Skip to content

Hitni slučajevi izbijenog zuba i zuba

Brojevi hitnih službi razlikuju se ovisno o zemlji. Ova stranica koristi 911, broj za Sjedinjene Države i Kanadu. Mnoge druge zemlje koriste 112, 999 ili neki drugi broj. Pronađite broj za svoju zemlju.

Kada je trajni zub odrasle osobe potpuno izbijen iz usta (avulzija zuba), svaka minuta je važna. Površina korijena zuba prekrivena je milijunima delikatnih, živih stanica parodontnog ligamenta koje počinju umirati unutar 15 do 30 minuta ako se osuše na zraku. Držanje zuba strogo za njegovu bijelu krunu i njegovo vraćanje u ležište ili potapanje u hladno mlijeko unutar 30 do 60 minuta daje stomatologu najveće šanse za reimplantaciju i spašavanje vašeg prirodnog zuba za cijeli život.

Ovaj vodič pokriva trenutne korake spašavanja izbijenog stalnog naspram mliječnog mliječnog zuba, kako se nositi s gurnutim ili slomljenim zubima, kako zaustaviti ozbiljno krvarenje iz usta i jezika i kako uočiti po život opasne duboke infekcije vrata kao što je Ludwigova angina.

Danger

Ako je ozljeda zuba ili infekcija zuba popraćena otežanim disanjem, nemogućnošću gutanja vlastite sline (sline), prigušenim glasom "vrući krumpir", oteklinom koja se širi ispod jezika ili niz vrat, ili sumnjom na prijelom kostiju glave i lica, odmah nazovite svoj lokalni broj hitne pomoći (911 u Sjedinjenim Državama i Kanadi, 112 diljem Europske unije, 999 u Ujedinjenom Kraljevstvu; pogledajte sve hitne brojeve). Nikada ne čekajte stomatološku ordinaciju kada su dišni putevi ugroženi.

Učinite to sada

  1. Pronađite izbijeni zub i podignite ga SAMO za bijelu krunu. Nikada nemojte dodirivati, štipati ili strugati žućkasti korijen, jer gnječenje mikroskopskih ligamentnih vlakana na korijenu sprječava ponovno spajanje zuba s čeljusnom kosti.
  2. Provjerite radi li se o trajnom zubu odrasle osobe ili mliječnom zubu djeteta. Nikada nemojte ponovno stavljati mliječni (mliječni) zub u zubno ležište malog djeteta jer guranje mliječnog zuba natrag oštećuje pupoljak stalnog zuba odrasle osobe koji raste neposredno ispod njega.
  3. Prljavi trajni zub nježno ispirajte najviše 10 sekundi. Ako je zub odrasle osobe pao na zemlju ili pločnik, držite ga za krunicu i kratko isperite 10 sekundi u hladnom mlijeku, sterilnoj fiziološkoj otopini ili hladnoj tekućoj vodi iz slavine; nikada ga ne ribajte, nikada ne koristite sapun i nikada ga ne sušite maramicom.
  4. Odmah vratite trajni zub u njegovo ležište ako je osoba pri svijesti. Usmjerite zub na pravu stranu (usporedite ga sa susjednim zubom), nježno ga gurnite u ležište desni pritiskom prsta i neka osoba nježno zagrize presavijenu čistu tkaninu ili sterilnu gazu kako bi ga držala mirno.
  5. Uronite zub u hladno punomasno mlijeko ako ga ne možete ponovno umetnuti. Ako je čahura previše bolna ili oštećena, odmah ubacite zub u malu šalicu hladnog kravljeg mlijeka, Hankove uravnotežene otopine soli (Save-A-Tooth komplet) ili sterilne fiziološke otopine; nikad ne umatajte zub u suhu salvetu ili ga čuvajte u običnoj vodi iz slavine.
  6. Dođite do hitnog stomatologa ili bolnice u roku od 30 do 60 minuta. Nazovite unaprijed dok ste na putu kako bi stomatološki tim mogao pripremiti fleksibilnu udlagu prije nego što stanice parodontnog ligamenta umru.

Tijek odluka za traumu zuba i akutne hitne slučajeve zuba

flowchart TD
    Start["Akutna ozljeda zuba ili jaka bol u ustima"] --> AirwayCheck{"Ima li problema s dišnim putovima ili vratom?<br/>Slinavost, poteškoće s disanjem/gutanjem,<br/>otok dna usta ili ozljeda glave?"}

    AirwayCheck -->|Yes| Call911["Odmah nazovite hitnu pomoć<br/>911 SAD/Kanada, 112 EU, 999 UK<br/>Pacijent neka sjedi uspravno nagnut prema naprijed"]
    AirwayCheck -->|No| TraumaType{"Koja se vrsta hitnog stomatološkog problema dogodila?"}

    TraumaType -->|Knocked-Out Tooth (Avulsion)| ToothAge{"Je li to zub odrasle osobe ili mliječni zub?"}
    ToothAge -->|Permanent Adult Tooth| Reinsert["Pokupite samo krunicom i isperite maksimalno 10 sekundi<br/>Nježno ponovno umetnite u utičnicu ILI potopite u hladno mlijeko<br/>Dođite do zubara u roku od 30 do 60 minuta"]
    ToothAge -->|Primary Baby Tooth| NoReinsert["NEMOJTE ponovno stavljati mliječni zub<br/>Zagrizite čistu gazu kako biste zaustavili krvarenje desni<br/>Posjetite pedijatra u roku od 24 sata"]

    TraumaType -->|Pushed Out of Position (Luxation)| LeaveInPlace["NEMOJTE gurati zub natrag kliještima ili prstima<br/>Nježno zagrizite meku krpu ako je istisnuta<br/>Potražite hitnu stomatologu u roku od 2 do 6 sati"]
    TraumaType -->|Broken Crown or Lost Filling| SavePieces["Sačuvajte slomljene fragmente zuba u mlijeku<br/>Prekrijte oštre rubove zubarskim voskom ili privremenim cementom<br/>Posjetite zubara u roku od 24 sata"]

Izbijen zub (avulzija): trajni naspram mliječnih zuba

Pridržavanje smjernica Međunarodnog udruženja stomatološke traumatologije (IADT) osigurava očuvanje vitalnosti korijena tijekom kritičnog prvog sata nakon udara.

Zašto je rukovanje i skladištenje tekućine toliko važno

Kada se zub iščupa iz njegove koštane čašice (alveole), periodontalni ligament (PDL) se prepolovi: polovica ostaje pričvršćena za stijenku čašice, a polovica se drži za cement korijena zuba. Ako se te stanice korijena osuše na otvorenom dulje od 30 do 60 minuta, ili ako se potope u običnu vodu iz slavine (koja ima vrlo nisku osmolalnost i uzrokuje bubrenje i pucanje stanica korijena putem hipotonične lize), stanice korijena umiru. Kada se mrtvi korijen ponovno implantira, koštane stanice tijela stapaju se izravno s korijenom zuba (ankiloza) i postupno otapaju korijen tijekom nekoliko godina (nadomjesna resorpcija).

Usporedba medija za pohranu zuba (najbolji prema najgorim)

Ako na mjestu nesreće ne možete gurnuti trajni zub natrag u njegovo zubno ležište, odmah ga stavite u dostupnu tekućinu najvišeg ranga:

Pohrana srednjeg ranga srednje Prozor maksimalnog preživljavanja stanica Zašto radi ili ne radi
1. Najbolji izbor (trenutačna reimplantacija) Natrag u pacijentovu desni utičnicu Najbolja dugoročna prognoza Obnavlja trenutnu opskrbu krvlju i hranjivim tvarima na tjelesnoj temperaturi.
2. Zlatni standard tekućine Hankova uravnotežena otopina soli (HBSS / Save-A-Tooth kit) Do 12 do 24 sata Posebno pH-uravnotežena, izotonična tekućina za kulturu stanica koja se nalazi u sportskim i školskim priborima prve pomoći.
3. Najbolja tekućina za kućanstvo Hladno pasterizirano kravlje mlijeko (punomasno ili obrano) Do 3 do 6 sati Fiziološka osmolalnost, neutralni pH i hranjive tvari održavaju stanice parodontnog ligamenta živima bez oticanja.
4. Dobra medicinska alternativa Sterilna 0,9% fiziološka otopina ili fiziološka otopina za kontaktne leće Do 1 do 2 sata Izotonična ravnoteža soli sprječava osmotsko pucanje stanica, iako nema staničnih hranjivih tvari.
5. Pomoć u hitnim slučajevima (samo odrasla osoba pri svijesti) Pacijentova vlastita slina (ispljunuta u malu šalicu ili uvučena u predvorje donjeg obraza) 30 do 60 minuta Održava zube vlažnima, ali niža osmolalnost i bakterije u ustima razgrađuju stanice korijena nakon sat vremena; nikada ne stavljajte klimavi zub u usta djeteta ili omamljenog pacijenta koji bi se njime mogao ugušiti.
6. Nikada ne koristite Obična voda iz slavine, flaširana voda, sportska pića, alkohol ili suha maramica/salveta Stanice umiru za 15 do 30 minuta Voda iz slavine razbija stanice kroz hipotonični šok; suho tkivo skine ligament i trenutno osuši korijen.

Kako razlikovati mliječni zub od trajnog zuba odrasle osobe

Djeca u dobi od 6 do 12 godina imaju "mješovitu denticiju" koja sadrži i mliječne mliječne zube i tek iznikle trajne odrasle zube:

  • Dob 5 godina i mlađi: Gotovo sigurno mliječni mliječni zub. Nemojte ga ponovno umetati.
  • Dob od 6 do 8 godina (prednji gornji sjekutići): trajni gornji i donji središnji prednji zubi obično izbijaju između 6. i 8. godine. Novoiznikli trajni sjekutići zamjetno su veći, malo žuti i imaju tri male zaobljene izbočine (mamelone) duž griznog ruba, dok su mliječni zubi manji, poput krede bijeli i imaju ravne, izlizane rubove.
  • Kada ste u nedoumici: Nikada ne gurajte na silu problematičan zub natrag u djetetovu duplju. Odmah stavite zub u šalicu hladnog mlijeka i odvezite se ravno do stomatologa hitne pomoći, koji ga može identificirati u nekoliko sekundi i ponovno ga implantirati ako je trajni.

Pomaknuti, klimavi ili zaglavljeni zubi (zubna luksacija)

Često udar laktom, padom ili upravljačem ne izbije zub u potpunosti iz usta, već ga izbaci iz reda dok ostaje djelomično pričvršćen za desni:

  • Bočna luksacija (gurnuta prema naprijed ili prema natrag) ili Ekstruzija (visi labavo dijelom izvan čašice): Ostavite zub u ustima. Nemojte izvlačiti klimavi zub i ne pokušavajte istrgnuti krivi zub natrag na mjesto ako vam se čini da je zaglavljen u kosti. Neka pacijent nježno zagrize vlažni komad gaze kako bi se učvrstio i posjetite hitnu stomatologu u roku od 2 do 6 sati kako bi mogli utrnuti desni, pažljivo namjestiti kost i zub i zalijepiti fleksibilnu žičanu udlagu preko zuba na 2 do 4 tjedna.
  • Intruzija (zub se zaglavio u čeljusnu kost): Ponekad jak udar potjera zub okomito prema gore u desni i kost tako da se zub čini kraćim ili potpuno nestaje ispod natečenog tkiva desni, oponašajući izbijeni zub. Nikada ne pokušavajte povući intrudirani zub prstima ili alatom; potrebno je hitno rendgensko snimanje zuba kako bi se provjerio korijen i dno čašice.

Slomljeni, okrhnuti ili slomljeni zubi

Koliko je slomljenom zubu hitno potrebno liječenje ovisi o tome koji je unutarnji sloj zuba izložen bakterijama u ustima:

Klasifikacija prijeloma Ono što vidite i osjećate Klinička hitnost Hitni koraci prve pomoći
Zaluđenost caklinom ili manje krhotine Bijeli vanjski rub cakline je hrapav ili blago otkrhnut; nema krvarenja i nema osjetljivosti na hladan zrak. Nije hitno; posjetite stomatologa u roku od 2 do 5 dana. Slomljeni fragment spremite u mlijeko ili vodu; prekrijte sve oštre rubove koji stružu po vašem jeziku ortodontskim zubarskim voskom.
Nekomplicirani prijelom krune (izložen dentin) Veći kut zuba je odlomljen, otkrivajući mutni žućkasti dentin ispod bijele cakline; oštra bol pri udisanju hladnog zraka ili pijenju tekućine. Hitno; posjetite stomatologa u roku od 12 do 24 sata. Nježno isperite toplom vodom; spremite slomljeni komadić zuba u hladno mlijeko (stomatolozi ga mogu ponovno zalijepiti); privremeno zatvorite osjetljivu žutu površinu zubarskim voskom ili žvakaćom gumom bez šećera.
Komplicirani prijelom krune (izložena pulpa/živac) Možete vidjeti točkastu ružičastu ili jarko crvenu točku koja krvari u središtu slomljene strukture zuba; nesnosna bol na zrak, dodir ili temperaturu. Trenutna stomatološka hitnost (unutar 2 do 6 sati). Bakterijska kontaminacija izložene zubne pulpe povećava se svakim satom. Nemojte brisati ili bockati crvenu živčanu točku; nježno pokrijte sterilnom gazom, uzmite oralni ibuprofen ili acetaminofen i otiđite odmah do hitnog stomatologa radi zaštitne kapice za pulpu ili liječenja korijenskog kanala.
Fraktura korijena (ispod ruba desni) Kruna zuba se pomiče naprijed-natrag kao jedan komad i krvari iz ovratnika desni kada se dodirne. Hitno; posjetite stomatologa u roku od 6 do 12 sati. U potpunosti izbjegavajte gristi tu stranu; jedite samo tekućinu dok stomatolog ne napravi periapeksnu rendgensku snimku i ne postavi udlage krunice.

Izgubljene plombe, pomaknute krunice i slomljene žice aparatića

Kada nadomjestak ispadne ili se ortodontski hardver pokvari nakon radnog vremena, privremena stabilizacija štiti izloženu strukturu zuba i sprječava slučajnu aspiraciju dok vam stomatolog ne otvori:

  • Izgubljeni ispun: Nježno isperite šupljinu toplom slanom vodom kako biste uklonili ostatke hrane; nikada ne stružite unutar rupe čačkalicom ili iglom. Utisnite malu kuglicu privremenog zubnog ispuna (pasta od cinkovog oksida/kalcijeva sulfata koja se prodaje u ljekarnama) ili komadić omekšane gume za žvakanje bez šećera u šupljinu kako biste blokirali hladan zrak i hranu (nikada nemojte koristiti zašećerenu gumu za žvakanje, koja uzrokuje intenzivnu bol unutar otvorenih dentinskih tubula).
  • Kruna (kapa) pada netaknuta: Sačuvajte krunu i provjerite unutar nje; ako je šupalj, a batrljak zuba ispod njega je netaknut i nije bolan, možete testirati krunicu natrag na zub. Ako lako klizi u jednom jasnom smjeru, premažite unutrašnjost krunice tankim mrljem privremenog zubnog cementa, paste za zube ili ljepila za zubne proteze i nježno zagrizite dok ne posjetite svog zubara. Nikada nemojte koristiti kućno superljepilo (cijanoakrilat) u ustima, jer je otrovno, ubija zubni živac i uništava rubove krunice. Ako je krunica labava ili je pacijent dijete, ostavite krunicu u vrećici s patentnim zatvaračem kako se ne bi progutala ili udahnula tijekom spavanja.
  • Zabadanje žice za ortodontske bravice: Ako žica sklizne iz stražnje bravice i ubode vam unutarnju stranu obraza, pokušajte upotrijebiti čistu gumenu gumicu na kraju olovke kako biste nježno gurnuli fleksibilnu žicu uz zub, zatim osušite metalnu bravicu maramicom i pritisnite kuglicu veličine zrna graška ortodontskog reljefnog voska (ili maleni komadić voska iz koru babybel sira ili parafinsku svijeću u prstohvatu) čvrsto preko oštrog kraja žice. Nikada ne pokušavajte rezati tešku ortodontsku žicu u ustima kućnim rezačima žice osim ako ne zarobljava obraz, jer metalni završetak može pasti niz grlo.

Jaka zubobolja, zubni apscesi i Ludwigova angina

Jaka, pulsirajuća zubobolja koja vas budi iz sna ili se pogoršava s vrućim tekućinama obično ukazuje na nepovratni pulpitis ili periapeksni zubni apsces (džep bakterijskog gnoja koji se nakuplja na vrhu mrtvog korijena unutar čeljusne kosti).

Crvene zastavice za Ludwigovu anginu i duboke infekcije vratnog prostora

Budući da se korijeni vaših donjih kutnjaka nalaze tik do submandibularnog i sublingvalnog tkiva vrata, a korijeni gornjih zuba nalaze se milimetara ispod vaših sinusa i očnih duplji, neliječeni zubni apsces može probiti tanku ploču čeljusne kosti i brzo se proširiti niz vrat ili gore prema mozgu:

  • Ludwigova angina (bilateralni celulitis dna u ustima): Ako se infekcija s donjeg kutnjaka proširi ispod jezika, mekano dno u ustima postaje tvrdo poput drveta, natečeno i uzdignuto, gurajući jezik prema gore i unatrag prema nepcu i potpuno zatvarajući dišne putove u roku od nekoliko sati.
  • Tromboza kavernoznog sinusa i orbitalni celulitis: ako se apsces gornjeg očnjaka ili molara širi prema gore, uzrokuje brzo oticanje i crvenilo oko jednog oka, spušteni kapak, dvoslike ili jaku glavobolju.
  • Kada otići ravno u bolničku hitnu pomoć (ne u običnu stomatološku ordinaciju): Odmah potražite bolničku hitnu pomoć za intravenske antibiotike i zaštitu dišnih puteva ako je zubobolja popraćena bilo kakvom oteklinom vidljivom s vanjske strane lica, čeljusti, obraza, oka ili vrata, teškoćama pri otvaranju usta šire od dva prsta (trizmus), uzdignutim jezikom ili čvrstim otokom ispod jezika, slinenje ili bolno gutanje ili groznica i zimica.

Sigurno ublažavanje bolova i oteklina dok čekate zubara

  1. Uzmite oralne protuupalne lijekove za ublažavanje bolova: Za odrasle koji mogu sigurno uzimati nesteroidne protuupalne lijekove, kombiniranje redovnog oralnog ibuprofena (koji ciljano djeluje na upalu prostaglandina unutar kosti) s acetaminofenom (paracetamolom) prema uputama na pakiranju pruža jače ublažavanje zubne boli nego bilo koji lijek pojedinačno.
  2. Nanesite hladnoću samo na vanjsku stranu obraza: Držite hladnu oblogu umotanu u ručnik na vanjskoj strani čeljusti 15 minuta uključeno, 15 minuta isključeno. Nikada ne stavljajte grijač ili termofor na vanjsku stranu čeljusti s apscesom jer vanjska toplina širi krvne žile lica i izvlači gnoj kroz kožu obraza.
  3. Nježno isperite usta toplom slanom vodom: Otopite 2,5 mililitara (0,5 čajne žličice) kuhinjske soli u 240 mililitara (8 unci) tople vode, držite punim ustima upaljenu desni 30 sekundi i nježno ispljunite.
  4. Držite glavu podignutu na dva ili tri jastuka: potpuno ravno ležanje povećava arterijski krvni tlak u glavi i čeljusti, zbog čega zubni apsces puno teže lupa noću.

Warning

Nikada nemojte držati tabletu aspirina, smrvljeni lijek protiv bolova, koncentrat ulja klinčića, alkohol ili izbjeljivač uz desni ili unutar slomljenog zuba. Držanje aspirina uz desni ne umrtvljuje zubni živac; umjesto toga, salicilna kiselina spaljuje osjetljivu oralnu sluznicu i stvara bolni bijeli kemijski čir ("aspirinska opeklina") točno na vrhu vaše zubobolje. Slično tome, nikada ne pokušavajte šivaćom iglom ili nožem probiti ili probiti čir na desni.

Kontroliranje ozbiljnog krvarenja iz usta, usana ili jezika

Jezik, usne i oralna sluznica izuzetno su bogato prokrvljeni, a sićušna kap krvi pomiješana sa zalogajem sline čini da ozljede usne šupljine izgledaju mnogo gore nego što jesu.

  • Kod krvarenja nakon vađenja čašice: Jednom nježno isperite usta hladnom vodom kako biste uklonili labave ugruške poput želea, smotajte vlažnu sterilnu gazu (ili navlaženu standardnu vrećicu crnog čaja, koja sadrži prirodnu adstrigentnu taninsku kiselinu koja sužava kapilare i ubrzava zgrušavanje trombocita) u čvrst cilindar, stavite je izravno na čašicu razmak i zagrizite s ravnomjernim, neprekinutim pritiskom punih 30 do 45 minuta bez otvaranja usta da biste to provjerili. Izbjegavajte pljuvanje, ispiranje, pušenje, pijenje vrućih tekućina ili korištenje slamke najmanje 24 sata.
  • Za razderotine usana, obraza ili jezika: Koristite čistu tkaninu ili sterilnu gazu kako biste čvrsto stisnuli usnu ili jezik koji krvare između palca i kažiprsta 10 do 15 minuta neprekidno. Zatražite liječničko ili stomatološko šivanje u roku od 6 sati ako posjekotina usne prelazi crvenu granicu (jasna linija gdje se ružičasta usna susreće s kožom lica, što zahtijeva precizno šivanje kako bi se spriječio trajni kozmetički zarez), ako ubod ide do kraja kroz usnicu ili ako posjekotina na jeziku zjapi, duža je od 1 centimetra (0,4 inča) ili nastavlja žustro krvariti nakon 15 minuta čvrstog štipanja.

Prijelomi čeljusti, dislokacija temporomandibularnog zgloba i trauma kostiju lica

Visokoenergetski udarci koji izbijaju ili lome zube često prenose jaku mehaničku silu u gornju čeljust (maksilu), donju čeljust (mandibulu), jagodičnu kost (zigomu) ili temporomandibularni zglob (TMJ) izravno ispred ušnog kanala. Rano prepoznavanje prijeloma ili iščašenja čeljusti sprječava trajnu nepravilnu okluziju zagriza, oštećenje živaca i opstrukciju dišnih putova.

Klinički znakovi upozorenja na prijelom mandibule ili maksile

Obavite nježnu vizualnu i verbalnu provjeru nakon bilo kakvog udarca u bradu, obraz ili usta:

  • Akutna nepravilna okluzija (zubi više ne pristaju jedan uz drugog): čak i pomak od 1 do 2 milimetra u čeljusnoj kosti daje pacijentu osjećaj da su mu gornji i donji zubi iznenada prerano udarili s jedne strane ili ostavili otvorenu prazninu s druge strane kada pokušavaju nježno zatvoriti usta.
  • Deformacija stepenica ili sublingvalni hematom: Pogled u donji dio usta otkriva tamnoljubičasto-crni krvavi mjehurić koji se skuplja na dnu usta ispod jezika (klasični klinički znak prijeloma tijela donje čeljusti) ili vidljivo neusklađenost stepenica u nizu zuba popraćeno rastrganim, krvarećim vertikalnim rascjepom u tkivu desni.
  • Utrnulost donje usne i brade: Inferiorni alveolarni živac prolazi izravno kroz šuplji kanal unutar donje čeljusne kosti prije nego što izađe u bradu. Ako donja usna ili brada potpuno utrnu ili trne nakon udarca u čeljust (bez zubne anestezije), donja čeljust je vjerojatno slomljena preko živčanog kanala.
  • Pokretljivost gornje čeljusti (Le Fort frakture): Ako nježno hvatanje gornjih prednjih zuba otkrije da se cijeli gornji zubni luk ili tvrdo nepce pomiče odvojeno od ostatka lubanje, ili ako bistra vodenasta tekućina (cerebrospinalna tekućina) kaplje iz nosa uz jake modrice na sredini lica, pacijent je pretrpio visokoenergetski maksilofacijalni prijelom koji zahtijeva hitnu razinu 1 transport traumatološkog centra.

Prva pomoć kod slomljene ili iščašene čeljusti

  1. Pacijent neka sjedi uspravno i blago nagnut prema naprijed: Ako je donja čeljust slomljena na dva mjesta (kao što je bilateralni prijelom parasimfize), mišićni pripoji koji drže jezik naprijed gube svoje koštano sidro, dopuštajući jeziku da klizi unatrag i blokira grlo ako pacijent leži ravno na leđima. Neka sjednu naprijed i sline krv i slinu u šalicu ili ručnik.
  2. Nikada nemojte čvrsto vezati ili zavijati čeljusti: Stari priručnici za prvu pomoć su preporučivali čvrsto vezanje zavoja ispod brade i preko vrha lubanje. Suvremeni traumatski protokoli zabranjuju vezivanje slomljene čeljusti, jer ako pacijent povrati od potresa mozga ili proguta krvi dok su mu zubi vezani zajedno, aspirirat će povraćani sadržaj u pluća i ugušiti se. Umjesto toga, neka pacijent nježno podupre donji dio svoje brade dlanom ili lagano drži hladni oblog na oteklini.
  3. Akutna dislokacija TMZ (čeljust potpuno otvorena): Ponekad široko zijevanje, povraćanje ili primanje udarca dok su usta otvorena uzrokuje da zaobljeni kondil donje čeljusti sklizne prema naprijed preko zglobne eminencije lubanje i zaključa se ispred nje. Bolesnik uopće ne može zatvoriti usta, govori iskrivljenim glasom i osjeća jak grč mišića ispred ušiju. Nikada ne pokušavajte pljesnuti ili nasilno zatvoriti zaključanu čeljust rukama, jer to može slomiti kondilarni vrat; odvedite pacijenta na odjel hitne pomoći ili oralnom kirurgu gdje kliničari mogu dati mišićne relaksante ili lokalne živčane blokove i izvršiti kontroliranu ručnu redukciju prema dolje i unatrag.

Suha čašica nakon ekstrakcije (alveolarni osteitis) i perikoronitis

Ne događa se svaki ozbiljan stomatološki hitan slučaj u trenutku ozljede; dva najbolnija akutna oralna stanja razvijaju se danima nakon vađenja zuba ili oko izbijanja umnjaka.

Suha čašica (alveolarni osteitis) nakon vađenja zuba

Kada se vadi trajni kutnjak ili umnjak, tamnocrveni krvni ugrušak stvara se unutar praznog koštanog ležišta kako bi zaštitio sirovu čeljusnu kost i živčane završetke dok novo tkivo desni raste poprijeko. Ako se taj zaštitni krvni ugrušak prerano otopi ili se isiše negativnim tlakom (kao što je pušenje, vaking, snažno pljuvanje ili pijenje na slamku), gola, bjelkasta alveolarna kost ostaje izravno izložena zraku, hrani i slini.

  • Kako razlikovati normalnu bol nakon vađenja od suhe čašice: Normalna bol tijekom cijeljenja doseže vrhunac tijekom prvih 24 do 48 sati nakon operacije i postupno se poboljšava svaki dan. Suha duplja se obično javlja 3 do 5 dana nakon vađenja s iznenadnom, jakom, dubokom bolnom boli koja se širi iz prazne duplje sve do uha, oka, sljepoočnice i vrata na toj strani lica, praćena neugodnim okusom i lošim zadahom. Gledanje u utičnicu svjetiljkom često otkriva rupu koja izgleda prazno s blijedom kosti vidljivom na dnu, a ne tamnocrvenim ugruškom.
  • Kako stomatolog liječi suhu čašicu: sami oralni lijekovi protiv bolova rijetko potpuno zaustave bol suhe čašice. Nazovite stomatologa ili oralnog kirurga koji je izvadio zub na kratku posjetu istog dana: oni će nježno isprati zarobljene ostatke hrane iz ležišta sterilnom fiziološkom otopinom i zapakirati ležište posebnim medicinskim zavojem (obično sadrži eugenol, analgetski ekstrakt ulja klinčića, u kombinaciji s umirujućom kirurškom pastom). Ovaj medicinski zavoj prekriva izloženu kost i obično ublažava 80 do 90 posto boli unutar 15 minuta.

Akutni perikoronitis oko djelomično izniklog umnjaka

Kada donji treći molar (umnjak) probije samo do pola desni na samoj stražnjoj strani čeljusti, debeli režanj tkiva desni (nazvan operkulum) visi preko grizne površine zuba. Čestice hrane i plak lako skliznu ispod ovog preklopa desni gdje vlakna četkice za zube ne mogu doseći, izazivajući bolnu akutnu bakterijsku infekciju zvanu perikoronitis.

  • Simptomi: desni režanj na stražnjem kutu čeljusti postaje natečen, jarko crven i osjetljiv; zagrizom zdrobi natečeni režanj gornjim umnjakom; ispod režnja može curiti gnoj; a upala koja se širi u obližnje mišiće za žvakanje (medijalni pterigoid i maseter) čini bolnim i teškim otvaranje usta (trizmus).
  • Hitna kućna njega i crvene zastavice: Napunite plastičnu štrcaljku za ispiranje sa zakrivljenim vrhom (ili snažno isperite) toplom slanom vodom (2,5 mililitara / 0,5 žličice soli u 240 mililitara / 8 unci tople vode) nakon svakog obroka kako biste isprali zarobljene ostatke ispod desni i uzmite oralni ibuprofen po rasporedu. Posjetite stomatologa u roku od 24 do 48 sati radi profesionalnog ispiranja suboperkuluma i antibiotika ako je potrebno. Ako perikoronitis uzrokuje oticanje ispod linije čeljusti, groznicu, probleme s gutanjem sline ili nemogućnost otvaranja usta šire od 2 centimetra (0,8 inča), odmah idite u hitnu pomoć.

Prevencija zubnih trauma i sklop štitnika za usta

Više od 60 posto traumatskih avulzija zuba i prijeloma krunica događa se tijekom kontaktnih sportova, vožnje bicikla, skateboarda i vožnje skutera. Priprema kompaktnog pribora za spašavanje zuba za vaš dom, školski ured ili sportsku torbicu štedi kritične minute kada dođe do sudara:

  • Nosite prilagođeni štitnik za zube ili štitnik za zube koji se može kuhati i gristi: Fleksibilni termoplastični štitnik za zube apsorbira i raspoređuje sile udarca po cijelom zubnom nizu, ublažavajući gornje prednje sjekutiće i smanjujući rizik od avulzije zuba i prijeloma kondila donje čeljusti.
  • Opremite Spremnik Save-A-Tooth (HBSS) koji prihvaća ADA: Držite zatvoreni spremnik Hankove uravnotežene otopine soli u kompletu prve pomoći za svoju sportsku momčad pored sterilnih spužvica od gaze veličine 5 x 5 centimetara (2 x 2 inča), ortodontskog voska, privremene paste za punjenje od cinkovog oksida i nitrila medicinske rukavice.

Pohađajte tečaj

Ozljede zuba i lica često se događaju uz sportske sudare, padove bicikla i automobilske nesreće. Završetak praktičnog tečaja prve pomoći i CPR-a s Crvenim križem, St John Ambulance ili vašom lokalnom hitnom medicinskom službom naučit ćete kako provjeriti ima li potresa mozga, zaštititi vratnu kralježnicu i održavati dišne ​​putove ozlijeđene osobe slobodnima.

Često postavljana pitanja

Zašto ne bih trebao čuvati izbijeni trajni zub u vodi iz slavine?

Obična voda iz slavine i flaširana voda za piće imaju vrlo nisku koncentraciju soli (hipotonična osmolalnost) u usporedbi s ljudskim stanicama. Kada se izbijeni zub uroni u vodu, voda prolazi kroz stanične membrane delikatnih stanica parodontnog ligamenta na korijenu, uzrokujući njihovo oticanje i pucanje unutar 15 do 30 minuta. Hladno kravlje mlijeko ima kompatibilnu osmolalnost i neutralan pH koji održava te korijenske stanice na životu nekoliko sati.

Što ako sam slučajno ispustio izbijeni zub na prljavi pločnik ili nogometno igralište?

Podignite zub strogo za bijelu krunu za žvakanje (nikada ne dirajte korijen) i nježno ga prelijte hladnim mlijekom, sterilnom fiziološkom otopinom ili hladnom tekućom vodom iz slavine najviše 10 sekundi kako biste isprali trošak. Nikada nemojte ribati, četkati ili brisati korijen krpom ili sapunom, čak i ako sitne mrlje prljavštine ostanu pričvršćene, jer ribanjem se uklanja živi ligament korijena; stomatolog će ga sigurno očistiti i propisati antibiotike plus lijek protiv tetanusa ako je potrebno.

Zašto je opasno djetetu vraćati izbijeni mliječni zub u desni?

Izravno ispod korijena svakog mliječnog (mliječnog) zuba nalazi se razvojna kruna trajnog zuba odrasle osobe unutar njegove koštane kripte. Guranje izbijenog mliječnog zuba natrag u čašicu može zgnječiti, inficirati ili ostaviti ožiljak na pupoljku stalnog zuba koji se razvija ispod, uzrokujući da odrasli zub izbije deformiran, promijeni boju ili sraste s kosti.

Što trebam učiniti ako mislim da je netko progutao ili udahnuo izbijeni zub ili zubnu krunicu?

Ako zub ili krunica nestane tijekom nezgode i ne mogu se pronaći na tlu, pažljivo promatrajte osobu. Zub koji se proguta u želudac obično bezopasno prolazi kroz probavni trakt unutar nekoliko dana, dok zub koji se aspirira (udahne) u dušnik ili pluća uzrokuje kašalj, hripanje ili tihu infekciju pluća i zahtijeva rendgensko snimanje prsnog koša i uklanjanje bronhoskopijom. Uvijek idite u kliniku za hitnu pomoć ili hitnu pomoć radi brzog rendgenskog snimanja vrata i prsnog koša ako se zub koji nedostaje nakon traume ne može objasniti.

Mogu li hitne službe izvaditi zub s apscesom ili napraviti korijenski kanal?

Osim ako se ne radi o velikoj sveučilišnoj traumatološkoj bolnici s dežurnim oralnim i maksilofacijalnim kirurgom, standardne bolničke hitne službe nemaju stomatološke stolice ili bušilice i ne obavljaju rutinsko vađenje zuba ili korijenskih kanala. Međutim, **morate** odmah otići u hitnu bolnicu ako imate oticanje lica ili vrata, temperaturu ili probleme s gutanjem, jer liječnici hitne pomoći daju intravenske antibiotike koji vam spašavaju život, štite dišne ​​putove, CT slike i kiruršku drenažu dubokih apscesa vrata prije nego što vas upute stomatologu da ukloni oštećeni zub.

Koliko dugo će stomatolog ostaviti udlagu na izbijenom trajnom zubu nakon ponovnog postavljanja?

Nakon ponovne implantacije avuliziranog trajnog zuba i provjere njegovog poravnanja rendgenskom snimkom, stomatolog lijepi tanku, fleksibilnu pasivnu žicu i kompozitnu udlagu preko ozlijeđenog zuba i njegovih stabilnih susjeda na **2 tjedna** (ili do 4 tjedna ako je okolna stijenka koštane čašice također bila slomljena). Za razliku od krutih metalnih udlaga koje su se koristile prije nekoliko desetljeća, blago fleksibilne udlage dopuštaju mikroskopske fiziološke pokrete tijekom cijeljenja, što stimulira vlakna parodontnog ligamenta da se ponovno pričvrste bez krutog spajanja s čeljusnom kosti (ankiloza), a stomatolog obično započinje terapiju korijenskog kanala unutar 7 do 10 dana za potpuno razvijene odrasle korijene.

Izvori provjereni

  • Međunarodno udruženje stomatološke traumatologije (IADT): 2020 Smjernice za liječenje traumatskih ozljeda zuba: Avulzija trajnih zuba, frakture i luksacije te ozljede u mliječnoj denticiji (međunarodne)
  • Američka stomatološka udruga (ADA): Kliničke smjernice za zbrinjavanje hitnih stomatoloških slučajeva, izbijenih zuba i napuknutih zuba (Sjedinjene Države)
  • UK National Health Service (NHS) i Scottish Dental Clinical Effectiveness Program (SDCEP): Management of Acute Dental Problems and Dental Trauma (Ujedinjeno Kraljevstvo)
  • Američka udruga endodonata (AAE): Standardi liječenja odstranjenih i slomljenih trajnih zuba (Sjedinjene Države)

Povezani vodiči