Küpenin Arkasının Şişmiş Bir Kulak Memesine Yutulması veya Delinmesi: Kıkırdak Enfeksiyonuna Karşı Güvenli Çıkarma¶

Uyandığınızda, bir küpenin metal kelebek kavramasının veya düz disk desteğinin, sizin veya çocuğunuzun kulak memesinin arkasındaki şişmiş, kabuklanmış derinin altında tamamen kaybolduğunu bulmak, klinik olarak kulak memesi yabancı cismi olarak bilinen yaygın bir tıbbi acil durumdur. Bu neredeyse her zaman yaylı delici silahla delme işleminden sonraki 2 ila 8 hafta içinde, sıkı bir direk üzerinde uyuduktan sonra veya lokalize bakteriyel enfeksiyonla birlikte akut nikel kontakt dermatit alevlenmesinin ardından meydana gelir. Yaylı tabanca başlangıç ​​saplamaları sabit, kısa bir direk uzunluğuna (tipik olarak 6 ila 7,5 milimetre veya 0,24 ila 0,30 inç) ve kelebek kavramayı cilde sıkı bir şekilde kilitleyen çentikli bir oluğa sahip olduğundan, kulak memesindeki herhangi bir iltihaplı şişlik, kelebek desteğinin keskin çift kaydırmalı kanatlarını arka cildi kesip etli lobül dokusunun derinliklerine göç etmeye zorlar. Kişinin yüzünde yayılan kızarıklık, yüksek ateş, şiddetli sistemik semptomlar veya solunum yolu reaksiyonu varsa, yerel acil durum numaranızı (Amerika Birleşik Devletleri ve Kanada'da 911, Avrupa Birliği genelinde 112, Birleşik Krallık'ta 999) arayın. acil numaralar rehber ve inceleme Şişmiş parmağa yüzük sıkıştı: ip sıkıştırmalı sargı ve halka kesici triyajı, şiddetli kanamave acil durumlarda çocuklar ve bebekler.

Bir çocuğun veya yetişkinin şişmiş kulağının arkasını kazmak için evdeki kargaburun, cımbız veya tel kesiciyi almadan önce durun. Metal kelebek kavrama veya ön dekoratif değerli taş dermisin altına girdiğinde ve cilt metal halkaların üzerinde kapandığında veya kabuklandığında, ön direği çekmek veya anestezi olmadan körü körüne kazmak dayanılmaz bir acıya neden olur, hassas lobül dokusunu yırtar ve sıklıkla lehim eklemini kırar, böylece metal destek lobun daha da derinlerinde sıkışıp kalır. Daha da acil olan, piercing'in anatomik yerini bilmektir: yumuşak, etli alt kulak memesi (lobül)'deki enfeksiyon lokalize bir yumuşak doku problemi iken, sert üst kulak kıkırdağındaki (kulak heliks, tragus veya antiheliks) kızarıklık ve şişlik, tedavi edilmediği takdirde 48 ila 72 saat içinde kulağı kalıcı olarak eritip "karnabahar kulağına" dönüştürebilen kulak perikondriti adı verilen cerrahi düzeyde acil bir durumdur. spesifik antipsödomonal antibiyotikler.

Bunu şimdi yap¶

1. Delicin yumuşak alt kulak memesinde mi yoksa sert üst kulak kıkırdağında mı olduğunu hemen belirleyin. Delicinin etrafındaki alanı yavaşça hissedin. Delme sert üst kıkırdak kenarından (sarmal, skafa, deniz kabuğu veya tragus) geçiyorsa ve üst kulak parlak kırmızı, sıcak, şiş ve hafifçe vurulduğunda ciddi derecede ağrılıysa, geri dönüşü olmayan kıkırdak nekrozunu önlemek için oral veya intravenöz antipsödomonal antibiyotikler (siprofloksasin veya levofloksasin gibi) için bugün Acil Bakım veya Hastane Acil Servisine gidin.
2. Metalin hala görünüp görünmediğini görmek için parlak bir el feneri altında kulak memesinin arkasını ve önünü inceleyin. Ellerinizi 20 saniye boyunca sabun ve suyla iyice yıkayın. Bir telefon fenerini doğrudan kulak memesinin arkasına tutun:
3. Yalnızca Yüzey Kabuğu (Kısmen Gömülü): Kurumuş sarı kabuk ve şişmiş deriden oluşan bir kraterde duran kelebek kavramanın veya düz sırtın iki metal halkasının en az yüzde 50'sini hala net bir şekilde görebilirsiniz.
4. Deraltı Göçü (Tamamen Yutulmuş): Kulak memesinin arkasındaki deri, küpenin arkasına kadar tamamen şişmiştir (lobu sıkıştırdığınızda derinin altında sadece küçük bir iğne deliği veya sert metal bir yumru hissedilebilir) VEYA ön değerli taş/top tamamen ön deliğin içine batmıştır.
5. Asla ev tipi pense kullanmayın veya tamamen yutulmuş bir küpeyi evde kazmayın. Küpenin arkası veya ön saplaması tamamen cilt yüzeyinin altına gömülüyse, çekmeyi bırakın. Bir Acil Bakım kliniğine, pediatri muayenehanesine veya Acil Servise gidin; burada bir klinisyen küçük bir %1 lidokain lokal anestezik enjeksiyonu (veya bölgesel kulak bloğu) ile kulak memesini 30 saniye içinde uyuşturur, arka yüzeye ağrısız 2 milimetrelik (0,08 inç) bir çentik açar ve sivrisinek hemostatlarıyla debriyajı dışarı çıkarır.
6. Küpenin arkası hala yüzeyde görünüyorsa ve yalnızca kurumuş kabuk ve hafif şişlikle sıkışmışsa, 15 Dakikalık Sıcak Steril Tuzlu Suda Bekletme yöntemini kullanın. Çeyrek çay kaşığı (1,25 mililitre) iyotsuz tuzu 240 mililitre (8 ons) ılık temiz suda çözün (veya steril yara yıkama salini kullanın). Kurutulmuş lenf kabuğunu çözmek ve cildi yumuşatmak için 15 dakika boyunca ılık tuzlu suyla ıslatılmış gazlı bezi kulak memesinin arkasına hafifçe bastırın, ardından postun etrafına bir miktar steril vazelin (Vazelin) uygulayın.
7. Kelebek kavramayı düz bir şekilde geriye doğru kaydırırken (asla eğerken) ön değerli taşı bir elinizle destekleyin. Yumuşatılmış kavrama derinin üzerinde açıkça görülebiliyorsa, küpe saplamasının ön kısmını sol başparmağınız ve işaret parmağınız arasında sabit tutun, böylece direk kulağın daha derinlerine itilemez, bu sırada sağ tırnaklarınızı (%70 izopropil alkolle temizlenmiş) kullanarak kelebek halkalarını doğrudan direk çentiğinden geriye doğru çekin. 10 saniye içinde hafif bir baskıyla kaymazsa durun ve Acil Bakım'a başvurun.
8. Küpe bir kazak, havlu veya yeni yürümeye başlayan çocuğun eliyle şiddetli bir şekilde takılıp kulak memesinin alt kısmından yırtılırsa (Bölünmüş Kulak Memesi), 10 dakika boyunca doğrudan steril gazlı bez basıncı uygulayın. Yırtılmış bir kulak memesi ilk başta hızlı bir şekilde kanar; 10 dakika boyunca lobun her iki tarafına steril gazlı bez bastırın, doku içinde hiçbir parça kalmadığını doğrulamak için küpeyi saklayın ve değerlendirme için 24 saat içinde bir Acil Bakım veya plastik cerrahı ziyaret edin.

Karar ağacı: Gömülü küpe arkası, kıkırdak enfeksiyonu ve yırtık piercing triyajı¶

flowchart TD
    A["Küpenin Arkasına Gömülü, Şişmiş Delici veya Takılmış/Yırtık Kulak"] --> B{"Delici nerede ve ne oldu?"}
    B -->|"Küpenin tamamen veya kısmen deriden yırtılması (Travmatik Yırtılma / Lob Ayrılması)"| C["Kanamayı durdurmak için kulak memesini 10 dakika boyunca steril gazlı bezle sıkıştırın -> Yara bakımı veya dikiş onarımı için 12-24 saat içinde Acil Bakıma gidin"]
    B -->|"Yayılan kızarıklık, sıcaklık ve zonklama ağrısıyla birlikte Üst Kulak Kıkırdak Delme (Helix, Tragus, Conch, Endüstriyel)"| D["ACİL TIBBİ ACİL DURUM: Pseudomonas Kulak İçi Perikondritinden şüphelenin -> Antipsödomonal antibiyotikler (örn. Siprofloksasin) için bugün Acil Bakıma / Acil Servise gidin."]
    B -->|"Gömülü destekli veya ön saplamalı Yumuşak Alt Kulak Memesi (Lobül) veya Yüzey Dermal Ankoru"| E{"Cildinizin yüzeyindeki metal kelebek halkalarını veya düz diski hâlâ görebiliyor musunuz?"}
    E -->|"Hayır: Deri metalin üzerinde kapanmıştır (sadece lobun içinde hissedilen sert bir yumru veya küçük, ağlayan bir iğne deliği)"| F["Evde cımbız/pense ile çekmeyin veya kazmayın -> Ağrısız Lidokain uyuşturma + 2 mm hemostat ekstraksiyonu için Acil Bakıma veya Çocuk Doktoruna gidin"]
    E -->|"Evet: Kurumuş kabuk ve hafif şişlikten oluşan sığ bir kraterde metal halkalar görülebilir"| G["Kabuğu çözmek için kulak memesini ılık steril salin kompresi ile 15 dakika bekletin + sade vazelin uygulayın"]
    G --> H["Ön direği tek elle sabitleyin + kelebek kavramayı doğrudan direğin dışına kaydırın (yalnızca 10 saniyelik hafif bir deneme)"]
    H --> I{"Debriyaj cildi yırtmadan temiz bir şekilde kaydı mı?"}
    I -->|"Hayır: Direk oluğuna sıkı bir şekilde kilitlenmiş veya çok derine gömülmüş"| F
    I -->|"Evet: Destek kaldırıldı"| J{"Basit mekanik/nikel tahrişine karşı bakteriyel enfeksiyon belirtileri (irin, yayılan kızarıklık, ısı) var mı?"}
    J -->|"İrin, zonklayan ısı veya kırmızı çizgiler"| K["Oral/topikal antibiyotikler için hekime başvurun; Apsenin akabilmesi için postu tamamen çıkarmadan önce sor"]
    J -->|"Sadece hafif hassasiyet ve berrak lenf sıvısı"| L["Sıkı kelebek saplamayı daha uzun 8-10 mm implant sınıfı Titanyum (ASTM F136) düz sırtlı labret post ile değiştirin + günde 2 kez steril salinle temizleyin"]

Neden kelebek küpe arkaları kulak memelerine batıyor (The Delici Gun Trap)¶

Pediatrik acil bakım merkezlerinde ve acil servislerde görülen gömülü küpe acil durumlarının yüzde 90'ından fazlası tamamen aynı donanımı içerir: yaylı bir alışveriş merkezi veya eczane delici tabanca tarafından takılan çift kaydırmalı "kelebek kavrama" desteğine sahip keskinleştirilmiş bir başlangıç ​​saplaması. Bu donanımın neden arızalandığını anlamak, hem kulak memesini nasıl kurtaracağınızı hem de bunun bir daha olmasını nasıl önleyeceğinizi açıklıyor:

1. Sabit Kısa Direk Uzunluğu + Kilitli Sürtünme Oluğu¶

Standart delici tabanca saplamaları 6,0 ila 6,5 ​​milimetre (0,24 ila 0,26 inç) arasında kısa, sabit bir direk uzunluğu ve direğin sivri ucunun yakınında derin bir çevresel çentik kesimi ile üretilir. Delici tabanca ateşlendiğinde, kelebek kavramayı doku genişlemesi için sıfır nefes alanlı kilitleme oluğuna çarpıyor. Kulak memesi travmaya, başın yan tarafında uyumaya veya ucuz altın kaplamalı veya paslanmaz çelik çivilerdeki nikele karşı alerjik reaksiyona tepki olarak doğal olarak 2 ila 4 milimetre kadar şiştiğinde, şişliğin gidecek yeri yoktur.

2. Basınç İskemi ve Kelebek Döngülerin "Çerez Kesici" Etkisi¶

Basıncı eşit bir şekilde dağıtan sağlam, düz sırtlı labret diskin aksine, geleneksel bir kelebek kavramada içe, kulak memesinin cildine doğru bakan iki adet kıvrılmış içi boş metal kanat bulunur. Kulak memesi kıvrılmış metal kenarlara doğru dışarı doğru balonlaşırken: - Sıkı metal kenarlar, lobun arkasındaki küçük bir deri halkasındaki kılcal kan akışını sıkıştırarak lokalize basınç nekrozuna (cilt bozulması) neden olur. - Dış epidermis aşındığında şişmiş dermis, kelebek desteğinin açık halkalarının etrafından ve içinden dışarı doğru çıkıntı yapar. - Gece boyunca seröz sıvı (lenf) ve kan, metal halkaların etrafından sızar ve kaya gibi sert bir protein kabuğuna dönüşürken, çoğalan granülasyon dokusu kelimenin tam anlamıyla kelebek kavramanın iki deliğinden geçerek onu betondaki inşaat demiri gibi derinin altına kilitler.

Klinik Triyaj Tablosu: Yumuşak Kulak Memesi Tahrişi, Gömülü Destek ve Üst Kulak Perikondriti Karşılaştırması¶

Küçük bir kulak memesi kabuğunu gömülü bir yabancı cisimden veya kıkırdak tahrip eden bir enfeksiyondan ayırmak için bu teşhis tablosunu kullanın:

Adım adım evde serbest bırakma protokolü (YALNIZCA metal destek yüzeyde hala görünüyorsa)¶

Katı Güvenlik Kuralı: Yalnızca metal kelebek kavramanın en az yarısı cilt yüzeyinin üzerinde açıkça görülebiliyorsa ve sorun yalnızca kavramayı yerinde tutan kurumuş kabuk ve hafif jant şişmesiyse, yerinden çıkarmaya çalışın. Metal halkaların üzerinde cilt büyümüşse veya kulak memesindeki sert bir yumrunun üzerinde yalnızca küçük, koyu renkli bir iğne deliği görüyorsanız, doğrudan aşağıdaki Acil Bakım bölümüne geçin.

Adım 1: Ellerinizi, aydınlatmanızı ve steril salin solüsyonunuzu hazırlayın¶

1. Kişinin bir yatakta veya kanepede rahat bir şekilde oturmasını veya uzanmasını sağlayın, böylece aniden hareket etmesinler.
2. Ellerinizi sabun ve ılık suyla 20 saniye boyunca iyice yıkayın, ardından tırnaklarınızı %70 izopropil alkollü ped ile silin veya temiz, tek kullanımlık nitril muayene eldivenleri giyin.
3. Sıcak steril salin hazırlayın: ya kapalı bir bardak reçetesiz %0,9 Steril Salin Yara Yıkama'yı bir kase ılık suda ısıtın veya ¼ çay kaşığı (1,25 mL) saf iyotsuz tuzu 240 mL (1 bardak) kaynatılıp soğutulmuş ılık suda çözün.

Adım 2: 15 Dakikalık Sıcak Salin Kabuğu Çözücü Kompresi Yapın¶

Asla kuru ve kabuklu bir küpeyi arkadan çekmeyin. Kurutulmuş lenf sıvısı, süper yapıştırıcının gücüyle saça ve ham cilde bağlanır. 1. Katlanmış bir steril gazlı bez pedini veya temiz pamuklu pedi ılık salin solüsyonuna batırın. 2. Islak, sıcak pedi kulak memesinin ön ve arkasına doğru nazikçe 10 ila 15 dakika boyunca tutun ve sıcak kalması için her 3 dakikada bir ılık salinle yeniden ıslatın. 3. 15 dakika sonra, kelebeğin halkalarını cilde yapıştıran sert sarı-kahverengi kabuk yumuşak ve jelatinimsi bir hal alacaktır. Tuzlu suyla nemlendirilmiş pamuklu çubuk (Q ucu) kullanarak metal kanatların etrafındaki yumuşamış kabuğu yavaşça silin.

Adım 3: Direği yağlayın ve "İki Elle Karşı Çekişli Kaydırmayı" kullanın¶

1. Temiz bir pamuklu çubuk kullanarak, cömert bir damla steril sade beyaz vazelin (Vazelin) veya reçetesiz satılan antibiyotik merhemi doğrudan metal direğin üzerine ve kelebek kavramanın kenarının çevresine damlatarak cildin ve metalin tamamen kaygan olmasını sağlayın.
2. Ön Çiviyi Sabitleyin (Önemli Adım): Baskın olmayan başparmağınız ve işaret parmağınızla, küpenin ön dekoratif başlığını tamamen hareketsiz tutun ve sadece 1 milimetre (0,04 inç) ileri doğru çekerek arka kavramanın cilt kraterinden hafifçe çıkmasını sağlayın. Önden tutmadan asla arkadan itmeyin, aksi takdirde ön değerli taşı doğrudan kulak memesinin önüne saplarsınız.
3. Düz Geriye Kaydırın: Baskın başparmağınızın ve işaret parmağınızın tırnaklarıyla (veya bir çift alkolle sterilize edilmiş küt hemostat sadece kelebek kavramanın görünen metal köprüsünü kavrayarak, asla cilde temas etmeyecek şekilde), kilitleme çentiğinden çıkana kadar kelebek kavramayı direğe paralel olarak düz geriye doğru çekin.
4. "Tek Nazik Deneme" Kuralı: Eğer kelebek kavrama, sabit ve hafif bir karşı çekiş sonrasında 10 saniye içinde çözülmezse veya çekme, kelebek halkaları boyunca bir deri köprüsünün büyümesi nedeniyle keskin bir ağrıya neden oluyorsa, derhal durun. Daha sert çekmeyin.

Acil Bakımda veya Acil Serviste Neler Oluyor (Ziyaretten Neden Korkmamalısınız)¶

Ebeveynler ve yetişkinler, ağrılı veya şekil bozucu bir ameliyattan korktukları için, gömülü küpe arkası için Acil Bakıma gitmeyi sıklıkla ertelerler. Gerçekte yutulmuş bir küpeyi Acil Servis kliniğinde veya Acil Serviste çıkarmak 10 dakikadan az sürer ve uyuşturulduktan sonra tamamen acısızdır:

1. Topikal Ön Uyuşturma (Çocuklar İçin): Pediatrik acil bakım klinikleri, önce 20 dakika boyunca kulak memesine kalın bir miktar LET jel (Lidokain-Epinefrin-Tetrakain) veya EMLA krem uygular, böylece çocuk küçük uyuşturma iğnesini zar zor hisseder.
2. 30 Saniyelik Lokal Lidokain İnfiltrasyonu (veya Büyük Kulak Siniri Bloğu): Klinisyen kulak memesini antiseptik (klorheksidin veya povidon-iyot) ile temizler ve ultra ince 30 kalibrelik insülin boyutunda bir iğne kullanarak 0,5 ila 1,0 mililitre %1 tamponlu lidokain doğrudan kulak memesinin tabanına enjekte eder. 60 saniye içinde tüm kulak memesi yüzde 100 uyuşur; hasta sıfır ağrı hisseder, sadece hafif bir çekiş baskısı hisseder.
3. Mikro Salım ve Hemostat Ekstraksiyonu:
4. Gömülü kelebek kavramanın üzerindeki açıklık hala küçük bir gözenekse, doktor steril kavisli bir Halsted sivrisinek hemostatının ince uçlarını gözeneğe sokar, gömülü kelebek kavramayı kavrar ve ön saplamayı önden dışarı çekerken direkten klipslerini açar.
5. Kelebek halkalarının üzerindeki deri tamamen iyileşmişse, doktor #11 neşter bıçağını kullanarak doğrudan kulak memesinin Gizli Arka Tarafındaki metal yumrunun üzerine 2 ila 3 milimetrelik (0,08 ila 0,12 inç) küçük bir çentik atar, kelebeği 5 saniye içinde arkadan kaldırır ve cebi steril salinle temizler.
6. Lobun Arkasında Dikişe Gerek Yok: 2 milimetrelik serbest bırakma çentiği kulak memesinin arkasında olduğundan ve sıkışan sıvı veya bakterileri boşaltması gerektiğinden, dikiş olmadan doğal olarak iyileşmek için neredeyse her zaman açık bırakılır (hemen hemen hiç görünür iz bırakmaz) ve selülit varsa 5 ila 7 günlük topikal %2 mupirosin merhem veya oral sefaleksin kürüyle tedavi edilir.

Özel Delme Acil Durumları: Yüzey Dermal Ankrajlar, Düz Sırtlı Labretler ve Ayrık Kulak Memeleri¶

Delici acil durumların tümü standart kulak memesi kelebek çivilerini içermez. Diğer üç yüksek riskli krizle nasıl başa çıkılacağı aşağıda açıklanmıştır:

1. Takılı veya Gömülü Yüzey Dermal Çapa (Mikrodermal Delme)¶

Tek noktalı dermal çapa (elmacık kemiğine, köprücük kemiğine, enseye, göğse veya bileğe yerleştirilen) bir arka çıkış deliğine sahip değildir: bunun yerine, küçük deliklere sahip L şeklinde bir titanyum ayak, dermisin altında kalıcı olarak oturur, böylece kollajen dokusu deliklerden geçerek yerine sabitlenirken, dekoratif bir düz üst kısım derinin üzerindeki direğe vidalanır. - Dermal Üst Kısım Şişmiş Derinin Altına Batarsa ​​(Havlu veya Gömleğe Bir Dokunma Sonrası): 10 dakika boyunca ince bir beze sarılı soğuk bir paket uygulayın (asla ısıtmayın, bu dermal şişliği artırır) ve üst diskin etrafındaki dokuyu küçültmek için antiinflamatuar dozda ibuprofen alın. Asla evde dermal çapayı doğrudan cildinizden çıkarmaya çalışmayın - çünkü cilt ve lifli kolajen, dermisin altındaki delikli ayak boyunca büyümüştür, dermal çapayı pense ile sökmek ciltte büyük, düzensiz bir krater yırtar ve yüzde veya göğüste kalıcı yara izi bırakır. Profesyonel bir delici veya acil bakım doktoru, çökmüş üst kısmı sökebilir veya küçük bir neşter serbest bırakarak çapa ayağını temiz bir şekilde serbest bırakabilir.

2. Kıkırdak Şişmesiyle Yutulan Düz Sırtlı Labret veya Dişsiz/İçten Dişli Halter¶

Modern profesyonel vücut piercingleri, kelebek sırtlar yerine düz sırtlı dudak çivileri (pürüzsüz, düz bir diskin kulağın arkasına veya dudağın içine dayandığı yer) kullanır. - Bununla birlikte, taze bir kıkırdak, tragus, deniz kabuğu veya dudak piercingi başlangıçtaki halter şaftının uzunluğunu aşarsa, arkadaki düz metal disk (veya öndeki küçük top) derideki tabak şeklindeki bir kraterin içine batabilir ("gerçek gömmeye dönüşen "yuvalama"). - Acil Eylem: Şişmeyi gidermek için daha uzun 10 milimetre veya 12 milimetrelik implant sınıfı titanyum (ASTM F136) şaft ile 6 milimetrelik veya 8 milimetrelik kısa şaftı değiştirmek için cilt düz diskin üzerine kapanmadan önce profesyonel delicinizi veya bir Acil Bakım kliniğini ziyaret edin.

3. Travmatik Bölünmüş Kulak Memesi (Küpenin Lobun Alt Kısmından Tamamen Yırtılması)¶

Ağır bir halka veya sallantılı küpe bir kazağa, saç fırçasına, spor ağına veya bir bebeğin eline takıldığında ve kulak memesinin alt kenarına kadar yırtıldığında tam yarık kulak memesi (çift kulak memesi) oluşur: - İlk 15 Dakika: Kanayan kulak memesinin her iki yarısını katlanmış steril bir gazlı bez içinde sıkı, sürekli parmak basıncıyla 10 ila 15 dakika boyunca kanama durana kadar sıkıştırın. - Cerrahi Onarımın Zamanlaması: Yaranın sulanması, kalan metal parçaların kontrol edilmesi ve gerekirse tetanoz koruması açısından güncellenmesi için 12 ila 24 saat içinde Acil Bakım veya Acil Servise gidin. Pek çok plastik cerrah ve kulak burun boğaz uzmanının (KBB), lokal anestezi altında kesin bir mikro cerrahi Z-plasti veya L-plasti yarık kulak memesi rekonstrüksiyonu gerçekleştirmeden önce iltihaplı veya enfeksiyonlu yırtık kulak memesinin 6 ila 8 hafta boyunca temiz bir şekilde iyileşmesini tercih ettiğini unutmayın; bu, çok daha güçlü, neredeyse görünmez bir kozmetik yara izi oluşturur ve 3 ay sonra güvenli bir şekilde yeniden delmeye olanak tanır.

Enfekte veya gömülü piercinglerle ilgili kaçınılması gereken tehlikeli efsaneler ve hatalar¶

1. Piercingi asla Sürtünme Alkolü (İzopropil Alkol), Hidrojen Peroksit veya Çay Ağacı Yağı ile temizlemeyin: Hem %70 tuvalet ispirtosu hem de %3 hidrojen peroksit, yeni bölünen insan fibroblastları ve keratinositleri için sitotoksiktir; delici kanalın ham iç kısmını yakarlar, küpeyi daha hızlı geri yutan reaktif şişmeye neden olurlar ve kalın sarı ölü hücre kabukları oluştururlar. Yalnızca steril %0,9 salin yara yıkama maddesi kullanın (ve enfeksiyon varsa reçeteyi yazan kişinin önerdiği antibiyotik merhem).
2. İyileştirici Küpe Saplamasını Asla Her Gün "Bükün veya Döndürmeyin": Alışveriş merkezlerindeki piercing büfelerinden gelen eski tavsiyeler, müşterilere, derilerinin metale yapışmaması için küpelerini günde iki kez bükmelerini söyler. İnsan derisi katı titanyuma veya altına kaynaşamaz; kuru bir çiviyi döndürmek, pürüzlü kuru kabuğu ve parmak bakterilerini doğrudan hassas iyileşen epitel tüpünden öğüterek kronik inflamasyonu ve yerleşmeyi tetikler.
3. Kelebek Kavramasını Asla Kulak Memesine Kadar İtilmiş Bırakmayın: Kelebek sırtlı bir küpe takmanız gerekiyorsa, kelebek kavrama, kulak memenizin arkası ile metal halkalar arasında görünür 1,5 ila 2 milimetre (0,06 ila 0,08 inç) hava boşluğu olacak şekilde direğin en ucunda oturmalıdır, böylece hava ve duş suyu dolaşabilir ve şişme asla kavramaya dokunmaz.

Bölgesel acil durum numaraları ve kurum protokolleri¶

Kulak enfeksiyonuna yüksek ateş, yayılan yüz selüliti, kulak arkasında mastoid kemik üzerinde şişlik (mastoidit) veya şiddetli üst kulak kıkırdak ağrısı (kulak perikondriti) eşlik ediyorsa derhal tıbbi yardım alın:

• Amerika Birleşik Devletleri ve Kanada: Ciddi sistemik enfeksiyon, hava yolu/anafilaktik reaksiyonlar veya kontrolsüz kanama için 911'i arayın. Gömülü küpe arkası veya üst kulak perikondriti şüphesi için yerel bir Acil Bakım merkezini, Pediatrik Acil Bakımı veya Hastane Acil Servisini ziyaret edin. Kanada'da ayrıca 7/24 kayıtlı hemşire triyajı için 811'i (HealthLink / Telehealth) arayabilirsiniz.
• Birleşik Krallık: Hayatı tehdit eden acil durumlar için 999'u arayın. Gömülü küpe arkası veya kırmızı, şişmiş kulak kıkırdağı için NHS 111'i arayın veya hemşirelerin ve doktorların rutin olarak lokal anestezik kulak yabancı cisim çıkarma işlemi gerçekleştirdiği ve oral antibiyotik reçete ettiği yerel bir NHS Acil Tedavi Merkezi (UTC) veya Küçük Yaralanmalar Birimi'ne (MIU) gidin.
• Avrupa Birliği: Tüm AB üyesi ülkelerdeki acil tıbbi hizmetler için 112'yi arayın veya yerel hastanenizin acil servisini (Urgences / Notaufnahme / Urgencias) veya nöbetçi sağlık evinizi (Maison Médicale de Garde / Ärztlicher Bereitschaftsdienst 116 117 numaralı telefondan) ziyaret edin.
• Avustralya ve Yeni Zelanda: Acil durumlar için 000 (Avustralya) veya 111 (Yeni Zelanda)'yı arayın. Gömülü küpe veya kulak enfeksiyonu için Medicare Acil Bakım Kliniğini, yerel GP prosedür kliniğini veya hastanenin acil servisini ziyaret edin veya 1800 022 222** (Avustralya) numaralı telefondan Healthdirect'i veya 0800 611 116 numaralı telefondan Healthline'ı (Yeni Zelanda) arayın.
• Hindistan ve Asya-Pasifik: Hindistan'da 112'yi, Japonya ve Güney Kore'de 119'u veya Singapur'da 995'i arayın veya bir KBB (Kulak Burun Boğaz) ayakta tedavi veya hastane acil kliniğini ziyaret edin. Global rehberimizin tamamını şu adreste görebilirsiniz: acil numaralar.

Sık sorulan sorular¶

Çocuğumun küpe arkasının gerçekten kulak memesi tarafından mı yutulduğunu yoksa sadece bir kabukla mı kaplandığını nasıl anlarım?¶

Ellerinizi yıkayın, parlak bir telefon fenerini doğrudan kulak memenizin arkasına tutun ve kurumuş sarı kabukları yumuşatmak için bölgeyi 10 ila 15 dakika boyunca ılık steril salin kompresi ile hafifçe ıslatın. Yumuşatılmış kabuğun silinmesi, kelebek desteğinin derinin üstünde oturan iki metal halkasını ortaya çıkarırsa, sadece kabuklanmıştı; ancak, küçük bir iğne deliği olan pürüzsüz, şişmiş bir cilt görüyorsanız ve çimdiklediğinizde kulak memesinin içine bezelye büyüklüğünde sert bir yumrunun gömüldüğünü hissediyorsanız, destek derinin altına taşınmıştır ve ağrısız Acil Bakımla çıkarılması gerekir.

Acil Bakımdaki doktorlar bir çocuğun şişmiş kulak memesinden gömülü küpeyi nasıl çıkarırlar?¶

Acil Serviste veya Acil Serviste, klinisyen önce uyuşturucu krem ​​uygular ve kulak memesine küçük bir damla lokal anestezik (%1 lidokain) enjekte eder, böylece çocuk 60 saniye içinde sıfır ağrı hisseder. Lob tamamen uyuştuğunda, doktor ya ince steril sivrisinek hemostatlarını arka gözeneğe kaydırarak kelebek desteğinin klipsini açar ya da kulak memesinin arkasında 2 milimetrelik küçük bir çentik açarak metal desteği 5 saniye içinde - genellikle herhangi bir dikişe ihtiyaç duymadan - çıkarır.

Üst kulak kıkırdağı delici enfeksiyon neden normal kulak memesi enfeksiyonundan çok daha tehlikelidir?¶

Zengin bir kan kaynağına sahip olan ve genellikle yaygın cilt bakterileri tarafından enfekte edilen yumuşak alt kulak memesinden farklı olarak, sert üst kulak kıkırdağı (sarmal, tragus veya deniz kabuğu) neredeyse hiç doğrudan kan damarına sahip değildir ve sıklıkla su kaynaklı Pseudomonas aeruginosa bakterisi tarafından enfekte olur. Sefaleksin veya amoksisilin gibi standart cilt antibiyotikleri Pseudomonas'ı öldürmez; Belirli antipsödomonal antibiyotiklerin (siprofloksasin gibi) kullanıldığı acil tedavi olmaksızın enfeksiyon, kıkırdağı günler içinde çözebilir ve kalıcı bir "karnabahar kulağı" deformitesi bırakabilir.

Eğer piercingim enfeksiyon kapmışsa küpeyi çıkarmalı mıyım yoksa çıkarmam enfeksiyonu içeride hapseder mi?¶

Küpe arkası fiziksel olarak derinin altına gömülmüşse veya enfeksiyon üst kulak kıkırdağındaysa (kulak perikondriti), bir klinisyen donanımı çıkarmalıdır, böylece bakteriler için yabancı cisim yuvası görevi görmez. Küpenin gömülü OLMADIĞI yumuşak alt kulak memesindeki hafif, komplikasyonsuz bir enfeksiyon için, doktor, topikal veya oral antibiyotiklere başlarken delici kanalın serbestçe akabilmesi için sıkı bir kelebek kavramanın daha uzun implant sınıfı bir titanyum post ile değiştirilmesini önerebilir.

Gömülü küpe arkası çıkarıldıktan sonra kulak memesini yeniden delmek için ne kadar beklemeliyim?¶

Gömülü küpe arkası çıkarıldıktan sonra, tüm kızarıklık, hassasiyet ve iç yara dokusu (lobun içindeki küçük lifli yumru) yumuşayıp çözülene kadar kulak memesinin en az 6 ila 12 hafta boyunca tamamen iyileşmesini bekleyin. Yeniden deleceğiniz zaman, alışveriş merkezindeki delici tabancalardan ve kelebek sırtlarından tamamen kaçının; bunun yerine profesyonel bir delicinin steril içi boş bir iğne kullanmasını ve 8 ila 10 milimetrelik implant kalitesinde titanyum (ASTM F136) düz arkalı labret postu takmasını sağlayın.

İlgili kılavuzlar¶

• Şişmiş parmağa yüzük sıkıştı: Tel sıkıştırma sargısı ve halka kesici triyajı
• Şiddetli kanama ve kanama kontrolü
• Alerjik reaksiyonlar ve anafilaksi ilk yardım
• Acil durumlarda çocuklar ve bebekler

Kaynaklar ve resmi rehberlik¶

• Amerikan Pediatri Akademisi (AAP, Amerika Birleşik Devletleri) ve Pediatri İncelemede: Pediatrik Kulak Memesine Gömülü Küpe Arkalarının Yönetimi, Lokal Anestezi Teknikleri ve Lobüler Selülit ile Kulak Perikondriti Arasında Farklılaşma.
• Amerikan Kulak Burun Boğaz-Baş ve Boyun Cerrahisi Akademisi (AAO-HNS, Amerika Birleşik Devletleri): Akut Eksterna Otitis, Aurikular Perikondrit, Psödomonas Kıkırdak Enfeksiyonları ve Travmatik Split Kulak Memesi Rekonstrüksiyonuna İlişkin Klinik Uygulama Kılavuzları.
• Ulusal Sağlık Hizmeti (NHS, Birleşik Krallık): Enfekte Pirsingler, Acil Tedavi Merkezlerinde Gömülü Takıların Çıkarılması ve Perikondrit Antibiyotik Protokollerine ilişkin Klinik Rehberlik.
• Profesyonel Piercerler Derneği (APP, Uluslararası): İlk Pirsinglerde Takıya İlişkin Minimum Standartlar (ASTM F136 İmplant Sınıfı Titanyum), Şişme için Post Uzunluğu İzinleri ve Steril Salin Sonrası Bakım.
• Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC, Amerika Birleşik Devletleri): Üst Kulak Kıkırdak Delici Tabancalar ve Kirlenmiş Bakım Sonrası Çözümlerle İlişkili Pseudomonas aeruginosa Aurikular Kondrit Salgınları.