Dementzia larria Sundowning, Agitazio akutua eta Deseskalada ez-fisikoa¶

Alzheimer gaixotasuna, Lewy gorputzeko dementzia, dementzia baskularra edo dementzia frontotemporalaren jokabide-krisiak dira familia-zaintzaileak jasan ditzakeen larrialdi beldurgarrienetakoak. Eguneko argi naturala 16:00etatik 21:00etara desagertzen den heinean, lasaia den pertsona maite bat izutu egin daiteke bat-batean, aterantz aterantz joatea, bere egongelan dagoenean "etxera" jotzeko eskatuz, ezkontidea edo seme-alaba inposatzailea edo lapurra izatea leporatu, intrusioak haluzinatu edo izkin eginez gero fisikoki erasotzea.

Dementzia duen adineko bat izu edo paranoia egoera akutu batean sartzen denean, bere kortex prefrontalak ezin ditu jada logika, egiazko zuzenketak edo hitzezko argudioak prozesatu. Etxe honetan dagoeneko bizi direla frogatzen saiatzeak, eskriturak edo argazkiak erakutsiz, edo fisikoki besoak harrapatzen ez ditzaten pausoak ibiltzeari uzteko, berehalako borroka edo hegaldiko adrenalina gorakada eragiten du, hitzezko asaldura indarkeria fisiko bihurtzen duena. Zure espazio fisikoa babestuz, konfrontaziorik gabeko baliozkotze-gidoiak erabiliz, gernu-erretentzioa edo eldarnio akutua bezalako abiarazle mediko ezkutuak baztertuz eta ingurumen-argiztapena egokituz, krisia modu seguruan eskala dezakezu lesio fisikorik gabe.

Egin hau orain¶

1. Sortu 2 metro (6 oin) espazio fisikoa eta kendu inguruko armak edo objektu zorrotzak. Atzera egin besoaren eskura, egon 45 graduko angelu batean, pertsonari buruz blokeatu beharrean, eta ez ezazu inoiz atzera egin izkina batera eta ez eutsi eskumuturrei. Garbitu lasai-lasai sukaldeko labanak, beirazko objektu astunak, guraizeak, likido beroak eta autoko giltzak gelatik, eta berehala ihes egin ezin baduzu bizitza arriskuan jartzen duen eraso bat edo arma-mehatxurik badago, giltza ezazu gela seguru batean eta deitu zure tokiko larrialdi-zenbakira (911 Estatu Batuetan eta Kanadan, 112 Europar Batasun osoan, 999). larrialdi zenbakiak.
2. Utzi berehala errealitatea eztabaidatzeari, zuzentzeari edo azaltzeari. Inoiz ez esan dementzia duen pertsona asaldatu bati "Etxean zaude jada", "Zure ama duela 30 urte hil zen" edo "Inork ez dizu poltsa lapurtu". Euren errealitate neurologikoan, gezurti edo bahitzaile baten itxura ematen zaitu adierazpen horiek.
3. Jaitsi zure ahotsaren tonua, moteldu zure hizkera erdira eta balioztatu haien emozioa. Erlaxatu sorbaldak, mantendu eskuak gerri azpian palmondoak irekita daudela eta erantzun egiazko akatsari baino azpiko sentimenduari: "Ikusten dut zein nekagarria eta estresa den hau. Guztiz seguru zaude hemen nirekin, eta hori zaintzen lagunduko dizut".
4. Kendu itzalak, distira eta hondoko zarata. Piztu barruko argi distiratsuak eta epelak ilunabarra baino lehen eta itxi leihoko pertsianak eta gortina guztiak guztiz, pertsonak bere islarik ikusi ezin dezan beira ilunean (sarritan barrura begira dagoen ezezagun batekin nahasten du). Itzali telebistak, irratiak eta ontzi-garbigailuak berehala.
5. Egiaztatu krisia bat-bateko larrialdi mediko bat den (delirio akutua) ohiko ilunabarrean baino. Assaldura larria gaur egun bat-batean hasi bada normalean horrela jokatzen ez duen norbaitengan, edo sukarra, bat-bateko ibiltzeko ezintasuna, mintzamena nahasia edo muturreko letargia badakartza, trata ezazu bizitza arriskuan jartzen duen norbait. ospitaleko eldarnioa eta bat-bateko nahasmena edo a trazua eta premiazko mediku-ebaluazioa eskatu.
6. Bidatu baliozkotzetik zentzumen-distrakzio ezagun batera. Arnasketa moteldu ondoren 30 segundoz, eskaini kafeina gabeko edari epel bat, mokadu gozo bat, tolesteko edo sailkatzeko zeregin bat, edo ibil zaitez haiekin beste gela batera bere haurtzaroko etxea edo lanbideari buruzko aholkuak edo istorioak eskatzen dituzun bitartean.

flowchart TD
    A["Dementzia asaldura larria, paranoia edo ilunabarreko krisia"] --> B{"Inor al dago berehalako arrisku fisikoan arma edo eraso larri baten ondorioz?"}
    B -->|"Bai"| C["Erretiratu giltzapeko gela batera, deitu 911/112/999 telefonora eta eskatu CIT osasun mentaleko talde bat"]
    B -->|"Ez"| D{"Hau al da aldaketa bortitza, berri-berria, atzoko oinarritik?"}
    D -->|"Bai: Bat-bateko agerpena"| E["Delirio akutua, UTI, mina edo trazua susmatzea: bilatu premiazko azterketa medikoa"]
    D -->|"Ez: egun ilunabarrean edo dementzia agerraldia"| F["Atzera egin 2 metro (6 oin), egon 45 gradutan eta garbitu arrisku zorrotzak"]
    F --> G["Itxi leihoko pertsianak ispiluaren islak geldiarazteko, piztu argi beroak, isilarazi telebista"]
    G --> H["Utzi argudiatzeari: erabili Balidazioa + Birbideratzeko gidoia ahots motel eta baxuan"]
    H --> I["Egiaztatu ezkutuko 6 abiarazle fisikoak: mina, maskuri osoa, idorreria, gosea, egarria, nekea."]
    I --> J{"30 minuturen buruan asaldura jaitsi al da?"}
    J -->|"Bai"| K["Jarri zentzumen-jarduera lasaia eta erregistratu abiarazte-denbora medikuak berrikusteko"]
    J -->|"Ez: arriskua areagotzea"| L["Deitu errezetatzen duen medikuari, dementziari arreta emateko telefonoari edo larrialdietarako ez den CIT erantzunari"]

Dementzia sundowning delirium mediko akutua bereiztea¶

Arratsaldeko jokabide-agerraldi bat "dementziaren zati bat besterik ez" gisa tratatu aurretik, zaintzaile bakoitzak triage-galdera kritiko bat egin behar du: Nahasmen, paranoia edo oldarkortasun larri hau bat-batean agertu al da azken ordu edo egunetan, edo ohikoa eta errepikatzen den arratsaldeko eredua al da?

Alzheimer gaixotasun moderatua eta larria eta erlazionatutako dementziak dituzten pertsonen ehuneko 20tik 45ek eguna-beheraren sindromea izaten dute (garunaren nukleo suprakiasmatikoaren endekapenak, barneko erloju zirkadianoa, egunaren amaierako neke kognitiboarekin eta argi gutxiko ikusmen okerrarekin konbinatuta, nahasmena eta egonezina). Hala ere, dementzia arina edo ertaina duen pertsona batek bortizkeriaren gorakada izugarria, aluzinazio biziak edo bere etxea ezagutzeko ezintasuna jasaten duenean duela bi egun izandako jokabidearekiko haustura nabarmena adierazten duenean, erruduna ia beti dementziari (DSD) gainjarritako delirioa edo tratatu gabeko mina fisikoa da.

Segurtasun fisikoa eta kokapen espaziala eraso akutuan zehar¶

Dementzia duen pertsona bat fisikoki borrokalari bihurtzen denean, bastoi bat kulunkatzen duenean, objektuak botatzen dituenean edo zure ondotik pasatzen saiatzen denean kalera korrika egiteko, bere sistema linbikoak bere biziraupenerako berehalako mehatxua hautematen du. Seinale sozial konplexuak interpretatu ezin dituztenez, zure gorputz-jarrerak mehatxu edo aliatu zarenaren ehuneko 80 jakinarazten du.

Dementziaren deseskalada seguruaren 5 arau biomekanikoak¶

1. ** Mantendu 2 metroko (6 oin) hutsune erreakzionarioa:** Gutxienez bi beso luzera egon zaitez (edo apur bat urrunago pertsonak bastoi bat edo oinezkoari eusten badu). Izututa dagoen pertsona baten espazio pertsonalean metro 1 (3 oin) barrura sartzeak defentsa-erreflexu automatiko bat abiarazten du.
2. Hartu 45 graduko jarrera solidarioa: Inoiz ez jarri aurrez aurre zure sorbaldekin paraleloan, giza garunak konfrontazio-erronka gisa irakurtzen duena. Biratu gorputza 45 graduko angelu batera, zure profila estuagoa izan dadin, mantendu oinak sorbalden zabaleran orekatzeko, eta ez inoiz besoak gurutzatu edo eskuak aldakan jarri.
3. Eutsi zure atzetik irteerarako ibilbidea: Jarri zaitez asaldatuaren eta gelako atearen artean, kargatzen edo objekturen bat botatzen badu gelatik berehala irten ahal izateko. Inoiz ez utzi zure burua atzealderik gabeko komun, armairu edo sukaldeko txoko batera sartzen.
4. Inoiz ez hartu eskumuturrak, ez sorbaldeak behera bultzatu edo murrizketa fisikoak erabili: Heldu adineko bati besaurretik harrapatzeari kolpea edo zutik gelditzeko larruazaleko malkoak, ubeldurak, sorbaldak dislokazioak eta izuaren piko izugarria eragiten du berehala. Zainketa pertsonaletan laguntzen ari zaren bitartean besoak kulunkatzen ari badira (adibidez, bainatu edo inkontinentziako galtzak aldatzea), utzi berehala zainketa zeregina, estali eskuoihal edo manta bero batekin apaltasunerako, eta atera gelatik 15 minutuz.
5. Jai zaitez begien mailatik behera, seguru bada: Pertsona aulki batean eserita badago eta ahoz aztoratuta badago, belaunikatu edo eseri aulki batean 2 metrora (6 oin) urrundu ez zaitezen.

Ingurumen-triagea: gela 60 segundotan konpontzea¶

Alzheimer gaixotasunak edo Lewy gorputzeko dementziak kaltetutako garunerako, kontraste baxuak, itzalek eta islak ez dute gelako ezaugarri arrunten itxurarik; aktiboki gaizki interpretatzen ditu ikusmen-kortexak (pareidolia eta agnosia bisuoespazialean). Ingurumen-izua erdira moztu dezakezu 60 segundotan, lau gela doikuntza eginez:

• Kendu "Ispilu Beltza" leiho-efektua iluntzean: Zerua kanpoan ilundu eta barruan lanparak piztu bezain pronto, estali gabeko leihoak ispilu bihurtzen dira. Dementzia moderatua duen pertsona batek sarritan ez du bere 80 urteko islarik antzematen kristalean eta izututa geratzen da ezezagun bat atarian zutik dagoela etxeari begira. ** Itxi pertsianak, itzalak eta gortina astunak 15:30etan edo 16:00etan ilunabarrean hasi baino lehen.**
• Inguratu gela itzalik gabeko argi epelarekin: Lurzoruko lanpara bakarra duten gelek itzal luze eta ilunak ematen dituzte lurrean zuloak, sugeak edo makurtuta dauden intrusioak diruditen alfonbretan eta pasilloetan. Aktibatu goialdeko tresnak (arratsaldearen amaieran 300 eta 500 lux 2700K eta 3000K arteko argi epelak lortzeko helburuarekin), bazter ilunak desager daitezen.
• ** Estali bainugela eta logelako ispiluak Capgras delirioa gertatzen bada: ** Adineko batzuek komuneko ispiluan dagoen pertsona bere etxean bizi den intruso bat dela dioen delirio espezifikoa garatzen dute. Zintzilikatu pantaila, eskuoihal edo kartel soil bat bainugelako eta apaingailuko ispiluen gainean.
• Itzali lehian dauden audio-estimuluak: Albiste ozenetan, krimen-drama edo kirol-joko batean jotzen duen telebista bat arratsaldeko paranoiaren eragile nagusia da, dementzia duen pertsonak pantailako indarkeria edo oihuak bere egongela barruan gertatzen ari direla uste duelako. Itzali telebista eta erreproduzitu isiltasuna edo musika instrumental leun eta ezaguna gaztetatik bolumen baxuan.

Konfrontaziorik gabeko hitzezko gidoiak 6 eldarnio ohikoenetarako¶

DICE Ikuspegia (Deskribatu, Ikertu, Sortu, Ebaluatu), Balioztatze Terapia eta VERA Komunikazio Esparruan (Balioztatzea, Emozioa, Bermea, Jarduera) urrezko arau bat jarraitzen dute: Lotu beren errealitate emozionalarekin, inoiz ez eztabaidatu engainuarekin eta eraiki zubi bat erosogarri.

Erabili beheko hitzez hitz gidoi zehatzak zaintzaileen akats arrunten ordez.

Pertsona batek hitz egin ezin duenean ezkutuko 6 abiarazle fisikoak ikertzea¶

Dementzia moderatua edo berantiarra duen adineko batek hitz zehatzak aurkitzeko (afasia) edo gorputz-sentsazioak aurkitzeko gaitasuna galtzen duenean, aste ez den ondoeza fisiko bakoitza pausoa emanez, oihuka, biraoka edo kolpe gisa agertzen da. Gelaren berehalako ingurunea egonkortu ondoren, exekutatu PAIN-B-C-D Triage Fisikoaren Kontrol zerrenda:

1. **Esan gabeko min fisikoa (artritisa, hortzetako mina, ziatika, korneako urradura): ** Begiratu hitzik gabeko seinaleak PAINAD (Pain Assessment in Advanced Dementia) eskalaren bidez: kopeta ilkurtuta, masailezur estua, intziri, jarrera zurruna edo gorputz-atal jakin bat (masaila, sabelaldea, k) igurtziz. Sendagilearen onespenarekin, geriatrek sarritan gomendatzen dute arratsaldeko amaieran azetaminofeno arrunta (paracetamol) proba bat egitea 15:00etan, artrosia mina kentzeak 5:00 PM erasoa gelditzen duen ikusteko.
2. Maskuriaren betetasuna edo inkontinentzia hezearen laburpena: Gernu-erretentzioak (maskuria hustu ezina) edo helduen laburpen hotz eta hezean eserita egoteak ezinegon eta umiliazio bizia eragiten du. Gida itzazu astiro-astiro komunera seinale sinple bat erabiliz ("Zatoz nirekin ibiltzera bide honetatik" galdetu beharrean "Komuna erabili behar al duzu?" eta horrek normalean "Ez" automatikoa lortzen du).
3. Idorreria eta gorotz-inpaktua: 3 eta 5 egun heste-mugimendurik gabe igarotzeak beheko hesteak luzatzen ditu eta asaldura autonomo larria eta sabeleko crampak eragiten ditu. Gorde eguneroko hesteetako erregistroa hozkailuan.
4. Gosea, odoleko azukre baxua eta deshidratazioa: Bazkaria jatea edo ura edatea ahaztu duen heldu adineko batek odoleko azukrea jaisten du arratsalde amaieran eta suminkortasuna eragiten duen deshidratazioa buruko mina izaten du. Ez galdetu zer jan nahi duten; besterik gabe, jarri hatz-janari errazen plater bat (ogitarteko erdia, banana xerrak, crackers eta ur edo zuku edalontzi bat) zuzenean haien aurrean.
5. Ondoeza termikoa eta arropa estua: Dementzia duten adinekoek ezin dute esan "izozten ari naiz" edo "Jertse-etiketa honek lepoa urratzen ari zait." Sentitu haien lepoaren eta eskuen atzealdea; kendu gerriko estuak, artilezko jertse urratuak edo oinetako murriztaileak, eta eskaini polar leun-manta bat.
6. Botikaren albo-ondorioak eta kafeina/azukre-istripuak: Egiaztatu kafeinadun kafea, te beltza edo kola edan duten eguerdiko 12:00etatik aurrera, edo duela gutxi difenhidramina (Benadryl, Tylenol PM) edo benzodiazepina bat (Benadryl, Tylenol PM) edo benzodiazepina bat duen errezetarik gabeko lotarako lagungarri bat eman dioten berriki,* (lorprazolamazepamak), (*, maiz allorprazolazepamak). asaldura paradoxikoa eta amorrua kaltetutako garunetan.

Ilunabarreko krisian atez atekoa eta ibiltzea prebenitzea¶

Hilkortasun-arriskurik handiena ilunabarrean dagoenean gertatzen da adineko asaldatu batek sarrerako atetik irteten duenean iluntzean, izozteetan edo muturreko beroan "etxera joateko" edo "lana bilatzeko". Zure maitea dagoeneko etxetik irten bada eta ezin baduzu ikusi, ez eman 30 minutu bakarrik auzoa bilatzen; deitu 911, 112 edo 999 telefonora berehala eta jarraitu gure larrialdietarako bilaketa-sarera dementzia noraezean eta adineko larrialdi faltan.

Oraindik etxe barruan dauden bitartean kanpoko ateak ireki nahian: - Erabili ateen kamuflaje bisuala eta txirrista altuko/baxuko torlojuak: Eskegi luzerako gortina bat edo binilozko horma-irudia kendu (apalategi baten itxurakoa) aurreko eta atzeko ateen barruko aldean, edo margotu atea eta moztu hormaren kolore berdina. Instalatu haurren kontrako eskuoihalen estalkiak edo bigarren mailako zernoi bat atearen markoaren goiko aldean (edo baxuan oinaren ondoan) kokatuta, ikusmen-lerro automatikotik kanpo, eta ziurtatu barruan dauden zaintzaile guztiek jakin dutela berehala askatzen sutearen kasuan. - Kontuz bakarrik jarri zoru-alfonbra beltza: Atalase ilunek batzuetan irteera galarazten duten arren, kontraste handiko tapete beltzek ibilaldia izoztea edo bidaiak eragin ditzakete Parkinson eta Alzheimer gaixoetan; ate-kanpaiak eta kamuflatutako gortinak seguruagoak dira. - Ibili haiekin segurtasun-begiz batean barruan gelditu ezin badira: Fisikoki indartsua den adineko bat atetik irtetea erabakita badago eta blokeatzea ukabilkada bortitz bat abiaraztekotan bada, jantzi berokia, sartu GPS tracker bat poltsikoan, hartu besoa berotasunez eta esan: *"Zurekin ibiliko naiz." zuhaitz bat edo postontzi bat, eta gidatu itzazu aurrealdeko pasealekuan gora esanez: "Hemen leku epel polit bat gelditu dezakegu edari bero bat hartzeko orain hotz egiten ari denez." Kanpoko hotzetik fresko sarrerako atean sartzeak epe laburreko memoriaren begizta berrezartzen du maiz, etxea babesleku seguru gisa onar dezaten.

Noiz eta nola deitu 911 / 112 / 999 telefono zenbakira modu seguruan dementzia krisi baterako¶

Deseskalada ez fisikoak huts egiten badu eta pertsonak aktiboki zauritzen ari bazaitu, bere burua zauritzen, labana edo arma bat eskuan hartuta edo larrialdi medikoa eragiten ari bazaizu, larrialdi zerbitzuetara deitu behar duzu. Hala ere, poliziaren sirenek eta uniformedun ofizialek aginduak oihukatzen dituztenek dementzia duen pertsona izutu dezakete eta krisia areagotu dezakete bidaltzaileari behar bezala laburtzen ez badiozu.

Script zehatza 911 / 112 / 999 bidaltzaileari irakurtzeko¶

"Larrialdi-laguntza behar dut [Helbidea]-n, baina mesedez entzun arretaz: gaixoak [Adina] urte ditu eta [Alzheimer gaixotasuna / Lewy gorputzeko dementzia] diagnostikatu du. Dementzia neurologikoaren krisi akutua izaten ari dira eta ez dituzte aginduak ulertzen. [Armarik gabe / bastoi bat daramate]. Mesedez, bidali paramedikuak eta Krisiaren esku-hartzea talde bat, mesedez. Sirena EZ eta argi keinukaririk EZ EZ hurbiltzea, pazientea izutu ez dadin."

Zer ekarri eta eskatu Larrialdi Zerbitzuan¶

Paramedikuek dementzia gaixo bat ospitalera eramaten dutenean: 1. Eman paramedikuari eta ER medikuari beren oinarri-oinarria eta sendagaien orria: ** Adierazi argi eta garbi zein zen bere oinarri-oinarria duela 48 ordu, beraz, ER-ek abiarazle medikoen probak aztertzen ditu (gernu-analisia, maskuriko miaketa, bularreko erradiografia, elektrolitoak, EKG eta buruko CT eroriz gero). 2. ** Adierazi edozein Lewy-ko gorputzaren / Parkinson-en aurkako kontraindikazio antipsikotikoen ozen: Gogoratu ER medikuari inoiz ez duela haloperidol (Haldol) edo antipsikotiko tradizionalak eman Lewy-ren gorputza edo Parkinson-en dementzia badago. 3. Deitu 24/7 dementzia-krisiaren laguntza-zerbitzu espezializatuei 911-a ez den orientazioetarako: - Estatu Batuak: Alzheimer's Association 24/7 Laguntza Telefonoa 1-800-272-3900 zenbakian (200 hizkuntzatan zuzeneko deseskaladaren bidez zuzeneko eskaladaren bidez prestatzen zaituzten master mailako medikuek 200 hizkuntzatan baino gehiagotan trebatu dezaketen master mailako medikuek) edo 988 Suicide and Crisis Lifeline. - Erresuma Batua: Dementia UK Admiral Nurse Dementia Laguntza Telefonoa 0800 888 6678 telefonoan, Alzheimer's Society Support Line 0333 150 3456 telefonoan edo NHS 111 (hautatu osasun mentaleko krisi aukera). - Kanada: Probintziako Osasun 811 erizaintzako lerroak eta zure probintziako Alzheimer Society First Link Helpline. - Australia: National Dementia Helpline 1800 100 500 telefonoan (eguneko 24 orduetan, asteko 7 egunetan) eta Dementia Support Australia (DSA) Severe Behavior Response Service telefonoan 1800 699 799.

Egunero arratsaldeko errutina 16:00ak baino lehen ilunabarra ez dadin¶

17:00etako ilunabarrerako krisien maiztasuna eta larritasuna nabarmen murriztu ditzakezu adinekoaren erritmo biologikoa goizetik hasita egituratuz:

• 1. Goizeko argi distiratsuaren esposizioa (8:00etatik 10:00etara): Jarri zure maitea leiho eguzkitsu baten ondoan edo egin 20 minutuko ibilaldi bat kanpoan (edo erabili 10.000 lux eguneko argi-terapia lanpara gosarian) bere melatonina zirkadianoaren erlojua ainguratzeko.
• 2. Programatu medikuaren hitzordu, dutxa eta bisitari guztiak 13:00ak baino lehen: Inoiz ez programatu bainua, ilea garbitzea, hortz-bisita edo familia-bilketa zaratatsuak arratsalde amaieran, erreserba kognitiboa agortuta dagoenean.
• 3. Eguerdiko 12:00etan kafeinaren mozketa eta siesta goiztiarreko leiho zorrotza bete behar da: Eguerdiko 12:00etatik aurrera kafea, tea eta gaseosa guztiak kafeina gabeko bertsioetara. Eman 30 eta 45 minutuko atseden lasai labur bat edo siesta 13:00etatik 14:00etara bitartean, baina saihestu 15:00etatik aurrera siesta luzeak, gaueko loa galarazten dutenak.
• 4. Exekutatu "3:30 PM Trantsizio Protokoloa" egunero: 15:30ean, itzalak sortu baino lehen, itxi leihoko pertsianak eta gortina guztiak, piztu barruko argi beroak, itzali telebista, komunean pertsonari, eskaini merienda hidratatzaile bat eta administratu medikuak agindutako arratsaldeko edozein mingarri.
• 5. Eman tentsio baxuko aingura sentsorial bat 16:00etatik 18:00etara: Erreproduzitu pertsona 15 eta 25 urte zitueneko abesti ezagunen erreprodukzio-zerrenda pertsonalizatu bat, eskaini izpiliku lurrinezko eskuoihal edo eskuko masaje epel bat, edo eman akatsik gabeko ukimen-jarduera errepikakorra (esku toalla epelak tolestu, txanponak zuzen edo lehorrarekin tolestu, maskoten eskuoihal batekin ordenatu edo lehortu animalia laguntzaile robotikoa).

Etxeko zaintzaile bakarra bazara eta neke-puntu batera iristen sentitzen bazara, irakurri gure gidak. bat-bateko zaintzaileen gaitasungabetzea eta mendeko helduen erreskatea eta estres larria, erretzea eta gainezka sentitzea.

Maiz egiten diren galderak¶

Zergatik jarraitzen du dementzia duen nire gurasoak "etxera joan" nahi duela esaten 40 urte daramatzaten etxean eserita daudenean?¶

Alzheimer gaixotasuna edo dementzia baskularra duen pertsona batek "Etxera joan nahi dut" esaten duenean, ez du ia inoiz kaleko helbide fisiko bati erreferentzia egiten. Epe laburreko memoria higatzen denez, hasierako oroitzapen emozionalak osorik mantentzen diren bitartean, haien garunak jada ez du bere etxearen egungo bertsioa antzematen, edo beldurra, bakardadea, asperdura edo ondoez fisikoaren sentimendu emozional bat adierazten saiatzen ari dira. Haien ustez, "etxea" haurtzaroan edo helduaroan seguru, osasuntsu eta kontrolpean sentitzen ziren garaia eta sentimendu bat adierazten du. Etxearen jabea dela frogatzen saiatu beharrean, balioztatu sentimendua ("Badakit etxea faltan botatzen duzula eta eroso sentitu nahi duzula"), lasaitu gauerako seguru daudela eta birbideratu ezazu edari bero batekin eta haurtzaroko etxeari buruzko istorioekin.

Medikuari eskatu behar al diot Xanax, Ativan edo Benadryl bezalako lotarako pilula bat edo lasaigarri bat arratsaldeko ilunabarrean gelditzeko?¶

Ez, lotarako pilulak, benzodiazepinak (adibidez, alprazolam/Xanax, lorazepam/Ativan edo diazepam/Valium) eta gaueko antihistaminikoak (adibidez, difenhidramina/Benadryl edo Tylenol PM) guztiz kontraindikatuta daude dementzia American Geriatric Society-ren errutinazko dementzia irizpideen arabera. Dementzia duen garun zahartu batean, droga hauek azetilkolina blokeatzen dute edo inhibizio-bideak deprimitzen dituzte, maiz erreakzio paradoxiko larria eragiten baitute, non pertsona askoz nahastuago, haluzinatzaile, borrokalari eta aldaka hausteko gaueko erorketetarako joera izaten den. Kontsultatu beti geriatra edo neurologo batekin drogak ez diren jokabide-protokoloak eta garun-segurtasuneko botiken berrikuspenetarako.

Zergatik dira hain arriskutsuak Haldol bezalako droga antipsikotiko tradizionalak nire maiteak Lewy gorputzeko dementzia edo Parkinson gaixotasuna badu?¶

Lewy Bodies (DLB) edo Parkinson gaixotasuna duten Dementzia duten pertsonek dopamina eta azetilkolinaren seinaleztapenean azpiko gabezia larriak dituzte. Dopamina blokeatzen duen antipsikotiko tradizionala administratzeak, hala nola haloperidol (Haldol), risperidona, klorpromazina edo olanzapina, sentsibilitate neuroleptikoko erreakzio akutua eta bizia arriskuan jarri dezake Lewy gorputzeko pazienteen ehuneko 50ean. Dosi bakar baten orduetan, gaixoa erabat zurrundu daiteke, ezin irentsi edo hitz egin, komatoso sakona edo sindrome neuroleptiko gaizto hilgarria garatu daiteke. Ziurtatu larrialdietako taula eta alerta medikoko eskumuturreko guztiek esplizituki Lewy gorputzeko dementzia adierazten dutela eta haloperidola debekatzen dutela.

Zer egin behar dut dementzia duen nire ezkontideak arratsaldean ezagutzen ez banau eta etxean arrotza edo intrusa naizela uste badu?¶

Sintoma honi Capgras sindromea (edo eldarniozko identifikazio okerra) deitzen zaio, neuroendekapenak garunaren aurpegi-aitorpen bisuala sistema linbikoaren emozio-ezagutza-seinaletik deskonektatzen duenean gertatzen dena. Inoiz ez eztabaidatu, hartu besoa edo saiatu ezkontza argazkiak ikustera behartzen, horrek izua areagotzen baitu. Entzumen-ahotsaren ezagutza sarritan osorik mantentzen den bide neuronal bereizi batetik doalako, barkatu lasai ("Sentitzen dut harritzea, oraintxe bertan aterako naiz"), utzi haien ikusmen-lerroa hiru minutuz, eta deitu telefonoz edo hitz egin korridoretik beroki, gelara zure ezkontide gisa sartu baino lehen.

Iturriak egiaztatu¶

• Zahartzearen Institutu Nazionala (NIA / NIH, Estatu Batuak): Aholkuak Sundowning-ari aurre egiteko eta Alzheimer gaixotasunaren nortasun- eta portaera-aldaketak kudeatzeko.
• Alzheimer's Association (Estatu Batuak): Dementia Care Practice Recommendations for Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia (BPSD).
• National Institute for Health and Care Excellence (NICE, Erresuma Batua): Dementia: Assessment, Management and Support for People Living and Their Carers (NG97).
• Lewy Body Dementia Association (LBDA, Estatu Batuak): Larrialdietarako Gelako Tratamendu Gidalerroak eta Neuroleptikoen Sentsibilitate Antipsikotikoen Abisuak DLBn.
• American Geriatrics Society (AGS, Ameriketako Estatu Batuak): AGS Beers Criteria for Potentially Inappropriate Botiken Erabilera Adineko Helduetan eta DICE Approach for BPSD.

Erlazionatutako gidak¶

• Ospitaleko eldarnioa, bat-bateko nahasmena eta adinekoen defentsa
• Dementzia noraezean eta adineko larrialdi faltan
• Zaintzaileen bat-bateko gaitasungabetzea eta mendeko helduen erreskatea
• Adinekoak erortzen dira zutik egon ezin direnean
• Mundu mailako larrialdi zenbakiak