Медициналық жеке куәлікті ұрлау, бүлінген денсаулық жазбалары және жалған есепшоттар¶

Артықшылықтардың түсіндірмесін табу (EOB) 42 000 АҚШ доллары тұратын стационарлық хирургия, опиоидті рецепт немесе жедел жәрдем бөлмесіне бару туралы мәлімдеме сіз ешқашан алмаған қаржылық бас ауруы емес: бұл өмірге қауіп төндіретін клиникалық төтенше жағдай. Банк тек төлемді қайтарып алатын несие картасының алаяқтығынан айырмашылығы, медициналық жеке басын ұрлау жалған адамның қан тобын, есірткіге аллергиясын, психиатриялық диагноздарын және хирургиялық тарихын тікелей магистратураға біріктіреді Электрондық денсаулық жазбасы (EHR) жалпыұлттық денсаулық сақтау ақпарат алмасулары (CareEverywhere, CommonWell, Carequality, және Surescripts). Егер сізді ес-түссіз күйде травматологиялық орталыққа жеткізсеңіз және сіздің денсаулығыңыз бұзылған кестеде дұрыс емес қан тобы көрсетілсе, өлімге әкелетін пенициллинге аллергияңызды өткізіп жібереді, себебі жалған «Ешқандай белгілі дәрілік аллергия жоқ (NKDA)", немесе сізді есірткі іздеуші ретінде белгілесе, жедел жәрдем дәрігерлері емдеуде өлімге әкелетін қателіктер жібере алады. Жалған адам сіздің жыл сайынғы медициналық сақтандыру төлеміңізді таусылғаннан кейін немесе MIB Group (Медициналық ақпарат бюросы) дерекқорына жалған созылмалы диагноздар енгізген кезде, сізді өмірді сақтандырудан, мүгедектікті сақтандырудан және маңызды медициналық процедуралардан бас тартуға болады.

Егер сізде немесе отбасыңызда жедел медициналық көмек көрсетілсе немесе бүлінген медициналық картаға байланысты жедел медициналық көмек көрсетуден бас тартылса, жергілікті жедел жәрдем нөміріне (911 АҚШ пен Канадада, 112 Еуропалық Одақ бойынша, 999 Ұлыбританияда) немесе біздің халықаралық анықтамалығымызбен кеңесіңіз шұғыл нөмірлер дереу және триаж дәрігеріне автоматтандырылған электрондық диаграмманы елемеуді және жаңа қан тобын және кроссматчты жүргізуді айтыңыз. Медициналық жеке куәлікті ұрлаудың, жалған денсаулық жазбаларының немесе жалған денсаулық сақтау төлемінің барлық басқа жағдайлары үшін төмендегі түзету жұмыс процесін орындаңыз.

Мұны қазір жасаңыз¶

1. Әрбір зардап шеккен ауруханадан, емханадан және сақтандырушыдан толық «Тағайындалған жазбалар жинағы» ЖӘНЕ «Жарияларды есепке алу» деректеріне тапсырыс беріңіз: АҚШ Денсаулық сақтандыруының тасымалдануы және жауапкершілігі туралы заңына сәйкес (HIPAA, 45 CFR § 164.524 және § 164.528), сіздің медициналық және төлем жазбаларыңыздың толық көшірмесін 30 күнтізбелік күн ішінде алуға заңды құқығыңыз бар, сонымен қатар сіздің денсаулығыңыз туралы қорғалған ақпаратты алған әрбір сыртқы ұйымды көрсететін 6 жылдық Ақпаратты ашу есебі. Емделуші онлайн порталындағы негізгі тұтынушы көрінісіне сенбеңіз (MyChart), ол ішкі есеп айырысу кодтары мен әкімшілік жазбаларды жасырады.
2. Федералдық сауда комиссиясының жеке басын ұрлау туралы ресми есепті жіберіңіз (IdentityTheft.gov) және жергілікті полиция есебі: Медициналық провайдерлер мен медициналық сақтандырушылар жалған қарызды жоюдан немесе емделушінің сөзімен ғана клиникалық диаграммаларды өзгертуден үнемі бас тартады. Ресми FTC жеке басын ұрлау туралы есеп жасау және жергілікті Полиция оқиғасы туралы есеп нөмірін алу Әділ несие туралы есеп беру актісіне сәйкес қарызды бұғаттауды заңмен қорғайды (FCRA § 605B, 15 U.S.C. § 1681c-2) және сіздің қылмыс құрбаны екеніңізді дәлелдейді.
3. Бастапқы медициналық көмек дәрігеріне және жергілікті аурухананың триаж үстеліне кестеңізге «Клиникалық қауіпсіздік жалауын» қою керектігін ескертіңіз: Заңды құжаттарды өңдеуге 30-60 күн кетпес бұрын, нақты дәрігеріңізден және жергілікті аурухананың Денсаулық туралы ақпарат басқармасынан сұраңыз (HIM) бөлімге дереу Жоғары көрінетін клиникалық ескерту баннерін электронды кестенің жоғарғы жағына орналастырыңыз: *"Расталған медициналық жеке басын ұрлау құрбаны. Қолданар алдында қан тобын, аллергияны және дәрі-дәрмек тізімін тікелей пациентпен бірге тексеріңіз. [Күндер]-ден алынған жалған жазбалар HIP64 §64-тен төмен."
4. ** Ресми жазбаша түрде жіберіңіз HIPAA § 164.526 Провайдердің Құпиялылық жөніндегі қызметкеріне түзетулер енгізу туралы сұрау**: Ешқашан стандартты есепшот қызметкерімен телефон арқылы медициналық құжаттың бұзылуын шешпеңіз. USPS Certified Mail сұранысын тікелей аурухананың HIPAA құпиялылық жөніндегі қызметкеріне және Денсаулық туралы ақпаратты басқаруға (HIM) Директор әрбір жалған диагноз кодын талап етеді (ICD-10), процедура коды (CPT), аллергияны болдырмау және жалған жасаған клиникалық ескерту диаграммаңыздан біржола тазартылады немесе бөлектеледі және түзетілген ескертулер Epic CareEverywhere және Surescripts арқылы жіберіледі.
5. Медициналық сақтандырушының арнайы тергеу бөліміне қоңырау шалыңыз (SIU) немесе Medicare алаяқтық сенім телефоны (1-800-MEDICARE): Медициналық сақтандыру компанияларындағы тұтынушыларға қызмет көрсетудің стандартты өкілдері медициналық жеке куәлік ұрлығын жоя алмайды. Сақтандырушының Арнайы тергеу бөлімін сұраңыз (SIU) / Алаяқтық департаменті алаяқтық шағымдарды белгілеу, өмірлік және жылдық жәрдемақылардың максимумдарын қалпына келтіру, шегеріміңізді қайта есептеу және сізге жаңа Мүше ID нөмірін беру.
6. Мамандық медициналық және рецепт бойынша тұтынушы есептерін алыңыз (MIB Group, Milliman IntelliScript, және LexisNexis): Тіпті аурухана өзінің жергілікті дерекқорын түзетсе де, жалған диагноздар мен рецепттер тарихы өмір, мүгедектік және ұзақ мерзімді күтімді сақтандырушылар пайдаланатын үшінші тарап андеррайтинг дерекқорларында сақталады. Мамандық файлдарыңызды MIB Group, Milliman IntelliScript және LexisNexis Risk Solutions арқылы сұраңыз және даулаңыз, сонымен қатар негізгі несие файлдарыңызды Equifax, Experian және TransUnion қызметтерінде біздің талаптарға сәйкес тоқтатыңыз. деректерді бұзуға жауап және құпия сөздің ағып кетуіне арналған нұсқаулық.

Шешім тармағы: бүлінген клиникалық жазбаларды шешу және жалған сақтандыру төлемі¶

Медициналық жеке куәлікті ұрлау жиі қайталанатын екі түрлі санатқа бөлінеді: Пациентті жалған ұрлау (мұнда сақтандырылмаған бейтаныс адам немесе танысы ұрланған аты-жөніңізді, туған күніңізді, әлеуметтік сақтандыру нөмірін немесе сақтандыру картасын пайдаланып жедел жәрдем бөлмесіне немесе дәріханаға физикалық түрде тексеріс жасайды) және **Insider / Provider Upcoding & Phantom Billingic, cwhere a corruption company, a corruptlin; телемедициналық диірмен сіздің Medicare немесе жеке сақтандыру нөміріңізді генетикалық сынақтар, арқа жақшалары немесе ешқашан болмаған сапарлар үшін төлейді). Екі қауіпті оқшаулау үшін мына блок-схеманы пайдаланыңыз:

flowchart TD
    Start["Қызыл жалау анықталды: біртүрлі EOB мәлімдемесі, бейтаныс MyChart сапары, дәріхана ескертуі немесе коллекция қоңырауы"] --> Audit["1. Провайдер мен сақтандырушыдан толық белгіленген жазбалар жинағын және 6 жылдық HIPAA есебін сұраңыз"]
    Audit --> Type{"2. Жалған адам сіздің атыңызбен физикалық түрде қамқорлық жасады ма, әлде бұл қағаз шот бойынша алаяқтық па?"}
    Type -->|"Жалған науқас физикалық көмек алды / рецепттер"| Clinical["СЫРТҚЫ КЛИНИКАЛЫҚ ҚАУІП: Жалған адамның қан тобы, аллергиясы және зертханалары сіздің EHR-ге біріктірілген"]
    Type -->|"Фантом провайдерінен ғана есепшот (DME, Labs, Upcoding)"| Financial["Қаржылық және андеррайтингтік қауіп: артықшылықтар жойылды және жалған ICD-10 диагноздары тіркелді"]
    Clinical --> Alert["3A. Жергілікті ауруханалар кестесіне дереу клиникалық қауіпсіздік ескертуін орналастырыңыз және аллергия/қан түрін қайта тексеріңіз"]
    Alert --> Both["4. FTC жеке басын ұрлау туралы есеп файлы (IdentityTheft.gov) + Жергілікті полиция есебі + HHS OIG / SIU шағымы"]
    Financial --> Both
    Both --> HIPAA["5. Формальды HIPAA § 164.526 Диаграмманы өзгерту және бөлу туралы талапты HIM / Құпиялылық жөніндегі қызметкерге жіберу"]
    HIPAA --> HIE["6. Epic CareEverywhere, CommonWell, Carequality & Surescripts бойынша түзетуді күштеп тарату"]
    HIE --> Specialty["7. Dispute & Purge MIB Group, Milliman IntelliScript, LexisNexis & Credit Bureau Collection Tradelines"]

Медициналық жеке басын ұрлау сіздің өміріңізді бұзатын 6 жасырын дерекқор¶

Пациенттердің көпшілігі медициналық жеке куәлік ұрлығын анықтаған кезде, олар шот-фактурадағы шот телефон нөміріне қоңырау шалып, аурухана есепшотты нөлден шығарғаннан кейін мәселе шешілді деп есептейді. Заманауи денсаулық сақтау АТ инфрақұрылымында бір рет жалған жедел жәрдем бөлмесіне бару немесе шұғыл медициналық тексеру секундтар ішінде алты өзара байланысты ұлттық деректер экожүйесі арқылы қайталанады. Егер сіз барлық алты қабатты тазаламасаңыз, жаңа дәрігерге барған сайын жалғанның медициналық профилі диаграммаңызды қайта жұқтырады.

1-кезең: Медициналық жеке басын ұрлаудың ерте ескерту белгілерін анықтау¶

Ауруханалар мен зертханалар пациентті электронды шағым жібермес бұрын сирек шақыратындықтан, медициналық жеке басын ұрлау құрбандарының 65 пайызы бірнеше ай өткенге дейін денсаулығының бұзылғанын түсінбейді. Осы сегіз қызыл жалаудың кез келгенін байқасаңыз, жазбаларыңызды тексеріңіз:

1. Unfamiliar items on an Explanation of Benefits (EOB) немесе Medicare жиынтық хабарламасы (MSN): Never discard an EOB envelope just because the front page states "THIS IS NOT A BILL: PATIENT OWES $0.00." Corrupt durable medical equipment (DME) mills bill Medicare or commercial insurance for orthotic braces, continuous glucose monitors, PCR panels, or genetic tests while waiving the patient copay so you never receive a provider invoice. Read every line item on every EOB және MSN to verify that you saw that doctor on that date.
2. Strange clinical entries, allergies, or height/weight changes inside MyChart: Log into your online patient portals (Epic MyChart, Oracle Health, Healow, Athenahealth) and inspect Health Summary -> Allergies, Medications, Immunizations, and Past Visits. If your blood type changed, your listed height jumped by 10 centimeters (4 inches), an unfamiliar substance history appeared, or an unknown emergency department visit is listed, your MPI (Master Patient Index) has been hijacked or merged ("chart overlay").
3. Sudden denial of coverage for a legitimate medical procedure or prescription: If your pharmacy refuses to fill your prescription because insurance claims it was filled days ago across town, or your insurer denies prior authorization for a knee brace, CPAP machine, or physical therapy session because your annual benefit limit is exhausted, someone else is draining your policy.
4. Unexpected notifications from MyChart regarding external clinic linkages: Modern EHR platforms send automated alerts when a clinic in another health system links to your record or schedules a telehealth appointment. Treat any unfamiliar clinic linkage as an active breach.
5. Debt collection calls, texts, or lawsuits for unfamiliar hospital, pathology, radiology, or ambulance bills: Emergency room visits generate up to five separate bills (hospital facility fee, emergency physician group, radiologist, pathologist, and ambulance). Receiving a collection notice from an unfamiliar physician staffing group (Envision, TeamHealth, or US Acute Care Solutions) is often the first sign that an impostor used your name and SSN at an emergency room months ago.
6. Suspicion from doctors regarding controlled substance prescriptions: If a physician or nurse suddenly questions you about opioid use, refuses standard post-operative medication, or mentions visits you never made, ask them to check your State PDMP (Prescription Drug Monitoring Program) and Epic CareEverywhere logs for impostor activity.
7. Receiving an IRS Form 1095-A, 1095-B, немесе 1095-C for an unfamiliar health insurance policy: Rogue insurance brokers sometimes use stolen Social Security Numbers and birth dates to enroll victims in subsidized Affordable Care Act (ACA) Marketplace plans without consent to pocket broker commissions. When you file your federal tax return, the IRS rejects your return or demands repayment of Advance Premium Tax Credits (APTC).
8. Receiving a data breach notification letter from a hospital, clearinghouse (Change Healthcare), or lab (Quest, LabCorp): Healthcare breaches expose the exact package criminals need: Full Name, Date of Birth, Social Security Number, Health Insurance Member ID, and Group Number.

Phase 2: Securing your clinical safety and auditing your complete medical record¶

Before fighting with billing departments, your top priority is making sure that no doctor, nurse, or paramedic relies on corrupted medical data to treat you in an emergency.

Step 1: Place an Immediate "Medical Identity Theft Clinical Safety Alert" on Your Real Charts¶

Contact the Health Information Management (HIM) / Medical Records Department at your primary care physician's office and the nearest hospital system where you would be taken in an ambulance. - Inform the HIM Director that you are a confirmed victim of medical identity theft (or a "Mixed / Overlaid Medical Record" where another patient's file was merged into yours). - Request that they place a Break-the-Glass / High-Visibility Clinical Safety Banner on your Master Patient Index (MPI) record so that any clinician opening your chart sees an immediate popup warning to verify your identity with a photo ID, re-verify your drug allergies, and run a fresh blood type and screen. - Ask your primary care doctor to print a Signed, Verified Paper Clinical Summary (listing your true blood type, drug allergies, active medications, and chronic conditions) and carry a copy in your wallet alongside your ID and insurance card.

Step 2: Demand Your Complete "Designated Record Set" and "Accounting of Disclosures" Under HIPAA¶

Do not simply ask a clinic receptionist for a copy of your visit notes. Under federal law (45 CFR § 164.524 және 45 CFR § 164.528 in the United States; UK GDPR Subject Access Request in the United Kingdom; PIPEDA / PHIPA in Canada; GDPR Article 15 across the European Union), submit a written request to the provider's HIPAA Privacy Officer or Release of Information (ROI) Department demanding three datasets:

1. The Complete Designated Record Set (45 CFR § 164.524): Request all intake registration forms, scanned copies of the driver's license and insurance card presented at registration, signed consent-to-treat forms, triage nursing notes, physician notes, laboratory and radiology results, discharge summaries, and itemized UB-04 / CMS-1500 billing claim forms showing every ICD-10 diagnosis code and CPT procedure code billed. Under federal HIPAA rules, the provider must furnish these records within 30 calendar days (or 15 days in California under Health & Safety Code § 123110).
2. A 6-Year HIPAA Accounting of Disclosures (45 CFR § 164.528): Demand a written log of every external entity, registry, or business associate that received your Protected Health Information (PHI) over the past six years, plus a log of every Health Information Exchange (HIE) query (Epic CareEverywhere, CommonWell, Carequality) that pulled the fraudulent encounter into outside hospital systems.
3. EHR Audit Trail / Access Logs (45 CFR § 164.308(a)(1)(ii)(D) & 42 U.S.C. § 17935(e)): If you suspect an insider (such as a hospital employee or billing clerk) stole or altered your record, request the Electronic Health Record Audit Trail showing the user IDs, timestamps, and terminal locations of every staff member who accessed your chart during the fraudulent date range.

Phase 3: Forcing hospitals to purge false clinical records (HIPAA § 164.526)¶

Once you have reviewed the records and identified every visit, lab test, diagnosis, or prescription that does not belong to you, you must legally compel the healthcare provider to remove or segregate the corrupted entries from your chart.

How the Statutory HIPAA § 164.526 Amendment Process Works¶

Under 45 CFR § 164.526 (Right to Amend Protected Health Information): 1. Your Written Amendment Demand: Submit a signed, dated letter to the hospital's HIPAA Privacy Officer and Director of Health Information Management (HIM) identifying each date of service, diagnosis code (ICD-10), medication, allergy entry, and clinical note that belongs to an identity thief or chart overlay error. 2. The Hospital's 60-Day Statutory Deadline: Under 45 CFR § 164.526(b)(2), the healthcare provider must act on your amendment request within 60 calendar days of receipt. 3. Chart Unmerging ("De-Overlay") vs. Line-Item Amendment: Professional HIM standards issued by AHIMA (American Health Information Management Association) instruct the hospital to extract and segregate the impostor's entire encounter into a separate "John/Jane Doe Fraudulent Account" Master Patient Index (MPI) number, unlinking it from your real MPI chart and restoring your baseline clinical data. 4. Mandatory Downstream Notification (45 CFR § 164.526(c)(3)): Once the provider accepts your amendment and unmerges the fraudulent encounter, federal law requires the provider to transmit the corrected/unlinked record to every person or organization you identify (your real doctors, your health insurer, and specialty bureaus like MIB Group) және әрбір денсаулық ақпарат алмасуы (Epic CareEverywhere, CommonWell, Carequality) және дәріхана желісі (Surescripts) бүлінген деректерді алған.

Провайдер сізден бас тартса ше? HIPAA § 164.526 Түзету сұрауы?¶

Егер аурухана немесе емхана жалған жазбаларды өзгертуден немесе байланыстырудан бас тартса, федералдық заң (45 CFR § 164.526(d)) сізге үш заңды қарсы шараны ұсынады: 1. Ресми «Келіспеушілік туралы мәлімдеме» беру құқығы (45 CFR § 164.526(d)(2)): Жазбаша Келіспеушілік туралы мәлімдемені (FTC жеке басын ұрлау туралы есеп пен полиция есебін қоса) жіберіңіз, онда қай жазбалар алаяқтық екенін және сіздің қаныңыздың нақты түрі, аллергияңыз және медициналық тарихыңыз қандай екенін түсіндіріңіз. 2. Барлық болашақ ақпаратты ашуға міндетті тұрақты қосымша (45 CFR § 164.526(d)(4)): Келіспеушілік туралы мәлімдемені бергеннен кейін, ауруханаға келіспеушілік туралы мәлімдемеңізді даулы медициналық жазбаға тұрақты түрде қосуға заңды түрде талап етіледі және Келіспеу туралы мәлімдемеңізді болашақта әрбір ашуға немесе сол жазбаның электрондық HIE жіберуіне қосу керек. 3. ** Федералды атқарушылық шағым HHS Office for Civil Rights (OCR)**: HIPAA Құпиялық ережесіне ресми шағымды мына мекенжайда жіберіңіз ocrportal.hhs.gov 180 күн ішінде және Мемлекеттік медициналық кеңесті және Мемлекеттік Бас прокурорды көшіріңіз.

Көшіру және қою сценарийі: формальды HIPAA § 164.526 Медициналық жазбаларды тазарту және түзету талабы¶

Бұл хатты USPS сертификатталған пошта арқылы қайтару туралы түбіртек сұралады арқылы провайдердің HIPAA құпиялылық жөніндегі қызметкеріне, Денсаулық туралы ақпаратты басқаруға (HIM) Директор, және Пациенттерге қаржылық қызметтер/алаяқтық департаменті:

[Your Full Legal Name]
[Your Current Mailing Address]
[Your Date of Birth] | [Your Telephone Number]
[Date]

VIA USPS CERTIFIED MAIL: RETURN RECEIPT REQUESTED

TO: HIPAA Privacy Officer & Director of Health Information Management (HIM)
[Name of Hospital, Health System, or Medical Clinic]
[Hospital/Clinic Street Address]

RE: FORMAL DEMAND FOR MEDICAL RECORD AMENDMENT, CHART SEGREGATION, AND FCRA § 605B DEBT SUPPRESSION
Victim Name: [Your Full Legal Name] | DOB: [MM/DD/YYYY]
Affected Account / MRN Number(s): [List Numbers] | Disputed Date(s) of Service: [List Dates]
FTC Report #[Number] | Police Report #[Number]

Dear HIPAA Privacy Officer and HIM Director:

I am a confirmed victim of medical identity theft involving medical services and billing claims recorded under my identity at [Name of Facility] on [Disputed Date(s) of Service]. Enclosed are copies of my photo ID, my Federal Trade Commission (FTC) Identity Theft Report, and Police Incident Report #[Number]. I never visited [Name of Facility] on [Disputed Date(s) of Service] and never authorized anyone to use my identity or insurance. Because an impostor's clinical data has been merged into my Electronic Health Record (EHR), this corruption poses an immediate clinical safety hazard to my care. Pursuant to federal law, I make the following statutory demands:

1. DESIGNATED RECORD SET & ACCOUNTING OF DISCLOSURES (45 CFR § 164.524 & § 164.528): Within 30 calendar days, provide a complete copy of all intake forms, scanned IDs, signed consents, clinical notes, and itemized UB-04/CMS-1500 claims for the disputed encounters, plus a 6-year HIPAA Accounting of Disclosures and Health Information Exchange (HIE) transmission log (Epic CareEverywhere, CommonWell, Carequality, Surescripts).
2. CHART AMENDMENT & CLINICAL SEGREGATION (45 CFR § 164.526): Within 60 calendar days, permanently extract, unlink, and segregate all clinical notes, ICD-10 diagnosis codes, CPT codes, lab results, allergy changes, and prescriptions from [Disputed Date(s) of Service] out of my Master Patient Index (MPI) chart into a separate fraud investigation file.
3. DOWNSTREAM HIE NOTIFICATION (45 CFR § 164.526(c)(3)): Transmit an electronic Correction / Chart Unlink Notice to all Health Information Exchanges, Surescripts, my insurer ([Insurer Name, Member ID]), and every recipient on my Accounting of Disclosures.
4. BILLING SUPPRESSION (FCRA § 605B): Cancel all patient statements for Account(s) #[Numbers], withdraw claims submitted to my insurer so my benefit caps and deductibles are restored, and recall any accounts sent to collectors or credit bureaus under 15 U.S.C. § 1681c-2.

Sincerely,
[Your Signature & Printed Name]

4-кезең: жалған сақтандыру талаптарын, мамандандырылған бюроларды және ACA Marketplace алаяқтығын тазарту¶

Аурухана диаграммаларын құлыптағаннан кейін денсаулық сақтау талаптарын қанағаттандыратын қаржылық, андеррайтингтік және салықтық дерекқорларды тазалаңыз.

1-қадам: Медициналық сақтандыру SIU, Medicare (1-800-MEDICARE) және Жаңа Мүше ID картасы¶

1. Жеке медициналық сақтандыру: сақтандыру картаңыздың артындағы нөмірге қоңырау шалыңыз және Арнайы тергеу бөліміне хабарласыңыз (SIU) / Алаяқтық департаменті. FTC және полиция есептерінің нөмірлерін беріңіз және тергеушіден сіздің әрбір алаяқтық шағымды күшін жоюды сұраңыз. EOB мәлімдемелер, жылдық шегерілетін және өмір бойы немесе жылдық жәрдемақылардың шектерін қалпына келтіріңіз және мүшенің жаңа жеке куәлігін беріңіз.
2. Түпнұсқа медициналық көмек (Part A, Part B, Part D) немесе Medicaid: қоңырау шалыңыз 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) Medicare жиынтық хабарламасында алаяқтық заттар туралы хабарлау (MSN), HHS Бас инспекторының кеңсесіне есеп беріңіз (HHS-OIG) кезінде oig.hhs.gov/fraud/report-fraud/ (1-800-447-8477) және штатыңыздың Senior Medicare Patrol қызметіне хабарласыңыз (SMP) кезінде smpresource.org (1-877-808-2468) бұзылған Medicare бенефициарының идентификаторын алу үшін (MBI) ауыстырылды.

2-қадам: 3 мамандандырылған медициналық және рецепт бойынша андеррайтинг бюросын тексеру және даулау¶

Өмірді, мүгедектікті және ұзақ мерзімді күтімді сақтандыру бойынша андеррайтерлер үш әділ несие туралы есеп беру актісінен есептерді шығарады (FCRA) арнайы тұтынушылардың есеп беру агенттіктері. Егер жалған адамның ауруханаға баруы немесе дәріхана толтыруы сіздің SSN бойынша жалған диагнозды немесе опиоидты рецептіні тіркесе, үшеуін тексеріп, даулаңыз:

3-қадам: жалған ACA Marketplace тіркелуін шешу (IRS Form 1095-A Салық алаяқтығы)¶

Егер жалған сақтандыру агенті немесе жеке басын куәландыратын ұры сіздің әлеуметтік сақтандыру нөміріңізді Қолжетімді күтім туралы заңға тіркесе (ACA) HealthCare.gov / Мемлекеттік нарық жоспары сіздің келісіміңізсіз IRS федералды салық декларацияңызды қабылдамайды (Form 1040) себебі электронды Form 1095-A ай сайынғы Аванстық премиум салық несиелерін көрсететін SSN бойынша шығарылды (APTC). Алаяқты қоспаңыз 1095-A саясат сенікі сияқты. CMS / IRS Рұқсат етілмеген Marketplace тіркелу протоколын орындаңыз: 1. ** HealthCare.gov Marketplace байланыс орталығына қоңырау шалыңыз (1-800-318-2596)** және Рұқсат етілмеген нарыққа тіркелу / Агент алаяқтық туралы хабарлап жатқаныңызды көрсетіңіз. Тергеуді және сізге және IRS-ке жіберілген Жарамсыз / Түзетілген 1095-A пішінін (барлық айлар бойынша $0 көрсетеді) сұраңыз. 2. Агентті/Брокерді хабарлаңыз: Marketplace өкілінен Аты мен ұлттық өндірушінің нөмірін сұраңыз (NPN) Агенттің/Брокердің жалған өтініші бойынша хабарлаңыз және оларды Мемлекеттік сақтандыру комиссарына және ** хабарлаңыз.IdentityTheft.gov**. 3. Салық декларациясын тапсыру: 8962 нысанына арналған IRS нұсқаулары бойынша ("Басқа салық төлеуші ​​алған саясат"), рұқсатсыз саясат туралы Marketplace-ке хабарлаған соң және сіздің үй шаруашылығыңыз саясатты ешқашан пайдаланбағанын растағаннан кейін, нөлдік бөлу немесе тіркеу арқылы толтыру үшін IRS нұсқауларын орындаңыз IRS Form 14039 жарамсыз болғанға дейін 1095-A келеді.

Жиі қойылатын сұрақтар¶

Аурухана немесе коллекторлық агенттік жалған медициналық шот арқылы менің несие ұпайымды бұза алады ма?¶

Жоқ, әділ несиелік есеп беру заңы (FCRA 605B бөлімі, 15 U.S.C. 1681c-2) және әділ қарызды өндіріп алу тәжірибесі туралы заң (FDCPA) бойынша заңды құқықтарыңызды пайдалансаңыз. Америка Құрама Штаттарында үш ұлттық несие бюросы (Equifax, Experian және TransUnion) төленген медициналық төлемдерді, 500 доллардан аз медициналық қарыздарды және бір жасқа толмаған медициналық қарыздарды тұтынушылық несие есептерінен алып тастайды. Кез келген доллар сомасындағы кез келген жалған медициналық вексель үшін FTC жеке басын ұрлау туралы ресми есептің және полиция есебінің көшірмесін несиелік бюроға жіберу оларды федералды заң бойынша 4 жұмыс күні ішінде сауда желісін біржола блоктауға мәжбүр етеді және ауруханаға немесе инкассаторға ешқашан сатуға немесе қарызды қайта хабарлауға тыйым салады.

Неліктен аурухана менің электронды денсаулық жазбамнан алаяқтық сапарды өшіру үшін жай ғана «Жою» түймесін баса алмайды?¶

Федералдық HIPAA қауіпсіздік ережелеріне (45 CFR 164.312) және медициналық құжаттарды сақтау туралы мемлекеттік заңдарға сәйкес, Epic және Oracle Cerner сияқты Электрондық денсаулық жазбасы (EHR) бағдарламалық құралы клиникалық жазбаларды ізінсіз қайта жазуға болмайтын өзгермейтін аудит журналы ретінде құрастырылған. Оның орнына, сіз өзіңіздің полицияңызбен және FTC жеке басын ұрлау есептерімен бірге HIPAA 164.526 бөліміне түзетулер енгізу туралы ресми сұрауды жіберген кезде, аурухананың денсаулық ақпаратын басқару (HIM) тобы «Диаграмманы біріктіру» немесе «Қабаттауды жою» әрекетін орындайды: олар жалғанның барлық кездесуін шығарады. алаяқтықты тергеу файлын, бастапқы қан тобын және аллергия профилін қалпына келтіріңіз және Epic CareEverywhere және басқа денсаулық ақпарат алмасулары арқылы электрондық байланысты жою хабарламасын жіберіңіз.

Біреу опиоидті немесе бақыланатын заттарға арналған рецепттерді толтыру үшін менің жеке куәлігімді пайдаланғанын қалай білуге ​​болады?¶

Сіз екі бөлек рецептті бақылау жүйесін тексеруіңіз керек. Біріншіден, бастапқы медициналық көмек дәрігерінен немесе тұрақты фармацевттен Surescripts (жалпы ұлттық электрондық рецепттер желісі) арқылы 5 жылдық коммерциялық дәрі-дәрмек тарихын сұрауын және Milliman IntelliScript (rxhistories.com) сайтынан тұтынушы туралы ақысыз ақпаратты ашуды сұраңыз. Екіншіден, қолма-қол төленетін бақыланатын субстанция рецептерін (II-V кестедегі опиоидтер, стимуляторлар және бензодиазепиндер) штат үкіметтері бөлек қадағалайтындықтан, жеке емделуші рецепті бойынша дәрілерді бақылау бағдарламасының (PDMP) есебін сұрау үшін Мемлекеттік фармация кеңесіне немесе Мемлекеттік денсаулық сақтау департаментіне хабарласыңыз және полиция есебін және кез келген FTC Identity Report файлын жіберіңіз.

Дереккөздер тексерілді¶

• АҚШ Денсаулық сақтау және халыққа қызмет көрсету департаменті, Азаматтық құқықтар басқармасы (HHS OCR): Федералдық ережелер коды 45-тарау, 164-бөлім, HIPAA құпиялылық ережесі Қол жеткізу құқығы (45 CFR § 164.524), Қорғалатын денсаулық туралы ақпаратты өзгерту құқығы (45 CFR § 164.526) және Ашуларды есепке алу құқығы (45 CFR § 164.528).
• American Health Information Management Association (AHIMA): Practice Brief: Mitigating Medical Identity Theft and Managing Master Patient Index (MPI) Overlays and Amendments in Electronic Health Records.
• Федералдық сауда комиссиясы (FTC, Америка Құрама Штаттары): Медициналық жеке басын ұрлауды жою жөніндегі нұсқаулық, IdentityTheft.gov Recovery Plan, and Fair Credit Reporting Act Section 605B (15 U.S.C. § 1681c-2) 4-Day Block Mandates.
• Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) & HHS Office of Inspector General (HHS-OIG): Medicare Beneficiary Identifier (MBI) Compromise Protocols, Senior Medicare Patrol (SMP) Fraud Remediation, and HealthCare.gov Unauthorized Marketplace Enrollment (Form 1095-A) Resolution Procedures.
• Consumer Financial Protection Bureau (CFPB, United States): Fair Credit Reporting Act Specialty Consumer Reporting Agency List (MIB Group, Milliman IntelliScript, LexisNexis, ExamOne) and Medical Debt Collection Rules under Regulation F (FDCPA).

Қатысты нұсқаулықтар¶

• Деректерді бұзуға жауап, ағып кеткен құпия сөздер және несиенің тоқтап қалуы
• Баланың жеке басын ұрлау және синтетикалық несие файлы қатып қалады
• Fake remote job offer scams, equipment check fraud, and I-9 identity theft
• Email account hacked, hidden forwarding rules, and recovery
• Ел бойынша жедел жәрдем нөмірлері