Destekli Yaşam Tesisi Tahliye Bildirimi veya Tesisin Ani Kapatılması¶

Destekli yaşam tesisinden (ALF), yatılı bakım evinden veya hafıza bakım ünitesinden 30 günlük tahliye bildirimi almak veya tesisin iflas, lisans iptali veya tasfiye nedeniyle kapatıldığını öğrenmek, yaşlı bir yetişkin için acil bir barınma ve tıbbi kriz yaratır. Tahliye itiraz haklarını ülke çapında standartlaştıran federal bakımevi düzenlemelerinin aksine, destekli yaşam tesisleri öncelikle sağlık ruhsatlandırma kuralları ve ev sahibi-kiracı konut yasalarının örtüşmesi yoluyla eyalet, il veya belediye düzeyinde düzenlenmektedir. Tesisler sıklıkla ailelere, bir sakinin bakım düzeyinin "yaşlandığını", demans ajitasyonu sergilediğini veya akut hastanede kalıştan dönemeyeceğini söyleyerek, ailenin birkaç gün içinde odayı toplamasını talep ederek bu boşluğu istismar ediyor.

Sevdiğiniz kişiyi tesisin keyfi zaman çizelgesinde dışarı çıkarmak zorunda değilsiniz ve bir tesis, yasal tahliye ve güvenli tahliye prosedürlerini uygulamadan bir sakini yasal olarak kilitleyemez, eşyalarını koridora paketleyemez veya hastanenin acil servisine bırakamaz. İster uygunsuz bir 30 günlük "bakım düzeyi" taburcu bildirimiyle mücadele ediyor olun, ister hastanede kaldıktan sonra yeniden kabulün reddedilmesine karşı çıkıyor olun, ister bina çapında bir iflas kapatma işlemiyle uğraşıyor olun, derhal yasal ve klinik karşı önlemler almak, siz bildirime itiraz ederken veya güvenli bir geçiş sağlarken aile üyenizin evde kalmasını ve korunmasını sağlar.

Bunu şimdi yap¶

1. Sahibini evinde tutun ve herhangi bir gönüllü taşınma sözleşmesi imzalamayın. İdari Direktör ve Hemşirelik Direktörüne yazılı olarak şunları söyleyin: "Bu taburcuya izin vermiyoruz ve resmi bir düzenleyici inceleme tamamlanana ve güvenli, tıbbi açıdan uygun alternatif bir yerleştirme sağlanana kadar sakini dışarı çıkarmayacağız." Asla bildirim sürelerinden feragat eden veya gönüllü olarak ayrılmayı kabul eden bir zeyilname imzalamayın.
2. Tüm zorunlu yasal unsurları içeren resmi, yazılı tahliye veya ihraç bildirimini talep edin. Bir yöneticiden gelen sözlü bir uyarının veya sıradan bir e-postanın hiçbir hukuki geçerliliği yoktur. Taburculuğun kesin düzenleyici nedenini, yürürlük tarihini, tesisin sakinin ihtiyaçlarını karşılayamadığı iddiasını destekleyen klinik belgeleri, önerilen güvenli karşılama yerini ve Uzun Süreli Bakım Ombudsmanı ve eyalet lisanslama kurumunun iletişim bilgilerini belirten resmi bir yazılı bildirim talep edin.
3. Uzun Süreli Bakım Ombudsmanını ve Eyalet Ruhsatlandırma Ajansını bugün arayın. Bölgesel Uzun Süreli Bakım Ombudsman programınızla (federal Yaşlı Amerikalılar Yasası kapsamında her ABD eyaletinde mevcuttur), Eyalet Sağlık Bakanlığı veya Sosyal Hizmetler Destekli Yaşam Ruhsatlandırma Bölümüyle veya yerel Bakım Kalitesi Komisyonunuzla (Birleşik Krallık'ta CQC) ve Yerel Yönetim Yetişkin Sosyal Bakım ekibiyle iletişime geçin. Ombudsman'dan derhal tahliye soruşturması açmasını ve bakım planı konferansına katılmasını isteyin.
4. Yetki alanınız destekli yaşamı konut kiracılığı olarak sınıflandırıyorsa, ev sahibi-kiracı mahkemesinin korumasını talep edin. ABD eyaletlerinin ve Kanada eyaletlerinin çoğunda, yardımlı yaşam dairesi, eyalet ev sahibi-kiracı kanunları tarafından korunan kiralık bir konuttur. 30 günlük bildirimin süresi dolduktan sonra bile tesis, mahkemede hukuka aykırı bir gözaltı (tahliye) davası açmadan ve bir hakim kararı almadan bir sakini fiziksel olarak uzaklaştıramaz, kilitleri değiştiremez veya yiyecek ve kişisel bakımı kapatamaz.
5. Eğer asistan şu anda bir akut hastanenin acil servis odasında veya koğuşunda bulunuyorsa "hastaneye atılmayı" reddedin. Destekli yaşam tesisi ebeveyninizi düşme, enfeksiyon veya davranışsal bir durum nedeniyle hastaneye göndermişse ve ardından hastanenin sosyal hizmet görevlisini arayıp "Onları geri göndermeyin, yeniden kabulü reddediyoruz" derse, hastane taburcu planlayıcısına ve Uzun Süreli Bakım Ombudsmanına tesisin bildirimde bulunmaksızın yasadışı bir sıfır gün tahliyesi uyguladığını derhal bildirin.
6. Tesisin tamamı iflas veya lisans iptali nedeniyle kapanıyorsa, derhal Devlet Yer Değiştirme Ekibine kaydolun. Topluluğa giriş ücretiniz, güvenlik depozitosu ve ön ödemeli aylık kiranızın onaylı bir geri ödeme muhasebesini talep edin, kurumsal bilgisayarlar çevrimdışına çıkmadan önce sakinin İlaç Yönetim Kaydının (MAR) ve tıbbi çizelgesinin tam bir basılı kopyasını alın ve arızalı operatöre otomatik ACH banka poliçelerini dondurun.

flowchart TD
    A["Yardımlı yaşam krizi: 30 günlük tahliye bildirimi, hastane lokavtı veya tesisin kapatılması"] --> B{"Ne tür bir tehdit meydana geliyor?"}
    B -->|"30 günlük veya 14 günlük tıbbi veya davranışsal tahliye bildirimi"| C["Gönüllü ayrılmayı reddedin; Sakini dairede tut ve taban kira ödemeye devam et"]
    B -->|"Tesis, sakini hastaneden geri almayı reddediyor"| D["Alert Hastanesi Vaka Yöneticisi ve Ombudsman: yasal bildirimde bulunmaksızın yasa dışı sıfır gün tahliyesi"]
    B -->|"Tesisin iflası, yediemin edilmesi veya lisansın kapatılması"| E["Otomatik ödeme ACH'yi iptal edin; tıbbi tabloyu ve MAR'ı kopyalayın; Eyalet Yer Değiştirme Görev Gücü'ne katılın"]
    C --> F["Yazılı bildirim, tam bakım kayıtları ve Ombudsman ile resmi Bakım Planı Konferansı talep edin"]
    F --> G{"Sakinin Medicaid HCBS muafiyeti veya engelli konaklamasına ihtiyacı var mı?"}
    G -->|"Evet"| H["Dosya Medicaid Adil Duruşma itirazı + Federal Adil Konut Yasası (FHA) makul konaklama talebi"]
    G -->|"Hayır: Özel ödeme"| I["Devlet Lisansına ilişkin idari itirazda bulunun ve Ev Sahibi-Kiracı mahkeme süreci korumalarını talep edin"]
    D --> J["Tesisi yasal bildirim süresi içinde yeniden kabul etmeye zorlayın VEYA hastanenin doğrudan SNF rehabilitasyonuna geçişini sağlayın"]
    E --> K["Operatörün Bölüm 11 veya Bölüm 7'yi sunması durumunda Öncelikli Tüketici Mevduatı Talebini (11 USC 507(a)(7)) Dosyalayın"]

Huzurevi ile destekli yaşam tesisi arasındaki yasal farklar¶

Aileler genellikle Destekli Yaşam Tesislerinin (ALF'ler), Yaşlılar için Yatılı Bakım Tesislerinin (RCFE'ler) ve Kişisel Bakım Evlerinin, Nitelikli Bakım Tesislerinden (SNF'ler / bakımevleri) farklı bir düzenleyici çerçeveye tabi olduğunu öğrenince şaşırırlar. Sevdiğiniz kişi yardımlı yaşam yerine lisanslı bir bakımevinde bulunuyorsa, aşağıdaki kılavuzumuzu kullanın: huzurevinde istismar, ihmal ve yasa dışı tahliye.

Amerika Birleşik Devletleri'nde huzurevleri, her sakine tahliyeyi durduran bir eyalet idari duruşmasına otomatik olarak hak veren federal Huzurevi Reform Yasası'na (42 CFR § 483.15) tabidir. Destekli yaşam tesisleri ağırlıklı olarak özel ödemelidir veya devletin Medicaid Ev ve Toplum Temelli Hizmetler (HCBS) muafiyetleri yoluyla finanse edilir ve eyalet lisans kurumları tarafından düzenlenir. Ancak yardımlı yaşam sakinleri, tesis yöneticilerinin nadiren açıkladığı iki güçlü yasal korumaya sahiptir: devletin ev sahibi-kiracı tahliye korumaları ve federal engellilik ayrımcılığına karşı yasalar.

Yaşlıları tahliye etmek için yaşam tesislerinin kullandığı beş mazeret (ve onları nasıl yeneceğiniz)¶

Destekli yaşam operatörleri topluluklarını "yerinde yaşlanan" konutlar olarak pazarlıyor. Ancak bir sakinin bakım ihtiyaçları emek yoğun hale geldiğinde, kurumsal personel oranları kesildiğinde veya bir sakin özel ödeme oranlarından devlet Medicaid muafiyetine geçtiğinde, yönetim sıklıkla 30 günlük ani bir zorunlu işten çıkarma bildirimi yayınlar. Aşağıda en yaygın beş bahane ve bunların nasıl yenileceği yer almaktadır.

1. "Ebeveyninizin bakım ihtiyaçları artık bizim bakım seviyemizi veya eyalet ruhsatımızı aşıyor"¶

Yönetici, sakinin artık tesisin sağlayamayacağı "iki kişilik transfere", "nitelikli hemşire bakımına", "idrar kaçırma bakımına" veya "24 saat denetime" ihtiyacı olduğunu iddia ediyor.

• "Devlet Ruhsatlandırma Yasağını" "Tesis Personeli Reddi"nden ayırın: İdari Direktörden, sakini alıkoymayı yasal olarak yasaklayan eyalet idari yasa bölümünün tam kısmını belirtmesini talep edin. Çoğu eyalette, yardımlı yaşam kuralları yalnızca evre 3 veya 4 basınç ülseri olan (hastanede veya vasıflı bakım altında olmadığı sürece), sürekli 24 saatlik steril IV tedavisi gerektiren, kalıcı olarak yatağa bağlı olan ve dönemeyen veya aktif bir hava yoluyla bulaşan enfeksiyon taşıyan hastaların evde tutulmasını yasaklamaktadır. Tuvalet, tekerlekli sandalye transferi veya demans denetimi konusunda yardım istemek nadiren tesisin resmi lisansını ihlal eder; tesis yeterli sayıda personel atamak istemiyor.
• Taşınma Öncesi Pazarlama ve Değerlendirmeleri Denetleyin: Orijinal İkamet Sözleşmesini, pazarlama broşürlerini ve en son Bireyselleştirilmiş Hizmet Planını (ISP) çekin. Tesis, iki ay önce "yerinde yaşlanma" reklamı yaptıysa veya şu anda başa çıkamayacaklarını iddia ettikleri tam durumu karşılamak için aylık bakım kademesi ücretlerinizi artırdıysa, bu kanıtı Eyalet Ruhsatlandırma araştırmacısına sunun.
• Federal Adil Konut Yasası'na (FHA) başvurun "Makul Konaklama" Hakkı: ABD Adil Konut Değişiklikleri Yasası (42 U.S.C. § 3604(f)(3)(B)) ve Kanada, Birleşik Krallık ve Avustralya'daki benzer insan hakları yasaları uyarınca, yardımlı yaşam dairesi bir konuttur ve yaşa bağlı bilişsel veya fiziksel gerileme, korunan bir engelliliktir. Yüksek riskli saatlerde Medicare tarafından finanse edilen Evde Sağlık Kurumu (vasıflı hemşire/PT), Medicare Darülaceze veya özel olarak kiralanmış bir yardımcı getirmeyi öneren yazılı Makul Düzenleme Talebinde gönderin. Federal konut yasasına göre, üçüncü taraf hizmetleri binaya aşırı bir yük getirmeden boşluğu dolduruyorsa, sağlayıcı yüksek bakım ihtiyaçları nedeniyle engelli bir sakini tahliye edemez.

2. "Ebeveyniniz davranış atakları yaşıyor, başıboş dolaşıyor ya da tedirgin oluyor"¶

Destekli yaşam veya hafıza bakımındaki bir sakin akşam kafa karışıklığı yaşadığında, banyo yapmaya direndiğinde, bağırdığında veya bir kapıdan çıkmaya çalıştığında, tesisler genellikle sakini "kendisi veya başkaları için tehlike" olarak etiketliyor ve 14 günlük veya 30 günlük bir acil tahliye bildirimi yayınlıyor.

• Öncelikle Akut Tıbbi Tetikleyicileri Ortadan Kaldırın: Yaşlı bir yetişkinde ani saldırganlık, paranoya veya başıboş dolaşma neredeyse hiçbir zaman kasıtlı suiistimal değildir; teşhis edilmemiş idrar yolu enfeksiyonunun (İYE), dehidrasyonun, elektrolit dengesizliğinin, kabızlığın, tedavi edilmemiş ağrının veya ilaç etkileşiminin klasik belirtisidir. Derhal tıbbi muayene talep edin ve aşağıdaki kılavuzlarımızı inceleyin: gün batımı, akut ajitasyon, paranoid sanrılar ve demansın azalması ve polifarmasi, aşırı dozda ilaç kullanımı, kaçırılan dozlar ve hap saklama hataları.
• Davranışsal Müdahale Günlüğünü Talep Edin ve Hafıza Bakımını Standartlarına Göre Tutun: Eyalet kuralları, tesislerin hastayı yeniden değerlendirmesini, ISP'sini değiştirmesini ve istemsiz taburcu etmeden önce belgelenmiş farmakolojik olmayan gerilimi azaltma girişiminde bulunmasını gerektirir. Hemşirelik Direktöründen son 30 gün içindeki zaman damgalı davranış kayıtlarını, tetikleme analizlerini ve personel yeniden eğitim notlarını isteyin; tahliye mektubundan önce sıfır bakım planı güncellemeleri gerçekleşmişse, bildirim çoğu eyalette usul açısından geçersizdir. Ebeveyniniz zaten kilitli bir "Hafıza Bakımı" bölümünde yaşıyor ve özellikle demans bakımı için ödeme yapıyorsa ve standart Alzheimer semptomları nedeniyle tahliye edildiyse, tesisi Eyalet Ruhsatlandırma Kurumu ve Eyalet Başsavcılığı Tüketiciyi Koruma Bölümü'ne bildirin.

3. "Hastane Boşaltma" (Acil servis ziyareti veya hastanede kalış sonrasında asistan kişinin tekrar kabulünün reddedilmesi)¶

Yırtıcı bir uygulama, bir yardımlı yaşam tesisinin, bir sakini düşme veya ajitasyondan sonra yerel hastanenin acil servisine göndermesi ve ardından hastane taburcu planlayıcısını arayıp şunları söylemesi durumunda ortaya çıkar: "Tesisimizdeki sakini geri almayı reddediyoruz çünkü tesisimiz için güvenli değiller."

• Hastane Reddi Neden Yasadışı Sıfır Gün Tahliyesidir: Ebeveyninizin kira kontratı aktif olduğu, kiraları ödendiği ve mobilyaları dairelerinde olduğu sürece, bu birim onların yasal ikametgahıdır. Bir kiracıyı acil servise göndermek ve geri dönmesine izin vermemek, zorunlu 30 günlük yazılı bildirimi atlar, bakım konferansını atlar ve yasa dışı yapıcı bir lokavt teşkil eder.
• Hastane Taburcu Planlayıcısı ve Ombudsman ile derhal koordinasyon sağlayın:
• Hastanenin sosyal hizmet görevlisine şunları söyleyin: "Yardımlı yaşam tesisi, 30 günlük geçerli bir yazılı tahliye bildirimi sunmadan veya mahkeme kararı almadan yasa dışı lokavt girişiminde bulunuyor. Ebeveynimin bu adreste ücretli bir kira kontratı var."
• Hastane yatağının başından Uzun Süreli Bakım Ombudsmanını ve Devlet Destekli Yaşam Ruhsatlandırma Müfettişini arayın. Ruhsatlandırma görevlileri, acil doktor emri olmadan aktif bir bildirim süresi boyunca yeniden kabulün reddedilmesinin acil bir düzenleme eksikliği ve terk ihlali olduğu konusunda uyarmak için doğrudan ALF İdari Direktörüyle iletişime geçebilir.
• Lokavta İtiraz Ederken Hastane Durumunu Koruyun: Nitelikli Bakım Tesisine (SNF) transferinizi ayarlarken geri dönmek güvenli değilse, ebeveyninizi kendi evinize götürmeyin. Rehberimizi kullanın Güvenli olmayan bir hastane veya rehabilitasyon taburculuğuna meydan okumak ebeveyninizi güvenli bir şekilde hastanede tutmak veya onları doğrudan Medicare kapsamındaki Nitelikli Hemşirelik Tesisi rehabilitasyon yatağına aktarmak için.

4. Aile şikayetleri veya Medicaid feragatnamesi dönüşümü sonrasında misilleme amaçlı tahliye¶

Eksik ilaç, personel yetersizliği veya morluklardan şikayetçi olan veya bir sakinin Devlet Sağlık Yardımı Destekli Yaşam Feragatnamesi için başvuruda bulunduğunu yönetime bildiren aileler, sıklıkla belirsiz "bakım düzeyi" endişelerini gerekçe göstererek 30 günlük ani bir taburcu bildirimi alırlar.

• Misilleme Zaman Çizelgesini Belgeleyin: Her ABD eyaleti ve uluslararası yargı alanı, konut sağlayıcılarının, Ombudsman'a, eyalet düzenleyicilerine veya yönetime iyi niyetli bir şikayette bulunan bir sakine karşı misilleme yapmasını yasaklar. Pek çok eyalette, korumalı bir şikayetten sonra 90 ila 180 gün içinde gönderilen herhangi bir tahliye bildirimi, tesisin mahkemede çürütmesi gereken yasadışı misillemeye ilişkin yasal bir karine oluşturur.
• Medicaid Feragat Sakinleri için Federal CMS HCBS Ayarları Kuralını uygulayın: Tesis, Devlet Medicaid Ev ve Toplum Temelli Hizmetler (HCBS) Destekli Yaşam Feragat programına katılıyorsa, federal düzenleme 42 CFR § 441.301©(4)(vi)(A), feragat ile finanse edilen her ortamın sakinlere yasal olarak uygulanabilir bir kira ve ev sahibi-kiracı tahliyesi sağlamasını zorunlu kılar Medicaid Adil Duruşma itiraz süreci de dahil olmak üzere korumalar.

5. İhtilaflı, habersiz "Bakım Aşaması" ücret artışlarının ödenmemesi¶

Destekli yaşam tesislerinin çoğu, temel daire kirasının yanı sıra, tesis tek taraflı olarak sakinin daha fazla personel yardımına ihtiyaç duyduğuna karar verdiğinde ayda 800 ila 2.500 ABD Doları arasında değişen değişken bir "Bakım Düzeyi" ücreti talep etmektedir. Taban kiranın ödenmemesi tesise tahliye için hızlı bir yol sağladığından, bir fatura anlaşmazlığı sırasında tartışmasız taban kirayı asla esirgemeyin. Tartışmasız aylık taban kirayı artı önceden kararlaştırılan bakım kademesi tutarını çekle ödeyin ve geriye dönük herhangi bir bakım seviyesi ek ücretini ödemeden önce imzalı bir günlük personel görev günlüğü ile birlikte yasal 30 ila 60 gün önceden yazılı fiyat artış bildirimini talep edin.

30 günlük yardımlı yaşam tahliye bildirimini denetlemek ve durdurmak için adım adım protokol¶

Adım 1: Yasal kusurlar açısından yazılı bildirimi inceleyin¶

Devlet destekli yaşam düzenlemeleri uyarınca, zorunlu yasal açıklamaları içermiyorsa, gönülsüz bir işten çıkarma bildirimi yasal olarak kusurludur:

• Hem mukim hem de yasal temsilciye yazılı olarak tebliğ edilir (Vekaletname / Sağlık Vekili).
• Tam yasal bildirim penceresini sağlar (genellikle 30 takvim günü veya eyalete göre 14/45/60 gün). Tesis "acil derhal taburcu" talebinde bulunursa, lisanslı bir doktorun şu anda yaşam veya güvenliğe yönelik akut bir tehdidi onaylayan yazılı bir emri imzalayıp imzalamadığını doğrulayın.
• Genel bir ifade yerine belirli klinik veya düzenleyici nedeni belirtir. (Belirli tıbbi durumu, değerlendirme tarihlerini ve eyalet kodu alıntısını listelemeden yalnızca "Yerleşik bakım düzeyini aşıyor" yazmak birçok eyalette kusurludur.)
• Belirli, uygun ve uygun bir kabul yerini belirtir. Ailenin, sakini güvenli bir şekilde barındıramadığı durumlarda "Aile Evi" olarak listelenmesi, güvenli tahliye kurallarını ihlal eder.
• Eyalet Uzun Süreli Bakım Ombudsmanı ve Devlet Ruhsatlandırma Ajansı'nın adını, adresini, telefon numarasını ve e-posta adresini listeler.

Herhangi bir öğe eksikse, bildirimin eyalet lisanslama kurallarını ihlal ettiğini ve 30 günlük yasal sürenin başlamadığını İcra Direktörüne yazılı olarak bildirin.

2. Adım: Konut sakini kaydının tamamını ve Bireyselleştirilmiş Hizmet Planını (ISP) talep edin¶

Federal HIPAA Gizlilik Kuralı (45 CFR § 164.524) ve eyalet ikamet hakları yasaları uyarınca, taşınma anından bu yana tüm Bireyselleştirilmiş Hizmet Planlarının (ISP'ler), son 90 günlük İlaç Yönetim Kayıtlarının (MAR'lar), ADL akış sayfalarının, Olay / Sonbahar Raporlarının, hemşire ilerleme notlarının ve imzalanmış İkamet Anlaşmasının derhal kopyalarını talep edin.

3. Adım: Bağımsız doktor sertifikası alın ve FHA Makul Konaklama talebi gönderin¶

Daire içinde Medicare Bölüm A Evde Sağlık (nitelikli hemşirelik, PT, OT) veya Medicare Darülaceze Bakımı sipariş edildiğinde, sakinin durumunun destekli yaşam kapsamında yönetilebilir olduğunu yazılı olarak onaylamak için, konut sakininin bağımsız birinci basamak doktoru veya geriatristiyle acil bir değerlendirme planlayın. Bu doktor mektubunu, Medicare Evde Sağlık, Hospice veya ek bir özel yardımcıdan yararlanma izni isteyen resmi bir Adil Konut Değişiklikleri Yasası (42 U.S.C. § 3604(f)(3)(B)) kapsamında Makul Konaklama Talebi ile birlikte gönderin (bkz. evde sağlık yardımcısı gelmeme, terk edilme veya hırsızlık) veya transfer travmasını önlemek için 60 ila 90 günlük bir taşınma süresinin uzatılmasını talep etmek.

Yardımlı yaşam tahliyesine meydan okumak için kelime kelime senaryolar¶

Bu komut dosyalarını e-posta ve onaylı posta yoluyla, iade makbuzu talep ederek gönderin.

Senaryo 1: 30 günlük "Bakım Düzeyi" tahliye bildirimine resmi yazılı itiraz¶

"Alıcı: [Tesis Adı]'nda Yönetici Direktör olan [İsim] ve Hemşirelik Müdürü olan [İsim]. Kopyala: Bölgesel Uzun Süreli Bakım Ombudsmanı ve Devlet Destekli Yaşam Ruhsatlandırma Bölümü. Yanıt: [Yerleşik Adı, Daire No.] için Zorunlu Tahliye Bildirimine Resmi İtiraz

Lütfen [Yerleşik Adı] ve yetkili yasal temsilci olarak benim, [Tarih] İbra Edilme Bildirimine resmi olarak itiraz ettiğimizi ve itiraz ettiğimizi unutmayın. [Yerleşik Adı]'nın ihtiyaçlarının tesisinizin ruhsatını aştığını kabul etmiyoruz ve bu anlaşmazlık düzenleyici inceleme altındayken Daire [#]'yi boşaltmayacağız.

Öncelikle, bildirimde belirli bir eyalet lisans yasağından bahsedilmiyor veya [Yerleşik Adı]'nın Bireyselleştirilmiş Hizmet Planında (ISP) yapılan önceki değişiklikler belgelenmiyor. İkinci olarak, federal Adil Konut Değişiklikleri Yasası (42 U.S.C. § 3604(f)(3)(B)) ve eyalet engellilik yasası uyarınca, mektubunuzda tanımlanan bakım ihtiyaçlarını karşılamak için ek Medicare Kısım A Evde Sağlık / Darülaceze hizmetlerinden [ve/veya tamamlayıcı özel bakım desteğinden] veya alternatif olarak 60 günlük bir uzatmadan yararlanarak [Yerleşik Adının] dairesinde kalmasına izin vermek için resmi bir Makul Konaklama Talebi sunuyoruz. Uygun bir yerleştirme değerlendirilirken ciddi transfer travmasını önlemek için zaman tanınır. Lütfen 48 saat içinde [Yerleşik Adı] tablosunun, ISP değerlendirmelerinin, MAR'ların ve son 90 güne ait olay raporlarının tam bir kopyasını sağlayın ve Uzun Süreli Bakım Ombudsmanının katılabileceği bir Bakım Planı Konferansı planlayın. Aylık baz kiranın zamanında ödenmesine devam edilecektir."

Senaryo 2: Destekli yaşam tesisinin hastaneye tekrar kabulü reddetmesi durumunda acil durum talebi ("Hastane Boşaltma")¶

"Alıcı: [İsim], [Destekli Yaşam Tesisi] İcra Direktörü; Kopya adresi: Hastane Vaka Yönetimi, Uzun Süreli Bakım Ombudsmanı ve Eyalet Ruhsatlandırma Uygulaması.

Tesisiniz bugün hastane taburcu planlayıcısına, acil servis değerlendirmesinin ardından [Yerleşik Adı]'nın [#] Dairesinde kiraladığı konutuna dönmesine izin vermediğinizi sözlü olarak bildirdi. [Yerleşik Adı]'nın aktif bir ikamet sözleşmesi, mevcut ödenmiş kirası ve [#] Dairesinde kişisel mülkü vardır.

Eyalet ruhsat düzenlemeleri ve konut sahibi-kiracı kanunu uyarınca, 30 günlük yasal bir yazılı tahliye bildirimi sunmadan, akut hastane ziyaretinden sonra bir kiracıyı geri kabul etmeyi reddetmek, bir bakım planı konferansı düzenlemek ve resmi tahliye prosedürlerini takip etmek, yasa dışı bir sıfır gün lokavtı ve hastanın terk edilmesi anlamına gelir. Tedaviye katılan hastane doktoru, destekli yaşama [evde sağlık/hastane desteği ile] geri dönüş için [Yerleşik Adı] iznini aldı. Lütfen bugün [Saat] tarihine kadar hastanenin sosyal hizmet görevlisine, [Yerleşik Adı]'nın dönüş ulaşımını kabul edeceğinizi onaylayın veya Devlet Ombudsmanı ve Ruhsatlandırma Bölümü soruşturması sırasında bu kiracıyı ücretli dairesinden uzaklaştıracağınız yasal otoriteyi tam olarak yazılı olarak belirtin."

Destekli yaşam tesisi ani kapanma, iflas veya kayyımlık duyurusunda bulunduğunda ne yapılmalı?¶

Bina çapında tesis kapatma, bir operatörün nakit parasının bitmesi, kira sözleşmesinde temerrüde düşmesi, Bölüm 11 veya Bölüm 7 iflas başvurusunda bulunması veya eyalet işletme lisansının iptal edilmesi durumunda meydana gelir. Ailelere, personel işten ayrılırken aynı anda 50 ila 150 hassas yaşlının yerini değiştirmeleri için 72 saatten 60 güne kadar herhangi bir süre verilebilir.

Aşama 1: İlk 24 saat (Fiziksel güvenlik, ilaçlar ve tıbbi kayıtların kurtarılması)¶

1. Acil can güvenliği koşullarını bizzat denetleyin: Yiyecek envanterini, HVAC'ı, asansörleri ve kattaki personeli kontrol edin. Personel dışarı çıktıysa ve bölge sakinleri şu anda yiyecek, su, ısınma veya ilaç hizmetinden mahrum kaldıysa: Yerel acil durum numaranızı arayın (Amerika Birleşik Devletleri ve Kanada'da 911, Avrupa Birliği genelinde 112, Birleşik Krallık'ta 999) ve acil durum göndermek için Devlet Sağlık Bakanlığı Acil Yardım Hattını ve Yetişkin Koruma Hizmetlerini (APS) arayın Devlet Kabul Ekibi.
2. Sunucu kararmadan önce tüm tıbbi kaydın kağıt kopyalarını ve akıllı telefon fotoğraflarını çekin: Geçerli İlaç Yönetim Kaydının (MAR), aktif İmzalı Doktor Talimatlarının, en güncel Geçmiş ve Fiziksel (H&P) ve TB / Göğüs Röntgeni izni (taşınmadan önce tesis kabul edilmesi için gereklidir) ve orijinal POLST / MOLST / DNR formunun ve Vekaletname'nin basılı kopyalarını veya fotoğraflarını alın.
3. İlaçların ve yüksek değerli eşyaların güvenliğini sağlayın: Kabarcık ambalajlı ilaçların, insülin kalemlerinin ve Çizelge II-V kontrollü maddelerin nerede saklandığını doğrulayın ve reçeteyi yazan doktordan 30 günlük acil durum köprüsü dolumu için dışarıdaki bir eczaneyi aramasını isteyin. 1. Günde mücevherleri, çek defterlerini, yedek işitme cihazlarını, takma dişleri ve kimlik belgelerini çıkarın (bkz. üst düzey finansal sömürü ve dolandırıcılık savunması).

Aşama 2: Mali savunma (ACH taslaklarının durdurulması ve iflas halindeki mevduatların kurtarılması)¶

Aşama 3: Acil bir taşınma sırasında "Transfer Travmasının" Önlenmesi¶

Ani kurumsal transferler, ilk 90 gün içinde düşme, akut deliryum ve depresyon riskini ikiye katlar. Bu Beş Adımlı Transfer Travma Kalkanı'nı kullanın: 1. Varmadan önce yeni odadaki mobilya geometrisini tam olarak kopyalayın: Yatağı banyo kapısına göre tamamen aynı tarafa yerleştirin, komidin, lamba, yatar koltuk ve duvar saatini aynı düzende ayarlayın ve gece düşmesini önlemek için sakinin içeri girmesinden önce tanıdık aile fotoğraflarını asın. 2. Tanıdığınız yatak takımlarını, battaniyeyi ve yastığı ilk 72 saat boyunca yıkanmamış halde tutun: Tanıdık koku, demans hastalarında sedatif ilaçlar olmadan limbik sistemi sakinleştirir. 3. Bilişselliğin yoğun olduğu saatlerde (10:00 - 13:00) paketleme kaosundan uzaklaşın: Oda toplanıp yeni tesiste hazırlanırken sakini öğle yemeğine çıkarın, böylece tam bir odadan çıkıp eksiksiz bir odaya girebilirler. 4. 1 Sayfalık bir "Sıcak Aktarım" Güvenlik Formu sunun: Hastanın kendisine nasıl hitap edilmesinden hoşlandığını, işitme ve görme cihazlarını listeleyin (bkz. yutulmuş protez, kırık gözlük veya kayıp işitme cihazı), hareketlilik transfer yöntemleri (bkz. yaşlılar ayakta duramadıklarında iyileşir) ve zaman açısından kritik ilaçlar. 5. Asistanı "Yerleştirmek" için Kimyasal Kısıtlamaları (Yeni Antipsikotikler) Reddedin: Yeni yer değiştiren bir yaşlıda haloperidol, risperidon veya ketiapin tedavisine başlamak ciddi yürüyüş dengesizliğine ve düşmelere neden olur; bunun yerine ilk hafta öğleden sonra geç saatlerde (15:30 - 19:00) aile ziyaretleri ayarlayın.

Uluslararası ve bölgesel düzenleyici eşdeğerler¶

• Amerika Birleşik Devletleri: 1-800-677-1116 (https://eldercare.acl.gov) numaralı telefondan Yaşlı Bakımı Bulucusu aracılığıyla Uzun Süreli Bakım Ombudsman Programınız ile ve Devlet Destekli Yaşam Lisans Kuruluşunuz ile iletişime geçin ve Adil Konut makul konaklama şikayetlerini 1-800-669-9777 numaralı telefondan HUD FHEO'ya iletin.
• Birleşik Krallık: İngiltere'deki Bakım Kalitesi Komisyonu (CQC) tarafından düzenlenir (İskoçya ve Galler'de Bakım Müfettişliği; Kuzey İrlanda'da RQIA). Birleşik Krallık Rekabet ve Piyasalar Otoritesi (CMA) Bakım Evleri Rehberi ve Tüketici Hakları Yasası 2015 uyarınca, bir ev, geçerli, nesnel nedenler olmadan 28 gün önceden bildirimde bulunularak tahliye edilemez, Eşitlik Yasası 2010 kapsamında makul ayarlamalar yapılması gerekir ve şikayetlere misilleme olarak tahliye edilemez. 2014 Bakım Yasası'nın 48 ila 52. Maddeleri uyarınca, Birleşik Krallık'taki bir bakım sağlayıcının mali açıdan başarısız olması veya aniden kapanması durumunda, Yerel Yetkili Yetişkin Sosyal Bakım ekibinin derhal müdahale etme konusunda yasal bir yasal görevi vardır, böylece hem devlet tarafından finanse edilen hem de kendi kendini finanse eden sakinler için bakımda sıfır boşluk oluşur.
• Kanada ve Avustralya: Ontario'da huzurevleri Huzur Evleri Düzenleme Kurumu (RHRA) ve Ev Sahibi ve Kiracı Kurulu (LTB) tarafından uygulanan Konut Kiracılığı Yasası (RTA) tarafından yönetilmektedir; BC'de Yardımlı Yaşam Kayıt Defteri ile iletişime geçin. Avustralya'da Yaşlı Bakımı Kalite ve Güvenlik Komisyonu (ACQSC) ve Yaşlı Kişiler Savunma Ağı (OPAN) ile 1800 700 600 numaralı telefondan iletişime geçin; Yaşlı Bakımı Yasası uyarınca, bağımsız bir değerlendirici sakini değerlendirene ve uygun fiyatlı alternatif konaklama gerçekten mevcut olana kadar bir sağlayıcı, sakinin ayrılmasını talep edemez.

Sık sorulan sorular¶

Yardımlı yaşam tesisi, tahliye bildiriminin 31. Gününde ebeveynimi dışarıda bırakabilir veya eşyalarını kaldırıma koyabilir mi?¶

Hayır, ABD eyaletlerinin, Kanada eyaletlerinin, Birleşik Krallık'ın ve Avustralya'nın büyük çoğunluğunda, yardımlı yaşam tesisi, resmi bir mahkeme tahliye kararı veya acil eyalet sağlık departmanı transfer emri olmadan 31. Günde kilitleri değiştirerek, yiyecekleri kapatarak veya bir sakini fiziksel olarak uzaklaştırarak kendi kendine tahliyeyi yasal olarak gerçekleştiremez. İletişim halinde kaldığınız, tartışmasız taban kirayı ödemeye devam ettiğiniz ve Uzun Süreli Bakım Ombudsmanı'na ve eyalet lisans kurumuna güvenli bir yerleştirmenin henüz güvence altına alınmadığını bildirdiğiniz sürece tesisin günlük bakım ve yemeklere devam ederken resmi tahliye süreçlerini takip etmesi gerekir.

Ya yardımlı yaşam tesisi ebeveynimi demans ajitasyonu için hastanenin acil servisine göndermişse ve şimdi geri gelmelerine izin vermezse?¶

Acil servis ziyareti veya kısa süre hastanede kaldıktan sonra, 30 günlük geçerli bir yazılı taburcu bildirimi sunmadan yardımlı yaşayan bir sakini yeniden kabul etmeyi reddetmek, hastane terki olarak bilinen yasadışı bir sıfır gün yapıcı tahliyedir. Hastanenin sosyal hizmet görevlisine ve taburcu planlayıcısına ebeveyninizin yardımlı yaşam tesisinde aktif bir kira sözleşmesi olduğunu derhal bildirin, yasa dışı bir lokavt ve sakinin terk edilmesini bildirmek için Hastaneden Uzun Süreli Bakım Ombudsmanını ve eyalet Destekli Yaşam Ruhsatlandırma kurumunu arayın ve hastane ve düzenleyici makamlar tesisi yeniden kabul etmeye veya lisanslı bir Nitelikli Hemşirelik Tesisine doğrudan transfer ayarlamaya zorlarken ebeveyninizi güvenli olmayan özel bir eve götürmeyi reddedin.

Yardımlı yaşam tesisinin daha fazla bakıma ihtiyaç duyduğu için ebeveynimi tahliye etmesini engellemek için Federal Adil Konut Yasasını kullanabilir miyim?¶

Evet, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki federal Adil Konut Değişiklikleri Yasası (42 U.S.C. § 3604) ve uluslararası düzeydeki eşdeğer engellilik yasaları uyarınca, yardımlı yaşam dairesi kapalı bir konuttur ve yaşa bağlı fiziksel veya bilişsel koşullar engellilik koruması altındadır. Tesisin, Medicare Kısım A Evde Sağlık bakımı, fizik tedavi, Medicare Darülaceze bakımı veya yüksek riskli saatlerde özel olarak ödenen bir refakatçi gibi üçüncü taraf desteğine izin vermesini gerektiren resmi bir yazılı Makul Konaklama Talebinde bulunarak sakinlerin dairelerinde güvenli bir şekilde kalabilmeleri için bakım ihtiyaçlarını karşılayabilirsiniz.

Ebeveynimin destekli yaşam tesisi iflas başvurusunda bulunursa büyük bir giriş ücretini veya depozito bedelini nasıl geri alabilirim?¶

İlk olarak, herhangi bir otomatik ACH banka poliçesi onayını bankanızdan derhal iptal edin, böylece bir daha aylık para çekme işlemi gerçekleşmez. Daha sonra, eyalet yasalarının tesisin yerleşik güvenlik depozitolarını veya giriş ücretlerini ayrı bir emanet veya emanet hesabında tutmasını gerektirip gerektirmediğini eyalet lisanslama kurumunuzla kontrol edin; bu hesap, sakinin iflas masası dışında mülkü olarak kalır; eğer fonlar karışmışsa, 11 U.S.C. uyarınca federal Tüketici Mevduatı Önceliğini talep ederek iflas mahkemesine resmi bir İddia Belgesi (Resmi Form 410) sunun. § 507(a)(7) ve mahkeme tarafından atanan Hasta Bakım Ombudsmanını bilgilendirin.

Kaynaklar kontrol edildi¶

• Toplumsal Yaşam İdaresi (ACL, Amerika Birleşik Devletleri): Yaşlı Amerikalılar Yasası (45 CFR Bölüm 1324) kapsamında Uzun Süreli Bakım Ombudsman Programı Yasal Otoritesi.
• Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri (CMS, Amerika Birleşik Devletleri): HCBS Ayarları Nihai Kuralı (42 CFR § 441.301©(4)(vi)(A): Kiracılık ve Tahliye Korumaları).
• Amerika Birleşik Devletleri Adalet Bakanlığı (DOJ) ve HUD: Adil Konut Yasası Kapsamında Makul Kolaylaştırmalara İlişkin Ortak Bildiri (42 U.S.C. § 3604(f)(3)(B)).
• Amerika Birleşik Devletleri İflas Kodu: 11 U.S.C. § 333 (Hasta Bakımı Ombudsmanı) ve 11 U.S.C. § 507(a)(7) (Tüketici Mevduatlarında Öncelik).
• Rekabet ve Piyasalar Otoritesi (CMA, Birleşik Krallık) ve DHSC: Birleşik Krallık Bakım Evleri Tüketici Kanunu Tahliye ve Bakım Yasası 2014 Hakkında Tavsiyeler Bölüm 48-52 (Sağlayıcı Başarısızlığı).
• Yaşlı Bakımı Kalitesi ve Güvenliği Komisyonu (ACQSC, Avustralya): Yaşlı Bakımı Yasası kapsamında Kullanım Süresi Sorumluluklarının Güvenliği.

İlgili kılavuzlar¶

• Huzurevinde istismar, ihmal ve yasa dışı tahliye
• Güvenli olmayan veya zamanından önce hastaneden veya rehabilitasyondan taburcu olmaya meydan okumak
• Gün batımı, akut ajitasyon, paranoid sanrılar ve demansın azalması
• Üst düzey mali istismar ve dolandırıcılığa karşı savunma
• Küresel acil durum numaraları