Snien u emerġenzi dentali knocked-out¶

Meta sinna adulta permanenti tiġi knocked kompletament mill-ħalq (avulżjoni tas-snien), kull minuta tgħodd. Il-wiċċ ta 'l-għerq tas-snien huwa miksi f'miljuni ta' ċelluli tal-ligamenti perjodontali delikati u ħajjin li jibdew imutu fi żmien 15 sa 30 minuta jekk jitħallew jinxfu fl-arja. L-immaniġġjar tas-snien strettament mill-kuruna bajda tiegħu u li jerġa 'jdaħħal fis-sokit tiegħu jew mgħaddas f'ħalib kiesaħ fi żmien 30 sa 60 minuta jagħti lid-dentist l-ogħla ċans li jerġa' jdaħħal u jsalva s-snien naturali tiegħek għall-ħajja.

Din il-gwida tkopri passi ta' salvataġġ immedjati għal snien tat-trabi permanenti u primarju knocked-out, kif timmaniġġja snien imbuttati jew imkissra, kif twaqqaf fsada severa tal-ħalq u l-ilsien, u kif tidentifika infezzjonijiet tal-għonq fil-fond ta' theddida għall-ħajja bħall-anġina ta' Ludwig.

Agħmel dan issa¶

1. Sib is-sinna knocked-out u aqbadha BISS mill-kuruna l-bajda. Qatt tmiss, oqros, jew tobrox l-għerq isfar, għax it-tgħaffiġ tal-fibri tal-ligamenti mikroskopiċi fuq l-għerq jipprevjeni li s-snien jerġa’ jitwaħħal mal-għadam tax-xedaq.
2. Ivverifika jekk hijiex sinna adulta permanenti jew sinna tat-trabi tat-tfal. Qatt ma daħħalx mill-ġdid sinna primarja (tal-tarbija) fis-sokit tal-ħanek ta' tifel żgħir, peress li l-imbuttar lura ta' sinna tat-trabi tagħmel ħsara lill-bud tas-snien adulti permanenti li jikbru direttament taħtu.
3. ** Laħlaħ sinna permanenti maħmuġa bil-mod għal mhux aktar minn 10 sekondi.** Jekk is-snien adult waqa 'fuq ħmieġ jew bankina, żommha mal-kuruna u laħlaħha fil-qosor għal 10 sekondi f'ħalib kiesaħ, salina sterili, jew ilma tal-vit kiesaħ; qatt togħrokha, qatt tuża sapun, u qatt nixxefha b'tessut.
4. Daħħal mill-ġdid is-snien permanenti fis-sokit tagħha immedjatament jekk il-persuna tkun konxja. Orjenta s-snien iħares lejn il-mod it-tajjeb (qabbilha mas-snien tal-ġar), żżerżaq bil-mod fis-sokit tal-gomma billi tuża pressjoni tas-swaba ', u agħmel il-persuna gidma' l isfel bil-mod fuq drapp nadif mitwi jew kuxxinett tal-garża sterili biex iżżommha soda.
5. Għoss is-snien f'ħalib sħiħ kiesaħ jekk ma tistax daħħalha mill-ġdid. Jekk is-sokit ikun wisq bl-uġigħ jew bil-ħsara, waqqa' s-snien immedjatament ġo tazza żgħira ta 'ħalib tal-baqra kiesaħ, Hank's Balanced Salt Solution (Save-A-Tooth kit), jew salina sterili; qatt ma wrap sinna f'srievet niexef jew aħżen f'ilma tal-vit sempliċi.
6. ** Wasal għand dentist ta' emerġenza jew sptar fi żmien 30 sa 60 minuta.** Ċempel bil-quddiem waqt li tkun fit-triq sabiex it-tim dentali jkun jista' jipprepara splint flessibbli qabel ma jmutu ċ-ċelluli tal-ligamenti perjodontali.

Fluss ta 'deċiżjoni għal trawma dentali u emerġenzi akuti tas-snien¶

flowchart TD
    Start["Korriment Dentali Akut jew Uġigħ Sever tal-Ħalq"] --> AirwayCheck{"Hemm bnadar ħomor fil-passaġġi tan-nifs jew fl-għonq?<br/>Drooling, problemi biex tieħu n-nifs/tibla’,<br/>nefħa ta’ l-art tal-ħalq, jew korriment fir-ras?"}

    AirwayCheck -->|Yes| Call911["Ċempel Dispaċċ ta' Emerġenza Immedjatament<br/>911 US/Kanada, 112 EU, 999 UK<br/>Żomm il-pazjent bilqiegħda wieqaf lexa 'l quddiem"]
    AirwayCheck -->|No| TraumaType{"X'tip ta' emerġenza dentali seħħet?"}

    TraumaType -->|Knocked-Out Tooth (Avulsion)| ToothAge{"Huwa sinna adulta jew sinna tat-trabi?"}
    ToothAge -->|Permanent Adult Tooth| Reinsert["Aqbad mill-Kuruna Biss u Laħlaħ 10 Sek Max<br/>Daħħal mill-ġdid bil-mod fis-sokit JEW għaddas fil-ħalib kiesaħ<br/>Ilħaq lid-dentist fi żmien 30 sa 60 minuta"]
    ToothAge -->|Primary Baby Tooth| NoReinsert["Daħħalx snien tat-trabi mill-ġdid<br/>Gdim fuq garża nadifa biex twaqqaf il-fsada tal-ħanek<br/>Ara d-dentist pedjatriku fi żmien 24 siegħa"]

    TraumaType -->|Pushed Out of Position (Luxation)| LeaveInPlace["Tisforzax is-snien lura bit-tnalji jew is-swaba<br/>Gdim bil-mod fuq drapp ratba jekk ikun estruż<br/>Ara d-dentist ta' emerġenza fi żmien sagħtejn sa 6 sigħat"]
    TraumaType -->|Broken Crown or Lost Filling| SavePieces["Ħlief frammenti ta' snien miksura fil-ħalib<br/>Għatti xifer li jaqta' b'xama' tas-snien jew siment temporanju<br/>Ara d-dentist fi żmien 24 siegħa"]

Snien knocked-out (avulsjoni): permanenti kontra snien tat-trabi¶

Is-segwitu tal-linji gwida tal-Assoċjazzjoni Internazzjonali tat-Trawmatoloġija Dentali (IADT) jiżgura li tippreserva l-vitalità tal-għeruq matul l-ewwel siegħa kritika wara l-impatt.

Għaliex l-immaniġġjar u l-ħażna tal-materja likwidu tant¶

Meta snien jinqatgħu mis-sokit tal-għadam tiegħu (alveolus), il-ligament perjodontali (PDL) jinqasam min-nofs: nofs jibqa 'mwaħħal mal-ħajt tas-sokit u nofs jeħel mas-siment tal-għerq tas-snien. Jekk dawk iċ-ċelluli ta 'l-għeruq jinxfu fl-arja aperta għal aktar minn 30 sa 60 minuta, jew jekk huma mgħaddsa f'ilma tal-vit sempliċi (li għandu osmolalità baxxa ħafna u jikkawża li ċ-ċelloli ta' l-għeruq jintefħu u jinfaqgħu permezz ta 'liżi ipotonika), iċ-ċelluli ta' l-għeruq imutu. Meta għerq mejjet jiġi impjantat mill-ġdid, iċ-ċelluli tal-għadam tal-ġisem jingħaqdu direttament mal-għerq tas-snien (ankylosis) u ħoll gradwalment l-għerq fuq ftit snin (assorbiment mill-ġdid ta 'sostituzzjoni).

Tqabbil tal-midja tal-ħażna tas-snien (mill-aħjar għall-agħar)¶

Jekk ma tistax tiżżerżaq sinna permanenti dritt lura fis-sokit tal-ħanek fil-post tal-inċident, poġġih immedjatament fil-likwidu disponibbli bl-ogħla livell:

Kif tiddistingwi sinna tat-trabi minn sinna adulta permanenti¶

Tfal ta’ bejn is-6 u t-12-il sena għandhom “dentizzjoni mħallta” li fiha kemm snien tat-trabi primarji kif ukoll snien adulti permanenti li jkunu għadhom kemm ħarġu:

• Età 5 u iżgħar: Kważi ċertament sinna primarja tat-trabi. Daħħalx mill-ġdid.
• Età 6 sa 8 (Inċiżivi ta 'fuq ta' quddiem): Is-snien permanenti ta 'fuq u t'isfel ċentrali ta' quddiem normalment joħorġu bejn l-etajiet ta '6 u 8. L-inċiżivi permanenti li għadhom kif ħarġu huma notevolment akbar, kemxejn isfar, u għandhom tliet ħotob żgħar fit-tond (mamelons) tul it-tarf tal-gdim tagħhom, filwaqt li s-snien tat-trabi, snien tat-trabi, ċatti huma bojod u ċatti.
• Meta jkun hemm dubju: Qatt ma ġġiegħel sinna dubjuża lura fis-sokit tat-tfal. Poġġi s-snien immedjatament ġo tazza ħalib kiesaħ u ssuq dritt għand dentist ta 'emerġenza, li jista' jidentifikaha f'sekondi u impjantaha mill-ġdid jekk tkun permanenti.

Snien spostati, maħlula jew iġġammjati (lussazzjoni dentali)¶

Ħafna drabi impatt ta 'minkeb, waqgħa jew rota ta' l-isteering ma jħabbatx sinna kompletament mill-ħalq, iżda minflok jimbotta 'l barra mill-allinjament waqt li jibqa' parzjalment imwaħħal mas-sokit tal-gomma:

• Lussazzjoni laterali (imbuttata 'l quddiem jew lura) jew Estrużjoni (mdendla laxka 'l barra mis-sokit): Ħalli s-snien fil-ħalq. Tneħħix sinna maħlula barra, u tippruvax iddaħħal sinna mgħawġa lura f'postha jekk tħossha maqfula fl-għadam. Ħalli l-pazjent jigdem bil-mod fuq biċċa garża niedja biex iqawwiha u ara dentist ta’ emerġenza fi żmien 2 sa 6 sigħat sabiex ikunu jistgħu jtejbu l-ħanek, jerġgħu jpoġġu l-għadam u s-snien bir-reqqa, u jgħaqqdu splint tal-wajer flessibbli madwar is-snien għal 2 sa 4 ġimgħat.
• Intrużjoni (snien iġġammjat fix-xedaq): Xi drabi impatt iebes isuq sinna vertikalment 'il fuq fil-ħanek u l-għadam sabiex is-snien jidher iqsar jew jisparixxi kompletament taħt it-tessut tal-ħanek minfuħ, jimita sinna knocked-out. Qatt tipprova tiġbed sinna intruża 'l isfel b'subgħajk jew għodda; huma meħtieġa raġġi-X dentali urġenti biex jiċċekkjaw l-għerq u l-art tas-sokit.

Snien miksura, imqatta jew miksura¶

Kemm jeħtieġ trattament urġenti sinna miksura jiddependi fuq liema saff intern tas-snien huwa espost għall-batterji tal-ħalq:

Mili mitlufa, kuruni maqlugħa, u wajers tal-braces miksura¶

Meta restawr jaqa 'jew il-ħardwer ortodontiku jinkiser wara s-sigħat, l-istabbilizzazzjoni temporanja tipproteġi l-istruttura tas-snien esposta u tipprevjeni l-aspirazzjoni aċċidentali sakemm jinfetaħ id-dentist tiegħek:

• Mili mitluf: Laħlaħ il-kavità bil-mod b'ilma mielaħ sħun biex tneħħi d-debris tal-ikel; qatt ma tobrox ġewwa t-toqba b'toothpick jew pin. Agħfas ballun żgħir ta 'over-the-counter siment tal-mili dentali temporanju (pejst taż-żingu/sulfat tal-kalċju mibjugħ fl-ispiżeriji) jew biċċa chewing gum bla zokkor imrattab fil-kavità biex timblokka l-arja kiesħa u l-ikel (qatt tuża sugared gum, li tikkawża uġigħ qawwi ġewwa tubuli tad-dentin miftuħa).
• Il-kuruna (kappa) taqa' intatta: Issejvja l-kuruna u ċċekkja ġewwa fiha; jekk ikun vojt u l-istump tas-snien sottostanti tiegħek ikun intatt u mhux bl-uġigħ, tista' tittestja twaħħal il-kuruna lura fuq is-snien. Jekk tiżżerżaq faċilment f'orjentazzjoni ċara waħda, iksi n-naħa ta 'ġewwa tal-kuruna bi smear rqiq ta' over-the-counter siment dentali temporanju, toothpaste, jew kolla tad-dentaturi u gidma 'l isfel bil-mod biex tpoġġiha sakemm tara d-dentist tiegħek. ** Qatt tuża superglue tad-dar (cyanoacrylate) ** ġewwa ħalqek, peress li hija tossika, toqtol in-nerv tas-snien, u tħassar il-marġini tal-kuruna. Jekk il-kuruna tkun maħlula jew il-pazjent huwa tifel, ħalli l-kuruna f'borża zip-top sabiex ma tinbelax jew tittieħed man-nifs waqt l-irqad.
• Poking tal-wajer ta' ċineg ortodontiċi: Jekk archwire jiżloq minn bracket ta' wara u tajjar il-ħaddejn ta' ġewwa tiegħek, ipprova uża t-tarf nadif tal-gomma tal-gomma ta' lapes biex timbotta bil-mod il-wajer flessibbli ċatt kontra s-snien, imbagħad nixxef il-parentesi tal-metall b'tessut u agħfas ballun daqs piżelli ta' **biċċa ta' xema' ortodontika ** qoxra jew xemgħa tal-paraffin fi niskata) sew fuq it-tarf tal-wajer li jaqtgħu. Qatt tipprova taqta' wajer ortodontiku tqil ġewwa l-ħalq bi qtugħ tal-wajer tad-dar sakemm ma jkunx qed jaqbad il-ħaddejn, peress li t-tarf tal-metall imqatta' jista 'jispara 'l isfel mill-gerżuma.

Uġigħ fis-snien sever, axxessi dentali, u anġina ta 'Ludwig¶

Uġigħ tas-snien qawwi u taħbit li jqajjik mill-irqad jew jiggrava b’likwidi sħan normalment jindika pulpite irriversibbli jew axxess dentali periapikali (but ta’ timbotta batterika li tinbena fit-tarf tal-għerq mejjet ġewwa l-għadam tax-xedaq).

Bnadar ħomor għall-anġina ta 'Ludwig u infezzjonijiet fl-ispazju tal-għonq fil-fond¶

Minħabba li l-għeruq tal-molari t'isfel tiegħek joqogħdu eżatt ħdejn l-ispazji tat-tessuti submandibulari u sublingual tal-għonq, u l-għeruq tas-snien ta 'fuq joqogħdu millimetri taħt is-sinus u l-ħitan tal-għajnejn tiegħek, axxess dentali mhux trattat jista' jinfirex mill-pjanċa rqiqa tax-xedaq u jinfirex malajr 'l isfel mill-għonq jew 'il fuq lejn il-moħħ:

• Anġina ta’ Ludwig (ċellulite bilaterali ta’ l-art tal-ħalq): Jekk infezzjoni minn molari t’isfel tinfirex taħt l-ilsien, l-art ratba tal-ħalq issir iebsa bl-injam, minfuħa, u elevata, timbotta l-ilsien 'il fuq u lura kontra s-saqaf tal-ħalq u issiġilla kompletament il-passaġġ tan-nifs fi żmien sigħat.
• Trombożi tas-sinus cavernus u ċellulite orbitali: Jekk axxess tal-klieb jew molari ta 'fuq jinfirex 'il fuq, jikkawża nefħa u ħmura mgħaġġla madwar għajn waħda, tebqet il-għajn imdendla, vista doppja, jew uġigħ ta' ras qawwi.
• Meta tmur dritt f'dipartiment ta' emerġenza ta' sptar (mhux uffiċċju dentali regolari): Fittex kura immedjata ta' l-ER ta' l-isptar għal antibijotiċi ġol-vini u protezzjoni tal-passaġġi tan-nifs jekk uġigħ tas-snien ikun akkumpanjat minn kwalunkwe nefħa viżibbli fuq barra tal-wiċċ, xedaq, ħaddejn, għajn, jew għonq, diffikultà biex tiftaħ ħalqek, ħalqek aktar wiesa' nefħa taħt l-ilsien, drooling jew tibla bl-uġigħ, jew deni u tertir.

Serħan mill-uġigħ u nefħa sikur waqt li tistenna lid-dentist¶

1. Ħu mediċini anti-infjammatorji orali li jtaffu l-uġigħ: Għal adulti li jistgħu jieħdu NSAIDs b'mod sikur, il-kombinazzjoni ta' ibuprofen orali skedat (li jimmira għall-infjammazzjoni tal-prostaglandin ġewwa l-għadam) ma' acetaminophen (paracetamol) skont id-direzzjonijiet tat-tikketta tal-pakkett jipprovdi serħan mill-uġigħ dentali aktar b'saħħtu minn kwalunkwe medikazzjoni waħedha.
2. Applika kiesaħ biss fuq barra tal-ħaddejn: Żomm pakkett kiesaħ imgeżwer f'xugaman ma' barra tax-xedaq għal 15-il minuta fuq, 15-il minuta mitfi. ** Qatt tpoġġi kuxxinett tat-tisħin jew flixkun tal-ilma sħun fuq in-naħa ta 'barra ta' xedaq axxessed**, peress li s-sħana esterna tkabbar il-vini tad-demm tal-wiċċ u tiġbed timbotta 'l barra minn ġol-ġilda tal-ħaddejn.
3. ** Laħlaħ bil-mod b'ilma mielaħ sħun ġewwa l-ħalq**: Dewweb 2.5 millilitri (0.5 kuċċarina) ta 'melħ tal-mejda f'240 millilitri (8 uqija) ta' ilma sħun, żomm bokka fuq il-gomma uġigħ għal 30 sekonda, u bżieqha bil-mod.
4. ** Żomm rasek elevata fuq żewġ jew tliet mħaded **: Mimdud kompletament ċatt iżid il-pressjoni tad-demm arterjali fir-ras u fix-xedaq, u jagħmel axxess dentali throb ħafna aktar diffiċli bil-lejl.

Jikkontrolla fsada severa tal-ħalq, tax-xufftejn jew tal-ilsien¶

L-ilsien, ix-xufftejn, u l-mukoża orali għandhom provvista tad-demm eċċezzjonalment rikka, u qatra ċkejkna ta 'demm imħallat ma' ħalq ta 'bżieq tagħmel il-korrimenti orali jidhru ferm agħar milli huma.

• Għal fsada tas-sokit ta 'wara l-estrazzjoni: Laħlaħ il-ħalq bil-mod darba b'ilma frisk biex tneħħi emboli maħlula bħal ġelatina, irrombla garża sterili niedja (jew borża tat-te iswed standard imxarrba, li fiha aċidu tanniku naturali astringenti li jrażżan il-kapillari u jaċċellera l-embolu tal-plejtlits) f'ċilindru sod, poġġiha direttament fuq ** pressjoni kostanti u mhux interrotta għal 30 sa 45 minuta sħaħ** mingħajr ma tiftaħ ħalqek biex tiċċekkjaha. Evita li beżqu, tlaħlaħ, tpejjep, tixrob likwidi sħan, jew tuża tiben tax-xorb għal mill-inqas 24 siegħa.
• Għall-laċerazzjonijiet tax-xoffa, tal-ħaddejn jew tal-ilsien: Uża drapp nadif jew garża sterili biex oqros ix-xoffa jew l-ilsien li joħroġ id-demm sew bejn is-saba' l-kbir u l-indiċi għal 10 sa 15-il minuta kontinwi. Fittex sutura medika jew dentali fi żmien 6 sigħat jekk qatgħa tax-xoffa taqsam il-bord vermilju (il-linja distinta fejn ix-xoffa roża tiltaqa’ mal-ġilda tal-wiċċ, li teħtieġ ħjata preċiża biex tipprevjeni talja kożmetika permanenti), jekk titqiba tgħaddi minn ġol-xoffa, jew jekk qatgħa tal-ilsien tkun mifruxa, itwal minn ċentimetru (0.1 minuta), jew kompli sod wara 0.4 pulzieri. toqros.

Mistoqsijiet frekwenti¶

Sorsi kkontrollati¶

• Assoċjazzjoni Internazzjonali tat-Trawmatoloġija Dentali (IADT): Linji Gwida 2020 għall-Immaniġġjar ta' Korrimenti Dentali Trawmatiċi: Avulżjoni ta' Snien Permanenti, Fratturi, u Lussazzjonijiet, u Korrimenti fid-Dentizzjoni Primarja.
• Assoċjazzjoni Dentali Amerikana (ADA): Ġestjoni ta' Emerġenzi Dentali, Snien Knocked-Out, u Gwida Klinika tas-Snien Ikkrekkjati.
• Servizz Nazzjonali tas-Saħħa tar-Renju Unit (NHS) u Skoċċiż Dental Clinical Effectiveness Program (SDCEP): Ġestjoni ta' Problemi Dentali Akuti u Trawma Dentali.
• Assoċjazzjoni Amerikana ta 'Endodontists (AAE): * Standards ta' Trattament għal Snien Permanenti Avulsed u Fractured *.

Gwidi relatati¶

• Ġrieħi fir-ras u sinjali ta’ twissija ta’ konkussjoni
• Kontroll sever tal-fsada
• Sepsis u rikonoxximent ta 'xokk settiku
• Adult fgar l-ewwel għajnuna
• Direttorju tan-numri ta' emerġenza