Skip to content

Og'ir demansning quyosh botishi, o'tkir qo'zg'alish va jismoniy bo'lmagan deeskalatsiya

Favqulodda yordam raqamlari mamlakatga qarab farq qiladi. Bu sahifada 911, AQSh va Kanada uchun raqam ishlatiladi. Ko'pgina boshqa mamlakatlar 112, 999 yoki boshqa raqamdan foydalanadilar. Mamlakatingiz uchun raqamni toping.

Altsgeymer kasalligi, Lyui tanasi demansi, qon tomir demans yoki frontotemporal demans bilan yashovchi keksa odamlarda kechki va kechki xulq-atvor inqirozlari oiladagi g'amxo'r duch kelishi mumkin bo'lgan eng qo'rqinchli favqulodda vaziyatlardan biridir. Kunduzgi tabiiy yorug'lik soat 16:00 dan 21:00 gacha so'nayotganda, xotirjam sevgan kishi to'satdan dahshatga tushishi, o'z yashash xonasida bo'lganida "uyga qaytishni" talab qilib, "uyga qaytishni" talab qilishi, turmush o'rtog'i yoki farzandini yolg'onchi yoki o'g'rilikda ayblashi, tajovuzkorlarni gallyutsinatsiya qilishi yoki tashqariga jismonan kirib kelishi mumkin.

Demans bilan og'rigan keksa odam o'tkir vahima yoki paranoyya holatiga tushib qolsa, ularning prefrontal korteksi endi mantiqni, faktik tuzatishlarni yoki og'zaki dalillarni qayta ishlay olmaydi. Ularga allaqachon bu uyda yashayotganliklarini isbotlashga urinish, ularga qilmishlari yoki fotosuratlarini ko'rsatish yoki ularning yurishlarini to'xtatish uchun jismonan qo'llarini ushlab olish og'zaki ajitatsiyani jismoniy zo'ravonlikka aylantiradigan darhol jang yoki parvoz adrenalin ko'tarilishini keltirib chiqaradi. Jismoniy makoningizni himoya qilish, qarama-qarshi bo'lmagan tekshirish skriptlaridan foydalanish, siydikni ushlab turish yoki o'tkir deliryum kabi yashirin tibbiy tetiklarni yo'q qilish va atrof-muhit yoritilishini sozlash orqali siz jismoniy jarohatlarsiz inqirozni xavfsiz tarzda bartaraf etishingiz mumkin.

Buni hozir qiling

  1. 2 metr (6 fut) jismoniy bo‘sh joy yarating va yaqin-atrofdagi qurollar yoki o‘tkir narsalarni olib tashlang. Qo‘l yeta olmaydigan joyda orqaga qadam qo‘ying, odamni boshini to‘sgandan ko‘ra 45 graduslik burchak ostida turing va hech qachon uni burchakka qaytarmang yoki bilaklarini ushlamang. Oshxona pichoqlari, og‘ir shisha buyumlar, qaychi, issiq suyuqliklar va avtomobil kalitlarini xonadan sekin tozalang, agar hayotingiz uchun xavfli hujum yoki qurol tahdidi bo‘lsa, o‘zingizni xavfsiz xonaga yoping va mahalliy favqulodda yordam raqamiga qo‘ng‘iroq qiling (AQSh va Kanadada 911, Yevropa Ittifoqi bo‘ylab 112, Buyuk Britaniyada 999). favqulodda raqamlar.
  2. Munozarani, haqiqatni tuzatishni yoki tushuntirishni darhol to'xtating. Hech qachon aqli zaif odamga "Siz allaqachon uydasiz", "Onang 30 yil oldin vafot etgan" yoki "Hech kim sizning hamyoningizni o'g'irlamagan" deb aytmang. Nevrologik haqiqatda bu bayonotlar sizni yolg'onchi yoki asirga o'xshatadi.
  3. Ovoz balandligini pasaytiring, nutqingizni ikki baravar sekinlashtiring va ularning his-tuyg‘ularini tasdiqlang. Yelkalaringizni bo‘shashtiring, kaftlaringizni belingizdan pastda ochiq holda ko‘ring va “Men bu qanchalik mashaqqatli va stressli ekanligini ko‘raman. Siz bu yerda men bilan butunlay xavfsizsiz va men sizga bu haqda g‘amxo‘rlik qilishga yordam beraman” degan xatoga emas, balki asosiy tuyg‘uga javob bering.
  4. Soyalar, chaqnash va fon shovqinini yo‘q qiling. Quyosh botishidan oldin yorug‘, issiq ichki chiroqlarni yoqing va barcha deraza pardalari va pardalarni butunlay yoping, shunda odam qorong‘u oynada o‘z aksini ko‘ra olmaydi (ular ko‘pincha ichkariga notanish odam qaraydi deb xato qilishadi). Televizorlar, radiolar va idishlarni yuvish mashinalarini darhol o'chiring.
  5. Inqirozning muntazam quyosh botishidan ko'ra to'satdan tibbiy favqulodda holat (o'tkir deliryum) ekanligini tekshiring. Agar bu og'ir qo'zg'alish odatda bunday harakat qilmaydigan odamda to'satdan boshlangan bo'lsa yoki isitma, to'satdan yura olmaslik, nutqning zaiflashishi yoki haddan tashqari letargiya bilan birga bo'lsa, uni hayot uchun xavfli deb hisoblang. shifoxona deliryum va to'satdan tartibsizlik yoki a insult va shoshilinch tibbiy ko'rikdan o'ting.
  6. Tasdiqlashdan tanish sensorli chalg‘itishga o‘ting. Ularning nafas olishi 30 soniya sekinlashgandan so‘ng, kofeinsiz iliq ichimlik, shirin taom, yig‘ish yoki saralash topshirig‘ini taklif qiling yoki ular bilan boshqa xonaga kirib, maslahat yoki bolalikdagi uyi yoki martaba haqidagi hikoyalarini so‘rang.
flowchart TD
    A["Og'ir demans ajitatsiyasi, paranoyya yoki quyosh botishi inqirozi"] --> B{"Kimdir qurol yoki qattiq hujumdan bevosita jismoniy xavf ostidami?"}
    B -->|"Ha"| C["Qulflangan xonaga chekining, 911/112/999 raqamiga qo'ng'iroq qiling va CIT ruhiy salomatlik guruhiga murojaat qiling"]
    B -->|"Yo'q"| D{"Bu ularning kechagi dastlabki holatidan keskin, yangi o'zgarishmi?"}
    D -->|"Ha: to'satdan boshlanish"| E["O'tkir deliryum, UTI, og'riq yoki qon tomiridan shubhalanish: shoshilinch tibbiy yordamga murojaat qiling"]
    D -->|"Yo'q: Kechqurun quyosh botishi yoki demansning kuchayishi"| F["2 metr (6 fut) orqaga qadam qo'ying, 45 daraja turing va o'tkir xavflarni tozalang"]
    F --> G["Oyna ko'zgularini to'xtatish uchun deraza pardalarini yoping, issiq chiroqlarni yoqing, televizor ovozini o'chiring"]
    G --> H["Bahsni to'xtating: sekin va past ovozda Validation + Redirection skriptidan foydalaning"]
    H --> I["6 ta yashirin jismoniy qo'zg'atuvchini tekshiring: og'riq, to'liq siydik pufagi, ich qotishi, ochlik, tashnalik, charchoq"]
    I --> J{"Ajiotaj 30 daqiqa ichida pasaydimi?"}
    J -->|"Ha"| K["Tinch hissiy faoliyat bilan shug'ullaning va shifokor tekshiruvi uchun vaqtni qayd eting"]
    J -->|"Yo'q: xavfning kuchayishi"| L["Retsept bo'yicha shifokorga, demans bo'yicha yordam telefoniga yoki favqulodda bo'lmagan CIT javobiga qo'ng'iroq qiling"]

Demansning quyosh botishining o'tkir tibbiy deliryumdan farqi

Kechki xulq-atvor portlashini "demansning faqat bir qismi" deb hisoblashdan oldin, har bir g'amxo'r bir muhim savolni berishi kerak: Bu og'ir tartibsizlik, paranoyya yoki tajovuz oxirgi bir necha soat yoki kun ichida to'satdan paydo bo'lganmi yoki bu tanish, tushdan keyin takrorlanadigan holatmi?

Altsgeymer kasalligi va shunga o'xshash demensiya bilan og'rigan odamlarning 20-45 foizida quyosh sindromi (miyaning supraxiazmatik yadrosi, ichki sirkadiyalik soatning degeneratsiyasi natijasida kelib chiqadigan kunduzgi tartibsizlik va bezovtalik, kun oxirida noto'g'ri ko'rish va ko'rishning buzilishi) kuzatiladi. Biroq, engil yoki o'rtacha darajadagi demans bilan og'rigan odamda zo'ravonlikning keskin keskin o'sishi, yorqin gallyutsinatsiyalar yoki o'z uyini taniy olmasligi, bu ikki kun oldin o'zini tutishidan keskin tanaffus bo'lganida, aybdor deyarli har doim demans (DSD) bilan qo'shilgan deliryum yoki davolanmagan jismoniy og'riqdir.

Klinik xususiyat Surunkali demansning quyosh botishi Demansga qo'shilgan o'tkir deliryum Lyui tanasi / Parkinson psixozi
Boshlanish tezligi Haftalar yoki oylar davomida asta-sekin rivojlanadi To'satdan va to'satdan; soatdan 48 soatgacha boshlanadi Dvigatelning qattiqligi yoki REM uyqusi bilan birga takrorlanuvchi epizodlar
Kun vaqti namunasi Taxmin qilinishicha, soat 16:00 dan 22:00 gacha cho'qqisiga chiqadi, chunki kun yorug'ligi o'chib, charchoq paydo bo'ladi. 24 soat davomida o'zgarib turadi (ko'pincha kechasi yomonroq) Kunduzi yoki kechasi paydo bo'lishi mumkin; ko'pincha kam yorug'lik yoki dori almashinuvi bilan qo'zg'atiladi
Asosiy xulq-atvor mavzulari Harakat qilish, tarbiyachini soya qilish, "uyga qaytish" uchun sumkalar yig'ish, bolalarni maktabdan olib ketish kerak G'azablangan dahshat, tushunarsiz nutq, 10 soniya davomida diqqatni jamlay olmaslik yoki to'satdan bema'nilik. Juda batafsil, takrorlanuvchi vizual gallyutsinatsiyalar (bolalar, mayda hayvonlar yoki divanda o'tirgan odamlar)
Asosiy sabab Sirkadiyalik ritm degeneratsiyasi, tushdan keyin kortizolning ko'tarilishi, hissiy ortiqcha yuk va soya illyuziyalari Yashirin infektsiya (UTI, pnevmoniya), siydikni ushlab turish, ich qotishi, suvsizlanish yoki toksik dorilar Vizual korteksda xolinergik tanqislik va alfa-sinuklein oqsillari konlari; antipsikotiklarga yuqori sezuvchanlik
Darhol harakat Jismoniy bo'lmagan deeskalatsiya, yoritishni boshqarish, tekshirish terapiyasi va jismoniy qulaylikni tekshirish O'sha kuni tibbiy ko'rik (siydik tahlili, siydik pufagini skanerlash, hayotiy belgilar va dori-darmonlarni tekshirish) Tinchlantirish, nevrolog tomonidan mutaxassis tekshiruvi va haloperidol yoki an'anaviy antipsikotiklardan qat'iy qochish.

Danger

Hech qachon tez yordam bo'limi shifokori yoki feldsherga Galoperidol (Haldol), risperidon, olanzapin yoki xlorpromazinni Lyui tanasi demensiyasi (DLB) yoki Parkinson kasalligi demensiyasi bilan og'rigan keksa odamga yuborishiga hech qachon ruxsat bermang. Lyui tanasi demensiyasi bilan og'rigan bemorlarning 50 foizigacha dofaminni blokirovka qiluvchi antipsikotiklarga halokatli, qaytarilmas neyroleptik sezgirlik reaktsiyalari azoblanadi, natijada og'ir parkinsoniya qattiqligi, yuta olmaslik, neyroleptik malign sindrom va bir necha kun ichida o'lim. Hamyonida har doim qizil tibbiy ogohlantirish kartasini saqlang: "LEWY BODY DEMENTIA: GALOPERIDOL VA AN'anaviy ANTIPSIXOTIKLARGA ALLERGI".

O'tkir tajovuz paytida jismoniy xavfsizlik va fazoviy joylashuv

Demans bilan og'rigan odam jismonan jangovar bo'lib qolsa, tayoqni silkitsa, narsalarni uloqtirsa yoki ko'chaga yugurish uchun yoningizdan o'tmoqchi bo'lsa, uning limbik tizimi omon qolish uchun darhol tahdidni sezadi. Ular murakkab ijtimoiy signallarni izohlay olmasligi sababli, tanangizning holati sizning tahdid yoki ittifoqchi ekanligingizning 80 foizini bildiradi.

Xavfsiz demans deeskalatsiyasining 5 ta biomexanik qoidalari

  1. **2 metrli (6 fut) reaktsiya bo'shlig'ini saqlang: ** Qo'lingizdan kamida ikki to'liq masofada turing (yoki odam tayoq yoki piyoda yurgizayotgan bo'lsa, biroz uzoqroqda turing). Dahshatga tushgan odamning shaxsiy maydoniga 1 metr (3 fut) ichida kirish avtomatik mudofaa zarbasi refleksini ishga tushiradi.
  2. **45 graduslik qo'llab-quvvatlovchi pozitsiyani qabul qiling: ** Hech qachon yelkalaringiz bilan parallel ravishda yuzma-yuz turmang, inson miyasi buni qarama-qarshilik deb biladi. Tanangizni 45 graduslik burchakka burang, shunda profilingiz torroq bo'ladi, muvozanat uchun oyoqlaringizni elkangiz kengligidan ajratib turing va hech qachon qo'llaringizni kesib o'tmang yoki qo'llaringizni kestirib qo'ymang.
  3. Ortingizdagi chiqish yo‘ligacha bo‘lgan yo‘nalishni davom ettiring: O‘zingizni asabiylashgan odam bilan xona eshigi orasiga qo‘ying, shunda u biror narsa zaryad qilsa yoki uloqtirsa, darhol xonadan chiqib ketishingiz mumkin. Hech qachon o'zingizni o'lik hammom, shkaf yoki oshxona burchagiga qo'yib yuborishga yo'l qo'ymang.
  4. Hech qachon ularning bilaklarini ushlamang, elkalarini pastga surmang yoki jismoniy cheklovlardan foydalanmang: Katta yoshli odamning bilaklarini urish yoki turishini to‘xtatish darhol terining yirtilishiga, ko‘karishlarga, elkalarining chiqib ketishiga va vahima paydo bo‘lishiga olib keladi. Agar siz shaxsiy parvarish bilan shug‘ullanayotganingizda (masalan, cho‘milish yoki idrorni o‘zgartirish uchun kiyim almashtirish) ular qo‘llarini chayqab qo‘ysa, zudlik bilan parvarish qilishni to‘xtating, kamtarlik uchun ularni issiq sochiq yoki adyol bilan yoping va 15 daqiqa davomida xonadan chiqib keting.
  5. Xavfsiz bo'lsa, uning ko'z darajasidan pastga tushing: Agar odam stulda o'tirgan bo'lsa va og'zaki hayajonlansa, tiz cho'kib yoki 2 metr (6 fut) uzoqlikdagi stulga o'tiring, shunda siz uning ustidan baland ko'tarilmaysiz.

Ekologik triaj: xonani 60 soniyada tuzatish

Altsgeymer kasalligi yoki Lyui tanasining demansi bilan zararlangan miya uchun past kontrast, soyalar va ko'zgular oddiy xona xususiyatlariga o'xshamaydi; ular vizual korteks tomonidan faol ravishda noto'g'ri talqin qilinadi (pareidoliya va visuospatial agnoziya). To'rtta xonani sozlash orqali siz atrof-muhit vahimasini 60 soniya ichida yarmiga qisqartirishingiz mumkin:

  • Qorong‘uda “Qora oyna” oyna effektini yo‘q qiling: Tashqarida osmon qorong‘ilashib, ichkarida chiroqlar yoqilishi bilan ochilmagan derazalar oynaga aylanadi. O'rtacha demensiya bilan og'rigan odam ko'pincha oynadagi 80 yoshli o'zining aksini tanimaydi va ayvonda notanish odam uyga tikilib turganidan qo'rqib ketadi. Qorong‘i boshlanishidan oldin 15:30 yoki 16:00 da barcha jalyuzi, soyabon va og‘ir pardalarni yoping.
  • Xonani soyasiz, iliq yorug‘lik bilan to‘ldiring: Bir qavatli chiroqli xira xonalar poldagi teshiklarga, ilonlarga yoki cho‘kkalab o‘tirgan bosqinchilarga o‘xshab ko‘rinadigan gilamlar va koridorlar bo‘ylab uzun, quyuq soyalarni sochadi. Qorong'i burchaklar yo'qolishi uchun tepadagi armaturalarni yoqing (kech tushdan keyin 300-500 lyuks issiq 2700K dan 3000K gacha yorug'likka mo'ljallangan).
  • **Kapgras aldanishi sodir bo'lsa, hammom va yotoqxona oynalarini yoping: ** Ba'zi keksalarda hammom oynasidagi odam o'z uyida yashovchi bosqinchi ekanligi haqida o'ziga xos aldanish paydo bo'ladi. Hammom va ko'zgu oynalariga oddiy rolikli soya, sochiq yoki afishani osib qo'ying.
  • Raqobatchi audio stimullarni o‘chirib qo‘ying: baland ovozda yangiliklar translyatsiyasi, jinoiy drama yoki sport o‘yinini o‘ynatayotgan televizor kechki paranoyaning asosiy qo‘zg‘atuvchisidir, chunki demensiya bilan og‘rigan odam zo‘ravonlik yoki ekrandagi baqiriq ularning yashash xonasida sodir bo‘layotganiga ishonadi. Televizorni o'chiring va past ovozda jimlik yoki yoshlikdagi yumshoq, tanish cholg'u musiqasini ijro eting.

6 ta eng keng tarqalgan aldanishlar uchun qarama-qarshi bo'lmagan og'zaki skriptlar

DICE yondashuvi (tasvirlash, tekshirish, yaratish, baholash), Validatsiya terapiyasi va VERA aloqa tizimi (tasdiqlash, his-tuyg'ularni tiklash, faollik) bo'yicha o'qitilgan klinisyenlar bitta oltin qoidaga amal qiladilar: **Ularning hissiy haqiqatiga qo'shiling, hech qachon chalkashtirmang, tasalli bermang.

Odatda g'amxo'rlik qiluvchi xatolar o'rniga quyidagi so'zma-so'z skriptlardan foydalaning.

Umumiy aldanish yoki inqiroz Nimani aytmaslik kerak (g'azab va vahima qo'zg'atadi) Foydalanish uchun aniq deeskalatsiya skripti (Validation + Bridge) Jismoniy qayta yo'naltirishni kuzatish
1. "Men hozir uyga ketmoqchiman." (40 yil o'z uyida turib) "Unday demang, siz uydasiz. Mebelingizga qarang, biz 1985 yildan beri shu yerda yashaymiz." "Bilaman, siz uyni sog'inasiz va hamma narsa qulay bo'lgan joyda bo'lishni xohlaysiz. Kechasi yo'llar yopiq va tashqarida qorong'i, shuning uchun bugun kechqurun siz uchun issiq xona tayyorladim. Ertalabki vaqt jadvalini tekshirgancha, bir piyola choy ichamiz va bolaligingizdagi uyingizdagi sevimli xonangiz qanday ko'rinishini ayting." Ularning qo'llariga iliq krujka qo'ying, koridor bo'ylab qisqa halqa bo'ylab yuring va boshqa yoritilgan xonaga qayting va birga eski fotoalbomga qarang.
2. "Onam / o'lgan turmush o'rtog'im qayerda? Ular meni kutishmoqda." "Dada, onam besh yil oldin vafot etdi, esingizdami? Biz dafn marosimiga bordik." (Ularni yangi marhumlik qayg'usini qayta boshdan kechirishga majbur qiladi) "U sizni juda yaxshi ko'radi va bugun kechqurun men bilan xavfsiz ekanligingizni biladi. Xavotirlanishingizga hojat qolmasligi uchun hamma narsa hal qilinadi. Ikkovingiz qanday birinchi marta uchrashganingiz haqida gapirib bering." O'rtacha va og'ir demensiya bilan og'rigan odamga hech qachon o'lim haqida xabar bermang; ularning sevgisini tasdiqlang va ularni inson haqida eslashga taklif qiling.
3. "Siz mening hamyonimni / pulimni / zargarlik buyumlarimni o'g'irladingiz." "Qanday jur'at etasan, sen uchun qilgan barcha ishlarimdan keyin meni o'g'irlikda ayblaysan? O'zing yashirding." "Hamyoningiz yo'q bo'lsa, men ham xafa bo'lardim. Men siz tomondaman va uni birga topamiz. Keling, hozir stol tortmasini tekshiramiz." 2 yoki 3 ta bir xil decoy hamyonni muddati o‘tgan sovg‘a kartalari, rekvizit pullari va oilaviy suratlar bilan saqlang, shunda ulardan birini 60 soniya ichida “topishingiz” mumkin.
4. "Xonaning burchagida odamlar / hasharotlar / hayvonlar bor." (Vizual gallyutsinatsiyalar) "U erda hech narsa yo'q, siz narsalarni tasavvur qilyapsiz." YOKI o'zingizni qo'rqinchli xatolarni ko'rayotgandek qilib ko'rsatasiz (bu xavf haqiqiy ekanligini tasdiqlaydi). "Bu siz uchun qanchalik qo'rqinchli ko'rinishini ko'raman. Men ularni o'zim ko'rmayapman, lekin ular siz uchun haqiqiy ko'rinishini bilaman va hech narsa sizni xafa qilishiga yo'l qo'ymayman. Keling, xonani supurayotgancha yorug' oshxonaga o'taylik." Illyuziyani yaratadigan soyani o'chirish uchun yorqin chiroqlarni yoqing, noto'g'ri tasavvurga sabab bo'lgan har qanday naqshli gilamchani yoki palto rafini olib tashlang va boshqa xonaga o'ting.
5. "Siz mening haqiqiy turmush o'rtog'im / farzandim emassiz, siz firibgarsiz." (Kapgras sindromi) "Kelgili bo'lishni bas, devordagi to'y rasmimizga qarang, men sizning xotiningizman". "Men hozir notanish ko'rinayotganimni tushunaman va bu sizni bezovta qilyapti. Mening ismim Sara, men senga qayg'uraman va faqat issiq kechki ovqatga ishonch hosil qilish uchun keldim. Oshxonaga kirib, sizga telefon orqali qo'ng'iroq qilishimga ruxsat bering." Chunki Kapgras sindromi yuzni vizual aniqlashni hissiy tanib olishdan uzib qo‘yadi, eshitish ovoz yo‘llarini buzilmagan holda, 3 daqiqaga ko‘zdan chetga chiqib, telefonda qo‘ng‘iroq qilish yoki xonaga kirishdan oldin gaplashish ko‘pincha darhol tanishni tiklaydi.
6. "Men ishga borishim / bolalarni maktabdan olishim kerak." "Siz 20 yil oldin nafaqaga chiqqansiz, bolalar esa 45 yoshda." "Siz har doim shunday mehnatkash va ajoyib ota-ona bo'lgansiz. Maktabdan qo'ng'iroq qilib, bolalar bugun kechqurun xolalarinikida qolishlarini aytishdi va ofis hammaga kechqurun dam berdi. Kechki ovqatdan oldin bu qog'ozlarni saralashga yordam bera olasizmi?" Maqsadli ishlashga bo'lgan ehtiyojini qondirish uchun ularga xavfsiz papkalar, muhrlash uchun konvertlar, yig'ish uchun sochiqlar yoki apparat yong'oqlari va murvatlarini bering.

Inson gapira olmaganida 6 ta yashirin jismoniy tetiklarni o'rganish

O'rtacha va kechgacha bo'lgan demans bilan og'rigan keksa odam o'ziga xos so'zlarni topish (afazi) yoki tana sezgilarini lokalizatsiya qilish qobiliyatini yo'qotsa, har bir bajarilmagan jismoniy noqulaylik yurak urishi, baqirish, qarg'ish yoki urish kabi namoyon bo'ladi. Xonadagi vaziyatni barqarorlashtirganingizdan so'ng, PAIN-B-C-D jismoniy tekshiruv ro'yxatidan o'ting:

  1. Ochilmagan jismoniy og'riqlar (artrit, tish og'rig'i, siyatik, shox pardaning ishqalanishi): PAINAD (Kengaytirilgan demansda og'riqni baholash) shkalasidan foydalanib, ularning og'zaki bo'lmagan belgilarini ko'rib chiqing: chig'anoqlangan qosh, qisilgan jag', inilti, qattiq holatda yoki o'ziga xos gavda, qorin bo'shlig'i, qichishish. O'z shifokorlarining doimiy roziligi bilan, keksa shifokorlar ko'pincha 15:00 da osteoartrit og'rig'ini yo'q qilish tajovuzni to'xtata oladimi yoki yo'qligini bilish uchun oddiy atsetaminofen (paratsetamol) ni kechki soat 15:00 da rejalashtirilgan sinovdan o'tkazishni tavsiya qiladilar.
  2. Quviqning to'liqligi yoki nam o'g'irlab ketmaslik qisqacha tavsifi: Siydikni ushlab turish (quviqni bo'shata olmaslik) yoki sovuq, ho'l kattalarda o'tirish kuchli bezovtalik va tahqirlanishni keltirib chiqaradi. Oddiy ishora yordamida ularni muloyimlik bilan hojatxonaga olib boring ("Hammomdan foydalanish kerakmi?" degan savol o'rniga, odatda avtomatik ravishda "Yo'q" degan so'rov o'rniga "Men bilan shu yo'l bilan yuringlar"*).
  3. Qabziyat va najasga ta'sir qilish: 3-5 kun davomida ichak harakatisiz yurish pastki ichakni cho'zadi va og'ir vegetativ qo'zg'alish va qorin kramplarini keltirib chiqaradi. Sovutgichda kunlik ichak jurnalini saqlang.
  4. **Ochlik, past qon shakar va suvsizlanish: ** Tushlik yoki suv ichishni unutgan keksa odam tushdan keyin qon shakarining pasayishi va suvsizlanish bosh og'rig'ini boshdan kechiradi, bu esa asabiylikni keltirib chiqaradi. Ular nima yeyishlarini so'ramang; shunchaki ularning oldiga bir plastinka qo'ying (yarim sendvich, banan bo'laklari, krakerlar va bir stakan suv yoki sharbat).
  5. Issiqlik noqulayligi va tor kiyim: Demans bilan og‘rigan qariyalar “Men muzlab qoldim” yoki “Bu sviter yorlig‘i bo‘ynimni tirnayapti” deb ayta olmaydi. Ularning bo‘yin va qo‘llarining orqa qismini his eting; qattiq kamarlarni, tirnalgan jun kozoklarni yoki cheklovchi poyabzallarni echib oling va yumshoq junli adyolni taklif qiling.
  6. Dori vositalarining nojo‘ya ta’sirlari va kofein/shakarning buzilishi: ** Tushlik 12:00 dan keyin ular kofeinli qahva, qora choy yoki kola ichganligini yoki yaqinda ularga difengidramin (Benadril, Tylenol PM) yoki tez-tez sabab bo‘ladigan benzodiazep) bo‘lgan retseptsiz uyquga yordam beruvchi dori berilganligini tekshiring. ** shikastlangan miyalarda paradoksal qo'zg'alish va g'azab*.

Quyosh botishi inqirozi paytida eshikni murvatlash va sarson-sargardon bo'lishning oldini olish

Quyosh botishi epizodidagi eng yuqori o'lim xavfi, qo'zg'aluvchan keksa odam "uyga qaytish" yoki "ish topish" uchun kechki payt muzlash yoki haddan tashqari issiqlikda old eshikni murvat bilan chiqarganda sodir bo'ladi. Agar yaqiningiz allaqachon uydan chiqib ketgan bo'lsa va siz uni ko'rmasangiz, mahallani yolg'iz 30 daqiqa qidirmang; zudlik bilan 911, 112 yoki 999 raqamlariga qo'ng'iroq qiling va bizning favqulodda qidiruv tizimiga amal qiling demans sarson va yo'qolgan katta favqulodda.

Ular hali ham uyda bo'lganlarida, tashqi eshiklarni ochishga harakat qilishmoqda: - Eshikning vizual kamuflyajidan va baland/past suriluvchi murvatlardan foydalaning: Old va orqa eshiklarning ichki tomoniga to‘liq uzunlikdagi parda yoki olinadigan vinil devor qog‘ozini (kitob javoniga o‘xshash) osib qo‘ying yoki eshikni bo‘yab, devor bilan bir xil rangda qirqing. Eshik dastagining bolalar o'tkazmaydigan qopqog'ini yoki eshik romining yuqori qismida (yoki taglik tagida past) joylashgan ikkinchi tutqichni avtomatik ko'rish chizig'idan uzoqroqqa o'rnating, yong'in sodir bo'lgan taqdirda ichidagi barcha g'amxo'rlar uni darhol qanday chiqarishni bilishlariga ishonch hosil qiling. - Qora gilamchani faqat ehtiyotkorlik bilan qo'ying: Qorong'i chegaralar ba'zan chiqishdan to'sqinlik qilsa-da, yuqori kontrastli qora gilamchalar Parkinson va Altsgeymer bilan og'rigan bemorlarda yurishning muzlashiga yoki yurishiga olib kelishi mumkin; eshik qo'ng'irog'i va kamuflyajli pardalar xavfsizroq. - Agar ularni ichkarida toʻxtatish imkoni boʻlmasa, ular bilan xavfsiz halqada yuring: Agar jismonan baquvvat keksa odam eshikdan chiqishga qaror qilsa va ularni toʻsib qoʻysa, shiddatli mushtlashuvga sabab boʻladigan boʻlsa, paltongizni kiying, ularning choʻntagiga GPS-trekerni solib qoʻying, qoʻllarini iliqlik bilan oling va: “Men siz bilan yuraman” deb ayting. daraxtga yoki pochta qutisiga qarash uchun to'xtab turing va ularni to'g'ridan-to'g'ri old tomonga yo'naltiring: "Mana, issiq ichimlik uchun to'xtashimiz mumkin bo'lgan yaxshi issiq joy, havo sovuqlashmoqda." Sovuq tashqaridan yangi eshikdan kirish ko'pincha ularning qisqa muddatli xotirasini qayta tiklaydi, shuning uchun ular uyni xavfsiz boshpana sifatida qabul qilishadi.

Demans inqirozi uchun 911/112/999 raqamiga qachon va qanday qo'ng'iroq qilish kerak

Agar jismoniy bo'lmagan deeskalatsiya muvaffaqiyatsizlikka uchrasa va odam sizni faol ravishda shikastlasa, o'zini shikastlasa, pichoq yoki qurol ushlab tursa yoki shoshilinch tibbiy yordamga sabab bo'lsa, tez yordam xizmatiga qo'ng'iroq qilishingiz kerak. Biroq, standart politsiya sirenalari va uniformali zobitlarning buyruqlarini baqirishlari, agar siz dispetcherga to'g'ri xabar bermasangiz, demans bilan kasallangan odamni dahshatga solishi va inqirozni kuchaytirishi mumkin.

911/112/999 dispetcheriga o'qish uchun aniq skript

"Menga [Manzil] bo'yicha shoshilinch yordam kerak, lekin diqqat bilan tinglang: bemor [Yosh] yoshda va [Altsgeymer kasalligi / Lyui tana demansi] tashxisini qo'ygan. Ular o'tkir nevrologik demans inqirozini boshdan kechirmoqda va buyruqlarni tushunmaydilar. Ular [qurolsiz / qo'lida tayoq]. va bemor vahima qo'ymasligi uchun ulardan sirenalar va miltillovchi chiroqlar YO'Q bilan yaqinlashishlarini so'rang."

Favqulodda vaziyatlar bo'limiga nima olib kelish va talab qilish kerak

Feldsherlar demans bilan kasallangan bemorni kasalxonaga olib borishganda: 1. Feldsher va ER shifokoriga boshlang'ich va dori-darmonlar varag'ini topshiring: 48 soat oldin ularning boshlang'ich darajasi qanday bo'lganligini aniq ko'rsating, shunda ER asosiy tibbiy qo'zg'atuvchilarni (siydik tahlili, siydik pufagini skanerlash, ko'krak qafasi rentgenogrammasi, elektrolitlar, EKG va agar ular tushib ketgan bo'lsa, bosh KT) tekshiradi. 2. Har qanday Lyui tanasi / Parkinson antipsikotik kontrendikatsiyasini baland ovozda ayting: ER shifokoriga Lyui tanasi yoki Parkinson demensiyasi mavjud bo'lsa, hech qachon haloperidol (Haldol) yoki an'anaviy antipsikotiklarni bermasligini eslating. 3. 911 bo'lmagan ko'rsatmalar uchun 24/7 demans inqirozi bo'yicha maxsus yordam telefonlariga qo'ng'iroq qiling: - Amerika Qo'shma Shtatlari: Altsgeymer Assotsiatsiyasining 24/7 Ishonch telefoni 1-800-272-3900 (200 dan ortiq tillarda jonli deeskalatsiya bo'yicha sizga murabbiylik qila oladigan magistr darajasidagi klinisyenlar tomonidan kechayu kunduz ishlaydi) yoki 988 Lifeline va Crisis. - Birlashgan Qirollik: Demans Britaniya admiral hamshirasi demans bo‘yicha yordam telefoni 0800 888 6678, Altsgeymer jamiyatini qo‘llab-quvvatlash liniyasi 0333 150 3456 yoki NHS 111 (ruhiy salomatlik inqirozi variantini tanlang). - Kanada: Viloyat Sog‘liqni saqlash 811 hamshiralik liniyalari va sizning viloyat Altsgeymer jamiyati birinchi havolasi ishonch telefoni. - Avstraliya: Demans bo‘yicha milliy ishonch telefoni 1800 100 500 (kuniga 24 soat, haftasiga 7 kun) va Demansni qo‘llab-quvvatlash Avstraliya (DSA) og‘ir xatti-harakatlarga javob berish xizmati 1800 699 799.

Kechki soat 16:00 dan oldin quyosh botishini oldini olish uchun har kuni tushdan keyin tartib

Ertalabdan boshlab keksa odamning biologik ritmini tuzib, siz soat 17:00 quyosh botishi inqirozlarining chastotasi va zo'ravonligini keskin kamaytirishingiz mumkin:

  • 1. Ertalab yorug'lik ta'sirida (8:00 dan 10:00 gacha): Sevimli odamingizni quyoshli deraza yoniga o'tiring yoki 20 daqiqalik ertalab sayr qiling (yoki nonushta paytida 10 000 lyuks kunduzgi terapiya lampasidan foydalaning) sirkadiyalik melatonin soatini belgilang.
  • 2. Barcha shifokorlarni qabul qilish, dush qabul qilish va tashrif buyuruvchilarni soat 13:00 dan oldin rejalashtiring: Kognitiv zaxira tugaydigan tushdan keyin cho'milish, soch yuvish, stomatologik tashriflar yoki shovqinli oilaviy yig'ilishlarni hech qachon rejalashtirmang.
  • **3. Kechki soat 12:00da kofeinni to‘xtatish va erta uxlash oynasini qat’iy belgilang: ** Tushdan keyin barcha qahva, choy va sodani kofeinsiz ichimliklarga o‘tkazing. 13:00 dan 14:00 gacha 30 dan 45 daqiqagacha qisqa tinch dam olishga yoki uxlashga ruxsat bering, lekin 15:00 dan keyin tungi uyquni buzadigan uzoq uyqudan saqlaning.
  • **4. Har kuni "15:30 o'tish protokoli"ni bajaring: ** Soat 15:30 da, soyalar paydo bo'lishidan oldin, barcha deraza pardalari va pardalarni yoping, issiq ichki yorug'lik chiroqlarini yoqing, televizorni o'chiring, odamni hojatxonaga chiqaring, namlovchi gazak bering va tushdan keyin shifokor tomonidan belgilangan og'riqni engillashtiring.
  • 5. 16:00 dan 18:00 gacha kam stressli sensorli ankraj bilan ta'minlang: 15 yoshdan 25 yoshgacha bo'lgan tanish qo'shiqlarning moslashtirilgan pleylistini ijro eting, iliq lavanta xushbo'yli qo'l sochiqni yoki qo'l massajini taklif qiling yoki ularga takroriy, xatosiz teginish mashqlarini bajaring (iliq dastagini yig'ish yoki cho'tka bilan quritish tugmasi, cho'tkani to'g'ri buklash). tinch uy hayvonlari yoki robot hamroh hayvon).

Agar siz uydagi yagona g'amxo'r bo'lsangiz va o'zingizni charchash nuqtasiga yetayotganingizni his qilsangiz, bizning qo'llanmalarimizni o'qing. to'satdan qarovchining qobiliyatsizligi va qaram bo'lgan kattalarni qutqarish va kuchli stress, charchash va haddan tashqari tuyg'u.

Note

Qizil Xoch, Sent-Jon tez yordam mashinasi yoki mahalliy hamjamiyat provayderining amaliy mashg'ulotlari oilaviy g'amxo'rlik qiluvchilarni tez-tez rivojlangan demans bilan birga keladigan yiqilish, bo'g'ilish va tibbiy favqulodda vaziyatlarni hal qilish uchun tayyorlaydi.

Tez-tez beriladigan savollar

Nega demans bilan og'rigan ota-onam 40 yildan beri yashagan uyda o'tirganlarida, "uyga qaytishni" xohlashlarini ta'kidlaydilar?

Altsgeymer kasalligi yoki qon tomir demensiyasi bo'lgan odam "uyga qaytmoqchiman" desa, ular deyarli hech qachon jismoniy ko'cha manziliga ishora qilmaydi. Qisqa muddatli xotira buzilganligi sababli, erta hayotdagi hissiy xotiralar saqlanib qolsa, ularning miyasi endi o'z uyining hozirgi versiyasini tanimaydi yoki ular qo'rquv, yolg'izlik, zerikish yoki jismoniy noqulaylik hissiy hissiyotlarini ifodalashga harakat qiladilar. Ularning fikriga ko'ra, "uy" bolalik yoki yoshlik davrida o'zlarini xavfsiz, sog'lom va nazorat ostida his qilgan vaqt va tuyg'uni anglatadi. Uyga allaqachon egalik qilishini isbotlashga urinishdan ko'ra, his-tuyg'ularingizni tasdiqlang ("Men siz uyni sog'inishingizni bilaman va o'zingizni qulay his qilishni xohlaysiz"), ularni tunda xavfsiz ekanliklariga ishontiring va ularni iliq ichimlik va bolalikdagi uylari haqidagi hikoyalar bilan yo'naltiring.

Kechqurun quyosh botishini to'xtatish uchun shifokordan Xanax, Ativan yoki Benadryl kabi uyqu tabletkasini yoki tinchlantiruvchi dori so'rashim kerakmi?

Yo'q, standart uyqu tabletkalari, benzodiazepinlar (masalan, alprazolam/Xanax, lorazepam/Ativan yoki diazepam/Valium) va retseptsiz tungi antigistaminlar (masalan, difenhidramin/Benadril yoki Tylenol PM) amerikalik keksa yoshdagi bemorlar uchun qat'iyan kontrendikedir. Mezonlar. Demans bilan qarigan miyada bu dorilar atsetilxolinni to'sib qo'yadi yoki tormozlovchi yo'llarni susaytiradi, bu ko'pincha kuchli paradoksal reaktsiyaga sabab bo'ladi, bunda odam ancha sarosimaga tushadi, gallyutsinatsiyalanadi, jangovar va tungi tushkunlikka moyil bo'ladi. Dori-darmon bo'lmagan xatti-harakatlar protokollari va miya uchun xavfsiz dori-darmonlarni tekshirish uchun har doim keksa shifokor yoki nevrolog bilan maslahatlashing.

Nega mening sevganimda Lyui tanasi demansi yoki Parkinson kasalligi bo'lsa, Haldol kabi an'anaviy antipsikotik dorilar shunchalik xavfli?

Lyui tanalari (DLB) bilan demans yoki Parkinson kasalligi demansi bo'lgan odamlarda dofamin va atsetilxolin signalizatsiyasida jiddiy kamchiliklar mavjud. Haloperidol (Haldol), risperidon, xlorpromazin yoki olanzapin kabi an'anaviy dofamin blokirovka qiluvchi antipsikotiklarni qo'llash Lyui tanasi bilan kasallangan bemorlarning 50 foizigacha o'tkir, hayot uchun xavfli neyroleptik sezgirlik reaktsiyasini qo'zg'atishi mumkin. Bir martalik dozani qabul qilganidan keyin bir necha soat ichida bemor butunlay qotib qoladi, yuta olmaydi yoki gapira olmaydi, chuqur komaga tushadi yoki halokatli neyroleptik malign sindrom rivojlanishi mumkin. Har bir tez yordam xizmati jadvali va tibbiy ogohlantirish bilaguzuk Lyui tanasining demansiyasini aniq belgilab qo'yganiga va haloperidolni taqiqlaganligiga ishonch hosil qiling.

Demans bilan kasallangan turmush o'rtog'im kechqurun meni tanimasa va uyga begona yoki bosqinchi deb o'ylasa nima qilishim kerak?

Ushbu alomat Kapgras sindromi (yoki noto'g'ri identifikatsiya qilish) deb ataladi, bu neyrodegeneratsiya miyaning vizual yuzni aniqlash markazini limbik tizimning hissiy-tanish signalidan uzib, odamni shunchaki turmush o'rtog'iga o'xshagan firibgar ekanligingizga ishontiradi. Hech qachon bahslashmang, qo'llarini ushlamang yoki ularni to'y fotosuratlariga qarashga majburlamang, chunki bu ularning qo'rquvini oshiradi. Eshitish ovozini aniqlash alohida neyron yo'l bo'ylab harakat qilganligi sababli, ko'pincha buzilmagan bo'lib qoladi, xotirjamlik bilan kechirim so'rang ("Sizni qo'rqitgani uchun juda afsusdaman, men hozir tashqariga chiqaman"), ularning ko'rish chizig'ini uch daqiqaga qoldiring va telefonda qo'ng'iroq qiling yoki xonaga turmush o'rtog'ingiz sifatida qayta kirishdan oldin koridordan iliq gapiring.

Manbalar tekshirildi

  • Qarish bo'yicha milliy institut (NIA / NIH, Amerika Qo'shma Shtatlari): * Altsgeymer kasalligida shaxsiyat va xulq-atvor o'zgarishlarini boshqarish va quyosh botishi bilan kurashish bo'yicha maslahatlar*.
  • Altsgeymer assotsiatsiyasi (AQSh): * Demansning xulq-atvori va psixologik belgilari (BPSD) uchun demansni parvarish qilish bo'yicha tavsiyalar*.
  • Milliy Sog'liqni saqlash va Xizmat Mukammalligi Instituti (NICE, Birlashgan Qirollik): * Demans: Demans bilan yashovchi odamlarni baholash, boshqarish va qo'llab-quvvatlash (NG97)*.
  • Lewy Body Demans Assotsiatsiyasi (LBDA, Amerika Qo'shma Shtatlari): * Favqulodda yordam xonasida davolash bo'yicha ko'rsatmalar va DLBda antipsikotik neyroleptik sezuvchanlik ogohlantirishlari *.
  • Amerika Geriatriya Jamiyati (AGS, Amerika Qo'shma Shtatlari): * AGS Beers keksa kattalarda potentsial nomaqbul dori-darmonlarni qo'llash mezonlari va BPSD uchun DICE yondashuvi*.

Tegishli qo'llanmalar