Nā niho ulia a me nā pilikia niho¶

Ke kīkē ʻia ka niho makua mau loa i waho o ka waha (avulsion niho), helu ʻia kēlā me kēia minuke. Ua uhi ʻia ka ʻili aʻa o ka niho i nā miliona o nā pūnaewele ligament periodontal ola e hoʻomaka ana e make i loko o 15 a 30 mau minuke inā ʻae ʻia e maloʻo i ka lewa. ʻO ka mālama pono ʻana i ka niho me kona lei aliʻi keʻokeʻo a hoʻihoʻi iā ia i loko o kona kumu a i ʻole i loko o ka waiu anuanu i loko o 30 a 60 mau minuke e hāʻawi i ka niho niho i ka manawa kiʻekiʻe loa e kanu hou a mālama i kou niho maoli no ke ola.

Hoʻopili kēia alakaʻi i nā hana hoʻopakele koke no ka niho pēpē mua, pehea e mālama ai i nā niho i hoʻokuʻu ʻia a uhaʻi paha, pehea e hoʻōki ai i ke kahe koko ʻana o ka waha a me ke alelo, a pehea e ʻike ai i nā maʻi ʻāʻī hohonu weliweli e like me Ludwig's angina.

E hana i kēia i kēia manawa¶

1. E ʻimi i ka niho i kīkē ʻia a e ʻohi WALE ma ka lei aliʻi keʻokeʻo. Mai hoʻopā, ʻimi, a ʻokiʻoki paha i ke aʻa melemele, no ka mea, ʻo ka ʻoki ʻana i nā wili liʻiliʻi liʻiliʻi ma ke aʻa e pale ai i ka hoʻopili hou ʻana o ka niho i ka iwi ā.
2. E hōʻoia inā he niho makua paʻa a i ʻole he niho pēpē o ke keiki. Mai hoʻokomo hou i kahi niho mua (pepe) i loko o ke kumu aʻa o ke keiki ʻōpio, no ka mea, ʻo ka hoʻokuʻu ʻana i ka niho pēpē e pōʻino ai ka ʻōpuʻu niho makua mau e ulu pono ana ma lalo iho.
3. E holoi mālie i kahi niho lepo lepo no ka nui o 10 kekona. Inā hāʻule ka niho makua i ka lepo a i ʻole ka papahele, e hoʻopaʻa i ka lei aliʻi a holoi pōkole no 10 kekona i ka waiū anuanu, ka wai paʻakai sterile, a i ʻole ka wai paila e kahe ana; ʻaʻole e holoi, ʻaʻole hoʻohana i ke kopa, ʻaʻole hoʻi e hoʻomaloʻo me ka ʻiʻo.
4. E hoʻokomo hou i ka niho paʻa i loko o kona kumu inā ʻike ke kanaka. E hoʻonohonoho pono i ka niho ma ke ala pololei (e hoʻohālikelike me ka niho e pili ana), e hoʻoheheʻe mālie i loko o ke kumu kumu me ke kaomi manamana lima, a e nahu mālie ke kanaka ma luna o kahi lole maʻemaʻe i pelu ʻia a i ʻole ka paʻa paʻa paʻa e paʻa ai.
5. E hoʻokomo i ka niho i loko o ka waiu maloʻo maloʻo inā ʻaʻole hiki iā ʻoe ke hoʻokomo hou. Inā ʻeha a ʻeha paha ke kumu, e hoʻolei koke i ka niho i loko o kahi kīʻaha liʻiliʻi o ka waiu pipi anu, Hank's Balanced Salt Solution (Save-A-Tooth kit), a i ʻole saline sterile; ʻAʻole e ʻōwili i kahi niho i kahi kāwele maloʻo a i ʻole e waiho i loko o ka wai paipu maʻemaʻe.
6. E kiʻi i kahi niho ulia pōpilikia a i ʻole ka haukapila i loko o 30 a 60 mau minuke. E kelepona i mua i ka wā e hele ai i hiki i ka hui niho ke hoʻomākaukau i kahi maʻa maʻalahi ma mua o ka make ʻana o nā pūnaewele ligament periodontal.

Ke holo nei ka hoʻoholo no ka ʻeha niho a me ka pilikia o ka niho¶

flowchart TD
    Start["ʻEha niho ʻeha a i ʻole ʻeha waha nui"] --> AirwayCheck{"Aia nā lepa ʻulaʻula o ka ea a i ʻole ka ʻāʻī?"}

    AirwayCheck -->|Yes| Call911["E kāhea koke i ka hoʻouna ʻana i ka pilikia <br/>911 US/Canada, 112 EU, 999 UK<br/>E hoʻomau i ka hoʻomanawanui e noho pololei ana i mua."]
    AirwayCheck -->|No| TraumaType{"He aha ke ʻano o ka pilikia niho i hiki mai?"}

    TraumaType -->|Knocked-Out Tooth (Avulsion)| ToothAge{"He niho makua a he niho pēpē paha?"}
    ToothAge -->|Permanent Adult Tooth| Reinsert["E kiʻi ma ka Crown wale nō a holoi i 10 Sec Max<br/>E hoʻokomo mālie i loko o ke kumu a i ʻole e hoʻoheheʻe ʻia i loko o ka waiū anuanu<br/>Hiki i ka niho niho i loko o 30 a 60 mau minuke."]
    ToothAge -->|Primary Baby Tooth| NoReinsert["Mai hoʻokomo hou i ka niho pēpē<br/>Nahu i ke kāwele maʻemaʻe e hoʻōki i ke kahe koko<br/>E ʻike i ka niho pēpē pediatric i loko o 24 mau hola."]

    TraumaType -->|Pushed Out of Position (Luxation)| LeaveInPlace["Mai Hoʻoikaika i ka niho me nā wili a i ʻole nā manamana lima<br/>E nahu mālie i ka lole palupalu inā hoʻokuʻu ʻia<br/>E ʻike i ka niho niho pilikia i loko o 2 a 6 mau hola."]
    TraumaType -->|Broken Crown or Lost Filling| SavePieces["E mālama i nā ʻāpana niho haʻihaʻi i loko o ka waiu<br/>Uhi i ka ʻaoʻao ʻoi me ka paʻi niho a i ʻole ka sima pōkole<br/>E ʻike i ka niho niho i loko o 24 mau hola."]

Niho kuʻi ʻia (avulsion): mau me nā niho pēpē¶

Ma muli o nā alakaʻi alakaʻi o ka International Association of Dental Traumatology (IADT) e mālama ʻoe i ke ola aʻa i ka hola mua koʻikoʻi ma hope o ka hopena.

No ke aha he mea nui ka mālama ʻana a me ka mālama ʻana i ka wai¶

Ke ʻoki ʻia ka niho mai kona kumu iwi (alveolus), e māhele ʻia ka ligament periodontal (PDL) i ka hapalua: paʻa ka hapalua i ka paia kumu a pili ka hapalua i ka cementum aʻa niho. Inā maloʻo kēlā mau pūnana aʻa ma ka lewa ākea no nā minuke he 30 a hiki i 60, a i ʻole e hoʻokomo ʻia i loko o ka wai kīʻaha maʻemaʻe (he haʻahaʻa loa ka osmolality a e pehu a pohā nā cell aʻa ma o ka hypotonic lysis), make nā aʻa. Ke hoʻokomo hou ʻia ke aʻa make, hoʻopili pololei ʻia nā pūpū iwi o ke kino i ke aʻa niho (ankylosis) a hoʻoheheʻe mālie i ke aʻa i kekahi mau makahiki (ka hoʻololi hou ʻana).

Ka hoʻohālikelike ʻana i ka media mālama niho (maikaʻi a maikaʻi ʻole)¶

Inā ʻaʻole hiki iā ʻoe ke hoʻoheheʻe i kahi niho paʻa i hope i loko o kona kumu kumu ma kahi o ka ulia pōpilikia, e hoʻokomo koke i loko o ka wai kūlana kiʻekiʻe loa i loaʻa:

Pehea e hoʻokaʻawale ai i ka niho pēpē mai ka niho makua mau¶

Loaʻa i nā keiki ma waena o nā makahiki 6 a me 12 he "niho huikau" i loaʻa nā niho pēpē mua a me nā niho makua mau loa i hū hou ʻia:

• 5 makahiki a ʻoi iho: Aneane he niho pēpē mua. Mai hookomo hou.
• ** Makahiki 6 a hiki i 8 (Ma mua o luna)**: ʻO nā niho mau loa o luna a me lalo waena mau e hū maʻamau ma waena o nā makahiki 6 a me 8. ʻIke ʻia ka nui aʻe o ka ʻīnisor mau hou i ʻike ʻia, ʻoi aku ka melemele, a he ʻekolu mau puʻupuʻu pōʻai liʻiliʻi (mamelons) ma ko lākou ʻaoʻao nahu, akā ʻoi aku ka liʻiliʻi o nā niho pēpē, keʻokeʻo.
• Ina kānalua: Mai hoʻihoʻi hou i kahi niho kānalua i loko o ke kumu o ke keiki. E kau koke i ka niho i loko o ke kīʻaha waiu anuanu a holo pololei i ke kauka niho pilikia, nāna e hoʻomaopopo iā ia i loko o kekona a hoʻokomo hou inā paʻa.

ʻO nā niho i hoʻoneʻe ʻia, wehe ʻia, a paʻa paha (nā niho luxation)¶

I ka manawa pinepine, ʻaʻole hiki ke kīkē ʻia ka niho i waho o ka waha i ka hopena o ke kuʻekuʻe, hāʻule, a i ʻole ka huila hoʻokele, akā e hoʻokuke iā ia i waho o ka hoʻopololei ʻoiai e pili mau ana i ke kumu kumu:

• Luxation ʻaoʻao (hoʻokuʻu ʻia i mua a i hope paha) a i ʻole ** Extrusion (e kau ana ma waho o ke kumu)**: E waiho i ka niho ma ka waha. Mai uhuki i ka niho paʻa i waho, a mai hoʻāʻo e hoʻihoʻi i kahi niho kekee i kona wahi inā manaʻo ʻo ia ua paʻa i ka iwi. E nahu mālie ka mea maʻi i kahi ʻāpana pulu e hoʻopaʻa a ʻike i ke kauka niho pilikia i loko o 2 a 6 mau hola i hiki iā lākou ke hoʻoheheʻe i ka ʻāʻī, hoʻonohonoho hou i ka iwi a me ka niho me ke akahele, a hoʻopaʻa i kahi uwea maʻalahi ma luna o nā niho no 2 a 4 pule.
• Ke komo ʻana (piʻi ka niho i loko o ka iwi āwae): I kekahi manawa e hoʻokuʻu ʻia ka niho i luna i ka ʻāʻī a me ka iwi i mea e pōkole ai ka niho a nalo loa paha ma lalo o ka ʻiʻo ʻaʻa pehu, e like me ka niho i kīkē ʻia. Mai ho'āʻo e huki i kahi niho i komo i lalo me kou manamana lima a i ʻole nā ​​​​mea hana; Pono nā hihi niho niho wikiwiki e nānā i ke kumu a me ka papahele kumu.

Nā niho ʻeha, ʻokiʻoki, a haki paha¶

ʻO ka wikiwiki o ka niho haʻihaʻi e pono ai ka lapaʻau ʻana ma muli o ka papa o loko o ka niho i ʻike ʻia i ka waha bacteria:

Nalo nā hoʻopihapiha, nā lei aliʻi i hoʻokuʻu ʻia, a me nā uwea braces haki¶

Ke hāʻule ka hoʻihoʻi hou ʻana a i ʻole ka haki ʻana o ka lako orthodontic ma hope o nā hola, pale ka hoʻopaʻa ʻana no ka manawa lōʻihi i ke ʻano o ka niho i ʻike ʻia a pale i ka manaʻo ʻino a hiki i ka wehe ʻana o kāu niho niho:

• Nalo ka hoʻopiha: E holoi mālie i ka lua me ka wai paʻakai mahana e hoʻomaʻemaʻe i nā ʻōpala meaʻai; ʻAʻole e ʻoki i loko o ka lua me ka niho niho a i ʻole ka pine. E kaomi i kahi pōpō liʻiliʻi o ka hale kūʻai ** sima hoʻopiha niho no ka manawa ʻole** (zinc oxide/calcium sulfate paste i kūʻai ʻia ma nā hale kūʻai lāʻau) a i ʻole kahi ʻāpana o ka ʻuala maʻemaʻe ** ʻaʻa ʻole ke kō i loko o ka lua no ka pale ʻana i ka ea anuanu a me ka meaʻai (ʻaʻole e hoʻohana i ke kīʻaha sugared, ka mea e hōʻeha ai i ka ʻeha nui i loko o nā ʻōpū niho hāmama).
• Holo loa ka Lei (Pop): E mālama i ka lei aliʻi a nānā i loko; inā he hakahaka a paʻa a ʻaʻole ʻeha kou kumu niho i lalo, hiki iā ʻoe ke hoʻāʻo i ka lei ma luna o ka niho. Inā paheʻe maʻalahi ia i ka ʻaoʻao hoʻokahi, e hoʻokomo i loko o ka lei aliʻi me kahi hamo lahilahi o ka mea kūʻai aku ** sima niho no ka manawa, ka niho, a i ʻole ka mea hoʻopili niho** a nahu mālie e noho a ʻike ʻoe i kou niho niho. Mai hoʻohana i ka superglue hale (cyanoacrylate) i loko o kou waha, no ka mea, he mea ʻawaʻawa, pepehi i ke aʻalolo niho, a hōʻino i ka ʻaoʻao o ka lei aliʻi. Inā ʻoluʻolu ka lei aliʻi a i ʻole he keiki ka mea maʻi, e waiho i ka lei aliʻi i loko o kahi ʻeke zip-top i ʻole e ale ʻia a i ʻole ʻia i ka wā hiamoe.
• Uea hoʻopaʻa orthodontic maʻemaʻe: Inā hemo ka uwila mai loko mai o ka pale kua a hou aku i kou papalina loko, e hoʻohana i ka hope holoi holoi maʻemaʻe o kahi penikala e hoʻokuʻu mālie i ka uwea hikiwawe a paʻa i ka niho, a laila e hoʻomaloʻo i ka pale metala me kahi ʻiʻo a kaomi i ka pōpō pea-nui o ka ** orthodontic relief wax** (a i ʻole kahi ʻāpana liʻiliʻi o ka pāpaʻi paʻa i loko o kahi kīʻaha pēpē paʻa. ma luna o ka uwea ʻoi. Mai ho'āʻo e ʻoki i ka uea orthodontic kaumaha i loko o ka waha me nā mea ʻoki uwea hale ke ʻole ia e paʻa ana i ka pāpālina, no ka mea, hiki i ka ʻoki metala ke pana i ka ʻāʻī.

ʻO ka ʻeha niho nui, nā ʻōpū niho, a me ka angina Ludwig¶

ʻO ka ʻeha niho ʻehaʻeha e hoʻāla ana iā ʻoe mai ka hiamoe a i ʻole me ka wai wela e hōʻike pinepine ana i ka pulpitis hiki ʻole ke hoʻihoʻi ʻia a i ʻole ka periapical dental abscess (he ʻeke maʻi bacteria e ulu ana ma ka piko o ke aʻa make i loko o ka iwi āwae).

ʻO nā hae ʻulaʻula no ka angina o Ludwig a me nā maʻi ʻāʻī hohonu¶

Ma muli o ka noho pono ʻana o nā aʻa o kou mau mola haʻahaʻa ma ka ʻaoʻao o ka ʻiʻo submandibular a me ka sublingual tissue o ka ʻāʻī, a ʻo nā aʻa niho o luna e noho ana ma lalo o kou sinuses a me nā kumu o ka maka, hiki i ka ʻōpū niho i mālama ʻole ʻia ke haki i ka pā iwi ā iwi lahilahi a palahalaha koke i lalo o ka ʻāʻī a i luna paha i ka lolo.

• Ludwig's angina (bilateral floor-of-mouth cellulitis): Inā laha ka maʻi mai kahi mola haʻahaʻa ma lalo o ke alelo, lilo ka papahele palupalu o ka waha i lāʻau-paʻakikī, pehu, a hoʻokiʻekiʻe, e hoʻokuʻi ana i ke alelo i luna a i hope i ke kaupaku o ka waha a ** hoʻopaʻa loa i ke ala ea i loko o nā hola**.
• Cavernous sinus thrombosis a me ka orbital cellulitis: Inā laha i luna ka ʻīlio a i ʻole ka molar abscess, e hoʻoulu wikiwiki a ʻulaʻula a puni ka maka hoʻokahi, hāʻule ka lihilihi, ʻike pālua, a i ʻole ke poʻo nui.
• I ka wā e hele pololei ai i kahi keʻena pilikia o ka haukapila (ʻaʻole ke keʻena niho maʻamau): E ʻimi koke i ka haukapila ER mālama no nā lāʻau antibiotic intravenous a me ka pale ʻana i ke ea inā hele pū ka ʻeha niho me kekahi pehu i ʻike ʻia ma waho o ka maka, ka ʻāwae, ka pāpālina, ka maka, a i ʻole ka ʻāʻī, ** paʻakikī i ka wehe ʻana i kou waha ma lalo o ke alelo)** ke alelo**, ka kulu a i ʻole ka ʻeha ʻana, a i ʻole ** ke kuni a me ke anu**.

Palekana ʻeha a me ka pehu ʻana i ka wā e kali ana i ke kauka niho¶

1. E lawe i nā mea hōʻeha ʻeha o ka waha: No ka poʻe mākua hiki ke lawe palekana i nā NSAID, ʻo ka hui pū ʻana i ka waha i hoʻopaʻa ʻia ** ibuprofen** (e hoʻopaʻa ʻia ana ka ʻeha prostaglandin i loko o ka iwi) me ka acetaminophen (paracetamol) e like me nā kuhikuhi o ka hōʻailona hōʻailona e hāʻawi i ka hoʻomaha ʻeha niho ma mua o kēlā me kēia lāʻau lapaʻau wale nō.
2. E hoʻopili i ke anu ma waho o ka pāpālina wale nō: E hoʻopaʻa i kahi ʻeke anu i wahī ʻia i ke kāwele ma waho o ka ʻāwae no 15 mau minuke, 15 mau minuke. Mai hoʻokomo i ka pā hoʻomaha a i ʻole ka ʻōmole wai wela ma waho o ka ʻāwae abscessed, no ka mea, hoʻomāhuahua ka wela o waho i nā kīʻaha koko o ka maka a huki i ka pus ma waho o ka ʻili papalina.
3. E holoi mālie me ka wai paʻakai mahana ma loko o ka waha: E hoʻoheheʻe i 2.5 milliliters (0.5 teaspoon) o ka paʻakai papa i loko o 240 milliliters (8 auneke) o ka wai mahana, e hoʻopaʻa i ka waha ma luna o ka ʻeha ʻeha no 30 kekona, a kuha mālie.
4. E hoʻokiʻekiʻe i kou poʻo ma luna o ʻelua a ʻekolu mau uluna: ʻO ka moe palahalaha loa e hoʻonui ai i ke koko koko ma ke poʻo a me ka ʻāwae, e ʻoi aku ka paʻakikī o ka ʻōpū o ka niho i ka pō.

Ka hoʻomalu ʻana i ka waha, lehelehe, a i ʻole ke koko koko¶

ʻO ke alelo, nā lehelehe, a me nā mucosa waha he lako koko waiwai loa, a ʻo kahi kulu liʻiliʻi o ke koko i hui pū ʻia me ka waha o ka ʻāʻī e ʻoi aku ka ʻino o ka waha ma mua o lākou.

• No ke kahe koko ma hope o ka unuhi ʻana: Holoi mālie i ka waha me ka wai anuanu e hoʻomaʻemaʻe i nā ʻōpū e like me ka jeli, e ʻōwili i kahi pā lole ʻeleʻele maʻemaʻe (a i ʻole kahi ʻeke kī ʻeleʻele maʻamau i hoʻomaʻemaʻe ʻia, aia i loko o ka astringent maoli tannic acid e hoʻopaʻa i nā capillaries a hoʻopale i ka platelet clotting) i loko o kahi pahu paʻa, ** kaomi mau ʻole no 30 a 45 mau minuke piha** me ka wehe ʻole ʻana i kou waha e nānā. Mai kuha, holoi, puhi, inu i ka wai wela, a i ʻole ka hoʻohana ʻana i ka mauʻu inu no 24 mau hola.
• No ka lehelehe, ka papalina, a me ke alelo paha i ʻoki ʻia: E hoʻohana i ka lole maʻemaʻe a i ʻole ke kāwele maʻemaʻe e kuʻi paʻa i ka lehelehe koko a i ʻole ke alelo ma waena o kou manamana lima a me kou manamana lima no 10 a 15 mau minuke mau. E ʻimi i ka lāʻau lapaʻau a i ʻole ka humuhumu niho i loko o 6 mau hola inā ʻoki ka lehelehe i ka ** palena ʻeleʻele** (ka laina ʻokoʻa kahi e hui ai ka lehelehe ʻulaʻula me ka ʻili o ka maka, pono ke humuhumu pololei ʻana i mea e pale ai i kahi notch hoʻomakeʻa mau), inā e hele ka pū ma ka lehelehe, a i ʻole ke ʻoki ʻia ke alelo, ʻoi aku ka lōʻihi ma mua o 1 kenimika (0.4 mau ʻīniha paʻa ma hope o 5 mau minuke),

Nīnau pinepine¶

Nānā ʻia nā kumu¶

• International Association of Dental Traumatology (IADT): 2020 Nā alakaʻi no ka mālama ʻana i nā ʻeha niho traumatic: Avulsion of Permanent Teeth, Fractures, and Luxations, a me nā ʻeha i ka niho mua.
• ʻAhahui niho ʻAmelika (ADA): *Manaʻo ʻana i nā pilikia o nā niho, nā niho i ʻoki ʻia, a me ke alakaʻi ʻana i nā niho maʻi.
• ʻO UK National Health Service (NHS) a me Scottish Dental Clinical Effectiveness Program (SDCEP): Management of Acute Dental Problems and Dental Trauma.
• ʻAhahui ʻAmelika o nā Endodontists (AAE): Nā Kūlana Hoʻomaʻamaʻa no nā niho mau ʻāwīwī a haki ʻia.

Nā alakaʻi pili¶

• ʻO nā ʻeha poʻo a me nā hōʻailona ʻōlelo hōʻailona
• Ka hoomalu koko
• ʻO Sepsis a me ka ʻike haʻalulu septic
• ʻO ke kōkua mua i nā mākua
• Papa kuhikuhi helu pilikia