Lukmançylyk şahsyýetini ogurlamak, bozulan saglyk ýazgylary we galp hasaplaşyk¶

Peýdalarynyň düşündirişini tapmak (EOB) 42,000 dollarlyk stasionar operasiýa, opioid resepti ýa-da hiç haçan kabul edilmedik gyssagly kömek otagy üçin berlen beýanat, diňe bir kelle agyry däl: bu durmuş üçin howply kliniki adatdan daşary ýagdaý. Bankyň tölegini yzyna alýan kredit kartoçkasyndan tapawutlylykda, ** lukmançylyk şahsyýetini ogurlamak ** ýalançynyň gan görnüşini, neşe allergiýasyny, psihiatrik diagnozlary we hirurgiki taryhy gönüden-göni ussanyňyza ** Elektron saglyk ýazgysy (EHR) ** tutuş ýurt boýunça saglyk maglumat alyş-çalyşlarynda (CareEverywhere, CommonWell, Carequality, we Surescripts). Eger-de huşsuz ýagdaýda trawma merkezine iberilse we bozulan saglyk diagrammasynda nädogry gan görnüşi görkezilen bolsa, ölüm howply penisillin allergiýasyny ýok edýär, sebäbi ýalançy "Neşe serişdeleriniň belli bir allergiýasy ýok" (NKDA) "ýa-da neşe serişdesini gözleýän adam hökmünde belleýär, gyssagly kliniki lukmanlar ölüm howply bejergi ýalňyşlyklaryny goýberip bilerler. Aldawçy ýyllyk saglyk ätiýaçlandyryşynyň peýdasyny gutarandan ýa-da ** MIB Topary (Lukmançylyk Maglumat Býurosy) ** maglumatlar bazasyna ýalan hroniki diagnozlary girizensoň, ömri ätiýaçlandyryşy, maýyplyk öwezini dolmak we möhüm lukmançylyk amallary hem inkär edilip bilner.

Eger siz ýa-da maşgala agzalaryňyz ýiti lukmançylyk gyssagly ýagdaýyny başdan geçirýän bolsaňyz ýa-da bozulan lukmançylyk çyzgysy sebäpli gyssagly hassahana ideginden mahrum bolsaňyz, ýerli gyssagly kömek belgisine jaň ediň (911 ABŞ-da we Kanadada, 112 Europeanewropa Bileleşiginiň üsti bilen, 999 Angliýada) ýa-da halkara katalogymyza serediň gyssagly kömek belgileri derrew üçburç lukmana awtomatiki elektron diagrammany äsgermezlik etmegi we täze gan görnüşini we krossmatçany işletmegi aýdyň. Lukmançylyk şahsyýetini ogurlamak, ýalan saglyk ýazgylary ýa-da saglygy goraýyş töleglerini galplaşdyrmak ýaly beýleki ýagdaýlar üçin aşakdaky düzediş işlerine eýeriň.

Indi et¶

1. ** affectedhli zyýan çeken hassahanalardan, klinikalardan we ätiýaçlandyryjydan doly "Bellenen ýazgylar toplumy" we "Açyklary hasaba almak" zakaz ediň **: ABŞ-nyň ** Saglyk ätiýaçlandyryşynyň ykjamlygy we jogapkärçilik kanuny (HIPAA, 45 CFR § 164.524 we § 164.528) **, lukmançylyk we hasaplaşyk ýazgylaryňyzyň doly nusgasyny ** 30 senenama gününiň dowamynda ** almaga, şeýle hem goralýan saglyk maglumatlaryňyzy alan daşarky guramalaryň hemmesini görkezýän ** 6 ýyllyk Açyk Hasap ** almaga kanuny hukugyňyz bar. Onlaýn hassalar portalyňyzdaky esasy sarp edijiniň pikirine bil baglamaň (MyChart), içerki hasaplaşyk kodlaryny we administratiw bellikleri gizleýär.
2. ** Federal Söwda Komissiýasynyň şahsyýet ogurlygy hasabatyny tabşyryň (IdentityTheft.gov) we ýerli polisiýa hasabaty : Lukmançylyk üpjünçileri we saglyk ätiýaçlandyryjylary galp karzy öçürmekden ýa-da diňe hassanyň sözüne kliniki diagrammalary üýtgetmekden ýüz öwürýärler. Resmi ** FTC şahsyýet ogurlygy hasabatyny döretmek we ýerli ** Polisiýa hadysalary barada hasabat belgisini almak ** Adalatly karz hasabatlylygy kanuny ( Adalatly Karz Hasabaty Kanunyna) laýyklykda kanuny bergileriň öňüni alýar.FCRA § 605B, 15 U.S.C. § 1681c-2) ** we jenaýatyň pidasydygyny subut edýär.
3. ** Diagrammanyňyza "Kliniki Howpsuzlyk Baýdagyny" ýerleşdirmek üçin ilkinji lukman lukmanyňyza we ýerli hassahananyň üçburç stoluna duýduryş beriň **: Kanuny resminamalary işlemek üçin 30-60 gün gerek bolmazdan, hakyky lukmandan we ýerli hassahananyň Saglyk Maglumat Dolandyryşyndan soraň (HIM) elektron çyzgynyň duýduryş kliniki işgärleriniň üstünde derrew ** Visokary görünýän kliniki duýduryş bannerini ýerleşdirmek bölümi: * "Lukmançylyk şahsyýetiniň ogurlanmagynyň pidasy. Dolandyryşdan ozal näsag bilen gan görnüşini, allergiýany we derman sanawyny barlaň. [Senelerden] galp ýazgylar HIPAA § 164.526 arassalanýar." *
4. ** Resmi ýazmaça iberiň HIPAA § 164.526 Prowaýderiň Gizlinlik işgärine düzediş girizmek haýyşy **: Hiç haçan adaty ýazgy işgäri bilen telefonda lukmançylyk ýazgylarynyň korrupsiýasyny hiç wagt ulanmaň. ** USPS kepillendirilen poçta ** talapyny hassahananyň ** HIPAA Gizlinlik işgäri ** we ** Saglyk Maglumat Dolandyryşyna iberiň (HIM) Direktor ** her ýalan diagnoz koduny talap edýär (ICD-10), prosedura kody (CPT), allergiýany ýok etmek we ýalançy tarapyndan döredilen kliniki bellikler hemişelik arassalanar ýa-da diagrammaňyzdan aýrylar we düzedilen habarnamalaryň ** Epic CareEveryvere ** we ** Surescript ** üsti bilen iberilmegi mümkin.
5. ** Saglyk ätiýaçlandyryjyňyzyň ýörite derňew bölümine jaň ediň (SIU) ýa-da Medicare Galp telefon liniýasy (1-800-MEDICARE) **: Saglyk ätiýaçlandyryş kompaniýalarynda müşderi hyzmatynyň standart wekilleri lukmançylyk şahsyýet ogurlygyny açyp bilmeýärler. Instiýaçlandyryjynyň ** Investörite derňew bölüminden ýörite soraň (SIU) / Galplyk bölümi ** galp talaplary bellemek, ömrüňizi we ýyllyk peýdanyň mukdaryny dikeltmek, aýyrylan puluňyzy täzeden hasaplamak we size ** täze agza şahsyýet belgisi ** bermek.
6. ** medicalörite lukmançylyk we resept sarp edijileriň hasabatlaryny çekiň (MIB Group, Milliman IntelliScript, we LexisNexis) **: Keselhana ýerli maglumatlar binýadyny düzedensoňam, ömri, maýyplygy we uzak möhletli ideg ätiýaçlandyryjylary tarapyndan ulanylýan üçünji taraplaryň ýazýan maglumatlar bazalarynda ýalňyş diagnozlar we resept taryhy dowam edýär. Specialörite faýllaryňyzy ** MIB Topary **, ** Milliman IntelliScript ** we ** LexisNexis Töwekgelçilik Solutions **-de soraň we jedel ediň we esasy kredit faýllaryňyzy Equifax, Experian we TransUnion-dan soň doňduryň. maglumatlaryň bozulmagyna jogap we parol syzmak boýunça gollanma.

Karar agajy: galplaşdyrylan kliniki ýazgylary we ätiýaçlandyryş tölegini aldamak¶

Lukmançylyk şahsyýetini ogurlamak köplenç biri-birine gabat gelýän iki aýratyn kategoriýa bölünýär: ** ostalançy näsag ogurlygy ** (ätiýaçlandyrylmadyk nätanyş ýa-da tanyş adam ogurlanan adyňyzy, doglan senäňizi, sosial üpjünçilik belgiňizi ýa-da ätiýaçlandyryş kartyňyzy ulanyp, gyssagly otagda ýa-da dermanhanada fiziki taýdan barlanýar) we ** Insider / Provider Upcoding & Phantom Billing Galplygy ** beýle bolmady). Iki howpy izolirlemek üçin bu akym çyzgysyny ulanyň:

flowchart TD
    Start["Gyzyl baýdak tapyldy: Geň EOB beýany, nätanyş MyChart sapary, dermanhana duýduryşy ýa-da ýygnamak jaňy"] --> Audit["1. Doly bellenen ýazgylar toplumyny we üpjün edijiden we ätiýaçlandyryjydan açyşlaryň 6 ýyllyk HIPAA hasabyny soraň."]
    Audit --> Type{"2. Bir ýalançy, adyňyzdan fiziki taýdan alada aldymy ýa-da kagyz hasaplaşyk galplygymy?"}
    Type -->|"Impostor hassasy fiziki ideg / reseptleri aldy"| Clinical["MÖHÜM Kliniki howp: Impostoryň gan görnüşi, allergiýa we laboratoriýalar EHR-e birleşdirildi"]
    Type -->|"Diňe “Phantom Provider” hasaplaşyk (DME, Labs, Upcoding)"| Financial["Maliýe we ýazuw howpy: Peýdaly gaplar guradylan we ýalan ICD-10 diagnozlary"]
    Clinical --> Alert["3A. Hospitalerli hassahananyň diagrammasyna derrew kliniki howpsuzlyk duýduryşyny ýerleşdiriň we allergiýa / gan görnüşini täzeden barlaň"]
    Alert --> Both["4. FTC şahsyýetini ogurlamak hasabaty (IdentityTheft.gov) + Policeerli polisiýa hasabaty + HHS OIG / SIU şikaýaty"]
    Financial --> Both
    Both --> HIPAA["5. Poçta resmi HIPAA § 164.526 HIM / Gizlinlik işgärine diagramma düzediş we bölüniş islegi"]
    HIPAA --> HIE["6. Epiki ideg boýunça düzedişleriň güýçli ýaýramagyHer ýerde, CommonWell, Carequality & Surescript"]
    HIE --> Specialty["7. Jedeller we arassalamak MIB topary, Milliman IntelliScript, LexisNexis we Karz býurosy ýygnamak düzgünleri"]

Lukmançylyk şahsyýetiniň ogurlanmagy durmuşyňyzy zaýalaýan 6 gizlin maglumat bazasy¶

Näsaglaryň köpüsi lukmançylyk şahsyýetiniň ogurlanandygyny ýüze çykaranda, hasap-faktura boýunça hasaplaşyk telefon belgisine jaň edýärler we hassahananyň hasaby noldan çykansoň, bu meseläniň çözüljekdigini çaklaýarlar. Häzirki zaman saglygy goraýyş IT infrastrukturasynda ýekeje galp gyssagly kömek otagyna baryp görmek ýa-da gyssagly kömek barlagy, ** alty sany biri-biri bilen baglanyşykly milli maglumatlar ekosistemasy ** sekuntda köpelýär. Alty gatlagyň hemmesini arassalamasaňyz, ýalançynyň lukmançylyk tertibi her gezek täze lukmana baranyňyzda diagrammaňyzy täzeden ýokaşdyrar.

1-nji tapgyra: Lukmançylyk şahsyýetiniň ogurlanmagynyň irki duýduryş alamatlaryny görmek¶

Keselhanalarda we barlaghanalarda elektron arzasyny tabşyrmazdan ozal näsaga jaň edýändigi sebäpli, lukmançylyk şahsyýetini ogurlaýanlaryň 65 göterimi birnäçe aýdan soň saglyk şahsyýetiniň bozulandygyna düşünmeýär. Bu sekiz gyzyl baýdagyň haýsydyr birini görseňiz, ýazgylaryňyzy barlaň:

1. ** Peýdalaryň düşündirilişinde nätanyş zatlar (EOB) ýa-da Medicare gysgaça habarnamasy (MSN) **: Hiç haçan taşlamaň EOB konwert, diňe baş sahypada * "BU BILEN BOLANOK: Sabyrly 0.00 $." * Korrumpirlenen çydamly lukmançylyk enjamlary (DME) degirmenler hasaby, ortotiki ýaýlar, üznüksiz glýukoza monitorlary, PCR panelleri ýa-da genetiki synaglar üçin Medicare ýa-da täjirçilik ätiýaçlandyryşy, hassanyň hasap-fakturasyny almarsyňyz. Her setir elementini her birinde okaň EOB we MSN şol senede şol lukmany görendigiňizi tassyklamak üçin.
2. ** Geň kliniki ýazgylar, allergiýa ýa-da içindäki beýiklik / agram üýtgemegi MyChart**: Onlaýn hassa portallaryňyza giriň (Epic MyChart, Oracle Health, Healow, Athenahealth) we barlaň ** Saglyk gysgaça mazmuny -> Allergiýa, dermanlar, immunizasiýa we geçmişdäki saparlar **. Ganyň görnüşi üýtgese, sanawdaky beýikligiňiz 10 santimetr (4 dýuým) bökdi, nätanyş bir madda taryhy peýda boldy ýa-da näbelli gyssagly kömek bölüminiň sanawy görkezildi MPI (Master Patient Index) ogurlandy ýa-da birleşdirildi ("diagramma örtügi").
3. ** Kanuny lukmançylyk prosedurasy ýa-da resept üçin duýdansyz inkär etmek **: Eger dermanhanaňyz reseptleri doldurmakdan ýüz öwürse, ätiýaçlandyryş birnäçe gün ozal şäherde doldurylandygyny öňe sürse ýa-da ätiýaçlandyryjyňyz, dyz epmek, CPAP enjamy ýa-da fiziki bejeriş sessiýasy üçin ýyllyk ygtyýarlyk çäkleriňiz gutaransoň, başga biri syýasatyňyzy ýitirýär.
4. ** Garaşylmadyk habarnamalar MyChart daşarky kliniki baglanyşyklar barada **: Häzirki zaman EHR platformalary başga bir saglyk ulgamyndaky klinika ýazgylaryňyza baglanyşanda ýa-da telekommunikasiýa meýilnamasyny düzeninde awtomatiki duýduryş iberýär. Islendik nätanyş klinika baglanyşygyny işjeň bozulma hökmünde kabul ediň.
5. ** Nätanyş hassahana, patologiýa, radiologiýa ýa-da tiz kömek tölegleri üçin karz ýygnamak jaňlary, tekstler ýa-da kazyýet işi *: Gyssagly kömek otaglaryna baryp görmek bäş aýratyn töleg döredýär (hassahananyň tölegleri, gyssagly lukmanlar topary, radiolog, patolog we tiz kömek). Nätanyş lukman işgärler toparyndan ( Envision *, * TeamHealth * ýa-da * US Acute Care Solutions *) ýygnamak habarnamasyny almak, ýalançynyň adyňyzy we SSN-i birnäçe aý ozal gyssagly kömek otagynda ulanandygynyň ilkinji alamatydyr.
6. ** Gözegçilik edilýän maddalaryň reseptleri barada lukmanlardan şübhe **: Lukman ýa-da şepagat uýasy birden opioid ulanmak barada sorag berse, operasiýadan soňky adaty dermanlardan ýüz öwürse ýa-da hiç haçan görmedikleriňizi aýtsa, ýalançy işjeňlik üçin ** Döwlet PDMP (Reseptlere gözegçilik etmek programmasy) ** we ** Epic CareEveryvere ** ýazgylaryňyzy barlamagy haýyş ediň.
7. ** Almak IRS Form 1095-A, 1095-B, ýa-da 1095-C nätanyş saglyk ätiýaçlandyryş polisi üçin **: Rogue ätiýaçlandyryş dellallary pidalary subsidirlenen ** Amatly ideg kanunyna ýazmak üçin käwagt ogurlanan Sosial üpjünçilik belgilerini we doglan senesini ulanýarlar.ACA) Bazar meýilnamalary ** jübü dellal komissiýalaryna razylyk bermezden. Federal salgyt beýannamasyny tabşyranyňyzda, IRS yzyna gaýtaryşyňyzy ret edýär ýa-da ** Advance Premium Salgyt Karzlarynyň yzyna gaýtarylmagyny talap edýär (APTC) **.
8. ** Keselhanadan, arassalaýyş jaýyndan maglumat bozulmagy barada habarnamany almak (Change Healthcare) ýa-da laboratoriýa (Quest, LabCorp) **: Saglygy goraýyş düzgünleriniň bozulmagy jenaýatçylaryň zerur bukjasyny paş edýär: Doly ady, doglan senesi, sosial üpjünçilik belgisi, saglyk ätiýaçlandyryş agzasynyň şahsyýetnamasy we toparyň belgisi.

2-nji tapgyra: Kliniki howpsuzlygyňyzy üpjün etmek we doly lukmançylyk ýazgylaryňyzy barlamak¶

Hasaplaşyk bölümleri bilen söweşmezden ozal, ilkinji nobatda hiç bir lukmanyň, şepagat uýasynyň ýa-da saglygy goraýyş işgäriniň gyssagly ýagdaýda bejermek üçin bozulan lukmançylyk maglumatlaryna bil baglamazlygydyr.

1-nji ädim: Hakyky diagrammalaryňyza derrew "Lukmançylyk şahsyýetini ogurlamak kliniki howpsuzlyk duýduryşy" goýuň¶

** Saglyk maglumat dolandyryşy bilen habarlaşyň (HIM) / Lukmançylyk ýazgylary bölümi ** başlangyç lukmançylyk lukmanynyň ofisinde we tiz kömek ulagynda äkidiljek iň ýakyn hassahana ulgamynda. - Habar ber HIM Lukmançylyk şahsyýetiniň ogurlanmagynyň tassyklanan pidasydygyňyzy (ýa-da başga bir hassanyň faýly siziň bilen birleşdirilen ** "Garyşyk / örtülen lukmançylyk ýazgysy" **). - Ussat hassalaryňyzyň indeksine ** Break-the-Glass / Visokary görünýän kliniki howpsuzlyk bannerini ** goýmagyny haýyş ediň (MPI) diagrammaňyzy açýan islendik kliniki lukmanyň surat belgisi bilen şahsyýetiňizi barlamak, neşe allergiýaňyzy täzeden barlamak we täze gan görnüşini we ekrany işletmek üçin derrew açylan duýduryşy görmegi üçin ýazga alyň. - Baş lukman lukmanyňyzdan ** Gol çekilen, tassyklanan kagyz kliniki gysgaça mazmuny ** (hakyky gan görnüşiňizi, neşe allergiýalaryny, işjeň dermanlary we hroniki ýagdaýlaryňyzy görkezip) çap etmegini we şahsyýetnamaňyz we ätiýaçlandyryş kartyňyz bilen birlikde gapjygyňyzda bir nusgasyny alyp gitmegini haýyş ediň.

2-nji ädim: HIPAA-nyň aşagyndaky doly "Bellenen ýazgylar toplumy" we "Açyklary hasaba almak" talap ediň.¶

Diňe klinika kabul edijisinden giriş bellikleriňiziň göçürmesini soramaň. Federal kanunlara laýyklykda (45 CFR § 164.524 we 45 CFR § 164.528 ABŞ-da; UK GDPR Subject Access Request Angliýada; PIPEDA / PHIPA Kanadada; GDPR Article 15 Europeanewropa Bileleşiginiň üsti bilen) üpjün edijiniň ** HIPAA Gizlinlik Işgäri ** ýa-da ** Maglumatyň berilmegi üçin ýazmaça haýyş iberiň (ROI) Bölüm ** üç maglumat bazasyny talap edýär:

1. ** Doly bellenen ýazgylar toplumy (45 CFR § 164.524) **: Hasaba alyşda görkezilen ähli kabul ediş hasaba alyş blankalaryny, sürüjilik şahadatnamasynyň we ätiýaçlandyryş kartasynyň skanirlenen nusgalaryny, gol çekilen razylyk resminamalaryny, üç sany şepagat uýalarynyň belliklerini, lukman belliklerini, laboratoriýa we radiologiýa netijelerini, işden çykaryş jemlemelerini we ** görkezilen UB-04 / CMS-1500 töleg talapnamalaryny ** talap ediň. ICD-10 diagnoz kody we CPT prosedura kody Federal şertlerde HIPAA düzgünleri, üpjün ediji bu ýazgylary ** 30 senenama gününiň dowamynda (ýa-da Saglyk we Howpsuzlyk Kodeksi boýunça Kaliforniýada ** 15 gün) bermeli. § 123110).
2. ** Açyklaryň 6 ýyllyk HIPAA hasaby (45 CFR § 164.528) **: Goragly saglyk maglumatyňyzy alan her bir daşarky guramanyň, bellige alyş kitabynyň ýa-da işewür kärdeşiniň ýazmaça gündeligini talap ediň (PHI) soňky alty ýylda, her bir Saglyk Maglumat alyş-çalşygynyň gündeligi (HIE) talap (Epic CareEverywhere, CommonWell, Carequality) ** galp duşmany daşarky hassahana ulgamlaryna çekdi.
3. ** EHR Audit Trail / Giriş surnallary (45 CFR § 164.308(a)(1)(ii)(D) & 42 U.S.C. § 17935(e)) **: Içerki bir adamyň (hassahananyň işgäri ýa-da hasaplaşyk işgäri ýaly) ýazgyňyzy ogurlandygyna ýa-da üýtgedendigine şübhelenýän bolsaňyz, galp senäniň çäginde diagramma giren her bir işgäriň ulanyjy şahsyýetnamalaryny, wagt belliklerini we terminal ýerlerini görkezýän ** Elektron Saglyk Recordazgysy Trail **-den haýyş ediň.

3-nji tapgyra: Keselhanalary ýalan kliniki ýazgylary arassalamaga mejbur etmek (HIPAA § 164.526)¶

Recordsazgylary gözden geçirip, her sapar, laboratoriýa synagy, diagnoz ýa-da size degişli bolmadyk reseptleri kesgitläniňizden soň, saglygy goraýyş işgärini diagrammaňyzdaky zaýalanan ýazgylary aýyrmaga ýa-da aýyrmaga kanuny taýdan mejbur etmeli.

Kanun HIPAA § 164.526 Düzediş prosesi işleýär¶

** aşagynda45 CFR § 164.526 (Goralýan saglyk maglumatlary üýtgetmek hukugy) **: 1. ** ittenazmaça düzediş islegiňiz **: Gol çekilen senäni hassahananyň ** HIPAA gizlinlik işgäri ** we ** Saglyk maglumatlary dolandyryş müdirine iberiň (HIM) ** hyzmatyň her senesini kesgitlemek, diagnoz kody (ICD-10), şahsyýet ogrysyna ýa-da diagrammanyň üstaşyr ýalňyşlygyna degişli dermanlar, allergiýa ýazgylary we kliniki bellikler. 2. ** Keselhananyň 60 günlük kanuny möhleti **: Aşakda 45 CFR § 164.526(b)(2), saglygy goraýyş üpjünçisi ** düzediş islegiňiz boýunça alnan 60 senenama gününiň dowamynda hereket etmeli. 3. ** Diagrammany birleşdirmek ("De-overlay") vs. Çyzyk elementine düzediş **: Professional HIM ** AHIMA (Amerikanyň Saglyk Maglumat Dolandyryş Assosiasiýasy) tarapyndan çykarylan ülňüler, hassahana ** ýalançynyň ähli duşuşygyny aýratyn "Jon / Jeýn Doe galplyk hasaby" ussat hassalar indeksine bölmegi we bölmegi tabşyrýar.MPI) belgisi **, ony hakyky ýagdaýyňyzdan aýyrmak MPI diagramma we esasy kliniki maglumatlaryňyzy dikeltmek. 4. ** Hökmany aşak akym habarnamasy (45 CFR § 164.526(c)(3)) **: Üpjün ediji düzedişiňizi kabul edip, galp duşuşygy birleşdirenden soň, federal kanun üpjün edijiden düzedilen / baglanyşyksyz ýazgyny tanadýan her bir adama ýa-da gurama (hakyky lukmanlaryňyz, saglyk ätiýaçlandyryjyňyz we ýörite býurolar ýaly **) ibermegi talap edýär. MIB Group) we her bir Saglyk Maglumat alyş-çalşygy (Epic CareEverywhere, CommonWell, Carequality) we dermanhana ulgamy (Surescriptsbozulan maglumatlary aldy.

Eger üpjün ediji sizi inkär etse näme etmeli? HIPAA § 164.526 Düzediş haýyşy?¶

Keselhana ýa-da klinika ýalan ýazgylary üýtgetmekden ýa-da aýyrmakdan ýüz öwürse, federal kanun (45 CFR § 164.526(d)) size üç sany kanuny garşylyk çäresini berýär **: 1. ** Resmi "Ylalaşmazlyk beýannamasy" bermek hukugy (45 CFR § 164.526(d)(2)) **: Haýsy ýazgylaryň galpdygyny we hakyky gan görnüşiňiziň, allergiýaňyzyň we lukmançylyk taryhyňyzyň nämedigini düşündirýän ýazmaça ** Ylalaşma beýannamasyny iberiň (FTC şahsyýet ogurlygy hasabatyny we polisiýa hasabatyny goşuň). 2. ** Geljekdäki ähli maglumatlara hökmany hemişelik goşundy (45 CFR § 164.526(d)(4)) : Düşünişmezlik barada beýannama bereniňizden soň, ** hassahanada ylalaşmazlyk beýannamany jedelli lukmançylyk ýazgysyna hemişelik goşmak ** talap edilýär we ** ylalaşmazlyk beýannamasyny geljekde açyljak ýa-da elektroniki HIE ýaýlymy bilen ** goşmaly. 3. ** Federal ýerine ýetiriş şikaýaty HHS Office for Civil Rights (OCR): HIPAA gizlinlik düzgüniniň resmi şikaýatyny ocrportal.hhs.gov 180 günüň içinde we Döwlet lukmançylyk geňeşini we Baş prokurory göçüriň.

Scriptazgylary göçürmek we goýmak: Formal HIPAA § 164.526 Lukmançylyk ýazgylaryny arassalamak we düzediş islegi¶

Bu haty üpjün edijiniň ** HIPAA Gizlinlik işgäri , ** Saglyk Maglumat Dolandyryşy ( USPS kepillendirilen poçta) arkaly yzyna gaýtaryş kwitansiýasy talap edilýär.HIM) Direktor **, we ** Sabyrly maliýe hyzmatlary / galplyk bölümi **:

[Your Full Legal Name]
[Your Current Mailing Address]
[Your Date of Birth] | [Your Telephone Number]
[Date]

VIA USPS CERTIFIED MAIL: RETURN RECEIPT REQUESTED

TO: HIPAA Privacy Officer & Director of Health Information Management (HIM)
[Name of Hospital, Health System, or Medical Clinic]
[Hospital/Clinic Street Address]

RE: FORMAL DEMAND FOR MEDICAL RECORD AMENDMENT, CHART SEGREGATION, AND FCRA § 605B DEBT SUPPRESSION
Victim Name: [Your Full Legal Name] | DOB: [MM/DD/YYYY]
Affected Account / MRN Number(s): [List Numbers] | Disputed Date(s) of Service: [List Dates]
FTC Report #[Number] | Police Report #[Number]

Dear HIPAA Privacy Officer and HIM Director:

I am a confirmed victim of medical identity theft involving medical services and billing claims recorded under my identity at [Name of Facility] on [Disputed Date(s) of Service]. Enclosed are copies of my photo ID, my Federal Trade Commission (FTC) Identity Theft Report, and Police Incident Report #[Number]. I never visited [Name of Facility] on [Disputed Date(s) of Service] and never authorized anyone to use my identity or insurance. Because an impostor's clinical data has been merged into my Electronic Health Record (EHR), this corruption poses an immediate clinical safety hazard to my care. Pursuant to federal law, I make the following statutory demands:

1. DESIGNATED RECORD SET & ACCOUNTING OF DISCLOSURES (45 CFR § 164.524 & § 164.528): Within 30 calendar days, provide a complete copy of all intake forms, scanned IDs, signed consents, clinical notes, and itemized UB-04/CMS-1500 claims for the disputed encounters, plus a 6-year HIPAA Accounting of Disclosures and Health Information Exchange (HIE) transmission log (Epic CareEverywhere, CommonWell, Carequality, Surescripts).
2. CHART AMENDMENT & CLINICAL SEGREGATION (45 CFR § 164.526): Within 60 calendar days, permanently extract, unlink, and segregate all clinical notes, ICD-10 diagnosis codes, CPT codes, lab results, allergy changes, and prescriptions from [Disputed Date(s) of Service] out of my Master Patient Index (MPI) chart into a separate fraud investigation file.
3. DOWNSTREAM HIE NOTIFICATION (45 CFR § 164.526(c)(3)): Transmit an electronic Correction / Chart Unlink Notice to all Health Information Exchanges, Surescripts, my insurer ([Insurer Name, Member ID]), and every recipient on my Accounting of Disclosures.
4. BILLING SUPPRESSION (FCRA § 605B): Cancel all patient statements for Account(s) #[Numbers], withdraw claims submitted to my insurer so my benefit caps and deductibles are restored, and recall any accounts sent to collectors or credit bureaus under 15 U.S.C. § 1681c-2.

Sincerely,
[Your Signature & Printed Name]

4-nji tapgyra: Galp ätiýaçlandyryş talaplaryny, ýörite býurolary we ACA Marketplace galplyklaryny arassalamak¶

Keselhananyň diagrammalaryny gulplandan soň, saglygy goraýyş talaplaryny kanagatlandyrýan maliýe, ýazuw we salgyt maglumat bazalaryny arassalaň.

1-nji ädim: Saglyk ätiýaçlandyryşy SIU, Medicare (1-800-MEDICARE) we täze agza şahsyýetnamasy¶

1. ** Hususy / iş berijiniň saglyk ätiýaçlandyryşy **: insurancetiýaçlandyryş kartyňyzyň arkasyndaky belgä jaň ediň we ** Investörite derňew bölümini soraň (SIUGalplyk bölümi **. FTC we polisiýa hasabat nomerleriňizi beriň we sülçiden özüňizdäki ähli galp talaplary ** ýatyrmagyny haýyş ediň EOB jümleler, ** ýyllyk aýyrylýan we ömrüňizi ýa-da ýyllyk peýdanyňyzy dikeldiň ** we ** täze agza şahsyýetnamasy ** beriň.
2. ** Asyl Medicare (Part A, Part B, Part D) ýa-da Medicaid **: Jaň ediň **1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) ** Medicare gysgaça habarnamasynda galp zatlar barada habar bermek (MSN) **, ** HHS Baş inspektoryna hasabat beriň (HHS-OIG) ** at oig.hhs.gov/fraud/report-fraud/ (1-800-447-8477) we ştatyňyzyň Uly Medicare trol bilen habarlaşyň (SMP) ** at smpresource.org (1-877-808-2468) ylalaşylan ** Medicare Beneficiary Identifier (MBI) ** çalyşdy.

2-nji ädim: 3 hünär lukmançylyk we resept ýazuw býurolaryny barlamak we jedel etmek¶

Ömri, maýyplygy we uzak möhletleýin ideg ätiýaçlandyryşy ýazyjylary üç sany adalatly karz hasabaty kanunyndan hasabat çykarýarlar (FCRA) sarp edijileriň hasabat guramalary. Eger ýalançy hassahana baryp görmek ýa-da dermanhana doldurmak, SSN-de ýalňyş diagnoz ýa-da opioid reseptini ýazan bolsa, üçüsini barlaň we jedel ediň:

3-nji ädim: Galp ACA bazaryna ýazylmagy çözmek (IRS Form 1095-A Salgyt galplygy)¶

Nädogry ätiýaçlandyryş wekili ýa-da şahsyýet ogry, Sosial üpjünçilik belgiňizi ** amatly ideg kanunyna ýazan bolsa (ACA) HealthCare.gov / Döwlet bazary meýilnamasy ** siziň razylygyňyz bolmazdan, IRS federal salgyt beýannamasyny ret eder (Form 1040) sebäbi elektron Form 1095-A SSN-iň çäginde her aýda ** Awans Premium salgyt karzlaryny görkezýär (APTC) **. Aldawçylary ** dakmaň 1095-A syýasat seniňki ýaly. ** CMS / IRS rugsatsyz bazara ýazylmak protokolyna eýeriň **: 1. ** HealthCare.gov Bazar Çagyryş Merkezine jaň ediň (1-800-318-2596) ** we ** rugsatsyz bazara ýazylmak / agent galplygy ** habar berýändigiňizi görkeziň. Derňewi talap ediň we size we IRS-e iberilen ** Boş / düzedilen 1095-A ** (ähli aýlarda $ 0 görkezýär). 2. ** Agent / Recordazgy dellalyna hasabat beriň : Bazaryň wekilinden ** Adyny we milli öndürijiniň belgisini soraň (NPNgalp arzada Agent / Broker ** -ni we ** Döwlet ätiýaçlandyryş komissionerine ** we ** habar beriň.IdentityTheft.gov. 3. Salgyt beýannamasyny tabşyrmak**: Her ** IR62 görkezmesi 8962 ( "Başga bir salgyt töleýjiniň alyp barýan syýasaty" *) **, birugsat bazara rugsatsyz syýasaty habar bereniňizden we öý hojalygyňyzyň hiç haçan syýaty ulanmandygy tassyklanyňyzdan soň, IRS görkezmelerini nol paýlamak ýa-da goşmak IRS Form 14039 boş bolýança 1095-A gelýär.

Freygy-ýygydan berilýän soraglar¶

Keselhana ýa-da ýygnamak gullugy galp lukmançylyk hasaby sebäpli karz balymy bozup bilermi?¶

, Ok, adalatly karz hasabat kanuny (FCRA Bölüm 605B, 15 ABŞ 1681c-2) we Adalatly Karzy ýygnamak amallary kanuny (FDCPA) boýunça kanuny hukuklaryňyzy durmuşa geçireniňizde. Amerikanyň Birleşen Ştatlarynda üç ýurt boýunça karz býurolary (Equifax, Experian we TransUnion) tölegli lukmançylyk ýygnamak bergilerini, 500 dollardan aşakda lukmançylyk bergilerini we bir ýyldan hem az lukmançylyk karzlaryny sarp edijileriň karz hasabatlaryndan aýyrýarlar. Resmi FTC şahsyýet ogurlygy hasabatynyň we polisiýa hasabatynyň göçürmesini karz býurolaryna ibermek, federal kanunlar arkaly söwda liniýasyny 4 iş gününiň dowamynda hemişelik petiklemäge mejbur edýär we hassahananyň ýa-da kollektoryň karzy gaýtadan satmagyny ýa-da hasabat bermegini gadagan edýär.

Näme üçin hassahana elektron saglyk ýazgylarymdan galp sapary pozmak üçin "Öçürmek" basyp bilmeýär?¶

Federal HIPAA howpsuzlyk düzgünlerine (45 CFR 164.312) we döwlet lukmançylyk ýazgylaryny saklamak kanunlaryna laýyklykda, Epic we Oracle Cerner ýaly Elektron Saglyk Recordazgylary (EHR) programma üpjünçiligi üýtgewsiz gözegçilik gündeligi hökmünde arhitektura edilýär, bu ýerde kliniki bellikleri yzsyz ýazyp bolmaýar. Munuň ýerine, polisiýa we FTC şahsyýet ogurlygy hasabaty bilen düzediş girizmek üçin resmi HIPAA Bölümi 164.526 tabşyranyňyzda, hassahananyň Saglyk Maglumat Dolandyryşy (HIM) topary "Diagrammany birleşdirmek" ýa-da "De-overlay" ýerine ýetirýär: ýalançynyň ähli duşuşygyny Master Patient Index (MPI) belgisinden çykarýar we ganyňy aldap, John / Jane Epic CareEveryvere we beýleki Saglyk Maglumat alyş-çalyşlarynda elektron baglanyşyk habarnamasy.

Kimdir biri opioid ýa-da gözegçilik edilýän madda reseptlerini doldurmak üçin şahsyýetimi ulanandygyny nädip bilip bilerin?¶

Iki aýry resept yzarlaýyş ulgamyny barlamaly. Ilki bilen, ilkinji lukman lukmanyňyzdan ýa-da yzygiderli farmasewtiňizden 5 ýyllyk täjirçilik derman taryhyňyzy Surescript (tutuş ýurt boýunça elektron bellige alyş ulgamy) arkaly soramagyny we Milliman IntelliScript-den (rxhistories.com) mugt sarp edijiňiziň açylmagyny haýyş ediň. Ikinjiden, nagt tölegli gözegçilik edilýän maddalaryň reseptleri (II-V opioidler, stimulýatorlar we benzodiazepinler) ştatlaryň hökümetleri tarapyndan aýratyn yzarlanylýandygy sebäpli, Döwlet dermanhana geňeşine ýa-da Döwlet saglygy goraýyş ministrligine ýüz tutup, hassalaryň reseptlerini neşe gözegçiligi programmasy (PDMP) hasabatyny sorap, polisiýa hasabatyny we FTC şahsyýet ogurlygy hasabatyny iberiň.

Çeşmeler barlandy¶

• ABŞ-nyň Saglygy goraýyş we adam hyzmatlary ministrligi, Raýat hukuklary bölümi (HHS OCR): * Federal Düzgünnamalar Kodeksi 45-nji bölüm, 164-nji bölüm, HIPAA Gizlinlik Düzgüne girmek hukugy (45 CFR § 164.524), Goralýan saglyk maglumatlary üýtgetmek hukugy (45 CFR § 164.526) we Açyklary hasaba almak hukugy ()45 CFR § 164.528) *.
• Amerikan saglyk maglumatlary dolandyryş birleşigi (AHIMA): * Amaly gysgaça: Lukmançylyk şahsyýetiniň ogurlygyny azaltmak we hassalaryň esasy görkezijisini dolandyrmak (MPI) Elektron saglyk ýazgylarynda örtükler we üýtgetmeler *.
• Federal Söwda Komissiýasy (FTC, Amerikanyň Birleşen Ştatlary): * Lukmançylyk şahsyýetini ogurlamak boýunça düzgünnamalar, IdentityTheft.gov Dikeldiş meýilnamasy we adalatly karz hasabat kanuny 605B bölümi (15 U.S.C. § 1681c-2) 4 günlük blok mandatlary *.
• Medisina we medisina hyzmatlary merkezleri (CMS) & HHS Baş inspektoryň edarasy (HHS-OIG): * Medicare Benefisiary kesgitleýji (MBI) Ylalaşyk teswirnamalary, Uly Medicare Patrol (SMPGalplyklary düzetmek we HealthCare.gov rugsatsyz bazara ýazylmak (Form 1095-A) Çözgüt proseduralary *.
• Sarp edijiniň maliýe goragy býurosy (CFPB, Amerikanyň Birleşen Ştatlary): * Adalatly karz hasabaty kanuny ýöriteleşdirilen sarp edijiler hasabat gullugynyň sanawy (MIB Group, Milliman IntelliScript, LexisNexis, ExamOne) we F (D) düzgünine laýyklykda lukmançylyk karzlaryny ýygnamak düzgünleriFDCPA) *.

Degişli gollanmalar¶

• Maglumatlaryň bozulmagyna jogap, parollaryň syzmagy we karz doňmagy
• Çaga şahsyýetini ogurlamak we sintetiki karz faýly doňdurmak
• Akeasama iş ýerleri aldaw, enjamlary barlamak galplygy we I-9 şahsyýet ogurlygy
• E-poçta hasaby döwüldi, gizlin ugradyş düzgünleri we dikeldiş
• Countryurt boýunça gyssagly kömek belgileri