Ectedokanç ýatylýan ýerler (basyş ýaralary), Sepsis töwekgelçiligi we gyssagly ýagdaýlary bejermek¶

Haçan-da hereketsiz, düşekde ýa-da kolýaskada oturýan uly ýaşly adamda, köplenç ** ýatak ** ýa-da ** dekubit ýarasy ** diýlip atlandyrylýan çuň basyş ýarasy dörese, ýaranyň üstündäki deriniň gyjyndyrylmagyndan has ýokarydyr. Içki süňkleriň meşhurlygy (sakrum, guýruk süňkü, böwrek trubanteri, işial inçekesel ýa-da topuk ýaly) we düşek ýa-da ýassyk mikroskopik gan damarlaryny döwýär, dokuma ölýänçä derini, deri aşagyndaky ýagy we kislorodyň çuň myşsasyny açýar (** işemiki nekroz ). Deriniň içinden çuňňur ýag ( 3-nji etap) ýa-da ýalaňaç myşsa, tendon ýa-da süňk (** Tapgyr 4 ** ýa-da ** Durnuksyz Eschar **) ýüze çykandan soň, bakteriýalar nekrotik dokumalara çalt girip, gan we süňklere göni ýol döredip, ölüme sezewar bolan ** sepsis **, ** osteomiýelit (süňk infeksiýasy) ** ýa-da ** nekrotiz f.

Öýde ene-atanyň aladasyny edýäňizmi ýa-da hassahana ýa-da ökde çaga dogrulýan öýüňize düşek düşegini göterseňizem, uly ýaşly adamyň aşaky arkasyna, düwmesine ýa-da dabanyna ysly, suw akýan krater tapmak, ýiti lukmançylyk gyssagly. Maşgala terbiýeçileriniň köpüsi sitotoksiki wodorod peroksid bilen süpürmek ýa-da alkogol sürtmek, hassany gan üpjünçiligini bogýan kauçuk "don" ýassygynda oturmak ýa-da hassany böwrek süňküni döwýän 90 dereje gapdalynda sürtmek arkaly basyş ýaralaryny hasam erbetleşdirýär. Bu gollanma ulgamlaýyn sepsisi we sellýulitiň ýaýramagyny, resmi ** NPIAP (Milli basyş şikesleri maslahat beriş paneli) ** kriteriýalaryny ulanyp, basgançakdaky şikesleri, ýara bejergisi lukmanlary gelýänçä, çuňňur ýarany geýip, düşürip, 3-nji tapgyra ýa-da 4-nji basgançakda garrylar öýüniň geleňsizligini habar bermäge düşündirýär.

Indi et¶

1. ** Eger adamda sepsis ýa-da çuňňur ýaýraýan alamatlar bar bolsa, gyssagly kömek hyzmatlaryna jaň ediň. ** Eger düşekli uly ýaşly adam täze bulaşyklyk döredýän bolsa hassahana delirium, aşa ysgynsyzlyk, titreýän sowuklamalar, gyzzyrma ** 38.0 gradusdan ýokary (100,4 gradus)911 ABŞ-da we Kanadada, 112 Europeanewropa Bileleşiginiň üsti bilen, 999 Angliýada) biziň ulanýarys gyssagly kömek belgileri katalog. Dispetçere aýdyň: * "uteiti sepsisiň kliniki alamatlaryny görkezýän ýokanç basyş ýarasy bolan uly ýaşly adamym bar." *
2. ** Bedeniň agramynyň 100 göterimini derrew ýaradan çykaryň (“Nol basyşyň düşürilmegi”). ** 30 gradus egilme ** arkasyna daňylan ýassyklary ulanyp, hassany ýuwaşlyk bilen togalap, goldaň ýa-da dyzyndan aşaky göläniň aşagyndaky ýassyklary dyzyndan Achilles tendonyna çenli uzynlygyna ýerleşdirip, agyry dabany howada ýüzüň.
3. ** Hiç haçan wodorod peroksid, alkogol sürtmek, powidon-ýod (Betadin) ýa-da 3-nji tapgyra ýa-da 4-nji basgançakda gaty sabyn goýmaň. ** NPIAP / EPUAP ** we ** Saglygy goraýyş gözleg we hil gullugy (AHRQ) ** kliniki görkezmeler, wodorod peroksid we spirtli içgiler ýaly täze antiseptiki himiki maddalar, granotlary öldürýär we granulalary öldürýär düşek. Açyk basyş ýarasyny diňe steril adaty duzly (0,9% natriý hlorid) ** ýa-da arassa, beden temperaturasy agyz suwy bilen ýuwaşlyk bilen ýuwuň we lukman baha berýänçä steril çygly duzly doka ýa-da köpük geýmek bilen ýapyň.
4. ** Guýruk süňküniň düşegini düşürmek üçin hiç haçan halka görnüşindäki "don ýassygy" ýa-da goýun derisinden peýdalanmaň.
5. ** Häzirki wagtda her bir süňk basyş nokadyny başdan aýagyna çenli barlaň. ** sakrum / guýruk süňküni, daşky böwregini (has uly tranşerler), iki oturýan süňkleri (ischial tuberosities), iki topuk, iki topuk (malleoli), egin pyçaklary, tirsekler, kelläniň arkasy we gulaklaryň arkasynda ** (burun kislorod turbalary deriniň üstüne basylýar) barlamak üçin açyk çyrany ulanyň.
6. ** Garrylar öýünde ýa-da hassahanada habar berilmedik 3-nji tapgyra, 4-nji tapgyra ýa-da durnuksyz gara düşegi tapsaňyz, ony hökümdar bilen surata düşüriň we gyssagly lukman / ýarany bejermek maslahatyny talap ediň. garrylar öýünde sütem, äsgermezlik we göçürmek). Infectionaranyň ýanynda (açyk düşege degmezden) arassa metrik hökümdaryny ýa-da teňňäni goýuň, infeksiýa bar bolsa ýiti keselhana derrew geçirilmegini talap etmezden ozal takyk uzynlygyny we inini dokumentleşdirmek üçin.

flowchart TD
    A["Immobile Senior-da gyzyllygy, gülgüne, gara eskary ýa-da açyk krateri tapyň"] --> B{"Sepsis ýa-da ýokanç ýokanç alamatlary barmy? (Bulaşyklyk, gyzzyrma> 38C ýa-da Temp <36C, Erbet Pus, Gyzyl Halo, Çalt dem almak)"}
    B -->|"Hawa - uteiti sepsis ýa-da çuňňur ýokançlyk"| C["Gyssagly IV antibiotikler we hirurgiki debridasiýa üçin derrew 911/112/999 jaň ediň"]
    B -->|"--Ok - Durnukly ýerler"| D{"Basyş şikesleri (NPIAP sahna) haýsy etap?"}
    C --> E["Tiz kömek üçin garaşýan wagtyňyz 100% agramy düşüriň"]
    D -->|"1-nji tapgyra (açyk däl gyzyllyk) ýa-da 2-nji tapgyra (sarymtyk gülgüne / gülgüne aşgazan)"| F["Derrew düşüriň + Silikon köpük geýmek bilen goraň + Her 2 sagatdan öwrüň"]
    D -->|"3-nji tapgyra (Çuň ýagly krater), 4-nji tapgyra (Süňk / myşsalar açylýar) ýa-da durnuksyz (Gara Eschar)"| G["Gyssagly bir günlük / ertesi gün lukman ýa-da kepillendirilen ýara şepagat uýasyna (WOCN) baha bermegi guraň"]
    G --> H["Diňe 0.9% steril duzy bilen ýuwaşlyk bilen ýuwuň (Peroksid / alkogol ýok) + Çygly steril geýim"]
    F --> I["30 derejeli gapdal egiliş meýilnamasyny + ýüzýän topuklar + basyş-paýlaýyş düşegi ýerine ýetiriň"]
    H --> I

Bedatylýan ýeri nädip düzmeli: Resmi NPIAP / EPUAP klassifikasiýa matrisasy¶

Bütin dünýäde kliniki lukmanlar basyş şikeslerini standartlaşdyrylan ** Milli basyş şikesleri maslahat beriş paneli (NPIAP) ** we ** Europeanewropa basyş ýarasy maslahat beriş paneli (EPUAP) ** sahna ulgamyny ulanyp toparlara bölýärler. Takyk tapgyry kesgitlemek, irki duýduryş belgisi ýa-da çuňňur hirurgiki adatdan daşary ýagdaý bilen iş salyşýandygyňyzy aýdýar.

1-nji tapgydy kesgitlemek üçin "Barmak Blanch Test"¶

Süňkli ýeriň üstünde (guýruk süňkü, kalça ýa-da topuk ýaly) deriniň gyzyl ýa-da garaňky reňkini göreniňizde, gyzyl nokadyň merkezine arassa, ellikli barmak ujuny ** 3 sekunt ** basyň, soňra goýberiň:

• ** Blanchable eritema (Normal reaktiw giperemiýa): ** Basylanda bir sekundyň dowamynda ak (blançalar) öwrüler, soň bolsa gan gaýdyp barýarka gülgüne öwüsýär. Mikrosirkulýasiýa henizem üýtgemän gelýär; basyşy derrew ýerden alyň we gyzarma 30-60 minudyň içinde pese gaçar.
• ** Düzülmeýän eritema (1-nji tapgyra basyş şikesleri): ** Barmagyňyzy galdyranyňyzda, nokat ** açyk gyzyl, goýy gyrmyzy ýa-da maroon ** bolup, ak reňkde däl. Has deriniň reňklerinde (gyzyllygyň aýdyň görünmeýän ýerinde), daş-töweregiň derisinden ** gyrmyzy, gök ýa-da garaňky görünýän, eliňiziň arkasyna ** has yssy ýa-da sowuk ** ýa-da ýakyn dokumalar bilen deňeşdirilende ** gaty / bogunly (gaharly) ** lokallaşdyrylan ýamany gözläň. Bu, 1-nji tapgyra basyş şikesidir **, kapilýar zeper ýetip başlady.

NPIAP basyş şikesleriniň sahnalaşdyrylyşy we gyssagly hereket tablisasy¶

Olderaşuly ulularda ýokaşan ýatylýan ýerleri we durmuş üçin howply sepsisi tanamak¶

Dowamly açyk düşekleriň hemmesi diýen ýaly ýerüsti deri bakteriýalary bilen * kolonizasiýa edilýär, bu hassanyň septiki şokdygyny aňlatmaýar. Durnukly bejeriş ýarasy bilen ** ýiti ýaýran çuň infeksiýa ýa-da sepsis ** arasynda nädip tapawutlandyrmalydygyny bilmelisiňiz.

1. Çuň ýaranyň ýokaşmagynyň ýerli alamatlary (Sellýulit, Abses we Osteomiýelit)¶

Cerarany we töweregindäki 10 santimetr (4 dýuým) derini gowy yşyklandyryşda barlaň:

• ** Eritemany ýaýratmak (Sellýulit Halo): ** Açyk gyzarmak, çişmek, indurasiýa (gatylaşmak) we ýaranyň gyrasyndan ** 2 santimetrden (0.8 dýuým) ** uzalyp gidýän ýylylyk. Reduwulýan deri markerini ýa-da ruçkany ulanyp, gyzyllygyň daşky gyrasyna nokat çyzyk çyzyp, wagty ýazyň (2:00 PM); eger gyzyllyk birnäçe sagadyň dowamynda syýa çyzygyňyzdan geçse, ýokançlyk çalt ösýär we gyssagly wena damar antibiotiklerini talap edýär.
• ** Purulent zeýkeş we Putrid Anaerob ysy: ** Kraterde galyň sary, ýaşyl, goňur ýa-da süýtli iriň ýygnanmagy, ýa-da ýarany steril duz bilen ýuwaş-ýuwaşdan ýuwanyňyzdan soňam dowam edýär. .
• ** Üýtgeşiklik we krepitus (Dokumalardaky gaz: hirurgiki gyssagly): ** ceraranyň töweregindäki ellik barmak bilen ýa-da gara eskar gapagynyň üstünden ýuwaşlyk bilen bassaňyz we aşagyndaky suwuklyk bilen doldurylan jübini duýsaňyz (** üýtgeme *), duzakly abses bar. Tüwi Krispies ýa-da köpürjikli örtük ( subkutan krepitus ) ** ýaly deriniň aşagynda ** ýarylmagy ýa-da çişmegi duýsaňyz, gaz emele getirýän bakteriýalar ( Clostridium * ýa-da polimikrob ** nekrotizleýji fasiit **) çuň fasiýany ýok edýär; ** gyssagly halas ediş operasiýasy üçin derrew 911/112/999 jaň ediň **.
• ** Açylan ýa-da çişirilen süňk (Osteomiýelit): ** 4-nji tapgyra ýarada, krateriň düýbünde açyk / çal süňk görüp bilersiňiz, ýa-da ýüküň düşmegine garamazdan birnäçe hepde bäri bejermekden boýun gaçyrýan bakteriýalar, süňküň özüne ýokaşan bolmagy ähtimal (** osteomiýelit **), MRI ýa-da süňk biopsiýasy we 6 hepdelik antibiotik talap edýär.

2. Uly ýaşly adamlarda Sepsisiň ulgamlaýyn alamatlary (Näme üçin garrylar köplenç ýokary gyzzyrma almaýarlar)¶

Stepdimme-ädim gyssagly düşekde ýaralary bejermek we düşürmek (Kliniki lukmana garaşýan wagtyňyz)¶

Öýüňizde hereketsiz ýaşuly barada alada edýän bolsaňyz we şu gün açyk 2-nji, 3-nji tapgyra ýa-da 4-nji tapgyra (tiz kömek tizligini talap etmeýän ömre howp salýan sepsisiz) açsaňyz, gelýän ýaraly şepagat uýasy ýa-da lukman gelýänçä, ýarany durnuklaşdyrmak üçin takyk protokola eýeriň:

1-nji ädim: oundara düşegini 0,9% steril duzly (ýa-da öýde öndürilen gyssagly duz) bilen ýuwaşlyk bilen suwarmaly.¶

1. Elleriňizi sabyn we suw bilen 20 sekuntlap gowy ýuwuň we bir gezek ulanylýan nitril ellikleri geýiň.
2. ** Steril 0,9% natriý hlorid (adaty duzly) ýara ýuwulmagyny ulanyň: ** Dermanhanada steril duzly ýara spreýiniň basyşly gapy ýok bolsa, öýde ** 1 litr (4 stakan) arassa kran ýa-da çüýşeli suwy 2 derejeli çaý çemçesi (9 gram) adaty bolmadyk duz bilen örtmeli (** 37 ° C / 98,6 ° F **) ulanmazdan ozal. * (Hiç haçan ýaraly düşekde sowuk suw ulanmaň, sebäbi 33 ° C-den pes ýarany sowatmak ak gan öýjügini we mitotik bejeriş işjeňligini 4 sagada çenli saklaýar).
3. Akymy tutmak üçin hassanyň bagrynyň aşagyna ýa-da aşaky arkasyna eplenen polotensany goýuň we 5-10 santimetr (2 to4 dýum) aralykda arassa 30 ml şpris ýa-da gysmak çüýşesi bilen ýarany ýuwaşlyk bilen ýuwuň. ** Hiç haçan açyk düşegiň içini gödek ýuwulýan eşik ýa-da gury doka bilen sürtmäň. **

2-nji ädim: Howpsuz wagtlaýyn "Çygly-çygly" gorag geýimini ulanyň¶

• ** Hiç haçan köne usulda "Çyg-gurak" geýinmäň ** (çygly doka ýaranyň içine salynýar, gaty gabykda guramagyna rugsat berilýär we gury ýyrtylýar), sebäbi gury doka ýyrtmak sagdyn täze dokumalary ýok edýär we agyr agyry döredýär.
• ** 2-nji tapgyra ýarasy üçin: ** Daş-töweregindäki bitewi derini guradyň, sink oksidi barýer kreminiň inçe araçägini daşyna sürtüň we ýalpak gülgüne düşegi ** gidrokolloid wafli ** ýa-da silikon bilen serhet köpük geýmek ** bilen ýapyň.
• ** Çuňňur 3-nji tapgyra ýa-da 4-nji tapgyra krater üçin: ** Örän steril adaty duzly steril dokalmadyk doka padini (ýa-da kalsiý alginat ýüp) çyglaň, çygly (çygly, çygly däl) ** bolýar, ýumşak süpüriň we krateriň içine ýumşak goýuň, şonuň üçin ýaranyň ýüzüne berk ýapyşmaň ýa-da gysmaň. Üstüni gury steril garyn boşlugy bilen ýapyň (ABD pad) ýa-da köpük geýmek we gyralaryny ýumşak kagyz ýa-da silikon lenta bilen sagdyn bitewi deriniň üstünde berkitmek.

3-nji ädim: "30 derejeli gapdal ýapgyt" öwrüm tertibini ýerine ýetiriň (Her 2 sagatdan)¶

Näme üçin hassany 90 dereje öz tarapyna öwürmegiň ýerine ** 30 dereje egilme ** ulanýarys? Gowşak ululary düşege perpendikulýar 90 dereje burç bilen doly gapdala öwüreniňizde, beden agramynyň 100 göterimi gönüden-göni bagrynyň ýiti süňk düwmesine (has uly tranşer) ** we daşky topuk süňküne bagly bolup, 24 sagadyň dowamynda guýruk süňküni bejermekçi bolýarsyňyz.

flowchart TD
    A["2 sagatlyk ýatylýan ýeriň üýtgemegi sikli (Hiç haçan 30 dereje egilmeli däl)"] --> B["0-dan 2: 30-a çenli sag tarapdaky gapdal egilme (Çep arka / bagryň aşagyndaky ýassyklar; Sakrum we sag böwrek süňkleri ikisi hem erkin ýüzýär)"]
    B -->|"Götermek üçin çyzuw sahypasyny ulanyň - Derini hiç haçan süýräň"| C["2-den 4-e çenli sagat: Supine (Kellesi bilen tekiz <= 30 dereje we öküzleriň üstünde düşegiň üstünde ýüzýän topuklar)"]
    C -->|"Sakral / Guýruk süňküniň ýarasy bar bolsa: Supine geçiň"| D["4-den 6-a çenli sagat: 30-derejeli çep gapdal egilme (Sag arka / bagryň aşagyndaky ýassyklar; dyzlaryň we topuklaryň arasyndaky ýassyk)"]
    D --> B

30 derejeli gapdal ýapgytda hassany nädip ýerleşdirmeli¶

1. ** Elmydama iki adamlyk "Çyzgy çyzuwyny" ulanyň (Hiç haçan hassany sahypanyň üstünden süýräň): ** Sürtülme we ** gyrkym ** (deriniň pagta düşegine ýapyşanda, skelet bedeniň içine aşak süýşende) subkutan gan damarlaryny ýyrtýar. Eplenen pagta çyzgy kagyzyny (ýa-da pes sürtülme neýlon slaýd kagyzy) hassanyň aşagyndan egnine çenli ýerleşdiriň we hassany süýşürmezden ozal düşekden ýokaryk galdyryň.
2. ** Krowatyň kellesini (HOB) 30 dereje ýa-da ondan aşakda saklaň: ** Näsag işjeň iýýän, içýän ýa-da turba iýmitlerini almasa (ýa-da ýürek ýetmezçiligi / dik dem almagy talap edýän COPD), ** hassahananyň düşeginiň kellesini 45-60 gradus derejesinde birnäçe sagatlap goýmaň **. Krowatyň kellesi 30 gradusdan ýokary galdyrylanda, agyrlyk güýji hassanyň göwresini düşegiň aýagyna çekýär we sakrum we guýruk süňküni ullakan gyrkyjy güýçler bilen üweýär.
3. ** 30 gradus burçda arka we ýumruklary ýassyklar: **
   • Näsagy ýuwaşlyk bilen size tarap öwüriň, iki sany berk ýassyklary egniniň pyçaklarynyň we aşaky arka / ýumruklarynyň arkasyna epläň we ýassyklaryň üstüne ** 30 gradus burçda düşekde goýuň.
   • ** "El-slaýd barlagyny" ýerine ýetiriň: ** Tekiz eliňizi hassanyň aşaky arkasynyň aşagyndaky ** sakrum / guýruk süňküniň üstünden we ** aşaky böwür süňküniň (trohanter) ** üstünden süýşüriň. Hakyky 30 dereje egilşikde, ** eliňiz sakrumdan erkin geçmeli (howada ýüzýär) we hassanyň agramy göni bagryň süňküniň nokadyna däl-de, etli glýutal myşsa üstünde durýar **.
4. ** Dyzlaryň we topuklaryň arasynda ýassyk ýassygy goýuň we "Dabanlary ýüzüň": **
   • Hiç haçan bir süňkli dyzyň ýa-da topugyňyzyň beýleki dyzynyň ýa-da topugynyň üstünde göni durmagyna ýol bermäň; aýaklaryň arasyndan aýaga çenli uzyn ýassyk goýuň.
   • ** Dabanlary ýüzmek üçin: ** Iki ýa-da iki ýassyk ýassygy, dyzynyň aşagyndan Achilles tendonyna çenli uzynlygyna bir ýa-da iki ýassyk goýuň, şonuň üçin ** iki topuk hem orta howada ýassyk ýassygynyň gyrasynda asylýar ** düşegiň üstünde nol kontakt bilen.

4-nji ädim: Düzgünsiz çyglylygy dolandyryň we derrew belok / kaloriýa iýmitlenmesini ýokarlandyryň¶

1. ** Düwürtiksizlik bilen baglanyşykly dermatit (IAD) we düwünçegiň hapalanmagy: ** Suwuk taburda adam derisini kontaktda siňdirýän iýmit siňdiriş fermentleri (proteazlar we lipazlar) bar, peşew fekal bakteriýalar bilen garylanda karbamid karbamid deriniň pH-ni ýokarlandyrýan we dermany ýakýan kaustiki ammiak görnüşine öwürýär. Iň azyndan her 2 sagatdan gysgaça barlaň, ** pH deňagramly ýuwulmaýan perineal arassalaýjy ** (hiç haçan gaty sabyn) bilen ýuwaşlyk bilen arassalaň, galyň ** sink oksidi ýa-da dimetikon çyglylygy barýer pastasyny ** deriniň üstünden sürtüň we lukmandan wagtlaýyn ** daşarky peşew kateteriniň ** (meselem, PureWick aýal daşky sorujy weli ýa-da erkek kondom kateriýasy) bilen soraň.
2. ** Gyssagly iýmitleniş goldawy (NPIAP Gollanmalary): ** 3-nji tapgyra ýa-da 4-nji basgançakda bejeriş uly metabolik energiýa talap edýär, sebäbi beden ýara eksudatdaky belok ýitirilende myşsa we derini gaýtadan dikeltmäge synanyşýar. ** NPIAP / EPUAP iýmitleniş ýörelgelerine laýyklykda, basyş ýarasy bolan uly ýaşly adam, her gün bir kilogram agramy üçin ** 30-35 kilokaloriýa ** we bir günde bir kilogram beden agramy üçin ** 1,25 - 1,5 gram belok ** (takmynan ** 85 - 105 gram belok **, 68 kg / 150 lb ýokary derejeli, ýokumly belokly iýmitlenme bilen çäklendirilmedik bolsa) Sink we C witamini **.

Garrylar öýüne ýa-da hassahananyň äsgermezligine garşy çykyş etmek (3-nji we 4-nji tapgyr "Hiç haçan wakalar")¶

Amerikanyň Birleşen Ştatlarynda ** Medisina we medisina hyzmatlary merkezleri (CMS) ** hassahana ýa-da ökde çaga dogrulýan jaýa kabul edilenden soň * durnuksyz, 3-nji tapgyra ýa-da 4-nji tapgyra basyş ýarasyny klassifikasiýa edýär (HAC) / Çynlakaý hasabat berilýän "Hiç haçan waka däl." ýaşaýjynyň kliniki ýagdaýy gutulyp bolmajakdygyny we basyş ýarasy bolan ýaşaýjynyň zerur bejergi we hyzmatlary alýandygyny (ýokaşmagy ýokarlandyrmak we ýokaşmagyň öňüni almak üçin ** Topar 2 alternatiw basyşly pes howa düşegi ** ýa-da ** 3-nji howa-suwuk düşek **) öz içine almasa, basyş ýaralary bolmazdan desga girmeýär.

Garrylar öýünde ýa-da hassahanada ýakyn adamyňyza baryp, işgärleriň gizlän ýa-da “azajyk dökülme” hökmünde peseldilen çuňňur, ýakymsyz ysly ýatagyny görseňiz:

1. ** Desganyň hepdelik derisini bahalandyrmagy we 2 sagatlyk öwrüm ýazgylaryny görmegi talap ediň: ** Şepagat uýasynyň müdirinden soraň: * "Bu basyş ýarasy diagrammada ilkinji gezek haçan görkezildi, haýsy tapgyr resminamalaşdyryldy, ýarany bejermek lukmany soňky gezek haçan barlady we näme üçin ene-atam güýçli çalyşýan düşegiň ýerine adaty köpükli düşekde ýatýar?"
2. ** Haýsydyr bir infeksiýa ýa-da sepsis alamatlary bar bolsa, derrew hassahana geçirilmegini talap ediň: ** Garrylar öýleri kämahal 4-nji basgançakly düşekli ýaşaýjyny hassahananyň gyssagly kömek otagyna ibermekden çekinýärler, sebäbi ýaşaýjyny hassahana ýerleşdirmek döwlet saglygy goraýyş bölüminiň awtomatiki gözegçiligini döredýär. Ene-atanyň ýatýan ýerinde durup, septiki, gyzzyrma ýa-da islegsiz bolsa, garry telefon öýüniň 911 ** jaň etmek üçin garrylar öýüniň rugsady gerek däldigini ýadyňyzdan çykarmaň.
3. ** Döwlet uzak möhletleýin ideg Ombudsmenine we Saglygy goraýyş gözleg gullugyna resmi şikaýat bilen ýüz tutuň: ** Doly gollanmamyzy okaň garrylar öýünde sütem, äsgermezlik we göçürmek anyk habar beriş telefon liniýalary we subutnamalary goramak ädimleri üçin.

Freygy-ýygydan berilýän soraglar¶

Näme üçin lukman ýaranyň klinikasy arassalanandan soň ene-atamyň ýatýan ýeriniň "ulalandygyny we çuňlaşandygyny" aýtdy?¶

3-nji tapgyra ýa-da durnuksyz basyş ýarasy gara ** eshar ** ýa-da goýy sary ** ýumşak ** (öli, nekrotik dokuma) bilen örtülende, ölen dokumalar sagdyn dokumalaryň bakteriýalaryň ösmeginiň we iýmitlenmeginiň öňüni almak bilen, krateriň hakyky çuňlugyny we giňligini gizleýän wilka ýaly hereket edýär. Wara hirurgy ýa-da kepillendirilen ýara şepagat uýasy ölen dokumany aýyrmak üçin ** ýiti ýa-da ferment bozulmasyny ýerine ýetirenden soň, esasy boşlugyň hakyky ölçegleri ýüze çykýar. Arassalanandan soň has uly açylyşyň düýbünde arassa, sygyr-gyzyl, birneme daşlanan dokumany (** granulasiýa dokumasy **) görmek, aslynda aşakdan bejeriş üçin zerur ilkinji ädimdir.

Maýyp kolýaskada ýa-da oturgyçda dik oturan uly ýaşly ululary näçe gezek ýerleşdirmeli?¶

Maýyp arabada ýa-da geriatriki oturgyçda dik oturmak, iki sany kiçijik oturgyç süňküne (** ischial tuberosities **) we guýruk süňküne düşegiň üstünde ýatmakdan has ýokary basyş ** jemleýär. ** NPIAP görkezmelerine laýyklykda, öz agramyny üýtgedip bilmeýän maýyplar üçin oturgyçly ýa-da oturgyçly hassany iň bolmanda her 1 sagatdan bir gezek üýtgetmeli (we ellerini ulanyp bilýän bolsalar, her ** 15 minutda kiçi agram çalmagy öwretmeli). Eger uly ýaşly adamyň oturýan süňkünde (iskium) ýa-da sakrumda açyk 3-nji tapgyra ýa-da 4-nji tapgyra ýarasy bar bolsa, ** oturgyjyň berk oturmagyny çäklendiriň ** (ýa-da ýaranyň üstünde oturmakdan gaça duruň) we resept ** howa öýjügi ýa-da gel / köpük basyşyny paýlaýan maýyplar ýassygy (ROHO ýassygy ýaly) ** oturgyçda hiç haçan adaty ýassyk ýa-da don haltasy däl.

Çuňňur 3-nji tapgyra ýa-da 4-nji basgançak ýatagynda üç sany antibiotik melhemini (Neosporin) ýa-da bal ulanyp bilerinmi?¶

Nebit esasly üç sany antibiotik melhemini (Neosporin / Polisporin) 3-nji tapgyra ýa-da 4-nji tapgyra basyş ýarasynyň boşlugyna gaplamaň; OTC neomisin melhemleri diňe ownuk ýer bölekleri üçin niýetlenendir, ulanyjylaryň 10 göterimine çenli ýygy-ýygydan allergiki kontakt dermatitine sebäp bolýar, çuň nekrotik çişlere girmeýär we anaerob suwuklygyny çuň kraterlerde duzak edýär. Önelgesiz, gamma bilen şöhlelenýän ** lukmançylyk derejeli Manuka bal geýimleri ** (Medihoney ýaly) ýaraly klinikalar tarapyndan ýaraly ýaralaryň awtolitiki bozulmagy üçin kanuny ulanylýar, ** çig azyk dükanyndaky aşhana balyny açyk ýara goýmaň **, sebäbi çig iýmit baly * Clostridium botulinum * sporalary bolup biler.

Öýde ýatýan ene-atam üçin üýtgeýän basyşly howa düşegi üçin Medicare ýa-da Medicaid nädip almaly?¶

** Medicare B bölüminiň çydamly lukmançylyk enjamlary (DME) Covererli örtük kesgitlemeleri (LCD L33820: Basyşy azaltmak goldaw ýüzleri) **, Medicare ** topar 1 goldaw ýüzüni ** (üýtgeýän basyş paneli, jel örtügi ýa-da ýokary dykyzlykly köpükli düşek) öz içine alýar, eger-de hassanyň doly hereketsizligi ýa-da iň pes hereketi bar bolsa, bir basgançak basyşy ýarasy üýtgedilen duýgy duýgusy). Medicare, hassanyň 1-nji toparyň üstünde 30 günden soň gowulaşmadyk, ýa-da magistralda ýa-da çanakda ** uly ýa-da 4-nji basgançakly ýarasy bolan ** köp basgançakly 2-nji ýarasy bar bolsa, ** güýçli 2-nji toparlaýyn alternatiw basyş / pes howa ýitirýän düşek ulgamyny öz içine alýar. Ene-ataňyzyň ilkinji lukman lukmanyndan ýa-da ýaralanan klinikadan şu gün Medicare tarapyndan hasaba alnan DME üpjün edijisine 2-nji topar pes howa ýitiriji düşek (HCPCS Code E0277) ** üçin ýüzbe-ýüz DME sargyt ibermegini haýyş ediň.

Çeşmeler barlandy¶

• ** Milli basyş şikesleri boýunça maslahat beriş paneli (NPIAP), Europeanewropanyň basyş ýarasy maslahat beriş paneli (EPUAP), we Pan Pacificuwaş ummanyň basyş şikesleri bileleşigi (PPPIA): ** * Basyş ýaralarynyň / şikesleriniň öňüni almak we bejermek: Kliniki tejribe gollanmasy, halkara neşir (NPIAP sahna ulgamy, 30 derejeli gap-gaç / kilo / kg / kg / kg / kg) Standartlar) * (Halkara).
• ** Saglygy goraýyş gözleg we hil gullugy (AHRQ): ** * Keselhanalarda we öýde ideg edilýän basyş ýaralarynyň öňüni almak: Sitotoksiki antiseptiklerden (wodorod peroksid / powidon-ýod) we halka / donut ýassyklary * (ABŞ).
• ** Sepsisden halas bolmak kampaniýasy (SSC) we Amerikanyň ýokanç keseller jemgyýeti (IDSA): ** * Sepsis we septiki zarbalary dolandyrmak boýunça halkara görkezmeler we deri we ýumşak dokuma ýokançlyklaryny anyklamak we dolandyrmak boýunça amaly görkezmeler * (Halkara / ABŞ).
• ** Medisina we medisina hyzmatlary merkezleri (CMS): ** * 42 CFR § 483.25 (b) (1) (Bejerişiň hili: Uzak möhletli ideg edaralarynda basyş ýaralary) we Medicare LCD L33820 (Goldaw ýerleriniň basyşyny azaltmak: 1, 2 we 3 DME ölçegleri) * (ABŞ).
• ** Milli saglyk we ideg ussatlygy instituty (NICE): ** * Kliniki gollanma CG179: Basyş ýaralary, öňüni alyş we dolandyryş * (Angliýa).

Degişli gollanmalar¶

• Garrylar öýünde sütem, äsgermezlik we öýden çykarmak
• Keselhananyň delirium, duýdansyz bulaşyklyk we uly wagyz
• Durup bilmediklerinde garrylar ýykylýar
• Birden terbiýeçiniň ukypsyzlygy we garaşly ululary halas etmek
• Gyssagly kömek belgileri