Maymun, makaka va babunlarning ibodatxonalarda chaqishi yoki tirnalishi: gerpes B virusi (Macacine alphaherpesvirus 1), valatsiklovir va quturgan RIG¶

Sayyohlik ibodatxonasida, qo'riqxonada yoki shahar bog'ida erkin sayr qiluvchi maymun tomonidan tishlash, tirnash yoki ko'ziga tupurish, ko'pincha Eski dunyo Rhesus Macaque (Macaca mulatta), Uzoq dumli / Qisqichbaqa yeyuvchi makaka (Macaca fascicularis), Yapon makakasi (Macaca fuscata), Barbary Makaka (Macaca sylvanus) yoki Babun (Papio turlari) Bali bo'ylab (Ubud), Tailand (Lopburi, Phuket), Hindiston (Varanasi, Jaipur, Shimla), Gibraltar, Yaponiya (Arashiyama), Nepal yoki Afrika, ikki tomonlama neyro-virusli favqulodda holat. Quturish virusini tashuvchidan tashqari (100 percent fatal once neurological symptoms appear) va chuqur polimikrobiyal tishlaydigan bakteriyalar, Kadimgi dunyo makaka maymunlarining 70-90 foizi (genus Macaca) Macacine alphaherpesvirus 1 ning umrbod asemptomatik tashuvchilari (Herpes B Virus / Cercopithecine herpesvirus 1). Herpes B makakalarda zararsiz og'iz sovuq yaralarini keltirib chiqarmasa-da, odamga maymun chaqishi, tupurik bilan ifloslangan tirnash yoki ko'zning chayqalishi orqali emlanganda, davolanmagan odamda gerpes B virusi infektsiyasi ko'tarilgan ensefalomielit va nafas yo'llarining falajiga olib keladi va o'lim darajasi 87% dan oshadi.

Agar siz yoki hamrohingiz makaka maymunu yoki maymundan terini sindiruvchi, tirnalgan yoki shilliq qavat/ko‘zning chayqalishidan aziyat cheksa, birinchi 5 daqiqa ichida 15 daqiqalik jarohatni sovun va povidon-yod yoki xlorheksidin bilan tozalashni boshlang, keyin darhol xalqaro kasalxonaga yoki sayohat qilish uchun boring.1 g PO three times daily for 14 days)** va Quturishdan keyingi profilaktika (Human Rabies Immune Globulin [HRIG] + 4-dose rabies vaccine). Mahalliy tez yordam yoki tibbiy yordam uchun mahalliy tez yordam raqamiga qo'ng'iroq qiling (112 yoki 119 Indoneziyada, 1669 Tailandda, 112 Hindiston va Yevropa Ittifoqida / Gibraltar, 119 Yaponiyada, 999 Buyuk Britaniyada, 911 Qo'shma Shtatlar va Kanadada) yoki bizning global katalogimizni tekshiring favqulodda raqamlar. Hayvonlarning chaqishi va quturish haqida kengroq protokollar uchun qarang quturganlarga ta'sir qilish va ta'sir qilishdan keyingi profilaktika, hayvonlarning chaqishi va yara infektsiyasini davolash, va qattiq qon ketishini nazorat qilish.

Buni hozir qiling¶

1. YARANI TO'LIQ 15 DAQIQOTGA QUVVATLI YUVAYING (THE SINGLE MOST IMPORTANT STEP): Yarani yuvish uchun klinikaga yetib borguncha kutmang. Herpes B virusi va quturgan virusi lipid bilan qoplangan viruslar bo'lib, periferik asab tugunlariga kirishdan oldin birinchi daqiqalarda yuzaki teri hujayralari ichida joylashadi. Darhol yuving va povidon-yod yordamida tishlagan yoki tirnalgan joyni soatiga 15 to'liq daqiqa davomida doimiy ravishda tozalang.Betadine), xlorheksidin glyukonat (Hibiclens) yoki konsentrlangan detarjen sovun (dish soap / laundry bar) va oqar suv.
2. AGAR KOʻZGA YOKI OGʻIZGA TURUSA, 15 MINUT SUGʻORINGNO SOAP IN EYES): Agar makaka xirillashsa, tupursa yoki ko‘zingizga, burningizga yoki og‘zingizga suv/tupurik sachrasa, ochiq ko‘zni yoki shilliq qavatni 15 daqiqa davomida toza ichimlik suvi yoki steril oddiy sho‘r suv bilan yuvib turing (hech qachon ko‘zga qattiq yuvish vositasi, spirt yoki jarrohlik skrab eritmasini qo‘ymang, bu esa shox pardaga zarar yetkazadi).
3. HECH QACHON KLINIKA TIKINI YOKI MAYMUN TISHTIRISHNI YAPISHGA YO‘L BERMANG: Primat chaqishini tikuv yoki teri yelimi bilan yopish Herpes B virusi, quturish virusi va og‘iz bo‘shlig‘i anaeroblarini (Eikenella corrodens, Bacteroides, Pasteredon tolalari va tendon tolalariga qarshi) qoplaydi. Yarani drenajlash uchun ochiq qoldiring (yoki quturgan immun globulin bilan infiltratsiya qilinganidan keyin faqat bo'shashmasdan yaqinlashishga ruxsat bering).
4. VALATSIKLOVIRNI OG'IZGA BOSHLASH (1 GRAM THREE TIMES DAILY) 24 dan 72 SOAT CHAQIDA MAKAKA TA'SIRIGA : Faqat Makaka jinsidagi maymunlar (Macaques Osiyo va Gibraltar bo'ylab) Herpes B virusini olib yuradi. Ta'sir qilishdan keyingi profilaktikani boshlashni talab qiling (PEP) og'iz orqali yuboriladigan valatsiklovir bilan 1,000 mg (1 g) every 8 hours (TID) for 14 days (yoki ** og'zaki Acyclovir 800 mg 5 times daily for 14 days) ideal holda 24 soat ichida (and up to 72 hours) ta'sir qilish, virus markaziy asab tizimiga o'tishidan oldin.
5. **Ikkala Quturga qarshi Immun GLOBULINNI TALAB QILING (HRIG / ERIG) VA QUTURISHGA QARShI 0-KUN VAksina: Osiyo, Afrika yoki Lotin Amerikasidagi har bir maymun yoki babunning tishlashi yoki tirnash xususiyati VOZ III toifasidagi quturish kasalligidir. Agar siz quturishga qarshi emlashdan oldin o'tmagan bo'lsangiz, quturishga qarshi emlashning o'zi etarli emas, siz Quturgan immun globulinini ham olishingiz kerak (HRIG 20 IU/kg yoki ERIG 40 IU/kg) tanangiz o'z antikorlarini hosil qilishdan oldin 7-14 kun davomida virusni zararsizlantirish uchun 0-kuni to'g'ridan-to'g'ri yara ichiga va atrofiga infiltratsiya qilinadi.
6. AMoksitsillin-klavulanatni qabul qiling (AUGMENTIN) VA TETANUS KO'YICHALARI: Primat og'izlari odam luqma florasini taqlid qiladi (the most infectious mammalian bite); ** amoksitsillin-klavulanatni qabul qiling 875/125 mg PO BID for 5 to 7 days** va tetanozga qarshi emlashni tasdiqlang (Tdap).

Qaror daraxti: maymun, makaka va babun tishlash yoki chizishni boshqarish¶

Primat bilan uchrashish tishlash, tirnash xususiyati yoki shilliq qavatning chayqalishi bilan yakunlangan paytda ushbu klinik va dala qaror daraxtiga amal qiling:

flowchart TD
    Exposure["Primat chaqishi, tirnalgan yoki so'lakning teriga/ko'zlarga tushishi"] --> WashNow{"1. Darhol zararsizlantirish (0-5 daqiqa ichida)"}
    WashNow -->|"Terining tishlashi, teshilishi yoki tirnalishi"| Scrub15["15 TO'LIQ DAQIQA QUVVATLI SCRUB: Povidon-yod, xlorheksidin yoki yuvish vositalaridan foydalaning sovun + oqadigan suv -> Qon oqishiga ruxsat bering -> Hech qachon tikuvni yopmang."]
    WashNow -->|"Tuprikning ko'z, burun yoki og'izga tushishi"| FlushEye["KO'ZNI / SHILLIQ QISHINI 15 MINUT SUG'ORING: Oddiy shisha suv yoki steril 0,9% tuzli eritmadan foydalaning (Hech qachon ko'zlarga sovun yoki yod surmang)"]
    Scrub15 --> PrimateID{"2. Primatlar guruhini va geografiyasini aniqlang"}
    FlushEye --> PrimateID
    PrimateID -->|"Old World MACAKUE (Macaca jinsi: Bali, Tailand, Hindiston, Yaponiya, Gibraltar, Xitoy, Filippin)"| DualRisk["HERPES B VIRUSI + QUTURU + BAKTERİYALAR UCHUN YUQORI XAVF: 24 soat ichida Xalqaro Sayohat Klinikasiga/Kasalxonaga boring"]
    PrimateID -->|"Makaka bo'lmagan primat (Babun, Vervet, Langur, Kapuchin, Sincap maymun, Marmoset)"| RabiesOnly["HERPES B XAVFI YO'Q -> QUTURISH + BAKTERİYALAR UCHUN YUQORI XAVF: Quturma kasalxonasiga boring PEP + Antibiotiklar"]
    DualRisk --> MedProtocol["3. Taʼsir qilishdan keyingi toʻliq tibbiy rejimni boshqaring (0-kun)"]
    RabiesOnly --> MedProtocol
    MedProtocol --> Regimen["1. HERPES B PEP (faqat makakalar): valatsiklovir 1 g PO TID x 14 kun (yoki Acyclovir 800 mg PO 5x/kun x 14 kun)\n2. QUTURISH PEP (WHO Cat III): HRIG (20 IU/kg) ni yara ichiga infiltratsiya qiling + Quturmaga qarshi emlash kunlari 0, 3, 7, 14\n3. Antibiotiklar va tetanus: Amoksitsillin-klavulanat 875/125 mg PO BID + Tdap Booster"]
    Regimen --> NeuroWatch{"4. 21 kun davomida kuzating: pufakchalar, karıncalanma, isitma, ikki marta ko'rish yoki hıçkırık?"}
    NeuroWatch -->|"HA: Erta neyro/teri belgilari"| IVGanciclovir["Shoshilinch kasalxonaga yotqizish: yuqori dozali IV asiklovir (12,5-15 mg/kg 8 soat) yoki iv gansiklovir (5 mg/kg 12 soat) ni darhol boshlang."]

1-bosqich: Qaysi primatlar gerpes B virusi va quturish kasalligi (Species and temple guide)¶

Er yuzidagi har bir maymunda Herpes B virusi yuqmaydi va har bir primat mintaqasida quturish kasalligi bir xil emas. Qaysi primat bitini yoki tirnalganingizni aniq bilish sizning antiviral retseptingizni aniqlaydi.

1. Global primatlar patogen matritsasi: makakalar babunlar, langurlar va yangi dunyo maymunlariga qarshi.¶

2. Nima uchun ibodatxona makakalari sayyohlarga hujum qiladi (And How to Escape Without Being Bitten)¶

Balidagi Ubud maymun o'rmonida, Tailandning Lopburi ibodatxonalarida va Gibraltarning Yuqori qoyalarida olib borilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, makaka chaqishining 85 foizdan ortig'i insonning uchta o'ziga xos xatti-harakatida sodir bo'ladi: 1. Oziq-ovqat, plastik qoplar, suv idishlari, quyoshdan saqlaydigan ko'zoynak yoki telefonlarni ushlab turish: Ma'bad makakalari ko'zoynaklar, shlyapalar, telefonlar va g'ijimlangan sumkalarni tortib olish uchun tajribaga ega bo'lib, ishlov beruvchi ularni meva bo'lagi bilan almaguncha garovda ushlab turadi (a learned bartering behavior). Agar maymun sumkangizni, quyoshdan saqlaydigan ko'zoynakni yoki suv shishasini ushlasa, DARXILIK BERING. Orqaga tortish, qo'l yoki bilakni bir zumda chuqur tishlashni keltirib chiqaradi. 2. Ochiq tishlar bilan tabassum qilish yoki to‘g‘ridan-to‘g‘ri tikilish (Primate Threat Display): Makaka va babun tanasi tilida ko‘z bilan to‘g‘ridan-to‘g‘ri aloqa qilish va tishlaringizni ko‘rsatish uchun lablaringizni orqaga tortish (a human smile for a selfie) qo'rquv-tajovuz va qiyinchilikning universal primat jesti. Dudoqlaringizni tishlaringizga berkitib qo'ying, to'g'ridan-to'g'ri qarashdan saqlaning va hech qachon kattalar erkak makaka yoki chaqaloqni ko'tarib turgan ona bilan ko'z darajasida cho'kmang. 3. Turistlarning yelkalariga chiqish (Head and Neck Bite Hazard): Hech qachon ma'bad sotuvchisiga yeryong'oq yoki bananlarni boshingizga yoki elkangizga qo'yishiga yo'l qo'ymang, shunda makaka bo'yningizga ko'tariladi. Bosh, yuz yoki bo‘yinning tishlashi yoki tirnalishi gerpes B virusi va quturish uchun eng yuqori o‘lim xavfini keltirib chiqaradi, chunki kranial nervlar (trigeminal, facial) juda qisqa yo'lni ta'minlang (just centimeters) ta'sir qilishdan keyingi profilaktika kuchga kirishidan oldin to'g'ridan-to'g'ri miya poyasiga.

2-bosqich: bosqichma-bosqich birinchi yordam va tibbiy profilaktika (First 15 minutes to 72 hours)¶

Makaka yoki babun terini sindirganda yoki shilliq qavatni chayqalganda, ushbu aniq xronologik vaqt jadvaliga amal qiling.

1. 0 daqiqadan 15 daqiqagacha: Mexanik va kimyoviy virusli inaktivatsiya¶

   [ MINUTE 0: MACAQUE BITE, SCRATCH, OR SALIVA SPLASH ]
                            |
                            v
   +--------------------------------------------------------------------+
   |  DO NOT WAIT FOR A CLINIC START 15-MINUTE SCRUB IMMEDIATELY      |
   |  1. Skin Wound: Scrub for 15 FULL MINUTES with:                    |
   |     - Povidone-Iodine (Betadine), Chlorhexidine, OR                |
   |     - Concentrated Detergent / Dish Soap / Hand Soap + Water.      |
   |  2. Eye/Mouth Splash: Flush 15 FULL MINUTES with Plain Bottled     |
   |     Water or 0.9% Sterile Saline ONLY (No soap/iodine in eye).     |
   +--------------------------------------------------------------------+
                            |
                            v
   [ HOUR 1 TO HOUR 24: HOSPITAL POST-EXPOSURE PROPHYLAXIS (PEP) ]
     - Valacyclovir 1,000 mg (1 g) PO TID x 14 days (for Macaques)
     - Rabies HRIG (20 IU/kg) infiltrated into wound + Vaccine Day 0
     - Amoxicillin-Clavulanate 875/125 mg PO BID + Tetanus Booster

• Nega 15 to'liq daqiqa majburiydir: CDC Herpes B virusi bo'yicha ishchi guruhi (Cohen et al., Clinical Infectious Diseases) va Jahon sog‘liqni saqlash tashkiloti (WHO) Quturma boʻyicha koʻrsatmalar toʻliq 15 daqiqa uzluksiz yuvish va mexanik tozalashni koʻrsatib beradi (toza doka yoki yumshoq mato bilan tish teshigi yoki tirnalgan yoʻlning ichini muloyimlik bilan silang, bu esa mayda venoz qon ketishining tupurikni chiqarib yuborishiga imkon beradi).
• Herpes B va quturish kasalligida qanday virusli vositalar ishlaydi?:
• Teri uchun birinchi tanlov: Povidon-yod (Betadine 7,5% dan 10% gacha, xlorheksidin glyukonat (2% to 4%), benzalkonium xlorid yoki konsentrlangan uy yuvish vositasi / suyuq idish-tovoq sovun/bar sovun ko‘p miqdorda oqadigan suv.
• Agar siz faqat suv shishasi va qo‘lni tozalash vositasi bilan ibodatxona yo‘lida bo‘lsangiz nima bo‘ladi?: Yarani kuchli ishqalab, shishadagi ichimlik suvining yarmini darhol yuving, 70% spirtli qo‘l dezinfektsiyasini qo‘llang va 3-5 daqiqa ichida ma’baddagi birinchi tibbiy yordam kabinasi, hojatxonadagi lavabo yoki eng yaqin dorixonaga shoshiling. skrab. *(Eslatma: Balidagi Ubud Muqaddas Maymun o'rmonida va Tailandning yirik ibodatxonalarida tez tibbiy yordam ko'rsatish klinikasida povidon-yod mavjud, darhol u erga boring, 15 daqiqa yuving, so'ngra to'g'ridan-to'g'ri Valasiklovir va Quturma RIG xalqaro kasalxonasiga boring, chunki ibodatxona kabinalari teriga faqat Betadin yoki virusga qarshi vositalarni tarqatmaydi).

2. 1 soatdan 72 soatgacha: Herpes B virusi uchun antiviral profilaktika (Valacyclovir va boshqalar Acyclovir)¶

AQSh Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlariga ko'ra (CDC) va Milliy B virusi resurs markazi (Georgia State University) klinik ko'rsatmalar:

3. Bir vaqtda quturgandan keyingi profilaktika (HRIG + 4-Dose Vaccine Schedule)¶

Amerika Qo'shma Shtatlari yoki Evropadagi sayohatchilar ko'pincha yovvoyi va tutqun laboratoriya makakalari gerpes B va quturish kasalligiga qarshi parvarishga muhtojmi yoki yo'qmi, degan maqolalarni o'qiydilar, Osiyo va Afrika sayyohlik ibodatxonalarida siz ikkalasini ham bir vaqtda davolashingiz kerak. Mahalliy klinikaga Valatsiklovirsiz quturishga qarshi emlashga yo'l qo'ymang va faqat quturgan PEPsiz Valatsiklovirni qabul qilmang:

1. Vaktsinatsiyalanmagan sayohatchilar uchun (No Prior Pre-Exposure Rabies Series):
2. A qadam: Passiv immunitet (Day 0 Only): Infiltrat Inson quturgan immun globulini (HRIG da 20 IU/kg tana vazni) yoki tozalangan Otlarning quturgan immun globulini (ERIG da 40 IU/kg) agar HRIG mavjud bo'lmasa, to'g'ridan-to'g'ri har bir tishlash va tirnalgan joyning chuqurligi va chetiga. Yara(lar)ga anatomik ravishda sig'maydigan har qanday qolgan hajm (masalan, barmoq uchidagi tishlash) uzoq joyga mushak ichiga yuboriladi (such as the anterior thigh or deltoid opposite the vaccine arm).
3. Kritik 7 kunlik HRIG oynasi: 0-kun quturgan vaktsinangizni olgan masofaviy klinikada HRIG zaxirasi yo‘q bo‘lsa (a common issue at small island clinics in Indonesia or rural India), ** birinchi emlash dozasidan keyin 7-kunigacha uchish yoki yirik kasalxonaga borish uchun vaqtingiz bor (Denpasar, Bangkok, Singapore, New Delhi, or home) HRIG in'ektsiyasini olish uchun**. 7 kundan keyin HRIGni qo'llamang, chunki u sizning faol vaktsina antikor javobingizni bostiradi.
4. B bosqich: faol immunizatsiya (4-Dose Intramuscular Vaccine Series): AOK 1.0 mL (yoki 0.5 mL brendga qarab: Verorab, Rabipur/RabAvert, Imovax) mushak ichiga deltoid mushak ichiga (never into the gluteal/buttock muscle, yoki anterolateral thigh in young children) 0, 3, 7 va 14-kunlarda (agar immunitet tanqisligi bo‘lsa, 28-kun).
5. Oldin emlangan sayohatchilar uchun (Completed Pre-Exposure PrEP or Prior PEP):
6. HRIG bermang. Faqat 0 va 3-kunlarda quturishga qarshi vaktsinaning mushak ichiga 2 dozasini oshiring.

4. Polimikrobiyal bakterial profilaktika (Why Monkey Bites Infect Within 12 Hours)¶

Odam bo'lmagan primat og'iz bo'shliqlarida alfa-gemolitik Streptokokklar, Staphylococcus aureus, Eikenella corrodens, Pasteurella, Bacteroides va Fusobacterium ning yuqori konsentratsiyasi mavjud: - Birinchi qator og'iz antibiotiklari: Amoksitsillin-klavulanat (Augmentin 875/125 mg PO every 12 hours 5 dan 7 kungacha). - Penitsillin-allergik bemorlar: Doksisiklin (100 mg PO BID) yoki Moksifloksatsin (400 mg PO daily) yoki Siprofloksatsin (500 mg PO BID) PLUS Metronidazol (500 mg PO TID) yoki klindamitsin (300-450 mg PO TID) (never use a single cephalosporin, macrolide, or clindamycin alone, which miss Eikenella and Pasteurella).

3-bosqich: Herpes B virusi belgilarini aniqlash (The 3-to-30-day neurological red-flag window)¶

Yarani tozalashni tugatgandan va Valasiklovirni qabul qilishni boshlagandan keyin ham, makaka tishlagan yoki tirnalgan har bir kishi o'zini har kuni 30 kun davomida kuzatib borishi kerak (most clinical Herpes B cases present within 3 to 21 days of exposure, though incubation up to 5 weeks can occur).

   STAGE 1: LOCAL & PERIPHERAL NERVE SIGNS (Days 2 to 10)
   - Fluid-filled blisters (vesicles) or ulceration at the bite/scratch site
   - Shooting pain, electric tingling (paresthesia), numbness, or intense itching
     radiating UP the bitten arm or leg toward the spine
   - Regional swollen lymph nodes, unexplained fever, myalgia, or severe headache
                            |
                            v
   STAGE 2: BRAINSTEM & SPINAL CORD INVASION (Ascending Encephalomyelitis)
   - Persistent intractable HICCUPS (classic sign of brainstem/phrenic nerve involvement)
   - Double vision (diplopia), drooping eyelid, dizziness (ataxia), or slurred speech
   - Neck stiffness (meningismus), confusion, urinary retention, or leg weakness
                            |
                            v
   --> IMMEDIATE ICU ADMISSION FOR INTRAVENOUS GANCICLOVIR OR HIGH-DOSE IV ACYCLOVIR

• Nima uchun doimiy hıçkırık, diplopiya yoki oyoq-qo'llarning karıncalanması darhol IV antiviral vositalarni talab qiladi:
• Inson sovuq yaralaridan farqli o'laroq (HSV-1), Herpes B virusi tez-tez periferik nervlar bo'ylab tarqaladi, hatto tishlash joyida ko'rinadigan teri pufakchalarini hosil qilmaydi (> 50% of patients never develop local vesicles).
• Buning o'rniga, eng erta ogohlantirish belgisi ** neyropatik og'riq, yonish, uyqusizlik yoki kuchli qichishishdir (pruritus) tishlangan ekstremitaning proksimal tomoniga nurlanish**, keyin grippga o'xshash isitma, doimiy hiqichoq (singultus, medulla oblongatasining virusli yallig'lanishi natijasida yuzaga kelgan), ikki marta ko'rish (diplopia), yutish qiyinligi (dysphagia) yoki ko'tarilgan oyoq-qo'llarning zaifligi (Landry-type ascending paralysis).
• Semptomatik gerpes B uchun kasalxonada statsionar davolanish: Og'iz orqali yuboriladigan valatsiklovir qat'iy ravishda * oldini olish uchun (PEP)* alomatlar paydo bo'lishidan oldin. Har qanday mahalliy pufakchalar yoki nevrologik simptomlar paydo bo'lganda, bemorni zudlik bilan kasalxonaga yotqizish va vena ichiga antiviral terapiya kerak:
  1. CNS belgilarisiz (Local skin vesicles or peripheral paresthesia only): ** Vena ichiga asiklovir (12.5 to 15 mg/kg IV every 8 hours)** YOKI ** Vena ichiga Gansiklovir (5 mg/kg IV every 12 hours)** barcha simptomlar yo'qolguncha va virusli PCR kulturalari salbiy bo'lgunga qadar kamida 14 dan 21 kungacha.
  2. Har qanday markaziy asab tizimi/miya ildizi belgilari bilan (Fever + headache, tingling, hiccups, diplopia, ataxia, or weakness): ** Vena ichiga Gansiklovir (5 mg/kg IV every 12 hours)** CDC Herpes B ishchi guruhi tomonidan tavsiya etilgan tanlangan dori, chunki gansiklovir markaziy asab tizimida Macacine alfaherpesvirus 1 ga qarshi asiklovirga qaraganda sezilarli darajada ko'proq in vitro va in vivo ta'sir ko'rsatadi.

Mintaqaviy shoshilinch raqamlar, xalqaro klinikalar va ma'lumot laboratoriyalari¶

15 daqiqalik jarohatni skrabni joyida tugatgandan so'ng, to'g'ridan-to'g'ri xalqaro kasalxonaga yoki maxsus sayohat tibbiyot klinikasiga (do not rely solely on a temple first-aid booth or hotel nurse):

• Bali va Indoneziya: terish 112 yoki 119 tez yordam uchun. Balida (Ubud / Kuta / Nusa Dua / Canggu), to'g'ridan-to'g'ri BIMC kasalxonasiga boring (Kuta: +62 361 761263 / Nusa Dua: +62 361 3000911 / Ubud Medical Centre: +62 361 971313), Siloam kasalxonasi Denpasar (+62 361 779900), yoki SOS Medika Clinic Bali (+62 361 710505), qaysi aktsiya import qilingan HRIG (Berirab/HyperRAB), Verorab vaktsinasi va og'iz orqali yuboriladigan valatsiklovir (Valtrex).
• Tailand (Bangkok, Phuket, Lopburi, Krabi, Chiang Mai): Tering 1669 EMS uchun yoki 1155 Turistik politsiya uchun. Queen Saovabha memorial institutiga boring (Thai Red Cross Society Snake & Rabies Clinic, Bangkok: +66 2 252 0161), Bangkok kasalxonasi Pxuket (+66 76 254 425), yoki Bumrungrad xalqaro kasalxonasi (+66 2 066 8888).
• Hindiston va Nepal: Tering 112 (108 tez yordam) Hindistonda; Katmanduda (Swayambhunath Monkey Temple), to'g'ridan-to'g'ri CIWEC Hospital Travel Medicine Center (+977 1 4524111), mintaqadagi oltin standartli primat chaqishi klinikasi. Hindistonda yirik uchinchi darajali korporativ shifoxonaga boring (Apollo, Max, Fortis, Manipal) va ikkalasini ham so'rang Inson quturgan immun globulini (HRIG) va Valasiklovir 1,000 mg planshetlar (Valcivir).
• Gibraltar, Buyuk Britaniya va Yevropa Ittifoqi: terish 112 yoki 190 Gibraltarda (St Bernard's Hospital maxsus Barbary Macaque tishlash protokoliga ega). Buyuk Britaniyada qo'ng'iroq qiling 999 yoki 111 (UKHSA Rabies and Monkey B Virus Service); Evropa Ittifoqi bo'ylab, tering 112.
• Yaponiya, Gonkong, Singapur va Malayziya: terish 119 Yaponiyada, 999 Gonkongda (Queen Elizabeth / Prince of Wales A&E) va Malayziya, yoki 995 Singapurda (Tan Tock Seng Hospital / National Centre for Infectious Diseases [NCID]).
• Amerika Qo'shma Shtatlari va Global Herpes B Reference Laboratory: Qo'ng'iroq 911 favqulodda vaziyatlar uchun. Butun dunyo bo'ylab shifokorlar Jorjiya shtat universiteti qoshidagi ** Milliy B Virus Resurs Markaziga murojaat qilishlari mumkin (Atlanta, USA) 24/7 Favqulodda ishonch telefoni +1-404-413-6550** yoki CDC Favqulodda operatsiyalar markazi (+1-770-488-7100) PCR/serologik diagnostika va klinik antiviral qo'llanma uchun.

Tez-tez beriladigan savollar¶

Qaysi maymunlarda Herpes B virusi bor va barcha maymunlarda bu virus bormi?¶

Yo'q, faqat Makaka (makakalar) jinsiga mansub Qadimgi dunyo maymunlari, shu jumladan, rezus makakalari, uzun dumli (qisqichbaqa yeyuvchi) makakalar, yapon makakalari va Bali, Tailand, Hindiston, Nepal, Malayziya, Singapur, Gonkong, Yaponiya va Gibraltarik makakalarda uchraydigan barbar makakalari tabiiy viruslardir. (Herpes B virusi), kattalar makakalarining 70-90 foizi uni asemptomatik tarzda olib yuradi. Babunlar, vervet maymunlari, Osiyo langurlari va kapuchinlar, sincap maymunlari va marmosetlar kabi barcha Markaziy va Janubiy Amerika (Yangi dunyo) maymunlari tabiiy ravishda Gerpes B virusini tashmaydi, ammo ular hali ham quturgandan keyingi profilaktika va antibiotiklarni talab qiladi.

Nega makaka chaqishi yoki tirnalgan joyini darhol 15 daqiqa davomida tozalash juda muhim?¶

Herpes B virusi va quturgan virusi mo'rt lipid (yog') qobig'i bilan o'ralgan va periferik sezgir nervlarga bog'lanib, orqa miya va miyaga o'tishdan oldin tishlash yoki tirnalgandan keyin faqat bir necha daqiqa teri yuzasida qoladi. Virus nerv aksoniga kirgach, sirt antiseptiklari endi unga etib bormaydi. Yarani zudlik bilan 15 daqiqa davomida povidon-yod (Betadin), xlorheksidin yoki konsentrlangan detarjenli sovun va oqadigan suv bilan artish, kontaktda virusli lipid konvertini eritib yuboradi va asab invaziyasi paydo bo'lishidan oldin virusning 99 foizdan ko'prog'ini yuvadi.

Makaka chaqishidan keyin Herpes B virusini oldini olish uchun zarur bo'lgan Valatsiklovir yoki Acyclovirning aniq dozasi qanday?¶

Herpes B virusi virusga qarshi vositalarga odamning sovuq gerpesiga (HSV-1) qaraganda taxminan 10 baravar kam sezgir bo'lganligi sababli, standart past dozali sovuqqa qarshi retsept etarli emas. CDC gerpes B virusi bo'yicha ishchi guruhi ko'rsatmalariga ko'ra, kattalar 14 kun davomida kuniga uch marta (har 8 soatda) qabul qilingan 1000 mg (1 gramm) valasiklovirni yoki muqobil ravishda 14 kun davomida kuniga besh marta qabul qilingan 800 mg asiklovirni 24-72 soat ichida qabul qilishni talab qiladi.

Agar makaka maymun ko'zimga tupursa yoki suv sepsa nima qilishim kerak?¶

Makaka tupurigining yoki qafas/hovuz suvining ko'zlarga chayqalishi kon'yunktiva va ko'rish/trigeminal nervlar orqali odamning o'limga olib keladigan gerpes B virusini yuqtirishning hujjatlashtirilgan yo'lidir. Ko'zingizga sovun, povidon-yod yoki spirtli ichimliklarni qo'ymang; Buning o'rniga, ko'z qovoqlarini ochiq tuting va toza shisha ichimlik suvi yoki steril 0,9% oddiy sho'r suv bilan 15 daqiqa davomida doimiy ravishda ko'zingizni yuving, so'ngra og'iz orqali Valatsiklovirni (14 kun davomida kuniga uch marta 1 g) boshlash uchun darhol kasalxonaga boring va quturishning oldini olishni muhokama qiling.

Agar maymun tishlagan kuni quturganimga qarshi vaktsina olsam, quturishga qarshi immun globulin (HRIG) kerakmi?¶

Ha, agar siz safardan oldin quturish oldidan vaktsinani olmagan boʻlsangiz, quturgan endemik mamlakatda (masalan, Indoneziya/Bali, Tailand, Hindiston, Nepal, Afrika yoki Lotin Amerikasi kabi) terini sindiruvchi maymun tishlashi yoki tirnash xususiyati JSST III toifasi boʻlib, HAM 4-seriyali va insoniy rabbiylar va passiv vaksinlarni talab qiladi. Globulin (HRIG, 20 IU / kg) to'g'ridan-to'g'ri yara ichiga va atrofida infiltratsiya qilingan. Quturmaga qarshi vaktsina immun tizimingizni o'z antikorlarini yaratish uchun rag'batlantirish uchun 7-14 kun davom etganligi sababli, HRIG xavfli birinchi haftada tishlash joyida darhol neytrallashtiruvchi antikorlarni ta'minlaydi.

Makaka tishlagandan keyingi dastlabki 30 kun ichida qanday ogohlantirish belgilari shoshilinch tomir ichiga yuborishim kerakligini anglatadi?¶

Makaka ta'siridan keyin 3-30 kun ichida quyidagilardan biri paydo bo'lsa, vena ichiga gansiklovir (har 12 soatda 5 mg/kg iv) yoki yuqori dozali IV asiklovir yuborish uchun shoshilinch kasalxonaga yotqizing: yara yaqinida suyuqlik bilan to'ldirilgan pufakchalar yoki yaralar; tishlangan qo'l yoki oyog'ida yonish, karıncalanma, uyqusizlik yoki kuchli qichishish; sababsiz isitma yoki kuchli bosh og'rig'i; doimiy chidab bo'lmas hıçkırıklar (Herpes B miya sopi yallig'lanishining klassik belgisi); ikki tomonlama ko'rish, bosh aylanishi, yutish qiyinligi yoki oyoq-qo'llarning zaifligi.

Tegishli qo'llanmalar¶

• Quturma bilan kasallanish, ko'rshapalak bilan uchrashish va ta'sir qilishdan keyingi profilaktika
• Hayvonlarning chaqishi va yara infektsiyasini davolash
• Quturgan tulki, rakun, koyot yoki skunk kunduzi hujumga qarshi himoya
• Qattiq qon ketish va qon ketishini nazorat qilish

Manbalar va rasmiy ko'rsatmalar¶

• Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari (CDC, Amerika Qo'shma Shtatlari): CDC Sariq kitobi (Xalqaro sayohatlar uchun sog'liq haqida ma'lumot): Zoonotik ta'sirlar: makaka maymunlarining chaqishi, tirnalishi va boshqa xavflari (Herpes B Virus / Macacine alphaherpesvirus 1) va quturish.
• Koen, J. I., Davenport, D. S., Styuart, J. A. va boshqalar. (B Virus Working Group, Klinik yuqumli kasalliklar / CDC): B virusi taʼsirining oldini olish va davolash boʻyicha tavsiyalar (Cercopithecine Herpesvirus 1).
• Milliy B virus resurs markazi (Georgia State University, Atlanta, AQSh): Makaka chaqishi/tirnalgan dekontaminatsiya, diagnostik test va ta'sir qilishdan keyingi profilaktika uchun favqulodda standart operatsion tartib-qoidalari.
• Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti (WHO): JSSTning quturish bo'yicha ekspert maslahati: III toifali ta'sirni boshqarish, quturgan immunoglobulinining mahalliy yara infiltratsiyasi (HRIG/ERIG) va Vaktsina jadvallari.
• Amerika yuqumli kasalliklar jamiyati (IDSA): Teri va yumshoq to'qimalar infektsiyalarini inson bo'lmagan primat chaqishidan keyin tashxislash va davolash bo'yicha amaliy ko'rsatmalar.