Tamponi Iliyobaki, Toleo la Kunyonya Kombe la Hedhi Iliyokwama, na Dharura za Mwili wa Kigeni wa Rectal¶

Kugundua kwamba kisodo kilicho na kamba iliyokosekana, kikombe cha hedhi kilichonyonywa kwa nguvu, kondomu iliyoteleza, au kitu kigeni cha mstatili haviwezi kuondolewa kwa urahisi husababisha hofu kubwa na aibu. Aibu hiyo mara kwa mara husababisha watu kufanya makosa hatari ya kiufundi bafuni: kunyoosha kwa nguvu kwenye shina la kikombe cha hedhi kilichofungwa kwa utupu (ambayo huvuta seviksi kuelekea chini na kusababisha michubuko ya mucosa), kuweka kibano cha nyumbani, koleo, ndoano za kushona, au koleo la jikoni kwenye uke au koleo la matibabu. kisodo au kitu cha mstatili hadi ugonjwa wa mshtuko wa sumu (TSS) au utoboaji wa njia ya utumbo utokee*. Kianatomiki, mfereji wa uke ni mfuko wa misuli uliofungwa, unaomaliza kipofu (7 to 12 cm / 3 to 5 in kina) kusitishwa na seviksi dhabiti, ikimaanisha hakuna kitu kinachoweza "kupotea ndani ya tumbo" kupitia uke, na vitu vingi vya uke visivyo na ncha vinaweza kuondolewa kwa usalama nyumbani kwa kuchuchumaa kwa kina na vidole viwili safi. Kinyume kabisa, rektamu hufunguka moja kwa moja kuelekea juu ndani ya koloni ya sigmoid iliyopinda na imezungukwa na mishipa ya ndani na nje ya mkundu yenye nguvu, ambayo huingia kwenye mshituko wa miamba na kunyonya vitu laini juu zaidi kwenye pelvisi. Kujaribu kunyakua mwili wa kigeni wa mstatili nyumbani kwa kutumia zana, au kufinya mtungi wa glasi usio na kitu, kunahatarisha kutoboa ukuta mwembamba wa koloni ya sigmoid kwenye tundu la peritoneal, na kusababisha peritonitis inayohatarisha maisha. Kuratibu utunzaji wako na dalili za mshtuko wa sumu (TSS) bendera nyekundu, sepsis na mshtuko wa septic, na kutokwa na damu kwa njia ya utumbo, na upigie simu eneo lako nambari za dharura (911 nchini Marekani na Kanada, 112 katika Umoja wa Ulaya, 999 nchini Uingereza) mara moja ikiwa utoboaji wowote au bendera nyekundu ya sepsis itaonekana.

Fanya hivi sasa¶

1. USIWEKE kamwe kibano cha chuma, koleo, koleo, mikasi, vibanio vya kuning'iniza shati, au kucha zenye ncha kali ndani ya uke au puru. Zana za kaya huteleza kwenye utando wa mucous na kupasua moja kwa moja kupitia fornix ya nyuma ya uke au ukuta wa mstatili, na kusababisha kutokwa na damu kali kwa ateri au kutoboka kwa peritoneal. Tumia vidole vilivyosafishwa tu, vilivyooshwa na kucha zilizokatwa kwa urejeshaji wa uke ambao sio ngumu, na usijaribu kamwe kuchomoa kwa mikono au kwa zana mwili wa kigeni wa mstatili ulio ndani au dhaifu.
2. Onyesha skrini mara moja kwa "Chumba cha Dharura Sasa" Bendera Nyekundu (Kutoboka au Ugonjwa wa Mshtuko wa Sumu) na piga 911 / 112 / 999 au nenda kwa ER ikiwa MTU YEYOTE yupo:
3. Homa kali ya ghafla (\(\ge 38.9 degrees C / 102.0 degrees F\)), hutawanya vipele vyekundu vya ngozi "kama kuchomwa na jua", kutapika, kuhara maji mengi, maumivu makali ya misuli, au kizunguzungu wakati umesimama wakati kisodo, kikombe, au sifongo cha kuzuia mimba kikiwa ndani (*Menstrual Toxic Shock Syndrome [TSS]).
4. Maumivu makali na makali ya tumbo, tumbo gumu kama ubao, maumivu kwenye ncha ya bega, kutokwa na damu nyekundu kwenye puru, au kuzirai baada ya mwili wa kigeni wa puru au uke (Kutoboka Utumbo au Uke / Peritonitis).
5. Kitu chochote cha kioo, balbu ya mwanga, kitu chembamba chembamba cha kauri/kaure, kitu chenye ncha kali, au betri inayovuja ndani ya puru au uke (hatari kubwa ya kuvunjika na kemikali ya kuchoma: USISUKUMIE, kubana, au kuchuja).
6. Kitu kinachotetemeka chenye injini bado kinaendesha ndani ya puru au pelvisi (mtetemo wa masafa ya juu dhidi ya makutano ya rectosigmoid husababisha nekrosisi ya shinikizo na kutoboa ndani ya saa chache).
7. Kuondoa Kikombe cha Hedhi kilichokwama: Chuchumaa chini, shikilia chini taratibu, na UBANYE MSINGI wa kikombe (au telezesha kidole kimoja juu kando ya ukingo) ili kuvunja muhuri wa utupu KABLA ya kushusha chini. Usiwahi kuvuta chini moja kwa moja kwenye shina jembamba la silikoni wakati kikombe kikiwa bado kimefungwa kuzunguka seviksi. Kuvuta shina dhidi ya muhuri wa utupu usioharibika hufanya kama plunger kwenye seviksi yako.
8. Kutoa Tamponi iliyobaki (kamba iliyopotea) au Kondomu iliyoteleza kutoka kwa uke: Kumbuka kwamba uke ni mfuko uliofungwa wa mwisho. Osha mikono yako, ingia kuchuchumaa kwa miguu ya chura (au kaa juu ya choo na miguu yako ikiwa imeinuliwa juu ya kinyesi), weka chini kwa upole sukuma misuli ya kiuno na kisodo cha sentimita 3 hadi 5 karibu na ufunguzi), ingiza vidole viwili vilivyosafishwa (index and middle) kando ya ukuta wa nyuma wa uke hadi kwenye fornix ya nyuma nyuma ya seviksi, na ufagie kisodo au kondomu nje kati ya vidole vyako viwili kama vijiti.
9. Kwa Mwili wa Rectal ambao haupiti kwa urahisi kwenye siti ya kwanza ya choo: ACHA kuchuja, kaa kabisa na NPO (chakula sifuri, maji sifuri, laxatives ZERO, ZERO enemas), na nenda moja kwa moja kwenye Idara ya Dharura ya Hospitali. Kunywa dawa za kulainisha au kurusha enema za maji ya bomba nyuma ya koloni iliyo na mlipuko ndani ya chombo cha nje cha matumbo. ukuta.
10. Iwapo kondomu iliteleza au kuvunjika ndani ya uke ndani ya saa 72 hadi 120 zilizopita: Pata ushauri wa Dharura ya Kuzuia Mimba na magonjwa ya zinaa/VVU na PEP leo. Uzazi wa mpango wa dharura wa mdomo (levonorgestrel ndani ya saa 72 au ulipristal acetate ndani ya saa 120, au copper and 7 Postposure Promotion 2). masaa ikiwa hatari kubwa) ni muhimu kwa wakati baada ya kuondoa kondomu iliyobaki.

Mti wa uamuzi: Uke dhidi ya mwili wa kigeni wa Rectal na majaribio ya kipengee cha hedhi yaliyobaki¶

Tumia chati hii ya kimatibabu ili kubaini kama kipengee kinaweza kurejeshwa nyumbani kwa vidole safi au kinahitaji huduma ya haraka ya Idara ya Dharura ya Hospitali.

flowchart TD
    Start["Kipengee cha Hedhi Kilichobakia au Mwili wa Kigeni kwenye Uke au Rektamu"] --> RedFlags{"Bendera ZOZOTE za Dharura Nyekundu Zipo?; - Homa >=38.9C (102F), upele wa kuchomwa na jua, kizunguzungu, kutapika (TSS)?; - Maumivu makali ya tumbo/pelvic, tumbo ngumu, au kutokwa na damu nyingi?; - Je, kitu ni KIOO, chenye ncha kali, kauri, betri, au bado kinatetemeka?"}

    RedFlags -->|"NDIYO kwa Bendera YOYOTE Nyekundu"| GoER["IDARA YA DHARURA YA HOSPITALI YA HAPO (Piga 911 / 112 / 999):; 1. USIVUTE, kubana, au kuchuja; 2. Kukaa kabisa NPO (Sifuri chakula, maji, laxatives, au enema); 3. Ikiwa TSS inashukiwa & kisodo inaweza kufikiwa kwa urahisi kwa kidole, ondoa kwa upole; 4. Nenda kwa ER ili upate viuavijasumu vya IV / upasuaji wa kutuliza au uchimbaji wa endoscopic"]

    RedFlags -->|"HAKUNA Bendera Nyekundu"| Location{"Kipengee kilichohifadhiwa kinapatikana wapi?"}

    Location -->|"1. Uke: Kikombe cha Hedhi kilichokwama au Diski"| CupSteps["PROTOKALI YA KUONDOA KOMBE LA HEDHI SALAMA:; 1. Pumzika kwa dakika 15 (hofu huimarisha misuli ya sakafu ya pelvic); 2. Nawa mikono; kuingia kwenye squat ya kina katika oga ya joto au miguu kwenye kinyesi; 3. Vuta kwa upole ('kinyesi push') ili kutembea kikombe chini 3-4 cm; 4. Bana MSINGI wa kikombe kwa nguvu (au ndoana kidole 1 juu ya mdomo wa juu) ili kusikia/kuhisi mfyonzaji wa hewa; 5. Rock upande kwa upande katika C-fold na telezesha nje ukiweka wima"]

    Location -->|"2. Uke: Tamponi Iliyobaki (Kamba Iliyopotea) au Kondomu Iliyoteleza"| TamponSteps["KUFAGIA UKE SALAMA KWA VIDOLE VIWILI (Anatomia ya Kipochi Iliyofungwa):; 1. Squat sana na kubeba chini taratibu chini ya seviksi; 2. Lubisha index safi & vidole vya kati kwa luba inayotokana na maji; 3. Fikia kando ya ukuta wa nyuma kwenye fornix ya nyuma (nyuma ya seviksi); 4. Tega kisodo/kondomu kati ya vidole viwili na telezesha nje; 5. Tazama kliniki ndani ya saa 24 ikiwa huwezi kufikia au ikiwa kutokwa na uchafu kutaendelea"]

    Location -->|"3. Rektamu: Mwili wowote wa Kigeni wa Rektamu Uliokwama Juu ya Sphincter"| RectalSteps["UCHUNGUZI WA IDARA YA DHARURA YA HOSPITALI:; 1. KAMWE usiingize zana, vidole, enema, au laxatives; 2. Kukaa madhubuti NPO (Zero chakula au kinywaji kama anesthesia inahitajika); 3. Ingia ndani kwa utulivu & mwambie muuguzi wa tatu 'Rectal foreign body'; 4. ER hufanya X-ray ya tumbo + uondoaji wa block ya sphincter isiyo na maumivu"]

Sehemu ya 1: Ukweli wa Kianatomia: Kwa nini Uke ni Cul-de-Sac Iliyofungwa na Rektamu ni Mirija ya Utupu Iliyofunguliwa¶

Kuelewa anatomia halisi ya pelvisi ya mwanamke dhidi ya mfereji wa haja kubwa huondoa 90% ya hofu inayozunguka vitu vya uke huku ukieleza kwa nini vitu vya puru vinahitaji huduma ya hospitali:

Sehemu ya 2: Hatua kwa Hatua: Jinsi ya Kuondoa Kombe la Hedhi "Iliyokwama" au Kupanda Juu (Kuvunja Muhuri wa Utupu)¶

Silicone au kikombe cha hedhi cha TPE hufanya kazi kwa kutengeneza kitambaa kisichopitisha hewa cha muhuri wa kufyonza msukumo hasi dhidi ya kuta za juu za uke chini kidogo ya seviksi ya kizazi (tofauti na bapa diski ya hedhi, ambayo inakaa nyuma ya mfupa wa kinena bila kunyonya). Ukishika shina jembamba la chini la kikombe cha hedhi kilichonyonywa na kukivuta moja kwa moja chini, muhuri usiopitisha hewa hufanya kama kikombe cha kunyonya kilichobanwa kwenye glasi, kikivuta seviksi yako na tupu ya uke, na kusababisha kubana kwa kasi, na kukataa kuyumba.

Fuata itifaki hii ya kliniki ya hatua 5 ili kutoa kikombe cha hedhi cha juu au kilichofungwa vizuri bila maumivu:

1. Hatua ya 1: Acha Kuvuta na Chukua Mapumziko ya Dakika 15 ikiwa Sakafu yako ya Pelvic Imefungwa:
2. Kikombe cha hedhi kinaweza kukaa ndani kwa usalama kwa hadi masaa 12, kwa hivyo hakuna haja ya kukimbilia kwa hofu. Unapochanganyikiwa baada ya dakika 5 ya kuchimba, misuli ya sakafu ya fupanyonga yako inabana kama ngumi, ikisukuma kikombe juu zaidi. Simama, kuoga au kuoga kwa joto, na pumua polepole kwa tumbo kwa dakika 15.
3. Hatua ya 2: Ingia kwenye Mkunjo wa Kina na Vuta Chini kwa Mdundo ("Tembea Kombe Chini"):
4. Usijaribu kutoa kikombe cha juu ukiwa umesimama na mguu mmoja umeegemezwa au ukikaa kwa ugumu uliosimama wima. Chuchumaa hadi sakafuni kwenye bafu (au kaa kwenye choo ukiwa umeinua magoti yako juu ya kinyesi cha bafuni).
5. Vuta pumzi na shusha chini kwa misuli ya sehemu ya chini ya fumbatio na fupanyonga (msukumo sawa kabisa na uleule wa kuelekea chini uliotumika kutoa haja kubwa au kumsukuma mtoto nje). Kushusha chini kunafupisha mfereji wa uke kwa sentimeta 3 hadi 5 (inchi 1.2 hadi 2) na kusukuma chini ya kikombe chini kuelekea mlango wa uke.
6. Fanya misukumo 3 hadi 5 ya mdundo, ukishikilia ncha ya shina taratibu kwa vidole vyako ili tu kuzuia kikombe kisirudi juu wakati unavuta pumzi (usinyooshe shina).
7. Hatua ya 3: Bana Msingi kwa Uthabiti AU Telezesha Kidole Kimoja cha Fahirisi Hadi Ukingo ili Kuvunja Muhuri wa Kunyonya:
8. Njia ya A (Bana la Msingi la Vidole Viwili): Mara baada ya kuinua chini huleta balbu ya chini ya mbavu ya kikombe ndani ya kufikiwa, telezesha ** kidole gumba safi na kidole cha shahada** juu ya shina na bana sehemu ya chini ya mwili/chini ya kikombe pamoja ili kukunja ukuta wa silikoni kwa ndani. Mara nyingi utasikia au kusikia sauti ndogo ya pop au minyambo hewa inapopita kwenye ukingo na kuvunja utupu.
9. Njia B (Njia ya Kidole Kimoja kwa Watumiaji wa Mlango wa Juu): Ikiwa kubana sehemu ya chini bado hakuvunji muhuri wenye nguvu karibu na seviksi inayoning'inia chini, telezesha kidole kimoja safi cha shahada juu kabisa kando ya kikombe hadi ncha ya kidole chako kifikie mpingo wa juu, kisha uiruhusu ukingo wa hewa kuelekea katikati.
10. Hatua ya 4: Ikunje Katika "Umbo-C" Fiche na Uipepete Upande kwa Upande ("The Shimmy"):
11. Kuweka msingi uliobana kati ya kidole gumba na kidole cha shahada (au kukunjwa kidogo na kidole chako cha kati kuwa nyembamba zaidi. C umbo), kwa upole tingisha kikombe upande kwa upande (left-to-right au front-to-back) unapoielekeza chini na kutoka kwa pembe ya nyuma-kisha-mbele kidogo, ukiiweka wima ili yaliyomo yamwagike kwenye choo au bomba la kuoga.
12. Hatua ya 5: Jinsi ya Kufungua Diski ya Hedhi (Hakuna Kunyonya Inahitajika):
13. Iwapo unatumia diski ya hedhi yenye rim badala ya kikombe chenye umbo la kengele, kumbuka hakuna muhuri wa kunyonya wa kubana: chuchumaa sana, vuta chini kwa nguvu ili kutoa mdomo wa mbele kutoka nyuma ya rafu ya mfupa wa kinena, telezesha kidole kimoja cha shahada chini ya (au juu) ya ukingo wa mbele, na ukiweke moja kwa moja mbele na nje.

Sehemu ya 3: Kurejesha Tamponi Iliyosahauliwa / Iliyobaki, Kamba Iliyopotea, au Kondomu Iliyoteleza.¶

Mojawapo ya ziara za haraka za magonjwa ya uzazi hutokea wakati mtu anaweka kisodo kipya mwishoni mwa kipindi chake bila kutambua kisoso cha zamani bado kiko ndani, au wakati kamba ya kisodo inajitenga au kuingizwa ndani wakati wa kukojoa au kujamiiana.

1. Kutambua Ishara za Kawaida za Tamponi Iliyosahaulika¶

Iwapo kisodo ikikaa ndani ya uke kwa zaidi ya saa 24 hadi 72+ (wakati mwingine kwa wiki moja au zaidi bila mtu kutambua ni kwa nini ana dalili), bakteria joto ukeni huongezeka kwa kasi ndani ya nyuzi za rayoni/pamba zilizolowa kwa damu: - Mchafu, Uchafu, au "Nyama Iliyooza / Samaki" Harufu ya Uke ambayo hutokea ghafla kwa muda wa saa 24 hadi 48. - majimaji ya hudhurungi, waridi iliyokolea, kijivu au usaha (kama usaha) kutokwa ukeni. - Pelvic kujaa au shinikizo kidogo (mara nyingi huwa na halijoto ya kawaida kabisa na maumivu sifuri ikiwa si magumu, au yanayoambatana na homa kali ya ghafla na upele ikiwa inaendelea kuwa Toxic Shock Syndrome).

2. Jinsi ya Kurejesha Kisodo au Kondomu kwa Usalama kwa Vidole Safi¶

Ikiwa huna dalili sifuri za Ugonjwa wa Mshtuko wa Sumu (hakuna homa, hakuna vipele, hakuna kizunguzungu), jaribu kurejesha nyumbani kwa dakika 3 mara moja kabla ya kwenda kwenye kliniki ya huduma ya dharura: 1. Nawa mikono yako vizuri kwa sabuni na maji na hakikisha kucha zako ni fupi na laini. Weka tone la ukarimu la kilainishi kinachotokana na maji (au maji safi ya joto) kwenye kielelezo chako na vidole vya kati. 2. Fikiria Mkunjo wa Mguu wa Chura wa Kina: Chuchumaa chini chini magoti yako yakiwa yamepanuka na visigino vyako vikiwa vimelegea sakafuni, na ushuke kwa upole kana kwamba unasukuma haja kubwa. 3. Fagia Posterior Fornix (Nyuma ya Seviksi): - Ingiza kidole chako cha shahada na cha kati hadi juu ya uke (7 to 10 cm / 3 to 4 inches) - Utasikia kuba laini, thabiti, la duara la seviksi yako (inahisi kama ncha ya pua). - Fikia kwenye mfuko uliojipinda moja kwa moja NYUMA na chini kidogo ya seviksi (foniksi ya nyuma) na ufagie kwa mduara wa upole kuzunguka pande za seviksi (lateral fornices) Tamponi kuukuu iliyobanwa mara nyingi huhisi kama pamba yenye unyevunyevu, iliyoimarishwa iliyowekwa kando nyuma ya seviksi, wakati kondomu iliyoteleza inahisi kama pete laini ya puto inayoteleza. - Bana kisodo au kondomu kati ya pedi za fahirisi na vidole vya kati (kama vijiti) au chonga kidole kimoja nyuma yake na ukiteleze nje kwa upole. 4. Kamwe Usichume Baada ya Kuondoa Tamponi ya Zamani: - Pindi kisodo kilichobakia chenye harufu mbaya kinapoondolewa, harufu na usaha huondoka yenyewe ndani ya saa 24 hadi 48 huku mmea wenye afya wa uke wa Lactobacillus unavyosafisha mfereji. Kamwe usitumie madoi ya uke, kuosha siki, au sabuni ndani ya uke, kwani majimaji yanasukuma bakteria kwenda juu kupitia seviksi hadi kwenye uterasi (kusababisha Ugonjwa wa Pelvic Inflammatory) na kuondoa mimea ya asidi ya kinga. - Wakati wa kuonana na daktari au kliniki: Ikiwa huwezi kuhisi au kupata kisoso baada ya majaribio 2 hadi 3 kwa upole, ikiwa huna uhakika 100% kama kipande cha pili kitasalia ndani, au ikiwa kutokwa na uchafu, maumivu ya pelvic, au homa inaendelea saa 24 baada ya kuondolewa, tembelea kliniki ya huduma ya dharura au daktari wa uzazi kwa speculul ya haraka, bila maumivu.

Sehemu ya 4: Dharura za Mwili wa Kigeni wa Rectal (Kwa Nini Uchimbaji Hospitali Huokoa Maisha Yako)¶

Idara za dharura kote ulimwenguni hutibu maelfu ya wagonjwa kila mwaka kwa miili ya kigeni ya mstatili (kuanzia vinyago vya watu wazima visivyo na msingi wa kuwaka wa kutosha, vijiti vya kusaga, na pua za enema hadi chupa, makopo ya kuondoa harufu, mboga mboga na vyombo vya kioo).

1. Kwa nini Haupaswi Kuona Aibu Kuingia Katika ER Mara Moja¶

Sababu moja mbaya zaidi katika dharura za miili ya kigeni ya rektamu ni kuchelewa kwa saa 12 hadi 48 nyumbani kunasababishwa na aibu, pamoja na majaribio mabaya ya kuchimba kitu kwa zana. - Jinsi Madaktari na Wauguzi wa Dharura Hushughulikia Hili: Kwa daktari na muuguzi wa dharura katika chumba cha dharura, mwili wa kigeni wa mstatili uliokwama ni utaratibu wa kawaida, wa kiafya, usio tofauti na kutoa punje ya popcorn kwenye mfereji wa sikio au kupunguza bega lililoteguka. Unalindwa na sheria kali za faragha za matibabu (HIPAA / GDPR / Usiri wa NHS). - Cha kusema katika Dawati la ER Triage: Huhitaji kutoa hotuba ndefu katika chumba cha kungojea kilichojaa watu. Mpe tu muuguzi wa tatu dokezo kwenye simu yako au sema kimya kimya:

"Nina mwili wa kigeni wa mstatili uliobaki ambao uliteleza ndani saa [X] zilizopita. Umeundwa kwa [silicone / plastiki / glasi / chuma], na nimebaki NPO (hakuna cha kula au kunywa)."

2. Kwa Nini Uchimbaji Hospitali Hufanya Kazi Wakati Majaribio Ya Nyumbani Inaposhindikana¶

Huko nyumbani, misuli ya sphincter ya anal imefungwa kwa spasm ya uchungu (hypertonia) na koloni ya sigmoid juu ya kitu huunda kufuli ya kunyonya. Katika Idara ya Dharura, madaktari wana faida nne muhimu: 1. Mionzi ya X-Ray ya Tumbo na Pelvic yenye Mwonekano Mbili: Kabla ya kugusa puru, daktari anaamuru upimaji wa eksirei ya haraka ili kuangalia urefu kamili, mwelekeo, na uadilifu wa kitu (hasa kuthibitisha kwamba kioo hakijapasuka na kwamba kuna hewa isiyo na sifuri chini ya diaphragm [pneumoperitoneum], ambayo ingeashiria kutoboka kwa matumbo). 2. Kutuliza kwa Kitaratibu kwa Njia ya Mshipa + Kizuizi cha Mishipa ya Perianal ya Ndani: Kwa kuwekea IV analgesia/sedation na kutia ganzi sphincter ya mkundu kwa lidocaine/bupivacaine ya ndani, misuli ya mkundu iliyobana inalegea wazi kabisa bila maumivu. 3. Kuvunja Muhuri wa Utupu wa Kikoloni kwa Usalama: Kama tu kikombe cha hedhi kilichokwama, kitu kikubwa laini kwenye puru hushikiliwa na shinikizo hasi kwenye koloni iliyo juu yake. Katika chumba cha ER au endoscopy, madaktari hupitisha kwa upole mpira laini katheta ya mkojo ya Foley kwenda juu kupita ubavu wa kitu kigeni, inflate puto laini iliyo juu yake, na kuingiza hewa kupitia mrija wa katheta kwenye koloni iliyo juu ya kitu hicho, kuvunja muhuri wa utupu papo hapo huku wakitumia mvutano wa kushuka chini kwa upole ili kusogeza kitu. 4. Sigmoidoscopy Inayobadilika au Ukamuaji wa Chumba cha Upasuaji (Bila Kukata Tumbo): Ikiwa kitu kimehamia juu zaidi kwenye koloni ya sigmoid, daktari wa gastroenterologist au mpasuaji wa utumbo mpana hutumia kamera inayonyumbulika yenye mitego maalumu, au kufanya ghiliba ya nje ya fumbatio kwa upole bila kupitisha tundu la haja kubwa (*) kupitia njia ya haja kubwa. wanaohitaji chale ya tumbo katika zaidi ya 85% hadi 90% ya kesi.

3. Vipengee Maalum vya Hatari Kuu vya Rectal Vinavyohitaji Shinikizo Sifuri la Kimwili¶

• Chupa za Mioo zisizo na Mashimo, Miwani ya Kunywa, au Balbu Nyepesi (Open-end Juu au Chini):
• Ikiwa kikombe au mtungi wa glasi usio na mashimo uliingizwa na mdomo wazi ukitazama juu, utando wa mstatili hunyonywa ndani ya mdomo wazi kama glasi ya kuwekea kikombe, na kufinya glasi kwa nguvu za chuma kunaweza kuipasua ndani ya fupanyonga. Madaktari hutumia vibano maalum vya uzazi vilivyojaa, uingizaji hewa wa Foley, au mbinu za utambi wa plasta chini ya ganzi ili kutoa glasi ikiwa nzima.
• Vibrators zinazoendesha Bado:
• Tembea kwa upole na ukae juu ya mto laini ulioelekezwa kwenye hip moja kwenye njia ya ER; usikandamize chini ya fumbatio lako, kwa vile kubonyeza ncha ya mlio dhidi ya ukuta wa sakramu au ukuta wa sigmoid huharakisha mmomonyoko wa mucosa.

Nambari za dharura za kikanda na itifaki za wakala¶

Ukipata dalili za Toxic Shock Syndrome, kutoboka kwa matumbo (maumivu makali ya tumbo, homa, kutokwa na damu kwenye puru, au kuzirai), au mwili wa kigeni wa puru, tafuta huduma ya hospitali mara moja:

• Marekani:
• Sepsis ya Kuhatarisha Maisha / Utoboaji / Kitu cha Glass: Piga simu 911 au nenda moja kwa moja kwa Idara ya Dharura ya Hospitali iliyo karibu (usi usiende kwenye kliniki ya maduka ya dawa ya rejareja au kituo cha huduma ya dharura kwa ajili ya mwili wa kigeni wa mstatili, kwa kuwa hawana upasuaji wa fumbatio, uchunguzi wa X-ray, uchunguzi wa eksirei).
• Tamponi Zilizobakia / Kifaa cha Kuzuia Mimba (Hakuna Homa au Bendera Nyekundu): Kituo chochote cha Utunzaji wa Haraka, Uzazi Uliopangwa (1-800-230-PLAN), ofisi ya OB/GYN, au Idara ya Dharura inaweza kuondoa kisodo au kikombe kilichobakiwa ndani ya dakika 2.
• Kanada:
• Huduma za Dharura: Piga simu 911 au nenda kwa Idara ya Dharura ya Hospitali iliyo karibu nawe. Piga simu kwa HealthLine 811 ya mkoa kwa mwongozo usio wa dharura kuhusu vitu vilivyobakiwa kwenye uke na uzazi wa mpango wa dharura.
• Uingereza:
• Huduma za Dharura: Piga simu 999 kwa Ugonjwa wa Mshtuko wa Sumu au maumivu makali ya tumbo/kuvuja damu, au nenda moja kwa moja kwenye Idara ya Ajali na Dharura ya Hospitali (A&E) kwa mwili wowote wa kigeni wa rektamu.
• Tamponi/Kondomu + Vizuia Mimba vya Dharura: Piga simu NHS 111, tembelea Kliniki ya Tembea ya NHS ya Afya ya Ngono / Njia ya Uzazi (GUM), Kituo cha Matibabu ya Haraka cha NHS (UTC), au daktari wako wa daktari kwa ajili ya kuondolewa kwa speculum kwa siku moja na uzazi wa mpango bila malipo wa dharura.
• Umoja wa Ulaya:
• Huduma za Dharura: Piga simu 112 au uende kwa idara ya dharura ya hospitali iliyo karibu na idara ya majeruhi ya upasuaji.
• Australia na New Zealand:
• Huduma za Dharura: Piga simu 000 nchini Australia au 111 nchini New Zealand, au piga simu Healthdirect Australia (1800 022 222) / Healthline NZ (0800 611 116).
• India na Asia-Pacific:
• Huduma za Dharura: Piga simu 112 nchini India, 119 nchini Japani, 995 nchini Singapore, au 999 nchini Malaysia na Hong Kong. Nenda kwenye hospitali inayotoa huduma kamili iliyo na upasuaji wa dharura wa saa 24 na matibabu ya magonjwa ya uzazi/kinasaba.

Maswali yanayoulizwa mara kwa mara¶

Je, kisodo, kikombe cha hedhi, au kondomu inaweza kupotea ndani ya mwili wangu na kusafiri hadi kwenye tumbo langu au uterasi?¶

Hapana, hiyo haiwezekani kianatomiki. Mfereji wa uke ni mrija wa misuli uliofungwa, unaoishia kipofu, wenye kina cha sentimeta 7 hadi 12 tu (inchi 3 hadi 5) kwa kina. Juu kabisa ya uke kuna seviksi dhabiti, ambayo ina mwanya wa kati wa hadubini (upana wa milimita 1 hadi 3) ambao ni mdogo sana kwa kisodo, kondomu au kikombe cha hedhi kupita. Wakati kisodo au kondomu inahisi "imepotea," inawekwa kwa usawa ndani ya fornix ya nyuma, mfuko wa kawaida uliowekwa nyuma ya ncha ya seviksi, ambapo unaweza kuufikia kwa kuchuchumaa sana, kuinamisha chini kwa upole, na kufagia kwa vidole viwili safi.

Kwa nini kuvuta kwenye shina la kikombe changu cha hedhi huumiza sana na kukataa kuteleza?¶

Kikombe cha hedhi hukaa mahali pake kwa kutengeneza muhuri wa utupu usiopitisha hewa dhidi ya kuta za juu za uke karibu na seviksi yako. Ukivuta moja kwa moja kwenye shina la chini bila kuvunja muhuri huo usiopitisha hewa kwanza, unavuta kikombe cha kunyonya moja kwa moja kwenye seviksi yako na tishu za uke. Kila mara chuchumaa kwa kina, vumilia kwa misuli ya fupanyonga ili kusukuma kikombe kwa sentimeta 3 hadi 4 chini, na kisha bana sehemu ya chini ya kikombe kwa uthabiti kati ya kidole gumba na kidole cha shahada (au telezesha kidole kimoja juu ili kushinikiza ukingo wa juu kwa ndani) ili kuruhusu hewa kuingia na kuachilia mvutano huo kabla ya kutelezesha nje.

Je. Ugonjwa wa Mshtuko wa Sumu (TSS) hutokea kwa muda gani kutoka kwa kisodo kilichosahaulika, na ni ishara gani za onyo?¶

Watu wengi ambao kwa bahati mbaya huacha kisoso ndani kwa siku 1 hadi 3 hupata kutokwa kwa hudhurungi au kijivu isiyopendeza sana, ambayo hutoka ndani ya masaa 24 hadi 48 baada ya kisodo kuondolewa. Hata hivyo, ikiwa bakteria ya Staphylococcus aureus au Streptococcus pyogenes huzalisha exotoxins, Ugonjwa wa Mshtuko wa Sumu wa Menstrual Toxic Shock (TSS) unaweza kukua kwa haraka. Piga simu 911 / 112 / 999 au nenda kwa Idara ya Dharura mara moja ikiwa mtumiaji wa sasa au wa hivi majuzi wa kisodo/kikombe anapata homa kali ya ghafla (digrii 38.9 Selsiasi / 102 digrii Selsiasi au zaidi), kutapika, kuhara maji mengi, maumivu makali ya misuli, kizunguzungu au kuzirai anaposimama, macho mekundu ambayo yanaonekana kama kiungulia au kuchomwa na jua.

Kwa nini siwezi kunywa laxative au kutumia enema kusukuma nje mwili wa kigeni wa mstatili uliokwama nyumbani?¶

Wakati kitu kigeni kinapokwama juu ya sphincter ya anal au kwenye koloni ya chini ya sigmoid, hufanya kama kizibo cha kuziba matumbo. Kuchukua laxatives kwa mdomo au kufinya enema kwenye rektamu nyuma ya kitu kilichobanwa husababisha mshtuko mkali wa misuli ya matumbo na kujenga shinikizo la maji na gesi ndani ya koloni yenye kuta nyembamba, ambayo inaweza kusababisha ukuta wa koloni kupasuka (kutoboa) ndani ya tumbo lako. Weka tumbo lako tupu kabisa (hakuna cha kula au kunywa, hakuna laxatives, hakuna enema) na uende moja kwa moja kwenye Idara ya Dharura ya Hospitali.

Je, nitahitaji upasuaji mkubwa wa tumbo ili kuondoa mwili wa kigeni wa mstatili hospitalini?¶

Katika 85% hadi 90% ya visa, hakuna chale ya fumbatio inahitajika, mradi uende kwa Idara ya Dharura mara moja badala ya kusukuma kitu ndani zaidi kwa zana za nyumbani nyumbani. Katika ER, madaktari huchukua X-ray ya haraka, kukupa dawa ya kutuliza mishipa na kizuizi cha ndani cha ganzi ili sphincter yako ya mkundu ilegee kabisa bila maumivu, kupitisha mrija mwembamba wa mpira kupita kitu ili kuvunja muhuri wa utupu kwa hewa, na telezesha kitu nje kwa upole kupitia uwazi wa asili.

Miongozo inayohusiana¶

• Ugonjwa wa mshtuko wa sumu (TSS): kisodo, kufunga pua, na bendera nyekundu za jeraha
• Sepsis na utambuzi wa mshtuko wa septic na majibu ya dharura
• Kuziba kwa matumbo, ngiri iliyonyongwa, na ishara za dharura za volvulasi
• Kutokwa na damu kwa njia ya utumbo, kutapika kwa damu, na melena
• Nambari za dharura

Vyanzo na mwongozo rasmi¶

• Jumuiya ya Ulimwengu ya Upasuaji wa Dharura (WSES) & Jumuiya ya Marekani ya Upasuaji wa Kiwewe (AAST): Dharura za Mkundu: Mwongozo wa WSES-AAST kuhusu Utambuzi, Uainishaji, na Uchimbaji wa Transanal dhidi ya Upasuaji wa Miili ya Kigeni ya Rectal.
• Chuo cha Marekani cha Madaktari wa Uzazi na Wanajinakolojia (ACOG) & Chuo cha Royal cha Madaktari wa Uzazi na Wanajinakolojia (RCOG, UK): Mwongozo wa Kitabibu kuhusu Miili ya Kigeni iliyobaki ya Uke, Uondoaji Salama wa Kombe la Hedhi, na Kuzuia Ugonjwa wa Mshtuko wa Sumu wakati wa Hedhi.
• Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa (CDC, Marekani): Toxic Shock Syndrome (Staphylococcal na Streptococcal) Kesi Ufafanuzi, Mambo ya Hatari, na Usimamizi wa Dharura na CDC Dharura Kuzuia Mimba na Miongozo ya nPEP.
• Huduma ya Kitaifa ya Afya (NHS, Uingereza): Mwongozo wa Kliniki wa NHS: Nini cha Kufanya Ikiwa Tamponi, Kombe la Hedhi, au Kondomu Itakwama Ndani ya Uke.
• Jumuiya ya Marekani ya Madaktari wa Upasuaji wa Ukoloni na Rectal (ASCRS): Vigezo vya Mazoezi ya Kliniki kwa ajili ya Usimamizi wa Miili ya Kigeni ya Rectal na Kuzuia Utoboaji wa Rectosigmoid.