Shpërthim i sharrës së tavolinës, thikë riving dhe amputim i gishtit¶

Në dyqanet komerciale të kabineteve, vendet e punës në ndërtim dhe punëtoritë e garazheve të shtëpisë, sharra e tavolinës e palëvizshme ose e lëvizshme 254 milimetra (10 inç) ** përbën më shumë amputime traumatike të gishtave dhe lëndime të rënda të barkut me forcë të mprehtë se të gjitha makinat e tjera të përpunimit të drurit së bashku. Të dhënat nga SHBA Komisioni për Sigurinë e Produkteve të Konsumatorit (CPSC) dhe Administrata e Sigurisë dhe Shëndetit në Punë (OSHA) dokumentojnë mbi 30,000 vizita në departamentin e urgjencës dhe 4,000+ amputime të përhershme të gishtit dhe gishtit të madh çdo vit vetëm në Shtetet e Bashkuara nga kontakti me tehun e sharrës së tavolinës. Pothuajse çdo aksident i rëndë i sharrës së tavolinës shkaktohet nga një ngjarje e dhunshme mekanike me dy pjesë të quajtur shtypje: ndërsa një dërrasë kalon nëpër dhëmbët e përparmë poshtë-prerës të një tehu që rrotullohet me 3,450 deri në 5,000 rrotullime në minutë (RPM), streset e brendshme të kokrrizave të drurit shkaktojnë që gjilpëra e porsa prerë të përkulet pak drejt) midis gardhit të grisur dhe pjesës së pasme të tehut. Në çast, dhëmbët karabit ngjitës (në rritje) të pasme në pjesën e pasme të tehut, duke lëvizur lart dhe përpara drejt operatorit me një shpejtësi buzëje prej 160 deri në 290 kilometra në orë (100 deri në 180 milje në orë), fiksohen në fijet e drurit. Brenda 0,05 sekondave, dhëmbët e pasmë që ngrihen e lëshojnë tabelën mbrapa si një raketë drejt e në barkun, gjoksin, ijën ose fytyrën e operatorit, ndërsa në të njëjtën kohë tërheqin dorën e majtë ose të djathtë të operatorit nga druri dhe tërheqin gishtat e tij direkt në tehun rrotullues. Nëse një sharrë tavoline amputon një gisht, plagos një arterie dore ose fut një dërrasë fyese në trupin e dikujt, telefononi menjëherë numrin tuaj të urgjencës lokale (911 në Shtetet e Bashkuara dhe Kanada, 112 në të gjithë Bashkimin Evropian, 999 në Mbretërinë e Bashkuar, 000 në Australi, 111 në Zelandën e Re) ose kontrolloni drejtorinë tonë globale të numrat e urgjencës. Për protokollet e lidhura ngushtë me punëtorinë dhe kujdesin ndaj traumës, lexoni udhëzuesit tanë Thyerja e diskut me mulli këndor, kthimi i sharrës së tavolinës dhe ngatërrimi i tornosë, gjakderdhje të rëndë dhe aplikim tourniquet, vendosja në shtyllë dhe stabilizimi i objekteve të huaja të ngulitura, dhe injektimi i larës me presion dhe dëmtimet e kthimit të mjetit elektrik.

Bëje këtë tani¶

1. Goditni çelësin OFF të gjurit ose hiqeni sharrën nga priza menjëherë dhe uleni ose shtrini operatorin e dëmtuar në dysheme brenda 15 sekondave: Asnjëherë mos e shtrini tehun e sharrës për të fikur një çelës. Lëreni të plagosurin të shtrihet ose të ulet menjëherë në dysheme: punëtorët e drurit që shikojnë një dorë të ngathur në mënyrë rutinore pësojnë sinkopë vazovagale (të fikët) brenda 30 deri në 60 sekonda dhe godasin kafkën e tyre në dysheme.
2. Mbulojeni fort trungjet e dorës ose të gishtit që rrjedh gjak me garzë të trashë sterile, ushtroni presion të fortë të drejtpërdrejtë dhe ngrini krahun mbi nivelin e zemrës: Arteriet dixhitale kalojnë përgjatë të dy anëve të secilit gisht. Shtypni jastëkët e trashë të garzës së palosur drejtpërdrejt mbi trungjet e gishtave që rrjedhin gjak dhe mbështilleni fort me një fashë rul elastike duke e mbajtur dorën lart. Asnjëherë mos përdorni pincë metalike ose kapëse hemostati për të shtypur një arterie që rrjedh gjak brenda një trungu të gishtit, pasi shtrëngimi shtyp nervin dixhital ngjitur. Rezervoni një parakrah turniket me erë për amputime të rënda arteriale të pëllëmbës ose kyçit të dorës që zhyten përmes veshjeve me presion të drejtpërdrejtë.
3. KURRE mos e prisni, përdredhni ose mos hiqni një gisht pjesërisht të amputuar që është ende i varur nga një rrip lëkure ose tendoni: Edhe nëse kocka e gishtit është sharruar dhe varet nga një urë prej 3 milimetrash lëkure, ajo urë e ngushtë lëkure shpesh përmban venat e vetme shpinore ose arterien dixhitale të mbijetuar që nevojitet për të mbajtur. Drejtoni butësisht amputimin e pjesshëm drejt pranë gishtit fqinj në një splint të mbushur, mbulojeni me garzë sterile të lagur me kripë dhe mbështilleni lehtë.
4. Paketoni çdo gisht të prerë plotësisht ose segmentin e gishtit të madh duke përdorur metodën e rreptë "Gazë e lagur + qese e thatë e mbyllur + llucë me ujë me akull" Metoda me pengesë të dyfishtë: Kërkoni kabinetin e sharrës dhe dyshemenë për të gjitha segmentet e gishtave të prerë. Shpëlajeni butësisht tallashin e lirshëm me kripë sterile ose ujë të ambalazhuar (asnjëherë mos e pastroni), mbështilleni shifrën me garzë sterile të lagur lehtë me kripë, mbylleni brenda një qese plastike të thatë me zinxhir të papërshkueshëm nga uji dhe vendoseni atë qese brenda një ene të dytë të mbushur me 50/50 kupa uji të ftohtë*. KURRE mos e vendosni gishtin e prerë drejtpërdrejt në akull të zhveshur ose në akull të thatë dhe mos e zhytni kurrë në ujë.
5. Ngrini këmishën e viktimës dhe inspektoni barkun, pjesën e poshtme të gjoksit dhe ijën për goditje të mprehtë me shantazh ose copa druri të shtyrë: Operatorët e goditur në stomak nga një dërrasë mbrapshtjeje me shpejtësi 160 km/h (100 mph) shpesh shpërqendrohen aq shumë nga dora e tyre e gjakosur, saqë humbasin një gërvishtje të vogël, të thyer*** Kërkoni për një kontuzion ose bark të ngurtë dhe mos nxirrni kurrë asnjë copëz druri të shtyrë në bark, gjoks ose kofshë; stabilizojeni atë në vend me rrotulla të mëdha garzë.
6. Mos përdorni asnjëherë asnjë sharrë tavoline nëse nuk është instaluar një thikë riving e shtrirë siç duhet brenda 3 deri në 8 milimetra (⅛ deri në 5/16 inç) pas tehut: Një thikë shpuese është një pendë çeliku e lakuar e montuar pas tehut të sharrës që ngrihet, ulet dhe anohet automatikisht nga goja duke prerë tehun duke kënduar. dhëmbët e pasmë dhe eliminimi i mbi 80 deri në 90 për qind të goditjeve të prera me gërvishtje.

Pema e vendimit: trauma e sharrës së tavolinës dhe ruajtja e amputimit të gishtit¶

flowchart TD
    Start["Aksident i sharrës në tavolinë: kontakti me tehun, amputimi i gishtit ose kthimi i dërrasës me shpejtësi të lartë"] --> SceneSafe["1. MBYLLJA E MENJËHERSHME DHE PARANDALIMI I ZBATIVE: 1. Goditni çelësin e gjurit ose shkëputni kordonin e sharrës 2. Shtroni ose uleni viktimën menjëherë në dysheme (Parandalon goditjen e kokës së sinkopës) 3. Telefononi 911 / 19912"]

    SceneSafe --> InjuryType{"2. Çfarë lëndimesh ka operatori?"}

    InjuryType -->|"1. AMPUTIMI I PLOTË I Gishtit të Gishtit OSE të Gishtit"| AmpCare["HEMOSTAZA E TUNGIT DHE FTOHJA ME DY SHIFRA ME BARIERË: 1. Shtypni një garzë të trashë sterile direkt mbi trungjet që rrjedhin gjak + Ngrini dorën sipër zemrës (PA kapëse enësh) 2. Fikni kolektorin e pluhurit dhe gjeni të gjitha pjesët e shifrave të prera brenda në kasën e sharrës W/F Saw3. Garzë -> Mbyllje në qese plastike të thatë -> Qese notuese në llum akulli-ujë 50/50 (ASNJEHERE akull direkt)"]

    InjuryType -->|"2. AMPUTIMI I PJESSHËM OSE LACERACIONI I PËRMIRJES (shifra e bashkangjitur nga Skin/Tendon Bridge)"| PartialCare["PROTOKOLI I RUAJTJES SË URËS SË LËKURËS: 1. KURRË mos e prisni ose mos e përdredhni një segment të gishtit të varur (Ura e lëkurës mban venat kritike) 2. Vendoseni butësisht gishtin drejt pranë shifrës fqinje në një varëse të sheshtë të mbushur 3. Mbulojeni me fije kripure"]

    InjuryType -->|"3. PRISHTIM ARTERIAL I DURISË / PARAPRAHIT OSE GJAKRORJE E RËNDË SHËLLIMORE"| TourniquetCare["PROTOKOLI I HEMORRAGJISË ARTERIALE: 1. Aplikoni presion të drejtpërdrejtë me dy duar mbi garzë."]

    InjuryType -->|"4. BUSHT E KOMBËTA ME NDIKIM OSE SHTIZË DRU E SHKALLUR NGA BODI I SHKALLJEVE"| TorsoCare["PROTOKOLI I SHTYPJES ABDOMINALE / TË KRAJORIT: 1. Ngrini këmishën dhe kontrolloni pjesën e sipërme të barkut të majtë (shpretka), barkun e djathtë (mëlçinë), gjoksin dhe ijën 2. KURRË mos i nxirrni copat e drurit të shtyrë; Stabilizoni në vend me një unazë garzë të madhe 3. Nëse barku është i ngurtë/i butë ose i zbehtë/i ngërthyer nga viktima: Mbajeni të sheshtë, asgjë nga goja, transport i shpejtë në qendrën e traumës"]

Zhytje e thellë 1: Kinematika e fizikës mekanike të goditjes së sharrës së tavolinës dhe e dhëmbëve të tehut¶

Për të kuptuar pse një sharrë tavoline lëshon një dërrasë të fortë lisi më shpejt se një fushë bejsbolli dhe përse një thikë prerëse është e detyrueshme në çdo prerje, krahasoni lëvizjen e dhëmbëve të përparmë kundrejt dhëmbëve të pasmë të një tehu rrethore sharre 254 milimetrash (10 inç).

1. Dhëmbët e përparmë zbritës kundrejt dhëmbëve ngjitës të pasëm (160 deri në 290 km/h Shpejtësia e buzës)¶

Një sharrë tavoline standarde prej 254 milimetrash (10 inç) rrotullohet me 3,450 deri në 5,000 RPM. Në 4000 RPM, perimetri i jashtëm i dhëmbëve karabit udhëton me \(53\text{ metra në sekondë}\) (\(191\text{ kilometra në orë}\) ose 119 \(\text{ milje në orë}\)), ndërsa një teh sharrë kabineti 305 milimetër (12 inç) { teh i sharrës së kabinetit 305 milimetra {\(6 metra sekondë\ext (\)230\tekst{ km/h}$ ose 143\(\tekst{ mph}\)). - Buza e përparme e tehut (Forca e prerjes poshtë = e sigurt): Aty ku pjesa e punës takohet fillimisht me pjesën e përparme të tehut, dhëmbët e karabit lëvizin poshtë drejt sipërfaqes së tavolinës prej gize, duke e shtyrë dërrasën poshtë drejt tryezës. - Buza e pasme e tehut (Forca ngritëse lart = motori i goditjes): Në skajin e pasmë të folesë së tehut, të njëjtat dhëmbë karabit ngrihen lart nga foleja e tavolinës dhe përkulen përpara drejt gjoksit të operatorit. Normalisht, këta dhëmbë ngjitës të pasmë rrotullohen lirshëm në brendësi të krahut të hapur të sharrës 3,2 milimetra (⅛ inç) pa prekur drurin. - Çfarë ndodh kur druri i çastit prek dhëmbët e pasmë që ngrihen: Nëse druri prek anët e dhëmbëve të pasmë në rritje edhe për 10 milisekonda, dhëmbët që lëvizin lart e ngrenë pjesën e pasme të tabelës në ajër dhe e hipin mbi kurorën e sipërme të tehut tjerrës ** drejt dërrasës së pasme km/h (100+ mph).

====================================================================================
     PHYSICS OF TABLE SAW KICKBACK: WITHOUT RIVING KNIFE vs. WITH RIVING KNIFE
====================================================================================

 [A] WITHOUT RIVING KNIFE (LETHAL KICKBACK)   [B] WITH RIVING KNIFE INSTALLED (SAFE)

   Internal Wood Stress Pinches Kerf Shut       Curved Steel Riving Knife (3-8 mm
   OR Board Twists Between Fence & Blade        Behind Blade) Holds Kerf Open

         +-------+     +-------+                     +-------+  ||  +-------+
         |       | --> | <--   |                     |       |  ||  |       |
         | WOOD  | \ / | WOOD  |                     | WOOD  |  ||  | WOOD  |
         |       | (U) |       |                     |       |  ||  |       |
         +-------+ / \ +-------+                     +-------+  ||  +-------+
              Rear Rising Teeth                           Riving Knife Blocks
              Hook Pinched Wood                           Wood From Touching
              at 160-230 km/h                             Rear Rising Teeth
                    ||
                    vv
        LAUNCHES BOARD AT OPERATOR'S
        ABDOMEN & PULLS HAND OVER BLADE
====================================================================================

2. Katër shtytësit operacionalë që bëjnë që druri të shtypë dhëmbët e pasmë¶

1. Druri i reaksionit (ngurtësimi i brendshëm i kasës dhe streset e rritjes): Edhe drurët e tharë në furrë (panje, lisi, qershi, hickory) dhe lëndë druri për kornizën e ndërtimit (2x4 pisha/bredhi) përmbajnë tension të brendshëm të mbyllur. Ndërsa grisni një dërrasë për së gjati deri në mes, duke lehtësuar atë stres, dy gjysmat e prera pas tehut përkulen nga brenda si një kapëse rrobash, duke u kapur mbi dhëmbët e pasmë në rritje të tehut, përveç rastit kur një thikë prerëse qëndron mes tyre.
2. Mbërthimi i një prerjeje të prerë ndërmjet tehut dhe gardhit të çarjes: Përdorimi i matësit të mitrës për të prerë një dërrasë në gjatësi ndërsa rrëshqitni gardhin e grisjes paralele lart në skajin e djathtë të tabelës, ngulni fort bllokun e prerë të lirshëm midis gardhit të ngurtë të çarë prej çeliku në pjesën e prapme të dhëmbit në të djathtë dhe majtas. Dhëmbët e pasmë e lidhin bllokun dhe e lëshojnë atë në stomakun ose syrin e operatorit. (Rregulli: Asnjëherë mos përdorni gardhin e këputjes dhe matësin e miterit së bashku, përveç rastit kur një bllok ndalues ​​i shkurtër ndihmës është i mbërthyer në pjesën e përparme të gardhit përpara te tehut).
3. Grupimi i lëndës drusore të harkuar, të përdredhur ose të mbështjellë kundër gardhit: Nëse buza e një dërrase që ngjitet me gardhin e çarë është konkave (e zbrazët) ose e përdredhur në vend që të lidhet e sheshtë, dërrasa lëkundet në mes të prerjes dhe e rrotullon fundin e saj të bishtit direkt në pjesën e pasme të tehut.
4. Arritja pas tehut ose lëshimi i shkopit shtytës: Shtyrja e një rripi të ngushtë druri (<15 cm / 6 në gjerësi) me gishta të zhveshur midis tehut dhe gardhit, ose duke përdorur një shkop të vetëm shtytës jo kontrollues të vendosur në qendër të dërrasës në vend që të kontrolloni thembrën kundër gardhit.

Zhytje e thellë 2: Kontrollet inxhinierike (thikë me thikë, shkopinj shtytës dhe frena me ndjeshmëri aktive të mishit)¶

Hierarkia e sigurisë industriale dikton që nuk mund të mbështeteni në kohën e reagimit njerëzor (0,20\(\tekst{sekonda}\)) për të mposhtur një teh që rrotullohet me 66 rrotullime për sekondë (0,015\(\tekst{ sekonda për rrotullim}\)). Tre kontrolle inxhinierike parandalojnë si goditjen, ashtu edhe amputimin:

1. Pse një "thikë riving" moderne është shumë më e lartë se një "ndarëse" e modës së vjetër¶

Sharrat e tavolinës më të vjetra të para vitit 2008 vinin me një ndarëse metalike të fiksuar të integruar në montimin mbrojtës të tehut të sipërm të plastikës, të lidhur me bulona në pjesën e pasme të kabinetit të sharrës. - Pse zdrukthëtarët hoqën ndarësit e vjetër: Sa herë që një punonjësi i drurit kishte nevojë të bënte një prerje jo-përmes (një çarë dado, lepuri ose gjysëm prerje ku tehu nuk kalon në pjesën e sipërme të dërrasës), ndarësi i lartë sipër kokës godet drurin. Punonjësit e drurit hapën bulonat e të gjithë montimit të ndarësit/rojës dhe e lanë sharrën përgjithmonë të pambrojtur. - Si e zgjidh problemin thika moderne e rivingit (Standardi UL 987 / IEC 62841): Që nga viti 2008 deri në 2014, UL 987 dhe standardet ndërkombëtare të përpunimit të drurit urdhërojnë që çdo sharrë tavoline të ketë një thikë modulare të pavarur për prerje të montuar drejtpërdrejt në arborin e brendshëm të tehut: 1. Lëviz lart, poshtë dhe anohet me tehun: Ndërsa e ulni tehun poshtë për një prerje të verbër dado ose e anoni atë në 45 gradë, thika e prerjes lëviz automatikisht poshtë dhe anohet saktësisht në të njëjtin hark, duke mbajtur një konstante 3 deri në 8 milimetra (⅛ deri në 5/16 g) prapa dhëmbëve inç. 2. Ulet pak poshtë kurorës së sipërme të tehut: Në pozicionin e saj të ulët "jo-prerje", maja e sipërme e thikës së prerjes qëndron 1 deri në 2 milimetra poshtë dhëmbit më të lartë të tehut të sharrës, që do të thotë se mund të bëni brazda të verbëra, lepurusha dhe tehe **pa kërcyer kurrë.

2. Teknologjia e frenimit me sensor aktiv të mishit (Zbutja e kontaktit kapacitiv / Fizikë "SawStop")¶

Sharrat e tavolinës aktive për zbutjen e dëmtimeve (të krijuara nga SawStop dhe të vlerësuara nga CPSC e SHBA) eliminojnë amputimet me shumë shifra kur një dorë e zhveshur rrëshqet në tehun rrotullues: 1. Sinjali kapacitiv 3 volt, 12 megaherz: Sharra indukton një sinjal të vogël elektrik në tehun e sharrës prej çeliku dhe e monitoron atë vazhdimisht. 2. Zbulimi i kapacitetit të trupit të njeriut: Për shkak se trupi i njeriut përbëhet nga ujë përçues dhe elektrolite, ai thith një pjesë të sinjalit në kontakt, ndërsa druri i thatë dhe plastika jo. 3. Aktivizimi i fishekut të frenave prej alumini prej 5 milisekondash: Në momentin që maja e gishtit prek një dhëmb, procesori ndez një aktivizues që fut një frenues të fortë alumini në dhëmbët e karabit që rrotullohen ndërsa tehun e lëshon poshtë tryezës për ****** më pak se 3 deri në 5 milimetra, duke lënë vetëm 2-5 milicond. nofka**.

Zhytje e thellë 3: Kujdesi paraspitalor i traumës për amputimet e sharrës tavoline dhe goditjen e mprehtë të barkut¶

1. Pse ftohja e duhur e shifrave zgjat dritaren e riplantimit mikrokirurgjik nga 6 orë në 12 në 24 orë¶

Kur gishti ose gishti i madh shkëputet plotësisht nga një teh sharre tavoline, indet e shkëputura janë të privuara nga gjaku i oksigjenuar (ishemia): - Koha e ngrohtë e ishemisë (Në temperaturën e dhomës, \(20\tekst{ deri në }25\tekst{ °C}\)): Për shkak se gishtat përmbajnë masë muskulore zero (vetëm kockat, tendinat, nervat, enët e gjakut dhe lëkurën), shifrat e prera tolerojnë mungesën e rrjedhjes së gjakut pak më gjatë se **krahu ose këmba e prerë, e cila mund të vuajë 8 orë pas nechsis irre. - Koha e ishemisë së ftohtë (ftohur në \(+4\text{ °C} / 39\text{ °F}\) nëpërmjet llumit indirekt të ujit me akull): Ftohja e sigurt e shifrës së mbështjellë në 4 gradë Celsius (39 gradë Fahrenheit) ngadalëson kërkesën metabolike të oksigjenit me 0 për qind, duke zgjatur 9 për qind dritaren mikrosurore për 80 në rimbjellja në **12 deri në 24 orë **. - **Cilat ampume janë kandidatë me përparësi për rimbjellje? Kirurgët i japin përparësi rbjelljes: (1) ÇDO amputim i gishtit të madh** ( deri në 50 përqind e funksionit të dorës); (2) amputime me shumë shifra **; (3) **amputime të pëllëmbës, kyçit të dorës ose parakrahut **;4) **amputimet me një gisht distal në falangën e mesme **; dhe (5) çdo amputim shifror te një fëmijë. Mblidhni GJITHMONË, mbështillni dhe ftohni ÇDO pjesë të shkëputur nga dyshemeja e punishtes në mënyrë që kirurgu i dorës ta rimbjellë ose ta përdorë për transplantim indesh.

====================================================================================
    THE DOUBLE-BARRIER AMPUTATED FINGER PRESERVATION METHOD (+4 C / 39 F TARGET)
====================================================================================

   +-----------------------------------------------------------------------+
   | OUTER CONTAINER (Plastic Bowl, Cooler, or Heavy Ziploc Bag)           |
   |                                                                       |
   |   * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *   |
   |   *  50/50 SLURRY OF CRUSHED ICE CUBES + COLD TAP WATER (+4 C)    *   |
   |   *         +-------------------------------------------+         *   |
   |   *  [ICE]  | INNER SEALED WATERTIGHT PLASTIC BAG (DRY) |  [ICE]  *   |
   |   *         |   +-----------------------------------+   |         *   |
   |   *         |   | STERILE GAUZE LIGHTLY DAMPENED    |   |         *   |
   |   *  [ICE]  |   | WITH SALINE (WRAPPED AROUND DIGIT)|   |  [ICE]  *   |
   |   *         |   +-----------------------------------+   |         *   |
   |   *         +-------------------------------------------+         *   |
   |   * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *   |
   +-----------------------------------------------------------------------+
   * NEVER put naked tissue directly on bare ice or dry ice (causes frostbite)
   * NEVER submerge naked tissue in liquid water (causes osmotic cell burst)
====================================================================================

2. Njohja e gjakderdhjes së brendshme të vonuar pas një tavoline të mprehtë pa goditje në bark¶

Kur një dërrasë prej 2 kilogramësh (4,4 paund) nxirret mbrapsht me shpejtësi 180 km/h (112 mph), ajo jep mbi 2500 xhaul energji kinetike të topitur në barkun e operatorit: 1. Shpimi i organeve të zgavra (Zorra e hollë / Mesenteria): Pllaka ngjesh zorrën e vogël kundër shtyllës kurrizore lumbare, duke çarë enët mezenterike ose duke çarë murin e zorrëve. 2. Ruptura e organit të ngurtë (shpretkë në pjesën e sipërme të majtë / mëlçia në të djathtën e sipërme): Një goditje në kafazin e poshtëm të kraharorit të majtë mund të shkaktojë një hematoma splenike që rrjedh gjak në zgavrën peritoneale. 3. Shenjat e flamurit të kuq që kërkojnë transport të menjëhershëm të ambulancës: Telefononi 911 / 112 / 999 menjëherë pas një goditjeje mbrapshtjeje të trupit nëse operatori zhvillon: - Dhimbje barku progresive, roje ose ngurtësi muskulore e ngjashme me dërrasën. - Dhimbje e referuar në majën e shpatullës së majtë ("Shenja e Kehr") pas një dëmtimi të shpretkës. - Marramendje gjatë qëndrimit në këmbë, lëkurë e zbehtë e butë, puls i shpejtë (\(>100\text{bpm}\)), të vjella ose gjak në urinë. - Një shtizë druri e shtyrë që del nga barku, ijë ose kofshë: Lëreni në mënyrë strikte në vend dhe stabilizojeni me rrotulla të mëdha garze.

Numrat rajonalë të urgjencës dhe protokollet e agjencive¶

Pyetjet e bëra shpesh¶

Çfarë e bën në të vërtetë një sharrë tavoline të kthejë një dërrasë me mbi 160 km/h (100 mph)?¶

Një teh sharre tavoline 254 milimetrash (10 inç) që rrotullohet me 4000 rpm ka dy zona të kundërta të lëvizjes: **dhëmbët e përparmë** lëvizin poshtë drejt tavolinës prej gize, duke shtypur drurin poshtë në mënyrë të sigurtë, ndërsa **dhëmbët e pasmë** ngrihen lart nga foleja e tavolinës dhe udhëtojnë përpara nga 160 në 1 kilometra në drejtim të operatorit **10 në 20 kilometra më shumë se 20 milje në orë)**. Nëse tensioni i brendshëm në dru bën që koka e prerë të mbërthehet nga brenda pas tehut, ose nëse pjesa e punës rrotullohet midis gardhit të çarë dhe pjesës së pasme të tehut, dhëmbët e pasëm që ngrihen ngjiten në dru, e heqin dërrasën nga tavolina dhe e hedhin prapa në bustin e operatorit, ndërkohë që tundin dorën e operatorit drejt tehut që rrotullohet.

Cili është ndryshimi midis një thike për prerje dhe një ndarës të sharrës tavoline të stilit të vjetër dhe pse një thikë riprodhuese ndalon goditjen?¶

Një **ndarëse** e stilit të vjetër ishte një copë llamarine e fiksuar me bulona në pjesën e pasme të kabinetit të sharrës si pjesë e një mbrojtëse të madhe të kapuçit; Punonjësit e drurit duhej ta zhbllokonin dhe ta hiqnin sa herë që bënin një brazdë të verbër dado, lepuri ose prerje pjerrëse. Një **thikë riprodhuese moderne** është një pendë çeliku e lakuar e ngjitur direkt në mekanizmin e brendshëm të tehut vetëm **3 deri në 8 milimetra (1/8 deri në 5/16 inç) pas dhëmbëve të pasëm** në mënyrë që të ngrihet, ulet dhe anohet automatikisht me tehun dhe maja e saj të ulet pak poshtë dhëmbit të sipërm. Për shkak se nuk duhet ta hiqni kurrë për prerje jo të përparme, ai qëndron përgjithmonë pas tehut për të parandaluar mbylljen e krahut mbi dhëmbët e pasmë në rritje.

Si duhet ta ruaj gishtin ose gishtin e madh të prerë pas një aksidenti me sharrë tavoline, në mënyrë që kirurgu ta ribashkojë atë?¶

Përdorni **Metodën e Ftohjes Indirekte me Barrierë të Dyfishtë**: (1) Shpëlajeni butësisht tallashin e lirshëm me kripë sterile ose ujë të pastër në shishe pa fërkim; (2) mbështilleni plotësisht shifrën e prerë me **garzë sterile të lagur lehtë me kripë sterile**; (3) vendoseni shifrën e mbështjellë brenda një **qese plastike të thatë e të papërshkueshme nga uji me zinxhir** dhe mbylleni; dhe (4) notoni atë qese plastike të mbyllur brenda një ene të jashtme të mbushur me **50/50 përzierje llucë kube akulli të grimcuar dhe ujë të ftohtë**. **Asnjëherë mos e vendosni gishtin e prerë drejtpërdrejt kundër akullit të zhveshur, pakove të ngrirësit me xhel ose akullit të thatë**, i cili i ngrin enët mikroskopike të gjakut të ngurta dhe e bën të pamundur rimbjelljen kirurgjikale.

Nëse një gisht është prerë pothuajse plotësisht nga një sharrë tavoline dhe varet nga një rrip i hollë lëkure, a duhet ta lë të ngjitur apo ta mbështjell veçmas?¶

**Asnjëherë mos e preni, përdredhni ose hiqni një urë lëkure ose tendinore në një gisht të amputuar pjesërisht, pavarësisht se sa e hollë duket ajo urë.** Edhe një rrip lëkure e paprekur 2 deri në 3 milimetra shpesh përmban **venën e vetme nënlëkurore ose arterien dixhitale** që mban gjakun të rrjedhë brenda ose jashtë, e cila rrit shpejtësinë e riparimit të gishtit. Drejtoni butësisht segmentin e gishtit të varur në shtrirjen e tij natyrale së bashku me gishtin ngjitur të padëmtuar në një splint të mbushur, mbulojeni me garzë sterile të lagur me kripë, mbështilleni dorën me një salcë të rëndë të thatë dhe mbajeni dorën lart.

Pse është e rrezikshme përdorimi i gardhit të çarjes dhe matësit në të njëjtën kohë kur preni copa të shkurtra druri?¶

Kur shtyni një dërrasë përtej tehut me **matësin e mitrës** ndërsa **gardhi i grisur** është i pozicionuar djathtas në skajin e djathtë të dërrasës si një ndalesë gjatësie, blloku i prerë i porsa prerë **ngërthehet në një vizë të ngushtë midis gardhit të ngurtë të grisjes metalike në të djathtë dhe dhëmbëve të pasmë ngjitës të sharrës* majtas*. Sapo prerja përfundon në çast, blloku zhvendoset, kap dhëmbët e pasmë që rriten me shpejtësi 180 km/h dhe qëllon mbrapsht si një plumb. Kurdoherë që përdorni gardhin e grisjes si një ndalesë gjatësie për prerje të tërthorta të përsëritura, shtrëngoni gjithmonë një **blloqe të shkurtër ndihmëse prej druri në pjesën e përparme të gardhit të çarë PËRPARA skajit të përparmë të tehut** në mënyrë që druri të pastrojë gardhin përpara se të prekë dhëmbët.

Cilat pajisje të ndihmës së parë duhet të montohen në muret e çdo dyqani të përpunimit të drurit?¶

Çdo dyqan për përpunimin e drurit duhet të ketë një montim në mur **Paketa e Traumës për Ndalimin e Gjakderdhjes dhe Amputimit** e arritshme brenda 5 sekondave nga sharrë tavoline: **dy tunika CoTCCC me xham**, **mbikuqe të trasha sterile 4x4 dhe garzë barku**, **mbështjellëse elastike me presion të rëndë, të rrafshët*** Qese plastike me zinxhir dhe një filxhan i izoluar** (për ruajtjen e shifrave me barrierë të dyfishtë), **splincat e gishtave të mbushura**, **gërshërët e traumës** dhe **mburojat e forta të syve**. Marrja e një kursi të certifikuar të ndihmës së parë, CPR dhe Stop the Bleed nga Kryqi i Kuq, St John Ambulance ose një ofrues lokal ju përgatit të veproni me vendosmëri në një emergjencë të seminarit.

Udhëzues të lidhur¶

• Thyerja e diskut të mullirit me kënd, kthimi i sharrës së tavolinës dhe ngatërrimi i torno
• Gjakderdhje e rëndë dhe aplikim i turniketit me erë
• Shtyhet dhe stabilizimi i objekteve të huaja të ngulitura
• Lëndimet e injektimit të larës me presion dhe goditjes së mjetit me energji elektrike
• Shpërthim sharrë elektrike me zinxhir, forca reaktive dhe lëndime nga prerja e pemëve të vejave

Burimet dhe udhëzimet zyrtare¶

• Administrata e Sigurisë dhe Shëndetit në Punë (OSHA, Shtetet e Bashkuara): 29 CFR 1910.213 (Kërkesat e makinerive të përpunimit të drurit: sharrë rrethore me dorë, mbrojtëse të kapuçit, thika përhapëse/përhapëse dhe gishta jo-shtypëse) dhe Mjete standarde elektrik.
• SHBA Komisioni i Sigurisë së Produkteve të Konsumatorit (CPSC) dhe Laboratorët e Siguruesve (UL): Raportet Teknike të Rregullimit të Rregullores UL 987 / IEC 62841-3-1 për thikën modulare dhe zbutjen aktive të dëmtimeve (AIM / Frenimi Kapacitive Flesh-Sensing).
• Shëndeti dhe Siguria Ekzekutive (HSE, Mbretëria e Bashkuar): Kodi i miratuar i praktikës L114 (Përdorimi i sigurt i makinerive të përpunimit të drurit) dhe Fleta e informacionit të përpunimit të drurit WIS16: Stola rrethore të sharrës, praktika të sigurta pune (Rregullat e rregullimit të thikës dhe shtytjes).
• Shoqata Amerikane për Kirurgjinë e Dorës (ASSH) dhe Shoqata Britanike për Kirurgjinë e Dorës (BSSH): *Udhëzimet klinike për hemostazën paraspitalore, ndarjen e urës së lëkurës dhe ruajtjen indirekte të llumit të ujit të akullit ($+4\text{ °Controled.
• Komisioni i Kolegjit Amerikan të Kirurgëve (ACS) për Traumën: Mbështetje e Avancuar e Jetës për Traumën (ATLS) dhe Ndaloni Protokollet e Gjakderdhjes për Traumën e Shpejtë të Shpejtë të Barkut dhe Hemorragjinë Arteriale të Ekstremiteteve.