ღრმა ვენების თრომბოზი (DVT) და ფილტვის ემბოლია პირველადი დახმარება¶

ვენური თრომბოემბოლია (VTE) მოიცავს ორ უშუალოდ დაკავშირებულ სამედიცინო მდგომარეობას: ღრმა ვენის თრომბოზი (DVT), რომლის დროსაც სისხლის შედედება (თრომბი) წარმოიქმნება ღრმა ვენაში, ჩვეულებრივ ხბოს, ბარძაყის, მენჯის ან მკლავის ზედა ნაწილში, და *ფილტვის ემბოლია (PE), რომელიც ხდება მთელი სიცოცხლის დროს, იშლება, მოძრაობს გულის მარჯვენა მხარეს და ჩერდება ფილტვების მთავარ არტერიებში.

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციისა (WHO) და შეერთებული შტატების დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრის (CDC) მონაცემებით, ვენური სისხლის შედედება არის მესამე წამყვანი სისხლძარღვთა სიკვდილის მიზეზი მსოფლიოში (გულის შეტევისა და ინსულტის მიღმა), რომელიც ყოველწლიურად ასობით ათასი ადამიანის სიკვდილს იწვევს. მნიშვნელოვანია, რომ ფილტვის ემბოლია უეცარი სიკვდილის ერთ-ერთი ყველაზე პრევენციული მიზეზია: თუ ღრმა ვენის თრომბოზი ფეხზე ადრე გამოვლენილია და მკურნალობენ ანტიკოაგულანტებით („სისხლის გამათხელებელი“) მედიკამენტებით, სანამ ის გაფუჭდება, ან თუ კრიტიკული შეცდომა, როგორიცაა ** დაჭიმვის, შეშუპებული ხბოს ბლოკირება, თავიდან აიცილება, შეიძლება თავიდან იქნას აცილებული ხბოს ბლოკირება.

იმის ცოდნა, თუ როგორ უნდა განვასხვავოთ ჩვეულებრივი კუნთების კრუნჩხვები და ღრმა ვენების თრომბოზი, როგორ ამოვიცნოთ გულმკერდის უეცარი და ფილტვის ემბოლიის წითელი დროშების ამოსუნთქვა და რა უნდა გააკეთოთ მედპერსონალის მოსვლამდე რამდენიმე წუთით ადრე, გადაარჩენს სიცოცხლეს.

გააკეთე ეს ახლა¶

თუ ეჭვი გაქვთ სისხლის შედედებაზე (DVT) ან თრომბზე, რომელიც ფილტვებში გადავიდა (ფილტვის ემბოლია), მიჰყევით ამ ექვს დაუყოვნებლივ მოქმედებას:

1. თუ ფილტვის ემბოლიის რაიმე ნიშნები გამოჩნდება, დაუყონებლივ დარეკეთ ადგილობრივ სასწრაფოს ნომერზე: თუ ადამიანს განუვითარდება უეცარი, აუხსნელი ქოშინი, მკვეთრი ტკივილი გულმკერდის, ზურგის ან ნეკნების დროს, რომელიც უარესდება ღრმა ჩასუნთქვისას ან ხველებისას, აჩქარებული გულისცემა -წუთზე მეტი სისხლჩაქცევა ნახველი*, ან უეცარი თავბრუსხვევა/გაბრუება, დარეკეთ 911 შეერთებულ შტატებში და კანადაში, 112 ევროკავშირის მასშტაბით, ან 999 გაერთიანებულ სამეფოში (ან შეამოწმეთ ჩვენი გადაუდებელი ნომრები დირექტორია). არ მიიყვანოთ საავადმყოფოში საეჭვო PE.
2. ** ფილტვის ემბოლიის მქონე პაციენტს დააჯექი ნახევრად ვერტიკალურად და გააჩერე იგი მთლიანად**: დაეხმარე ცნობიერ პირს საეჭვო PE-ით იჯდეს კომფორტულ ნახევრად ვერტიკალურ მდგომარეობაში (45 გრადუსი) ოდნავ წინ დაყრდნობილი ან ბალიშებით დაყრდნობილი, მოიხსნას მჭიდრო ტანსაცმელი კისრისა და წელის ირგვლივ და შეინარჩუნე სიმშვიდე, რათა მინიმუმამდე დაიყვანოს მოხმარება. ნუ მისცემთ მათ ნებას ავიდნენ კიბეებიდან სასწრაფოს შესახვედრად.
3. არასდროს არ შეიზილოთ, არ შეიზილოთ, არ წაისვათ მასაჟის იარაღი საეჭვო DVT ფეხზე: ბევრი ადამიანი თვლის, რომ ხბოს სისხლის შედედების ღრმა, მტკივნეული ტკივილი გრძელი ფრენის ან ოპერაციის შემდეგ „გამოწეული კუნთით“ ან „ჩარლის ცხენით“ არის და ცდილობს მისი ენერგიულად გახეხვას ან გამოიყენოს ღრმა ქსოვილის მასაჟის იარაღი. DVT-ით ფეხის მასაჟი ფიზიკურად არღვევს რბილ თრომბს ვენის კედლიდან და აგზავნის მას პირდაპირ გულსა და ფილტვებში, როგორც ფატალური მასიური ფილტვის ემბოლია წამებში.
4. ** თუ გაქვთ DVT-ის ნიშნები ერთ ფეხზე ან მკლავზე (მკერდის/სუნთქვის სიმპტომების გარეშე), გაიარეთ სამედიცინო ულტრაბგერითი გამოკვლევა იმავე დღეს**: თუ ერთი ხბო, ბარძაყი ან მკლავი შესამჩნევად ** შეშუპებულია (დიდი გარშემოწერილობით, ვიდრე მეორე მხარეს), ** შეხებაზე თბილი, მოწითალო, მუქი ან მოწითალო, მოწითალო, მოწითალო, მოწითალო, მოწითალო, მოწითალო. დგომა/სიარული, მიმართეთ საავადმყოფოს გადაუდებელ განყოფილებას ან სასწრაფო დიაგნოსტიკურ კლინიკას დღეს ვენური დუპლექსის შეკუმშვის ულტრაბგერით. ნუ დაელოდებით ერთ კვირას რუტინულ ოფისში დანიშვნას.
5. ** ნაზად დაასვენეთ შეშუპებული კიდური და არ იაროთ ან ივარჯიშოთ **: სანამ ელოდებით საეჭვო DVT-ის შეფასებას, შეწყვიტეთ სიარული, სირბილი ან ფეხის გაჭიმვა. მშვიდად დაისვენეთ ფეხი დივანზე ან საწოლზე ნეიტრალურად დადებული და მოერიდეთ ფეხების გადაჯვარედინებას ან მუხლამდე მჭიდრო წინდების ტარებას, რომლებიც ატრიალებენ ხბოს.
6. მზად იყავით მხოლოდ ხელებით CPR-ის დასაწყებად, თუ მასიური PE იწვევს კოლაფსს: დიდმა „უნაგირებულმა“ ფილტვის ემბოლია შეიძლება მთლიანად დაბლოკოს სისხლის ნაკადი გულის მარჯვენა პარკუჭიდან (ობსტრუქციული შოკი), რამაც გამოიწვია უეცარი დაღლილობა, რასაც მოჰყვა გულის გაჩერება. თუ ადამიანი არ რეაგირებს და წყვეტს ნორმალურად სუნთქვას (ან მხოლოდ ხანდახან ამოისუნთქავს), დადეთ იგი მყარ ზედაპირზე და დაუყონებლივ დაიწყეთ ძლიერად და სწრაფად. მხოლოდ ხელებით CPR წუთში 100-დან 120-მდე შეკუმშვის დროს.

flowchart TD
    A["სისხლის შედედების საეჭვო გადაუდებელი შემთხვევა (VTE)"] --> B{"უეცარი სუნთქვის გაძნელება, პლევრიტული ტკივილი გულმკერდის არეში, აჩქარებული გულისცემა თუ გულისცემა?"}
    B -->|"დიახ (საეჭვო ფილტვის ემბოლია)"| C["სასწრაფოდ გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება (911 / 112 / 999)"]
    C --> D["პაციენტის სავარძელი ნახევრად თავდაყირა (45 გრადუსი) + მჭიდრო ტანსაცმლის გაფხვიერება"]
    D --> E["შეინახეთ პაციენტი სრულიად უძრავად; დაიწყეთ CPR, თუ არ რეაგირებს"]
    B -->|"არა (სიმპტომები შემოიფარგლება ერთი ფეხით ან მკლავით)"| F{"ცალმხრივი შეშუპება, სითბო, წითელი/იისფერი კანი და ღრმა ხბოს/ბარძაყის ტკივილი?"}
    F -->|"დიახ (საეჭვო ღრმა ვენის თრომბოზი)"| G["STOP: არასოდეს შეიზილოთ, არ შეიზილოთ, არ გააბრტყელოთ ან დაჭიმოთ კიდური"]
    G --> H["დაისვენეთ კიდური მშვიდად; არ იაროთ ზედმეტად"]
    H --> I["ტრანსპორტირება დღეს საავადმყოფოში ER იმავე დღის ვენური ულტრაბგერითი"]
    F -->|"არა"| J["რისკ-ფაქტორების მონიტორინგი (ბოლო ოპერაცია, ხანგრძლივი ფრენა, ესტროგენი, კიბო)"]

როგორ ამოვიცნოთ ღრმა ვენის თრომბოზი (DVT) ჩვეულებრივი კუნთების კრუნჩხვის წინააღმდეგ¶

იმის გამო, რომ ყველა იმ ადამიანთა ნახევარი, ვისაც უვითარდება DVT, თავდაპირველად ფიქრობს, რომ მათ უბრალოდ აწიეს ხბოს კუნთი ან ეძინათ ფეხზე სასაცილოდ, მნიშვნელოვანია იმის ცოდნა, თუ როგორ შევადაროთ ვენური შედედება კუნთ-კუნთოვან დაძაბვას.

ღრმა ვენის თრომბოზი (DVT) კუნთების დაძაბვის შედარების ცხრილი¶

თქვენი კლინიკური რისკის გამოთვლა: შეცვლილი უელსის ქულა DVT-სთვის¶

საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებებში მთელ მსოფლიოში, ექიმები იყენებენ Wells Criteria for DVT, რათა შეაფასონ ალბათობა, რომ მტკივნეული ან ადიდებულმა ფეხი სისხლის შედედებაა. შეგიძლიათ გადახედოთ ამ 10 კლინიკურ რისკ ფაქტორს იმის გასაგებად, თუ რატომ აღიქვამენ ექიმები ფეხის კონკრეტულ სიმპტომებს ასე სერიოზულად (თითოეული ელემენტი ამატებს +1 ქულას):

1. აქტიური კიბო (მკურნალობა ბოლო 6 თვის განმავლობაში ან პალიატიური მზრუნველობა): +1 ქულა.
2. ** დამბლა, პარეზი ან ბოლოდროინდელი თაბაშირის ჩამოსხმა / ფეხით ჩექმის იმობილიზაცია** ფეხის: +1 ქულა.
3. ** ცოტა ხნის წინ მიწოლილი 3 ან მეტი დღის განმავლობაში**, ან დიდი ოპერაცია ბოლო 12 კვირის განმავლობაში, რომელიც საჭიროებს ზოგად ან რეგიონალურ ანესთეზიას: +1 ქულა.
4. ლოკალიზებული მგრძნობელობა ღრმა ვენური სისტემის გასწვრივ (ხბოს ცენტრალური უკანა ნაწილის ქვემოთ ან ბარძაყის შიდა საზარდულის ნაკეცის გასწვრივ): +1 ქულა.
5. მთელი ფეხი შეშუპებულია (თეძოდან/ბარძაყიდან ტერფამდე): +1 ქულა.
6. ** ხბოს შეშუპება მინიმუმ 3 სანტიმეტრით (1,2 დუიმი) უფრო დიდი ** სიმპტომის გარეშე ფეხის გარშემოწერილობით (ზომით 10 სმ ქვემოთ წვივის ტუბეროზიდან): +1 ქულა.
7. პიტინგური შეშუპება შემოიფარგლება სიმპტომური ფეხით: +1 ქულა.
8. ** გირაოს ზედაპირული ვენები** (ხილული, არავარიკოზული ზედაპირული ვენები, რომლებიც ჩნდება შეშუპებულ ფეხზე სისხლის შემოვლით ღრმა ბლოკირების გარშემო): +1 ქულა.
9. ადრე დოკუმენტირებული DVT წარსულში: +1 ქულა.
10. (შენიშვნა: თუ ალტერნატიული დიაგნოზი, როგორიცაა ცელულიტი ან ცნობილი ცრემლდენა, მინიმუმ ისეთივე სავარაუდოა, როგორც DVT, ექიმები აკლებენ 2 ქულას; 2 ან უფრო მაღალი ქულა მიუთითებს მაღალ კლინიკურ ალბათობაზე, რომელიც საჭიროებს დაუყონებლივ ულტრაბგერითი გამოსახულებას).

ფილტვის ემბოლიის ამოცნობა (PE): როდესაც თრომბი აღწევს ფილტვებში¶

როდესაც DVT-ის ფრაგმენტი თავისუფლდება (*ემბოლირდება), ის მუცლის დიდი ვენების მეშვეობით ზევით იჭრება გულის მარჯვენა მხარეს, რომელიც გადატუმბავს მას პირდაპირ ფილტვების განშტოებულ ფილტვის არტერიებში.

მნიშვნელოვანია, პაციენტთა 40 პროცენტამდე, რომელთაც დიაგნოზირებული აქვთ სიცოცხლისთვის საშიში ფილტვის ემბოლია, არასდროს ჰქონიათ ფეხის შესამჩნევი ტკივილი ან შეშუპება, ან იმიტომ, რომ თრომბი ჩუმად წარმოიქმნა მენჯის ღრმა ვენებში, ან იმიტომ, რომ ფეხის მთლიანი თრომბი ერთდროულად გატყდა და ფილტვებში გადავიდა.

როგორ კლავს ფილტვის ემბოლია (მარჯვენა გულის დაძაბვა და არა მხოლოდ დაბალი ჟანგბადი)¶

გავრცელებული მცდარი წარმოდგენა არის ის, რომ ფილტვის ემბოლია გტკივა მხოლოდ ფილტვის ქსოვილში ჟანგბადის დონის დაქვეითებით. სინამდვილეში, დიდი მასიური ან სუბმასიური ("უნაგი") ფილტვის ემბოლია კლავს მწვავე ობსტრუქციული შოკის და მარჯვენა პარკუჭის უკმარისობისას:

1. როდესაც დიდი შედედება ფილტვის არტერიის ხის 50%-ს ან მეტს ათავსებს, გულის თხელკედლიანი მარჯვენა პარკუჭი უეცრად იძულებულია აიტუმბოს აგურის კედელს.
2. მარჯვენა პარკუჭის ბუშტები გარედან მიდის, იძაბება და იშლება, ასე რომ ** თითქმის ვერცერთი სისხლი ვერ გაივლის ფილტვებში მარცხენა პარკუჭამდე**.
3. იმის გამო, რომ მარცხენა პარკუჭი ცარიელია, სისტემური არტერიული წნევა თავის ტვინში და კორონარული არტერიებზე ეცემა ნულამდე, რაც იწვევს უეცარ სისუსტეს (სინკოპე), გამანადგურებელ ტკივილს გულმკერდის არეში და უპულსური ელექტრული აქტივობის (PEA) გულის გაჩერებას.

ფილტვის ემბოლიის სიმპტომები გულის შეტევის შედარების ცხრილი¶

ვირკჰოუს ტრიადის გაგება: ვინ არის სისხლის შედედების ყველაზე მაღალი რისკის ქვეშ?¶

1856 წელს ექიმმა რუდოლფ ვირჩოვმა დაადგინა სამი ფიზიოლოგიური მდგომარეობა ("ვირკოუს ტრიადა"), რომელიც იწვევს სისხლის შედედებას ადამიანის ვენაში. თითქმის ყველა DVT და PE შედეგია ამ სამი ტრიგერიდან ერთი ან მეტი:

1. ვენური სტაზისი (სისხლის შენელება ან გაერთიანება):
   • არტერიებისგან განსხვავებით, თქვენს ფეხებში ვენებს არ აქვთ გულის კუნთი, რომელიც პირდაპირ ამოტუმბავს მათ; ისინი მთლიანად ეყრდნობიან თქვენს ხბოს კუნთებს, რომლებიც ღრმა ვენებს იჭერენ ყოველი ნაბიჯის გადადგმისას ("ხბოს კუნთების ტუმბო").
   • ტრიგერები: უმოძრაოდ ჯდომა 4+ საათის განმავლობაში ვიწრო თვითმფრინავის სავარძელში, მანქანაში, ავტობუსში ან სათამაშო/საოფისე სკამზე; ოპერაციის ან პნევმონიის შემდეგ საავადმყოფოს საწოლში წოლა; თაბაშირის ფეხის ან ორთოპედიული ფეხით ჩექმის ტარება; დამბლა ინსულტის ან ხერხემლის დაზიანების შემდეგ; ან ორსულობის გვიან სტადიაზე (სადაც მძიმე საშვილოსნო აწვება მენჯის იღლიის ვენებს).
2. ** ჰიპერკოაგულაცია ("წებოვანი" სისხლის შედედებისკენ მიდრეკილება)**:
   • შეძენილი გამომწვევი ფაქტორები: აქტიური კიბო და ქიმიოთერაპია (სიმსივნეები ათავისუფლებენ პროკოაგულანტ პროტეინებს, ამრავლებენ შედედების რისკს 4-დან 7-ჯერ); ორსულობა და მშობიარობის შემდგომი პირველი 6 კვირა (როდესაც ორგანიზმი ბუნებრივად ზრდის შედედების ფაქტორებს ხუთჯერ, რათა თავიდან აიცილოს სისხლდენა მშობიარობის დროს); ესტროგენის შემცველი მედიკამენტები (კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივები ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები, ესტროგენის პატჩები/რგოლები და ჰორმონის შემცვლელი თერაპია); **მოწევა/აორთქლება **; მძიმე COVID-19 ან სისტემური ინფექციები; სიმსუქნე; და ნაწლავის ანთებითი დაავადება (კრონის / წყლულოვანი კოლიტი).
   • მემკვიდრეობითი გენეტიკური კოაგულაციის დარღვევები (თრომბოფილია): ** ფაქტორი V ლეიდენის მუტაცია** (არის ევროპული წარმოშობის ადამიანების დაახლოებით 5%-ში), პროთრომბინის G20210A მუტაცია, ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომი და პროთროგულანტების (პროთროზის ბუნებრივი ანტიკოინტეინ) დეფიციტი.
3. ** ენდოთელური დაზიანება (ვენის კედლის შიდა საფარის დაზიანება)**:
   • გამომწვევი ფაქტორები: ორთოპედიული ბარძაყის ან მუხლის ჩანაცვლების ოპერაცია, მენჯის/მუცლის ქირურგია, ძვლის მოტეხილობები, ფეხის ბლაგვი ტრავმა, ინტრავენური PICC ხაზები / ცენტრალური ვენური კათეტერები / კარდიოსტიმულატორები (#1 მიზეზი ** ზედა კიდურის წინა DVT ან ვენური ვენაში). ნაწიბუროვანი.

როგორ ავიცილოთ თავიდან DVT და PE გრძელი ფრენების, საგზაო მოგზაურობისა და ოპერაციის შემდგომი გამოჯანმრთელების დროს¶

მიუხედავად იმისა, 10-საათიანი საერთაშორისო რეისით ჯდებით, მთელი ქვეყნის მასშტაბით მგზავრობთ, თუ ოპერაციის შემდეგ სახლში გამოჯანმრთელდებით, მარტივი მექანიკური და ჰიდრატაციის წესების გამოყენება ამცირებს ვენური შედედების რისკს 80 პროცენტამდე:

• შეასრულეთ "ტერფის ტუმბოები" და ხბოს აწევა ყოველ 30 წუთში: თვითმფრინავის სავარძელში ან მაგიდასთან ჯდომისას ყოველ ნახევარ საათში გააკეთეთ 20 ნელი, ძლიერი ტერფის ტუმბო: დარგეთ ქუსლები იატაკზე და ძლიერად მოწიეთ ფეხის თითები ზემოთ წვივისკენ (გაჭიმეთ ხბო მაღლა და დააწექით იატაკზე). კუნთები ძლიერად 3 წამის განმავლობაში). ეს ხელით იკუმშება ღრმა ძირის ვენური სინუსები თქვენს ხბოებში და აფრქვევს სტაგნაციურ სისხლს გულამდე.
• დაჯავშნეთ სავარძელი და იარეთ 3 წუთის განმავლობაში ყოველ 1-2 საათში: ფრენის ან მატარებლით მგზავრობისას, რომელიც გრძელდება 4 საათზე მეტი, ადექით და იარეთ გზაზე ყოველ ან ორ საათში; ხანგრძლივი მანქანით მოგზაურობისას, გაჩერდით დასასვენებელ მოედანზე ყოველ 2 საათში ერთხელ, რათა სწრაფად იაროთ მანქანის გარშემო.
• ** ატარეთ გრადირებული კომპრესიული წინდები (15-20 მმ.ვცხ.სვ. ან 20-30 მმ.ვცხ.სვ.) თუ გაქვთ რისკ-ფაქტორები**: სათანადოდ მორგებული მუხლამდე გრადუსირებული კომპრესიული წინდები (რომლებიც ყველაზე მჭიდროა ტერფთან და თანდათან უფრო მოშვებული ხბოსკენ) აორმაგებს ვენური სისხლის ღრმა ნაკადის სიჩქარეს. ჩაიცვით ისინი დილით, სანამ ტერფები შეგებერებათ და დარწმუნდით, რომ ზედა ზოლი არასდროს არ იშლება მუხლს უკან მჭიდრო რეზინის ნაკეცად (რომელიც ტურნიკის მსგავსად მოქმედებს და გამოიწვევს შედედებას).
• ** იყავით აგრესიულად დატენიანებული წყლით და მოერიდეთ ზედმეტ ალკოჰოლს ან საძილე აბებს ფრენისას**: საჰაერო ხომალდის წნევის ქვეშ მყოფი კაბინაში უდაბნოს დაბალი ტენიანობაა (15%-ზე ნაკლები), რაც დეჰიდრატაციას გიხდით და ასქელებს სისხლის სიბლანტეს (ჰემოკონცენტრაცია). დალიეთ 250 მილილიტრი (8 უნცია) წყალი ყოველ საათში ჰაერში, მოერიდეთ ალკოჰოლის დეჰიდრატაციას და არასდროს მიიღოთ ძლიერი დამამშვიდებელი საძილე აბები, რომლებიც გამოგადგებათ დახრილი შუა სავარძელზე, მუხლებზე მოხრილი 8 საათის განმავლობაში პოზიციის შეცვლის გარეშე.
• არასოდეს გადააჯვარედინოთ ფეხები მუხლებზე და არ დააჭიროთ ხბოს ზურგს ძლიერად საჯდომის კიდეზე: ერთი მუხლის მეორეზე გადაკვეთა პირდაპირ იკეცება პოპლიტალური ვენა მუხლის სახსრის უკან. ორივე ფეხი იატაკზე დადეთ და სავარძლის ქვეშ არსებული სივრცე საკმარისად მკაფიოდ შეინახეთ, რომ ფეხები გაშალოთ.

ხშირად დასმული კითხვები¶

წყაროები შემოწმდა¶

• დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრები (CDC): ვენური თრომბოემბოლია (სისხლის შედედება): შეაჩერე შედედება, გაავრცელეთ კამპანია, რისკის ფაქტორები და შორ მანძილზე მოგზაურობის პრევენცია (შეერთებული შტატები).
• ამერიკული ჰემატოლოგიის საზოგადოება (ASH): ვენური თრომბოემბოლიის მართვის კლინიკური პრაქტიკის სახელმძღვანელო: DVT და ფილტვის ემბოლიის დიაგნოსტიკა და მკურნალობა (შეერთებული შტატები / საერთაშორისო).
• კარდიოლოგთა ევროპული საზოგადოება (ESC): ფილტვის მწვავე ემბოლიის დიაგნოსტიკისა და მართვის სახელმძღვანელო (ევროპის კავშირი).
• ჯანმრთელობისა და ზრუნვის ბრწყინვალების ეროვნული ინსტიტუტი (NICE) და NHS: ვენური თრომბოემბოლიური დაავადებები: დიაგნოსტიკა, მართვა და თრომბოფილიის ტესტირება (NG158) (გაერთიანებული სამეფო).
• ამერიკული გულის ასოციაცია (AHA): მასიური და სუბმასიური ფილტვის ემბოლიის, ილიოფემორული ღრმა ვენების თრომბოზის და ქრონიკული თრომბოემბოლიური ფილტვის ჰიპერტენზიის მართვა (შეერთებული შტატები).
• ** თრომბოზი კანადა და ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია (WHO)**: კლინიკური სახელმძღვანელო ღრმა ვენების თრომბოზის, ორსულობასთან ასოცირებული VTE და WHO WRIGHT პროექტი მოგზაურობის საფრთხის შესახებ (კანადა / საერთაშორისო).

დაკავშირებული გიდები¶

• გულის შეტევა
• ინსულტი
• მხოლოდ ხელებით CPR
• შოკი