Protokol sigurnog zatvaranja štrcaljke u 4 koraka¶

1. Najbolja opcija u javnim parkovima/ulicama (Ne dirajte: Čuvar i nazovite 311 / ne hitne): Ako nemate zaštitne alate i nitko nije u neposrednoj opasnosti da stane na njega, dodijelite jednoj odrasloj osobi da stoji 2 metra (6,5 stopa) dalje kako bi zadržala djecu i pse, i nazovite svoju gradsku liniju koja nije hitna (311 u SAD-u i Kanadi, ekološko zdravlje lokalnog vijeća u Ujedinjeno Kraljevstvo/Australija) ili čuvar parka za prikupljanje biološki opasnih oštrih predmeta.
2. Ako morate odmah premjestiti štrcaljku kako biste zaštitili djecu:
3. Nikada ne dodirujte vrh igle i nikada ne pokušavajte vratiti poklopac na iglu.
4. Ponesite čvrstu plastičnu posudu otpornu na probijanje sa čvrstim poklopcem na zavrtanje, kao što je prazna boca tekućeg deterdženta za rublje, debela plastična boca izbjeljivača ili kruta HDPE boca za vodu/soda (nikada ne koristite staklenu posudu, koja se može razbiti i stvoriti staklene i biološki opasne krhotine, i nikada ne koristite tanku zgnječenu bocu za vodu ili aluminijsku limenku).
5. Stavite otvoreni plastični spremnik ravno na tlo pokraj štrcaljke (nikada nemojte držati spremnik u lijevoj ruci dok desnom rukom gurate iglu u njega jer ćete ubosti vlastitu lijevu ruku ako promašite otvor).
6. Upotrijebite kliješta, kuhinjske hvataljke, pincete ili dva tvrda komada kartona/lopaticu za smeće (u radnim rukavicama od debele kože ili gumenim rukavicama za pranje posuđa ako su dostupne) da podignete štrcaljku za plastični klip/bačvu s oštrim vrhom igle okrenutim od vašeg tijela.
7. Ubacite štrcaljku iglom prvo u krutu plastičnu bočicu koja leži na tlu, čvrsto zavrnite čep, zalijepite čep debelom ljepljivom trakom, na bočici napišite "NE RECIKLIRAJ: BIOLOŠKI OPASNI OŠTRI" podebljanim trajnim markerom i odnesite ga u kiosk za odlaganje oštrih otpadaka u ljekarni, u bolničku kantu za oštre predmete u hitnoj službi ili u općinu odlagalište opasnog otpada.

Često postavljana pitanja¶

Trebam li stisnuti prst da jače krvari ili ga nakon uboda iglom posuti izbjeljivačem?¶

Ne, nikada ne biste smjeli stiskati, štipati, mliječiti ili trljati ranu od uboda iglom i nikada ne smijete nanositi jake kemikalije poput izbjeljivača za kućanstvo, vodikovog peroksida ili nerazrijeđenog alkohola. Medicinske studije CDC-a i WHO-a pokazuju da stiskanje ili trljanje drobi osjetljive mikroskopske krvne žile i izaziva akutnu lokalnu upalu, koja zapravo povlači virusne čestice dublje u krvotok umjesto da ih gura van. Umjesto toga, držite mjesto uboda pod laganom tekućom vodom iz slavine, blago perite sapunom 5 do 10 minuta i pustite da svako prirodno krvarenje slobodno teče.

Trebam li odbačenu štrcaljku ponijeti sa sobom u bolničku hitnu kako bi je liječnici mogli testirati na HIV?¶

Ne, kliničke smjernice CDC-a, WHO-a i društava za hitnu medicinu izričito savjetuju da se pronađena šprica u zajednici ne nosi u odjel hitne pomoći radi testiranja na viruse. Testiranje osušenih ili mikroskopskih ostataka unutar štrcaljke za zaštitu okoliša znanstveno je nepouzdano (visoka stopa lažno negativnih rezultata), gubi kritične sate dok čekate nestandardne laboratorijske analize i stvara ozbiljnu opasnost od uboda medicinske sestre, liječnika ili sebe tijekom transporta. Umjesto toga, jednostavno fotografirajte iglu sa sigurne udaljenosti ili se sjetite je li to bila injekcijska igla sa šupljim otvorom i je li unutra vidljiva svježa mokra krv.

Koliki je rizik da moje dijete dobije HIV nakon što je nagazilo ili dodirnulo odbačenu iglu u parku ili na plaži?¶

Dok svaki odbačeni ubod štrcaljke zahtijeva brzu procjenu hitne pomoći, roditelji se mogu jako utješiti znanstvenim podacima: HIV je izuzetno osjetljiv virus koji brzo umire kada je izložen vanjskom zraku, sušenju i sunčevoj svjetlosti. U desetljećima praćenja globalnog javnog zdravlja od strane CDC-a, Agencije za javno zdravstvo Kanade i UKHSA-e nakon tisuća djece ubodenih odbačenim iglama u parkovima, igralištima i na plažama, stopa potvrđenog prijenosa HIV-a s igle odbačene u zajednici na otvorenom gotovo je nula. Primarni medicinski prioriteti kod hitnog posjeta su provjera zaštite vašeg djeteta od cijepljenja protiv hepatitisa B i tetanusa i odlučivanje s pedijatrom je li preventivni PEP opravdan.

Koliko dugo nakon uboda iglom moram započeti profilaksu nakon izlaganja HIV-u (PEP)?¶

Profilaksu nakon izlaganja HIV-u (PEP) morate započeti unutar striktno najviše 72 sata (3 dana) nakon uboda iglom, a idealno unutar prva 2 do 24 sata. Antiretrovirusni PEP lijekovi djeluju tako što zaustavljaju razmnožavanje virusa na mjestu lokalnog uboda prije nego što dospije do vaših limfnih čvorova; svaki sat ranije kad progutate prvu tabletu povećava njenu zaštitnu učinkovitost, a početak PEP-a nakon 72 sata daje malo ili nimalo koristi.

Izvori provjereni¶

• Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) i Služba za javno zdravstvo SAD-a (Sjedinjene Američke Države): Ažurirane smjernice Službe za javno zdravstvo SAD-a za upravljanje profesionalnom izloženošću HIV-u i preporuke za postekspozicijsku profilaksu, smjernice za PEP bez posla (nPEP) i prevenciju infekcija virusom hepatitisa B i C nakon Izloženost.
• Svjetska zdravstvena organizacija (WHO): Konsolidirane smjernice za profilaksu nakon izlaganja HIV-u (PEP) i SZO-ova najbolja praksa za injekcije i srodne postupke.
• Agencija za zdravstvenu sigurnost Ujedinjenog Kraljevstva (UKHSA) i Britansko udruženje za HIV (BHIVA, Ujedinjeno Kraljevstvo): Smjernice Ujedinjenog Kraljevstva za korištenje profilakse nakon izlaganja HIV-u i liječenje ozljeda ubodom iglom i oštrim predmetima u zajednici i zdravstvenim ustanovama.
• Occupational Safety and Health Administration (OSHA) i NIOSH (Sjedinjene Države): Bloodborne Pathogens Standard (29 CFR 1910.1030) i Stop Sticks Campaign.
• Kanadsko pedijatrijsko društvo (CPS, Kanada) i Kraljevska dječja bolnica Melbourne (Australija): Smjernice kliničke prakse: Zbrinjavanje ozljeda ubodom iglom u zajednici kod djece.

Povezani vodiči¶

• Njega posjekotina, ogrebotina i ubodnih rana
• Ozbiljno krvarenje i primjena steza
• Prva pomoć kod ugriza životinja i bjesnoće
• Predoziranje opioidima i primjena naloksona
• Ozljede na radu i industrijske traume
• Imenik brojeva za hitne slučajeve