Ісінген құлақшаға жұтылған сырға немесе жыртылған пирсинг: шеміршек инфекциясына қарсы қауіпсіз алып тастау¶

Сырғаның металл көбелек ілінісі немесе жалпақ дискі тірегі сіздің немесе сіздің балаңыздың құлақ қалқасының артқы жағындағы ісінген, қабыршақты терінің астында толығымен жоғалып кеткенін білу үшін оянғанда, клиникалық түрде кіріктірілген құлақшаның бөтен денесі деп аталатын жалпы медициналық төтенше жағдай болып табылады. Бұл әрдайым дерлік серіппелі пневматикалық пирсингпен тесілгеннен кейін, тығыз постта ұйықтағаннан кейін немесе локализацияланған бактериялық инфекциямен біріктірілген жедел никельді контактілі дерматит өршуінен кейін 2-8 апта ішінде болады. Серіппелі стартер шпилькаларының бекітілген, қысқа бағанының ұзындығы (әдетте 6-дан 7,5 миллиметрге дейін немесе 0,24-0,30 дюйм) және көбелектің ілінісуін теріге мықтап бекітетін ойыққа ие болғандықтан, құлақшаның кез келген қабыну ісінуі құлақшаның қанатын екі есе қатты кесіп тастауға мәжбүр етеді. артқы тері және етті лобула тінінің ішіне терең қоныс аударады. Егер адамда бетінің қызаруы, жоғары температура, ауыр жүйелік симптомдар немесе тыныс алу жолдарының реакциясы таралса, жергілікті жедел жәрдем нөміріне (АҚШ пен Канадада 911, Еуропалық Одақ бойынша 112, Ұлыбританияда 999) біздің телефон арқылы хабарласыңыз. шұғыл нөмірлер каталог және шолу ісінген саусаққа жабысып қалған сақина: жіпті қысу орама және сақина кескіш триаж, ауыр қан кету, және төтенше жағдайларда балалар мен нәрестелер.

Баланың немесе ересек адамның ісінген құлағының артын қазу үшін үйдегі ине-мұрын тістерін, пинцеттерді немесе сым кескіштерді ұстамас бұрын тоқтаңыз. Металл көбелек муфтасы немесе алдыңғы сәндік асыл тас дермис астына ауысқаннан кейін және тері металл ілмектердің үстінен жабылған немесе қыртыс болған кезде, алдыңғы бағаны жұлып алу немесе анестезиясыз соқыр қазу шыдамсыз ауырсынуды тудырады, нәзік түйіршік тінін жыртып, дәнекерлеу қосындысын жиі сындырады, осылайша металл тірек тереңдікте қалады. Пирсингтің анатомиялық орналасуын білу одан да маңызды: жұмсақ, етті төменгі құлақ жармағының (шалшық) инфекциясы жұмсақ тіндердің локализацияланған проблемасы болса, жоғарғы қатайған құлақ шеміршегінің қызаруы және ісінуі (аурикулярлық спираль, трагус немесе антигеликс) тұрақты хирургиялық перикулярлық **-дәрежелі жедел ауру. және арнайы псевдомональды антибиотиктермен емделмегенде, құлақты 48-72 сағат ішінде «гүлді қырыққабат құлақшасына» айналдырады.

Мұны қазір жасаңыз¶

1. Персингтің жұмсақ астыңғы құлақшада немесе жоғарғы құлақтың қатты шеміршегінде екенін дереу анықтаңыз. Пирсингтің айналасындағы аумақты ақырын сезініңіз. Егер пирсинг қатты жоғарғы шеміршектің жиегінен (спираль, скафа, конус немесе трагус) өтсе және үстіңгі құлақ ашық қызыл, ыстық, ісінген және жеңіл соқтығысқан кезде қатты ауырса, жедел жәрдемге немесе аурухананың жедел жәрдем бөліміне бүгін барыңыз** ауызша немесе көктамырішілік антисептикалық антибиотиктерді немесе антисептиктер левофлоксацин) шеміршектің қайтымсыз некрозының алдын алу үшін.
2. Металлдың әлі де көрініп тұрғанын білу үшін жарқыраған фонарь астында құлақ қалқасының артқы және алдыңғы жағын тексеріңіз. Қолыңызды сабынмен және сумен 20 секунд жақсылап жуыңыз. Телефон шамын тікелей құлақшаның артқы жағына жағыңыз:
3. Тек беттік қыртыс (ішінара ендірілген): Сіз әлі де кептірілген сары қыртыс пен ісінген тері кратерінде отырған көбелек муфтасының немесе жалпақ арқасының екі металл ілмектерінің кемінде 50 пайызын анық көре аласыз.
4. Терма асты миграциясы (толығымен жұтылды): Құлақ саңылауының артқы жағындағы тері сырғаның артқы жағында толығымен ісінген (түйіршікті шымшу кезінде тері астында кішкентай саңылау немесе қатты металл кесек сезіледі) НЕМЕСЕ алдыңғы асыл тас/шар алдыңғы тесікке толығымен батып кеткен.
5. Ешқашан үйдегі тістеуіктерді пайдаланбаңыз немесе толығымен жұтылған сырғаны үйге қайта кіргізбеңіз. Сырғаның артқы немесе алдыңғы сырғасы тері бетінің астында толығымен көміліп қалса, тартуды тоқтатыңыз. Жедел жәрдем клиникасына, педиатриялық кабинетке немесе Жедел жәрдем бөліміне барыңыз, онда дәрігер кішкентай 1% лидокаинді жергілікті анестетикалық инъекциямен (немесе аймақтық құлақ блоктасымен) 30 секунд ішінде құлақ қалқанын жансыздандырады, ауыртпалықсыз 2 миллиметрлік (0,08 дюймдік) тістемірді жасап, артқы жағын шұқытып, маса сызады.
6. Егер сырғаның арқасы әлі де бетінде көрініп тұрса және тек кептірілген қабық пен жұмсақ ісікке жабысып қалса, 15 минуттық жылы стерильді тұзды ерітіндіні пайдаланыңыз. Ширек шай қасық (1,25 миллилитр) йодталмаған тұзды 240 миллилитр (8 унция) стерильді тұзды жылы суда ерітіңіз. Кептірілген лимфа қыртысын еріту және теріні жұмсарту үшін 15 минут бойы тұзды ерітіндіге малынған жылы дәке жастықшасын құлақтың артқы жағына ақырын басыңыз, содан кейін бағананың айналасына стерильді кәдімгі вазелин (вазелин) тамшысын жағыңыз.
7. Сырғанақ кезінде алдыңғы асыл тасты бір қолыңызбен бекітіңіз - ешқашан еңкейтпеңіз - көбелек ілінісі тік артқа қарай. Жұмсартылған ілінісу терінің үстінде анық көрініп тұрса, сырға сырғасының алдыңғы бөлігін сол жақ бас бармақ пен сұқ саусағыңыздың арасында қозғалтпай ұстаңыз, осылайша тірек құлаққа тереңірек итеріп кетпеуі үшін (оң саусағыңызды итермеңіз) көбелек бағананың ойығынан тікелей кері оралады. Егер ол 10 секунд ішінде жұмсақ қысыммен сырғып кетпесе, тоқтап, Жедел жәрдемге барыңыз.
8. Егер сырғаны жемпір, сүлгі немесе баланың қолы қатты қысып алса және құлақ қалқасының түбінен жыртылып кетсе (Жарық құлақша), 10 минут бойы стерильді дәкемен қысым жасаңыз. Жыртылған құлақша алдымен тез қан кетеді; стерильді дәкені лобтың екі жағына үздіксіз 10 минут бойы басып, тіннің ішінде фрагменттердің қалмағанын растау үшін сырғаны сақтаңыз және бағалау үшін 24 сағат ішінде Жедел жәрдемге немесе пластикалық хирургқа барыңыз.

Шешім ағашы: кірістірілген сырға, шеміршек инфекциясы және жыртылған пирсинг триажы¶

flowchart TD
    A["Сырға Артқы жағы ендірілген, ісінген пирсинг немесе ілінген/жыртылған құлақ"] --> B{"Пирсинг қайда орналасқан және не болды?"}
    B -->|"Тері арқылы толық немесе ішінара жыртылған сырға (травматикалық жыртылу / бөлінген лоб)"| C["Қан кетуді тоқтату үшін құлақшаны стерильді дәкемен 10 минут қысыңыз -> Жараны күту немесе тігісті жөндеу үшін 12-24 сағат ішінде Жедел медициналық көмекке барыңыз."]
    B -->|"Үстіңгі құлақтың шеміршегін пирсинг (Helix, Tragus, Conch, Industrial) таралатын қызару, қызу және пульсикалық ауырсыну"| D["Шұғыл медициналық жедел жәрдем: Pseudomonas Auricular перихондритіне күдікті -> Псевдомональды антибиотиктерді (мысалы, Ципрофлоксацин) алу үшін бүгін жедел медициналық көмекке / ER-ге барыңыз."]
    B -->|"Жұмсақ астыңғы құлақша (лобула) немесе кірістірілген тірегі немесе алдыңғы шпилькасы бар беткі тері анкері"| E{"Терінің бетіндегі металл көбелек ілмектерін немесе жалпақ дискіні әлі де көре аласыз ба?"}
    E -->|"Жоқ: Тері металдың үстінде жабылған (тек қана лобтың ішінде сезілген қатты кесек немесе кішкентай жылап тұрған тесік)"| F["Үйде пинцетпен/қысқышпен тартпаңыз немесе қазбаңыз -> Ауыртпалықсыз лидокаинді уайымдау үшін Жедел жәрдемге немесе педиатрға барыңыз + 2 мм гемостатикалық экстракция"]
    E -->|"Иә: Металл ілмектер құрғақ қабықтың таяз кратерінде және жұмсақ ісінуде көрінеді."| G["Қыртысты еріту үшін құлақ түбін жылы стерильді тұзды компресспен 15 минутқа жібітіңіз + кәдімгі вазелин жағыңыз"]
    G --> H["Алдыңғы бағананы бір қолмен тұрақтандырыңыз + сырғымалы көбелек ілінісу бағананы тікелей түсіріңіз (тек бір нәзік 10 секундтық әрекет)"]
    H --> I{"Ілініс теріні жыртпай таза сырғып кетті ме?"}
    I -->|"Жоқ: ойыққа мықтап бекітілген немесе тым терең көмілген"| F
    I -->|"Иә: сақтық көшірме жойылды"| J{"Қарапайым механикалық/никельді тітіркенумен салыстырғанда бактериялық инфекцияның белгілері (іріңді, қызарудың таралуы, қызу) бар ма?"}
    J -->|"Іріңдік, пульсикалық жылу немесе қызыл жолақтар"| K["Ауызша/жергілікті антибиотиктер үшін дәрігерге қаралыңыз; абсцесс ағып кетуі үшін постты толығымен алып тастамас бұрын сұраңыз"]
    J -->|"Жеңіл нәзіктік және тек мөлдір лимфа сұйықтығы"| L["Тығыз көбелектің шпилькасын ұзағырақ 8-10 мм имплантталған титанмен (ASTM F136) жалпақ артқы лабрет бағанасымен ауыстырыңыз + күніне 2 рет зарарсыздандырылған физиологиялық ерітіндімен тазалаңыз"]

Неліктен көбелектің сырға арқалары құлақшаға батып кетеді (Персинг мылтығы)¶

Педиатриялық жедел жәрдем орталықтары мен жедел жәрдем бөлімшелерінде байқалатын кірістірілген сырғалардың 90 пайыздан астамы дәл осындай жабдықты қамтиды: серіппелі сауда орталығы немесе дәріхана пирсингімен орнатылған қос айналдыратын «көбелек ілінісу» тірегі бар өткірленген стартер шпилькасы. Бұл жабдықтың неліктен істен шыққанын түсіну құлақ қалқанын қалай құтқару керектігін және оның қайталануын қалай болдырмау керектігін түсіндіреді:

1. Бекітілген қысқа тірек ұзындығы + Бекіткіш үйкеліс ойығы¶

Стандартты тесуге арналған мылтықтың шпилькалары 6,0 - 6,5 миллиметр (0,24 - 0,26 дюйм) қысқа, бекітілген тірек ұзындығымен және тіректің сүйір ұшының жанында кесілген терең айналмалы ойықпен жасалған. Пирсингтік мылтық атылғанда, ол тіндердің кеңеюі үшін нөлдік тыныс алу бөлмесі бар құлыптау ойығына көбелектің ілінісін соғады. Жарақатқа, бастың бүйір жағында ұйықтауға немесе арзан алтын жалатылған немесе тот баспайтын болаттан жасалған шпилькадағы никельге аллергиялық реакцияға жауап ретінде құлақ қалқаны табиғи түрде 2-ден 4 миллиметрге дейін ісінгенде, ісіктің баратын жері жоқ.

2. Қысым ишемиясы және көбелек ілмектерінің «печенье кескіш» әсері¶

Қысымды біркелкі тарататын қатты жалпақ артқы лабрет дискінен айырмашылығы, дәстүрлі көбелектің ілінісуінде **құлақ қалтасының терісіне қарай ** ішке қараған екі бұйра қуыс металл қанаттары бар. Құлақ қалпақшасы бұралған металл жиектерге қарсы сыртқа қарай: - Тығыз металл жиектер лобтың артқы жағындағы терінің кішкене сақинасындағы капиллярлық қан ағынын қысып, жергілікті қысымды некрозды (терінің бұзылуы) тудырады. - Сыртқы эпидермис эрозияға ұшырағаннан кейін, ісінген дермис көбелек тірегінің ашық ілмектері арқылы айналады. - Түнде серозды сұйықтық (лимфа) мен қан металл ілмектердің айналасына ағып, тастай қатты ақуыз қыртысына кебеді, ал пролиферацияланатын түйіршіктелген ұлпа көбелек муфтасының екі тесігі арқылы өседі және оны бетондағы арматура сияқты терінің астына бекітеді.

Клиникалық триаж кестесі: жұмсақ құлақшаның тітіркенуі және кірістірілген тіреуі және үстіңгі құлақ перихондриті¶

Бұл диагностикалық кестені құлақтың кішкене қабығын көмілген бөгде денеден немесе шеміршекті бұзатын инфекциядан ажырату үшін пайдаланыңыз:

Үйде қадамдық шығару хаттамасы (ТЕК егер металл тірек бетінде әлі де көрінсе)¶

Қатаң қауіпсіздік ережесі: металл көбелек муфтасының кем дегенде жартысы тері бетінің үстінде әлі анық көрініп тұрса және мәселе жай ғана кептірілген қабық пен ілінісуді орнында ұстап тұрған шеңбердің жұмсақ ісінуі болса ғана үйден алып тастауға әрекеттеніңіз. Металл ілмектердің үстінде тері өскен болса немесе сіз құлақшаның ішіндегі қатты кесек үстінде кішкентай қараңғы тесікті ғана көрсеңіз, төмендегі «Шұғыл көмек» бөліміне тікелей өтіңіз.

1-қадам: Қолдарыңызды, жарықтандыруды және стерильді тұз ерітіндісін дайындаңыз¶

1. Адам кенет жұлқып кетпеуі үшін төсекке немесе диванға басын таза сүлгіге қойып, ыңғайлы отыруды немесе жатуды сұраңыз.
2. Қолыңызды сабынмен және жылы сумен 20 секунд мұқият жуыңыз, содан кейін тырнақтарыңызды 70% изопропил спирті төсемімен сүртіңіз немесе таза бір рет қолданылатын нитрилді тексеру қолғаптарын киіңіз.
3. жылы стерильді физиологиялық ерітінді дайындаңыз: не рецептсіз сатылатын 0,9% стерильді физиологиялық ерітінді бар тығыздалған шыныаяқты жылы суы бар ыдыста жылытыңыз немесе **¼ шай қасық (1,25 мл) таза йодталмаған тұзды 240 мл (1 кесе) қайнатылған және жылы салқын ** суда ерітіңіз.

2-қадам: 15 минуттық жылы тұзды қыртысты ерітетін компрессті орындаңыз¶

Ешқашан құрғақ, қыртысы бар сырғаны тартпаңыз. Кептірілген лимфа сұйықтығы шаш пен өңделмеген теріге суперклей күшімен байланысады. 1. Бүктелген стерильді дәке жастықшасын немесе таза мақта жастықшаны жылы тұзды ерітіндіге малыңыз. 2. Ылғал, жылы жастықшаны құлақтың алдыңғы және артқы жағына 10-15 үздіксіз минут ұстаңыз, жылы болуы үшін оны әр 3 минут сайын жылы тұзды ерітіндімен қайта сулаңыз. 3. 15 минуттан кейін көбелектің ілмектерін теріге бекітетін қатты сары-қоңыр қыртысы жұмсақ әрі желатинді болады. Металл қанаттардың айналасындағы жұмсартылған қыртысты тұзды ерітіндімен суланған мақта тампонымен (Q-ұшы) ақырын сүртіңіз.

3-қадам: Постты майлаңыз және «Екі қолмен қарсы тарту слайдын» пайдаланыңыз¶

1. Таза мақта тампонын пайдаланып, стерильді кәдімгі ақ вазелин (вазелин) немесе рецептсіз антибиотикалық жақпа тамшысын тікелей металл тірекке және көбелек муфтасының жиегінің айналасына тамызыңыз, осылайша тері мен металл толығымен жылтыратылады.
2. Алдыңғы шпильканы тұрақтандыру (маңызды қадам): Бас және сұқ саусағыңызбен сырғаның алдыңғы сәндік басын толығымен қозғалтпай қысып, ұстап тұрыңыз, оны 1 миллиметр (0,04 дюйм) алға қарай тартыңыз, осылайша артқы ілінісу тері кратерінен сәл көтеріледі. Ешқашан алдыңғы жағынан ұстамай, артқы жағын итермеңіз, әйтпесе сіз алдыңғы асыл тасты тікелей құлақшаның алдыңғы жағына апарасыз.
3. Тіке артқа сырғытыңыз: Бас бармақ пен сұқ саусағыңыздың тырнақтарымен (немесе спиртпен зарарсыздандырылған доғал гемостаттың жұбы тек көбелек муфтасының көрінетін металл көпірін ұстайды, ешқашан теріге тимейді), көбелек ілінісін **бағанаға параллель түрде шерткенше ** түзу артқа қарай тартыңыз.
4. «Бір нәзік әрекет» ережесі: Егер көбелек ілінісу бірқалыпты, жұмсақ қарсы тартылудан кейін 10 секунд ішінде шешілмесе немесе көбелек ілмектері арқылы тері көпірі өсіп кеткендіктен тартылу қатты ауырсынуды тудырса, тез арада тоқтатыңыз. Қаттырақ тартпаңыз.

Жедел жәрдемде немесе жедел жәрдемде не болады (неліктен келуден қорықпау керек)¶

Ата-аналар мен ересектер сырғаны қайтарып алу үшін жедел медициналық көмекке баруды жиі кешіктіреді, өйткені олар ауыртпалық немесе кескінді бұзатын операциядан қорқады. Шындығында, жедел жәрдем клиникасында немесе жедел жәрдем бөлімінде жұтып қойған сырғаны алып тастау 10 минуттан аз уақытты алады және бір рет ұйығаннан кейін толығымен ауыртпайды:

1. Топикалық алдын ала ұю (балаларға арналған): Балаларға арналған шұғыл көмек көрсету клиникалары LET гелі (лидокаин-эпинефрин-тетракаин) немесе EMLA кремінің қалың тамшысын құлақ қалқасына алдымен 20 минут бойы жағады, осылайша бала ұйып тұрған кішкентай инені әрең сезеді.
2. 30-секундтық жергілікті лидокаин инфильтрациясы (немесе үлкен құлақ нервінің блокадасы): Дәрігер құлақ түбін антисептикпен (хлоргексидин немесе повидон-йод) тазартады және 0,5-тен 1,0 миллилитр 1% буферленген лидокаинді ультрага303 негізін пайдалана отырып енгізеді. инсулин өлшеміндегі ине. 60 секунд ішінде бүкіл құлақ қалқаны 100 пайыз жансызданады - пациент нөлдік ауырсынуды сезінеді, тек жұмсақ тарту қысымы.
3. Шағын босату және гемостат экстракциясы:
4. Егер көмілген көбелек муфтасының үстіндегі саңылау әлі де кішкентай болса, дәрігер стерильді иілген Тоқтатылған москит гемостаты жұқа ұштарын тесікке енгізеді, көмілген көбелек муфтасын ұстайды және алдыңғы шпильканы алдыңғы жағынан суырып алып, оны тіректен босатады.
5. Егер көбелек ілмектерінің үстіндегі тері толығымен жазылса, дәрігер №11 скальпель пышағын пайдаланып, құлақшаның жасырын артқы жағындағы металл кесектің үстіне тікелей **2-ден 3-миллиметрге дейін (0,08-ден 0,12-дюймге дейін) кішкентай ** сызады, скальпельді №11 пышақты пайдалана отырып, саңылауларды сыртқа көтеріп, ішке қарай 5 арқылы сыртқа шығарады. стерильді тұз.
6. Төбенің артқы жағына тігіс салудың қажеті жоқ: 2 миллиметрлік саңылау құлақшаның артқы жағында болғандықтан және кез келген ұсталған сұйықтықты немесе бактерияны ағызуды қажет етеді, ол тігіссіз (іс жүзінде көрінетін із қалдырмайды) табиғи түрде жазылу үшін әрдайым дерлік ашық қалдырылады және 5-тен 7 күнге дейін **пиральді немесе% майлы маймен өңделеді. цефалексин целлюлит болса.

Арнайы пирсингтің төтенше жағдайлары: беткі тері анкерлері, жалпақ артқы лабреттер және бөлінген құлақшалар¶

Барлық пирсингтің төтенше жағдайлары стандартты құлақша көбелектерді қамтымайды. Басқа үш жоғары қауіпті пирсинг дағдарысын қалай шешуге болады:

1. Бекітілген немесе ендірілген беттік тері анкері (микродермальды пирсинг)¶

Бір нүктелі тері анкерінің (бет сүйегіне, мықын сүйегіне, желкеге, кеудеге немесе білекке орналастырылған) артқы шығу тесігі жоқ: оның орнына шағын тесігі бар L-тәрізді титан табан дерманың астында тұрақты отырады, сондықтан коллаген тіндері оны тегіс теріге бекітіп, үстіңгі жағына декоративті тірекке бекітеді. - Егер терінің үстіңгі қабаты ісінген тері астына батып кетсе (орамал немесе көйлек жабысқаннан кейін): 10 минут бойы жұқа шүберекпен оралған салқын ораманы жағыңыз (ешқашан қыздырмаңыз, бұл терінің ісінуін арттырады) және үстіңгі дискінің айналасындағы тіндерді кішірейту үшін ибупрофеннің қабынуға қарсы дозасын қабылдаңыз. Ешқашан үйде теріңізден тері якорьін жұлып алуға тырыспаңыз - өйткені тері және талшықты коллаген дермис астындағы тесілген табан арқылы өсіп, тері анкерін тістеуікпен жыртып алу терідегі үлкен жыртылған шұңқырды жыртып, бет пен кеудеде тұрақты тыртықтарды қалдырады. Кәсіби пирссер немесе жедел жәрдем дәрігері шұңқырдың үстіңгі бөлігін бұрап шығара алады немесе кішкене скальпельді босату арқылы якорь табанын таза түрде босатады.

2. Шеміршектің ісінуі арқылы жұтылатын жалпақ артқы лабрет немесе жіпсіз/ішкі жіпті штанга¶

Қазіргі кәсіби дене пирсерлері көбелектің арқасына емес, жалпақ артқы лабрет шпилькаларын (тегіс жалпақ диск құлақтың артқы жағына немесе еріннің ішіне тіреледі) пайдаланады. - Дегенмен, егер жаңа піскен шеміршек, трагус, конц немесе ерін пирсинг бастапқы штанга білігінің ұзындығынан асып кетсе, артқы жағындағы жалпақ металл диск (немесе алдыңғы жағындағы кішкентай шар) терідегі табақша тәрізді кратерге батып кетуі мүмкін («ұя» ол шынайы кірістіруге айналады). - Шұғыл әрекет: Кәсіби пирсерге немесе Шұғыл күтім көрсету клиникасына жалпақ дискінің үстінде тері жабылмай тұрып барыңыз. Қысқа 6 миллиметрлік немесе 8 миллиметрлік білікті **ұзынырақ 10 миллиметрлік немесе 12 миллиметрлік имплантациялы титанға (ASTM F136) ауыстырыңыз.

3. Травматикалық жарылған құлақша (сырға сырғаның астыңғы жағынан толығымен жыртылған)¶

Ауыр құрсау немесе салбыраған сырға жемпірге, шашқа арналған щеткаға, спорттық торға немесе баланың қолына ілініп, құлақ қалқасының астыңғы жиегіне дейін жыртылып кетсе, толық жырық құлақша (екі жақты құлақша) пайда болады: - Алғашқы 15 минут: Қан ағып жатқан құлақшаның екі жартысын бүктелген стерильді дәке жастықшасының ішіне саусақпен қатты, үздіксіз қысыммен қан кету тоқтағанша 10-15 минут бойы қысыңыз. - Хирургиялық жөндеу уақыты: Жараны суару, қалған металл сынықтарын тексеру және қажет болса, сіреспеден қорғау үшін жаңарту үшін 12-24 сағат ішінде Жедел жәрдем немесе Жедел жәрдем бөліміне барыңыз. Көптеген пластикалық хирургтар мен оториноларингологтар (ЛОР) жергілікті анестезиямен Z-пластика немесе L-пластикалық құлақша жырығын қалпына келтіру әрекетін орындамас бұрын, қабынған немесе жұқтырған жыртылған құлақшаның 6-8 апта ішінде таза сауығып кетуін қалайтынын ескеріңіз. 3 айдан кейін қауіпсіз қайта пирсинг.

Инфекцияланған немесе енгізілген пирсингтерден аулақ болу керек қауіпті мифтер мен қателер¶

1. Ешқашан пирсингті үйкеліс спиртімен (изопропил спирті), сутегі асқын тотығымен немесе шай ағашы майымен тазаламаңыз: 70% ысқылау спирті де, 3% сутегі асқын тотығы да адамның жаңадан бөлінетін фибробласттары мен кератиноциттерге цитоуытты болып табылады - олар пирсингтің қайта тесілетін арнасының ішіндегі шикі затты күйдіреді. тезірек және қалың сары өлі жасуша қыртысын түзеді. тек стерильді 0,9% тұзды ерітіндіні қолданыңыз (және жұқтырған жағдайда дәрігер тағайындаған антибиотикалық жақпа).
2. Ешқашан емдік сырғаны күнделікті «бұрама немесе айналдырмаңыз»: Сауда орталығындағы пирсинг дүңгіршектерінің ескірген кеңесі тұтынушыларға сырғаларын күніне екі рет бұрау керектігін айтады, сондықтан тері металға жабысып қалмас үшін. Адам терісі қатты титанға немесе алтынға қосыла алмайды; құрғақ шпильканы бұрау кесілген кептірілген қыртысты және саусақ бактерияларын тікелей нәзік емдік эпителий түтігі арқылы ұнтақтап, созылмалы қабынуды және ендіруді тудырады.
3. Көбелектің ілінісуін ешқашан құлақшаға қарай итеріп қалдырмаңыз: Егер сізге көбелек сырға тағу керек болса, көбелек ілінісу **көрінетін 1,5-2 миллиметр (0,06-дан 0,08 дюймге дейін) металл саңылауларымен **көбелек тәрізді сырға тағу керек. сондықтан ауа мен душ суы айнала алады және ісіну ілініске ешқашан тимейді.

Аймақтық жедел жәрдем нөмірлері және агенттік хаттамалары¶

Егер құлақ инфекциясы жоғары қызбамен, таралатын бет целлюлитімен, құлақ артындағы мастоидты сүйек үстіндегі ісінумен (мастоидит) немесе жоғарғы құлақ шеміршегінің қатты ауыруымен (аурикулярлық перихондрит) бірге жүрсе, дереу медициналық көмекке жүгініңіз:

• Америка Құрама Штаттары және Канада: Ауыр жүйелі инфекция, тыныс жолдары/анафилактикалық реакциялар немесе бақыланбайтын қан кетулер үшін 911 нөміріне қоңырау шалыңыз. Енгізілген сырға немесе үстіңгі құлақтың перихондритіне күдік болса, жергілікті Жедел жәрдем орталығына, педиатриялық шұғыл көмекке немесе аурухананың жедел жәрдем бөліміне барыңыз. Канадада тәулік бойы тіркелген медбикелерді тексеру үшін 811 (HealthLink / Telehealth) нөміріне де қоңырау шалуға болады.
• Біріккен Корольдік: Өмірге қауіп төндіретін төтенше жағдайлар үшін 999 нөміріне қоңырау шалыңыз. Артқы жағындағы сырға немесе қызыл, ісінген құлақ шеміршектері болса, NHS 111 нөміріне қоңырау шалыңыз немесе жергілікті NHS Жедел емдеу орталығына (UTC) немесе жеңіл жарақаттар бөліміне (MIU) барыңыз, мұнда медбикелер мен дәрігерлер жүйелі түрде құлақтың жергілікті анестезиясымен бөгде денені алып тастап, ауызша антибиотиктер тағайындайды.
• Еуропалық Одақ: ЕО-ға мүше барлық елдерде жедел медициналық көмек алу үшін 112 нөміріне қоңырау шалыңыз немесе жергілікті аурухананың жедел жәрдем бөліміне (Urgences / Notaufnahme / Urgencias) немесе шақыру бойынша медициналық үйге (Maison Médicale de Garde / *Ärztlicher Bereitschaftsdi**en17*17) барыңыз.
• Австралия және Жаңа Зеландия: Төтенше жағдайлар үшін 000 (Австралия) немесе 111 (Жаңа Зеландия) нөміріне қоңырау шалыңыз. Енгізілген сырға немесе құлақ инфекциясы үшін Medicare жедел медициналық көмек клиникасына, жергілікті дәрігердің процедуралық емханасына немесе аурухананың жедел жәрдем бөліміне барыңыз немесе Healthdirect нөмірі бойынша 1800 022 222 (Австралия) немесе Healthline нөміріне 0800 611 116 (New Zeland) қоңырау шалыңыз.
• Үндістан және Азия-Тынық мұхиты: Үндістанда 112, Жапония мен Оңтүстік Кореяда 119 немесе Сингапурда 995 нөміріне қоңырау шалыңыз немесе ЛОР (оториноларингология) амбулаториясына немесе ауруханадағы жарақаттар клиникасына барыңыз. Толық жаһандық каталогты мына жерден қараңыз шұғыл нөмірлер.

Жиі қойылатын сұрақтар¶

Баламның сырғасы шынымен құлағының ішіне жұтылғанын немесе жай ғана қотырмен жабылғанын қалай анықтауға болады?¶

Қолыңызды жуыңыз, телефонның жарқыраған шамын тікелей құлақшаның артқы жағына жағып, кептірілген сары қыртысты жұмсарту үшін аймақты стерильді тұзды компресспен жылы 10-15 минутқа ақырын сулаңыз. Егер жұмсартылған қыртысты сүрткенде, терінің үстінде отырған көбелек тірегінің екі металл ілмегі анықталса, ол тек қыртыспен жабылған; дегенмен, кішкене тесігі бар тегіс ісінген теріні көрсеңіз және оны шымшу кезінде құлақтың ішіне бұршақ тәрізді қатты кесек көмілгенін сезсеңіз, тірек тері астына жылжып кеткен және ауыртпалықсыз Шұғыл күтімді алып тастауды қажет етеді.

«Жедел жәрдем» дәрігерлері баланың ісінген құлақшасынан салынған сырғаны қалай алады?¶

Жедел жәрдемде немесе жедел жәрдем бөлімінде дәрігер алдымен жансыздандыратын крем жағып, құлақ түбіне аз ғана тамшы жергілікті анестетикті (1% лидокаин) енгізеді, осылайша бала 60 секунд ішінде нөлдік ауырсынуды сезінеді. Түтік толығымен жансызданғаннан кейін, дәрігер көбелектің тірегін ашу үшін артқы тесікке жұқа стерильді маса гемостатқыштарын сырғытады немесе 5 секунд ішінде металл тіректерді шығару үшін құлақшаның артқы жағында кішкентай 2 миллиметрлік сызат жасайды - әдетте ешқандай тігістерді қажет етпейді.

Неліктен жоғарғы құлақтың шеміршегін тесу инфекциясы әдеттегі құлақшаның инфекциясынан әлдеқайда қауіпті?¶

Қанмен қамтамасыз етілетін және әдетте кәдімгі тері бактериялары жұқтыратын жұмсақ төменгі құлақшадан айырмашылығы, қатты жоғарғы құлақ шеміршегінде (спирал, трагус немесе конус) тікелей қан тамырлары жоқ және сумен тасымалданатын Pseudomonas aeruginosa бактериясымен жиі жұқтырылады. Цефалексин немесе амоксициллин сияқты стандартты тері антибиотиктері Pseudomonas-ты өлтірмейді; Арнайы псевдомональды антибиотиктерді (мысалы, ципрофлоксацин) қолдана отырып, жедел емдеусіз инфекция күн ішінде шеміршекті ерітіп, тұрақты «гүлді қырыққабат құлағының» деформациясын қалдыруы мүмкін.

Егер менің пирсингім жұқтырған болса, сырғаны алып тастауым керек пе, әлде оны алып тастау ішіндегі инфекцияны ұстай ма?¶

Сырға сырға терінің астына физикалық түрде салынған болса немесе инфекция жоғарғы құлақ шеміршегінде болса (аурикулярлық перихондрит), емхана дәрігері аппараттық құралды алып тастауы керек, осылайша ол бактериялар үшін бөгде дене түйіні қызметін тоқтатады. Сырға салынбаған жұмсақ астыңғы құлақтың жұмсақ, асқынбаған инфекциясы үшін дәрігер жергілікті немесе ауызша антибиотиктерді қабылдауды бастаған кезде пирсинг трактінің еркін ағып кетуі үшін тығыз көбелектің ілінісуін ұзағырақ имплант сыныбы титан бағанасына ауыстыруға кеңес беруі мүмкін.

Ендірілген сырғаны алып тастағаннан кейін құлақшаны қайта тесу үшін қанша уақыт күтуім керек?¶

Енгізілген сырға арқасын алып тастағаннан кейін, барлық қызару, нәзіктік және ішкі тыртық тіндері (төбешіктің ішіндегі кішкентай талшықты түйір) жұмсарып, жойылғанша, кем дегенде 6-12 апта бойы құлақшаның толық жазылуына мүмкіндік беріңіз. Қайта тескенде, сауда орталығындағы пирсингтер мен көбелек арқаларынан мүлдем аулақ болыңыз; оның орнына кәсіби пирсерге зарарсыздандырылған қуыс инені қолданып, 8-ден 10 миллиметрге дейінгі имплант сыныбы титан (ASTM F136) жалпақ артқы лабрет бағанасын орнатыңыз.

Қатысты нұсқаулықтар¶

• Ісінген саусаққа сақина жабысып қалды: жіпті қысу орама және сақина кескіш триаж
• Ауыр қан кету және қан кетуді бақылау
• Аллергиялық реакциялар және анафилаксия кезіндегі алғашқы көмек
• Төтенше жағдайларда балалар мен нәрестелер

Дереккөздер және ресми нұсқаулар¶

• Американдық педиатрия академиясы (AAP, Америка Құрама Штаттары) және Педиатрия шолуда: Педиатрия құлақшасындағы кірістірілген сырғаларды басқару, жергілікті анестезия әдістері және лобулярлы целлюлит пен құлақша перихондритін дифференциациялау.
• Американдық отоларингология академиясы-бас және мойын хирургиясы (AAO-HNS, Америка Құрама Штаттары): Сыртқы жедел отит, құлақ перихондриті, псевдомонас шеміршек инфекциялары және құлақтың травматикалық бөлінуі реконструкциясы бойынша клиникалық тәжірибелік нұсқаулар.
• Ұлттық денсаулық сақтау қызметі (NHS, Біріккен Корольдік): Инфекцияланған пирсингтер, шұғыл емдеу орталықтарында ендірілген зергерлік бұйымдарды алып тастау және перихондритке қарсы антибиотик протоколдары бойынша клиникалық нұсқаулық.
• Кәсіби пирсингтер қауымдастығы (APP, халықаралық): Бастапқы пирсингтерге арналған зергерлік бұйымдарға арналған ең төменгі стандарттар (ASTM F136 имплантациялық дәрежедегі титан), ісіну кезіндегі ұзындықты ұзарту және стерильді тұзды тазартудан кейінгі күтім.
• Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары (CDC, Америка Құрама Штаттары): Үстіңгі құлақ шеміршектерін тесу қаруларымен және ластанған кейінгі күтім шешімдерімен байланысты Pseudomonas aeruginosa құлақшалы хондритінің өршуі.