Achilles Tendon Rupture, Patellar Tendon gözýaşy we ýiti aýak damjasy¶

Ylgamak, bökmek ýa-da büdremek wagtynda aşaky aýagynyň arka tarapynda ýa-da dyzynyň öň tarapynda birdenkä gaty seslenmek ýa-da çykýan ses, doly ** Achilles tendon ýarylmagynyň ** ýa-da ** ekstensor mehanizminiň (patellar ýa-da kwadriceps tendon) ýyrtylmagynyň nusgawy alamatydyr. Edil şonuň ýaly-da, aýagyň we aýaklaryň öň tarapyny birden ýokaryk galdyryp bilmezlik (** ýiti aýak damjasy **, ýöräniňizde aýaklaryň süýräp ýa-da şarpyk çalmagyna sebäp bolýar) ** ýiti lomber disk keselinden ýa-da kauda deňlemesiniň gysylmagy **, ** öň tibial bölüm sindromy **, ** umumy peroneal nerw merkezi **, ** umumy peroneal nerw ** Eger siz ýa-da ýanyňyzdaky biri arka agyry, içegäniň çişmegi ýa-da sowuk aýagy bilen bilelikde ýiti aýak damjasyny başdan geçirýän bolsa, derrew ýerli gyssagly kömek belgisine jaň ediň gyssagly kömek belgileri. Içindäki muskul we nerw-damar adatdan daşary ýagdaýlaryny gözden geçiriň döwülen süňkler we süňkler, cauda equina sindromy we oňurga ýiliginiň gysylmagy, we ezmek we bölüm sindromy.

Indi et¶

1. ** injuredaralanan aýagyňyzdan ähli agramy derrew alyň we "ýöremäge" synanyşmaň. ** Düwürtikli Achilles tendonyna, patellar tendonyna ýa-da kwadrisep tendonyna agram salmagy dowam etdirip, ýyrtylan tendonyň santimetr aralygy aýrylýar, paratenon gabygynyň näzik gan üpjünçiligini kesýär we amaly dikeldişde bejerip bilýän göz ýaşyny öwrüp bilýär.
2. ** "Üç aýak we oňurga howp salýan aýak damjasynyň adatdan daşary ýagdaýlary" üçin derrew ekrana çykyň (bar bolsa şu wagt 911/112/999 jaň ediň): **
3. ** Cauda Equina ýa-da ýiti L4 / L5 Radikulopatiýa Gyzyl baýdaklar: ** Aýagyň aşgazan agyrylary, bir ýa-da iki aýagyndan siyatikany atmak, ýumruk ýa-da içege çişmegi ("eýer anestezi") ýa-da peşew çykarmakda ýa-da içege hereketlerini saklamakda kynçylyk çekýär (ser. kauda deňlik sindromy).
4. ** uteiti daşky bölüm sindromy ýa-da popliteal arteriýa okulmagy (Dyzlaryň bölünmegi): ** Aýak damjasy passiw aşaklygyna uzalanda hasam erbetleşýän ýa-da aýagyň ýokarsynda impulsly reňkli, sowuk aýak (dorsalis pedis * görüň) * ýiti işemiki agzalar).
5. ** Uteiti merkezi beýni urmagy (ACA / Motor Cortex): ** Birdenkä buduň, bagryň, goluň ýa-da ýüzüň gowşaklygy, gürleýiş ýa-da bulaşyklyk bilen duýdansyz agyryly aýak damjasy.
6. ** Ulag gurlanda ýaralanan topugyň ýa-da dyzyň takyk tendensiýany duruň we bölüň: **
7. ** Güman edilýän Achilles Tendon Rupture (göläniň / topugyň arkasy): ** Aýagy birneme görkezýän ** DOWNWARD (20-30 gradus plantarflexion / "tiptoe" ýagdaýynda) ** örtülen bölek ýa-da ýassyk. ** Hiç haçan ýarylan Achilles topugyny 90 gradus burça çenli zorlamaly däl, sebäbi aýagy ýokaryk çykarmak ýyrtylan Achillesiň 3-5 santimetr aralygy gutarýar.
8. ** Güman edilýän Patellar ýa-da Quadriceps Tendon Rupture (Diziň öň tarapy): ** Dyzyňyzy herekete getiriň ** doly STRAIGHT (0 dereje doly uzatma) ** uzyn tagtada, ýassykda ýa-da dyz immobilizatorynda. Hiç haçan dyzy epmäň, sebäbi egilmek dyz epýär we ýyrtylan tendon aýrylýar.
9. ** Achillesiň ýarylmagyna şübhelenýän bolsa, ýumşak Tompson göle-gysyş synagyny geçiriň. Ilki bilen gowy aýakda göle myşsasynyň etli garnyny ýuwaşlyk bilen gysyň (aýak awtomatiki aşak tarap görkezer), soňra ýaralanan aýagyň gölesini gysyň. Eger göle gysylanda aýak ** aşak süýşmese (** Pozitiw Tompson synagy **), Achilles tendony doly ýarylýar.
10. ** Haýsydyr bir berk süýümli aýna guýma, gaty lykia aýakgaby ýa-da dyz dyrnagyny gowşadyň ýa-da bölüň. ** Umumy peroneal (süýümli) nerw ** dyzyň aşagyndaky aýagyň daşky tarapyndaky süňk böwregine gönüden-göni örtülýär (** süýümli boýun **); berk guýma gyrasy, dyz bili gaýyş ýa-da uzyn aýak kesilmegi bu nerwiň süňküne gysylýar we birnäçe sagadyň dowamynda basyş ýeňilleşdirilmese hemişelik neýrapraksiýa sebäp bolýar.
11. ** Aýagyny ýokaryk galdyryň, mata bilen örtülen buz paketini bir gezekde 15-20 minut çalyň (hiç haçan dyzyň aşagyndaky süňkli süýümli kelläniň üstünden geçmäň) we şol bir wagtyň özünde gyssagly kömek bölümini ýa-da gyssagly ortopediki baha bermegi guruň.

Karar agajy: Döl popunyň, dyzynyň uzalmagy we ýiti aýagyň düşmegi¶

flowchart TD
    Start["Uteiti aşaky aşaky mehaniki pop ýa-da duýdansyz aýagy göterip bilmezlik"] --> DirectionCheck{"Haýsy hereket ýitdi ýa-da agyryly?"}

    DirectionCheck -->|"DÜŞÜNIP BOLANOK BOLANOK"| AchillesBranch["SÖZGÜT ACHILLES TENDON RUPTURE: 1. Tompson göläni gysmak synagyny ýerine ýetiriň (Aýak plantarflex edip bilmeýär = Pozitiw). 2. Daban süňkünden 2-6 sm ýokarda ýüze çykýan boşlugy duýuň. 3. DOWNWARD (20-30 deg deňlik) görkezýän topuk topuklary; ZERO agyrlygy; 24-48 sagatda gyssagly / ortopediki ideg."]

    DirectionCheck -->|"Agyrlyk güýjüne garşy gönüden-göni bilip bolmaýar (bökmek / büdremekden soň dyzyň öňünde pop)"| KneeExtensorBranch{"Palpable defekt nirede we Dyz epmek (Patella) haýsy tarapa üýtgedi?"}

    KneeExtensorBranch -->|"Dyz epmek + Dyz epmek HIGHokarky bud (Patella Alta), ýaşy adatça <40"| PatellarTear["PATELLAR TENDON GÖRNÜŞI: 1. Dyzyňyzy 100% GÖRNÜŞ (0 deg uzatma) herekete getiriň. 2. tendony tibial inçekesele birikdirmek üçin birnäçe günüň içinde zerur ortopediki hirurgiýa."]

    KneeExtensorBranch -->|"Dyz epmek + Dyz epmek aşak düşýär (Patella Baja), Adatça> 40"| QuadTear["“QUADRICEPS TENDON RUPTURE”: 1. Dyzyňyzy 100% GÖRNÜŞ (0 deg uzatma) herekete getiriň. 2. Gyssagly ortopediki hirurgiki abatlaýyş, hemişelik ekstensoryň yza galmagynyň öňüni almak üçin zerur."]

    DirectionCheck -->|"ŞINA DURMUŞ DÖWRÜNI / DÜŞÜNJI BOLANOK (uteiti aýak damjasy / ädim sahypasy)"| FootDropRedFlags{"Neýrohirurgiýa we damar hadysalaryny barlaň Ilki: Arka / aýak agyrylary, eýeriň çişmegi, peşew näsazlygy, ORA-da gaýa agyryly şin / impulsly aýak?"}

    FootDropRedFlags -->|"HAWA: Yzky agyry, siyatika ýa-da öt haltasy / eýer alamatlary"| SpineEmergency["ACUTE L5 RADICULOPATHY ORA-DA CAUDA EQUINA SYNDROMASY: Stat Lumbar oňurga MRI we gyssagly neýrohirurgiki dekompressiýa üçin 911/112/999 jaň ediň."]

    FootDropRedFlags -->|"HAWA: Passiw barmak çeýeliginde ýa-da sowuk impulsly aýakda agyr şin agyry"| VascularCompartment["TERJIME EDIP BOLAN SYNDROMA ORA-DA IOP GOWY ARTERI OAZGY: Gyssagly fasiotomiýa / damar hirurgiýasy üçin 911/112/999 jaň ediň."]

    FootDropRedFlags -->|"Oňurga ýa-da damar gyzyl baýdaklary ýok: topuklaryň öwrülişigi (Düwürtigi içeri öwürmek)"| InversionTest{"Näsag aýagyň dabany INWARD-a öwrüp bilermi (topuk inversiýasy = Tibialis Posterior, L5)?"}

    InversionTest -->|"Daban aýlanyşygy Güýçli (Intact), Eversion gowşak, Aýagyň ýokarsyndaky gödeklik / 1-nji web giňişligi"| PeronealOrTendon["GYSGAÇA NERVE PALSIYASY (Süýümli boýunlarda) ORA-DA TIBIALIS ANTERIOR TENDON RUPTURE: Dyzdaky berk ýapgylary / gaýyşlary aýyryň; topugyň öňündäki açyk şnury barlaň; gyssagly newrologiýa / ortopediki maslahat."]

    InversionTest -->|"DÖWRÜN DÖWRÜNIvers ÖERÜNI ALMAK WE Ewersiýa gowşak + Hip ogurlamak gowşak"| L5RootOrSciatic["L5 NERVE ROOT LESION, SCIATIC NERVE PALSY, ORA-DA MERKEZI GÖRNÜŞ: Derrew gyssagly kömek bölümi Newrologiki we MRI işi."]

1-nji şert: uteiti Achilles Tendon Rupture¶

"Topukdan arkadan urlan ýa-da atylan" prezentasiýa¶

** Achilles tendon (kalsanal tendon) , ** gastroknemius ** we ** soleus ** göle myşsalarynyň birleşmegi we topuk süňküniň arka tarapyna goýulmagy netijesinde emele gelen iň uly we iň güýçli tendondyr ( kalkanal tuberosity **). Ylgaw wagtynda bedeniň agramyndan 8-12 esse agyrlykdaky dartyş ýüklerine garamazdan, tendonyň dabanynyň goýulmagyndan 2-6 santimetr (0,8 - 2,4 dýuým) aralykda ýerleşýän, gan ýetmezçiligi bilen meşhur ** suw zolagy bar.

Haçan-da bir türgen ýa-da “dynç günleri söweşiji” (tennis, piklebol, basketbol, ​​futbol, ​​badminton ýa-da sprinter wagtynda köplenç 30-55 ýaş aralygy) dyz uzalyp barýarka ýa-da garaşylmadyk bir çukura gireninde: 1. ** Duýgurlyk: ** Näsaglaryň 70 göteriminden gowragy ** topugynyň arkasyna kimiň urandygyny ýa-da tennis topy ýa-da raketa bilen urandygyny görmek üçin gaharly aýlanýar, sebäbi gysyş tendony arkadan ýiti göni urga meňzeýär. 2. ** Ses eşidilýän pop: ** gunaragyň ýarylmagy ýa-da gaty ses, birnäçe metr uzaklykda duran adamlar tarapyndan eşidilýär. 3. ** Duýdansyz hereketiň ýitmegi: ** Adam aýaklaryny basyp ýa-da ýaralanan tarapda tekiz aýakly aýak bilen ýöräp, bir aýakly dabany galdyryp bilmeýär. Agyry köplenç 15 minudyň içinde samsyk agyrylara azalýar, bu bolsa köp pidany lukmançylyk kömegini gijikdirýär.

Achilles we Quadriceps tendonlaryny gowşadýan derman we ulgamlaýyn töwekgelçilik faktorlary¶

Öz-özünden ýa-da pes güýçli tendonyň ýarylmagy bilen ýüze çykýan näsagyň I görnüşli kollagenini peseldýän dermanlara ýa-da şertlere duçar bolandygyny hemişe barlaň: - ** Floroquinolon antibiotikleri (Ciprofloksasin, Lewofloksasin, Moksifloksasin, Ofloksasin): ** uteiti ** tendinit we tendonyň ýarylmagy üçin ** FDA we EMA gutulykly duýduryş ** geçiriň (ýagdaýlaryň 90 göteriminde Achilles tendonyna täsir edýär) we üçden birine çenli ikitaraplaýyn). Floroquinolones tendon fibrillerini siňdirýän matrisa metalloproteinazalary (kollagenaz) sazlaýar. ** Gijä galmak: ** Ilkinji antibiotik tabletkasyndan 48 sagadyň içinde ýa-da antibiotik kursyny gutarandan soň 6 aýa çenli ýüze çykyp biler, 60 ýaşdan uly näsaglarda ýa-da şol bir wagtyň özünde ** kortikosteroid alýanlarda töwekgelçilik ep-esli köpelýär. - ** Ulgamlaýyn ýa-da ýerli kortikosteroid sanjymlary: ** Achilles, patellar ýa-da kwadrisep tendonyna göni steroid sanjymlary kollageniň birleşmegini gowşadýar we ýarylmagy çökýär. - ** Statinler, dowamly böwrek keseli (Dializ / Giperparatioz), Gut, Süýji keseli we Romatoid Artrit / Lupus. **

Achilles Tendon Rupture üçin 4 krowat diagnostika synagy¶

Gyssagly kömek bölüminde, ** Amerikan ortopedik hirurglar akademiýasy (AAOS) synaglar toparyny ulanyp, kliniki diagnoz aslynda MRI-den ** has duýgur : 1. ** Tompson synagy (Simmonds-Tompson göle-gysyş synagy, 96% duýgurlyk): ** Synag stolunda meýilli (ýüzüni aşak) we iki aýagy hem stoluň ujundan erkin asylan ýagdaýynda, synagçy orta göle etiniň garnyny gysýar. Adatça göläni gysmak, Achilles tendonyny ýokaryk çekýär we aýagy plantarflex edýär (aşak görkez). Achilles-iň doly ýarylmagynda, sagdyn tarapy bilen deňeşdirilende, aýak doly ** galýar. 2. ** Matles synagy (Dyz çeýeligi dynç alyş burçy synagy, 88% duýgurlyk): ** Näsagyň düşegiň üstünde ýüzüni ýatyryp, iki dyzyňyzy ** 90 dereje burça egilmegini haýyş ediň, şonuň üçin olaryň topuklary göni potolokda görkezilýär, topuklary doly rahatlanýar. - ** Adaty aýak: ** Achilles tendonynyň tebigy dynç dartyşlygy, aýagy potolokda birneme görkezýär (20 $ tekstde} 30 tekst {dereje plant $ plantarflexion). - ** Aýrylan Achilles aýagy: ** Agyrlyk güýji goldanylmadyk aýagy birkemsiz Achilles birikdirmezden aşak çekýändigi sebäpli, ýarylan tarapdaky aýak ** tekizlige (bitarap $ 0 tekst {dereje} $) ýa-da dorsifleksiýa düşýär ** ( Pozitiw Matles Sign **). 3. ** Tendon boşlugynyň palpasiýasy (kemçilik): ** Achilles şnurynyň üstünden dabany süňkünden 2-6 santimetr aralykda ylgamak, tendonyň çişen ýerinde ** tapawutly çukur bölünişigini ýa-da boşlugyny görkezýär (gematoma çişmegi boşlugy doldurmazdan ozal ilkinji 24 sagadyň dowamynda duýulýar). 4. ** Dynç topugynyň peselmegi Plantarfleksion äheňi we bir aýakly dabany ýokary galdyryp bilmezlik. **

Näme üçin derrew deňlik (Plantarflexion) ilkinji 48 sagatda bölünmek hemme zady üýtgedýär¶

Möhüm tötänleýin kliniki synaglar (* SMART * we * UKSTAR * synaglary) Achillesiň ýarylmagy idegini özgertdi: ** ýöriteleşdirilen pürs aýakgabynda operatiw däl reabilitasiýa açyk operasiýa ýaly deň derejede ýyrtylma derejesini (2-den 4 göterime çenli) gazandyrýar, aýagyň doly ekwiwalentde (plantarflexion, $ 20 tekst) 72 sagat. ** - Injuryaralanandan soň derrew aýak aşaklygyna görkezilende, Achilles tendonynyň iki ýyrtylan ujy, paratenon ýeňiniň içinde biri-birine degýär we täze gan damarlarynyň (trombositlere we fibroblastlara baý) tendony adaty dynç alyş uzynlygynda birleşdirmäge mümkinçilik berýär. - Näsag tekiz köwüşde aýlanyp ýörse ýa-da bir hünärmeni görmezden bir hepde öň 90 dereje tekiz aýakgabyna ýerleşdirilse, Achilles ** uzalýar (2-den 3 santimetre çenli uzalýar) **, adamy hemişelik göle gowşaklygy we çylşyrymly tendon geçirmek operasiýasyny talap edýän ömür boýy galdyrýar. - ** -okary DVT töwekgelçilik duýduryşy: ** Achilles ýarylandan soň deň aýakda ýa-da aýakda aşaky aýak immobilizasiýasy göläniň myşsa nasosyny togtadýandygy sebäpli, ** Achilles tendon ýarylmagy iň ýokary nyrhlardan birini göterýär çuň damar trombozy (DVT) we öýken emboliýasy ortopediýada (ultrases barlagynda 5-30 göterime çenli) **; kliniki lukmanlar immobilizasiýa wagtynda farmakologiki DVT profilaktikasyna (pes molekulaly heparin ýa-da göni agyz antikoagulyantlary) baha berýärler.

2-nji şert: Patellar Tendon gözýaşy we kwadriceps Tendon ýarylmagy (Dyzlary giňeltmek mehanizmi)¶

Dyzyň ** giňeldiji mehanizmi, ** kwadriceps myşsasyndan -> kwadriceps tendonyndan -> patella (dyz epmek) -> patellar tendon (ligament) -> şinbonyň ýokarsyndaky tibial inçekeselden ybarat üznüksiz zynjyrdyr. Bu zynjyryň haýsydyr bir baglanyşygy doly kesilse, adam ** dyzyny agyrlyk güýjüne garşy işjeňleşdirip bilmez we dyzlary üstünde durjak bolanda derrew dyzlary çişiriler.

Quadriceps Tendon vs. Patellar Tendon Rupture¶

*. agyrlyk güýji). *

3-nji şert: uteiti aýak damjasy (oňurga we nerw vs. bölüm we Tendon)¶

** Aýak damjasy , aýagyň we aýaklaryň öň tarapyny ýokaryk galdyryp bilmezlikdir ( topuk dorsifleksiýasynyň ýitmegi **). Pyýada ýöremegiň barmaklary barmaklaryň aşaklygyna asylýandygy sebäpli, näsag ýa-da barmaklaryny ýere süýräp ýa-da basgançaklara çykmak ýaly dyzlaryny adatdan daşary ýokary galdyrmaly we her ädimde aýaklaryny gaty aşak urmaly.

** footiti aýagyň gaçmagy ýokary derejeli anyklaýyş tapmasydyr, sebäbi beýniniň, oňurganyň, aýak arteriýalarynyň, periferiýa nerwleriniň we topuk tendonlarynyň arasynda düýbünden başga bäş adatdan daşary ýagdaý ýüze çykyp biler. Takyk sebäbini anyklamak üçin bu kliniki deňeşdirme tablisasyny we ýatylýan ýerdäki fiziki barlagy ulanyň:

Footiti aýagyň düşmeginiň 5 sebäbini kliniki deňeşdirme¶

10 sekuntlyk düşek açary: Oňurgany dyz nerwinden aýyrmak üçin topuk öwrülişigini barlamak¶

Näsag ýiti aýak damjasy bilen geleninde, gyssagly lukmanlar ** daşarky dyzynda (umumy peroneal nerw) ** oňat aşaky periferiýa nerw çümmükine garşy ** aşaky arka (L5 nerw kök) ** neýrohirurgiki adatdan daşary ýagdaýdygyny ýa-da ýokdugyny nädip bilýärler? - ** ANKLE INVERSION (hassadan ýaralanan aýagynyň dabanyny INWARD-yň beýleki aýagyna synagçynyň eline öwürmegini haýyş edýär) we HIP ABDUCTION (budy daşyna iteklemek): ** 1. ** Tibialis Anterior ** (aýagy ýokaryk galdyrýar) we ** Tibialis Posterior ** (aýagyň dabanyny içeri öwürýär) nerw süýümlerini aşaky arka tarapdaky ** L5 oňurga nerw kökünden ** alýarlar. 2. Şeýle-de bolsa, budda beýik bolan L5 nerw süýümleri iki dürli awtoulag ýoluna bölünýär: aýagy ýokary galdyrýan süýümler ** umumy peroneal nerw ** (dyzynyň daşky süýümli boýnuna daňylýar), aýagy içeri öwürýän süýümler (** inversiýa **) göläniň arka tarapynda goralýan ** Tibial nerw ** çuňlugyna geçýär. 3. ** Kliniki düzgün: ** - Näsagda ** Aýak damjasy + WEAK topuk inwersiýasy (içini ýeke öwrüp bilmeýär) + WEAK Hip ogurlamak ** bar bolsa, lezýon oňurganyň oňurgasyndaky L5 nerw kökünde ** ýa-da ýokary derejeli ** -> Gyssagly lomber oňurga MRI zerur. - Näsagda ** Aýak damjasy + Güýçli topuk inwersiýasy (içiň içinden güýçli öwrülýär) + Düwürtigiň gowşaklygy ** bar bolsa, lezýon süýümli boýun boýundaky umumy peroneal nerwde pes bolýar ** -> Gaty dykyz, dyz dyrnagy, süýümli kelläniň döwülmegi ýa-da adaty aýak kesişini derrew barlaň.

Tibialisiň öňdäki tendonyň ýarylmagyny nädip tanamaly (Mehaniki aýak damjasynyň meňzeşligi)¶

50 ýaşdan 75 ýaşa çenli ulularda (ýa-da aýagyň ýa-da lykia gyrasyndan topugyň öň tarapyny kesenden soň), ** tibialis öň tendon ** topuk bogunynyň öň tarapyndan kesilen ýerinde ýarylyp biler: - ** Aýaklary ýokaryk galdyranyňyzda topugyň öň tarapyna serediň: ** Adatça, garşylyga garşy aýagyňyzy we aýagyňyzy burnuňyza tarap çekeniňizde, galyň, galam ölçegli tendon şnury (** tibialis öň tendon **) topugyňyzyň içki öň tarapynda ep-esli çykýar. - ** Tibialis Anterior Tendon Rupture **-de, görnükli içki şnur ** ýitýär *, onuň ýerine 3-5 santimetr yza çekilen tendonyň inçe hoz ölçegli bölejigi ( "pseudotumor" *) çalyşýar, şol bir wagtyň özünde ** ekstensor galýusis uzynlygy (EHL) ** tendonynyň üstünde işleýär. uly barmak **). Deriniň duýgusy 100 göterim kadalydyr.

Sebitdäki gyssagly kömek belgileri we edara teswirnamalary¶

• ** Amerikanyň Birleşen Ştatlary we Kanada: ** Oňurgaly gyzyl baýdaklar (cauda equina), insult alamatlary ýa-da damar / bölüm sindrom alamatlary bilen ýiti aýak düşmegi üçin ** 911 ** jaň ediň. ** Amerikan ortopediki hirurglar akademiýasy (AAOS) ** uteiti Achilles Tendon Rupture (48 sagadyň içinde ir ekinobil immobilizasiýa we DVT töwekgelçiligi) üçin kliniki tejribe görkezmeleri.
• ** Angliýa: ** Kauda deňligi, insult ýa-da el işemiýasy üçin ** 999 ** (ýa-da ** 112 **) jaň ediň. Aýry-aýry Achilles tendonlarynyň ýarylmagy üçin, şol gün A&E ýa-da ** NHS kiçi şikesler bölümine / Wirtual döwük klinikasyna ** gatnaşyň, şonuň üçin topuk ** deňhukukly / gips guýulýar we wena tromboemboliýasy (VTE) profilaktikasyna baha berilýär, ** NICE Gollanma NG89 ** we ** BOAST.
• ** Unionewropa Bileleşigi: ** Jaň ** 112 **. ** ESSKA (Sportsewropa sport trawmatologiýasy jemgyýeti, dyz hirurgiýasy we artroskopiýa) ** ýiti Achilles we dyz giňeldiji mehanizm şikesleri barada ylalaşyk görkezmelerine eýeriň.
• ** Awstraliýa we Täze Zelandiýa: ** Awstraliýada ** 000 ** ýa-da Täze Zelandiýada ** 111 ** jaň ediň. ** Awstraliýa ortopedik birleşigi (AOA) ** we ** ANZCOR ** muskul-skelet immobilizasiýasy we nerw-damar barlaglary boýunça görkezmelere eýeriň.
• ** Hindistan we Aziýa-Pacificuwaş ummany: ** Hindistanda ** 112 **, Japanaponiýada we Günorta Koreýada ** 119 ** ýa-da Singapurda ** 995 ** jaň ediň. Açyk hajathana zeperlenmeleri (keramiki pananyň içine süýşmek) Achilles tendonyny ** açyk lakasiýa ** hökmünde kesýär, göni steril basyş bilen gan akmagy gözegçilikde saklaýar, topuk ösümligini saklaýar we operasiýa otagynyň zaýalanmagy, tetanoz profilaktikasy, IV antibiotikler we esasy tendon bejergisi üçin derrew daşalýar.

Serediň gyssagly kömek belgileri ähli halkara iberiş belgileri üçin.

Freygy-ýygydan berilýän soraglar¶

Aýagymy görkezip, aýagymyň barmaklaryny krowatda silkip bilýän bolsam, Achilles tendonym nädip doly ýarylyp biler?¶

Achilles tendony (gastroknemius we soleus muskullary) bedeniňiziň agramyny ujuňyza götermek üçin güýjüňiziň 80 göterimini üpjün edýär, ýöne gölüňiziň çuňlugynda üç sany kiçijik ikinji muskul (** flexor hallucis longus, flexor digitorum longus we tibialis posterior **) iç topugyňyzyň süňkünden Achillesden aýry geçýär. Şol üç kiçi myşsa henizem aýaklaryňyzy silkitmäge we ýatanyňyzda aýagyňyzy howada ejiz görkezmäge mümkinçilik berýär, şonuň üçin lukmanlar howada işjeň aýak görkezmäge däl-de, ** Tompson göläni gysmak synagyna we bir aýakly dabanyna bil baglaýarlar.

Düwürtikli Achilles tendony üçin operasiýa etmelimi ýa-da aýakda bejerip bilermi?¶

Häzirki zaman tötänleýin kliniki synaglar (UKSTAR we SMART synaglary ýaly), ýarylan Achilles tendonynyň şikeslenmäniň ilkinji 24-72 sagadynyň dowamynda ýöriteleşdirilen ** deňleme (aýak barmaklary) guýulsa ýa-da irki agyrlyk göteriji funksional reabilitasiýa protokolyna eýe bolsa, tendon ** takyk pes infeksiýadan we nerw operasiýasy bilen bejerilýär (2-den 4 göterim). Operasiýa, adatça gijikdirilen prezentasiýalarda (boşluk eýýäm açylan ýerde), partlaýjy bökjek elit sportçylary ýa-da topuk süňkünden awulýasiýa üçin saklanýar.

Gyssagly kömek lukmany näme üçin 90 gradus tekizligiň ýerine balerina ýaly aşak görkezip, topugymy böldi?¶

Achilles tendonyňyz gysylanda, göle myşsasy tendonyň ýokarky ujuny ýokaryk çekýär, agyrlyk güýji bolsa aýagyňyzy aşak çekýär. Kimdir biri topugyňyzy 90 dereje burç bilen bölse, Achilles tendonynyň iki ýyrtylan ujy 3-5 santimetr aralykda çekilýär we bejermek üçin biri-birine degip bilmeýär. Aýagy 20-30 dereje aşaklygyna görkezmek (** plantarflexion / equinus **), aşaky dabanyň ujuny ýokarky göläniň ujuny öpmek üçin sag tarapa getirýär, şonuň üçin beden adaty dartgynlylykda kebşirläp biler.

Sinus ýa-da peşew ýokançlygy üçin siprofloksasin ýa-da levofloksasin almak näme üçin Achilles tendonymyň birnäçe aýdan soň çişmegine sebäp bolup biler?¶

Floroquinolon antibiotikleri (siprofloksasin, levofloksasin, moksifloksasin) tendon dokumalaryna aralaşýar we Achilles tendonynyň gurluş kollagen süýümlerini mikroskopiki taýdan gowşadýan fibroblast kollagen önümçiligini basyp ýatyrýan mahaly, ** matrisa metalloproteinaza (MMP) fermentlerini işjeňleşdirýär. Tendon kollageniniň gaty haýal öwrülýändigi sebäpli, soňky antibiotik tabletkasyny ýuwdanyňyzdan soň, struktura gowşaklygy ** 6 aýa çenli dowam edýär; florokinolony alanyňyzda ýa-da gutaranyňyzda dabany ýa-da göläniň agyrysyny döredýän bolsaňyz, derrew maşk etmegi bes ediň we lukmanyňyz bilen habarlaşyň.

Aýagymy kesip ýatanymdan ýa-da berk dyzymdan dakanymdan soň "öli aýak" (aýak damjasy) bilen oýansam, gaýdyp gelermi?¶

Aýagyň düşmegi, dyzynyň aşagyndaky daşarky süýümli boýun süňküne garşy ** umumy peroneal nerwiň ** gysylmagy netijesinde ýüze çykanda (aýak kesişinden, berk dyzdan ýa-da daşarky dyzyny gaty gyrasyna egmekden) nerw adatça kesilen nerw süýümlerine däl-de, myelin gabygynyň (** neurapraksiýa **) wagtlaýyn geçiriji blokuna duçar bolýar. Basyşy derrew aýyrsaňyz, aýaklaryňyzy kesip geçmäň we çişmegiň we Achillesiň berkleşmeginiň öňüni almak üçin ** topuk-aýak ortoz (AFO) ýaýyny ulanyň, gysyş peroneal ysmazlygynyň 80-den 90 göterimine çenli ** 2-12 hepde ** doly dikelýär.

Näme üçin patellar tendon we quadriceps tendon gözýaşlary hemişe diýen ýaly operasiýa talap edýär, Achilles gözýaşlary köplenç talap etmeýär?¶

Achilles ýarylanda, aýakgabyň içindäki aýagy aşak görkezip, iki ýyrtylan tendony bir ýere itekleýär we agyrlyk güýjünden goraýar. Dyzyň öňündäki doly ** patellar tendon ýa-da kwadriceps tendon ýyrtyk **, buddaky güýçli kwadrisep myşsasy dyz epmesini ýa-da ýokarky tendon köküni ýyrtyk ýerden birnäçe santimetr uzaklykda çekýär we her kiçijik dyz epilmegi olary hasam daşlaşdyrýar; injuryaralanandan birnäçe günüň içinde süňk tunellerinden gyssagly hirurgiki tikiş bolmazdan, boşluk gowşak yz dokumalary bilen doldurylýar we adam dyzyny düzetmek ukybyny hemişelik ýitirýär.

Degişli gollanmalar¶

• Döwülen süňkler, döwükler we döwükler
• Aýrylan egin, dyz epmek we bogun immobilizasiýasy
• Cauda equina sindromy we ýiti oňurga ýiliginiň gysylmagy gyzyl baýdaklar
• Injuryaralanmak we bölüm sindromy

Çeşmeler we resmi görkezmeler¶

• ** Amerikan ortopediki hirurglar akademiýasy (AAOS, Amerikanyň Birleşen Ştatlary): ** * Aciti Achilles Tendon Rupture diagnozyny we bejergisini kliniki tejribe görkezmesi * (Tompson synagy, Matles synagy, irki funksional deňligi bejermek we hirurgiki bejeriş we VTE baha bermek).
• ** Milli saglyk we ideg ussatlygy instituty (NICE, Beýik Britaniýa) we Iňlis ortopedik birleşigi (BOAST): ** * 16 ýaşdan uly wenoz tromboembolizm: Aşaky agzalaryň immobilizasiýasy (NG89) * we * UKSTAR synag funksiýasy * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *
• ** Sportsewropanyň sport trawmatologiýasy, dyz hirurgiýasy we artroskopiýa jemgyýeti (ESSKA): ** * uteiti Achilles Tendon Ruptures we Diz Ekstensor Mehanizmini (Kwadriceps we Patellar Tendon) şikesleri dolandyrmak barada ylalaşyk beýannamalary *.
• ** Amerikanyň Birleşen Ştatlarynyň Azyk we neşe serişdelerini dolandyryş gullugy (FDA) we Europeanewropa derman serişdeleri gullugy (EMA): ** * Floroquinolon bilen baglanyşykly Tendinopatiýa we Tendon Rupturasy boýunça neşe serişdeleriniň howpsuzlygy aragatnaşyklary we gutulan duýduryşlar *.
• ** Amerikanyň nerw-damar we elektrodiagnostiki lukmançylyk birleşigi (AANEM): ** * uteiti aýak damjasyna elektrodiagnostiki baha bermek üçin amaly parametr (umumy peroneal newropatiýa we L5 Radikulopatiýa) *.