Tamponi i mbajtur, lirimi i thithjes së filxhanit menstrual të mbërthyer dhe urgjencat e trupit të huaj rektal¶

Zbulimi se një tampon me një fije të munguar, një filxhan menstrual të thithur fort, një prezervativ i rrëshqitur ose një objekt i huaj rektal nuk mund të hiqet lehtësisht, shkakton panik dhe siklet të fortë. Ky siklet shpesh i shtyn njerëzit të bëjnë gabime të rrezikshme mekanike në banjë: përkulje fort në kërcellin e një filxhani menstrual të mbyllur me vakum (e cila tërheq qafën e mitrës poshtë dhe shkakton mavijosje torturuese të mukozës), **futja e piskatores shtëpiake, pincave, futja me grep ose grep në kuzhinë, ose rivendosja e vakumit. kujdes mjekësor për një tampon të mbajtur ose objekt rektal derisa të zhvillohet sindroma e shokut toksik (TSS) ose perforimi fatal i zorrëve. Anatomikisht, kanali vaginal është një qese muskulore e mbyllur dhe e verbër (7 to 12 cm / 3 to 5 in thellë) përfundon nga qafa e mitrës së ngurtë, që do të thotë asgjë nuk mund të "humbet brenda barkut" përmes vaginës dhe shumica e objekteve vaginale të pa mprehta mund të hiqen në mënyrë të sigurtë në shtëpi duke përdorur një mbledhje të thellë dhe dy gishta të pastër. Në kontrast të plotë, rektumi hapet drejtpërsëdrejti lart në zorrën e trashë sigmoid të lakuar dhe rrethohet nga sfinkterët analë të brendshëm dhe të jashtëm të fuqishëm, të cilët kalojnë në një spazëm të fortë si shkëmbi dhe thithin objekte të lëmuara më lart në legen. Përpjekja për të kapur një trup të huaj rektal në shtëpi me mjete, ose shtrydhja e një kavanozi të zbrazët prej qelqi, rrezikon shpimin e murit të hollë të zorrës së trashë sigmoid në zgavrën peritoneale, duke shkaktuar peritonit kërcënues për jetën. Koordinoni kujdesin tuaj me flamujt e kuq të sindromës së shokut toksik (TSS)., sepsis dhe shoku septik, dhe gjakderdhje gastrointestinale, dhe telefononi lokalin tuaj numrat e urgjencës (911 në Shtetet e Bashkuara dhe Kanada, 112 në të gjithë Bashkimin Evropian, 999 në Mbretërinë e Bashkuar) menjëherë nëse shfaqet ndonjë flamur i kuq i perforimit ose sepsis.

Bëje këtë tani¶

1. Mos futni asnjëherë piskatore metalike, pincë, darë, gërshërë, varëse pallto ose thonj të mprehtë në vaginë ose rektum. Mjetet shtëpiake rrëshqasin nga mukoza e lagësht dhe këputen drejtpërdrejt përmes forniksit vaginal të pasmë ose murit rektal, duke shkaktuar ose gjakderdhje të rëndë peritoneale. Përdorni vetëm gishta të pastër, të larë dhe të zhveshur me thonj të prerë për marrjen e pakomplikuar vaginale dhe mos provoni asnjëherë nxjerrjen manuale ose me mjete të një trupi të huaj të thellë ose të brishtë rektal.
2. ** Ekrani menjëherë për "Dhomën e Urgjencës Tani" Flamujt e Kuq (Perforimi ose Sindroma e Shokut Toksik) dhe telefononi 911 / 112 / 999 ose shkoni në ER nëse është i pranishëm:**
3. Temperatura e lartë e papritur (\(\ge 38,9 gradë C / 102,0 gradë F\)), skuqje e lëkurës difuze "si djegie nga dielli", të vjella, diarre ujore, dhimbje ekstreme muskulore ose marramendje kur qëndroni në këmbë ndërsa një tampon, filxhan ose sfungjer kontraceptiv është brenda (**T) sfungjer i mprehtë i lëkurës (**T).
4. Dhimbje të mprehta, të forta barku, bark i ngurtë si dërrasë, dhimbje në majë të shpatullave, gjakderdhje rektale me ngjyrë të kuqe të ndezur, ose të fikët pas një trupi të huaj rektal ose vaginal (Shpimi i vaultit të zorrëve ose vaginës / Peritonitis).
5. Çdo objekt qelqi, llambë, send i hollë qeramike/porcelani, objekt i mprehtë ose bateri që rrjedh brenda rektumit ose vaginës (rreziku i thyerjes ekstreme dhe djegies kimike: MOS shtyni, shtrydhni ose tendosni).
6. Një objekt i motorizuar vibrues që ende funksionon brenda rektumit ose legenit (dridhja me frekuencë të lartë kundër kryqëzimit rektosigmoid shkakton nekrozë presioni dhe perforim brenda disa orësh).
7. Për të hequr një filxhan menstrual të mbërthyer: Uluni poshtë, mbajeni butësisht poshtë dhe KAPINI BAZËN e filxhanit (ose rrëshqitni një gisht lart përgjatë buzës) për të thyer vulën e vakumit PARA se ta tërhiqni poshtë. Asnjëherë mos e tërhiqni drejt e poshtë kërcellin e hollë silikoni ndërsa filxhani është ende i mbyllur me thithje rreth kërcellit. Tërheqja e kërcellit kundër një vulë vakumi të paprekur vepron si një piston në qafën e mitrës tuaj.
8. Për të tërhequr një tampon të mbajtur (varg të humbur) ose një prezervativ të rrëshqitur nga vagina: Mos harroni se vagina është një xhep i mbyllur pa rrugëdalje. Lani duart, futuni në një gjuajtje të thellë me këmbët e bretkosës (ose uluni në tualet me këmbët e ngritura në një stol të këmbëve), me muskuj të ulur me këmbët e këmbëve. qafën e mitrës dhe tamponin 3 deri në 5 centimetra më afër hapjes), futni dy gishta të pastër të lubrifikuar (index and middle) përgjatë murit të pasmë të vaginës deri te forniksi i pasmë pas qafës së mitrës dhe fshijeni tamponin ose prezervativin midis dy gishtave tuaj si shkopinj.
9. Për një trup të huaj rektal që nuk kalon pa mundim në uljen e parë të butë të tualetit: Ndaloni tendosjen, qëndroni në mënyrë strikte NPO (Zero ushqim, ZERO ujë, ZERO laksativë, ZERO klizma) dhe shkoni direkt në një repart të urgjencës spitalore. Marrja e laksativëve ose marrja e klizmave të huaja me presion hidraulike të ujit nga rubineti. zorrës së trashë që fryn muret e zorrëve.
10. **Nëse prezervativi i ka rrëshqitur ose është thyer brenda vaginës brenda 72 deri në 120 orëve të fundit: Merrni këshilla për kontracepsionin urgjent dhe IST/HIV PEP sot. (brenda 72 orëve nëse rreziku i lartë) janë kritike për kohën pas heqjes së prezervativit të mbajtur.

Pema e vendimit: Trupi i huaj vaginal kundrejt rektalit dhe grupimi i artikujve menstrual të mbajtur¶

Përdorni këtë grafik klinik të rrjedhës për të përcaktuar nëse një artikull mund të merret në mënyrë të sigurt në shtëpi me gishta të pastër ose nëse kërkon kujdes të menjëhershëm të Departamentit të Urgjencës Spitalore.

flowchart TD
    Start["Objekt menstrual i mbajtur ose trup i huaj në vaginë ose rektum"] --> RedFlags{"NDONJË Flamuj të Kuq të Emergjencës I pranishëm?; - Ethe >=38.9C (102F), skuqje nga djegia nga dielli, marramendje, të vjella (TSS)?; - Dhimbje të forta abdominale/legeni, bark i ngurtë apo gjakderdhje e rëndë?; - Objekti është GLASS, i mprehtë, qeramik, bateri, apo ende vibron?"}

    RedFlags -->|"PO për çdo flamur të kuq"| GoER["DEPARTAMENTI I EMERGJENCAVE I MENJHERSHEM SPITALOR (Telefononi 911 / 112 / 999):; 1. MOS tërheq, shtrydh ose tendos; 2. Qëndroni rreptësisht NPO (Zero ushqim, ujë, laksativë ose klizma); 3. Nëse dyshohet për TSS dhe tamponi është lehtësisht i arritshëm me gisht, hiqeni butësisht; 4. Shkoni në ER për antibiotikë IV / ekstraktim kirurgjik ose endoskopik me qetësim"]

    RedFlags -->|"JO flamuj të kuq"| Location{"Ku ndodhet artikulli i ruajtur?"}

    Location -->|"1. Vagina: Kupa ose disku i mbërthyer menstrual"| CupSteps["PROTOKOLI I SIGURT TË THYSHJES-LIRIMIT TË KUPAS ME MENSTRUAL:; 1. Relaksohuni për 15 minuta (paniku shtrëngon muskujt e legenit); 2. Lani duart; futuni në mbledhje të thellë në dush të ngrohtë ose këmbët në stol; 3. Rrihuni poshtë me butësi ('shtytje jashtëqitjes') për të ecur kupën poshtë 3-4 cm; 4. MBINI fort bazën e filxhanit (ose lidhni 1 gisht mbi buzën e sipërme) për të dëgjuar/ndjerë thithjen e thyerjes së ajrit; 5. Lëvizni krah për krah në C-palosje dhe rrëshqiteni jashtë duke e mbajtur drejt"]

    Location -->|"2. Vagina: Tamponi i mbajtur (vargu i humbur) ose prezervativi i rrëshqitur"| TamponSteps["FASTRIMI VAGINAL I SIGURTË ME DY GJESHT (Anatomia e Qeskës së Mbyllur):; 1. Uluni thellë dhe uleni poshtë butësisht për të ulur qafën e mitrës; 2. Lubrifikoni gishtat tregues dhe të mesëm të pastër me lubrifikim me bazë uji; 3. Arrini përgjatë murit të pasmë në forniksin e pasmë (prapa qafës së mitrës); 4. Mbylle tamponin/prezervativin midis dy gishtave dhe rrëshqiteni jashtë; 5. Shihni klinikën brenda 24 orëve nëse nuk arrini dot ose nëse rrjedhja e keqe vazhdon"]

    Location -->|"3. Rektumi: Çdo trup i huaj rektal i mbërthyer mbi sfinkter"| RectalSteps["EKSTRAKSIONI I URGJENTEVE TË SPITALIT:; 1. KURRË mos futni mjete, gishta, klizma ose laksativë; 2. Qëndroni rreptësisht NPO (Zero ushqim ose pije në rast se nevojitet anestezi); 3. Ecni me qetësi dhe i thoni infermieres 'Trupi i huaj rektal'; 4. ER kryen radiografi abdominale + heqjen pa dhimbje të bllokut të sfinkterit të qetë"]

Pjesa 1: Të vërtetat anatomike: Pse vagina është një kanal i mbyllur dhe rektumi është një tub vakum i hapur¶

Kuptimi i saktë i anatomisë së legenit femëror kundrejt kanalit anorektal eliminon 90% të frikës rreth objekteve vaginale, ndërsa shpjegon pse objektet rektale kërkojnë kujdes spitalor:

Pjesa 2: Hap pas hapi: Si të hiqni një filxhan menstrual "të mbërthyer" ose të lartë (thyerja e vulës së vakumit)¶

Një filxhan menstrual silikoni ose TPE funksionon duke formuar një mbyllje hermetike thithëse me presion negativ kundër mureve të sipërme vaginale pak poshtë qafës së mitrës (ndryshe nga një disk i sheshtë menstrual, i cili qëndron i ngulitur pas kockës pubike pa thithje). Nëse kapni kërcellin e hollë të poshtëm të një filxhani menstrual të thithur dhe tërhiqeni drejt poshtë, vula hermetike vepron si një filxhan thithjeje e mbërthyer në xhami, duke tërhequr qafën e mitrës dhe kasafortën vaginale, duke shkaktuar ngërçe të mprehta dhe duke refuzuar të lëvizë.

Ndiqni këtë protokoll klinik me 5 hapa për të lëshuar një filxhan menstrual të lartë ose të mbyllur fort pa dhimbje:

1. Hapi 1: Ndalo tërheqjen dhe bëj një pushim 15-minutësh nëse dyshemeja e legenit është e shtrënguar:
2. Një filxhan menstrual mund të qëndrojë në mënyrë të sigurt brenda deri në 12 orë, kështu që nuk ka nevojë të nxitoni në panik. Kur frustoheni pas 5 minutash gërmime, muskujt e legenit shtrëngohen si grusht, duke e shtyrë filxhanin edhe më lart. Ngrihuni në këmbë, bëni një dush ose banjë të ngrohtë dhe merrni frymë të ngadalta me bark për 15 minuta.
3. Hapi 2: Hyni në një mbledhje të thellë dhe uleni në mënyrë ritmike ("Ecni filxhanin poshtë"):
4. Mos u përpiqni të hiqni një filxhan të lartë ndërsa qëndroni në këmbë me njërën këmbë të mbështetur ose ulur fort drejt. Uluni ulur deri në dysheme në dush (ose uluni në tualet me gjunjë të ngritur lart në një stol banjoje).
5. Merrni frymë dhe përballuni me muskujt e poshtëm të barkut dhe të legenit (e njëjta shtytje e butë poshtë e përdorur për të bërë jashtëqitje ose për të shtyrë jashtë një fëmijë). Mbajtja poshtë shkurton kanalin vaginal me 3 deri në 5 centimetra (1,2 deri në 2 inç) dhe e shtyn fundin e filxhanit drejt e poshtë drejt hyrjes vaginale.
6. Bëni 3 deri në 5 shtytje ritmike, duke mbajtur majën e kërcellit butësisht me majat e gishtave, vetëm për të parandaluar që filxhani të mos rrëshqasë lart kur thithni (mos e përkulni kërcellin).
7. Hapi 3: Kapni fort bazën OSE Rrëshqitni një gisht tregues lart në buzë për të thyer vulën e thithjes:
8. Metoda A (Mbërthimi i bazës me dy gishta): Sapo ta mbani poshtë llambën e poshtme me shirita të kupës afër, rrëshqitni gishtin e madh dhe gishtin tregues të pastër përtej kërcellit dhe ngjitni fort së bashku pjesën e poshtme të trupit/bazës së filxhanit për të gërvishtur murin silikoni nga brenda. Shpesh do të ndjeni ose dëgjoni një pop ose squelch të vogël ndërsa ajri nxiton të kalojë buzën dhe thyen vakumin.
9. Metoda B (Kapja e buzës me një gisht me një gisht për përdoruesit me qafë të lartë të mitrës): Nëse kapja e bazës së poshtme ende nuk thyen një vulë të fortë rreth qafës së mitrës së varur, rrëshqisni një gisht tregues të pastër deri në fund përgjatë anës së kupës derisa maja e gishtit tuaj të arrijë buzën e sipërme, më pas për ta futur ajrin në qendër të kupës.
10. Hapi 4: Paloseni në një "formë C" delikate dhe tundeni krah për krah ("The Shimmy"):
11. Mbajtja e bazës të mbërthyer midis gishtit të madh dhe gishtit tregues (ose të palosur pak me gishtin e mesit në një më të ngushtë C formë), butësisht ** tunde filxhanin krah për krah (left-to-right ose front-to-back)** ndërsa e drejtoni poshtë dhe jashtë në një kënd të lehtë prapa, pastaj përpara, duke e mbajtur drejt, në mënyrë që përmbajtja të derdhet në tualet ose kanalin e dushit.
12. Hapi 5: Si të shkëputni një disku menstrual (Nuk kërkohet thithje):
13. Nëse po përdorni një disk menstrual me buzë në vend të një filxhani në formë zileje, mbani mend se nuk ka vulë thithëse për t'u kapur: uluni thellë, uleni fort për të nxjerrë buzën e përparme nga pas raftit të kockës pubike, rrëshqisni një gisht tregues poshtë (ose sipër) buzës së përparme dhe fiksojeni drejt përpara dhe jashtë.

Pjesa 3: Marrja e një tamponi të harruar / të mbajtur, vargu i humbur ose prezervativi i rrëshqitur¶

Një nga vizitat urgjente më të zakonshme gjinekologjike ndodh kur një person fut një tampon të ri në fund të periudhës së tij pa e kuptuar se një tampon i vjetër është ende brenda, ose kur një varg tamponi shkëputet ose futet brenda gjatë urinimit ose marrëdhënies seksuale.

1. Njohja e shenjave klasike të një tamponi të mbetur të harruar¶

Nëse një tampon qëndron brenda vaginës për **më shumë se 24 deri në 72+ orë ** (nganjëherë për një javë ose më shumë pa e kuptuar personi pse ka simptoma), bakteret e ngrohta vaginale shumohen me shpejtësi brenda fibrave të lagura prej fije artificiale/pambuku të njomur me gjak: - Erë vaginale e pagabueshme, e qelbëzuar ose "Mishi/peshk i kalbur" që zhvillohet papritur gjatë 24 deri në 48 orë. - Shkarkim vaginal me ujë kafe, rozë e errët, gri ose purulente (si qelb). - Plotësia e legenit ose psioni i lehtë ** (shpesh me temperaturë krejtësisht normale dhe dhimbje zero nëse nuk është e komplikuar, ** ose ** e shoqëruar me temperaturë të lartë të papritur dhe skuqje nëse përparon në Sindromin e Shokut Toksik).

2. Si të merrni në mënyrë të sigurt një tampon ose prezervativ me gishta të pastër¶

Nëse keni zero simptoma të Sindromës së Shokut Toksik (pa temperaturë, pa skuqje, pa marramendje), provoni këtë rikthim 3-minutësh në shtëpi një herë përpara se të shkoni në një klinikë të kujdesit urgjent: 1. Lani duart tërësisht me sapun dhe ujë dhe sigurohuni që thonjtë tuaj të jenë të shkurtër dhe të lëmuar. Aplikoni një pikë të madhe lubrifikant me bazë uji (ose ujë të ngrohtë të pastër) në gishtin tuaj tregues dhe të mesëm**. 2. Supozoni Squat-in Deep Frog-Leg: Uluni poshtë me gjunjë të hapur dhe thembra të sheshta në dysheme, dhe përmbysni butësisht sikur të shtyni jashtëqitjen. 3. Fshij forniksin e pasmë (pas qafës së mitrës): - Fusni gishtin tregues dhe të mesëm deri në majë të vaginës (7 to 10 cm / 3 to 4 inches). - Do të ndjeni kupolën e lëmuar, të fortë dhe të rrumbullakët të qafës së mitrës (ndjehet si maja e hundës). - Hapeni në xhepin e lakuar direkt PRAPA dhe pak poshtë qafës së mitrës (fornix posterior) dhe fshijeni në një rreth të butë rreth anëve të qafës së mitrës (lateral fornices). Një tampon i vjetër i ngjeshur shpesh ndihet si një copë pambuku e lagur dhe e fortë e mbështjellë anash pas qafës së mitrës, ndërsa një prezervativ i rrëshqitur ndihet si një unazë e butë dhe e rrëshqitshme tullumbace. - Kthejeni tamponin ose prezervativin midis jastëkëve të gishtit tregues dhe të mesit (si shkopinj) ose lidhni një gisht pas tij dhe rrëshqisni butësisht jashtë. 4. Mos u lani kurrë pas heqjes së një tamponi të vjetër: - Pasi të hiqet një tampon i mbajtur me erë të keqe, aroma dhe shkarkimi pastrohen natyrshëm brenda 24 deri në 48 orë pasi flora e shëndetshme Lactobacillus e vaginës nxjerr në erë kanalin. Asnjëherë mos përdorni larje vaginale, larje me uthull ose sapun brenda vaginës, pasi larja i detyron bakteret sipërfaqësore të ngjiten lart përmes qafës së mitrës në mitër (duke shkaktuar sëmundje inflamatore të legenit) dhe heq florën acidike mbrojtëse. - Kur të shkoni te mjeku ose klinikë: Nëse nuk mund ta ndjeni ose ta merrni tamponin pas 2 deri në 3 përpjekjeve të buta, nëse nuk jeni 100% i sigurt nëse një fragment i dytë ka mbetur brenda, ose nëse rrjedhja e keqe, dhimbja e legenit ose ethet vazhdojnë 24 orë pas heqjes, vizitoni një klinikë urgjente ose një gjinekolog për heqjen e shpejtë, pa dhimbje.

Pjesa 4: Emergjencat e trupit të huaj rektal (Pse nxjerrja nga spitali ju shpëton jetën)¶

Departamentet e urgjencës anembanë botës trajtojnë mijëra pacientë çdo vit për trupa të huaj të rektumit (duke filluar nga lodrat e të rriturve pa bazë të mjaftueshme të ndezur, shkopinjtë e masazhit dhe grykat e klizmës deri te shishet, kanaçet me deodorant, perimet dhe enë qelqi).

1. Pse nuk duhet të ndiheni kurrë në siklet të shkoni menjëherë në ER¶

Faktori i vetëm më vdekjeprurës në urgjencat e trupave të huaj rektal është vonesa 12 deri në 48 orë në shtëpi e shkaktuar nga turpi, e kombinuar me përpjekjet shkatërruese për të nxjerrë objektin me mjete. - Si e trajtojnë në të vërtetë mjekët dhe infermierët e urgjencës: Për një mjek të dhomës së urgjencës dhe një infermiere triazhi, një trup i huaj rektal i mbërthyer është një procedurë anatomike rutinë, standarde, jo klinikisht e ndryshme nga heqja e një kokrra kokoshkash nga kanali i veshit ose zvogëlimi i një shpatulle të zhvendosur. Ju jeni të mbrojtur nga ligjet strikte të privatësisë mjekësore (HIPAA / GDPR / Konfidencialiteti i NHS). - Çfarë të thoni në tavolinën e ER Triage: Nuk keni nevojë të mbani një fjalim të gjatë në një dhomë pritjeje të mbushur me njerëz. Thjesht jepini infermieres së triazhit një shënim në telefonin tuaj ose thuani qetësisht:

"Kam një trup të huaj rektal të mbajtur që ka rrëshqitur brenda [X] orë më parë. Është prej [silikoni/plastika/xhami/metali] dhe kam qëndruar NPO (asgjë për të ngrënë apo pirë)."

2. Pse funksionon nxjerrja nga spitali kur përpjekjet në shtëpi dështojnë¶

Në shtëpi, muskujt e sfinkterit anal janë të bllokuar në spazma të dhimbshme (hypertonia) dhe zorra e trashë sigmoide sipër objektit krijon një bllokim thithës. Në Departamentin e Urgjencës, mjekët kanë katër avantazhe kritike: 1. Rrezet X të barkut dhe të legenit me dy pamje: Përpara se të prekni rektumin, mjeku urdhëron rreze X të shpejta të thjeshta për të kontrolluar lartësinë, orientimin dhe integritetin e saktë të objektit (veçanërisht duke verifikuar që xhami nuk është plasaritur dhe se ka zero ajër të lirë nën diafragmë.pneumoperitoneum], që do të sinjalizonte një perforim të zorrëve). 2. Sedacion procedural intravenoz + bllok nervor perianal lokal: Duke administruar analgjezi/sedacion IV dhe mpirje të sfinkterit anal me lidokainë/bupivakainë lokale, muskujt e shtrënguar të sfinkterit anal relaksohen plotësisht të hapur pa dhimbje. 3. Thyerja e sigurt e vulës së vakumit të zorrës së trashë: Ashtu si një filxhan menstrual i mbërthyer, një objekt i madh i lëmuar në rektum mbahet në vend nga presioni negativ i thithjes në zorrën e trashë sipër tij. Në grupin e ER ose endoskopisë, mjekët kalojnë butësisht një kateter urinar gome të butë Foley lart përtej anës së objektit të huaj, fryjnë balonën e butë sipër tij dhe injektojnë ajër përmes tubit të kateterit në zorrën e trashë mbi objekt, duke thyer menjëherë vulën e vakumit duke e futur jashtë objektin duke e përdorur objektin. 4. Sigmoidoskopia fleksibël ose mjelja e dhomës së operacionit (pa prerje barku): Nëse objekti ka migruar më lart në zorrën e trashë sigmoid, një gastroenterolog ose kirurg kolorektal përdor një kamerë fleksibël me kurthe të specializuara ose kryen një manipulim të butë të jashtëm abdominal (transanalisht e largon objektin me mjelje të përgjithshme) një prerje abdominale në mbi 85% deri në 90% të rasteve.

3. Objekte speciale rektale me rrezik të lartë që kërkojnë presion fizik zero¶

• Shishe qelqi të zbrazëta, gota pijeje ose llamba (me fund të hapur lart ose poshtë):
• Nëse një filxhan ose kavanoz qelqi i zbrazët është futur me gojën e hapur nga lart, mukoza e rektumit thithet brenda buzës së hapur si një gotë filxhani dhe shtrydhja e gotës me pincë metalike mund ta thyejë atë brenda legenit. Mjekët përdorin pinca obstetrike të specializuara të mbushura, teknikat e thithjes së ajrit të Foley-t ose teknikat me fitil me gips nën anestezi për të nxjerrë xhamin e paprekur.
• Vibratorët e motorizuar që ende funksionojnë:
• Ecni butësisht dhe uluni në një jastëk të butë të mbështetur në njërën ijë në rrugën për në ER; mos e shtypni pjesën e poshtme të barkut, pasi shtypja e majës së gumëzhitjes kundër murit të kepës sakrale ose sigmoidit përshpejton erozionin e mukozës.

Numrat rajonalë të urgjencës dhe protokollet e agjencive¶

Nëse përjetoni shenja të Sindromës së Shokut Toksik, perforimit të zorrëve (dhimbje e fortë barku, ethe, gjakderdhje rektale ose të fikët), ose një trup të huaj rektal të mbajtur, kërkoni menjëherë kujdesin spitalor:

• Shtetet e Bashkuara:
• Sepsë kërcënuese për jetën / Perforim / Objekt qelqi: Telefononi 911 ose shkoni direkt në Repartin më të afërt të Urgjencës Spitalore (mos** shkoni në një klinikë farmacie me pakicë ose në qendër të kujdesit urgjent të vogël për një trup të huaj rektal, pasi nuk kanë rreze IV, kirurgjike abdominale, IV ose kirurgjikale).
• Tampon i mbajtur/Pajisja kontraceptive (pa ethe ose flamuj të kuq): Çdo qendër kujdesi urgjent, prindër e planifikuar (1-800-230-PLAN), Zyra OB/GYN ose Departamenti i Urgjencës mund të heqin një tampon ose filxhan të mbajtur në 2 minuta.
• Kanada:
• Shërbimet e urgjencës: Telefononi 911 ose shkoni në Departamentin e Urgjencës Spitalore më të afërt. Telefononi HealthLine provinciale 811 për udhëzime jo urgjente mbi sendet vaginale të mbajtura dhe kontracepsionin urgjent.
• Mbretëria e Bashkuar:
• Shërbimet e urgjencës: Telefononi 999 për Sindromën e Shokut Toksik ose dhimbje/gjakderdhje akute të barkut, ose shkoni direkt në Departamentin e Aksidenteve dhe Urgjencës Spitalore (A&E) për çdo trup të huaj rektal.
• Tampon/Perzervativ i Mbajtur + Kontracepsioni Urgjent: Telefononi NHS 111, vizitoni një klinikë lokale NHS Shëndeti Seksual / Mjekësi Gjenitourinar (GUM) Walk-In, një Qendra Urgjente e Trajtimit të NHS (UTC) ose praktikën tuaj të mjekut të përgjithshëm për heqjen e koncepsionit urgjent në të njëjtën ditë.
• Bashkimi Evropian:
• Shërbimet e urgjencës: Telefononi 112 ose shkoni në urgjencën më të afërt të spitalit dhe departamentin e viktimave kirurgjikale.
• Australi dhe Zelanda e Re:
• Shërbimet e urgjencës: Telefononi 000 në Australi ose 111 në Zelandën e Re, ose telefononi Healthdirect Australia (1800 022 222) / Healthline NZ (0800 611 116).
• ** India dhe Azia-Paqësori: **
• Shërbimet e urgjencës: Telefononi 112 në Indi, 119 në Japoni, 995 në Singapor ose 999 në Malajzi dhe Hong Kong. Vazhdoni në një spital me shërbim të plotë me kirurgji urgjente 24 orëshe dhe mbulim obstetrikë/gjinekologjik.

Pyetjet e bëra shpesh¶

A mundet që një tampon, filxhan menstrual ose prezervativ të humbasë brenda trupit tim dhe të udhëtojë në stomak ose në mitër?¶

Jo, kjo është anatomikisht e pamundur. Kanali vaginal është një tub muskulor i mbyllur, me fund të verbër, vetëm 7 deri në 12 centimetra (3 deri në 5 inç) i thellë. Në pjesën e sipërme të vaginës qëndron qafa e mitrës, e cila ka një hapje qendrore mikroskopike (1 deri në 3 milimetra e gjerë) që është shumë e vogël për të kaluar një tampon, prezervativ ose filxhan menstrual. Kur një tampon ose prezervativ ndihet "i humbur", ai thjesht futet horizontalisht brenda forniksit të pasmë, një xhep normal i zhytur menjëherë pas majës së qafës së mitrës, ku mund ta arrini duke u ulur thellë, duke u ulur butësisht poshtë dhe duke fshirë me dy gishta të pastër.

Pse tërheqja e kërcellit të filxhanit tim menstrual më dhemb kaq shumë dhe refuzon të lëvizë?¶

Një filxhan menstrual qëndron në vend duke formuar një vulë thithëse hermetike me vakum kundër mureve të sipërme vaginale rreth qafës së mitrës. Nëse e tërhiqni drejt poshtë kërcellin e poshtëm pa e thyer fillimisht atë mbyllje hermetike, po tërhiqni një filxhan thithës direkt kundër qafës së mitrës dhe indeve vaginale. Gjithmonë uluni thellë, uluni butësisht me muskujt e legenit për ta shtyrë filxhanin 3 deri në 4 centimetra më poshtë dhe më pas shtrëngoni fort bazën e poshtme të filxhanit midis gishtit të madh dhe gishtit tregues (ose rrëshqitni një gisht lart për të shtypur buzën e sipërme nga brenda) për të lejuar ajrin të hyjë dhe për të lëshuar thithjen përpara se ta rrëshqitni jashtë.

Sa shpejt ndodh Sindroma e Shokut Toksik (TSS) nga një tampon i harruar dhe cilat janë shenjat paralajmëruese?¶

Shumica e njerëzve që e lënë aksidentalisht një tampon brenda për 1 deri në 3 ditë, zhvillojnë vetëm një rrjedhje shumë të pakëndshme, kafe ose gri me erë të keqe, që pastrohet brenda 24 deri në 48 orëve pas heqjes së tamponit. Megjithatë, nëse bakteret Staphylococcus aureus ose Streptococcus pyogenes prodhojnë ekzotoksina, Sindroma e Shokut Toksik Menstrual (TSS) mund të zhvillohet me shpejtësi. Telefononi 911 / 112 / 999 ose shkoni menjëherë në Departamentin e Urgjencës nëse një përdorues aktual ose i fundit i tamponit/kupës zhvillon një temperaturë të lartë të papritur (38,9 gradë Celsius / 102 gradë Fahrenheit ose më e lartë), të vjella, diarre të përlotur, dhimbje të forta muskujsh, marramendje ose skuqje në sy, skuqje ose rraskapitje. djegie nga dielli.

Pse nuk mund të marr një laksativ ose të përdor një klizmë për të nxjerrë jashtë një trup të huaj të ngecur në rektal në shtëpi?¶

Kur një objekt i huaj futet mbi sfinkterin anal ose në zorrën e trashë sigmoid të poshtëm, ai vepron si një tapë që mbyll zorrën. Marrja e laksativëve stimulues oralë ose shtrydhja e një klizme në rektum pas një objekti të gërvishtur shkakton spazma të dhunshme të muskujve të zorrëve dhe krijon presion të lartë të lëngjeve dhe gazit brenda zorrës së trashë me mure të hollë, gjë që mund të bëjë që muri i zorrës së trashë të hapet (shpohet) në bark. Mbajeni stomakun rreptësisht bosh (asgjë për të ngrënë apo pirë, pa laksativë, pa klizma) dhe shkoni direkt në Repartin e Urgjencës Spitalore.

A do të më duhet një operacion i madh abdominal për të hequr një trup të huaj rektal në spital?¶

Në 85% deri në 90% të rasteve, nuk nevojitet asnjë prerje barku, me kusht që të shkoni menjëherë në Departamentin e Urgjencës në vend që ta shtyni objektin më thellë me mjetet shtëpiake në shtëpi. Në ER, mjekët marrin një rreze X të shpejtë, ju japin qetësim intravenoz dhe një bllok mpirjeje lokale në mënyrë që sfinkteri juaj anal të relaksohet plotësisht pa dhimbje, kaloni një tub të hollë gome të butë pranë objektit për të thyer vulën e vakumit me ajër dhe rrëshqitni objektin butësisht përmes hapjes natyrale.

Udhëzues të lidhur¶

• Sindroma e shokut toksik (TSS): tamponi, mbushja e hundës dhe flamujt e kuq të plagës
• Njohja e sepsës dhe goditjes septike dhe reagimi i emergjencës
• Obstruksioni i zorrëve, hernia e mbytur dhe shenjat e urgjencës volvulus
• Gjakderdhje gastrointestinale, të vjella gjaku dhe melena
• Numrat e urgjencës

Burimet dhe udhëzimet zyrtare¶

• Shoqata Botërore e Kirurgjisë Emergjente (WSES) dhe Shoqata Amerikane për Kirurgjinë e Traumës (AAST): Urgjencat anorektale: Udhëzimet e WSES-AAST mbi Diagnozën, Klasifikimin dhe Nxjerrjen Transanale kundrejt Kirurgjisë së Trupave të Huaj Rektale të Mbajtura.
• Kolegji Amerikan i Obstetërve dhe Gjinekologëve (ACOG) & Kolegji Mbretëror i Obstetërve dhe Gjinekologëve (RCOG, MB): Udhëzime klinike mbi trupat e huaj vaginalë të mbajtur, heqjen e sigurt të kupës menstruale dhe parandalimin e sindromës së shokut toksik menstrual.
• Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC, Shtetet e Bashkuara): Përkufizimi i rastit të sindromës së shokut toksik (stafilokoku dhe streptokoku), faktorët e rrezikut dhe menaxhimi i urgjencës dhe Udhëzimet e kontracepsionit urgjent të CDC dhe nPEP.
• Shërbimi Kombëtar i Shëndetit (NHS, Mbretëria e Bashkuar): Udhëzimet klinike të NHS: Çfarë duhet të bëni nëse një tampon, kupa menstruale ose prezervativi ngec brenda vaginës.
• Shoqëria Amerikane e Kirurgëve të Kolonit dhe Rektumit (ASCRS): Parametrat e praktikës klinike për menaxhimin e trupave të huaj rektal dhe parandalimin e perforimit rektosigmoid.