Hortz eta hortz larrialdi kolpeak¶
Larrialdi zenbakiak desberdinak dira herrialdearen arabera. Orrialde honek 911 erabiltzen du, Estatu Batuetako eta Kanadako zenbakia. Beste herrialde askotan 112, 999 edo beste zenbaki bat erabiltzen dute. Bilatu zure herrialdeko zenbakia.
Helduen hortz iraunkor bat ahotik guztiz ateratzen denean (hortz-abultsioa), minutu bakoitzak balio du. Hortzaren sustraiaren azalera milioika lotailu periodontal bizidun delikatuz estalita dago, airean lehortzen uzten badira 15-30 minuturen buruan hiltzen hasten direnak. Hortza bere koroa zuritik zorrozki maneiatzea eta 30 eta 60 minuturen buruan esne hotzean murgilduta berriro sartzea eta hortz naturala berriro txertatzeko eta bizitza osorako gordetzeko aukera handiena ematen dio dentistari.
Gida honek berehalako erreskate-urratsak jasotzen ditu lehen mailako hortz iraunkor baten aurrean, sartutako hortzak edo hautsitako hortzak nola kudeatu, ahoko eta mihiko odoljario larriak nola gelditu eta bizitza arriskuan jartzen duten lepoko infekzio sakonak nola antzeman, hala nola Ludwig-en angina.
Danger
Hortzetako lesio edo hortzetako infekzio bat arnasteko zailtasunak, zure listua irensteko ezintasuna (drooling), "patata beroa" ahots isildua, hantura hedatzen bada mihiaren azpian edo lepoan behera, edo buruko eta aurpegiko hezur-hausturak susmatuz gero, deitu berehala zure tokiko larrialdi-zenbakira (911 Estatu Batuetan eta Kanadan, Europar Batasunean, 1199; larrialdi zenbakiak). Inoiz ez itxaron hortz-bulegora arnasbidea mehatxatuta dagoenean.
Egin hau orain¶
- Aurkitu kolpatutako hortza eta jaso koroa zuritik BAKARRIK. Inoiz ez ukitu, atximurkatu edo urratu sustrai horixka, sustraiaren lotailu-zuntz mikroskopikoak birrintzeak hortza masailezurra berriro atxikitzea eragozten baitu.
- Egiaztatu helduen hortz iraunkorra ala haurraren hortza den. Inoiz ez sartu lehen (haurren) hortz bat haur txiki baten hortz-zuloan, haur-hortza atzera botatzeak haren azpian zuzenean hazten den helduen hortz iraunkorra kaltetzen duelako.
- Garbitu hortz iraunkor zikin bat astiro-astiro, gehienez 10 segundoz. Helduen hortza zikinkeria edo espaloiaren gainean erortzen bada, eutsi koroaren ondotik eta garbitu labur 10 segundoz esne hotzean, gatz esterilarekin edo iturriko ur hotzetan; Inoiz ez garbitu, ez erabili xaboirik eta ez lehortu zapi batekin.
- Berriro sartu hortz iraunkorra bere zuloan berehala, pertsona kontziente badago. Orientatu hortza modu egokian begira (lotu ondoko hortzarekin), irristatu astiro-astiro oietako zuloan hatz-presioa erabiliz, eta pertsonari astiro-astiro hozka ezazu tolesturiko zapi garbi edo gasa esterila tinko mantentzeko.
- Hartu hortza esne hotzean ezin baduzu berriro sartu. Socketa oso mingarria bada edo hondatuta badago, bota hortza berehala behi-esne hotza, Hank-en Balanced Salt Solution (Save-A-Tooth kit) edo gatz esterila batean; inoiz ez bildu hortz bat zapi lehor batean edo gorde iturriko ur arruntean.
- Joan larrialdietako dentista edo ospitalera 30 eta 60 minuturen buruan. Deitu aldez aurretik bidean zauden bitartean, hortz-taldeak ferula malgu bat prestatu dezan lotailu periodontalen zelulak hil aurretik.
Hortz-traumatismoetarako eta hortz-larrialdi akutuetarako erabaki-fluxua¶
flowchart TD
Start["Hortz-lesio akutua edo ahoko min larria"] --> AirwayCheck{"Ba al dago arnasbideetako edo lepoko bandera gorriak?<br/>Dinga, arnasa hartzeko/irensteko arazoak,<br/>aho-ahoko hantura edo buruko lesioa?"}
AirwayCheck -->|Yes| Call911["Deitu Berehala Larrialdi Bidalketa<br/>911 AEB/Kanada, 112 EU, 999 Erresuma Batua<br/>Eutsi pazientea eserita tente aurrerantz makurtuta"]
AirwayCheck -->|No| TraumaType{"Zer motatako hortz-larrialdi gertatu da?"}
TraumaType -->|Knocked-Out Tooth (Avulsion)| ToothAge{"Helduen hortza ala haurtxoa da?"}
ToothAge -->|Permanent Adult Tooth| Reinsert["Hartu Crown bakarrik eta garbitu gehienez 10 segundo<br/>Sartu berriro astiro-astiro entxufean EDO murgildu esne hotzean<br/>Iritsi dentista 30 eta 60 minutu barru"]
ToothAge -->|Primary Baby Tooth| NoReinsert["EZ sartu berriro haurtxoko hortza<br/>Hozka egin gaza garbiari oietako odoljarioa geldiarazteko<br/>Joan pediatriako dentista 24 orduko epean."]
TraumaType -->|Pushed Out of Position (Luxation)| LeaveInPlace["EZ behartu hortzaren bizkarra aliketak edo hatzekin<br/>Estrusioa bada, zapi leunari hozka egin astiro<br/>Jo ezazu larrialdiko dentista 2 eta 6 ordu barru"]
TraumaType -->|Broken Crown or Lost Filling| SavePieces["Gorde hautsitako hortz-zatiak esnetan<br/>Estaldu ertz zorrotza hortz argizariaz edo behin-behineko zementuz<br/>Jo 24 orduko epean dentista"]
Knock-out hortz (avulsion): iraunkorra versus haur-hortzak¶
Hortz Traumatologiako Nazioarteko Elkartearen (IADT) jarraibideei jarraikiz, sustraiaren bizitasuna mantentzen duzula ziurtatzen du inpaktu baten ondorengo lehen ordu kritikoan.
Zergatik maneiatzea eta biltegiratzea likidoa hainbeste axola?¶
Hortz bat bere hezur-zulotik (albeolo) erauzten denean, lotailu periodontala (PDL) erditik zatitzen da: erdia zuloaren hormari atxikita geratzen da eta erdia hortzaren erroaren zementuari atxikitzen zaio. Sustrai-zelula horiek aire zabalean lehortzen badira 30 eta 60 minutu baino gehiagoz, edo iturriko ur arruntean murgiltzen badira (osomolalitate baxua duena eta sustrai-zelulak lisi hipotonikoaren bidez puztu eta lehertzea eragiten du), erro-zelulak hil egiten dira. Hildako sustrai bat berriro txertatzen denean, gorputzeko hezur-zelulak hortz-sustraiarekin fusionatzen dira zuzenean (ankilosia) eta pixkanaka-pixkanaka sustraia disolbatu egiten da urte batzuetan zehar (ordezko birxurgapena).
Hortzak biltegiratzeko euskarriak alderatzea (onenetik txarrenetik)¶
Ezin baduzu hortz iraunkor bat istripua gertatu den tokian berriro oietako zuloan sartu, jarri berehala eskuragarri dagoen likido gorenean:
| Biltegiratze maila ertaina | Ertaina | Gehieneko zelulen biziraupen-leihoa | Zergatik funtzionatzen duen edo huts egiten duen |
|---|---|---|---|
| 1. Aukerarik onena (Berehalako birinplantazioa) | Itzuli gaixoaren oietako zuloaren barruan | Epe luzerako pronostiko onena | Gorputzeko tenperaturan berehalako odol eta mantenugaien hornidura berrezartzen du. |
| 2. Urrezko likido estandarra | Hank-en gatz-soluzio orekatua (HBSS / Save-A-Tooth kit) | 12 eta 24 ordu arte | Bereziki pH orekatua, zelula-hazkuntzako fluido isotonikoa kiroletako eta eskoletako botiketan aurkitzen dena. |
| 3. Etxeko likido onena | Behi-esne hotza pasteurizatua (osoa edo gaingabetua) | 3 eta 6 ordu arte | Osmolalitate fisiologikoak, pH neutroak eta mantenugaiek lotailu periodontalen zelulak bizirik mantentzen dituzte hanturarik gabe. |
| 4. Alternatiba mediko ona | % 0,9ko gatz normal antzua edo ukipen-lenteen soluzio salinoa | 1 eta 2 ordu arte | Gatz isotonikoen balantzeak zelula osmotikoak lehertzea eragozten du, nahiz eta mantenugai zelularrak ez dituen. |
| 5. Larrialdi-erresistentzia (heldu kontzientea soilik) | Pazientearen listua (kopa txiki batean tu edo beheko masailaren atari barruan sartuta) | 30 eta 60 minutu | Hortzak heze mantentzen ditu, baina osmolalitate txikiagoak eta ahoko bakterioek sustrai-zelulak degradatzen dituzte ordubete igaro ondoren; Inoiz ez jarri hortz solterik harekin ito lezakeen haur edo gaixo zoratuta baten ahoaren barruan. |
| 6. Ez erabili inoiz | Kanpoko ura arrunta, botila-ura, kirol-edaria, alkohola edo zapi/zapi lehorra | Zelulak 15 eta 30 minututan hiltzen dira | Kanpoko urak zelulak lehertzen ditu shock hipotonikoaren bidez; ehun lehorrak lotailua kendu eta erroa berehala lehortzen du. |
Nola bereizi haur-hortza helduen hortz iraunkor batetik¶
6 eta 12 urte bitarteko umeek "hortz mistoa" dute, lehen mailako hortz eta helduen hortz iraunkor lehertu berriak dituena:
- 5 urtetik beherakoak: ia ziur aski lehen mailako hortz bat. Ez sartu berriro.
- 6 eta 8 urte bitartekoa (Aurrealdeko goiko ebakitzaileak): goiko eta beheko erdiko aurrealdeko hortz iraunkorrak 6 eta 8 urte bitartean lehertu ohi dira. Lehertu berri diren ebakidura iraunkorrak nabarmen handiagoak dira, apur bat horiagoak eta hiru kolpe borobil txiki (mameloiak) dituzte ziztada-ertzean zehar, eta haurtxoko hortz txikiak eta lauak, berriz, ertz txikiak eta lauak dituzte.
- Zalantza duzunean: Inoiz ez behartu zalantzazko hortz bat haur baten zuloan sartu. Jarri hortza berehala esne hotz katilu batean eta gidatu zuzenean larrialdiko dentistarengana, honek segundotan identifikatu eta berriro inplanta dezake betikoa bada.
Hortz desplazatuak, askatuak edo trabatuak (hortz-luxazioa)¶
Askotan, ukondoa, erorketa edo bolantearen kolpeak ez du hortz bat ahotik guztiz kentzen, baizik eta lerrokaduratik kanpo uzten du oietako zuloari partzialki lotuta geratzen den bitartean:
- Alboko luxazioa (aurrerantz edo atzera botata) edo Estrusioa (zulotik kanpo erdi soltean zintzilik): hortza ahoan utzi. Ez atera hortz solte bat, eta ez saiatu hortz makur bat bere lekuan sartzen, hezurretan blokeatuta sentitzen bada. Gaixoak astiro-astiro hozka egin gaza zati hezeari, egonkortzeko eta larrialdiko dentista bat ikusi 2 eta 6 orduren buruan, hortz-oietakoa moztu ahal izateko, hezurra eta hortza arretaz aldatu eta alanbre-ferula malgu bat lotu hortzetan 2 eta 4 astez.
- Intrusioa (hortza barailezurrean sartuta): Batzuetan, kolpe gogor batek hortz bat bertikalki gorantz bultzatzen du hortz eta hezurra, hortza laburragoa izan dadin edo erabat desagertzen da hortz puztuta dagoen ehunaren azpian, kolpatutako hortz baten antzera. Inoiz ez saiatu hatzekin edo tresnekin sartutako hortz bat behera botatzen; premiazko hortzetako X izpiak behar dira erroa eta entxufearen zorua egiaztatzeko.
Hausturak, txirbilak edo hautsitako hortzak¶
Hautsitako hortz batek tratamendua zenbat behar duen behar duen ahoko bakterioen barne-geruzaren araberakoa da:
| Hausturaren sailkapena | Ikusten eta sentitzen duzuna | Premia klinikoa | Lehen sorospenen berehalako urratsak |
|---|---|---|---|
| Esmaltearen zoramena edo txip txikia | Kanpoko esmalte zuriaren ertza zakarra edo apur bat txirbilduta dago; ez odoljariorik eta ez aire hotzaren sentikortasunik. | Ez premiazkoa; 2 eta 5 eguneko epean dentista ikusi. | Gorde hautsitako zatia esnetan edo uretan; estali zure mihia urratzen duen edozein ertz zorrotz ortodontzia hortz argizariarekin. |
| Kooaren haustura konplexurik gabe (Dentina agerian) | Hortzaren izkina handiago bat apurtuta dago, esmalte zuriaren azpian dentina horixka lausoa agerian utziz; mina zorrotza aire hotza arnastean edo likidoak edatean. | Premiazkoa; kontsultatu dentista 12 eta 24 orduko epean. | Garbitu astiro-astiro ur epelarekin; gorde hautsitako hortz zatia esne hotzean (dentistek berriro lotu dezakete); zigilatu gainazal horia sentikorra aldi baterako hortz-argizariarekin edo azukrerik gabeko txiklearekin. |
| Koroaren haustura konplikatua (Pulpa/Nerbioak agerian) | Hautsitako hortz-egituraren erdian puntu odoljario arrosa edo gorri distiratsu bat ikus dezakezu; airean, ukimenean edo tenperaturan mina izugarria. | Berehalako hortz-larrialdia (2 eta 6 orduko epean). | Jarritako hortz-mamiaren bakterioen kutsadura handitzen da orduro. Ez garbitu edo zulatu nerbio-puntu gorria; estali astiro-astiro gaza esterilaz, hartu ahozko ibuprofenoa edo azetaminofenoa eta joan zuzenean larrialdiko dentistarengana mami babesgarri bat edo sustrai-hodiak tratatzeko. |
| Sustraiaren haustura (oietako lerroaren azpian) | Hortzaren koroa atzera eta aurrera mugitzen da pieza bakar gisa eta oietako lepotik odola ateratzen da ukitzean. | Premiazkoa; kontsultatu dentista 6 eta 12 orduko epean. | Saihestu guztiz alde horretatik hozka egitea; likidoak bakarrik jan dentista batek X izpi periapikala hartu eta koroa ferula egin arte. |
Betegarriak galduak, koroak askatuak eta giltza hautsitako hariak¶
Zaharberritze bat erortzen denean edo ortodontzia-hardwarea apurtzen denean orduen ondoren, aldi baterako egonkortzeak agerian uzten duen hortz-egitura babesten du eta ustekabeko aspirazioa eragozten du zure dentista ireki arte:
- Galdutako betegarria: garbitu barrunbea astiro-astiro ur gazi epelarekin janari-hondakinak garbitzeko; Inoiz ez urratu zuloaren barruan hortz edo pin batekin. Sakatu errezeta bidezko aldi baterako hortz betetzeko zementu (farmazietan saltzen den zink oxidoa/kaltzio sulfatozko pasta) edo azukrerik gabeko txikle zati bat barrunbean aire hotza eta janaria blokeatzeko (ez erabili txikle azukrerik, eta horrek min handia eragiten du dentina hodi irekietan).
- Koroa (txapela) osorik erortzen da: Gorde koroa eta egiaztatu barruan; hutsa bada eta zure azpiko hortz-motondoa osorik eta mingarria ez bada, koroa hortzaren gainean jarri dezakezu. Orientazio argi batean erraz irristatzen bada, estali koroaren barrualdea aldi baterako hortz zementu, hortzetako pasta edo hortzetako itsasgarri** eta astiro-astiro, esertzeko, zure dentista ikusi arte. Ez erabili inoiz etxeko superkola (zianoakrilatoa) zure aho barruan, toxikoa baita, hortz-nerbioa hiltzen du eta koroaren ertzak hondatzen ditu. Koroa askatuta badago edo gaixoa umea bada, utzi koroa kremaileradun poltsa batean, loaldian irentsi edo arnastu ez dadin.
- Ortodontzia-giltza alanbrea sartzea: arku-hari bat atzeko euskarri batetik irristatzen bada eta barruko masaila sastakatuz gero, erabili arkatz baten gomazko borragoma-mutur garbia alanbre malgua hortzaren kontra astiro-astiro bultzatzeko, ondoren lehortu metalezko euskarria zapi batekin eta sakatu ilar tamainako bola bat **ortodontziazko argizarizko argizarizko ** azala edo parafina kandela pixka batean) irmoki alanbre mutur zorrotzaren gainean. Inoiz ez saiatu ortodontzia-hari astun bat aho barruan mozten etxeko alanbre-mozgailuekin masaila harrapatu ezean, moztutako metalezko muturrak eztarritik behera bota dezakeelako.
Hortzetako min larria, hortz-abzesuak eta Ludwig-en angina¶
Lotik esnatzen zaituen edo likido beroekin okerrera egiten duen hortzetako min larri eta taupada batek, normalean, pulpitis itzulezina edo hortz-abszesu periapikala adierazten du (barail-hezurren barruan hildako sustraiaren muturrean pilatzen den bakterio pus-poltsikoa).
Bandera gorriak Ludwig-en angina eta lepoko espazio sakoneko infekzioak¶
Beheko molarren sustraiak lepoko submandibular eta sublingual ehun-espazioen ondoan kokatzen direnez, eta goiko hortzen sustraiak zure sinus eta begien zuloen azpitik milimetrotara kokatzen direnez, tratatu gabeko hortz-abszesu batek masailezur-plaka mehea hautsi dezake eta lepoan behera edo garunerantz hedatu daiteke:
- Ludwig-en angina (aldebiko aho-zoruaren zelulitisa): beheko molar baten infekzioa mihiaren azpian hedatzen bada, ahoko zoru biguna egur-gogorra, puztuta eta altxatu egiten da, mihia gorantz eta atzerantz bultzatuz aho-sabaiaren kontra eta orduren buruan arnasbidea erabat itxiz.
- Sinu kavernosoaren tronbosia eta orbita-zelulitisa: goiko txakur edo molar abszeso bat gorantz zabaltzen bada, hantura eta gorritasun azkarra eragiten du begi baten inguruan, betazalen eroria, ikusmen bikoitza edo buruko min handia.
- Ospitaleko larrialdi-sailera zuzenean joan behar duzunean (ez ohiko hortz-bulegora): bilatu berehala ospitaleko ER arreta zaintzeko antibiotikoak eta arnasbideen babeserako, hortzetako minak aurpegiaren, masailezurren, masailaren, begiaren edo lepoaren kanpoaldean ikusten den hanturaren bat badator, ahoa irekitzeko zailtasuna, bi atzamarra edo atzamarra zabalago altxatzea baino** mihi azpian hantura**, irenstea edo mingarria irenstea, edo sukarra eta hotzikarak.
Mina eta hantura arintzea segurua dentistaren zain dagoen bitartean¶
- **Hartu ahozko antiinflamatorioak antiinflamatorioak **: NSAIDak segurtasunez har ditzaketen helduentzat, programatutako ahozko ibuprofenoa (hezur barruko prostaglandinen hantura zuzentzen duena) acetaminofenoa (paracetamol) eta paketeen etiketa-argibideen arabera, hortz-minaren arintze indartsuagoa ematen du botikak bakarrik baino.
- Aplikatu hotza masailaren kanpoaldean bakarrik: Eutsi ontzi hotza eskuoihal batean bilduta masailezurren kanpoaldetik 15 minutuz, 15 minutuz kanpo. Inoiz ez jarri berogailurik edo ur bero-botila bat abscesodun masailezur baten kanpoaldean, kanpoko beroak aurpegiko odol-hodiak zabaltzen baititu eta puska masaileko azaletik kanpora ateratzen baitu.
- Garbitu astiro-astiro ahoaren barruan ur gazi epelarekin: disolbatu 2,5 mililitro (0,5 koilaratxo) mahai gatz 240 mililitro (8 ontza) ur epeletan, eutsi bokata bat oietako minaren gainean 30 segundoz eta bota ezazu astiro-astiro.
- Eutsi burua altxatuta bizpahiru burkotan: guztiz lauan egoteak arteria-presioa areagotzen du buruan eta masailezurra, eta hortz-abszeoa askoz gogorragoa da gauez.
Warning
Inoiz ez eduki aspirina tableta bat, birrindutako mingarririk, iltze-olio kontzentratua, igurtzi alkoholik edo lixibarik oietakoaren kontra edo hautsitako hortz baten barruan. Aspirina oiaren kontra edukitzeak ez du hortz-nerbioa moteltzen; horren ordez, azido salicilikoak ahoko mukosa delikatua erretzen du eta ultzera kimiko zuri mingarria sortzen du ("aspirina erredura") hortzetako minaren gainean. Era berean, ez saiatu inoiz oietako irakin bat ateratzen edo botatzen josteko orratz edo labana batekin.
Ahoko, ezpainetako edo mihiko odoljario larriak kontrolatzea¶
Mihiak, ezpainak eta aho-mukosak odol-hornidura oso aberatsa dute, eta listu aho-aho batekin nahastuta dagoen odol-tanta txiki batek ahoko lesioak baino askoz okerragoak dira.
- Erauzketa osteko txosnaren odoljarioa izateko: garbitu ahoa astiro-astiro ur freskoarekin gelatina-itxurako koaguluak garbitzeko, bota gaza esteril heze bat (edo te beltz-poltsa estandar hezetua, kapilarrak estutzen dituen eta plaketen koagulazioa bizkortzen dituen astringente naturala duen azido tanikoa) sartu zilindro irmo batean, zuzenean eta beherantz sartu** presio egonkorra eta etenik gabe 30 eta 45 minutu osoz** ahoa ireki gabe hura egiaztatzeko. Saihestu tu, garbitu, erretzea, likido beroak edatea edo edateko lastoa erabiltzea gutxienez 24 orduz.
- ** Ezpain, masail edo mihiaren zaurietarako **: Erabili zapi garbi bat edo gasa antzua odoljarioa duen ezpaina edo mihia erpuruaren eta hatz erakuslearen artean tinko estutzeko 10-15 minutuz. Bilatu mediku edo hortz-sutura 6 orduko epean ezpain-ebaki batek bermeilaren ertza zeharkatzen badu (ezpain arrosak aurpegiko larruazalearekin bat egiten duen marra bereizia, jostura zehatza behar duena koska kosmetiko iraunkor bat saihesteko), zulaketa bat ezpainetik zehar igarotzen bada, edo mihi-ebaki bat hutsik badago, zentimetro 1 baino luzeago, edo 0,4 hazbete igaro ondoren tinko jarraitzen du. atximurka.
Masailezurren hausturak, artikulazio tenporomandibularren luxazioa eta aurpegiko hezur-traumatismoa¶
Hortzak kolpatzen edo hausten dituzten energia handiko inpaktuek maiz indar mekaniko larria transferitzen dute goiko masailezurra (maxila), beheko masailezurra (mandibula), masailhezurra (zigoma) edo giltzadura tenporomandibularra (TMJ) zuzenean belarri-hodiaren aurrean. Masailezur-haustura edo dislokazio bat goiz antzemateak ziztada-maloklusio iraunkorra, nerbio-kalteak eta arnasbideen oztopoa saihesten ditu.
Hausturako mandibula edo maxilarraren abisu-seinale klinikoak¶
Egin ikusmen eta hitzezko egiaztapen leuna kokotsean, masailean edo ahoan kolpe baten ondoren:
- Maloklusio akutua (hortzak jada ez dira elkarren artean bat egiten): masailezurrean 1-2 milimetroko desplazamenduak ere pazienteari sentiarazten dio goiko eta beheko hortzak bat-batean goiztiarra jotzen duela alde batean edo beste aldean hutsune bat uzten dutela ahoa emeki ixten saiatzen direnean.
- Urrats-deformazioa edo hematoma azpilinguala: beheko ahoaren barrura begiratuz gero, ahoko zoruan mihiaren azpian pilatutako odol more ilun beltz bat agertzen da (mandibular-gorputzaren hausturaren seinale kliniko klasikoa) edo hortz-lerroan eskailera-urratsen desegokitze ikusgarria eta odoljarioa den ehun bertikalean zatitutako ehun bertikalean urratuta.
- Beheko ezpainaren eta kokotsaren sorgortasuna: beheko nerbio albeolarra zuzenean pasatzen da beheko masailezurren barruko kanal huts batetik kokotsetik irten aurretik. Beheko ezpaina edo kokotsa masailezurra kolpe baten ondoren erabat moztuta edo kokotsa sentitzen bada (hortz-anestesiarik gabe), mandibula litekeena da nerbio-kanalaren zehar haustura egotea.
- Goiko masailezurren mugikortasuna (Le Fort hausturak): goiko aurreko hortzak astiro-astiro helduz gero, goiko hortz-arku osoa edo ahosabai gogorra gainontzeko garezurrarengandik bereizita mugitzen dela erakusten bada, edo sudurretik ur-likido garbia (garun-espinal-likidoa) isurtzen bada aurpegi erdiko ubeldura larriagaz batera, pazienteak haustura handiko energia-zentro garraiatu behar izan du.
Lehen laguntzak masailezur hautsi edo dislokatu batean¶
- Eutsi gaixoa eserita eta apur bat aurrera makurtuta: beheko masailezurra bi lekutan hausten bada (hastura parasinfisiaren aldebiko batean adibidez), mihia aurrera eusten duten gihar-atxikimenduek hezur-aingura galtzen dute, mihia atzerantz irristatu eta eztarria blokeatzen dute gaixoa bizkarrean etzanda badago. Utzi aurrera esertzen eta odola eta listua kopa edo eskuoihal batean bota.
- Inoiz ez lotu edo bendatu barailak ondo itxita: Lehen sorospenen eskuliburu zaharrak erabiltzen ziren benda bat kokotsaren azpian eta burezurraren gainean ondo lotzea gomendatzen zuten. Traumatismo modernoen protokoloek debekatu egiten dute hautsitako masailezurra ixtea, izan ere, pazienteak konkusioagatik edo odola irensten badu hortzak elkarrekin lotuta dauden bitartean, oka aspiratu egingo baitu biriketara eta ito egingo du. Horren ordez, utzi gaixoari kokotsaren beheko aldea astiro-astiro eusten bere eskuaren ahurrean edo eutsi konpresa fresko bat hanturaren aurka.
- TMJ dislokazio akutua (baraila zabalik blokeatuta): Batzuetan, aharrausiak zabal-zabalik, oka egiteak edo ahoa zabalik dagoen bitartean kolpe bat hartzeak beheko masailezurren kondilo biribildua burezurreko artikulazio-eminentziaren gainetik irristatu eta horren aurrean blokeatzen du. Gaixoak ezin du batere ahoa itxi, ahots nahasiz hitz egiten du eta belarrien aurrean muskulu-espasmo larria sentitzen du. Inoiz ez saiatu blokeatuta dagoen masailezur bat ixten eskuekin zaplazteko edo behartzen, horrek kondilo-lepoa hauts dezakeelako; eraman gaixoa larrialdi-sail batera edo ahozko zirujau batera, non klinikoek muskulu-erlaxatzaileak edo tokiko nerbio-blokeak eman ditzaketen eta eskuzko murrizketa kontrolatua egin dezan beheranzko-atzera.
Erauzketa osteko zulo lehorra (osteitis albeolarra) eta perikoronitisa¶
Hortz-larrialdi larri guztiak ez dira lesio bat gertatzen den unean gertatzen; ahozko egoera akutu mingarrienetako bi hortz-erauzketa baten ondoren edo lehertzen ari den hortz baten inguruan garatzen dira.
Socket lehorra (osteitis albeolarra) hortzak atera ondoren¶
Molar iraunkor bat edo jakituriko hortz bat ateratzen denean, odol-koagulu gorri ilun bat sortzen da hezur-zulo hutsaren barruan, masailezur gordina eta nerbio-bukaerak babesteko, oietako ehun berria hazten den bitartean. Babes-koagulu hori goiztiar disolbatzen bada edo presio negatiboak zurrupatzen baditu (esaterako, erretzea, lurruntzea, indarrez tu egitea edo lasto baten bidez edatea), hezur albeolar biluzi eta zurixka airearen, janariaren eta listuaren eraginpean geratzen da zuzenean.
- Nola bereiztu osteko mina normala eta zulo lehorra: sendatzeko mina normala gailurra da ebakuntzaren ondorengo lehen 24 eta 48 orduetan eta etengabe hobetzen da egunero. Zondo lehorra normalean erauzketa egin eta 3 edo 5 egunetara jotzen du bat-bateko min handia, larria eta sakona duena, hutsik dagoen zulotik belarri, begi, tenplu eta leporaino aurpegiaren alde horretan, zapore txarra eta arnas txarrarekin batera. Linterna batekin entxufea begiratuz gero, sarritan, itxura hutseko zulo bat agertzen da behealdean hezur zurbila ikusten dena, koagulu gorri ilun bat baino.
- Nola tratatzen duen dentista batek zulo lehorra: Ahozko minak bakarrik oso gutxitan gelditzen dira erabat. Deitu hortza atera duen dentistari edo ahoko zirujauari egun bereko bisita labur baterako: apurka-apurka garbituko dituzte harrapatutako janari-hondakinak gatz esterilarekin aterako dituzte zuloa eta entxufea sendagai espezializatu batekin estaliko dute (normalean eugenol, iltze-olioaren analgesiko extract bat, ore kirurgiko lasaigarri batekin konbinatuta). Medikatutako janzkera honek agerian dagoen hezurra estaltzen du eta normalean minaren ehuneko 80 eta 90 arintzen du 15 minututan.
Partzialki lehertutako jakinduriaren inguruko perikoronitis akutua¶
Beheko heren molar bat (jakituriko hortza) masailezurren atzealdean dagoen oietako erdialdetik bakarrik sartzen denean, oietako ehunaren flap lodi bat (operkulua deitzen zaio) hortzaren ziztada-azalera zintzilik dago. Elikagaien partikulak eta plaka erraz irristatzen dira hortz-eskuilaren zurda iristen ez den oietako flap honen azpian, perikoronitis izeneko bakterio-infekzio akutu mingarria eraginez.
- Sintomak: masailezurren atzeko izkinan dagoen oietako alea puztuta, gorri distiratsua eta samurra bihurtzen da; hozka egiteak goiko jakituriko hortz puztua zapaltzen du; puska jaria daiteke; eta inguruko muskulu mastekatzaileetara zabaltzen den hanturak (pterigoide mediala eta maseteroa) ahoa irekitzea mingarria eta zailtzen du (trismus).
- Etxeko berehalako arreta eta bandera gorriak: Bete punta kurbatua duen plastikozko ureztatze-xiringa bat (edo garbitu indarrez) ur gazi epelarekin (2,5 mililitro / 0,5 koilaratxo gatz 240 mililitro / 8 ontza ur epeletan) otordu bakoitzaren ondoren, harrapatutako hondakinak oietako flap azpian ateratzeko eta hartu programatutako ibuprofen. Ikusi dentista 24 eta 48 orduko epean, azpi-operkuluaren ureztaketa profesionala eta antibiotikoak behar izanez gero. Perikoronitisak masailezur azpian hantura eragiten badu, sukarra, listua irensteko arazoak edo ahoa 2 zentimetro (0,8 hazbete baino gehiago) zabaltzeko ezintasuna badakar, joan larrialdietara berehala.
Hortz traumatismoen prebentzioa eta ahoko babesa muntatzea¶
Hortzen abultsio traumatikoen eta koroaren hausturaren ehuneko 60 baino gehiago kontaktu-kiroletan, txirrindularitzan, skateetan eta scooter ibiltzean gertatzen dira. Hortz erreskaterako kit trinko bat prestatzen baduzu, zure etxean, eskolako erizainen bulegoan edo kiroldegiko poltsan, minutu kritikoak aurrezten dira inpaktua gertatzen denean:
- Erabili neurrira egokitutako edo irakiten eta hozka egiten duen ahoko babesa: aho-protektore termoplastiko malguak inpaktu-indarrak xurgatzen eta banatzen ditu hortz-arku osoan zehar, goiko aurreko ebakidurak arintzen ditu eta hortz-abultsioa eta mandibular kondiloaren hausturak izateko arriskua murriztuz.
- Eskutatu ADAk onartutako Save-A-Tooth (HBSS) edukiontzi bat: gorde Hank-en Balanced Salt Solution-aren ontzi itxi bat zure kirol-taldearen lehen sorospenen botiketan, 5 x 5 zentimetro (2 x 2 hazbete) gazazko belaki esterila, ortodontzia erliebearen argizaria, zink-oxidozko aldi baterako betegarri medikoko eskularruak eta nitrilozko eskularruak.
Ikastaro bat egin
Hortzetako eta aurpegiko lesioak askotan gertatzen dira kirol talkekin, bizikleta erorketekin eta auto istripuekin. Gurutze Gorriarekin, San Juan Anbulantziarekin edo zure tokiko larrialdietako mediku zerbitzuarekin lehen sorospen eta CPR ikastaro praktiko bat osatzea irakasten dizu nola konkusioak dauden egiaztatzen, bizkarrezurra zerbikala babesten eta zauritutako pertsona baten arnasbideak garbi mantentzen.
Maiz egiten diren galderak¶
Zergatik ez dut hortz iraunkor bat txorrotako uretan gorde behar?
Kanpoko ur arruntak eta botilatutako edateko urak oso gatz kontzentrazio baxua dute (osmolalitate hipotonikoa) giza zelulekin alderatuta. Hondatutako hortz bat uretan murgiltzen denean, ura sustraiaren lotailu periodontal delikatuen zelulen zelulen mintzetatik igarotzen da, eta 15-30 minuturen buruan puztu eta lehertu egiten dira. Behi-esne hotzak osmolalitate bateragarria eta pH neutroa ditu, eta horrek sustrai-zelula horiek bizirik mantentzen ditu hainbat orduz.
Zer gertatuko da ustekabean botatako hortz bat espaloi zikin batean edo futbol zelai batean eroriko banu?
Hartu hortza zorrozki mastekatzeko koroa zuritik (inoiz ez ukitu sustraia) eta isuri astiro-astiro esne hotza, gatz esterilua edo iturriko ur hotza gainean 10 segundoz gehienez 10 segundoz, lurra kentzeko. Inoiz ez garbitu, eskuilatu edo garbitu sustraia zapi edo xaboi batekin, zikinkeria txiki-txikiak itsatsita geratzen badira ere, garbiketak sustrai bizidun lotailua kentzen baitu; dentistak segurtasunez garbituko du eta beharrezkoa izanez gero, antibiotikoak eta tetanosaren indargarri bat errezetatuko ditu.
Zergatik da arriskutsua kolpetik ateratako hortz bat haur baten oietan berriro sartzea?
Lehen (haur) hortz bakoitzaren sustraien azpian, hortz heldu iraunkorraren koroa garatzen ari da bere hezur-kripta barruan. Kanporatutako hortz bat zuloan sartuz gero, azpian garatzen ari den hortz iraunkorreko kimua birrintzen, kutsatu edo orbaintzen da, eta hortz heldua deformatuta, koloreztatuta edo hezurretara fusionatuko da.
Zer egin behar dut uste badut norbaitek hortz edo hortz koroa irentsi edo arnasten duela?
Istripu batean hortz edo koroa bat galdu eta lurrean aurkitzen ez bada, behatu arretaz pertsona. Urdailean irensten den hortz bat normalean kalterik gabe igarotzen da digestio-hoditik egun gutxiren buruan, eta haizea edo biriketan aspiratu (arnastuta) dagoen hortz batek, berriz, eztula, txistua edo biriketako infekzio isila eragiten du eta bularreko erradiografia eta bronkoskopia kentzea eskatzen du. Zoaz beti premiazko arretako klinikara edo ERgunera lepoko eta bularreko erradiografia azkar bat egiteko, traumatismoaren ondoren galdutako hortz bat ezin bada konturatu.
Larrialdi-gelek abscesodun hortz bat atera al dezakete edo sustrai-kanala egin dezakete?
Ahozko eta aurpegi-masaileko zirujau bat duen unibertsitateko trauma ospitale garrantzitsu bat ez bada behintzat, ospitaleko larrialdi-gelek ez dute hortz-aulkirik edo zulagailurik eta ez dute ohiko hortz erauzketarik edo sustrai-hodirik egiten. Hala ere, berehala joan behar duzu ospitaleko ER-ra, aurpegiko edo lepoko hantura, sukarra edo irensteko arazoak badituzu, ER-ko medikuek bizitza aurrezteko antibiotikoak, arnasbideen babesa, CT irudiak eta lepo sakoneko abzesuen drainatze kirurgikoa eskaintzen baitute dentista batengana bidali aurretik, iraingarria den hortza kentzeko.
Noiz arte utziko du dentista batek férula bat hortz iraunkorra kolpatuta dagoenean berriro sartu ondoren?
Avulsed hortz iraunkor bat berriro inplantatu eta X izpi batekin lerrokatzea egiaztatu ondoren, dentistak alanbre pasibo mehe eta malgu bat eta ferula konposatu bat lotzen ditu lesionatutako hortzaren eta bere bizilagun egonkorrean **2 aste**** (edo 4 aste arte inguruko hezur-zulo horma ere hautsita badago). Duela hamarkada batzuk erabilitako ferula metaliko zurrunak ez bezala, ferula apur bat malgu batek sendatzean mugimendu fisiologiko mikroskopikoa ahalbidetzen du, eta horrek lotailu periodontalen zuntzak berriro lotzea estimulatzen du masailezurra zurrun fusionatu gabe (ankilosia), eta dentistak normalean 7 eta 10 eguneko epean hasten du sustrai helduentzat.
Iturriak egiaztatu¶
- Hortz Traumatologiako Nazioarteko Elkartea (IADT): Hortz-lesio traumatikoak kudeatzeko 2020ko gidalerroak: hortz iraunkorren, hausturak eta luxazioen abultsioa, eta lesioak lehen hortz-hortzaldian (Nazioartea)
- American Dental Association (ADA): Hortz-larrialdiak, hortz kolpatuak eta hortz pitzatuak gidaliburu klinikoa kudeatzea (Estatu Batuak)
- Erresuma Batuko Osasun Zerbitzu Nazionala (NHS) eta Scottish Dental Clinical Effectiveness Program (SDCEP): Hortz-arazo akutuen eta hortz-traumatismoen kudeaketa (Erresuma Batua)
- American Association of Endodontists (AAE): Hagin iraunkorrak eta hausturak dituzten tratamendu estandarrak (Estatu Batuak)