Маймыл, макака жана бабун ибадатканаларда тиштеп же тырмап алуу: Герпес В вирусу (Macacine Alphaherpesvirus 1), Valacyclovir жана Rabies RIG¶

Туристтик храмда, корукта же шаардык паркта эркин жүргөн маймыл тиштеп, тырмап же көзүнө түкүрсө, көбүнчө Эски Дүйнө Резус Макака (Macaca mulatta), Узун куйруктуу / краб жеген макака (Macaca fascicularis), Япон макакасы (Macaca fuscata), Varbary Macaque (Macaca sylvanus), же бабун (Papio түрлөрү) Бали (Ubud), Таиланд (Lopburi, Phuket), Индия (Varanasi, Jaipur, Shimla), Гибралтар, Япония (Arashiyama), Непал же Африка, кош нейро-вирустук өзгөчө кырдаал. *Кутурма вирусун алып жүрүүдөн тышкары (100 percent fatal once neurological symptoms appear) жана терең полимикробдук чаккан бактериялар, ** бойго жеткен Эски Дүйнө макака маймылдарынын 70-90 пайызы () Macacine alphaherpesvirus 1 өмүр бою асимптоматикалык алып жүрүүчүлөр болуп саналат (Herpes B Virus / Cercopithecine herpesvirus 1)**. Герпес В макакаларда зыянсыз оозеки сасык жаларды гана пайда кылбаса да, маймыл чакканда, шилекейи менен булганган тырмоо же көздүн чачырашы аркылуу адамга эмделгенде, тазаланбаган адамдагы Герпес В вирусунун инфекциясы көтөрүлүп бара жаткан энцефаломиелитке жана респиратордук шал оорусуна алып келет, өлүм көрсөткүчү 87 пайыздан ашат.

Эгер сиз же саякатта жүргөн адамыңыз макака маймылынан же бабунандан кандайдыр бир тери тиштеп, чийип же былжыр челине/көзгө чачыраса, биринчи 5 мүнөттүн ичинде 15 мүнөттүк жараатты самын жана повидон-йод же хлоргексидин менен сүртүп баштаңыз, андан кийин дароо эл аралык ооруканага же саякатка барыңыз.1 g PO three times daily for 14 days)** жана Кутурмага кабылгандан кийинки профилактика (Human Rabies Immune Globulin [HRIG] + 4-dose rabies vaccine). Жергиликтүү тез жардам же медициналык жардам алуу үчүн жергиликтүү тез жардам номерине чалыңыз (112 же 119 Индонезияда, 1669 Таиландда, 112 Индияда жана Европа Биримдигинде / Гибралтарда, 119 Японияда, 999 Улуу Британияда, 911 Кошмо Штаттарда жана Канадада) же биздин глобалдык каталогубузду текшериңиз тез жардам номерлери. Кененирээк жаныбарлардын чаккан жана кутурма протоколдору үчүн караңыз кутурмага кабылуу жана андан кийинки профилактика, жаныбарлардын чаккан жана жара инфекциясын кам көрүү, жана катуу кан контролдоо.

Муну азыр кыл¶

1. ЖАРАТЫ ТОЛУГУ МЕНЕН 15 МҮНӨТ ҮЧҮН КУЧТУУ СУРАҢЫЗ (THE SINGLE MOST IMPORTANT STEP): Жараатты жуу үчүн клиникага жеткенче күтпөңүз. Герпес В вирусу жана кутурма вирусу перифериялык нерв учтарына киргенге чейин биринчи бир нече мүнөт ичинде үстүртөн тери клеткаларынын ичинде липид менен капталган вирустар. Чакан жерди дароо жууп, **повидон-йодду колдонуу менен 15 толук мүнөт ** үзгүлтүксүз сүртүңүз (Betadine), хлоргексидин глюконат (Hibiclens), же концентрацияланган жуучу самын (dish soap / laundry bar) жана агын суу.
2. ЭГЕР КӨЗГӨ ЖЕ ООЗГО ТҮКҮРСӨ, ТӨЗӨК СУУ ЖЕ ТУЗ МЕНЕН 15 МҮНӨТ СУГАРЫҢЫЗ (NO SOAP IN EYES): Эгер макака ышкыса, түкүрсө же көзүңүзгө, мурунуңузга же оозуңузга суу/шилекей чачса, ачык көздү же былжырлуу челди 15 мүнөт бою таза бөтөлкөдөгү ичүүчү суу же стерилденген кадимки туз менен чайкаңыз (эч качан көздүн кабыгына зыян келтирүүчү катуу жуучу каражатты, спиртти же хирургиялык скраб эритмесин койбоңуз).
3. МАЙМЫЛ ЧАККАНЫН КЛИНИКАЛЫК ТИГҮҮСҮ ЖЕ КЛИПТИ ЖАБУУГА ЭЧ КАЧАН жол бербегиле: Примат чаккан жерди тигүү же тери желими менен жабуу Герпес В вирусун, кутурма вирусун жана оозеки анаэробдорду (Eikenella corrodens, Bacteroides, Пастереллаларга жана тарамыштарга каршы) кармайт. Дренаж үчүн жараатты ачык калтырыңыз (же кутурмага каршы иммундук глобулин менен инфильтрациялангандан кийин гана бошоң жакындоого уруксат бериңиз).
4. Оозеки валацикловирди баштаңыз (1 GRAM THREE TIMES DAILY) 24-72 СААТ ИЧИНДЕ МАКЕКЕ ТАТЫШУУ ҮЧҮН: Макака тукумундагы маймылдар гана (Macaques Азия жана Гибралтар боюнча) Герпес В вирусун алып жүрүшөт. Экспозициядан кийинки профилактиканы баштоону талап кылыңыз (PEP) оозеки Valacyclovir менен 1,000 mg (1 g) every 8 hours (TID) for 14 days (же ** оозеки Ацикловир 800 mg 5 times daily for 14 days**) идеалдуу 24 сааттын ичинде (and up to 72 hours) таасири, вирус борбордук нерв системасына өткөнгө чейин.
5. КУТУРАГА КАРШЫ ИММУНИ ГЛОБУЛИНДИ ТАЛАП КЫЛУУ (HRIG / ERIG) ЖАНА КУТУРАГА КАРШЫ ВАКЦИНА 0 КУНДО: Азияда, Африкада же Латын Америкасында кан алган ар бир маймыл же бабун тиштеп же тырмап алса ДСУнун III категориясы боюнча кутурма оорусуна дуушар болот. Эгерде сиз кутурмага каршы эмдөөдөн өтпөсөңүз, кутурмага каршы вакцина эле ЖЕТИШСИЗ, сиз дагы Кутурмага каршы иммундук глобулинди (HRIG 20 IU/kg же ERIG 40 IU/kg) 0 күнү жаранын ичине жана анын айланасына түздөн-түз инфильтрацияланып, денеңиз өз антителолорун жасаганга чейин 7-14 күн ичинде вирусту нейтралдаштырат.
6. АМоксициллин-клавуланатты кабыл алуу (AUGMENTIN) ЖАНА СЕЙЛЕКТИ КҮЧӨТКӨЧҮ: Приматтардын ооздору адамдын чаккан флорасын туурайт (the most infectious mammalian bite); амоксициллин-клавуланат алуу 875/125 mg PO BID for 5 to 7 days жана селейме эмдөөңүздү текшериңиз (Tdap).

Чечим дарагы: маймыл, макака жана бабун чаккан же тырмалуу башкаруу¶

Примат тиштеп, чийип же былжыр челдин чачырашына алып келгенде, бул клиникалык жана талаа чечим дарагын ээрчиңиз:

flowchart TD
    Exposure["Примат чаккан, тырмап же шилекей териге/көзгө чачыраган"] --> WashNow{"1. Дароо зыянсыздандыруу (0-5 мүнөттүн ичинде)"}
    WashNow -->|"Теринин чагылышы, тешилиши же чийилиши"| Scrub15["15 ТОЛУК МҮНӨТ ҮЧҮН КҮЧТҮҮ СУРАҢЫЗ: Повидон-йод, хлоргексидин же жуугуч самын + агын суу колдонуңуз -> Канды эркин калтырыңыз -> Эч качан тиктирбеңиз."]
    WashNow -->|"Шилекей көзгө, мурунга же оозго чачырат"| FlushEye["КӨЗДҮ/БЫЖЫЛЫК КЕЛИНДИ 15 МҮНӨТ СУГАРУУ: Жөнөкөй бөтөлкөдөгү сууну же Стерилдүү 0,9% тузду гана колдонуңуз (эч качан көзгө самын же йод салбаңыз)"]
    Scrub15 --> PrimateID{"2. Приматтар тобун жана географиясын аныктаңыз"}
    FlushEye --> PrimateID
    PrimateID -->|"Эски дүйнө МАКАКЕ (Макака тукуму: Бали, Таиланд, Индия, Япония, Гибралтар, Кытай, Филиппин)"| DualRisk["ГЕРПЕС В ВИРУСУ + КУТУРА + БАКТЕРИЯЛАР ҮЧҮН ЖОГОРКУ КОРКУНУЧТУУ: 24 сааттын ичинде Эл аралык саякат клиникасына/ ооруканага барыңыз"]
    PrimateID -->|"Макака эмес примат (бабун, вервет, лангур, капучин, белче маймыл, мармосет)"| RabiesOnly["ГЕРПЕС В КОРКУНУЧТУУСУ ЖОК -> КУТУРА + БАКТЕРИЯЛАР ҮЧҮН ЖОГОРКУ КОРКУНУЧТУУ: Кутурма Ооруканага баруу PEP + Антибиотиктер"]
    DualRisk --> MedProtocol["3. Экспозициядан кийинки толук медициналык режимди башкаруу (0-күн)"]
    RabiesOnly --> MedProtocol
    MedProtocol --> Regimen["1. HERPES B PEP (макакалар гана): Валацикловир 1 г PO TID x 14 күн (же Ацикловир 800 мг PO 5x/күн x 14 күн)\n2. КУРТУУ ПЭП (WHO Cat III): HRIG (20 IU/кг) жараатка инфильтрат + Кутурмага каршы вакцина 0, 3, 7, 14\n3. АНТИБИОТИКТЕР ЖАНА СЕЙЛЕК: Амоксициллин-Клавуланат 875/125 мг PO BID + Tdap Booster"]
    Regimen --> NeuroWatch{"4. 21 күн бою мониторинг: кандайдыр бир весикулалар, кычышуу, ысытма, кош көрүү же ыкык?"}
    NeuroWatch -->|"ООБА: Эрте Нейро / Тери белгилери"| IVGanciclovir["ШАШЫЛЫШ БОЛНИЦАГА ЖАЗЫЛУУ: Ацикловирдин жогорку дозасын IV (12,5-15 мг/кг 8 саат) же IV Ганцикловирди (5 мг/кг 12 саат) дароо баштоо"]

1-фаза: Кайсы приматтар Герпес В вирусун алып жүрүшөт. Кутурмага каршы (Species and temple guide)¶

Жер бетиндеги ар бир маймыл Герпес В вирусун алып жүрбөйт, ошондой эле ар бир примат аймактарында кутурма оорусу бирдей эмес. Кайсы приматтын бит же чийилгенин так билүү сиздин антивирустук рецептиңизди аныктайт.

1. Глобалдык приматтардын патогендик матрицасы: макакалар бабундарга, лангурларга жана жаңы дүйнө маймылдарына каршы¶

2. Эмне үчүн храм макакалары туристтерге кол салат (And How to Escape Without Being Bitten)¶

Балидеги Убуд маймыл токоюнда, Таиланддагы Лопбури храмдарында жана Гибралтардагы Жогорку аскада жүргүзүлгөн изилдөөлөр көрсөткөндөй, макака чаккандардын 85 пайыздан ашыгы адамдын үч өзгөчө жүрүм-туруму учурунда болот: 1. Тамак-ашты, желим баштыктарды, суу бөтөлкөлөрүн, күндөн көз айнектерди же телефондорду кармоо: Храм макакалары көз айнектерди, шляпаларды, телефондорду жана бырыштуу баштыктарды тартып алууга тажрыйбалуу түрдө үйрөтүлөт, аларды сатуучу жемиш менен соодалашканга чейин барымтада кармап турушат (a learned bartering behavior). Эгер маймыл сумкаңызды, күндөн көз айнегиңизди же суу бөтөлкөңүздү кармап алса, ДАРАЗА КОЮҢУЗ. Артка тартуу колуңузду же билегиңизди заматта терең тиштеп алат. 2. Ачык тиштери менен жылмайуу же тике тиктөө (Primate Threat Display(a human smile for a selfie) коркунуч-агрессия жана чакырык универсалдуу примат ишарасы болуп саналат. Эриндериңизди тишиңиздин үстүнөн жабык кармаңыз, тике тиктебеңиз жана эч качан бойго жеткен эркек макака же ымыркай көтөргөн эне менен көз деңгээлинде чөгөлөбөңүз. 3. Туристтердин ийнине чыгуу (Head and Neck Bite Hazard): Макака мойнуңузга чыгып кетиши үчүн, ийбадаткананын сатуучусуна арахис же бананды башыңызга же ийиниңизге коюуга эч качан уруксат бербеңиз. Башты, бетти же моюнду тиштеген же чийилгенде Герпес В вирусу жана кутурма үчүн эң жогорку өлүм коркунучу бар, анткени баш сөөк нервдери (trigeminal, facial) өтө кыска жолду камсыз кылуу (just centimeters) таасирден кийинки профилактика күчүнө кире электе түз мээнин түбүнө.

2-фаза: Этап-этабы менен биринчи жардам көрсөтүү жана медициналык профилактика (First 15 minutes to 72 hours)¶

Макака же бабун терини сындырганда же былжыр челди чачканда, ушул так хронологиялык убакыт сызыгын аткарыңыз.

1. 0-мүнөттөн 15-мүнөткө чейин: Вирусту механикалык жана химиялык инактивациялоо¶

   [ MINUTE 0: MACAQUE BITE, SCRATCH, OR SALIVA SPLASH ]
                            |
                            v
   +--------------------------------------------------------------------+
   |  DO NOT WAIT FOR A CLINIC START 15-MINUTE SCRUB IMMEDIATELY      |
   |  1. Skin Wound: Scrub for 15 FULL MINUTES with:                    |
   |     - Povidone-Iodine (Betadine), Chlorhexidine, OR                |
   |     - Concentrated Detergent / Dish Soap / Hand Soap + Water.      |
   |  2. Eye/Mouth Splash: Flush 15 FULL MINUTES with Plain Bottled     |
   |     Water or 0.9% Sterile Saline ONLY (No soap/iodine in eye).     |
   +--------------------------------------------------------------------+
                            |
                            v
   [ HOUR 1 TO HOUR 24: HOSPITAL POST-EXPOSURE PROPHYLAXIS (PEP) ]
     - Valacyclovir 1,000 mg (1 g) PO TID x 14 days (for Macaques)
     - Rabies HRIG (20 IU/kg) infiltrated into wound + Vaccine Day 0
     - Amoxicillin-Clavulanate 875/125 mg PO BID + Tetanus Booster

• Эмне үчүн 15 Толук мүнөт милдеттүү: Экөө тең CDC Герпес В вирусунун жумушчу тобу (Cohen et al., Clinical Infectious Diseases) жана Дүйнөлүк саламаттык сактоо уюму (WHO) Кутурмага каршы көрсөтмөлөр толук 15 мүнөт үзгүлтүксүз жуу жана механикалык сүртүү көрсөтүлөт (таза марли же жумшак чүпүрөк менен тиштин тешилген жерин же тырма жолдун ичин акырын сүртүп, майда веноздук кан агууну шилекейди агызууга мүмкүндүк берет).
• Вируциддик агенттер В герпесине жана кутурмага каршы иштейт?:
• Тери үчүн биринчи тандоо: Повидон-йод (Betadine 7,5%тен 10%ке чейин, хлоргексидинглюконат (2% to 4%), бензалконий хлориди, же концентрацияланган үй жуучу каражаты/ суюк идиш самын/бар самын көп агын суу менен.
• Эгер сиз ибадаткананын жолунда болсоңуз, анда суу бөтөлкөсү жана колду тазалоочу каражаты гана бар болсо?: Жараатты катуу сүртүп жатып, бөтөлкөдөгү ичүүчү суунун жарымы менен дароо жууп, 70% спирт колду тазалоочу каражат сүйкөңүз жана 3-5 мүнөттүн ичинде ибадатканага биринчи жардам көрсөтүүчү кабинага, дааратканага жуунуучу раковинага же жакынкы аптекага шашылыңыз. скраб. *(Эскертүү: Балидеги Убуд ыйык маймыл токоюнда жана негизги Тайланд храмдарында, тез жардам клиникасында повидон-йод бар, ошол жерге дароо барып, 15 мүнөт жууп, анан түз эле Валацикловир жана Rabies RIG эл аралык ооруканасына кайрылыңыз, анткени ийбадаткананын кабиналары бетинин терисине гана бетадинди же вируска каршы дарыларды чачпайт).

2. 1 сааттан 72 саатка чейин: Герпес В вирусуна каршы антивирустук профилактика (Valacyclovir vs. Acyclovir)¶

** АКШнын Ооруларды көзөмөлдөө жана алдын алуу борборлорунун маалыматы боюнча (CDC)** жана Улуттук В вирусунун ресурстук борбору (Georgia State University) клиникалык көрсөтмөлөр:

3. Бир убакта кутурманын алдын алуу (HRIG + 4-Dose Vaccine Schedule)¶

Америка Кошмо Штаттарынын же Европанын саякатчылары жапайы жана туткун лабораториялык макактардын Герпес Вге каршы кутурмага кам көрүүсү керекпи же жокпу деген макалаларды көп окуса, Азия жана Африка туристтик храмдарында ЭКӨӨН ЭКЕНИН ЭКӨНҮН ЭКЕНДИГЕ бир убакта мамиле кылуу керек. Жергиликтүү клиника валацикловирсиз кутурмага каршы вакцинаны гана берүүгө жол бербеңиз жана Valacyclovirди Rabies PEPсиз гана ичпеңиз:

1. Вакцинацияланбаган саякатчылар үчүн (No Prior Pre-Exposure Rabies Series):
2. А кадамы: Пассивдүү иммунитет (Day 0 Only): Инфильтрат Адамдын кутурмага каршы иммундук глобулин (HRIG саат 20 IU/kg дене салмагы), же тазаланган Ат кутурма иммундук глобулин (ERIG саат 40 IU/kg) эгерде HRIG жеткиликсиз болсо, түздөн-түз ар бир тиштеген жердин тереңдигине жана четине. Жарака(тарга) анатомиялык жактан батпай калган ар кандай көлөм (мисалы, манжа учун тиштегенде) алыскы жерге булчуңга сайылат (such as the anterior thigh or deltoid opposite the vaccine arm).
3. Критикалык 7 күндүк HRIG терезеси: 0 күндүк кутурмага каршы вакцинаңызды алган алыскы клиникада HRIG кампалары жок болсо (a common issue at small island clinics in Indonesia or rural India), ** вакцинанын биринчи дозасын алгандан кийин 7-күнгө чейин учуп же ири ооруканага барууга убакытыңыз бар (Denpasar, Bangkok, Singapore, New Delhi, or home) HRIG инъекциясын алуу үчүн**. 7-күндөн кийин HRIG киргизбеңиз, анткени ал сиздин вакцинага каршы антителолордун активдүү реакциясын басат.
4. Б кадамы: Активдүү иммунизация (4-Dose Intramuscular Vaccine Series): Инъекция 1.0 mL (же 0.5 mL брендине жараша: Verorab, Rabipur/RabAvert, Imovax) дельта сымал булчуңдун ичине (never into the gluteal/buttock muscle, же anterolateral thigh in young children) 0, 3, 7 жана 14-күндө (кошумча 28-күн, эгерде иммунитет төмөндөсө).
5. Мурда эмдөөдөн өткөн саякатчылар үчүн (Completed Pre-Exposure PrEP or Prior PEP):
6. HRIG бербеңиз. **0 жана 3-күнү кутурмага каршы вакцинанын 2 булчуңга күчөтүүчү дозасын киргизиңиз.

4. Полимикробдук бактериалдык профилактика (Why Monkey Bites Infect Within 12 Hours)¶

Адам эмес примат ооз көңдөйүндө альфа-гемолитикалык Стрептококктар, Стафилококктар, Эйкенелла корроденс, Пастерелла, Бактерероиддер жана Фусобактериялар жогору концентрацияланган: - Биринчи катардагы оозеки антибиотик: Амоксициллин-клавуланат (Augmentin 875/125 mg PO every 12 hours 5, 7 кунге). - Пенициллинге аллергиясы бар бейтаптар: Доксициклин (100 mg PO BID) же моксифлоксацин (400 mg PO daily), же Ципрофлоксацин (500 mg PO BID) PLUS Метронидазол (500 mg PO TID) же Клиндамицин (300-450 mg PO TID) (never use a single cephalosporin, macrolide, or clindamycin alone, which miss Eikenella and Pasteurella).

3-фаза: Герпес В вирусунун белгилерин таануу (The 3-to-30-day neurological red-flag window)¶

Жараларды жууп бүтүп, Валацикловирди баштагандан кийин да макака тиштеген же тырмап алган ар бир адам 30 күн бою өзүн күн сайын көзөмөлдөп турушу керек.most clinical Herpes B cases present within 3 to 21 days of exposure, though incubation up to 5 weeks can occur).

   STAGE 1: LOCAL & PERIPHERAL NERVE SIGNS (Days 2 to 10)
   - Fluid-filled blisters (vesicles) or ulceration at the bite/scratch site
   - Shooting pain, electric tingling (paresthesia), numbness, or intense itching
     radiating UP the bitten arm or leg toward the spine
   - Regional swollen lymph nodes, unexplained fever, myalgia, or severe headache
                            |
                            v
   STAGE 2: BRAINSTEM & SPINAL CORD INVASION (Ascending Encephalomyelitis)
   - Persistent intractable HICCUPS (classic sign of brainstem/phrenic nerve involvement)
   - Double vision (diplopia), drooping eyelid, dizziness (ataxia), or slurred speech
   - Neck stiffness (meningismus), confusion, urinary retention, or leg weakness
                            |
                            v
   --> IMMEDIATE ICU ADMISSION FOR INTRAVENOUS GANCICLOVIR OR HIGH-DOSE IV ACYCLOVIR

• Эмне үчүн туруктуу ыкык, диплопия же буттун кычышуусу дароо IV антивирустарды талап кылат:
• адамдын муздак жараларынан айырмаланып (HSV-1), Герпес В вирусу чаккан жеринде көзгө көрүнгөн тери ыйлаакчасын пайда кылбастан, көбүнчө перифериялык нервдерди кыдырып чыгат (> 50% of patients never develop local vesicles).
• Тескерисинче, эң алгачкы эскертүү белгиси невропатиялык оору, күйүү, сезүү же катуу кычышуу (pruritus) тиштеген бутунун проксималдуу нурлануусу, андан кийин сасык тумоого окшош ысытма, туруктуу ысытма (singultus, medulla oblongata вирустук сезгенүүсү менен шартталган), кош көрүү (diplopia), жутуунун кыйындашы (dysphagia) же көтөрүлүп бараткан буттун алсыздыгы (Landry-type ascending paralysis).
• Симптоматикалык герпес В үчүн ооруканада стационардык дарылоо: Валацикловир оозеки түрдө алдын алуу үчүн (PEP) симптомдору пайда боло электе. Кандайдыр бир жергиликтүү ыйлаакчалар же неврологиялык симптомдор пайда болгондо, пациент тез арада ооруканага жаткырууну жана венага каршы вируска каршы терапияны талап кылат:
  1. CNS симптомдору жок (Local skin vesicles or peripheral paresthesia only): Внага Ацикловир (12.5 to 15 mg/kg IV every 8 hours) ЖЕ ** Венага Ганцикловир (5 mg/kg IV every 12 hours)** бардык симптомдор жоюлуп, вирустук ПТР культуралары терс болгонго чейин кеминде 14-21 күн.
  2. Борбордук нерв системасынын/мээ тамырынын симптомдору менен (Fever + headache, tingling, hiccups, diplopia, ataxia, or weakness): ** Вена ичине Ганцикловир (5 mg/kg IV every 12 hours)** CDC Герпес В Жумушчу тобу тарабынан сунушталган тандоочу дары, анткени Ганцикловир ацикловирге караганда борбордук нерв системасынын ичиндеги Macacine alphaherpesvirus 1ге каршы бир кыйла көбүрөөк in vitro жана in vivo потенциалын көрсөтөт.

Аймактык тез жардам номерлери, эл аралык клиникалар жана референттик лабораториялар¶

Дароо 15 мүнөттүк жараны скрабыңызды жеринде бүтүргөндөн кийин, түздөн-түз эл аралык ооруканага же атайын саякат медицина клиникасына (do not rely solely on a temple first-aid booth or hotel nurse):

• Бали жана Индонезия: терүү 112 же 119 тез жардам үчүн. Балиде (Ubud / Kuta / Nusa Dua / Canggu), түз BIMC ооруканасына барыңыз (Kuta: +62 361 761263 / Nusa Dua: +62 361 3000911 / Ubud Medical Centre: +62 361 971313), Силоам ооруканасы Денпасар (+62 361 779900), же SOS Medika Clinic Бали (+62 361 710505), импорттолгон HRIG (Berirab/HyperRAB), Верораб вакцинасы жана оозеки Valacyclovir (Valtrex).
• Таиланд (Bangkok, Phuket, Lopburi, Krabi, Chiang Mai): терүү 1669 EMS үчүн же 1155 Туристтик полиция үчүн. Queen Saovabha мемориалдык институтуна барыңыз (Thai Red Cross Society Snake & Rabies Clinic, Бангкок: +66 2 252 0161), Бангкок ооруканасы Пхукет (+66 76 254 425), же Бумрунград эл аралык ооруканасы (+66 2 066 8888).
• Индия жана Непал: терүү 112 (108 тез жардам) Индияда; Катмандуда (Swayambhunath Monkey Temple), түз CIWEC ооруканасынын саякат медицина борборуна барыңыз (+977 1 4524111), аймактагы алтын стандарттуу примат тиштеген клиника. Индияда ири үчүнчү даражадагы корпоративдик ооруканага барыңыз (Apollo, Max, Fortis, Manipal) жана экөөнү тең Адамдын кутурмага каршы иммундук глобулинди (HRIG) жана Валацикловир 1,000 mg таблеткалар (Valcivir).
• Гибралтар, Улуу Британия жана Европа Биримдиги: терүү 112 же 190 Гибралтарда (St Bernard's Hospital атайын Barbary Macaque тиштеген протоколу бар). Улуу Британияда, териңиз 999 же 111 (UKHSA Rabies and Monkey B Virus Service); ЕБ боюнча, терүү 112.
• Япония, Гонконг, Сингапур жана Малайзия: терүү 119 Японияда, 999 Гонконгдо (Queen Elizabeth / Prince of Wales A&E) жана Малайзия, же 995 Сингапурда (Tan Tock Seng Hospital / National Centre for Infectious Diseases [NCID]).
• Америка Кошмо Штаттары & Глобалдык Herpes B Reference Laboratory: Call 911 өзгөчө кырдаалдар үчүн. Бүткүл дүйнө жүзүндөгү дарыгерлер Джорджия мамлекеттик университетинин Улуттук В вирустук ресурстук борборуна кайрыла алышат (Atlanta, USA) 24/7 шашылыш ишеним телефону +1-404-413-6550 же ** CDC Өзгөчө кырдаалдар борбору (+1-770-488-7100)** ПЦР/серологиялык диагностика жана клиникалык вируска каршы жетекчилик үчүн.

Көп берилүүчү суроолор¶

Кайсы маймылдар Герпес В вирусун алып жүрүшөт жана ал бардык маймылдарда барбы?¶

Жок, Балиде, Таиландда, Индияда, Непалда, Малайзияда, Сингапурда, Гонконгдо, Японияда, Гонконгдо, Японияда жана Gibraltaravirus, Gibralservacoirs1, Resus-Macaques, Узун куйруктуу (краб жегич) макакалар, жапон макактары жана Барбар макактары, анын ичинде Макака (макака) тукумундагы Эски Дүйнө маймылдары гана. (Герпес В вирусу), бойго жеткен макакалардын 70-90 пайызы аны симптомсуз алып жүрүшөт. Бабундар, вервет маймылдары, азиялык лангурлар жана бардык Борбордук жана Түштүк Американын (Жаңы Дүйнө) маймылдары, мисалы, капучиндер, былжыр маймылдар жана суурлар Герпес В вирусун табигый түрдө алып жүрүшпөйт, бирок алар дагы эле кутурма оорусунан кийинки профилактиканы жана антибиотиктерди талап кылат.

Эмне үчүн макака чаккан жерди же тырмап алган жерди 15 мүнөткө дароо тазалоо абдан маанилүү?¶

Герпес В вирусу жана кутурма вирусу назик липиддик (май) конверт менен курчалган жана перифериялык сезүү нервдери менен байланышып, жүлүн менен мээге чейин чаккандан же чийилгенден кийин бир нече мүнөткө тери клеткаларында калат. Вирус нерв аксонуна киргенден кийин, антисептиктер ага жетпей калат. Жараатты дароо 15 мүнөт повидон-йод (Бетадин), хлоргексидин же концентрацияланган жуугуч самын жана агын суу менен сүртсө, контактта вирустук липиддик конверт эрийт жана нерв инвазиясына чейин вирустун 99 пайыздан ашыгын жууп кетет.

Макака чаккандан кийин Герпес В вирусунун алдын алуу үчүн Валацикловир же Ацикловирдин так дозасы кандай?¶

Герпес В вирусу адамдын суук тийүүчү герпесине (HSV-1) караганда вируска каршы дарыларга болжол менен 10 эсе аз сезгич болгондуктан, стандарттуу төмөнкү дозадагы суук тийүүчү рецепт жетиштүү эмес. CDC Герпес В вирусунун жумушчу тобунун көрсөтмөлөрүнө ылайык, чоңдор 1000 мг (1 грамм) Valacyclovir 1000 мг (1 грамм) күнүнө үч жолу (ар бир 8 саат сайын) 14 күн бою же болбосо 14 күн бою күнүнө беш маал 800 мг оозеки Ацикловир талап кылынат.

Макака маймыл көзүмө түкүрүп же суу чачса, эмне кылышым керек?¶

Макака шилекейинин же капастын/бассейндин суусунун көзгө чачырашы конъюнктива жана оптикалык/үч нерв нервдери аркылуу адамдын Герпес В вирусунун өлүмгө алып келүүчү документтештирилген жолу болуп саналат. Көзүңүзгө самын, повидон-йод же спирт СУЙБОЙТ; анын ордуна, кабактарыңызды ачык кармап, көздү 15 мүнөт бою тынымсыз таза бөтөлкөдөгү ичүүчү суу же стерилденген 0,9% нормалдуу туз менен чайкаңыз, андан кийин дароо ооруканага барып, валацикловирди оозеки кабыл алуу (14 күн бою күнүнө үч жолу 1 г) жана кутурманын алдын алууну талкуулаңыз.

Маймыл чаккан күнү кутурмага каршы вакцина алсам дагы мага кутурмага каршы иммундук глобулин (HRIG) керекпи?¶

Ооба, эгер сиз сапарга чейин кутурмага каршы эмдөөлөрдү эч качан албасаңыз, кутурма оорусу бар өлкөдө (мисалы, Индонезия/Бали, Таиланд, Индия, Непал, Африка же Латын Америкасы сыяктуу) маймылдын терисин чаккан же тырмап алганы ДСУнун III Категориясына кирет. Глобулин (HRIG, 20 ХБ/кг) түз жараатка жана анын айланасына инфильтрацияланган. Кутурмага каршы вакцина сиздин иммундук системаңызды өзүнүн антителолорун жасоого стимулдаштыруу үчүн 7-14 күн талап кылынгандыктан, HRIG ошол кооптуу биринчи жумада чаккан жерде дароо нейтралдаштыруучу антителолорду камсыз кылат.

Макака чаккандан кийинки алгачкы 30 күндүн ичинде кандай эскертүү белгилери мага шашылыш IV дарылоо керек экенин билдирет?¶

Макака тийгенден кийин 3-30 күндүн ичинде төмөндөгүлөрдүн кайсынысы пайда болсо, Ганцикловирди (12 саат сайын 5 мг/кг IV) же жогорку дозадагы Ацикловирди тамырга киргизүү үчүн тез арада ооруканага жаткыруу керек: жарааттын жанында суюктукка толгон ыйлаакчалар же жаралар; тиштеген колду же бутту күйгүзүү, кычышуу, сезүү же катуу кычыштыруу; себепсиз ысытма же катуу баш оору; туруктуу айыккыс ыкылык (Герпес В мээнин сезгенүүсүнүн классикалык белгиси); кош көрүү, баш айлануу, жутуу кыйынчылыгы же буту-колдун алсыздыгы.

Тиешелүү гиддер¶

• Кутурма оорусуна кабылуу, жарганаттарга жолугуу жана жуккандан кийинки профилактика
• Жаныбарлардын чаккандарына жана жара инфекцияларына кам көрүү
• Кутурган түлкү, енот, чөө же сасык күндү чабуулга каршы коргонуу
• Катуу кан жана кан агууну көзөмөлдөө

Булактар жана расмий жетекчилик¶

• Ооруларды көзөмөлдөө жана алдын алуу борборлору (CDC, Америка Кошмо Штаттары): CDC Yellow Book (Эл аралык саякат үчүн ден соолук маалыматы): Зооноздук таасирлер: Макака маймылдарынын тиштери, тырмалары жана башка коркунучтары (Herpes B Virus / Macacine alphaherpesvirus 1) жана кутурма.
• Коэн, Дж. И., Дэвенпорт, Д. С., Стюарт, Дж. А., ж.б. (B Virus Working Group, Клиникалык жугуштуу оорулар / CDC): В вирусуна кабылуунун алдын алуу жана терапиясы боюнча сунуштар (Cercopithecine Herpesvirus 1).
• В вирусунун улуттук ресурстук борбору (Georgia State University, Атланта, АКШ): Макаканы чаккан/тырмалаган зыянсыздандыруу, диагностикалык тестирлөө жана экспозициядан кийинки профилактика үчүн шашылыш стандарттык операциялык процедуралар.
• Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюму (WHO): ДССУнун кутурма боюнча эксперттик консультациясы: III категориядагы экспозицияны башкаруу, кутурманын иммуноглобулининин жергиликтүү жараат инфильтрациясы (HRIG/ERIG), жана Вакциналардын графиктери.
• Америка жугуштуу оорулар коому (IDSA): Адам эмес примат чаккандан кийин теринин жана жумшак ткандардын инфекцияларын диагностикалоо жана башкаруу боюнча практикалык көрсөтмөлөр.