Stol Kickback, Riving pyçak we barmak kesilmegini gördi¶
Gyssagly kömek belgileri ýurt boýunça tapawutlanýar. Bu sahypa ABŞ we Kanada üçin 911 belgisini ulanýar. Beýleki köp ýurt 112, 999 ýa-da başga bir belgini ulanýar. Yoururduňyz üçin belgini tapyň.
Söwda kabinet dükanlarynda, gurluşyk iş ýerlerinde we öý garaage ussahanalarynda ** stasionar ýa-da göçme 254 millimetr (10 dýuým) tegelek stolda, beýleki agaç işläp bejermek maşynlaryna garanyňda barmaklaryň kesilmegi we garyn agyr ýaralary bar. ABŞ-dan maglumatlar. Sarp ediji önümleriniň howpsuzlygy boýunça komissiýasy (CPSC) ** we ** Zähmet howpsuzlygy we saglygy goraýyş dolandyryş gullugy (OSHA) ** 30,000-den gowrak gyssagly kömek bölümine baryp görmek we her ýyl 4000+ hemişelik barmak we barmak kesmek ** ABŞ-da diňe stoldan pyçak kontaktyny gördi. Her bir agyr stolda diýen ýaly betbagtçylyk ** kickback ** atly iki bölekli mehaniki hadysa bilen ýüze çykýar: tagta minutda ** 3,450-den 5000 rewolýusiýa (RPM) ** aýlanýan pyçagyň öň aşaky dişlerinden geçip barýarka, içki agaç dänesiniň stresleri täze kesilen ýeri (** kerf **) içerde gysýar ýa-da tagtanyň arka tarapy bilen birneme süýşýär. Dessine, pyçagyň arka tarapynda ** arka çykýan (ýokarlanýan) karbid dişleri **, sagatda 160 - 290 kilometre (sagatda 100 - 180 mil) ** tizlik bilen ýokaryk we öňe hereket edip, agaç süýümlerine çümýär. ** 0.05 sekuntyň içinde ýokarlanýan arka dişler, raketa ýaly operatoryň garnyna, göwresine, içegesine ýa-da ýüzüne raketa ýaly yza çekilýär, şol bir wagtyň özünde operatoryň çep ýa-da sag elini odun bilen gysyp, barmaklaryny göni egirme pyçagyna çekýär. Bir stolda barmagy kesýän, bilek arteriýasyny ýitiren ýa-da kimdir biriniň göwresine urulýan tagtany sürýän bolsa, derrew ýerli gyssagly kömek belgisine jaň ediň (ABŞ-da we Kanadada 911, Europeanewropa Bileleşiginde 112, Angliýada 999, Awstraliýada 000, Täze Zelandiýada 111) ýa-da global katalogymyzy barlaň. gyssagly kömek belgileri. Closelyakyn baglanyşykly seminar we trawma ideg protokollary üçin gollanmalarymyzy okaň burç ýylmaýjy disk döwülişi, stoluň üstünde yza gaýtmak we torna dykylmagy, agyr gan akma we gezelenç, asmak we oturdylan daşary ýurt obýektini durnuklaşdyrmak, we basyş ýuwujy sanjym we güýç guralynyň urmagy.
Indi et¶
- ** Dyz epilen OFF wyklýuçatelini basyň ýa-da arra derrew aýryň we ýaralanan operatory 15 sekundyň içinde oturyň ýa-da ýere goýuň: ** Wyklýuçateli öçürmek üçin hiç wagt kenarýaka pyçakdan geçmäň. Injuredaralanan adamy derrew ýatmaga ýa-da derrew ýere oturmaga mejbur ediň: elini uzadýan agaç ussalary 30-dan 60 sekundyň içinde duýdansyz ** wazowagal sinkopyna (huşundan) ejir çekýärler we kellesini ýere urýarlar.
- ** Ganly eli ýa-da barmak sütünlerini galyň steril doka berk ýapyň, berk göni basyş ediň we goly ýürek derejesinden ýokary galdyryň: ** Sanly arteriýalar her barmagyň iki gapdalynda hereket edýär. Ganly barmak dykyzlarynyň üstünden galyň eplenen doka padlerini basyň we eliňizi ýokary tutanyňyzda elastik rolikli bandaj bilen gysyň. ** Barmak sütüniniň içindäki gan akýan arteriýany gysmak üçin hiç haçan demir gysgyçlary ýa-da gemostat gysgyçlary ulanmaň **, sebäbi gysyş goňşy sanly nerwini ezýär. Göni basyş geýimleri bilen siňýän agyr palma ýa-da bilek arterial kesilmegi üçin bilek ** şemaly aýna aýlawyny ** ätiýaçlandyryň.
- ** Hiç haçan deriniň ýa-da tendonyň zolagy bilen asylan bölekleýin kesilen barmagy kesmäň, öwrüp ýa-da çekmäň: ** Barmak süňküni 3 millimetrlik deri köprüsi bilen görüp we assa-da, şol dar deri köprüsinde barmagy diri saklamak üçin zerur bolan ** diri galan damarlar ýa-da sanly arteriýa ** bar. Bölekleýin amputasiýany goňşy barmagyň gapdalynda gaplanan bölekde ýuwaşlyk bilen deňleşdiriň, steril duzly nem bilen örtüň we ýeňil örtüň.
- ** Doly kesilen barmaklary ýa-da barmak böleklerini berk "Çygly doka + möhürlenen gury halta + buz-suw çüýşesi" goşa päsgelçilik usuly bilen gaplaň: ** Kesilen barmak segmentleri üçin arra şkafyny we poluny gözläň. Erkin gabyklary steril duzly ýa-da çüýşeli suwlar bilen ýuwaşlyk bilen ýuwuň, sanlary duz bilen ýeňil nemlendirilen ** steril doka bilen örtüň, ** gury suw geçirmeýän plastmassa torbanyň içine möhürläň we şol sumkany ** 50/50 buz buz kublary we sowuk suw ** bilen doldurylan ikinji gapda goýuň. ** Hiç haçan kesilen barmagy göni ýalaňaç buzuň ýa-da gury buzuň üstünde goýmaň we hiç haçan suwa çümmäň. **
- ** Pidanyň köýnegini ýokaryk galdyryň we garnyň, aşaky döşüň we içegäniň gödek urulmagy ýa-da çüýlenen agaç bölekleriniň bardygyny barlaň: ** Operatorlar 160 km / sag (100 mil) urmak tagtasy bilen aşgazana urýarlar, köplenç ganly eli bilen şeýle bir ünsüni çekýärler welin, ** ýarylan dalak, ýaralanan bagyr ýa-da ownuk içege ** sypdyrýarlar. Garyn ýa-da gaty garyn gözläň we ** garyn, döş ýa-da buddan asylan agaç böleklerini hiç haçan çykarmaň **; uly doka rulonlary bilen ýerinde durnuklaşdyryň.
- ** Pyçagyň aňyrsynda 3-8 millimetr (⅛ - 5/16 dýuým) aralygynda dogry sazlanan Riving pyçagy oturdylmasa, hiç haçan stoluň üstünde işlemäň: ** A ** pyçak ** pyçagyň arkasyna oturdylan egrilen polatdan ýasalan pyçak bolup, kesilen agajyň içerde gysylmagyny we 80 göterimden 90-a çenli kesilmeginiň öňüni alýar.
Çep eli näme üçin yza gaýdyp barýarka egriji pyçagyň üstünden göni çekilýär?
Tablisa armaturalarynyň ýokary tizlikli wideo seljermesi, operatoryň çep eli pyçagyň çep tarapynda 20 santimetr (8 dýuým) başlanda-da, pyçagyň ýokarsyna degmeginiň sebäbini görkezýär: 1. ** Çep eliň nädogry çyzgysy: ** Operator tagtanyň sag tarapyny sag eli bilen böwürslen diwaryň üstünden itekläninde, pyçagyň öň tarapyny geçenden soň, ** çep elini tagtanyň kesilen tarapyny basmak üçin derrew ** çep elini ulanýarlar. 2. ** 0.05 sekuntlyk çekiş: ** Millisekuntda agaç pyçagyň arka tarapyndaky ýokary çykýan dişlere gysýar, pyçak tagtany ** yza 160+ km / sag (100+ mil) tizlikde operatora tarap süýşürýär. Operatoryň çep barmaklary şol tagtanyň üstünde aşak we öňe basyş edýändigi sebäpli, birden yza çekilen çeňňek çep baş barmagyny, indeksini we orta barmaklaryny pyçagyň ** ýokarky we yzky ýokarlanýan dişleriniň üstünden 30 millisekuntda süýräp, adam refleksinden has çalt ($ 0.20 tekst {sekunt} $).
Karar agajy: stolda urlan şikesler we barmaklaryň kesilmegi üçburçluk¶
flowchart TD
Start["Stol heläkçiligini gördi: Pyçak aragatnaşygy, Barmagyň kesilmegi ýa-da ýokary tizlikli tagtanyň Kickback"] --> SceneSafe["1. TERJIME EDIP BOLANOK"]
SceneSafe --> InjuryType{"2. Operatorda nähili şikesler bar?"}
InjuryType -->|"1. TERJIME EDIP BOLAN ORA-DA BARMAKLAR"| AmpCare["STUMP GEMOSTASIS & DUBBLE-BARRIER DIGIT SÖOLGI: 1. Galyň gan damarlaryna göni galyň steril doka basyň + Heartüregiň üstünden eliňizi ýokary galdyryň (Gäminiň gysgyçlary ýok) 2. Toz ýygnaýjyny öçüriň we görlen şkafyň / poluň 3-nji gatlagy. 50/50 Buz-suw bulaşyklygy (Hiç haçan göni buz)"]
InjuryType -->|"2. PARTIALA AMPUTASI ORA ORA-DA MANGLING LACERASI (ASY (Deri / Tendon köprüsi bilen birikdirilen san)"| PartialCare["SKIN-GÖRNÜŞ TERJIME EDIP BOLANOK"]
InjuryType -->|"3"| TourniquetCare["ARTERIAL GEMORHAGE PROTOKOLY: 1. Derrew iki elli basyşy doka dakyň. 2. Eger açyk gyzyl reňkli gan siňdirilse: CoTCCC şemaly aýna aýlawy bilekden / ýaradan 3-den 3 santimetre çenli."]
InjuryType -->|"4. GYZYK TORSO GÖRNÜŞI ORA-DA GÖRNÜŞLI GÖRNÜŞ GÖRNÜŞI"| TorsoCare["ABDOMINAL / TORAKIK GÖRNÜŞ PROTOKOLY: 1. Liftokarky çep garnyň (dalak), sag garnyň (bagyr), döş we aşgazan 2. Barla. Hiç haçan çüýlenen agaç böleklerini çykarma; Uly doka halkasy bilen ýerinde durnuklaşdyryň 3. Garyn berk / näzik ýa-da zyýan çeken bolsa / tekiz bolsa: tekiz saklaň, agzy bilen hiç zat ýok, trawma merkezine çalt ulag"]
Çuňňur çümmek 1: Stoluň mehaniki fizikasynda pyçak we pyçak dişleri kinematikasy göründi¶
Stol arrasynyň näme üçin beýsbol meýdançasyndan has çalt dub tagtasyny açýandygyna we her kesişde ** pyçak ** hökmanydygyna düşünmek üçin, 254 millimetr (10 dýuým) tegelek pyçagyň ** arka dişleri bilen ** öň dişleriň hereketini deňeşdiriň.
1. Öňden aşak düşýän dişler we yzky ýokarlanýan dişler (sagatda 160-dan 290 km)¶
Adaty 254 millimetr (10 dýuým) stolda ** 3,450 - 5000 RPM ** arbor aýlanýar. 4000 RPM-de karbid dişleriniň daşky perimetri sekuntda ** $ 53 tekst {metr} $ ($ 191 tekst {kilometre sagatda} $ ýa-da $ 119 tekst {mil} $) ** geçýär, 305 millimetr (12 dýuým) şkafda pyçak ** $ 64 tekst {metr} $ ($ 230} tekst {km / sagatda) - ** Pyçagyň öň tarapy (Aşakdaky kesiş güýji = Ygtybarly): ** Iş bölegi pyçagyň öň tarapyna gabat gelen ýerinde karbid dişleri ** çoýun stoluň üstünden ** aşaklygyna süýşýär we tagtany ** stoluň üstünde tekizleýär **. - ** Pyçagyň yzky gyrasy (wardokarky göteriji güýç = Kikbek dwigateli): ** Pyçagyň ujunyň yzky gyrasynda edil şol bir karbid dişleri ** stoluň ýokarsyndan ýokaryk çykýar we operatoryň döşüne öňe egilýär **. Adatça, bu ýokary çykýan dişler açyk 3.2 millimetr (⅛ dýuým) içinde arkaýyn aýlanýar, oduna degmän kerf. - ** Derrew agaç yzky ýokarlanýan dişlere degýär: ** Eger agaç yzky ýokarlanýan dişleriň gyralaryna 10 millisekunt hem degse, ýokaryk hereket edýän dişler tagtanyň arka tarapyny howada göterýär we egirme pyçagyň ** ýokarky täjine çykýar, bu tagtany göni 160+ km / sag tizlikde operatoryň içine alýar.
====================================================================================
PHYSICS OF TABLE SAW KICKBACK: WITHOUT RIVING KNIFE vs. WITH RIVING KNIFE
====================================================================================
[A] WITHOUT RIVING KNIFE (LETHAL KICKBACK) [B] WITH RIVING KNIFE INSTALLED (SAFE)
Internal Wood Stress Pinches Kerf Shut Curved Steel Riving Knife (3-8 mm
OR Board Twists Between Fence & Blade Behind Blade) Holds Kerf Open
+-------+ +-------+ +-------+ || +-------+
| | --> | <-- | | | || | |
| WOOD | \ / | WOOD | | WOOD | || | WOOD |
| | (U) | | | | || | |
+-------+ / \ +-------+ +-------+ || +-------+
Rear Rising Teeth Riving Knife Blocks
Hook Pinched Wood Wood From Touching
at 160-230 km/h Rear Rising Teeth
||
vv
LAUNCHES BOARD AT OPERATOR'S
ABDOMEN & PULLS HAND OVER BLADE
====================================================================================
2. Agajyň yzky dişleri gysmagyna sebäp bolýan dört amaly hereketlendiriji¶
- ** Reaksiýa agajy (Içerki berkitme we ösüş stresleri): ** Hatda ojakda guradylan gaty agaç (akja, dub, alça, hickory) we gurluşyk çarçuwasy (2x4 sosna / arça) içerki dartgynlylygy öz içine alýar. Tagtany ortadan uzynlygyna ýyrtyp, pyçagyň arkasyndaky iki kesilen ýarymyň eşik eşigi ýaly ** içerde egilmegine sebäp bolýar we aralarynda ** pyçak ** durmasa, pyçagyň yzky ýokarlanýan dişlerine gysylýar.
- ** Pyçak bilen aýlaw diwarynyň arasynda kesiş kesmek: ** ** paralel rip çitini tagtanyň sag ujuna süýşürip, tagtany uzynlygyna kesmek üçin ** miter ölçeýjisini ulanyp, sag tarapdaky berk polat çitim bilen pyçagyň yzky dişleriniň arasynda berk kesilýär. Yzky dişler bloky gysýar we operatoryň garnyna ýa-da gözüne oklaýar. .
- ** Çitiň garşysyna egilen, bükülen ýa-da gysylan agaçlary ýyrtmak: ** Eger böwürslen diwara garşy münýän tagtanyň gyrasy birleşdirilen tekiz däl-de, konkaw (çukur) ýa-da bükülen bolsa, tagta kesileniň ortasyndan daşlaşýar we guýrugynyň ujuny göni pyçagyň arka tarapyna geçirýär.
- ** Pyçagyň aňyrsyna ýetmek ýa-da itek taýagyny goýbermek: ** Pyçak bilen diwaryň arasynda ýalaňaç barmaklar bilen dar zolagy (<15 sm / 6) iteklemek ýa-da diwaryň üstünden dabany dolandyrmagyň ýerine tagtanyň ortasyna oturdylan ýekeje gözegçiliksiz taýak ulanmak.
Çuňňur suwa çümmek 2: In Engineeringenerçilik dolandyryşlary (Rive pyçak, itek taýaklary we işjeň et duýgur tormozlary)¶
Senagat howpsuzlygy iýerarhiýasy, sekuntda 66 öwrülişikde ($ 0.015 tekst {sekunt} \() pyrlanmak üçin adamyň reaksiýa wagtyna (\) 0.20 tekst {sekunt} $) bil baglap bilmejekdigiňizi görkezýär. Üç in engineeringenerçilik gözegçiligi yza gaýtmagyň we kesmegiň öňüni alýar:
1. Näme üçin häzirki zaman "Aýlawly pyçak" köne moda "bölüjiden" has ýokary?¶
2008-nji ýyldan öňki köne stol armaturalary, armatura şkafynyň arka tarapyna berkidilen uly plastmassa pyçak gorag ýygnagyna birleşdirilen demirden ýasalan ** splitter ** bilen geldi. - ** Näme üçin agaç ussalary köne bölekleri aýyrýarlar: ** Haçan-da bir agaç ussasy ** kesilmedik ** (dado ýeri, towşan ýa-da pyçagyň tagtanyň ýokarsyndan geçmeýän ýarym aýlawly bogun) ýasamaly bolanda, beýik bölek bölek agajy urýar. Agaç ussalary bölüji / garawul ýygnagynyň hemmesini açdylar we arra hemişelik goragsyz goýdular. - ** Häzirki zaman pyçak meseläni nädip çözýär (UL 987 / IEC 62841 Standard): ** 2008-nji ýyldan 2014-nji ýyla çenli, ** UL 987 ** we halkara agaç işläp bejermek ülňüleri, her täze stolda içerki pyçak boýuntyrygyna gönüden-göni oturdylan garaşsyz ** modully pyçak ** bolmalydygyny görkezýär: 1. ** Pyçak bilen ýokaryk, aşak we süýşýär: ** Kör dado kesmek ýa-da 45 dereje egmek üçin pyçagy aşak süýşüreniňizde, pyçak ** awtomatiki usulda aşak düşýär we edil şol bir ýaýda egilýär ** yzky dişleriň aňyrsynda hemişelik ** 3-8 millimetr (⅛ - 5/16 dýuým) boşlugy saklaýar. 2. ** Pyçagyň ýokarky täjiniň aşagynda sähelçe oturýar: ** Pes "kesilmedik" ýagdaýynda, pyçagyň ýokarky ujy pyçagyň iň ýokary dişiniň aşagynda ** 1-2 millimetr oturýar **, ýagny pyçaklary aýyrmazdan kör çukurlary, towşanlary we tenonlary ** ýasap bilersiňiz **.
2. Işjeň et-duýgur tormoz tehnologiýasy (Capacitive Contact Mitigation / "SawStop" Fizika)¶
Işjeň şikesleri azaltmak üçin stol arçalary (** SawStop ** tarapyndan döredilen we ABŞ CPSC tarapyndan bahalandyrylýar) ýalaňaç eli egriji pyçaga gaçanda köp sanly kesişleri ýok edýär: 1. ** 3 wolt, 12 Megahertz kapasitif signal: ** Arra polat pyçaga kiçijik elektrik signalyny berýär we oňa yzygiderli gözegçilik edýär. 2. ** Adam bedeniniň kuwwatyny kesgitlemek: ** Adam bedeni geçiriji suwdan we elektrolitlerden ybarat bolany üçin, signalyň bir bölegini kontaktda siňdirýär, gury agaç we plastmassa ýok. 3. ** 5 millisekuntly alýumin tormoz kartrijiniň işjeňleşdirilmegi: ** Barmagyň ujy bir dişine degen badyna, prosessor gaty ** alýumin tormoz penjesini ** egirme karbid dişlerine sürtýän hereketlendirijini otlaýar, pyçagy stoluň aşagyndaky pyçagy ** 3 millisekuntdan az ** ** goýup, diňe ** 1-den 2 millimetre çenli galýar.
| Tablisa Howpsuzlyk enjamyny gördi | Howpuň öňüni alýar | Haçan ulanylmaly | Esasy gurnama we gözleg düzgüni |
|---|---|---|---|
| ** 1. Aýlawly pyçak (pyçagyň aňyrsynda egrilen polat fin) ** | ** Kikbekleriň 80-den 90% -iniň öňüni alýar: ** Kerfiň yzky ýokarlanýan dişlerine gysylmagyny we pyçaklaryň arka tarapyna öwrülmegini saklaýar. | ** ALhli kesikleriň 100% ** (Dipleri kesmek, kesmek, kelleler we dado / rabbet çukurlary; diňe giň dado staklary üçin aýyryň). | Pyçagyň galyňlygy pyçagyň göwresiniň galyňlygy bilen diş kerfiniň giňliginiň arasynda ** düşmeli (meselem, 3,2 mm doly Kerf pyçagy üçin 2,2 mm pyçak; 2,4 mm Inç-Kerf pyçagy üçin inçe kerf pyçak ulanyň), dişleriň arkasynda ** 3 - 8 mm ** goýuň. |
| ** 2. Modully üstki pyçak goragçysy we Kikbeke garşy eşikler ** | ** -okarky pyçakly el aragatnaşygynyň we tagtanyň gaýtadan dikeldilmeginiň öňüni alýar: ** Polikarbonat gapdal galkanlary elleriň pyçaga gaçmagynyň öňüni alýar; bahar ýüklenen pyçaklar yza gaýdyp başlasa, odun dişleýär. | ** Hli ** kesişler ** (pyçak tagtanyň ýokarsyndan doly kesilýär). | Springazdan ýasalan polatdan gaýdýan penjeleriň agyrlyk güýjüniň aşagynda erkin düşýändigini we ters hereketde agaç dänesine gazýan ýiti nokatlarynyň bardygyny barlaň. |
| ** 3. Iki elli aýakgap / topuk basmak bloky (meselem, GRR-RIPPER) ýa-da uzyn itek taýagy ** | ** El bilen çekilmeginiň öňüni alýar: ** Operatoryň barmaklaryny ** ýyrtyk tagtanyň iki ýarysyna gözegçilik edip, egirme karbid dişlerinden ** 15-30 sm (6-dan 12 sm) uzaklykda saklaýar. | Haçan-da bişen diwar pyçagyň 15 sm (6 dýum) aralygynda ** we her kesilen iň soňky 30 sm (12 inç) aralygynda hökmanydyr. | Düwürtikleriňizi göni pyçagyň üstünden mejbur edýän gysga plastmassa taýagy ulanmaň; ** 40 sm (16 inç) uzyn guşuň agzy agaç itek taýagyny ** ýa-da köpri görnüşli 3D itek blokuny ulanyň. |
| ** 4. Tüýdük tagtasy (Pyçagyň gysylan AHEAD) ** | ** Gapdal gapdalyndan süýşmeginiň öňüni alýar: ** Burçly çeýe barmaklar, pyçaga girmezden ozal tagtany pyçak bilen gysyň. | Dar ýyrtyk kesikler we kesilmedik kesikler. | ** MÖHÜM DÜZGÜN: ** Tüýdük tagtasyny stoluň üstüne gysyň ** pyçagyň öň tarapynyň öň tarapynda (öňünden) **; ** Hiç haçan ** pyçagyň gapdalynda ýa-da arkasynda ýelek tagtasyny gysmaň, bu kerfiň ýapylmagyna we derrew yza çekilmegine sebäp bolar. |
Çuňňur suwa çümmek 3: Stol üçin hassahanadaky trawma bejergisi kesildi we garyn boşlugy¶
1. Näme üçin dogry sowadyş mikrosurgiki replantasiýa penjiresini 6 sagatdan 12 sagada çenli uzaldýar?¶
Barmak ýa-da barmak stoluň pyçagy bilen doly kesilende, aýrylan dokumalar kislorodlanan gandan (** işemiýa **) mahrum bolýar: - ** armyly işemiýa wagty (Otagyň temperaturasynda, $ 20 tekst {to} 25 tekst {° C} \(): ** Barmaklarda ** nol myşsa massasy ** bolany üçin (diňe süňk, tendonlar, nerwler, gan damarlary we deri), kesilen sanlar kesilen gol ýa-da aýakdan birneme uzyn gan akmagyna çydam edýär, ýyly 6-dan 8 sagada çenli gaýtaryp bolmaýan nekroz bilen ejir çekýär. - ** Sowuk işemiýa wagty (\) + 4 tekst {° C} / 39 tekst {° F} $ gytaklaýyn buz-suw bulaşyklygy arkaly sowadylýar): ** Örtülen sanlary ** 4 dereje Selsiýa (39 gradus Farahheit) ** sowatmak, metabolik kislorod islegini ** 80-den 90 göterime çenli ** mikrosurgiki göçürmek üçin ** sagadyna çenli uzaldýar. - ** Replantasiýa üçin ilkinji dalaşgärler haýsy amputasiýa? ** Hirurglar gaýtadan göçürmegi ileri tutýarlar: (1) ** HER başam barmagy kesmek ** (el işiniň 40-50 göterimi); (2) ** köp sanly kesmek **; (3) ** palma, bilek ýa-da bilek kesmek **; (4) ** orta barmakdan uzakda bir barmak kesmek **; we (5) ** çagada islendik san kesmek **. ** HEMMESI ussahanadan aýrylan bölekleri ýygnaň, gaplaň we sowadyň ** şonuň üçin el hirurgy ony gaýtadan dikeldip ýa-da dokumalary berkitmek üçin ulanyp biler.
====================================================================================
THE DOUBLE-BARRIER AMPUTATED FINGER PRESERVATION METHOD (+4 C / 39 F TARGET)
====================================================================================
+-----------------------------------------------------------------------+
| OUTER CONTAINER (Plastic Bowl, Cooler, or Heavy Ziploc Bag) |
| |
| * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * |
| * 50/50 SLURRY OF CRUSHED ICE CUBES + COLD TAP WATER (+4 C) * |
| * +-------------------------------------------+ * |
| * [ICE] | INNER SEALED WATERTIGHT PLASTIC BAG (DRY) | [ICE] * |
| * | +-----------------------------------+ | * |
| * | | STERILE GAUZE LIGHTLY DAMPENED | | * |
| * [ICE] | | WITH SALINE (WRAPPED AROUND DIGIT)| | [ICE] * |
| * | +-----------------------------------+ | * |
| * +-------------------------------------------+ * |
| * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * |
+-----------------------------------------------------------------------+
* NEVER put naked tissue directly on bare ice or dry ice (causes frostbite)
* NEVER submerge naked tissue in liquid water (causes osmotic cell burst)
====================================================================================
2. Içerki gan akmanyň gijikdirilen stolundan soň garyn boşlugyny görmek¶
2 kilogram (4,4 funt) gaty agaç tagtasy 180 km / sag (112 mil) tizlikde yza çekilende, operatoryň garnyna ** 2500 Joul gödek kinetiki energiýa ** berýär: 1. ** Boş-organ perforasiýasy (Içegäniň içegesi) 2. ** Gaty organlaryň ýarylmagy (Leftokarky çep tarapdaky dalak / Rightokarky sag tarapdaky bagyr): ** Çep aşaky gapyrganyň urmagy, garyn boşlugyna gan akýan ** spleniki gematoma ** sebäp bolup biler. 3. ** Derrew tiz kömek ulaglaryny talap edýän gyzyl baýdak alamatlary: ** Operator össe, derrew 911/112/999 jaň ediň: - Öňe gidiş ** garyn agyrylary, garawul ýa-da tagta meňzeş muskul berkligi **. - ** Düwürtik şikesinden soň çep egniň ujundaky agyry ("Kehriň alamaty"). - ** Durmuşda baş aýlanmak, reňkli deri, çalt impuls ($> 100 tekst {bpm} $), gusmak ýa-da peşewdäki gan **. - ** Garyn, içege ýa-da buddan çykýan agaç naýza: ** Ony berk ýerde goýuň we uly doka rulonlary bilen durnuklaşdyryň.
'Galyň pyçakdaky inçe-Kerf pyçak' baglaýjy duzak
Görülen pyçaklar iki adaty galyňlykda gelýär: ** Doly Kerf pyçaklary ** (3.2 mm / 0.125 in dişiň kesilen giňligi a 2.2 mm polat plastinka) we ** Inçe-Kerf pyçaklar ** (2.4 mm / 0.094 in dişiň kesilen giňligi a 1.6 mm polat plastinka).
- Stoluňyzyň arrasyny Doly Kerf pyçagyndan ** Inçe-Kerf pyçagyna ** öwürseňiz, ** pyçakyňyzyň galyňlygyny kalipler bilen barlamaly **.
- Eger pyçak bolsa 2.5 mm galyň we inçe-Kerf pyçagyňyz diňe a 2.4 mm agaçdaky çukur, tagta kesileniň ortasynda ** gaty pyçakly pyçagyň öň gyrasyna ** berk ýapyşar. Elmydama inçe-Kerf pyçagyny ýörite ** inçe kerf bilen gabat getiriň (2.0 mm / 0.079 inpyçak **.
Islendik tablisany açmazdan ozal 60 sekuntlyk howpsuzlyk barlagy
Stoluň üstündäki ýaşyl START düwmesini basmazdan ozal, bu 5 bally wizual barlagy işlediň: 1. ** Agajy zordan arassalamak üçin pyçak beýikligi (3-den 6 mm / ⅛-den ¼ dýuým) Dişleriň ýokarsyny agaçdan diňe ** 3-6 millimetr (⅛ - ¼ dýuým) ** saklamak, açyk pyçagy azaldýar we diş güýjüni aşaklygyna ugrukdyrýar. 2. ** Riving pyçak pyçak bilen öli merkezini deňleşdirdi: ** Pyçagyň tekizligini yzky dişleriň aňyrsynda ** 3-8 mm ** aralykda ýerleşýändigini tassyklamak üçin pyçagyň tekizligine serediň. 3. ** Pyçagyň we Çyzylan çyzygyň Çep tarapynda duruň (Kikback koridoryndan): ** Bagryňyzy we göwresiňizi orta çukuryň çep tarapyna goýuň, eger tagta ýyrtyk diwaryň üstünden yza çekilse, sag böwregiňizden garnyňyza däl-de, açyk dükana geçer. 4. ** Pişik taýagy we basmak bloky, ýetip bolýan diwaryň ýokarsyna ýerleşdirildi: ** Hiç haçan kesmäge başlamaň we egirme pyçagyň içinde titreýän tagtany tutup, dükanyň töweregine göz aýlaň. 5. ** Diňe ýalaňaç eller (Nol ellikler, nol uzyn ýeňler, nol halkalar / sagatlar): ** Hiç haçan saçakda mata ýa-da deri ellik geýmäň, bu ýerde ellik ýüplük barmaklary dişlere çekýär.
Sebitdäki gyssagly kömek belgileri we edara teswirnamalary¶
| / Urt / Sebit | Gyssagly kömek belgisi | Handöriteleşdirilen el trawmasy we iş ýeriniň howpsuzlygy standartlary | Esasy kadalaşdyryjy gurluşlar |
|---|---|---|---|
| ** Amerikanyň Birleşen Ştatlary ** | ** 911 ** (OSHA: ** 1-800-321-6742 **) | Replantasiýa mikrohirurgiýasy üçin ** Barlanan el trawma merkezine (ASSH / ACS I dereje) ** ulagy talap ediň. | ** OSHA 29 CFR 1910.213 ** (* Agaç işleýän enjamlaryň talaplary *, kapot garawulyny, ýaýradyjy / pyçak we pyçak däl barmaklary) we ** UL 987 / IEC 62841-3-1 **. |
| ** Kanada ** | ** 911 ** | Welaýat ** Mikrohirurgiki el çalyşmak merkezleri ** (meselem, Toronto Günbatar hassahanasy, CHUM Monreal, Wankuwer General). | ** CSA Z114 (* Agaç senagaty üçin howpsuzlyk kody *) **, WorkSafeBC / Ontario OHSA maşyn gorag mandatlary. |
| ** Angliýa ** | ** 999 ** ýa-da ** 112 ** | ** NHS Sebitdäki plastmassa we rekonstruktiw el trawma bölümleri ** (BSSH akkreditlenen). | ** Saglyk we Howpsuzlyk Executiveerine ýetiriji (HSE) L114 (* Agaç enjamlaryny howpsuz ulanmak *) ** & ** Agaç işläp bejermek maglumatlary sahypasy WIS16 ** (berk pyçak we pyçak düzgünleri) tassyklanan tejribe kody. |
| ** Unionewropa Bileleşigi ** | ** 112 ** | ** FESSH (El hirurgiýasy üçin Europeanewropa jemgyýetleriniň federasiýasy) Akkreditlenen el trawma merkezleri **. | ** MachineryB enjamlaryny düzgünleşdirmek / 2006/42 / EC ** & ** EN 1870-19 ** (* Agaç öndürýän maşynlaryň howpsuzlygy, tegelek gören oturgyçlar *). |
| ** Awstraliýa we Täze Zelandiýa ** | ** 000 ** (AU) / ** 111 ** (NZ) | Döwlet esasy trawma we mikrohirurgiýa el bölümleri (meselem, Sent Winsentiň / Korol Melburni, Sidneý hassahanasynyň el bölümi, Middlemore NZ). | ** Howpsuz iş Awstraliýa (* Senagat agaç işläp bejermek enjamlarynyň töwekgelçiliklerini dolandyrmak boýunça gollanma ) ** & ** AS / NZS 4024 ** ( Enjamlaryň howpsuzlygy *). |
Freygy-ýygydan berilýän soraglar¶
Aslynda stoluň 160 km / sag (100 mil) tizlik bilen tagtanyň yza çekilmegine näme sebäp bolýar?¶
4000 RPM-de aýlanýan 254 millimetrlik (10 dýuým) stolda iki sany ters hereket zolagy bar: ** öňdäki dişler ** çoýun stoluna tarap aşak hereket edýär, oduny ygtybarly basýar, ** yzky dişler bolsa stoluň üstünden ýokaryk çykýar we sagatda ** 160-dan 200 kilometre çenli (sagatda 100-den 125 kilometre çenli) hereket edýär. Agaçdaky içki dartgynlyk, kesilen kerfiň pyçagyň aňyrsyna gysylmagyna sebäp bolsa ýa-da iş bölegi pyçak bilen pyçagyň arka tarapyna öwrülse, ýokarlanýan arka dişler agaja çümýär, tagtany stoldan çykarýar we operatoryň elini egirme pyçagyň üstünden gysyp, operatoryň göwresine yza çekýär.
Çeňňek pyçak bilen köne görnüşli stoluň arasyndan näme tapawut bar we näme üçin pyçak urmagy bes edýär?¶
Köne stil ** bölüji **, uly kapot garawulynyň bir bölegi hökmünde arra şkafynyň arka tarapyna berkidilen demirden ýasalan bölek; agaç ussalary haçan-da bir kör dado çukury, towşan ýa-da kesilen mahaly ony açmaly we aýyrmaly boldular. Döwrebap ** pyçak ** yzky dişleriň aňyrsynda diňe ** 3-8 millimetr (1/8 - 5/16 dýuým) içerki pyçak mehanizmine berkidilen egrilen polatdan ýasalan pyçak bolup, pyçak bilen awtomatiki ýokarlanýar, aşak düşýär we egilýär we ujy ýokarky dişiň aşagynda birneme oturýar. Kesilmezligi üçin ony hiç haçan aýyrmaly däldigiňiz sebäpli, kerfiň yzky ýokarlanýan dişlerine ýapylmazlygy üçin pyçagyň aňyrsynda hemişelik dur.
Stol heläkçiligini görensoň, kesilen barmagy ýa-da barmagy nädip gorap bilerin, şonuň üçin hirurg ony täzeden birikdirip biler?¶
** Iki barýerli gytaklaýyn sowadyş usulyny ulanyň **: (1) Erkin gabyklary steril duzly ýa-da arassa çüýşeli suw bilen ýuwmazdan ýuwuň; (2) kesilen sanlary steril duz bilen ýeňil nemlendirilen ** steril doka ** bilen örtüň; (3) örtülen sanlary ** gury, suw geçirmeýän zolakly plastmassa torbanyň içine goýuň we ýapyň; we (4) ezilen buz kublary we sowuk suw ** garyndysy bilen doldurylan daşarky gapda plastik halta möhürlenen ýüzmek. ** Hiç haçan kesilen barmagy mikroskopik gan damarlaryny doňdurýan we hirurgiki transplantasiýa mümkin bolmadyk ýalaňaç buzlara, jel doňduryjy gaplara ýa-da gury buzlara göni goýmaň.
Bir barmak stoluň arasyndan düýbünden kesilen we deriniň inçe zolagy bilen asylan bolsa, men ony dakmalymy ýa-da aýratyn örtmelimi?¶
** Hiç haçan şol köpri näçe inçe görünse-de, bölekleýin kesilen barmakda derini ýa-da tendon köprüsini kesmäň, öwrüp ýa-da çekmäň. Çekilýän barmak segmentini gaplanan bölekde goňşy zeper ýetmedik barmagyň gapdalynda tebigy tekizlemäge ýuwaşlyk bilen düzediň, duzly nemli steril doka bilen ýapyň, eliňizi uly gury köýnek bilen örtüň we eliňizi ýokary galdyryň.
Näme üçin gysga agaç böleklerini kesip alanyňda, ýyrtylan diwary we ölçeg ölçegini bir wagtyň özünde ulanmak howply?¶
** pyçak ** tagtanyň sag ujuna uzynlyk duralgasy hökmünde pyçakdan bir tagtany basanyňyzda, täze kesilen blok sag tarapdaky berk metal bölek diwaryň we yzky ýokarlanýan dişleriň arasynda çep tarapda ** dykylýar. Kesilen bada-bat gutarýar, blok üýtgeýär, 180 km / sag ýokarlanýan arka dişlerini tutýar we ok ýaly yza gaýdýar. Gaýtalanýan çitimleri gaýtalanýan kesişler üçin uzynlyk duralgasy hökmünde ulananyňyzda, mydama pyçagyň öň tarapynyň AHEAD çyzygynyň öň tarapyna ** gysga agaç kömekçi blokuny gysyň, şonuň üçin agaç dişlere degmezden öň diwary arassalaýar.
Her bir agaç öndürýän dükanyň diwaryna haýsy ilkinji kömek enjamlary gurulmaly?¶
Her bir agaç öndürýän dükanda diwara oturdylan bolmaly ** Stoluň 5 sekundynyň içinde baryp bolýan ganly we amputasiýa trawma toplumyny saklaň: ** iki sany CoTCCC şemal aýna ýaryşy **, ** galyň steril 4x4 we garyn dykyz örtükleri **, ** elastik basyş örtükleri **, ** steril adaty duzly gaplar **, ** üç sany agyr plastik haltalar barmak bölekleri **, ** trawma gyrkymlary ** we ** gaty göz galkanlary **. Kepillendirilen ilkinji kömegi, CPR we Gyzyl Haçdan, St Jon tiz kömek ulagyndan ýa-da ýerli prowaýderden gan dökmek kursuny alyp, ussahanada gyssagly ýagdaýda aýgytly hereket etmäge taýýarlanýar.
Degişli gollanmalar¶
- Burç ýylmaýjy disk döwüldi, stoluň üstünde yza gaýdyş we torna dakylýar
- Vereiti gan akma we aýna aýna aýlawy
- Açmak we oturdylan daşary ýurt obýektini durnuklaşdyrmak
- Basyş ýuwujy sanjym we güýç guralynyň urmagy
- Zynjyrdan urmak, reaktiw güýçler we dul aýal agaç kesmek
Çeşmeler we resmi görkezmeler¶
- ** Zähmet howpsuzlygy we saglygy goraýyş administrasiýasy (OSHA, Amerikanyň Birleşen Ştatlary): ** * 29 CFR 1910.213 (Agaç işläp bejermek enjamlarynyň talaplary: Tegelek el bilen iýmitlenýän gurallar, kapot goragçylary, ýaýradyjylar / pyçaklar we pyçak däl barmaklar) we eTool maşyn gorag standartlary *.
- ** ABŞ. Sarp ediji önümleriniň howpsuzlygy boýunça komissiýa (CPSC) we ýazyjylar barlaghanalary (UL): ** * UL 987 / IEC 62841-3-1 Modully pyçak standartlary we işjeň şikesleri azaltmak (AIM / Capacitive Flesh-Sensing Tormoz) Dolandyryş tehniki hasabatlary *.
- ** Saglyk we Howpsuzlyk Executiveerine ýetiriji (HSE, Beýik Britaniýa): ** * Makullanan tejribe kody L114 (Agaç işläp bejermek enjamlaryny ygtybarly ulanmak) we agaç işläp bejermek maglumatlary sahypasy WIS16: Tegelek oturgyçlar, ygtybarly iş tejribeleri (Pyçak sazlamak we basmak düzgünleri) *.
- ** Amerikanyň hirurgiýa jemgyýeti (ASSH) we Iňlis hirurgiýa jemgyýeti (BSSH): ** * Keselhanadan öňki gemostaz, deri köprüsiniň bölünmegi we mikrohirurgiki çalyşmak üçin kesilen sanlaryň gytaklaýyn buz-suw saklanyşy ($ + 4 tekst {° C} $) üçin kliniki görkezmeler *.
- ** Amerikan hirurglar kollejiniň (ACS) Trawma komiteti: ** * Traokary trawma durmuşyna goldaw (ATLS) we ýokary tizlikli garyn trawmasy we aşa arterial gan akma üçin ganly protokollary duruzmak *.