Турак жайды чыгаруу жөнүндө билдирүү же күтүлбөгөн жерден жабылуу¶

Жардам берүүчү турак жайдан (ALF), интернаттык үйдөн же эс тутумду сактоо бөлүмүнөн 30 күндүк чыгаруу эскертүүсүн алуу же мекеме банкроттукка, лицензияны жокко чыгарууга же алуудан улам жабылып жатканын билүү, дароо турак жай жана медициналык кризисти жаратат. Бүткүл өлкө боюнча апелляциялык укуктарды стандартташтырган федералдык карылар үйүнүн эрежелеринен айырмаланып, жардам көрсөтүүчү турак жай объектилери биринчи кезекте штаттык, провинциялык же муниципалдык деңгээлде ден соолукту лицензиялоо эрежелеринин жана батир берүүчү-ижарачысынын турак жай мыйзамдарынын кайталанышы аркылуу жөнгө салынат. Мекемелер бул боштуктан пайдаланып, үй-бүлөлөргө жашоочу алардын кам көрүү деңгээлинен "картайды", деменция агитациясын көрсөтөт же катуу ооруканадан кайтып келе албасын айтып, үй-бүлөдөн бөлмөнү бир нече күндүн ичинде чогултууну талап кылышат.

Сүйүктүү адамыңызды мекеменин ыктыярдуу убактысы боюнча көчүрүүнүн кажети жок жана мекеме мыйзамдуу түрдө чыгаруу жана коопсуз чыгаруу жол-жоболорун сактабай туруп, жашоочуну мыйзамдуу түрдө кулпулай албайт, алардын буюмдарын коридорго салып же оорукананын тез жардам бөлүмүнө таштап кете албайт. Туура эмес 30 күндүк "камкордуктун деңгээли" бошотуу эскертүүсү менен күрөшүп жатасызбы, ооруканада жаткандан кийин кайра кабыл алуудан баш тартууга каршы күрөшүп жатасызбы же бүткүл имараттын банкроттугун жабуу менен күрөшүп жатасызбы, дароо юридикалык жана клиникалык каршы чараларды көрүү үй-бүлөңүздүн мүчөсүн үй-бүлөңүздүн корголушун камсыздайт жана эскертмеге каршы чыгып же коопсуз өтүүнү камсыз кылат.

Муну азыр кыл¶

1. Резидентти өз батиринде кармаңыз жана өз ыктыяры менен көчүп кетүү келишимине кол койбоңуз. Аткаруучу директорго жана медайымдардын директоруна жазуу жүзүндө мындай деп айтыңыз: "Биз бул бошотууга макул эмеспиз жана официалдуу ченемдик-укуктук текшерүү аяктамайынча жана коопсуз, медициналык жактан ылайыктуу альтернативдик жайгаштыруу камсыз кылынмайынча резидентти көчүрбөйбүз." Эч качан эскертүү мөөнөтүнөн баш тартуу же өз ыктыяры менен кетүүгө макулдук берүү жөнүндө кошумчага кол койбоңуз.
2. Бардык милдеттүү мыйзамдуу элементтери менен расмий жазуу жүзүндөгү көчүрүү же бошотуу жөнүндө билдирүүнү талап кылыңыз. Администратордун оозеки эскертүүсү же кокус электрондук почтасынын юридикалык күчү нөлгө барабар. Чыгаруунун так ченемдик себебин, күчүнө кирген күнүн, мекеме резиденттин муктаждыктарын канааттандыра албайт деген дооматты тастыктаган клиникалык документтерди, сунушталган коопсуз кабыл алуу ордун жана Узак мөөнөттүү кам көрүү боюнча Омбудсмендин жана мамлекеттик лицензиялык агенттиктин байланыш маалыматын көрсөтүү менен расмий жазуу жүзүндөгү билдирүүнү талап кылуу.
3. Бүгүн Узак мөөнөттүү кам көрүү боюнча Омбудсменге жана Мамлекеттик лицензиялоо агенттигине чалыңыз. Узак мөөнөттүү кам көрүү боюнча Омбудсмендин аймактык программасына (АКШнын ар бир штатында федералдык улгайган америкалыктар актысына ылайык бар), Мамлекеттик Саламаттыкты сактоо департаментиңизге же социалдык кызматтарга көмөктөшкөн жашоону лицензиялоо бөлүмүңүзгө же жергиликтүү Кам көрүү сапаты боюнча комиссияга (CQC) жана Америка Кошмо Штаттарынын Социалдык Королдугунун Администрация командасына кайрылыңыз. Акыйкатчыдан дароо көчүрүү боюнча иликтөө жүргүзүүнү жана кам көрүү планы боюнча конференцияга катышууну сураныңыз.
4. Эгер юрисдикцияңыз жардам менен жашоону турак-жайды ижарага берүүчү катары классификацияласа, батир берүүчү-ижарачы сотунун коргоосун талап кылыңыз. АКШнын көпчүлүк штаттарында жана Канаданын провинцияларында жардам берилген турак-жай батир - бул мамлекеттик ижарачы-ижарачы мыйзамдары менен корголгон ижарага алынган резиденция. 30 күндүк эскертүүнүн мөөнөтү аяктагандан кийин да, мекеме мыйзамсыз кармоочу (чыгаруу) доо арызын сотко бербестен жана судьянын токтомун албай туруп, жашоочуну физикалык жактан алып чыга албайт, кулпуларды алмаштыра албайт, тамак-ашын жана жеке багууларын өчүрө албайт.
5. Эгер резидент учурда оорукананын тез жардам бөлүмүндө же бөлүмүндө болсо, "ооруканага төгүүнү" четке кагыңыз. Эгерде жардам көрсөтүлгөн турак жай ата-энеңизди жыгылып, инфекция же жүрүм-турум эпизоду үчүн ооруканага жөнөтсө, анан оорукананын социалдык кызматкерине телефон чалып, "Аларды кайра жөнөтпөңүз, биз кайра кабыл алуудан баш тартып жатабыз" деп айтса, ооруканадан чыгарууну пландоочуга жана Узак мөөнөттүү жардам көрсөтүүчү мекемеге дароо кабарлаңыз. эскертүүсүз мыйзамсыз нөл күн чыгаруу.
6. Эгер мекеме банкроттуктан же лицензияны жокко чыгаруудан улам жабылып калса, дароо Мамлекеттик көчүрүү тобуна катталыңыз. Коомчулукка кирүү акысынын, кепилдик депозиттин жана алдын ала төлөнгөн пропорционалдуу ай сайынгы ижара акысынын тастыкталган кайтарым эсебин талап кылыңыз, резиденттин Дары-дармектерди башкаруу регистринин (MAR) жана медициналык картасынын толук кагаз көчүрмөсүн камсыздап алыңыз. оператор.

flowchart TD
    A["Жардам берилген жашоо кризиси: 30 күндүк чыгаруу эскертүүсү, оорукананын жабылышы же мекеменин жабылышы"] --> B{"Коркунучтун кандай түрү болуп жатат?"}
    B -->|"30 күндүк же 14 күндүк медициналык же жүрүм-турумдук чыгаруу жөнүндө билдирүү"| C["ыктыярдуу көчүп кетүүдөн баш тартуу; жашоочусун квартирада кармап, базалык ижара акысын төлөй бер"]
    B -->|"Мекеме тургундарды ооруканадан алып чыгуудан баш тартууда"| D["Alert Hospital Case Manager жана Омбудсмен: мыйзамдуу эскертүүсүз мыйзамсыз нөл күн чыгаруу"]
    B -->|"Объекттин банкрот болушу, кабыл алуу же лицензиянын жабылышы"| E["Автоматтык дебеттик ACHди жокко чыгаруу; медициналык картаны жана MAR көчүрмөсүн; Мамлекеттик көчүрүү боюнча жумушчу топко кошулуу"]
    C --> F["Жазуу жүзүндөгү билдирүүнү, толук кам көрүү журналдарын жана Омбудсменден расмий кам көрүү планынын конференциясын талап кылыңыз"]
    F --> G{"Резиденттин Medicaid HCBS баш тартуусу же майыптыгы боюнча турак жайга муктаждыгы барбы?"}
    G -->|"Ооба"| H["Medicaid Fair Угуу даттануу + Federal Fair Турак жай Актынын (FHA) акылга сыярлык турак-жай талабы"]
    G -->|"Жок: Жеке төлөм"| I["Мамлекеттик лицензиялык административдик даттанууну тапшырыңыз жана Ижарачы-Ижарачы сот процессинин коргоосун талап кылыңыз"]
    D --> J["Мекемени мыйзамдуу эскертме терезесинде кайра кабыл алууга мажбурлаңыз ЖЕ ооруканага түз SNF реабилитациясына өтүңүз"]
    E --> K["Артыкчылыктуу керектөөчү депозиттик доо арызын тапшырыңыз (11 USC 507(a)(7)), эгерде оператор 11-бөлүм же 7-бөлүмгө кайрылса"]

Карылар үйү менен жардам берүүчү жайдын ортосундагы юридикалык айырмачылыктар¶

Үй-бүлөлөр көбүнчө Жардам берүүчү жашоо мекемелери (ALFs), Карылар үчүн турак-жай мекемелери (RCFEs) жана Жеке кароо үйлөрүнүн квалификациялуу карылар мекемелерине (SNFs / карылар үйлөрү) караганда башка ченемдик укуктук база менен башкарылаарын билүү үчүн таң калышат. Эгерде сиздин сүйүктүү адамыңыз жардамга муктаж эмес, лицензиясы бар карылар үйүндө болсо, биздин колдонмону колдонуңуз карылар үйүн кыянаттык менен пайдалануу, кароосуздук жана мыйзамсыз чыгаруу.

Америка Кошмо Штаттарында карылар үйлөрү федералдык Карылар үйүн реформалоо мыйзамына (42 CFR § 483.15) байланыштуу, ал ар бир тургунга чыгарууну токтоткон мамлекеттик административдик угууга автоматтык укук берет. Жардам берилген жашоо жайлар негизинен жеке акы төлөнөт же мамлекеттик Medicaid Үй жана Коомчулукка негизделген Кызматтар (HCBS) аркылуу каржыланат жана мамлекеттик лицензиялык агенттиктер тарабынан жөнгө салынат. Бирок, жардам алган жашоочулар эки күчтүү укуктук калканга ээ, аларды мекеменин администраторлору сейрек ачыкка чыгарышат: мамлекеттик турак-жайдын ээси-ижарачыны чыгарууну коргоо жана ** майыптыктын басмырлоого каршы федералдык мыйзамы**.

Карыларды чыгаруу үчүн беш шылтоо (жана аларды кантип жеңүү керек)¶

Жардам алган жашоо операторлору өз жамааттарын "жеринде карыган" резиденциялар катары сатышат. Бирок, резиденттин кам көрүү муктаждыктары эмгекти көп талап кылганда, корпоративдик кызматкерлердин коэффициенти кыскарганда же резидент жеке айлык акыдан мамлекеттик Medicaid баш тартуусуна өткөндө, жетекчилик көбүнчө күтүлбөгөн жерден 30 күндүк мажбурлап бошотуу эскертүүсүн берет. Төмөндө эң кеңири таралган беш шылтоо жана аларды кантип жеңүү керек.

1. "Ата-энеңдин камкордукка муктаждыгы азыр биздин камкордук деңгээлибизден же мамлекеттик лицензиядан ашып кетти"¶

Администратордун айтымында, резидент азыр мекеме камсыз кыла албаган "эки кишилик которуулар", "квалификациялуу медайымдык жардам", "заараны кармай албаган кам көрүү" же "24 сааттык көзөмөл" талап кылынат.

• **"Мамлекеттик лицензиялоого тыюу салууну" "Объекттин персоналынан баш тартуудан" айырмалоо: ** Аткаруучу директордон резидентти кармап калууга мыйзамдуу түрдө тыюу салган **мамлекеттик административдик кодекстин **так бөлүгүнө шилтеме берүүсүн талап кылуу. Көпчүлүк штаттарда көмөкчү жашоо эрежелери стадиясыз 3 же 4-стадиядагы басым жарасы бар (хоспис же квалификациялуу кароодон тышкары), үзгүлтүксүз 24 сааттык стерилдүү IV терапияны талап кылган, туруктуу төшөктө жатып, бурула албаган же аба аркылуу жуккан жарандарды кармоого гана тыюу салат. Ажатканага, майыптар коляскасын которууга же акыл-эстин бузулушун көзөмөлдөөгө жардам талап кылуу объекттин мамлекеттик лицензиясын сейрек бузат; объект жөн эле жетиштүү кызматкерлерди дайындоону каалабайт.
• **Алдын ала маркетинг жана баалоо аудити: ** Резиденттик келишимдин түпнускасын, маркетинг брошюраларын жана эң акыркы Индивидуалдуу Тейлөө Планын (ISP) тартыңыз. Эгерде мекеме эки ай мурун "картайды" деп жарнактаса же ай сайын төлөнүүчү багуу үчүн төлөмдү көтөрсө, алар азыр көтөрө албай турган абалды жабуу үчүн, бул далилди Мамлекеттик лицензиялоочу тергөөчүгө көрсөтүңүз.
• Федералдык Турак жай Актынын (FHA) "Акылга ылайыктуу турак-жай" укугун чакырыңыз: АКШнын Адилеттүү Турак жайына Түзөтүү Актысына (42 USC § 3604(f)(3)(B)) жана Канададагы, Улуу Британиядагы жана Австралиядагы адам укуктары боюнча ушул сыяктуу мыйзамдарга ылайык, жардам көрсөтүлүүчү турак жай турак жай жана физикалык жактан корголгон турак жай болуп саналат. майыптык. Медикер тарабынан каржыланган Үйдө ден соолук агенттигин (квалификациялуу медайым/ПТ), Медикер Хосписти же жеке жалданган жардамчыны тобокелдик жогорку сааттарда алып келүүнү сунуш кылган акылга сыярлык турак жайга жазуу жүзүндөгү өтүнүчтү тапшырыңыз. Федералдык турак жай мыйзамына ылайык, эгерде үчүнчү тараптын кызматтары имаратка ашыкча жүк салбастан, ажырымды жоюп салса, провайдер майып жашоочусун кам көрүү үчүн чыгара албайт.

2. "Ата-энеңде жүрүм-турум эпизоддору, тентип жүрүү же толкундануу бар"¶

Көмөкчү жашоо же эс тутумдагы жашоочу кечинде баш аламандыкка дуушар болгондо, жуунууга каршылык көрсөтсө, кыйкырып же эшиктен чыгууга аракет кылса, мекемелер көбүнчө тургунга "өзү же башкалар үчүн коркунуч" деп белгилешет жана 14 күн же 30 күндүк шашылыш билдирүү таратышат.

• **Адегенде курч медициналык триггерлерди четке кагыңыз: ** Кары адамда күтүлбөгөн агрессия, паранойя же тентип кетүү эч качан атайылап туура эмес жүрүм-турум болуп саналбайт; бул аныкталбаган заара чыгаруу жолдорунун инфекциясынын (UTI), дегидратациянын, электролит дисбалансынын, ич катуунун, тазаланбаган оорунун же дары-дармектердин өз ара аракеттенүүсүнүн классикалык белгиси. Дароо медициналык текшерүүнү талап кылып, биздин колдонмолорду карап чыгыңыз күндүн батышы, курч агитация, параноидиялык адашуулар жана деменциянын деэскалациясы жана полифармация, дары-дармектерди ашыкча колдонуу, өткөрүп жиберилген дозалар жана таблеткаларды уюштуруучу каталар.
• **Жүрүм-турумга кийлигишүү журналын талап кылыңыз жана эстутумдун камын анын стандартына ылайык кармаңыз: ** Мамлекеттик эрежелер резидентти кайра баалоону, ISPди өзгөртүүнү жана мажбурлап чыгарууну баштоодон мурун документтештирилген фармакологиялык эмес деэскалацияга аракет кылууну талап кылат. Медайымдардын директорунан акыркы 30 күндүн ичинде убакыт белгиси коюлган жүрүм-турум журналдарын, триггер анализдерин жана персоналды кайра даярдоо боюнча эскертүүлөрдү сураңыз; эгерде нөлдүк кам көрүү планынын жаңыртуулары көчүрүү катына чейин болгон болсо, билдирүү көпчүлүк штаттарда процедуралык жактан жараксыз. Эгер ата-энеңиз мурунтан эле деменцияга кам көрүү үчүн атайын төлөп турган "Эс тутумга кам көрүү" канатында жашаса жана Альцгеймердин стандарттуу симптомдору үчүн кууп чыкса, мекеме тууралуу Мамлекеттик Лицензиялоо Агенттигине жана Мамлекеттик Прокурордун Керектөөчүлөрдүн укугун коргоо бөлүмүнө кабарлаңыз.

3. "Ооруканага демпинг" (ТР келип түшкөндөн же ооруканада жаткандан кийин резидентти кайра кабыл алуудан баш тартуу)¶

Жырткычтык практикасы жардам көрсөтүлгөн турак жай тургунду жыгылгандан же толкунданган эпизоддон кийин жергиликтүү оорукананын тез жардам бөлүмүнө жөнөтүп, андан кийин ооруканадан чыгарууну пландоочуга телефон чалып: "Биз тургунду кайтарып алуудан баш тартып жатабыз, анткени алар биздин мекеме үчүн кооптуу" деп билдиргенде пайда болот.

• Эмне үчүн ооруканадан баш тартуу мыйзамсыз нөл күндүк чыгаруу болуп саналат: Ата-энеңиздин ижара акысы активдүү болсо, алардын ижара акысы төлөнөт жана эмеректери алардын батиринде болсо, бул бирдик алардын мыйзамдуу жашаган жери болуп саналат. Ижарачыны тез жардам бөлмөсүнө жөнөтүү жана аларды кайтарып берүүдөн баш тартуу 30 күндүк милдеттүү жазуу жүзүндөгү билдирүүнү кыйгап өтүп, кам көрүү конференциясын айланып өтүп, мыйзамсыз конструктивдүү локаут болуп саналат.
• Ооруканадан чыгарууну пландоочу жана Омбудсмен менен дароо координациялаңыз:
• Оорукананын социалдык кызматкерине мындай деп айт: "Жардам берилген турак жай 30 күндүк жарактуу жазуу жүзүндөгү көчүрүү эскертүүсүн бербей же соттун чечимин албастан мыйзамсыз блокаутка аракет кылып жатат. Менин ата-энемдин ал даректе акы төлөнүүчү ижара акысы бар."
• Оорукананын керебетинен Узак мөөнөттүү кам көрүү боюнча Омбудсменге жана Жашоого лицензиялоо боюнча мамлекеттик инспекторго чалыңыз. Лицензиялоочу кызматкерлер ALF Аткаруучу директору менен түздөн-түз байланышып, тез жардам дарыгеринин буйругусуз реадмиссиядан баш тартуу тез арада жөнгө салуучу жетишсиздик жана баш тартууну бузуу экендигин эскерте алышат.
• **Блокутка каршы күрөшүп жатып оорукананын статусун коргоңуз: ** Эгер сиз квалификациялуу медайымдык мекемеге (SNF) которууну уюштуруп жатканда кайтып келүү кооптуу болсо, ата-энеңизди **өз үйүңүзгө алып барбаңыз. Биздин жолду колдонуңуз кооптуу ооруканага же реабилитациядан чыгууга каршы чыгуу ата-энеңди оорукананын ичинде аман-эсен кармоо же аларды Medicare менен жабылган Skilled Nursing Facility реабилитациялоо керебетине түз өткөрүү.

4. Үй-бүлөнүн арыздарынан же Medicaid баш тартуусунан кийин өч алуу¶

Дары-дармектердин жетишсиздиги, кызматкерлердин жетишсиздиги же көгала болгонуна даттанган же резиденттин мамлекеттик Medicaid жардамындагы жашоодон баш тартууга арыз берип жаткандыгы жөнүндө жетекчиликке кабарлаган үй-бүлөлөр "кам көрүү деңгээли" деген түшүнүксүз тынчсызданууларга таянып, күтүлбөгөн жерден 30 күндүк бошотуу эскертмесин алышат.

• Өч алуу мөөнөтүн документтештирүү: АКШнын ар бир штаты жана эл аралык юрисдикциясы турак жай провайдерлерине Акыйкатчыга, мамлекеттик жөнгө салуучу органдарга же жетекчиликке ак ниет арыз жазганы үчүн резиденттен өч алууга тыюу салат. Көптөгөн штаттарда корголгон арыздан кийин 90 күндөн 180 күнгө чейин чыгарылган ар кандай чыгаруу билдирүүсү **мыйзамсыз өч алуунун мыйзамдуу презумпциясын жаратат, бул мекеме сотто жокко чыгарышы керек.
• Medicaid баш тартуу резиденттери үчүн федералдык CMS HCBS жөндөөлөрүнүн эрежесин чакырыңыз: Эгерде мекеме Мамлекеттик Medicaid үйүндө жана коомчулукка негизделген кызматтарда (HCBS) көмөктөшкөн жашоодон баш тартуу программасына катышса, федералдык жобо **42 CFR § 441.301©(4)wafund(wafund) жашоочуларга мыйзамдуу түрдө аткарылуучу ижара акысын жана толук батир берүүчү-ижарачыны чыгарууну коргоону, анын ичинде Medicaid Fair Hearing даттануу процессин камсыз кылуу.

5. Талаштуу, жарыя кылынбаган "Камкордук деңгээли" төлөмүн төлөбөй коюу¶

Көптөгөн көмөкчү турак жай объектилери батирдин ижара акысын жана айына 800 доллардан 2500 долларга чейин көтөрүлүп турган өзгөрүлмө "Камкордук деңгээли" төлөмүн алышат, качан объект бир тараптуу түрдө резидентке кызматкерлердин көбүрөөк жардамына муктаж деп чечсе. Эсеп-кысап талашы учурунда талашсыз негизги ижара акысын эч качан кармап калбаңыз, анткени базалык ижара акысын төлөбөй коюу объектти тез арада чыгарууга мүмкүндүк берет. Талашсыз ай сайын негизги ижара акысын жана мурда макулдашылган багуу деңгээлинин суммасын чек менен төлөңүз жана артка кайтарылган багуу деңгээлиндеги кошумча акыны төлөөдөн мурун кол коюлган күнүмдүк кызматкерлердин тапшырмалар журналы менен бирге мыйзамда белгиленген 30дан 60 күнгө чейин алдын ала жазуу жүзүндөгү тарифти жогорулатуу жөнүндө эскертүүнү талап кылыңыз.

Текшерүү жана 30 күндүк жардам жашаган көчүрүү билдирүүсүн токтотуу үчүн этап-этабы менен протокол¶

1-кадам: мыйзамда белгиленген кемчиликтер үчүн жазуу жүзүндөгү билдирүүнү текшерүү¶

Мамлекеттин жардамындагы жашоо эрежелерине ылайык, мажбурлап бошотуу эскертүүсү, эгерде ал милдеттүү түрдө ачыкка чыкпаса, юридикалык жактан жараксыз болуп саналат:

• Резидентке да, мыйзамдуу өкүлгө да жазуу жүзүндө берилет (Ишеним кат / Саламаттык сактоо прокси).
• Толук мыйзамдуу эскертүү терезесин берет (адатта 30 календардык күн же мамлекет боюнча 14/45/60 күн). Эгерде мекеме "шашылыш түрдө дароо чыгарууну" талап кылса, лицензиясы бар дарыгердин өмүргө же коопсуздукка коркунучтуу болгондугун тастыктаган жазуу жүзүндөгү буйрукка азыр кол койгондугун текшериңиз.
• Жалпы сөз айкашын эмес, конкреттүү клиникалык же жөнгө салуучу себепти айтат. (Көптөгөн штаттарда конкреттүү медициналык абалын, баалоо даталарын жана мамлекеттик коддун шилтемесин көрсөтпөстөн "Тургун кам көрүү деңгээлинен ашып кетти" деп жазуу жөн гана.)
• Конкреттүү, ылайыктуу, жеткиликтүү кабыл алуучу жерди атайт. Үй-бүлө жашоочусун коопсуз жайга жайгаштыра албаган учурда "Үй-бүлөлүк үй" тизмеси коопсуз чыгаруу эрежелерин бузса.
• Мамлекеттик Узак мөөнөттүү Камкордук Акыйкатчысынын жана Мамлекеттик Лицензиялоо Агенттигинин аты-жөнү, дареги, телефон номери жана электрондук почтасынын тизмеси.

Эгерде кандайдыр пункт жок болсо, Аткаруучу директорго билдирүү мамлекеттик лицензиялоо эрежелерин бузгандыгы жана 30 күндүк мыйзамда белгиленген мөөнөт баштала электиги жөнүндө жазуу жүзүндө билдириңиз.

2-кадам: Резиденттин толук эсебин жана Жекече Тейлөө Планын (ISP) талап кылыңыз¶

Федералдык HIPAA Купуялык эрежеси (45 CFR § 164.524) жана штаттын резиденттик укуктары боюнча мыйзамдарына ылайык, бардык Индивидуалдаштырылган Тейлөө Пландарынын (ISPs) көчүрмөлөрүн тез арада талап кылыңыз, **Дары-дармектерди башкаруу жазууларынын (MARs) акыркы 90 күнүндөгү Дары-дармектерди башкаруу жазууларынын (MARs), **Fa ** Reports **Dents, Reports **ll, медайымдын жетишкендиктери жана кол коюлган Резиденттик келишими.

3-кадам: Көз карандысыз дарыгердин күбөлүгүн алыңыз жана FHAга негиздүү турак жайга өтүнүч жөнөтүңүз¶

Резиденттин көз карандысыз БМСЖ дарыгери же гериатр менен шашылыш баалоону пландаштырыңыз, резиденттин абалы бир жолу Medicare A Part A Home Health (квалификациялуу медайым, PT, OT) же Medicare Hospice Care батирдин ичинде буйрутма берилгенден кийин, резиденттин абалы жардамдуу жашоонун алкагында жөнгө салынарын жазуу жүзүндө ырастоо. Бул дарыгердин катын расмий **Акыйкаттуу Турак жайына Түзөтүүлөр Актысынын (42 U.S.C. § 3604(f)(3)(B)) ** астында Medicare Home Health, Хосписти же кошумча жеке жардамчыны колдонууга уруксат сураган (караңыз) менен бирге тапшырыңыз. үйдө саламаттыкты сактоо жардамчысы жок-көрсөтүү, таштап, же уурулук), же которуу травманын алдын алуу үчүн көчүп кетүү мөөнөтүн 60-90 күнгө узартууну талап кылуу.

Сөзмө-сөз скрипттер тирүү көчүрүүгө каршы чыгуу үчүн¶

Бул скрипттерди электрондук почта аркылуу жана тастыкталган почта аркылуу жөнөтүңүз.

1-скрипт: 30 күндүк "Камкордуктун деңгээли" көчүрүү билдирүүсүнө расмий жазуу жүзүндөгү каршылык¶

"Кимге: [Аты-жөнү], Аткаруучу директор жана [Аты-жөнү], [Ишкананын Аты-жөнү] медайымдык иши боюнча директор. Көчүрмө: Регионалдык Узак мөөнөттүү Камкордук Акыйкатчыга жана Мамлекеттик Жардамда Жашоого Лицензиялоо Бөлүмүнө. Re: [Резиденттин аты-жөнү, Батир №] үчүн мажбурлап чыгаруу билдирүүсүнө расмий каршылык.

• Сураныч, [Резиденттин аты-жөнү] жана мен ыйгарым укуктуу мыйзамдуу өкүл катары [Дата] бошотуу жөнүндө билдирүүгө расмий түрдө каршы экенибизди жана даттанаарыбызды эске алыңыз. [Резиденттин аты-жөнү] сиздин объектиңиздин лицензиясынан ашканына макул эмеспиз жана бул талаш ченемдик укуктук актылардын кароосунда турганда [#] батирди бошотпойбуз.*

Биринчиден, билдирүүдө белгилүү бир мамлекеттик лицензиялык тыюу келтирилген эмес же [Резиденттин аты-жөнү] Индивидуалдуу Тейлөө Планына (ISP) алдын ала өзгөртүүлөрдү документтештирбейт. Экинчиден, адилеттүү турак-жайга өзгөртүүлөрдү киргизүү боюнча федералдык мыйзамга (42 USC § 3604(f)(3)(B)) жана штаттын майыптык мыйзамына ылайык, биз ушуну менен [Тургундун аты-жөнү] кошумча Home Medicare / жеке кызматтарды колдонуу менен батиринде калууга уруксат берүү үчүн Акылга сыярлык турак жайга расмий өтүнүч жөнөтөбүз. кам көрүү колдоо] сиздин катыңызда аныкталган кам көрүү муктаждыктарын чечүү үчүн, же болбосо, тийиштүү жайгаштыруу бааланып жатканда оор трансфер травмасынын алдын алуу үчүн убакытты 60 күнгө узартуу. Сураныч, 48 сааттын ичинде [Резиденттин аты-жөнү] диаграммасынын толук көчүрмөсүн, ISP баалоолорун, MARs жана акыркы 90 күндөгү инциденттер жөнүндө отчетторду бериңиз жана Узак мөөнөттүү кам көрүү боюнча Омбудсмен катыша ала турган болсо, кам көрүү планынын конференциясын пландаштырыңыз. Негизги айлык ижара акысы ез убагында теленууну уланта берет»..

2-скрипт: Жардам алган турак-жай ооруканадан кайра кабыл алуудан баш тартканда, өзгөчө кырдаал талабы ("Ооруканадан чыгуу")¶

"Кимге: [Аты-жөнү], [Жардам берүүчү жашоо мекемесинин] Аткаруучу директору; Көчүрмөсү: Ооруканадагы иштерди башкаруу, Узак мөөнөттүү кам көрүү Омбудсмени жана Мамлекеттик лицензиялоо.

Сиздин мекемеңиз бүгүн ооруканадан чыгарууну пландоочуга тез жардам бөлмөсүнө баа бергенден кийин [Тургундун аты-жөнү] батирде [#] ижарага алынган резиденциясына кайтып келүүгө уруксат берүүдөн баш тартып жатканыңызды билдирди. [Резиденттин аты-жөнү] активдүү жашоо келишими, учурдагы төлөнүүчү ижара акысы жана [#] батиринде жеке мүлккө ээ.

Мамлекеттик лицензиялоо эрежелерине жана турак жайды ижарага берүүчү-ижарачы мыйзамына ылайык, 30 күндүк жазуу жүзүндөгү жазуу жүзүндөгү эскертүүсүз ижарачыны ооруканадан кайра кабыл алуудан баш тартуу, кам көрүү планынын конференциясын өткөрүү жана формалдуу чыгаруу процедураларын сактоо мыйзамсыз нөл күндүк локаут жана пациентти таштап коюу болуп саналат. Катышуучу оорукананын дарыгери [Резиденттин аты-жөнү] жардамдуу жашоого кайтуу үчүн [үйдөгү ден соолук/хоспистин колдоосу менен] уруксат берди. Сураныч, бүгүн [Убакыт] чейин оорукананын социалдык кызматкерине [Тургундун аты-жөнү] кайтарып берүү транспортун кабыл ала турганыңызды ырастаңыз же Мамлекеттик Акыйкатчы жана Лицензиялоо бөлүмү иликтеп жаткан учурда бул ижарачыны акы төлөнүүчү батиринен чыгарып салып жатканыңыздын так мыйзамдуу бийлигин жазуу жүзүндө билдириңиз."

Жардам алган турак жай күтүлбөгөн жерден жабылып, банкрот болуп же кабыл алынганын жарыялаганда эмне кылуу керек¶

Имараттын бүтүндөй объектинин жабылышы оператордун накталай акчасы түгөнүп калганда, ижара акысын төлөбөй койгондо, 11-глава же 7-глава банкроттук жөнүндө арыз бергенде же анын мамлекеттик операциялык лицензиясы жокко чыгарылганда пайда болот. Үй-бүлөлөргө 72 сааттан 60 күнгө чейин бир убакта 50дөн 150гө чейинки алсыз улгайган адамдарды көчүрүү үчүн кызматкерлер жумуштан кетип жатканда берилиши мүмкүн.

1-этап: Биринчи 24 саат (Физикалык коопсуздук, дары-дармектер жана медициналык жазууларды куткаруу)¶

1. **Жашоонун коопсуздугунун шарттарын түздөн-түз текшериңиз: ** Тамак-аш инвентарын, HVAC, лифттерди жана полдун кызматкерлерин текшериңиз. **Эгер кызматкерлер сыртка чыгып кетсе жана тургундар тамак-ашсыз, суусуз, жылуулуксуз же дары-дармексиз калышса: ** Өзүңүздүн жергиликтүү тез жардам номериңизге чалыңыз (АКШда жана Канадада 911, Европа Биримдиги боюнча 112, Улуу Британияда 999) жана Саламаттык сактоо департаментинин шашылыш жардам берүү телефонуна жана **Улууларды коргоо кызматтарына (APS) ** Тез жардам кызматына чалыңыз.
2. Сервер караңгылаганга чейин бүт медициналык картанын кагаз көчүрмөсүн жана смартфондун сүрөттөрүн тартыңыз: ** Учурдагы Дарыларды башкаруу жазуусунун (MAR), активдүү Доктордун кол коюлган буйруктарынын, эң акыркы Тарых жана Физикалык (H&P) жана ТБ / Көкүрөк рентгендикппараттарынын басып чыгарылган көчүрмөлөрүн же сүрөттөрүн көчүрүүгө чейин жана оригиналдуу жол менен алуу ), **POLSTOLST/DNR формасы жана Ишеним кат.
3. Коопсуз дары-дармектер жана кымбат баалуу мүлк: Блистерге салынган дары-дармектер, инсулин калемдери жана II-V графигиндеги көзөмөлдөнүүчү заттар кайда сакталганын текшериңиз жана рецепт жазып берген дарыгерден 30 күндүк шашылыш көпүрөнү кайра толтурууну сураныңыз. Зер буюмдарын, чек китепчелерин, запастык угуу аппараттарын, протездерди жана өздүгүн тастыктаган документтерди 1-күнү алып салыңыз (караңыз жогорку каржылык эксплуатация жана алдамчылыктан коргонуу).

2-фаза: Каржылык коргоо (ACH долбоорлорун токтотуу жана банкроттук депозиттерди калыбына келтирүү)¶

3-фаза: Өзгөчө кырдаал учурунда "Трансфер травмасын" алдын алуу¶

Капыстан институттук которуулар биринчи 90 күндүн ичинде жыгылып калуу, курч делирий жана депрессия коркунучун эки эсеге көбөйтөт. Бул Беш-кадам трансфер Trauma Shield колдонуңуз: 1. **Келгенге чейин жаңы бөлмөдө эмерек геометриясынын так геометриясын кайталаңыз: ** керебетти ванна бөлмөсүнүн эшигине салыштырмалуу так ошол тарапка коюп, тумбочканы, лампаны, отургучту жана дубал саатын бирдей планга коюп, үй-бүлөнүн тааныш сүрөттөрүн тургун кирердин алдында илип, түн кирип калбашы үчүн. 2. Тааныш болгон төшөнчүлөрдү, жууркандарды жана жаздыктарды алгачкы 72 саатта жуубай кармаңыз: Тааныш жыт деменция менен ооруган бейтаптардын лимбикалык системасын тынчтандырат. 3. Когнитивдик эң жогорку сааттарда (саат 10:00дөн 1:00гө чин) башаламандыктан алыс болуңуз: ** Тургунду бөлмө жык толгондо жана жаңы мекемеде орнотуп жатканда түшкү тамакка алып барыңыз, алар толук бөлмөдөн чыгып, толук бөлмөгө өтүшөт. 4. 1-беттүү "Жылуу тапшыруу" коопсуздук барагын тапшырыңыз: Тургундун эмне деп атаганды жакшы көрөрүн, алардын угуу жана көрүү аппараттарын тизмектеңиз (караңыз). жуткан протез, сынган көз айнек же угуу аппаратын жоготуу), алардын мобилдүүлүгүн берүү ыкмасы (кара улгайган адамдар тура албай калганда калыбына келет), жана убакыт-критикалык дары-дармектер. 5. **Резидентти "жайгаруу" үчүн химиялык чектөөлөрдөн (жаңы антипсихотиктерден) баш тартуу: ** Жаңы көчүрүлгөн улгайган адамда галоперидол, рисперидон же кветиапинди колдонуу басуунун катуу туруксуздугуна жана жыгылышына алып келет; Анын ордуна, биринчи жумада түштөн кийинки сааттарда (15:30дан 19:00гө чейин) үй-бүлөгө барууларды уюштуруңуз.

Эл аралык жана аймактык жөнгө салуучу эквиваленттер¶

• Америка Кошмо Штаттары: Узак мөөнөттүү Камкордук боюнча Омбудсмен программасы менен Eldercare Locator аркылуу 1-800-677-1116 (https://eldercare.acl.gov) аркылуу байланышыңыз, Мамлекеттик Лицензиялоо Агентствоңузга** жана негиздүү арыздар менен FHEHO HUD'ге кайрылыңыз. 1-800-669-9777**.
• Бириккен Королдук: Англиядагы Камдын Сапаты Комиссиясы (CQC) тарабынан жөнгө салынат (Шотландия менен Уэльсте Каре Инспекциясы; Түндүк Ирландияда RQIA). UK Competition and Markets Authority (CMA) Care Homes Guidance жана Керектөөчүнүн укуктары боюнча Актынын 2015 ылайык, үй жүйөлүү, объективдүү себептерсиз 28 күн мурун чыгарыла албайт, Теңдик Актынын 2010 боюнча акылга сыярлык оңдоолорду киргизиши керек жана даттануулар үчүн өч алуу үчүн үйдөн чыгара албайт. 2014-жылдагы Кароо Актынын **48-52-бөлүмдөрүнө ылайык, Улуу Британиядагы кам көрүү провайдери каржылык жактан иштебей калса же күтүлбөгөн жерден жабылса, Жергиликтүү бийликтин Чоңдорго социалдык кам көрүү тобу мыйзамдуу түрдө дароо киришүүгө милдеттүү, андыктан мамлекет тарабынан каржыланган жана өзүн-өзү каржылаган тургундар үчүн кам көрүүдө нөлдүк ажырым жок.
• Канада жана Австралия: Онтариодо, карылар үйлөрү Карылар үйлөрүнүн жөнгө салуучу органы (RHRA) жана Ижара берүүчү жана ижарачылар кеңеши (LTB) тарабынан ишке ашырылуучу Турак жайды ижарага алуу мыйзамы (RTA) менен башкарылат; BC-де Жардам берүүчү жашоо реестри менен байланышыңыз. Австралияда Карыларды кароонун сапаты жана коопсуздугу боюнча комиссия (ACQSC) жана Улгайган адамдарды коргоо тармагы (OPAN) менен 1800 700 600 байланышыңыз; Карыларды багуу мыйзамына ылайык, провайдер резидентти көз карандысыз баалоочу баалмайынча жана ылайыктуу, арзан баада башка турак жай жеткиликтүү болмоюнча резиденттин кетишин талап кыла албайт.

Көп берилүүчү суроолор¶

Көчүрүлгөнү тууралуу билдирүүнүн 31-күнү ата-энемди үйгө камап же алардын буюмдарын таштай алабы?¶

Жок, АКШнын штаттарынын, Канаданын провинцияларынын, Улуу Британиянын жана Австралиянын басымдуу көпчүлүгүндө жардам көрсөтүлгөн турак жай 31-күнү соттун расмий чечимисиз же шашылыш мамлекеттик саламаттыкты сактоо департаментинин өткөрүп берүү буйругусуз кулпуларды алмаштыруу, тамак-ашты жабуу же резидентти физикалык жактан алып салуу аркылуу өз алдынча чыгарууну мыйзамдуу түрдө аткара албайт. Сиз байланышта болуп, талашсыз негизги ижара акысын төлөөнү уланта берсеңиз жана Узак мөөнөттүү Камкордук боюнча Омбудсменге жана мамлекеттик лицензиялык агенттикке коопсуз жайгаштыруу али камсыздалбаганын кабарлаган болсоңуз, мекеме күнүмдүк кам көрүү жана тамактанууну улантуу менен расмий көчүрүү процесстерин аткарышы керек.

Жардам алган тиричилик мекемеси ата-энемди деменция агитациясы үчүн оорукананын ЭРге жөнөтүп, эми алардын кайтып келишине уруксат бербей койсочу?¶

Тез жардам бөлмөсүнө баргандан кийин же ооруканадан кыска мөөнөткө жатып калгандан кийин, 30 күндүк жазуу жүзүндөгү жазуу түрүндөгү эскертүүсүз туруп, жардам алган жашоочуну кайра кабыл алуудан баш тартуу оорукананын таштандысы деп аталган мыйзамсыз нөл күндүк конструктивдүү чыгаруу болуп саналат. Дароо оорукананын социалдык кызматкерине жана чыгарууну пландоочуга ата-энеңиздин жардам көрсөтүлгөн турак жайдын активдүү ижарасы бар экенин билдириңиз, мыйзамсыз блокаут жана резидентти таштап кеткендиги жөнүндө кабарлоо үчүн ооруканадан Узак мөөнөттүү кам көрүү боюнча омбудсменге жана сиздин штаттык жардам көрсөтүү боюнча лицензиялык агенттикке чалып, ата-энеңизди кооптуу жеке үйгө алып баруудан баш тартыңыз же ооруканага жаткыруудан баш тартыңыз. лицензиясы бар квалификациялуу медайымдык мекемеге түз өткөрүп берүү.

Ата-энемди көбүрөөк камкордукка муктаж болгондугу үчүн үйдөн чыгарууну токтотуу үчүн федералдык адилеттүү турак-жай мыйзамын колдоно аламбы?¶

Ооба, Америка Кошмо Штаттарындагы федералдык адилеттүү турак-жайга өзгөртүүлөрдү киргизүү мыйзамына (42 USC § 3604) жана эл аралык деңгээлдеги майыптык боюнча ага барабар мыйзамдарга ылайык, жардам көрсөтүлгөн турак жай батири жабык турак жай жана куракка байланыштуу физикалык же когнитивдик шарттар корголгон майыптар. Сиз Medicare Part A Home Health медайымы, физикалык терапия, Medicare хосписине кам көрүү сыяктуу үчүнчү жактын колдоосуна уруксат берүүнү талап кылган Эстүү турак жайга расмий жазуу жүзүндөгү өтүнүчтү тапшырсаңыз болот, резиденттин кам көрүү муктаждыктарын канааттандыруу үчүн, алар батиринде аман-эсен калыш үчүн.

Эгер ата-энемдин жардамында жашаган мекеме банкрот болуп калса, чоң кирүү акысын же коопсуздук депозитин кантип кайтарып алам?¶

Биринчиден, банкыңыздан автоматташтырылган ACH банк долбоорунун авторизациясын дароо жокко чыгарыңыз, андыктан ай сайын акча алынбайт. Андан кийин, мамлекеттик лицензиялык агенттиктен мамлекеттик мыйзам резиденттин банкроттук мүлктүн чегинен тышкаркы резиденттин менчигинде кала турган өзүнчө эскроу же траст эсебинде резиденттин коопсуздук депозиттерин же кирүү жыйымдарын кармоону талап кылганын текшериңиз; эгерде каражаттар аралашып кетсе, банкроттук сотко 11 USC астында федералдык керектөө депозитинин приоритетине кайрылуу менен расмий Дооматты (Расмий форма 410) тапшырыңыз. § 507(a)(7) жана сот тарабынан дайындалган Пациенттерди тейлөө боюнча Омбудсменге кабарлаңыз.

Булактар текшерилди¶

• Community Life Administration (ACL, Америка Кошмо Штаттары): Узак мөөнөттүү кам көрүү Омбудсмен программасы Улгайган америкалыктар актысына ылайык мыйзамдуу орган (45 CFR Part 1324).
• Medicare жана Medicaid кызматтарынын борборлору (CMS, Америка Кошмо Штаттары): HCBS Орнотууларынын акыркы эрежеси (42 CFR § 441.301©(4)(vi)(A): Ижарага алуу жана чыгаруудан коргоо).
• Америка Кошмо Штаттарынын Юстиция министрлиги (DOJ) жана HUD: Адилеттүү турак-жай мыйзамына ылайык эстүү турак-жай боюнча биргелешкен билдирүү (42 U.S.C. § 3604(f)(3)(B)).
• Америка Кошмо Штаттарынын Банкроттук кодекси: 11 U.S.C. § 333 (Пациенттерди тейлөө боюнча Омбудсмен) жана 11 У.С. § 507(а)(7) (Керектөөчүлөрдүн депозиттери үчүн артыкчылык).
• Атаандаштык жана рыноктор боюнча орган (CMA, Улуу Британия) жана DHSC: UK Care Homes Керектөөчү Мыйзамынын Эвакциялар жана Камкордук Актыны 2014-ж. Бөлүмдөр 48-52 (Провайдерлердин катасы).
• Карыларга кам көрүүнүн сапаты жана коопсуздугу боюнча комиссия (ACQSC, Австралия): Карыларды багуу боюнча мыйзамга ылайык кызмат кылуу милдеттеринин коопсуздугу.

Тиешелүү гиддер¶

• Карылар үйүн кыянаттык менен пайдалануу, кароосуздук жана мыйзамсыз чыгаруу
• Кооптуу же мөөнөтүнөн мурда ооруканадан же реабилитациядан чыгууга каршы чыгуу
• Күндүн батышы, курч агитация, параноидиялык адашуулар жана деменциянын деэскалациясы
• Жогорку каржылык эксплуатация жана алдамчылыктан коргонуу
• Дүйнөлүк тез жардам номерлери