Mga emerhensiyang natanggal na ngipin at ngipin¶

Kapag ang permanenteng pang-adultong ngipin ay ganap na natanggal sa bibig (tooth avulsion), bawat minuto ay mahalaga. Ang ibabaw ng ugat ng ngipin ay natatakpan ng milyun-milyong maselan, nabubuhay na periodontal ligament cells na magsisimulang mamatay sa loob ng 15 hanggang 30 minuto kung hahayaang matuyo sa hangin. Ang mahigpit na paghawak sa ngipin sa pamamagitan ng puting korona nito at ibalik ito sa socket nito o ilubog sa malamig na gatas sa loob ng 30 hanggang 60 minuto ay nagbibigay sa dentista ng pinakamataas na pagkakataon na muling itanim at mailigtas ang iyong natural na ngipin habang buhay.

Sinasaklaw ng gabay na ito ang mga agarang hakbang sa pagsagip para sa isang knock-out na permanenteng kumpara sa pangunahing ngipin ng sanggol, kung paano pangasiwaan ang itinutulak o sirang mga ngipin, kung paano ihinto ang matinding pagdurugo sa bibig at dila, at kung paano makita ang mga impeksyon sa malalim na leeg na nagbabanta sa buhay gaya ng Ludwig's angina.

Gawin ito ngayon¶

1. Hanapin ang natanggal na ngipin at kunin ito LAMANG sa pamamagitan ng puting korona. Huwag kailanman hawakan, kurutin, o kaskasin ang madilaw-dilaw na ugat, dahil ang pagdurog sa microscopic ligament fibers sa ugat ay pumipigil sa ngipin mula sa muling pagdikit sa panga.
2. I-verify kung ito ay permanenteng pang-adulto na ngipin o ngipin ng bata. Huwag na muling ipasok ang pangunahing (baby) na ngipin sa gum socket ng isang bata, dahil ang pagtulak pabalik ng ngipin ng sanggol ay nakakapinsala sa permanenteng pang-adultong ngipin na direktang tumutubo sa ilalim nito.
3. Banlawan nang marahan ang isang maruming permanenteng ngipin nang hindi hihigit sa 10 segundo. Kung ang pang-adultong ngipin ay nahulog sa dumi o simento, hawakan ito sa korona at banlawan ito sandali sa loob ng 10 segundo sa malamig na gatas, sterile saline, o malamig na tubig mula sa gripo; huwag kailanman kuskusin ito, huwag gumamit ng sabon, at huwag patuyuin ito ng tissue.
4. Ipasok muli ang permanenteng ngipin sa socket nito kaagad kung ang tao ay may malay. I-orient ang ngipin na nakaharap sa tamang paraan (itugma ito sa kalapit na ngipin), dahan-dahang i-slide ito sa gum socket gamit ang finger pressure, at dahan-dahang kumagat ang tao sa isang nakatiklop na malinis na tela o sterile gauze pad upang mapanatili itong matatag.
5. Ilubog ang ngipin sa malamig na buong gatas kung hindi mo ito maipasok muli. Kung ang socket ay masyadong masakit o nasira, ihulog kaagad ang ngipin sa isang maliit na tasa ng cold cow's milk, Hank's Balanced Salt Solution (Save-A-Tooth kit), o sterile saline; huwag na huwag magbalot ng ngipin sa tuyong napkin o iimbak ito sa simpleng tubig na gripo.
6. Pumunta sa isang emergency na dentista o ospital sa loob ng 30 hanggang 60 minuto. Tumawag nang maaga habang nasa ruta para makapaghanda ang dental team ng flexible splint bago mamatay ang periodontal ligament cells.

Daloy ng desisyon para sa trauma sa ngipin at mga emerhensiyang matinding ngipin¶

flowchart TD
    Start["Talamak na Pinsala sa Ngipin o Matinding Pananakit sa Bibig"] --> AirwayCheck{"Mayroon bang mga red flag sa daanan ng hangin o leeg?<br/>Paglalaway, problema sa paghinga/paglunok,<br/>pamamaga sa sahig, o pinsala sa ulo?"}

    AirwayCheck -->|Yes| Call911["Tumawag Kaagad sa Emergency Dispatch<br/>911 US/Canada, 112 EU, 999 UK<br/>Panatilihing nakaupo nang tuwid ang pasyente na nakahilig pasulong"]
    AirwayCheck -->|No| TraumaType{"Anong uri ng emergency sa ngipin ang nangyari?"}

    TraumaType -->|Knocked-Out Tooth (Avulsion)| ToothAge{"Ito ba ay isang pang-adultong ngipin o isang ngipin ng sanggol?"}
    ToothAge -->|Permanent Adult Tooth| Reinsert["Kunin sa pamamagitan ng Crown Lamang at Banlawan ng 10 Sec Max<br/>Marahan na muling ipasok sa socket O ilubog sa malamig na gatas<br/>Maabot ang dentista sa loob ng 30 hanggang 60 minuto"]
    ToothAge -->|Primary Baby Tooth| NoReinsert["HUWAG Ipasok muli ang Baby Tooth<br/>Kagat sa malinis na gasa para ihinto ang pagdurugo ng gilagid<br/>Magpatingin sa pediatric dentist sa loob ng 24 na oras"]

    TraumaType -->|Pushed Out of Position (Luxation)| LeaveInPlace["HUWAG Piliting Ibalik ang Ngipin gamit ang mga Plier o Mga Daliri<br/>Marahan na kagat sa malambot na tela kung mapapalabas<br/>Magpatingin sa emergency dentist sa loob ng 2 hanggang 6 na oras"]
    TraumaType -->|Broken Crown or Lost Filling| SavePieces["I-save ang Broken Tooth Fragment sa Gatas<br/>Takpan ang matalim na gilid ng dental wax o pansamantalang semento<br/>Magpatingin sa dentista sa loob ng 24 na oras"]

Natumba ang ngipin (avulsion): permanente kumpara sa mga ngipin ng sanggol¶

Ang pagsunod sa mga alituntunin ng International Association of Dental Traumatology (IADT) ay nagsisiguro na mapapanatili mo ang sigla ng ugat sa kritikal na unang oras pagkatapos ng isang epekto.

Bakit mahalaga ang paghawak at pag-iimbak ng likido¶

Kapag ang isang ngipin ay natanggal mula sa bony socket nito (alveolus), ang periodontal ligament (PDL) ay nahati sa kalahati: ang kalahati ay nananatiling nakakabit sa socket wall at ang kalahati ay nakakapit sa tooth root cementum. Kung ang mga root cell na iyon ay natuyo sa bukas na hangin nang higit sa 30 hanggang 60 minuto, o kung sila ay nakalubog sa plain tap water (na napakababa ng osmolality at nagiging sanhi ng paglaki at pagsabog ng mga root cell sa pamamagitan ng hypotonic lysis), ang mga root cell ay mamamatay. Kapag ang isang patay na ugat ay muling itinanim, ang mga selula ng buto ng katawan ay direktang nagsasama sa ugat ng ngipin (ankylosis) at unti-unting natutunaw ang ugat sa loob ng ilang taon (replacement resorption).

Paghahambing ng media sa pag-iimbak ng ngipin (pinakamahusay sa pinakamasama)¶

Kung hindi mo mai-slide ang isang permanenteng ngipin pabalik sa gum socket nito sa pinangyarihan ng aksidente, ilagay ito kaagad sa pinakamataas na ranggo na likidong magagamit:

Paano makilala ang isang ngipin ng sanggol mula sa isang permanenteng ngipin ng may sapat na gulang¶

Ang mga batang nasa pagitan ng edad na 6 at 12 ay may "mixed dentition" na naglalaman ng parehong pangunahing mga ngipin ng sanggol at bagong putok na permanenteng pang-adultong ngipin:

• Edad 5 at mas bata: Halos tiyak na pangunahing ngipin ng sanggol. Huwag ipasok muli.
• Edad 6 hanggang 8 (Front upper incisors): Ang permanenteng pang-itaas at ibabang gitnang ngipin sa harap ay kadalasang lumalabas sa pagitan ng edad 6 at 8. Ang mga bagong putok na permanenteng incisors ay kapansin-pansing mas malaki, bahagyang dilaw, at may tatlong maliliit na bilugan na bukol (mamelon) sa kahabaan ng nakakagat na gilid nito, samantalang ang mga ngipin ng sanggol ay mas maliit, mapuputi ang mga ngipin.
• Kapag may pag-aalinlangan: Huwag kailanman pilitin ang isang kaduda-dudang ngipin pabalik sa socket ng isang bata. Ilagay kaagad ang ngipin sa isang tasa ng malamig na gatas at dumiretso sa isang emergency na dentista, na makikilala ito sa ilang segundo at muling itanim kung ito ay permanente.

Nawala, lumuwag, o naka-jam na ngipin (dental luxation)¶

Kadalasan, ang epekto ng siko, pagkahulog, o manibela ay hindi tuluyang naglalabas ng ngipin sa bibig, ngunit sa halip ay itinutulak ito palabas ng pagkakahanay habang nananatiling bahagyang nakakabit sa gum socket:

• Lateral luxation (tinulak pasulong o paatras) o Extrusion (nakabitin nang maluwag sa labas ng socket): Iwanan ang ngipin sa bibig. Huwag bunutin ang isang maluwag na ngipin, at huwag subukang ibalik ang isang baluktot na ngipin sa lugar kung sa tingin nito ay nakakulong sa buto. Hayaang kumagat ang pasyente ng marahan sa isang basang piraso ng gauze upang patatagin ito at magpatingin sa isang emergency na dentista sa loob ng 2 hanggang 6 na oras upang mapamanhid nila ang gilagid, maingat na maiposisyon ang buto at ngipin, at itali ang isang flexible wire splint sa mga ngipin sa loob ng 2 hanggang 4 na linggo.
• Pagpasok (nakakapit ang ngipin sa panga): Minsan ang matigas na impact ay nagtutulak sa ngipin nang patayo pataas sa gilagid at buto nang sa gayon ay lumilitaw na mas maikli ang ngipin o tuluyang mawala sa ilalim ng namamagang tissue ng gilagid, na ginagaya ang natanggal na ngipin. Huwag subukang hilahin ang isang nakapasok na ngipin pababa gamit ang iyong mga daliri o kasangkapan; Ang mga kagyat na X-ray ng ngipin ay kinakailangan upang suriin ang ugat at socket floor.

Sira, naputol, o nabali ang ngipin¶

Kung gaano kabilis ang isang sirang ngipin ay nangangailangan ng paggamot ay depende sa kung aling panloob na layer ng ngipin ang nalantad sa bibig bacteria:

Nawawalang fillings, natanggal na mga korona, at sirang braces na mga wire¶

Kapag bumagsak ang isang restoration o nasira ang orthodontic hardware pagkalipas ng mga oras, pinoprotektahan ng pansamantalang stabilization ang nakalantad na istraktura ng ngipin at pinipigilan ang hindi sinasadyang aspirasyon hanggang sa magbukas ang iyong dentista:

• Nawawalang laman: Banlawan ang lukab ng marahan ng maligamgam na tubig na may asin upang malinis ang mga labi ng pagkain; huwag kailanman kakamot sa loob ng butas gamit ang toothpick o pin. Pindutin ang isang maliit na bola ng over-the-counter temporary dental filling cement (zinc oxide/calcium sulfate paste na ibinebenta sa mga parmasya) o isang piraso ng pinalambot sugar-free chewing gum sa lukab upang harangan ang malamig na hangin at pagkain (huwag gumamit ng sugared gum, na nagdudulot ng matinding pananakit sa loob ng bukas na tubule ng dentin).
• Nalaglag ang korona (cap) nang buo: I-save ang korona at suriin ang loob nito; kung ito ay guwang at ang iyong pinagbabatayan na tuod ng ngipin ay buo at hindi masakit, maaari mong i-test-fit ang korona pabalik sa ngipin. Kung madali itong dumulas sa isang malinaw na oryentasyon, balutin ang loob ng korona ng manipis na pahid ng over-the-counter pansamantalang dental na semento, toothpaste, o denture adhesive at kagatin nang marahan upang maiupo ito hanggang sa makita mo ang iyong dentista. Huwag gumamit ng pambahay na superglue (cyanoacrylate) sa loob ng iyong bibig, dahil ito ay nakakalason, pumapatay sa ugat ng ngipin, at sumisira sa mga gilid ng korona. Kung ang korona ay maluwag o ang pasyente ay isang bata, iwanan ang korona sa isang zip-top na bag upang hindi ito malunok o malanghap habang natutulog.
• Poking orthodontic braces wire: Kung ang archwire ay dumulas sa likod na bracket at tumusok sa iyong panloob na pisngi, subukang gamitin ang malinis na rubber eraser na dulo ng lapis upang marahan na itulak ang flexible wire na patagilid sa ngipin, pagkatapos ay patuyuin ang metal bracket gamit ang tissue at pindutin ang isang pea-sized na bola ng orthodontic relief wax (o isang maliit na piraso ng paraffin cheese na matigas na wax) mula sa isang maliit na piraso ng parabel ng keso. sa ibabaw ng matalim na dulo ng kawad. Huwag subukang putulin ang isang mabigat na orthodontic wire sa loob ng bibig gamit ang mga pamputol na wire sa bahay maliban kung ito ay nakakapit sa pisngi, dahil ang naputol na dulo ng metal ay maaaring bumaril sa lalamunan.

Matinding sakit ng ngipin, mga abscess ng ngipin, at angina ni Ludwig¶

Ang malubha, tumitibok na sakit ng ngipin na gumising sa iyo mula sa pagtulog o lumalala sa pamamagitan ng mainit na likido ay karaniwang nagpapahiwatig ng hindi maibabalik na pulpitis o isang periapical dental abscess (isang bulsa ng bacterial pus na namumuo sa dulo ng patay na ugat sa loob ng jawbone).

Mga pulang bandila para sa Ludwig's angina at deep neck space infections¶

Dahil ang mga ugat ng iyong lower molars ay nasa tabi mismo ng submandibular at sublingual tissue space ng leeg, at ang upper tooth roots ay nasa millimeters sa ibaba ng iyong sinuses at eye sockets, ang isang untreated dental abscess ay maaaring makalusot sa manipis na jawbone plate at mabilis na kumalat pababa sa leeg o pataas patungo sa utak:

• Ludwig's angina (bilateral floor-of-mouth cellulitis): Kung ang impeksyon mula sa lower molar ay kumakalat sa ilalim ng dila, ang malambot na sahig ng bibig ay nagiging matigas na kahoy, namamaga, at nakataas, na itinutulak ang dila pataas at paatras laban sa bubong ng bibig at ganap na tinatakpan ang daanan ng hangin sa loob ng ilang oras.
• Cavernous sinus thrombosis at orbital cellulitis: Kung ang upper canine o molar abscess ay kumakalat pataas, nagiging sanhi ito ng mabilis na pamamaga at pamumula sa paligid ng isang mata, paglaylay ng talukap ng mata, double vision, o matinding pananakit ng ulo.
• Kailan dumiretso sa isang emergency department ng ospital (hindi isang regular na opisina ng ngipin): Humingi ng agarang pangangalaga sa ER ng ospital para sa mga intravenous antibiotic at proteksyon sa daanan ng hangin kung ang sakit ng ngipin ay sinamahan ng anumang pamamaga na makikita sa labas ng mukha, panga, pisngi, mata, o leeg, **nahihirapang buksan ang iyong bibig nang mas malapad kaysa sa dalawang daliri, nakataas ang iyong bibig kaysa sa ilalim ng dalawang daliri. dila, paglalaway o masakit na paglunok, o lagnat at panginginig.

Ligtas na sakit at pamamaga ng lunas habang naghihintay ng dentista¶

1. Uminom ng oral anti-inflammatory pain relievers: Para sa mga nasa hustong gulang na ligtas na uminom ng mga NSAID, ang pagsasama-sama ng naka-iskedyul na oral ibuprofen (na nagta-target ng pamamaga ng prostaglandin sa loob ng buto) na may acetaminophen (paracetamol) ayon sa mga direksyon sa label ng package ay nagbibigay ng mas malakas na lunas sa sakit ng ngipin kaysa sa alinmang gamot lamang.
2. Pahiran lamang ng malamig ang labas ng pisngi: Hawakan ang isang cold pack na nakabalot sa isang tuwalya laban sa labas ng panga sa loob ng 15 minuto, 15 minuto. Huwag maglagay ng heating pad o bote ng mainit na tubig laban sa labas ng isang abscess na panga, dahil ang panlabas na init ay nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo sa mukha at naglalabas ng nana palabas sa balat ng pisngi.
3. Banlawan nang dahan-dahan ng maligamgam na tubig na may asin sa loob ng bibig: I-dissolve ang 2.5 mililitro (0.5 kutsarita) ng table salt sa 240 mililitro (8 onsa) ng maligamgam na tubig, hawakan ang isang subo sa namamagang gum sa loob ng 30 segundo, at malumanay na iluwa ito.
4. Panatilihing nakataas ang iyong ulo sa dalawa o tatlong unan: Ang ganap na paghihiga ay nagpapataas ng arterial blood pressure sa ulo at panga, na ginagawang mas tumitibok ang isang dental abscess sa gabi.

Pagkontrol sa matinding pagdurugo sa bibig, labi, o dila¶

Ang dila, labi, at oral mucosa ay may napakaraming suplay ng dugo, at ang isang maliit na patak ng dugo na hinaluan ng isang subo ng laway ay nagiging mas malala ang mga pinsala sa bibig kaysa sa kanila.

• Para sa post-extraction socket bleeding: Banlawan ang bibig nang dahan-dahan nang isang beses gamit ang malamig na tubig upang maalis ang maluwag na mala-jelly na namuo, igulong ang isang mamasa-masa na sterile gauze pad (o isang moistened standard black tea bag, na naglalaman ng natural na astringent tannic acid na nagpapasikip ng mga capillary at nagpapabilis ng pamumuo ng platelet) sa isang matibay na silindro, **ilagay ito nang direkta sa ibabaw ng matibay na silindro, ilagay ito sa matibay na silindro. walang patid na presyon sa loob ng 30 hanggang 45 buong minuto nang hindi binubuksan ang iyong bibig upang suriin ito. Iwasan ang pagdura, pagbabanlaw, paninigarilyo, pag-inom ng mainit na likido, o paggamit ng drinking straw nang hindi bababa sa 24 na oras.
• Para sa mga sugat sa labi, pisngi, o dila: Gumamit ng malinis na tela o sterile gauze para kurutin nang mahigpit ang dumudugong labi o dila sa pagitan ng iyong hinlalaki at hintuturo sa loob ng 10 hanggang 15 na tuloy-tuloy na minuto. Humingi ng medikal o dental suturing sa loob ng 6 na oras kung ang isang hiwa ng labi ay lumampas sa vermilion border (ang natatanging linya kung saan ang pink na labi ay nakakatugon sa balat ng mukha, na nangangailangan ng tumpak na tahi upang maiwasan ang isang permanenteng cosmetic notch), kung ang isang butas sa labi ay dumaan sa labi, o kung ang isang hiwa ng dila ay nakanganga, mas mahaba sa 1 sentimetro (0.4 na pulgada ng pagkurot pagkatapos ng 5 minuto), o patuloy na kumukurot pagkatapos ng 5 minuto.

Mga madalas itanong¶

Sinuri ang mga pinagmulan¶

• International Association of Dental Traumatology (IADT): 2020 Guidelines for the Management of Traumatic Dental Injuries: Avulsion of Permanent Teeth, Fractures, and Luxations, and Injuries in the Primary Dentition.
• American Dental Association (ADA): Pamamahala sa Mga Pang-emergency na Ngipin, Mga Natanggal na Ngipin, at Gabay sa Klinikal na mga Bitak na Ngipin.
• UK National Health Service (NHS) at Scottish Dental Clinical Effectiveness Program (SDCEP): Pamamahala ng Acute Dental Problems at Dental Trauma.
• American Association of Endodontists (AAE): Mga Pamantayan sa Paggamot para sa Avulsed at Fractured Permanent Teeth.

Mga kaugnay na gabay¶

• Mga pinsala sa ulo at mga senyales ng babala ng concussion
• Malubhang kontrol sa pagdurugo
• Pagkilala sa sepsis at septic shock
• Pangunang lunas na nabulunan ng matatanda
• Direktoryo ng mga numero ng emergency