ამოჭრილი კბილი და სტომატოლოგიური გადაუდებელი შემთხვევები¶

როდესაც ზრდასრული მუდმივი კბილი მთლიანად ამოვარდება პირიდან (კბილის ამოკვეთა), ყოველი წუთი მნიშვნელოვანია. კბილის ფესვის ზედაპირი დაფარულია მილიონობით დელიკატური, ცოცხალი პაროდონტის ლიგატების უჯრედებით, რომლებიც იწყებენ კვდებას 15-დან 30 წუთში, თუ დაშვებულია ჰაერში გაშრობა. კბილზე მკაცრად დაჭერა მისი თეთრი გვირგვინით და მისი შეყვანა ბუდეში ან ცივ რძეში ჩაძირვა 30-დან 60 წუთში, აძლევს სტომატოლოგს უდიდეს შანსს გადანერგოს და გადაარჩინოს თქვენი ბუნებრივი კბილი სიცოცხლისთვის.

ეს გზამკვლევი მოიცავს მყისიერ გადარჩენის ეტაპებს ამოვარდნილი მუდმივი სარძევე კბილის წინააღმდეგ, როგორ ვმართოთ ამოწეული ან გატეხილი კბილები, როგორ შევაჩეროთ პირიდან და ენიდან ძლიერი სისხლდენა და როგორ ამოვიცნოთ სიცოცხლისთვის საშიში ღრმა კისრის ინფექციები, როგორიცაა ლუდვიგის სტენოკარდია.

გააკეთე ეს ახლა¶

1. ** იპოვეთ ამოჭრილი კბილი და აიღეთ იგი მხოლოდ თეთრი გვირგვინით.** არასოდეს შეეხოთ, მოწიოთ ან გადაფხეკით მოყვითალო ფესვს, რადგან ფესვზე მიკროსკოპული ლიგატური ბოჭკოების ჩახშობა ხელს უშლის კბილის ყბის ძვალზე მიმაგრებას.
2. გადაამოწმეთ, არის თუ არა ეს მუდმივი ზრდასრული კბილი თუ ბავშვის სარძევე კბილი. არასოდეს ჩადოთ პირველადი კბილი პატარა ბავშვის ღრძილში, რადგან სარძევე კბილის უკან დახევა აზიანებს ზრდასრულის მუდმივ კბილს, რომელიც პირდაპირ იზრდება მის ქვეშ.
3. ** ჭუჭყიანი მუდმივი კბილი ნაზად ჩამოიბანეთ მაქსიმუმ 10 წამის განმავლობაში.** თუ ზრდასრული კბილი დაეცა ჭუჭყზე ან ტროტუარზე, დაიჭირეთ იგი გვირგვინზე და ჩამოიბანეთ მოკლედ 10 წამის განმავლობაში ცივ რძეში, სტერილურ მარილიან ხსნარში ან ონკანის ცივ წყალში; არასოდეს გახეხეთ, არასოდეს გამოიყენოთ საპონი და არასოდეს გააშროთ ხელსახოცით.
4. ** მუდმივი კბილი დაუყოვნებლივ ჩადეთ ბუდეში, თუ ადამიანი გონზეა.** მიმართეთ კბილს სწორი მიმართულებით (შეადარეთ იგი მეზობელ კბილთან), რბილად ჩაასრიეთ იგი ღრძილის ბუდეში თითის ზეწოლის გამოყენებით და სთხოვეთ ადამიანს ნაზად უკბინოს დაკეცილ სუფთა ქსოვილს ან სტერილურ მარლის ბალიშს მის დასაჭერად.
5. ** დაასველეთ კბილი ცივ რძეში, თუ არ შეგიძლიათ მისი ხელახლა ჩასმა.** თუ ბუდე ძალიან მტკივნეულია ან დაზიანებულია, ჩაუშვით კბილი პატარა ჭიქაში ცივი ძროხის რძეში, ჰენკის დაბალანსებული მარილის ხსნარში (Save-A-Tooth ნაკრები) ან სტერილურ ფიზიოლოგიურ ხსნარში; არასოდეს შეფუთოთ კბილი მშრალ ხელსახოციში ან შეინახოთ უბრალო ონკანის წყალში.
6. მიუარეთ სასწრაფო სტომატოლოგს ან საავადმყოფოს 30-დან 60 წუთამდე. დარეკეთ გზაზე, რათა სტომატოლოგიურმა ჯგუფმა მოამზადოს მოქნილი ნადები, სანამ პაროდონტის ლიგატების უჯრედები დაიღუპება.

გადაწყვეტილების ნაკადი სტომატოლოგიური ტრავმისა და კბილის მწვავე გადაუდებელი შემთხვევებისთვის¶

flowchart TD
    Start["სტომატოლოგიური მწვავე დაზიანება ან პირის ღრუს ძლიერი ტკივილი"] --> AirwayCheck{"არის თუ არა სასუნთქი გზების ან კისრის წითელი დროშები?<br/>ჩაღრმავება, სუნთქვის/ყლაპვის გაძნელება,<br/>პირის ღრუს შეშუპება ან თავის ტრავმა?"}

    AirwayCheck -->|Yes| Call911["სასწრაფოდ დარეკეთ სასწრაფო დახმარების ცენტრში<br/>911 US/Canada, 112 EU, 999 UK<br/>შეაჩერეთ პაციენტი ვერ იჯდეს წინ დახრილი"]
    AirwayCheck -->|No| TraumaType{"რა სახის სტომატოლოგიური გადაუდებელი შემთხვევა მოხდა?"}

    TraumaType -->|Knocked-Out Tooth (Avulsion)| ToothAge{"ზრდასრული კბილია თუ სარძევე კბილი?"}
    ToothAge -->|Permanent Adult Tooth| Reinsert["აიღეთ მხოლოდ გვირგვინით და ჩამოიბანეთ მაქსიმუმ 10 წამით<br/>ნაზად ჩადეთ ბუდეში ან ჩაეფლო ცივ რძეში<br/>მიუწვდით სტომატოლოგს 30-60 წუთში"]
    ToothAge -->|Primary Baby Tooth| NoReinsert["არ დააინსტალიროთ სარძევე კბილი<br/>დაკბინეთ სუფთა მარლაზე ღრძილებიდან სისხლდენის შესაჩერებლად<br/>ეწვიეთ ბავშვთა სტომატოლოგს 24 საათის განმავლობაში"]

    TraumaType -->|Pushed Out of Position (Luxation)| LeaveInPlace["არ დააბრუნოთ კბილი ქლიბით ან თითებით<br/>ნაზად უკბინოთ რბილ ქსოვილს, თუ გამოწურულია<br/> ეწვიეთ სასწრაფო სტომატოლოგს 2-დან 6 საათამდე"]
    TraumaType -->|Broken Crown or Lost Filling| SavePieces["შეინახეთ გატეხილი კბილის ფრაგმენტები რძეში<br/>დააფარეთ ბასრი კიდე სტომატოლოგიური ცვილით ან დროებითი ცემენტით<br/>ეწვიეთ სტომატოლოგს 24 საათის განმავლობაში"]

ამოვარდნილი კბილი (ავულსია): მუდმივი სარძევე კბილების წინააღმდეგ¶

სტომატოლოგიური ტრავმატოლოგიის საერთაშორისო ასოციაციის (IADT) მითითებების დაცვა უზრუნველყოფს ფესვების სიცოცხლისუნარიანობას დარტყმის შემდეგ კრიტიკულ პირველ საათში.

რატომ არის მნიშვნელოვანი სითხის დამუშავება და შენახვა?¶

როდესაც კბილი ამოღებულია მისი ძვლოვანი ბუდედან (ალვეოლიდან), პაროდონტის ლიგატი (PDL) იყოფა ნახევრად: ნახევარი მიმაგრებულია ბუდის კედელზე და ნახევარი ეკვრის კბილის ფესვის ცემენტს. თუ ფესვის ეს უჯრედები გაშრება ღია ცის ქვეშ 30-დან 60 წუთზე მეტხანს, ან თუ ისინი ჩაძირულია ონკანის წყალში (რომელსაც აქვს ძალიან დაბალი ოსმოლარობა და იწვევს ფესვის უჯრედების შეშუპებას და აფეთქებას ჰიპოტონური ლიზისით), ფესვის უჯრედები კვდება. მკვდარი ფესვის ხელახლა ჩანერგვისას, სხეულის ძვლის უჯრედები პირდაპირ ერწყმის კბილის ფესვს (ანკილოზი) და თანდათან იხსნება ფესვი რამდენიმე წლის განმავლობაში (ჩანაცვლებითი რეზორბცია).

კბილის შენახვის საშუალებების შედარება (საუკეთესო და უარესი)¶

თუ მუდმივ კბილს ავარიის ადგილზე ვერ ჩასრიალებთ ღრძილების ბუდეში, მაშინვე მოათავსეთ იგი ყველაზე მაღალი დონის სითხეში:

როგორ განვასხვავოთ სარძევე კბილი ზრდასრული მუდმივი კბილისგან¶

6-დან 12 წლამდე ბავშვებს აქვთ "შერეული თანკბილვა", რომელიც შეიცავს როგორც სარძევე კბილებს, ასევე ახლად ამოსულ მუდმივ ზრდასრულ კბილებს:

• **5 წელზე უფროსი ასაკის **: თითქმის რა თქმა უნდა პირველადი სარძევე კბილი. ხელახლა არ ჩასვათ.
• 6-დან 8 წლამდე (წინა ზედა საჭრელი): მუდმივი ზედა და ქვედა ცენტრალური წინა კბილები ჩვეულებრივ ამოიჭრება 6-დან 8 წლამდე. ახლად ამოსული მუდმივი საჭრელი საგრძნობლად დიდია, ოდნავ ყვითელი და აქვს სამი პატარა მომრგვალებული მუწუკები (მამელონები) მათი ნაკბენის კიდეზე, ხოლო რძის კბილები აქვს ორმაგი თეთრი ან პატარა.
• როდესაც ეჭვი გეპარებათ: არასოდეს დააბრუნოთ საეჭვო კბილი ბავშვის ბუდეში. დაუყოვნებლივ მოათავსეთ კბილი ჭიქა ცივ რძეში და მიჰყევით სასწრაფო დახმარების სტომატოლოგს, რომელსაც შეუძლია მისი ამოცნობა წამებში და ხელახლა იმპლანტაცია, თუ ის მუდმივია.

გადაადგილებული, გაფხვიერებული ან გაჭედილი კბილები (სტომატოლოგიური ლუქსაცია)¶

ხშირად იდაყვის, დაცემის ან საჭის დარტყმა კბილს პირიდან მთლიანად არ ატყდება, არამედ უბიძგებს მას სწორხაზოვნად, ხოლო ნაწილობრივ მიბმული რჩება ღრძილის ბუდეზე:

• გვერდითი ლუქსაცია (გადაწევა წინ ან უკან) ან ექსტრუზია (თავისუფლად ჩამოკიდებული ბუდედან): დატოვე კბილი პირში. არ გამოაცალოთ გაშლილი კბილი და ნუ ეცდებით კეხიანი კბილის თავის ადგილზე გამოყვანას, თუ იგრძნობთ, რომ ის ძვალშია ჩაკეტილი. სთხოვეთ პაციენტს ნაზად უკბინოს ნესტიან მარლის ნაჭერს, რათა დაამყაროს იგი და მიმართოს სასწრაფო სტომატოლოგს 2-დან 6 საათის განმავლობაში, რათა მან შეძლოს ღრძილების დაბუჟება, ძვლისა და კბილის ფრთხილად განლაგება და კბილებზე მოქნილი მავთულის მიმაგრება 2-დან 4 კვირის განმავლობაში.
• ინტრუზია (კბილი ყბის ძვალში ჩაჭედილი): ხანდახან ძლიერი დარტყმა კბილს ვერტიკალურად აწვება ღრძილსა და ძვალში ისე, რომ კბილი უფრო მოკლე ჩანს ან მთლიანად ქრება ადიდებულმა ღრძილის ქსოვილის ქვეშ, ამოჭრილი კბილის მიბაძვით. არასოდეს შეეცადოთ ჩამოსწიოთ შემოჭრილი კბილი თითებით ან ხელსაწყოებით; საჭიროა სასწრაფოდ სტომატოლოგიური რენტგენი ფესვებისა და ბუდეების იატაკის შესამოწმებლად.

გატეხილი, მოტეხილი ან მოტეხილი კბილები¶

რამდენად სასწრაფოდ ესაჭიროება მოტეხილ კბილს მკურნალობა, დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელი კბილის შიდა ფენა ექვემდებარება პირის ღრუს ბაქტერიებს:

დაკარგული შიგთავსები, ამოღებული გვირგვინები და გატეხილი ბრეკეტების მავთულები¶

როდესაც რესტავრაცია ამოვარდება ან ორთოდონტიული აპარატურა იშლება საათის შემდეგ, დროებითი სტაბილიზაცია იცავს კბილის ღია სტრუქტურას და ხელს უშლის შემთხვევით ასპირაციას, სანამ თქვენი სტომატოლოგი არ გაიხსნება:

• დაკარგული შევსება: ნაზად ჩამოიბანეთ ღრუ თბილი მარილიანი წყლით, რათა გაასუფთავოთ საკვების ნარჩენები; არასოდეს გახეხეთ ხვრელის შიგნით კბილის ჩხირით ან ქინძისთავით. დაჭერით ურეცეპტოდ გაიცემა რეცეპტი ს გარეშე კბილის დროებითი შემავსებელი ცემენტი** (თუთიის ოქსიდი/კალციუმის სულფატის პასტა იყიდება აფთიაქებში) ან დარბილებული **უშაქრის საღეჭი რეზინის ნაჭერი ღრუში ცივი ჰაერისა და საკვების დასაბლოკად (არასოდეს გამოიყენოთ შაქრიანი რეზინა, რომელიც იწვევს ძლიერ ტკივილს ღია ღრუში).
• გვირგვინი (ქუდი) ხელუხლებლად ცვივა: შეინახეთ გვირგვინი და შეამოწმეთ შიგნით; თუ ის ღრუა და თქვენი უკანა კბილის ღერო ხელუხლებელია და არ მტკივნეულია, შეგიძლიათ შეამოწმოთ გვირგვინი კბილზე უკან. თუ ის ადვილად სრიალებს ერთ მკაფიო ორიენტაციაში, გადააფარეთ გვირგვინის შიდა მხარე ურეცეპტოდ გასაყიდი დროებითი სტომატოლოგიური ცემენტის, კბილის პასტის ან პროთეზის წებოთი და ნაზად უკბინეთ, რომ დაჯდეთ სტომატოლოგთან მისვლამდე. არასოდეს გამოიყენოთ საყოფაცხოვრებო სუპერწებო (ციანოაკრილატი) პირის ღრუში, რადგან ის ტოქსიკურია, კლავს კბილის ნერვს და ანგრევს გვირგვინის კიდეებს. თუ გვირგვინი ფხვიერია ან პაციენტი ბავშვია, დატოვეთ გვირგვინი ელვარე ჩანთაში, რათა არ გადაყლაპოთ ან ჩაისუნთქოთ ძილის დროს.
• ** ორთოდონტიული ბრეკეტების მავთულის მოჭიმვა**: თუ თაღოვანი მავთული გამოდის უკანა ფრჩხილიდან და ჭრის ლოყას შიდა ლოყაზე, სცადეთ გამოიყენოთ ფანქრის სუფთა რეზინის საშლელი, რათა მოქნილი მავთული ნაზად დააწებოთ კბილზე, შემდეგ გაამშრალეთ ლითონის სამაგრი ხელსახოცით და დაჭერით ბარდის ზომის ბურთულა. ცვილი ბეიბელ ყველის ქერქიდან ან პარაფინის სანთელი მჭიდროდ) მყარად მავთულის მკვეთრ ბოლოზე. არასოდეს შეეცადოთ პირის ღრუში მძიმე ორთოდონტიული მავთულის გაჭრა საყოფაცხოვრებო მავთულის საჭრელებით, თუ იგი ლოყას არ აჭერს, რადგან მოჭრილი ლითონის ბოლო შეიძლება ყელს ჩამოვარდეს.

ძლიერი კბილის ტკივილი, კბილის აბსცესი და ლუდვიგის სტენოკარდია¶

ძლიერი, მღელვარე კბილის ტკივილი, რომელიც გაღვიძებს ან გაუარესდება ცხელი სითხეებით, ჩვეულებრივ მიუთითებს შეუქცევად პულპიტზე ან პერიაპიკალურ დენტალურ აბსცესზე (ბაქტერიული ჩირქის ჯიბე, რომელიც გროვდება მკვდარი ფესვის წვერზე ყბის ძვლის შიგნით).

წითელი დროშები ლუდვიგის სტენოკარდიისა და კისრის ღრმა სივრცის ინფექციებისთვის¶

იმის გამო, რომ ქვედა მოლარის ფესვები ზის კისრის ქვედა ყბის და ენისქვეშა ქსოვილის სივრცის გვერდით, ხოლო ზედა კბილის ფესვები სინუსებისა და თვალის ბუდეების ქვემოთ მილიმეტრით, არანამკურნალევმა დენტალურმა აბსცესმა შეიძლება გაარღვიოს თხელი ყბის ფირფიტა და სწრაფად გავრცელდეს კისერზე ან ტვინზე მაღლა:

• ლუდვიგის სტენოკარდია (ორმხრივი პირის ღრუს ცელულიტი): თუ ქვედა მოლარის ინფექცია ვრცელდება ენის ქვეშ, პირის რბილი იატაკი ხდება ხის ხისტი, შეშუპებული და ამაღლებული, ენას უბიძგებს ზევით და უკან პირის ღრუს და *მთლიანად იკეტება ჰაერიდან რამდენიმე საათში.
• კავერნოზული სინუსის თრომბოზი და ორბიტალური ცელულიტი: თუ ძაღლის ზედა ან მოლარის აბსცესი ვრცელდება ზემოთ, ეს იწვევს სწრაფ შეშუპებას და სიწითლეს ერთი თვალის ირგვლივ, ქუთუთოების დაქვეითებას, მხედველობის გაორებას ან ძლიერ თავის ტკივილს.
• როდის მივმართოთ საავადმყოფოს სასწრაფო დახმარების განყოფილებას (არა ჩვეულებრივ სტომატოლოგიურ კაბინეტში): სასწრაფოდ მიმართეთ საავადმყოფოს ER-ზე ზრუნვას ინტრავენური ანტიბიოტიკების და სასუნთქი გზების დასაცავად, თუ კბილის ტკივილს ახლავს ** სახის, ყბის, ლოყის, თვალის ან კისრის გარედან შესამჩნევი ნებისმიერი შეშუპება **, პირის გაღების გაძნელება ორი თითებით ან ძლიერი შეშუპება ენის ქვეშ, ნაღვლიანი ან მტკივნეული ყლაპვა, ან ცხელება და შემცივნება.

უსაფრთხო ტკივილისა და შეშუპების შემსუბუქება სტომატოლოგის მოლოდინში¶

1. მიიღეთ ორალური ანთების საწინააღმდეგო ტკივილგამაყუჩებლები: მოზრდილებისთვის, რომლებსაც შეუძლიათ უსაფრთხოდ მიიღონ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, გეგმიური ორალური იბუპროფენი (რომელიც მიზნად ისახავს ძვლის შიგნით პროსტაგლანდინების ანთებას) და აცეტამინოფენს (პარაცეტამოლი) შეფუთვის ეტიკეტზე მითითებების შესაბამისად უზრუნველყოფს უფრო ძლიერ სტომატოლოგიურ ტკივილს, ვიდრე რომელიმე მე.
2. ცივად წაისვით ლოყის გარე მხარეს: პირსახოცში გახვეული ცივი შეფუთვა დაიდეთ ყბის გარე მხარეს 15 წუთის განმავლობაში, 15 წუთით შესვენებით. არასოდეს დაადოთ გამაცხელებელი ბალიშები ან ცხელი წყლის ბოთლი აბსცესირებული ყბის გარე მხარეს, რადგან გარეგანი სიცხე აფართოებს სახის სისხლძარღვებს და ლოყის კანში ჩირქს გამოაქვს.
3. ** ნაზად ჩამოიბანეთ პირის ღრუს თბილი მარილიანი წყლით**: გახსენით 2,5 მილილიტრი (0,5 ჩაის კოვზი) სუფრის მარილი 240 მილილიტრი (8 უნცია) თბილ წყალში, გააჩერეთ პირი მტკივნეულ ღრძილზე 30 წამის განმავლობაში და ნაზად გადაფურთხეთ.
4. თავი აწიეთ ორ-სამ ბალიშზე: სრულიად ბრტყელ მდგომარეობაში წოლა ზრდის არტერიულ წნევას თავისა და ყბაში, რაც აძლიერებს კბილის აბსცესს ღამით.

პირის ღრუს, ტუჩის ან ენის ძლიერი სისხლდენის კონტროლი¶

ენას, ტუჩებსა და პირის ღრუს ლორწოვან გარსს აქვს ძალიან მდიდარი სისხლით მომარაგება და სისხლის პატარა წვეთი, რომელიც შერეულია ნერწყვის პირში, პირის ღრუს დაზიანებებს ბევრად უარესად გამოიყურება, ვიდრე არის.

• ** ექსტრაქციის შემდგომი სისხლდენის დროს**: ერთხელ ნაზად ჩამოიბანეთ პირი გრილი წყლით, რათა გაიწმინდოს ფხვიერი ჟელესმაგვარი თრომბები, გაახვიეთ ნესტიანი სტერილური გარსი (ან დატენიანებული სტანდარტული შავი ჩაის პაკეტი, რომელიც შეიცავს ბუნებრივ შემკვრელ ტანინის მჟავას, რომელიც ახშობს კაპილარებს და აჩქარებს თრომბოციტებს პირდაპირ). სოკეტის უფსკრული და ** უკბინეთ სტაბილური, უწყვეტი წნევით 30-დან 45 სრულ წუთამდე ** პირის გახსნის გარეშე მის შესამოწმებლად. მოერიდეთ გადაფურთხებას, გამორეცხვას, მოწევას, ცხელი სითხის დალევას ან სასმელის ჩალის გამოყენებას მინიმუმ 24 საათის განმავლობაში.
• ტუჩის, ლოყის ან ენის ნაოჭების დროს: გამოიყენეთ სუფთა ქსოვილი ან სტერილური მარლა, რათა ცერსა და საჩვენებელ თითს შორის მჭიდროდ დააჭიროთ სისხლიანი ტუჩი ან ენა 10-დან 15 უწყვეტი წუთის განმავლობაში. მოიძიეთ სამედიცინო ან სტომატოლოგიური ნაკერი 6 საათის განმავლობაში, თუ ტუჩის ნაკერი კვეთს ვერმილიონის საზღვარს (განსხვავებული ხაზი, სადაც ვარდისფერი ტუჩი ხვდება სახის კანს, რომელიც საჭიროებს ზუსტ ნაკერს მუდმივი კოსმეტიკური ნაკერის თავიდან ასაცილებლად), თუ პუნქცია გადის ტუჩზე, ან თუ ენის ჭრილი იშლება, 4 სანტიმეტრით ან 1-ზე მეტი ხნის განმავლობაში. 15 წუთის მტკიცე დაჭერის შემდეგ.

ხშირად დასმული კითხვები¶

წყაროები შემოწმდა¶

• სტომატოლოგიური ტრავმატოლოგიის საერთაშორისო ასოციაცია (IADT): 2020 გაიდლაინები სტომატოლოგიური ტრავმული დაზიანებების მართვისთვის: მუდმივი კბილების ამოკვეთა, მოტეხილობები და ლუქსაციები და დაზიანებები პირველადი თანკბილვის დროს.
• ამერიკის სტომატოლოგთა ასოციაცია (ADA): სტომატოლოგიური გადაუდებელი შემთხვევების მართვა, ამოჭრილი კბილები და დაბზარული კბილების კლინიკური სახელმძღვანელო.
• დიდი ბრიტანეთის ჯანმრთელობის ეროვნული სამსახური (NHS) და შოტლანდიის სტომატოლოგიური კლინიკური ეფექტურობის პროგრამა (SDCEP): სტომატოლოგიური მწვავე პრობლემებისა და სტომატოლოგიური ტრავმის მართვა.
• ამერიკის ენდოდონტთა ასოციაცია (AAE): მკურნალობის სტანდარტები მოკვეთილი და მოტეხილი მუდმივი კბილებისთვის.

დაკავშირებული გიდები¶

• თავის დაზიანებები და ტვინის შერყევის გამაფრთხილებელი ნიშნები
• სისხლდენის ძლიერი კონტროლი
• სეფსისი და სეპტიური შოკის ამოცნობა
• ზრდასრულთა დახრჩობის პირველი დახმარება
• სასწრაფო დახმარების ნომრების დირექტორია