Nataginayon a Tampon, Naipit a Menstrual Cup Suction Release, ken Rectal Foreign Body Emergency¶

Ti pannakatakuat a ti tampon nga addaan iti awan a kuerdas, nairut ti pannakasusopna a kopa ti panagregla, nalislis a condom, wenno ganggannaet a banag iti rektum ket saan a nalaka a maikkat ti mangtignay iti nakaro a panagbuteng ken pannakaibabain. Masansan a dayta a pannakaibabain ti mangiturong kadagiti tattao nga agaramid kadagiti napeggad a mekanikal a biddut iti banio: panag-yanking a naimbag iti puon ti vacuum-locked menstrual cup (a mangguyod iti cervix nga agpababa ken pakaigapuan ti nakaro a pannakasugat ti mucosal), panangikabil kadagiti sipit iti pagtaengan, pliers, crochet hooks, wenno sipit iti kosina iti bagis wenno rektum, wenno panangitantan ti medikal a panangtaripato iti natengngel a tampon wenno rectal object agingga a tumaud ti toxic shock syndrome (TSS) wenno makapapatay a pannakabuong ti bituka. Iti anatomiko, ti vaginal canal ket maysa a naserraan, bulsek-a-magpatingga a masel a supot (7 to 12 cm / 3 to 5 in nauneg) a nagpatingga babaen ti solido a tengnged ti matris, kayatna a sawen awan ti mabalin a "mapukaw iti uneg ti tian" babaen ti bagis, ken kaaduan kadagiti saan a natadem a banag ti bagis ket mabalin a maikkat a sitatalged iti pagtaengan babaen ti panangusar iti nauneg a panagkullayaw ken dua a nadalus a ramay. Iti naiduma unay, ti rektum ket direkta a manglukat nga agpangato iti kurbado a sigmoid colon ken napalikmutan kadagiti nabileg a internal ken external anal sphincters, a mapan iti kasla bato a natangken nga spasm ken mangsusop kadagiti nalannas a banag a nangatngato iti pelvis. Ti panangpadas a mangtengngel iti ganggannaet a bagi ti rektal iti pagtaengan babaen kadagiti ramit, wenno panangipis-it iti abut a sarming a garapon, ket agpeggad a mangbuong iti naingpis a diding ti sigmoid colon iti peritoneal cavity, a pakaigapuan ti makapapatay a peritonitis. Ikoordinarmo ti panangaywanmo iti toxic shock syndrome (TSS) dagiti nalabaga a bandera, . sepsis ken septic shock, ken panagpadara ti tian ken bagis, ket tawaganyo ti lokalyo numero ti emerhensia (911 idiay Estados Unidos ken Canada, 112 iti ballasiw ti European Union, 999 idiay United Kingdom) a dagus no agparang ti aniaman a nalabaga a bandera ti pannakabuong wenno sepsis.

Aramidenyo daytoy ita¶

1. PULOS a dikay mangikabil kadagiti metal a sipit, pliers, sipit, gunting, coat hangers, wenno natadem a kuko ti ramay iti bagis wenno rektum. Dagiti ramit iti pagtaengan ket agdisso iti nabasa a mucosa ken direkta a mailasin iti nalamuyot a posterior vaginal fornix wenno rectal wall, a pakaigapuan ti nakaro a panagpadara ti arteria wenno peritoneal perforation. Usaren dagiti laeng nadalus, nabugguan a lamolamo a ramay nga addaan kadagiti naurnos a kuko para iti saan a komplikado a panangala iti bagis, ken saan a pulos a padasen ti manual wenno remienta a panangala iti nauneg wenno nalaka a madadael a ganggannaet a bagi ti rektal.
2. I-screen a dagus para iti "Emergency Room Now" Red Flags (Perforation wenno Toxic Shock Syndrome) ken tawagan ti 911 / 112 / 999 wenno mapan iti ER no ANYAMAN ti adda:
3. Nangato a kellaat a gurigor (\(\ge 38.9 degrees C / 102.0 degrees F\)), nasaknap a nalabaga a "kasla pannakauram ti init" a panagruar ti kudil, panagisbo, nadanum a panagtakki, nakaro a panagsakit ti piskel, wenno panagulaw no nakatakder bayat nga adda iti uneg ti tampon, tasa, wenno contraceptive sponge (Menstrual Toxic Shock Syndrome [TSS]).
4. Natadem, nakaro a sakit ti tian, natangken a kasla tabla a tian, sakit ti murdong ti abaga, naraniag a nalabaga a panagpadara ti rektal, wenno pannakaliday kalpasan ti ganggannaet a bagi ti rektal wenno bagis (Bowel or Vaginal Vault Perforation / Peritonitis).
5. Aniaman a sarming a banag, bombilia, naingpis a seramiko/porselana a banag, natadem a banag, wenno agruar a bateria iti uneg ti rektum wenno bagis (nakaro a pannakaburak ken peggad ti pannakauram iti kemikal: SAAN nga iduron, ipis-it, wenno i-strain).
6. Ti agtayyek a motorized a banag nga agtartaray pay laeng iti uneg ti rektum wenno pelvis (ti nangato a frekuensia a panagdayyeg maibusor iti rectosigmoid junction ket pakaigapuan ti pressure necrosis ken perforation iti sumagmamano nga oras).
7. Tapno maikkat ti naipit a Menstrual Cup: Agkullayaw iti nababa, siaannad nga i-bear down, ken PINCH TI BASE ti kopa (wenno i-slide ti maysa a ramay nga agpangato iti abay ti rim) tapno maburak ti vacuum seal SAKBAY nga agguyod nga agpababa. Dika pulos guyoden a diretso nga agpababa iti naingpis a silicone stem bayat a ti kopa ket suction-locked pay laeng iti aglawlaw ti cervix. Ti panangguyod iti puon iti intact vacuum seal ket agtignay a kasla plunger iti cervix-mo.
8. Tapno maala ti retained Tampon (napukaw a kuerdas) wenno naglislis a Condom manipud iti bagis: Laglagipem a ti bagis ket maysa a naserraan a dead-end pocket. Bugguan dagiti imam, sumrek iti nauneg a frog-leg squat (wenno agtugaw iti kasilyas a dagiti sakam ket naipangato iti footstool), agibtur a siaannad babaen kadagiti piskel ti pelvic a kasla addaan iti bituka panaggaraw (a mangiduron iti cervix ken ti tampon iti 3 agingga iti 5 a sentimetro nga as-asideg iti paglukatan), mangikabil iti dua a napabanglo a nadalus a ramay (index and middle) iti makinlikud a diding ti bagis agingga iti posterior fornix iti likudan ti cervix, ken iwalis ti tampon wenno condom iti nagbaetan ti dua a ramaymo a kas iti chopstick.
9. Para iti Rectal Foreign Body a saan a lumabas nga awan ti panagregget iti umuna a naalumamay a kasilyas sit: STOP straining, agtalinaed a nainget nga NPO (ZERO food, ZERO water, ZERO laxatives, ZERO enemas), ken agderetso iti Hospital Emergency Department. Ti panagtomar iti laxatives wenno panangpaltog iti tap-water enemas iti likudan ti wedged rectal foreign body ket mangbangon iti eksplosibo hydraulic pressure iti uneg ti colon a mangpuyot iti diding ti bituka.
10. No naglibas wenno naburak ti condom iti uneg ti bagis iti uneg ti napalabas a 72 agingga iti 120 nga oras: Mangala iti Emergency Contraception ken STI/HIV PEP advice ita nga aldaw. Oral emergency contraception (levonorgestrel iti uneg ti 72 nga oras wenno ulipristal acetate iti uneg ti 120 nga oras, wenno copper/LNG IUD) ken HIV Post-Exposure Prophylaxis (iti uneg ti 72 nga oras no nangato ti risgo) ket kritikal iti panawen kalpasan a maikkat ti natengngel a condom.

Kaykayo ti pangngeddeng: Vaginal vs. Rectal ganggannaet a bagi ken nataginayon a menstrual item triage¶

Usaren daytoy a klinikal a flowchart tapno maammuan no sitatalged a maala ti maysa a banag iti pagtaengan babaen kadagiti nadalus a ramay wenno kasapulan ti dagus a panangaywan ti Hospital Emergency Department.

flowchart TD
    Start["Retained Menstrual Item wenno Ganggannaet a Bagi iti Bagina wenno Rectum"] --> RedFlags{"ANYAMAN nga Emergency Red Flags nga Adda?; - Gurigor >=38.9C (102F), panagruar ti init, panagulaw, panagisbo (TSS)?; - Nakaro a sakit ti tian/pelvic, natangken a tian, wenno nadagsen a panagpadara?; - Object ket GLASS, natadem, seramiko, bateria, wenno agtayyek pay laeng?"}

    RedFlags -->|"WEN iti ANYAMAN a Nalabaga a Bandera"| GoER["DEPARTAMENTO TI EMERHENSIA TI DAGUS ITI OSPITAL (Tawagan iti 911 / 112 / 999):; 1. SAAN a guyoden, ipis-it, wenno i-strain; 2. Agtalinaed a nainget nga NPO (Zero food, water, laxatives, wenno enemas); 3. No ti TSS suspected & tampon ket nalaka a madanon babaen ti ramay, ikkaten a siaannad; 4. Mapan iti ER para iti IV antibiotics / sedated surgical wenno endoscopic extraction"]

    RedFlags -->|"AWAN Dagiti Nalabaga a Bandera"| Location{"Sadino ti ayan ti retained item?"}

    Location -->|"1. Bagina: Naipit a Menstrual Cup wenno Disc"| CupSteps["NATALGED A MENSTRUAL CUP SUCTION-RELEASE PROTOCOL:; 1. Agrelaks iti 15 mins (ti panagbuteng ket mangirut kadagiti piskel ti pelvic floor); 2. Bugguan dagiti ima; sumrek iti deep squat iti nabara a shower wenno saka iti basura; 3. Bear down a siaannad (‘poop push’) tapno magna a tasa nga agpababa iti 3-4 cm; 4. PINCH BASE ti tasa a sititibker (wenno ikawit ti 1 a ramay iti rabaw ti top rim) tapno mangngeg/marikna ti air break suction; 5. Rock side-to-side iti C-fold ken i-slide out nga agtalinaed a nalinteg"]

    Location -->|"2. Bagina: Nataginayon a Tampon (Napukaw a Kuerdas) wenno Nalislis a Condom"| TamponSteps["NATALGED A DUA-RAKING A VAGINAL SWEEP (Closed Pouch Anatomy):; 1. Agkullayaw iti nauneg ken siaannad nga agibtur tapno maibaba ti tengnged ti matris; 2. Lubricate ti nadalus nga index & middle fingers babaen ti water-based lube; 3. Dumanon iti igid ti likud a diding agingga iti posterior fornix (likud ti cervix); 4. Siloen ti tampon/condom iti nagbaetan ti dua a ramay ken i-slide out; 5. Kitaen ti klinika iti uneg ti 24h no saan a makadanon wenno no agtultuloy ti foul discharge"]

    Location -->|"3. Rectum: Aniaman a Rectal Foreign Body a Naipigket iti Ngato ti Sphincter"| RectalSteps["PANANGALA ITI DEPARTAMENTO TI EMERHENSIA TI OSPITAL:; 1. PULOS a dikay mangikabil kadagiti ramit, ramay, enemas, wenno laxatives; 2. Agtalinaed a nainget nga NPO (Zero food or drink no kasapulan ti anesthesia); 3. Magna a sitatalna & ibaga iti triage nurse ti 'Rectal foreign body'; 4. Ti ER ket mangaramid ti abdominal X-ray + awan ut-otna a sedated sphincter block removal"]

Paset 1: Anatomical Truths: Apay a ti Vagina ket Closed Cul-de-Sac ken ti Rectum ket Open Vacuum Tube¶

Ti pannakaawat iti eksakto nga anatomia ti pelvis ti babai kontra iti anorectal canal ikkatenna ti 90% a buteng a manglikmut kadagiti banag ti bagis bayat nga ilawlawag no apay a dagiti banag iti rektal ket kasapulan ti panangaywan iti ospital:

--- .

Paset 2: Addang-addang: Kasano nga Ikkaten ti "Stuck" wenno High-Riding Menstrual Cup (Panangburak iti Vacuum Seal) .¶

Agtrabaho ti silicone wenno TPE menstrual cup babaen ti panangbukelna iti airtight a negative-pressure suction seal iti makinngato a diding ti bagis iti baba laeng ti cervix (saan a kas iti patad a menstrual disc, nga agtugaw a nai-wedge iti likudan ti pubic bone nga awan ti suction). No iggamam ti naingpis a baba a puon ti nasusop a menstrual cup ket agguyodka a diretso nga agpababa, ti airtight seal ket agtignay a kasla suction cup a nadekket iti sarming, a mangguyod iti cervix ken vaginal vault-mo, a pakaigapuan ti natadem a panagkigtot, ken agkedked nga agkuti.

Suroten daytoy 5-addang a klinikal a protocol tapno mairuar ti high-riding wenno nairut a naselioan a menstrual cup nga awan ut-otna:

1. Addang 1: Isardeng ti Agguyod ken Agsardeng iti 15-Minute no Nakipet ti Pelvic Floor-mo:
2. Ti menstrual cup ket mabalin a sitatalged nga agtalinaed iti uneg agingga iti 12 nga oras, isu nga awan ti kasapulan nga agdardaras iti panagbuteng. No maup-upayka kalpasan ti 5 a minuto a panagkali, ag-clamp down dagiti masel ti pelvic floor-mo a kasla dakulap, a mangiduron iti kopa nga ad-adda pay. Tumakderka, agdigus wenno agdigus iti nabara, ken in-inut nga anges ti tian iti 15 a minuto.
3. Addang 2: Sumalog iti Nauneg nga Squat ken Bear Down a Ritmiko ("Walk the Cup Down"):
4. Dimo padasen nga ikkaten ti nangato a tasa bayat nga agtaktakderka a nakatakder ti maysa a saka wenno nakatugaw a natangken a nakatakder. Agkullayaw agingga iti suelo iti shower (wenno agtugaw iti kasilyas a nangato dagiti tulangmo iti tugaw iti banio).
5. Manganges ken bear down with your lower abdominal ken pelvic floor muscles (ti eksakto a naalumamay nga agpababa a panangiduron a maus-usar iti panagibleng wenno panangiduron iti maladaga). Ti panagibtur ket mangpaababa iti kanal ti bagis iti 3 agingga iti 5 a sentimetro (1.2 agingga iti 2 a pulgada) ken iduronna ti baba ti kopa nga agpababa a mismo nga agturong iti pagserkan ti bagis.
6. Aramiden ti 3 agingga iti 5 a ritmiko a panangiduron, a siaannad nga iggaman ti murdong ti puon babaen kadagiti murdong ti ramaymo tapno laeng saan nga agsubli ti kopa nga agpangato no manglang-abka (saan nga i-yank ti puon).
7. Addang 3: Ipit a sititibker ti Base WENNO I-slide ti Maysa nga Index Finger agingga iti Rim tapno Maburak ti Suction Seal:
8. Pamay-an A (The Two-Finger Base Pinch): Apaman a ti bearing down ket iyegna ti ribbed bottom bulb ti tasa iti madanon, i-slide-mo ti nadalus nga abaga ken index finger nga agpangato a lumabas iti puon ken pint-it a sititibker ti makinbaba a bagi/base ti tasa tapno mai-dent ti silicone wall nga agpauneg. Masansan a marikna wenno mangngegmo ti bassit a pop wenno squelch bayat nga agdardaras ti angin a lumabas iti rim ken mangburak iti vacuum.
9. Pamay-an B (Ti Single-Finger Rim Hook para kadagiti Agus-usar iti Nangato ti Cervix): No ti panangipit iti baba a base ket saan pay laeng a mangburak iti napigsa a selio iti aglawlaw ti nababa a nakabitin a cervix, i-slide ti maysa a nadalus a ramay a pagturongan agingga nga agpangato iti sikigan ti kopa agingga a makadanon ti murdong ti ramaymo iti ngato a rim, kalpasanna i-press ti rim nga agpauneg nga agturong iti tengnga ti kopa tapno makastrek ti angin.
10. Addang 4: Ipilpil iti Nasipnget a "C-Shape" ken I-rock Daytoy iti Side-to-Side ("The Shimmy"):
11. Pagtalinaeden a napigket ti base iti nagbaetan ti abaga ken pagturongan a ramaymo (wenno nasukog bassit babaen ti makintengnga a ramaymo iti akikid C sukog), siaannad a yugyugyog ti kopa iti sikigan-iti-sikigan (left-to-right wenno front-to-back) bayat nga iturongmo dayta nga agpababa ken rummuar iti bassit nga agpaatras-kalpasanna-agpasango nga anggulo, pagtalinaedem a nakatakder tapno agwaras ti linaonna iti kasilyas wenno shower drain.
12. Addang 5: Kasano ti Mangilukat iti Menstrual Disc (Awan ti Kasapulan a Suction):
13. No agus-usarkayo iti rimmed menstrual disc imbes a kasla kampana a tasa, laglagipenyo nga awan ti suction seal a maipit: agkurno iti nauneg, agibturkayo a sipipinget tapno mairuar ti sango a rim manipud iti likudan ti pubic bone shelf-yo, i-slide ti maysa a ramay a pagturongan iti sirok (wenno iti rabaw) ti sango a rim, ken ikawityo a diretso nga agpasango ken rummuar.

--- .

Paset 3: Panangala iti Nalipatan / Nataginayon a Tampon, Napukaw a Kuerdas, wenno Nalislis a Condom¶

Maysa kadagiti kadawyan a naganat a panagbisita iti gynecological ket mapasamak no mangikabil ti maysa a tao iti baro a tampon iti ngudo ti panagreglada a dina mapupuotan nga adda pay laeng iti uneg ti daan a tampon, wenno no agsina wenno maitukit ti tali ti tampon iti uneg bayat ti panagiihi wenno seksual a pannakidenna.

1. Panangbigbig kadagiti Klasiko a Pagilasinan ti Nalipatan a Nataginayon a Tampon¶

No agtalinaed ti tampon iti uneg ti bagis iti nasurok a 24 agingga iti 72+ nga oras (no dadduma iti makalawas wenno nasursurok pay a di mapupuotan ti tao no apay nga addaanda kadagiti sintoma), napartak nga umadu dagiti nabara a bakteria ti bagis iti uneg dagiti nabasa iti dara a rayon/cotton fibers: - Di mapagduaduaan a Narugit, Narunot, wenno "Rotting Meat / Fishy" Vaginal Odor a kellaat a tumaud iti las-ud ti 24 agingga iti 48 nga oras. - Nadanum a kayumanggi, natayengteng a rosas, abuabuan, wenno purulent (kasla nana) a panagruar ti bagis. - Pelvic fullness wenno mild pressure (masansan nga addaan iti naan-anay a normal a temperatura ken zero pain no saan a komplikado, wenno kakuykuyog ti kellaat a nangato a gurigor ken panagruar ti rash no umabante iti Toxic Shock Syndrome).

2. Kasano ti Natalged a Mangala iti Tampon wenno Condom nga addaan iti Nadalus a Ramay¶

No addaanka iti zero a sintoma ti Toxic Shock Syndrome (awan ti gurigor, awan ti panagruar ti kudil, awan ti panagulaw), padasem daytoy 3-minuto a panagala iti pagtaengan iti maminsan sakbay a mapanka iti klinika ti naganat a panangtaripato: 1. Bugguan a naimbag dagiti imam iti sabon ken danum ken siguraduen nga ababa ken nalannas dagiti kukom. Mangikabil iti naparabur a tedted ti water-based lubricant (wenno nadalus a napudot a danum) kadagiti index ken middle fingers-mo. 2. Ipapanmo ti Deep Frog-Leg Squat: Ag-squat down low a nalawa ti naggigiddiatan dagiti tulangmo ken patad dagiti mugingmo iti suelo, ken ag-bear down a siaannad a kasla iduronmo ti panagibleng. 3. Iwalis ti Posterior Fornix (Likud ti Cervix): - Ikabilmo dagiti ramaymo a pagturongan ken makintengnga agingga iti tuktok ti bagis (7 to 10 cm / 3 to 4 inches). - Mariknam ti nalannas, natibker, nagtimbukel a simborio ti cervix-mo (mariknam a kasla murdong ti agong). - Madanon ti kurbado a bulsa a direkta iti LIKUDAN ken bassit iti baba ti cervix (ti posterior fornix) ken agwalis iti naalumamay a sirkulo iti aglawlaw dagiti sikigan ti cervix (lateral fornices). Masansan a marikna ti naikompresion a daan a tampon a kasla nabasa, natibker a bunggoy ti kapas a naikabil iti sikigan iti likudan ti tengnged ti matris, idinto ta ti nalislis a condom ket marikna a kasla nalukneng, nadarasudos a singsing ti balloon. - Ikur-it ti tampon wenno condom iti nagbaetan ti pads ti index ken middle fingers-mo (kas iti chopstick) wenno i-hook ti maysa a ramay iti likudanna sa i-slide a siaannad a rummuar. 4. Never Douche Kalpasan nga Maikkat ti Daan a Tampon: - Apaman a maikkat ti nabangsit ti angotna a retained tampon, natural a madalusan a bukbukodda ti angot ken ibleng iti uneg ti 24 agingga iti 48 nga oras bayat a ti nasalun-at a Lactobacillus flora ti bagis ti mang-flush iti kanal. Dika pulos agusar iti vaginal douches, vinegar wash, wenno sabon iti uneg ti bagis, ta ti douching ket mangpilit iti rabaw dagiti bakteria nga agpangato babaen ti cervix nga agturong iti matris (a pakaigapuan ti Pelvic Inflammatory Disease) ken mangikkat iti protective acid flora. - Kaano nga agpadoktor wenno klinika: No saanmo a marikna wenno maala ti tampon kalpasan ti 2 agingga iti 3 a naalumamay a panangpadas, no saanmo a 100% a sigurado no agtalinaed ti maikadua a pirgis iti uneg, wenno no agtultuloy ti foul discharge, ut-ot ti pelvic, wenno gurigor 24 nga oras kalpasan ti pannakaikkat, sumarungkar iti klinika ti urgent care wenno gynecologist para iti napartak, awan ut-otna a 30-second panangikkat iti speculum.

--- .

Paset 4: Dagiti Emerhensia ti Ganggannaet a Bagi iti Rektal (Apay a Mangisalakan ti Biagmo iti Panagikkat iti Ospital) .¶

Dagiti departamento ti emerhensia iti intero a lubong ket tinawen a mangagas kadagiti rinibu a pasiente para kadagiti natengngel a rectal foreign bodies (manipud kadagiti ay-ayam dagiti nataengan nga awanan iti umdas a flared base, massage wands, ken enema nozzles agingga kadagiti botelia, lata ti deodorant, nateng, ken sarming a pagkargaan).

1. Apay a Dika Rumbeng a Pulos a Mabain a Magna a Dagus iti ER¶

Ti maymaysa a makapapatay a banag kadagiti emerhensia ti ganggannaet a bagi iti rektal ket ti 12 agingga iti 48 nga oras a pannakataktak iti pagtaengan gapu iti bain, a naitipon kadagiti makadadael a panangpadas a mangkali iti banag babaen kadagiti ramit. - Kasano nga Aktual a Tratuen Dagiti Emergency Physicians ken Nurses Daytoy: Para iti doktor ti emergency room ken triage nurse, ti naipit a rectal foreign body ket maysa a rutina, standard anatomical procedure, nga awan ti nakaidumaanna iti klinika ngem ti panangikkat iti popcorn kernel manipud iti ear canal wenno panangkissay iti nalukneng nga abaga. Nasalaknibanka babaen kadagiti nainget a linteg ti medikal a kinapribado (HIPAA / GDPR / NHS Confidentiality). - Ania ti ibaga iti ER Triage Desk: Saan a kasapulan nga agpalawagka iti napusek a siled a pagur-urayan. Iyawatmo laeng iti triage nurse ti maysa a nota iti teleponom wenno ibagam a siuulimek:

"Addaanak iti retained rectal foreign body a naglusdoy iti uneg [X] oras ti napalabas. Naaramid daytoy iti [silicone / plastic / glass / metal], ken nagtalinaedak nga NPO (awan ti kanen wenno inumen)."

2. Apay nga Agtrabaho ti Panag-extraction iti Ospital No Mapaay dagiti Panangpadas iti Pagtaengan¶

Iti pagtaengan, dagiti masel ti anal sphincter ket naiserra iti nasakit a panagkissiw (hypertonia) ken ti sigmoid colon iti ngato ti banag ket mangpataud iti suction lock. Iti Departamento ti Emergency, addaan dagiti mangngagas iti uppat a kritikal a pagimbagan: 1. Dua a Panangkita iti Abdominal ken Pelvic X-Rays: Sakbay a sagiden ti rektum, ibilin ti doktor ti napartak a plain X-ray tapno maammuan ti eksakto a kangato, orientasion, ken kinatarnaw ti banag (nangruna a mangpaneknek a saan a nagpigket ti sarming ken adda zero free air iti sirok ti diaphragm [pneumoperitoneum], a mangipasimudaag iti pannakabuong ti bituka). 2. Intravenous Procedural Sedation + Local Perianal Nerve Block: Babaen ti panangipaay iti IV analgesia/sedation ken panangpabannog iti anal sphincter babaen ti lokal a lidocaine/bupivacaine, dagiti nairut a piskel ti anal sphincter ket naan-anay nga agrelaks a nalawa nga awan ti ut-ot. 3. Natalged a Panangburak iti Colonic Vacuum Seal: Kas met laeng iti naipit a menstrual cup, ti dakkel a nalannas a banag iti rektum ket tenglen iti lugarna babaen ti negatibo a presion ti panagsusop iti colon iti ngato dayta. Iti ER wenno endoscopy suite, siaannad nga ipasa dagiti doktor ti nalukneng a goma a Foley urinary catheter nga agpangato a lumabas iti sikigan ti ganggannaet a banag, i-inflate-da ti nalukneng a balloon iti ngato dayta, ken mangi-inject iti angin babaen ti catheter tube iti colon iti ngato ti banag, dagus a maburak ti vacuum seal bayat nga usarenda ti naalumamay nga agpababa a traction tapno mai-slide ti banag a rummuar a di nadadael. 4. Flexible Sigmoidoscopy wenno Operating Room Milking (Awan ti Panangputed iti Tian): No ti banag ket nag-migrate iti nangatngato iti sigmoid colon, ti maysa a gastroenterologist wenno colorectal surgeon ket agusar iti flexible camera nga addaan kadagiti espesial a silo, wenno mangaramid iti naalumamay nga external abdominal manipulation (transanal milking) iti sidong ti general anesthesia tapno mai-slide ti banag a rummuar babaen ti anus a saan a kasapulan ti maysa pannakaputed ti tian iti nasurok a 85% agingga iti 90% kadagiti kaso.

3. Espesial a High-Risk Rectal Objects a Kasapulan ti Zero Physical Pressure¶

• Abut a Bote ti Sarming, Baso ti Inumen, wenno Bombilia (Open-End Up wenno Down):
• No naikabil ti abut a sarming a tasa wenno garapon a ti silulukat a ngiwat ket nakasango iti ngato, ti rectal mucosa ket masusop iti uneg ti silulukat a rim a kas iti cupping glass, ket ti panangipis-it iti sarming babaen ti metal a forceps ket mabalin a mangburak iti uneg ti pelvis. Agus-usar dagiti doktor kadagiti espesial a padded obstetric forceps, Foley air-insufflation, wenno plaster-wick a teknik iti sidong ti anesthesia tapno makaala iti sarming a di nadadael.
• Agtaray pay laeng a Motorized Vibrators:
• Magna a siaannad ken agtugaw iti nalukneng nga unan a naisandig iti maysa a luppo iti dalan nga agturong iti ER; dikay i-press down ti makinbaba a tianmo, ta ti panangiprenta iti agburburek a murdong iti sacral promontory wenno sigmoid wall papartakenna ti mucosal erosion.

--- .

Dagiti rehional a numero ti emerhensia ken dagiti protocol ti ahensia¶

No makariknaka kadagiti pagilasinan ti Toxic Shock Syndrome, pannakabuong ti bituka (nakaro nga ut-ot ti tian, gurigor, panagpadara ti rektum, wenno pannakaliday), wenno napagtalinaed a ganggannaet a bagi ti rektum, agsapulka a dagus iti pannakaaywan iti ospital:

• Estados Unidos:
• Makapeggad iti Biag a Sepsis / Perforation / Glass Object: Tawagan ti 911 wenno direkta a mapan iti kaasitgan a Hospital Emergency Department (di saan a mapan iti retail pharmacy clinic wenno minor urgent care center para iti rectal foreign body, ta awan ti abdominal X-ray, IV procedural sedation, wenno surgical backup-da).
• Nataginayon a Tampon / Contraceptive Device (Awan ti Gurigor wenno Nalabaga a Bandera): Aniaman nga Urgent Care center, Planned Parenthood (1-800-230-PLAN), opisina ti OB/GYN, wenno Emergency Department ket mabalin nga ikkaten ti natengngel a tampon wenno tasa iti 2 a minuto.
• Canada:
• Emergency Services: Tawagan ti 911 wenno mapan iti kaasitgan nga Hospital Emergency Department. Tawagan ti provincial HealthLine 811 para iti saan a naganat a panangiwanwan kadagiti retained vaginal items ken emergency contraception.
• Nagkaykaysa a Pagarian:
• Emergency Services: Tawagan ti 999 para iti Toxic Shock Syndrome wenno nakaro a sakit ti tian/panagpadara, wenno direkta a mapan iti Hospital Accident & Emergency (A&E) Department para iti aniaman a ganggannaet a bagi ti rektal.
• Nataginayon a Tampon / Condom + Emergency Contraception: Tawagan ti NHS 111, bisitaen ti lokal a NHS Sexual Health / Genitourinary Medicine (GUM) Walk-In Clinic, maysa a NHS Urgent Treatment Center (UTC), wenno ti GP practice-yo para iti isu met laeng nga aldaw a pannakaikkat ti speculum ken libre nga emerhensia a kontraseptibo.
• Kappon ti Europa:
• Emergency Services: Tawagan ti 112 wenno agtultuloy iti kaasitgan a departamento ti emerhensia ken surgical casualty ti ospital.
• Australia ken Baro a Selanda:
• Serbisio ti Emergency: Tawagan ti 000 idiay Australia wenno 111 idiay New Zealand, wenno tawagan ti Healthdirect Australia (1800 022 222) / Healthline NZ (0800 611 116).
• India ken Asia-Pasipiko:
• Serbisio ti Emergency: Tawagan ti 112 idiay India, 119 idiay Japan, 995 idiay Singapore, wenno 999 idiay Malaysia ken Hong Kong. Ituloy ti ospital a naan-anay ti serbisiona nga addaan iti 24-oras nga emerhensia nga operasion ken obstetrics/gynecology coverage.

--- .

Masansan a maisaludsod¶

Mabalin kadi a mapukaw ti tampon, menstrual cup, wenno condom iti uneg ti bagik ket agbiahe iti tian wenno matrisko?¶

Saan, imposible dayta iti anatomiko. Ti kanal ti bagis ket maysa a naserraan, bulsek nga agpatingga a masel a tubo a 7 agingga iti 12 a sentimetro (3 agingga iti 5 a pulgada) laeng ti kaunegna. Iti mismo a tuktok ti bagis ket agtugaw ti natibker a tengnged ti matris, nga addaan iti mikroskopiko a makintengnga a paglukatan (1 agingga iti 3 a milimetro ti kalawana) nga adayo a bassit unay tapno pulos a lumasat ti tampon, condom, wenno menstrual cup. No marikna ti tampon wenno condom a "napukaw," daytoy ket basta naikabil a paidasig iti uneg ti posterior fornix, maysa a normal a nalukneng a bulsa iti likudan a mismo ti murdong ti tengnged ti matris, a sadiay mabalinmo a madanon babaen ti panagkullayaw iti nauneg, panagibtur a siaannad, ken panagwalis babaen ti dua a nadalus a ramay.

Apay a nasakit unay ti panangguyod iti puon ti menstrual cup-ko ken agkedked nga agkullayaw?¶

Agtalinaed ti menstrual cup iti lugarna babaen ti panangbukelna iti airtight vacuum suction seal iti makinngato a diding ti bagis iti aglawlaw ti cervix-mo. No agguyodka a diretso nga agpababa iti baba a puon a dimo umuna a buraken dayta airtight seal, direkta a guyodem ti suction cup iti cervix ken tisyu ti bagismo. Kanayon nga agkullayaw iti nauneg, siaannad nga anusan dagiti piskel ti pelvic-mo tapno maiduron ti kopa iti 3 agingga iti 4 a sentimetro nga agpababa, ket kalpasanna, ipitmo a sititibker ti makinbaba a batay ti kopa iti nagbaetan ti abaga ken pagturongan a ramaymo (wenno i-slide-mo ti maysa a ramay nga agpangato tapno maiprensa ti makinngato a rim nga agpauneg) tapno makastrek ti angin ken mairuar ti panagsusop sakbay nga i-slide-mo a rummuar.

Kasano kabiit a mapasamak ti Toxic Shock Syndrome (TSS) manipud iti nalipatan a tampon, ken ania dagiti pakdaar a pagilasinan?¶

Kaaduan a tattao a di aksidente a mangibati iti tampon iti 1 agingga iti 3 nga aldaw ket maaddaan laeng iti di unay makaay-ayo, nabangsit nga angot a kayumanggi wenno abuabu a panagruar a madalusan iti uneg ti 24 agingga iti 48 nga oras kalpasan a maikkat ti tampon. Nupay kasta, no ti bakteria a Staphylococcus aureus wenno Streptococcus pyogenes ket mangpataud kadagiti exotoxin, mabalin a napartak a tumaud ti Menstrual Toxic Shock Syndrome (TSS). Tawagan ti 911 / 112 / 999 wenno mapan a dagus iti Emergency Department no ti agdama wenno nabiit pay nga agus-usar iti tampon/cup ket maaddaan iti kellaat a nangato a gurigor (38.9 degrees Celsius / 102 degrees Fahrenheit wenno nangatngato), panagisbo, panagtakki ti danum, nakaro a panagsakit ti piskel, panagulaw wenno panagliday no nakatakder, nalabaga ti matana, wenno nalabaga a patad rash nga kasla sunburn.

Apay a diak makatomar iti laxative wenno agusar iti enema a mangiduron iti naipit a ganggannaet a bagi ti rektal iti pagtaengan?¶

No ti ganggannaet a banag ket mai-wedge iti ngato ti anal sphincter wenno iti makinbaba a sigmoid colon, agtignay dayta a kasla cork a mangsaksak iti bituka. Ti panagtomar kadagiti oral stimulant laxatives wenno panangipis-it iti enema iti rektum iti likudan ti naikut a banag ket mangpataud iti naranggas a panagkipet ti piskel ti bituka ken mangpataud iti nangato a presion ti pluido ken gas iti uneg ti naingpis ti didingna a kolon, a mabalin a pakaigapuan ti pannakapisang (agbukbok) ti diding ti kolon iti tianmo. Pagtalinaedem a nainget nga awan ti kargana ti tianmo (awan ti kanen wenno inumen, awan ti laxatives, awan ti enemas) ket agderetso iti Hospital Emergency Department.

Kasapulan kadi ti dakkel nga operasion iti tian tapno maikkat ti ganggannaet a bagi ti rektum iti ospital?¶

Iti 85% agingga iti 90% kadagiti kaso, awan ti kasapulan a pannakaputed ti tian, basta mapanka a dagus iti Departamento ti Emergency imbes nga iduronmo nga ad-adda ti banag babaen kadagiti ramit ti pagtaengan iti pagtaengan. Iti ER, dagiti doktor ket ag-X-ray iti napartak, ikkandakayo iti intravenous sedation ken lokal a numbing block tapno naan-anay a makarelaks ti anal sphincter-yo nga awan ti ut-ot, ipasada ti naingpis a nalukneng a goma a tubo a lumabas iti banag tapno maburak ti vacuum seal babaen ti angin, ken i-slide ti banag a siaannad babaen ti natural a paglukatan.

--- .

Mainaig a giya¶

• Toxic shock syndrome (TSS): tampon, panagempake ti agong, ken nalabaga a bandera ti sugat
• Sepsis ken septic shock recognition ken sungbat iti emerhensia
• Ti pannakalapped ti bituka, na-strangulated hernia, ken volvulus nga emerhensia a pagilasinan
• Panagdara iti tian, panagisbo ti dara, ken melena
• Numero ti emerhensia

--- .

Gubuayan ken opisial a panangiwanwan¶

• World Society of Emergency Surgery (WSES) & American Association for the Surgery of Trauma (AAST): Dagiti Emerhensia ti Anorectal: Dagiti Pagalagadan ti WSES-AAST iti Panagdayagnos, Klasipikasion, ken Transanal vs. Surgical Extraction dagiti Nataginayon a Rektal a Ganggannaet a Bagi.
• American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) & Royal College of Obstetricians and Gynecologists (RCOG, UK): Klinikal a Panangiwanwan kadagiti Nataginayon a Ganggannaet a Bagi ti Bagina, Natalged a Panangikkat iti Menstrual Cup, ken Pananglapped iti Menstrual Toxic Shock Syndrome.
• Sentro para iti Panangtengngel ken Pananglapped ti Sakit (CDC, Estados Unidos): Toxic Shock Syndrome (Staphylococcal ken Streptococcal) Depinasion ti Kaso, Risk Factors, ken Panagmanehar ti Emergency ken CDC Emergency Contraception ken nPEP Guidelines.
• National Health Service (NHS, United Kingdom): NHS Clinical Guidance: Ania ti Aramiden No Ti Tampon, Menstrual Cup, wenno Condom ket Maipit iti Uneg ti Bagina.
• American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS): Dagiti Parametro ti Klinikal a Panagsanay para iti Panagmanehar kadagiti Ganggannaet a Bagi ti Rektal ken Pananglapped ti Rectosigmoid Perforation.