Tampon 'oku tauhi, Tukuange 'a e Suction 'o e ipu 'o e mahina 'oku pipiki, mo e ngaahi fakatu'utamaki 'o e sino muli 'o e Rectal¶

Ko hono ‘ilo‘i ‘oku ‘ikai lava ke to‘o faingofua ha tampon ‘oku ‘i ai hano afo, ko ha ipu māhina ‘oku mimisi fefeka, ko ha koniteina ‘oku hē, pe ko ha me‘a muli ‘i he rectum ‘oku fakatupunga ai ha manavasi‘i lahi mo ha mā. Ko e fakamā ko iá ‘okú ne fa‘a taki atu ‘a e kakaí ke nau fai ha ngaahi fehālaaki fakamīsini fakatu‘utāmaki ‘i he falekaukau: yanking fefeka ‘i he ‘akau ‘o ha ipu māhina ‘oku loka‘i ‘e he vekiume (‘a ia ‘okú ne toho ‘a e ‘uhiki‘i fefiné ki lalo pea fakatupunga ‘a e ngaahi lavea fakamamahi ‘i he mucosal), fakahū ‘a e kichezers,t ptweers ‘i ‘apí pe, ko e vagina pe rectum, pe toloi ‘a e tokanga fakafaito’o ki ha tampon pe me’a rectum ‘oku kei tauhi kae ‘oua kuo tupu ‘a e toxic shock syndrome (TSS) pe ko e perforation ‘o e ‘uto ‘oku fakatupu mate. Anatomically, ko e vaginal kanali ko ha kato uoua 'oku tapuni, faka'uli-faka'osi (7 to 12 cm / 3 to 5 in loloto) fakangata 'e he cervix fefeka, 'uhinga 'oku 'ikai ha me'a 'e lava ke "mole 'i loto 'i he kete" 'o fakafou 'i he vagina, pea ko e lahi taha 'o e ngaahi me'a vaginal 'oku 'ikai ke mata'i 'e lava ke to'o malu 'i 'api 'o faka'aonga'i ha squat loloto mo e ongo tuhu ma'a. 'I he kehekehe 'aupito, 'oku fakaava hangatonu 'a e rectum ki 'olunga ki he curved sigmoid colon pea 'oku 'atakai'i 'e he malohi anal sphincters 'i loto mo tu'a, 'a ia 'oku 'alu ki he spasm maka-fefeka pea mimisi 'a e ngaahi me'a 'oku ma'olunga ange ki he pelvis. Ko e feinga ke puke ha sino muli rectal 'i 'api 'aki ha ngaahi me'angaue, pe ko hono lomi'i ha hina sio'ata 'oku ava, 'oku fakatu'utamaki perforating 'a e puipui manifinifi 'o e sigmoid kolona ki he peritoneal cavity, 'o fakatupu 'a e peritonitis fakatu'utamaki ki he mo'ui. Fakafekauʻaki hoʻo tokangaʻí mo e . fuka kulokula 'o e mahaki 'ohovale kona (TSS), sepsis mo e 'ohovale septic ., mo e . toto 'i he kete, pea telefoni ki ho‘o feitu‘ú . ngaahi fika fakavavevave (911 ‘i he ‘Iunaite Seteté mo Kānata, 112 ‘i he kotoa ‘o e ‘Iunioni ‘Iulopé, 999 ‘i he Pule‘anga Fakatahatahá) ‘i he taimi pē ko iá kapau ‘e ‘asi mai ha fuka kulokula ‘o e perforation pe sepsis.

Fai ʻeni he taimí ni .¶

1. 'OUA 'E TEITEI fakahu 'a e ngaahi me'a faka'ai'ai ukamea, ngaahi me'a faka'ai'ai, ngaahi me'a faka'ai'ai, ngaahi siisi, ngaahi tautau'anga kote, pe ngaahi louhi'i nima māsila ki he vagina pe rectum. 'Oku 'alu 'a e ngaahi me'angaue 'i 'api 'o 'alu mei he mucosa 'oku 'i ai 'a e vai pea 'oku nau slice fakahangatonu 'o fakafou 'i he fornix 'o e va'e 'i mui 'oku ma'ama'a pe 'a e puipui 'o e rectal, 'o fakatupu 'a e perietoal or. Faka'aonga'i ma'a pe, fufulu 'a e ngaahi louhi'i nima 'ata'ata mo e ngaahi fa'o kuo teuteu'i ki he vaginal retrieval 'oku 'ikai ke faingata'a, pea 'oua 'aupito na'a ke feinga ki he tohi lēsoni pe me'angaue to'o 'o ha sino muli rectal loloto pe vaivai.
2. Screen vave ki he "Loki Fakavavevave he taimi ni" Ngaahi Fuka Kulokula (Perforation pe Toxic Shock Syndrome) pea telefoni ki he 911 / 112 / 999 pe 'alu ki he ER kapau 'oku 'i ai ha TAHA:
3. Mofi fakafokifā maʻolunga (\(\ge 38.9 tikili C / 102.0 tikili F\)), diffuse kulokula "sunburn-hange ko e kili" 'o e kili, lua, vai 'o e 'uto, mamahi lahi 'o e uoua, pe 'ohovale 'i he taimi 'oku tu'u ai lolotonga ia 'oku 'i ai ha tampon, ipu, pe Toyndron Mestruck Smestruck sponge [TSS]).
4. Mamahi lahi, mamahi lahi 'i he kete, kete fefeka hange ha papa, mamahi 'i he tumu'aki 'o e uma, toto kulokula ngingila 'i he 'uto, pe 'ohovale hili ha sino muli 'i he 'uto pe 'i he 'uto (Bowel or Vaginal Vault Perforation / Peritonitis).
5. Ko ha me'a sio'ata, fo'i maama, me'a manifinifi 'o e ceramic/poselani, me'a 'oku mata'i, pe 'oku tafe 'a e 'uhila 'i loto 'i he rectum pe vagina (fakatu'utamaki 'aupito 'o e movete mo e vela kemikale: 'OUA 'e teke, 'omi, pe fakamafasia).
6. Ko ha me'a 'oku ngaueue 'oku kei lele 'i loto 'i he rectum pe pelvis ('oku fakatupu 'e he ngaueue ma'olunga-tu'o lahi ki he fehokotaki'anga 'o e rectosigmoid 'a e necrosis 'o e 'omi mo e perforation 'i loto 'i ha ngaahi houa).
7. Ke to'o ha Ipu Mahina 'oku pipiki: Squat ma'ulalo, fua hifo malimali, pea PINCH 'A E TU'UNGA 'o e ipu (pe faka'uli 'a e tuhu 'e taha ki 'olunga 'i he tafa'aki 'o e rim) ke motuhi 'a e sila vekiume KIMU'A pea toho hifo. 'Oua 'aupito na'a to'o hangatonu ki lalo 'i he 'akau silicone manifinifi lolotonga 'oku kei suction 'a e ipu-vilock 'a e cervix. Ko hono toho ʻo e ʻakaú ki ha sila vekiume ʻoku kei ʻi ai pē ʻoku ngāue ia ʻo hangē ha plunger ʻi ho ʻulú.
8. Ke ma'u mai ha Tampon 'oku kei tauhi (mole 'a e aho) pe 'oku 'alu holo 'a e Condom mei he va'e: Manatu'i ko e va'e ko ha kato mate-faka'osi tapuni. Fufulu ho nima, ma'u ki ha loloto 'o e va'e-poto squat (pe tangutu 'i he fale kaukau mo ho va'e 'oku hiki hake 'i ha pewelic if ho'o gently be), ngaue (‘a ia ‘okú ne teke‘i ‘a e ngutu ‘o e ‘uhiki‘i fefiné mo e tampon ‘o ofi ange ‘i he senitimita ‘e 3 ki he 5 ki he ava‘angá), fakahū ha ongo louhi‘i nima ma‘a kuo lolo (index and middle) ʻi he ʻā ʻi mui ʻo e vaʻé ki he posterior fornix ʻi mui ʻi he cervix, pea tafiʻi ʻa e tampon pe condom ki tuʻa ʻi he vahaʻa ʻo ho ongo louhiʻi nimá ʻo hangē ha ngaahi foʻi ʻakaú.
9. Ki ha Sino Muli Rectal 'oku 'ikai ke paasi ta'e feinga 'i he 'uluaki tangutu 'o e fale kaukau angavaivai: TA'OFI 'a e fakamafasia, nofo pau NPO ('IKAI 'i ai ha me'akai, 'IKAI ha vai, 'IKAI ha ngaahi faito'o faka'auha, 'IKAI ha enemas), pea 'alu hangatonu ki ha Potungaue Fakavavevave 'o e Falemahaki. pe to'o e lax wedged rectal sino muli langa hake 'a e hydraulic 'o e 'omi 'i loto 'i he kolona 'oku ne puhi'i 'a e puipui 'o e bowel.
10. Kapau na’e hē atu pe motuhia ha koniteina ‘i loto ‘i he va’e ‘i loto ‘i he houa ‘e 72 ki he 120 kuo ‘osi: Ma’u ‘a e fale’i ki he Faka’ehi’ehi mei he Fe’eiki Fakavavevave mo e STI/HIV PEP he ‘aho ni. Faka’ehi’ehi mei he Fe’eiki Fakavavevave ‘i he ngutu (levonorgestrel ‘i loto ‘i he houa ‘e 72 pe **ulipristal aceta,LNG or00) mo e HIV Post-Exposure Prophylaxis (‘i loto ‘i he houa ‘e 72 kapau ‘oku lahi ‘a e fakatu‘utāmakí) ‘oku mahu‘inga ‘aupito ia ki he taimi hili hono to‘o ‘a e koniteina ‘oku kei puké.

'Akau 'o e tu'utu'uni: Vaginal vs. Rectal sino muli mo e tauhi 'o e me'a 'o e mahina triage .¶

Fakaʻaongaʻi ʻa e saati fakafaitoʻo ko ʻení ke fakapapauʻi pe ʻe lava ke maʻu malu ha meʻa ʻi ʻapi ʻaki ha ngaahi louhiʻi nima maʻa pe ʻoku fie maʻu ke tokangaʻi vave ʻe he Potungāue Fakavavevave ʻa e Falemahakí.

flowchart TD
    Start["Me'a 'o e Mahina 'oku kei tauhi pe Sino Muli 'i he Vagina pe Rectum ."] --> RedFlags{"HA NGAAHI Fuka Kulokula Fakavavevave 'oku 'i ai?; - Mofi >=38.9C (102F), vela 'a e la'a, 'ohovale, 'ohovale (TSS)?; - Mamahi lahi 'i he kete/pelvic, kete fefeka, pe toto lahi?; - Ko e me'a ko e SIO'ATA, mata'i, selami, 'o e 'uhila, pe 'oku kei ngaueue?"}

    RedFlags -->|"'IO ki ha Fuka Kulokula ."| GoER["POTUNGAUE FAKAVAVEVAVE 'O E FALEMAHAKI VAVE (Ta ki he 911 / 112 / 999):; 1. 'OUA 'e toho, 'omi, pe fakama'a; 2. Nofo pau NPO (Zero me'akai, vai, laxatives, pe enemas); 3. Kapau 'oku mahalo'i 'oku TSS & tampon 'oku faingofua ke a'u ki ai 'a e tuhu, to'o malimali; 4. 'Alu ki he ER ki he IV 'enitipaiōtiki / sedated tafa pe endoscopic to'o hingoa ."]

    RedFlags -->|"'IKAI Fuka Kulokula"| Location{"Ko fē ‘oku tu‘u ai ‘a e me‘a ‘oku tauhí?"}

    Location -->|"1. Vagina: Pipiki 'a e Ipu pe Tisiki 'o e Mahina"| CupSteps["POROTOKOLO 'O E SUCTION-TUKUANGE 'O E IPU 'O E MENSTRUAL MALU:; 1. Fakafiemalie'i 'a e 15 mins ('oku fakamālohi'i 'e he manavasi'i 'a e ngaahi uoua 'o e fungavaka pelvic); 2. Fufulu nima; hū ki he squat loloto ʻi he ʻuha māfana pe vaʻe ʻi he sea; 3. Fua hifo malimali ('poop teke') ke lue ipu ki lalo 3-4 cm; 4. PINCH BASE 'o e ipu fefeka (pe matau 1 tuhu 'i 'olunga 'i he rim) ke fanongo/ongo'i 'ea mavahe suction; 5. Maka tafa'aki-ki-he-taha 'i he C-fold pea 'alu ki tu'a 'o tauhi ke tu'u hangatonu ."]

    Location -->|"2. Vagina: Tampon kuo tauhi (Mole 'a e aho) pe ko e Condom 'oku 'alu holo"| TamponSteps["MALU 'A E TAFI 'O E VAGINAL 'O E TU'UMA 'E UA ('Anatomi 'o e Pouch Tapuni):; 1. Squat loloto pea fua hifo malimali ke tuku hifo e cervix; 2. Lubricate ma'a index & louhi'i nima 'aki 'a e lube 'oku makatu'unga 'i he vai; 3. A'u atu 'i he 'ā 'i mui ki he fornix mui (mui 'i he cervix); 4. Tauhele'i 'a e tampon/condom 'i he vaha'a 'o e ongo louhi'i nima pea 'alu ki tu'a; 5. Vakai ki he kiliniki 'i loto 'i he 24h kapau 'oku 'ikai lava ke a'u pe kapau 'oku kei 'alu pe 'a e foul discharge"]

    Location -->|"3. Rectum: Ko ha Sino Muli Rectum 'oku Pipiki 'i 'olunga 'i he Sphincter ."| RectalSteps["TO'O 'O E POTUNGĀUE FAKAVAVEVAVE 'O E FALEMAHAKI:; 1. 'OUA 'E TEITEI fakahu ha ngaahi me'angaue, louhi'i nima, enema, pe ngaahi faito'o faka'auha; 2. Nofo pau NPO (Zero me'akai pe inu kapau 'e fiema'u 'a e anesthesia); 3. Lue atu 'i he nonga & talaange ki he neesi triage 'Rectal sino muli'; 4. ER fakahoko 'a e X-ray 'o e kete + to'o 'o e poloka sphincter sedated ta'e-mamahi ."]

Konga 1: Ngaahi Mo'oni Faka'anatomi: Ko e ha 'oku hoko ai 'a e Vagina ko ha Cul-de-Sac tapuni pea ko e Rectum ko ha Tiupi Vekiume Fakaava¶

Ko e mahino ki he anatomy totonu 'o e pelvis 'o e fefine versus 'a e anorectal canal 'oku ne fakangata 'a e 90% 'o e manavasi'i 'oku takatakai 'i he ngaahi me'a vaginal lolotonga hono fakamatala'i 'a e 'uhinga 'oku fie ma'u ai 'e he ngaahi me'a rectal 'a e tokanga'i 'o e falemahaki:

Konga 2: Sitepu-ki-he-Sitepu: Founga ke to'o ai ha "Stuck" pe Ipu 'o e mahina 'oku heka ma'olunga (Maumau'i 'a e sila 'o e vekiume)¶

'Oku ngaue 'a e ipu silicone pe TPE 'o e mahina 'aki hono fa'u ha 'ea 'oku 'ikai ke 'alu ki ai 'a e sila 'o e suction 'o e negative-pressure ki he ngaahi 'a 'o e vaginal 'i 'olunga 'i lalo pe 'i he cervix ('ikai hange ko ha disc 'o e mahina 'oku palapala, 'a ia 'oku tangutu wedged 'i mui 'i he hui pubic 'o 'ikai ha suction). Kapau te ke puke ‘a e ‘akau manifinifi ‘i lalo ‘o ha ipu māhina kuo mimisi pea toho hangatonu ki lalo, ‘oku ngāue ‘a e sila ‘oku ‘ikai ke ‘alu ki ai ‘a e ‘eá ‘o hangē ha ipu mimisi ‘oku pipiki ki he sio‘atá, ‘o ne toho ‘i ho‘o cervix mo e vaginal vault, ‘o fakatupunga ai ha kafo māsila, pea fakafisi ke luelue.

Muimui ki he polokalama fakafaito'o sitepu ko 'eni 'e 5 ke tukuange ha ipu mahina 'oku heka ma'olunga pe sila'i fefeka 'o 'ikai ha mamahi:

1. Sitepu 1: Ta'ofi 'a e To'o pea ke Malolo Miniti 'e 15 kapau 'oku Clenched Ho'o Pelvic Floor:
2. 'E lava ke nofo malu ha ipu 'o e mahina 'i loto 'o a'u ki he houa 'e 12, ko ia 'oku 'ikai ha fie ma'u ke lele 'i ha panic. Ko e taimi 'oku ke ma'u ai 'a e loto-mamahi hili ha miniti 'e 5 'o e keli, 'oku clamp hifo ho ngaahi uoua 'o e pelvic floor 'o hange ha nima, 'o teke 'a e ipu 'o toe ma'olunga ange. Tuʻu hake, kaukau māfana pe kaukau, pea mānava māmālie ʻi he keté ʻi ha miniti ʻe 15.
3. Sitepu 2: Hu ki ha Squat loloto pea fua hifo Rhythmically ("Lue 'a e ipu ki lalo"):
4. ʻOua naʻá ke feinga ke toʻo ha ipu māʻolunga lolotonga hoʻo tuʻu ʻo poupouʻi hake ho vaʻe ʻe tahá pe tangutu fefeka ʻo hangatonu. Squat kotoa hifo ki he faliki 'i he shower (pe tangutu 'i he toilet 'o hiki hake ho tuliki 'o ma'olunga 'i ha sea kaukau).
5. To'o ha'o manava pea bear down mo ho'o uoua 'i lalo 'i he kete mo e pelvic floor (ko e teke malimali tatau pe ki lalo 'oku ngaue'aki ke fai ha ngaue 'a e bowel pe teke ki tu'a ha pepee). Ko e fua hifo ‘oku ne fakanounou’i ‘a e halanga ‘o e va’e ‘aki ‘a e senitimita ‘e 3 ki he 5 (‘inisi ‘e 1.2 ki he 2) pea ‘oku ne teke’i hifo tonu ‘a e lalo ipu ‘o fakahangatonu ki he hū’anga ‘o e va’e.
6. Fai 3 ki he 5 rhythmic pushes, pukepuke malie 'a e tumu'aki 'o e 'akau 'aki ho'o ngaahi louhi'i nima 'ata'ataa pe ke ta'ofi 'a e ipu mei he 'alu 'o foki hake 'i he taimi 'oku ke manava ai ('oua 'e yank 'a e 'akau).
7. Sitepu 3: Pinch 'a e Base fefeka PE Slide 'a e tuhu 'e taha 'o e tuhu ki 'olunga ki he Rim ke maumau'i 'a e sila 'o e Suction:
8. Founga A (Ko e Two-Finger Base Pinch): Ko e taimi pe 'oku 'omi ai 'e he 'omi 'o e ribbed 'a e fo'i pulu lalo 'o e ipu 'i loto 'i he a'u atu ki ai, faka'uli ho'o ma'a 'a e tuhu mo e tuhu ki 'olunga 'o fakalaka 'i he 'akau pea pinch 'a e sino 'i lalo/fakava'e 'o e ipu 'o fefeka fakataha taha** ke dent 'a e si.lic Te ke fa'a ongo'i pe fanongo ki ha ki'i pop pe squelch 'i he lele mai 'a e 'ea 'o fakalaka 'i he rim 'o motuhi 'a e vekiume.
9. Founga B (Ko e Single-Finger Rim Hook ki he kau faka'aonga'i 'o e Cervix ma'olunga): Kapau 'oku kei 'ikai ke maumau'i 'e he pinching 'a e tu'unga 'i lalo ha sila malohi 'o takatakai 'i ha cervix 'oku tautau ma'ulalo, faka'uli ho'o nima faka'ilonga ma'a 'e taha 'i he founga kotoa pe ki 'olunga 'i he tafa'aki 'o e ipu kae 'oua kuo a'u ho'o tuhutuhu 'i 'olunga ki he ** lomi'i 'a e rim ki he, senitā ‘o e ipú ke hū mai ‘a e ‘eá.
10. Sitepu 4: Fakapipiki ki ha "C-Fotunga" fakapulipuli pea Maka ia 'i he tafa'aki-ki-he-tafa'aki ("Ko e Shimmy"):
11. Ko hono tauhi ‘o e tu‘unga ke pinched ‘i he vaha‘a ‘o ho louhi‘i nimá mo e louhi‘i nimá (pe ki‘i fakafonu ‘aki ho louhi‘i nimá ‘i loto ki ha feitu‘u ‘oku fāsi‘i ange . C fōtunga), lulululu māmālie ʻa e ipú ʻi he tafaʻaki ki he tafaʻaki (left-to-right pē front-to-back) ʻi hoʻo tataki ia ki lalo mo tuʻa ʻi ha kiʻi tuliki ki mui-pea-ki muʻa, ʻo tauhi ia ke tuʻu hangatonu koeʻuhí ke lilingi ʻa e meʻa ʻi lotó ki he falemālōloó pe ʻaá.
12. Sitepu 5: Founga ke Unhook ha Tisiki 'o e Mahina ('Oku 'ikai fie ma'u ha Suction):
13. Kapau 'oku ke faka'aonga'i ha rimmed menstrual disc kae 'ikai ko ha ipu 'oku fōtunga 'o e fafangu, manatu'i 'oku 'ikai ha sila suction ke pinch: squat loloto, fua hifo fefeka ke pop 'a e rim 'i mu'a ki tu'a mei mui 'i ho'o pubic bone shelf, faka'uli 'a e tuhu 'e taha 'i lalo (pe 'i 'olunga) 'i he rim 'i mu'a hangatonu ki tu'a mo e matau.

Konga 3: To'o mai ha Tampon Ngalo / Tauhi, Afo Mole, pe Kondomu Kuo Hē¶

Ko e taha ʻo e ngaahi ʻaʻahi fakavavevave angamaheni taha ʻa e fefiné ʻoku hoko ia ʻi he taimi ʻoku fakahū ai ʻe ha taha ha tampon foʻou ʻi he ʻosi ʻenau vahaʻataimi ʻo ʻikai ke ne ʻiloʻi ʻoku kei ʻi loto ha tampon motuʻa, pe ʻi he taimi ʻoku mavahe ai ha afo tampon pe maʻu ʻo tucked hake ʻi loto lolotonga ʻa e mimi pe fehokotaki fakasino.

1. Ko hono ‘ilo‘i ‘o e ngaahi faka‘ilonga fakakalasi ‘o ha Tampon kuo tauhi kuo ngalo .¶

Kapau 'oku nofo ha tampon 'i loto 'i he vagina 'i he lahi ange 'i he houa 'e 24 ki he 72+ (taimi 'e ni'ihi 'i ha uike pe lahi ange 'o 'ikai ke 'ilo'i 'e he tokotaha 'a e 'uhinga 'oku nau ma'u ai 'a e ngaahi faka'ilonga), 'oku vave 'a e tokolahi 'a e fanga ki'i selo mafana 'o e vagina 'i loto 'i he ngaahi filo 'o e rayon/cotton kuo fakamomoko 'e he toto: - Ta'efakahalaia'i 'a e Foul, Putrid, pe "Kakano'i manu pala / Fishy" Vaginal Odor 'oku tupu fakafokifā 'i he houa 'e 24 ki he 48. - Ko e huhu'a 'o e vagina 'oku lanu 'uli'uli, lanu pingikī 'uli'uli, hina, pe 'oku 'i ai 'a e 'uli (hange ko e pus). - Fonu 'a e pelvic pe 'oku si'isi'i 'a e 'ea ('oku fa'a 'i ai 'a e mafana angamaheni kakato pea 'ikai ha mamahi kapau 'oku 'ikai ke faingata'a, pe 'oku 'alu fakataha mo e mofi ma'olunga fakafokifā mo e 'uto kapau 'oku fakalakalaka ki he Toxic Shock Syndrome).

2. Founga ke To'o Malu ai ha Tampon pe Condom 'aki 'a e Ngaahi Louhi'i Nima Ma'a¶

Kapau 'oku 'ikai ha'o faka'ilonga 'o e Toxic Shock Syndrome ('ikai ha mofi, 'ikai ha 'uto, 'ikai ha 'uto)**, 'ahi'ahi'i 'a e miniti 'e 3 ko 'eni 'o e kumi 'i 'api tu'o taha kimu'a pea ke toki 'alu ki ha kiliniki tauhi fakavavevave: 1. Fufulu fakalelei ho nima 'aki 'a e sopu mo e vai pea fakapapau'i 'oku nounou mo 'ata'ata ho louhi'i nima. Faka'aonga'i ha fo'i mata'itofe lahi 'o e lubricant 'oku makatu'unga 'i he vai (pe vai mafana ma'a) ki ho louhi'i nima faka'ilonga mo e louhi'i nima lotoloto. 2. Fakakaukau ki he Deep Frog-Leg Squat: Squat hifo ma'ulalo 'o mavahevahe ho tuliki pea 'oku 'ata'ataa ho ongo muli 'i he faliki, pea fua malimali hifo 'o hange 'oku ke teke ki tu'a ha ngaue 'a e 'uto. 3. Tafi 'a e Fornix 'i Mui ('I Mui 'i he Cervix): - Fakahū ho louhiʻi nima fakaʻilonga mo e louhiʻi nima lotoloto ʻo aʻu ki he tumuʻaki ʻo e vaʻé (7 to 10 cm / 3 to 4 inches). - Te ke ongo'i 'a e dome 'oku 'ata'ata, fefeka, takai 'o ho cervix (ongo'i hange ha tumu'aki 'o e ihu). - A'u atu ki he kato pikopiko 'o hangatonu 'I MUI pea ki'i lalo 'i he cervix (ko e posterior fornix) pea tafi 'i ha fo'i takai malimali 'o takai 'i he ongo tafa'aki 'o e cervix (lateral fornices). Ko ha tampon motuʻa kuo fakamālohiʻi ʻoku faʻa ongoʻi ia ʻo hangē ha foʻi pulupulu sū mo fefeka ʻoku fakahū ʻi he tafaʻaki ʻi mui ʻi he ʻuhikiʻi fefiné, lolotonga ia ʻoku ongoʻi ʻe ha koniteina ʻoku hē ʻo hangē ha mama ʻo e foʻi pulu molumalu mo hē. - Pinch 'a e tampon pe condom 'i he vaha'a 'o e pads 'o ho louhi'i nima mo e louhi'i nima lotoloto (hange ko e chopsticks) pe hook 'a e louhi'i nima 'e taha 'i hono tu'a pea ke faka'uli malie atu ki tu'a. 4. 'Oua 'aupito na'a ke Douche Hili hono To'o ha Tampon Motu'a: - Ko e taimi pe 'oku to'o ai ha tampon 'oku kei namu kovi, 'oku fakanatula 'a e mahino 'a e nanamu mo e 'alu 'iate kinautolu pe 'i loto 'i he houa 'e 24 ki he 48 'i he fufulu 'e he mo'ui lelei 'o e vagina Lactobacillus flora 'a e kanali. 'Oua 'aupito na'a ke ngaue'aki 'a e ngaahi douches vaginal, fufulu vineka, pe sopu 'i loto 'i he vagina, he 'oku fakamālohi'i 'e he douching 'a e funga 'o e pekitilia ki 'olunga 'o fakafou 'i he cervix ki he 'uto (fakatupu 'a e Pelvic Inflammatory Mahaki) pea to'o 'a e flora 'esiti malu'i. - Ko e taimi ke ke sio ai ki ha toketā pe kiliniki: Kapau 'oku 'ikai ke ke lava 'o ongo'i pe to'o mai 'a e tampon hili ha feinga malimali 'e 2 ki he 3, kapau 'oku 'ikai ke ke fakapapau'i 100% pe 'oku kei 'i loto ha konga hono ua, pe kapau 'oku kei 'i ai pe 'a e foul discharge, mamahi 'i he pelvic, pe mofi 'i he houa 'e 24 hili hono to'o, 'a'ahi ki ha quickless gynecless, paologist Ko hono toʻo ʻo e speculum ʻi ha sekoni ʻe 30.

Konga 4: Ngaahi Fakatu'utamaki 'o e Sino Muli 'o e Rectal (Ko e Ha 'oku Fakahaofi ai 'e he To'o 'o e Falemahaki Ho'o Mo'ui)¶

'Oku faito'o 'e he ngaahi potungaue fakavavevave 'i he funga 'o e mamani 'a e kau mahaki 'e lauiafe 'i he ta'u kotoa pe ki he ngaahi sino muli 'o e rectal 'oku kei tauhi (mei he ngaahi me'a va'inga 'a e kakai lalahi 'oku 'ikai ha tu'unga flared fe'unga, ngaahi tokotoko fakamalohisino, mo e ngaahi nozzle 'o e enema ki he ngaahi hina, ngaahi hina deodorant, vesitapolo, mo e ngaahi puha sio'ata).

1. Ko e hā ʻoku ʻikai totonu ke ke ongoʻi mā ai ke lue atu ki he ER ʻi he taimi pē ko iá .¶

Ko e me'a 'e taha 'oku fakatupu mate 'i he ngaahi fakatu'utamaki 'o e sino muli rectal ko e ko e houa 'e 12 ki he 48 'o e toloi 'i 'api 'oku fakatupu 'e he ma, fakataha mo e feinga faka'auha ke keli 'a e me'a ki tu'a 'aki 'a e ngaahi me'angaue. - Founga 'oku faito'o mo'oni 'e he kau Toketaa Fakavavevave mo e Kau Neesi 'a e me'a ni: Ki ha toketaa 'o e loki fakavavevave mo e neesi triage, ko ha sino muli rectal 'oku pipiki ko ha founga angamaheni, angamaheni 'o e anatomical, 'oku 'ikai ke kehekehe fakafaito'o mei hono to'o 'o ha popcorn kernel mei ha telinga 'o e telinga pe fakasi'isi'i ha dislocated uma. ‘Oku malu‘i koe ‘e he ngaahi lao fefeka ki he fakapulipuli fakafaito‘ó (HIPAA / GDPR / NHS Fakapulipuli). - Ko e me'a ke lea'aki 'i he ER Triage Desk: 'Oku 'ikai fiema'u ke ke fai ha lea loloa 'i ha loki tatali 'oku fonu. Simply hand the triage nurse a note on your phone or say quietly:

"'Oku ou ma'u ha sino muli rectal 'oku tauhi na'e 'alu holo ki loto [X] houa kuo maliu atu. 'Oku ngaohi ia mei he [silicone / pelesitiki / sio'ata / ukamea], pea kuo u nofo NPO ('ikai ha me'a ke kai pe inu)."

2. Ko e hā ʻoku ngāue ai ʻa e Toʻo ʻo e Falemahakí ʻi he Taʻelavameʻa ʻa e Feinga ʻi ʻApí¶

'I 'api, 'oku loka'i 'a e ngaahi uoua 'o e sphincter anal 'i he spasm mamahi (hypertonia) pea ko e kolona sigmoid 'i 'olunga 'i he me'a 'oku ne fakatupu ha loka mimio. ʻI he Potungāue Fakavavevavé, ʻoku ʻi ai ha ngaahi lelei mahuʻinga ʻe fā ʻa e kau toketaá: 1. Two-View X-Rays 'o e Kete mo e Pelvic: Kimu'a pea ala ki he rectum, 'oku 'ota 'e he toketaa 'a e ngaahi X-ray vave 'o e plain ke vakai'i 'a e ma'olunga totonu, orientation, mo e angatonu 'o e me'a (tautautefito ki hono fakamo'oni'i 'oku te'eki ke mafesifesi 'a e sio'ata pea 'oku 'i ai 'a e zero freeg air [pneumoperitoneum], ‘a ia ‘e faka‘ilonga‘i ai ha ava ‘o e ‘utó). 2. Founga fakanonga 'o e 'uto + Poloka neave fakalotofonua 'o e Perianal: 'I hono fakahoko 'o e IV analgesia/fakanonga mo e numbing 'a e sphincter 'o e anal 'aki 'a e lidocaine/bupivacaine fakalotofonua, 'oku malolo 'a e ngaahi uoua 'o e sphincter 'o e anal fufuu 'o fakaava kakato 'o 'ikai ha mamahi. 3. Motuhi 'a e Koloni Vekiume Sila Malu: Hange pe ko ha ipu 'o e mahina 'oku pipiki, 'oku pukepuke ha me'a lahi 'oku 'i he rectum 'i he feitu'u 'e he 'omi 'o e suction kovi 'i he koloni 'i 'olunga 'iate ia. 'I he ER pe endoscopy suite, 'oku fakalaka malimali 'a e kau toketaa 'i ha kapa molumalu Foley 'o e mimi ki 'olunga fakalaka 'i he tafa'aki 'o e me'a muli, inflate 'a e fo'i pulu molumalu 'i 'olunga 'i ai, pea huhu 'a e 'ea 'o fakafou 'i he paipa catheter ki he kolona intact 'i 'olunga 'i he me'a, **'i he taimi pe ko ia 'oku maumau'i hifo 'a e vekiume traliction ki tu'a. 4. Sigmoidoscopy fe'unga pe ngaue 'a e loki 'o e hu'akau ('o 'ikai ke motuhi 'a e kete): Kapau kuo hiki 'a e me'a 'o ma'olunga ange ki he sigmoid 'o e kolona, 'oku faka'aonga'i 'e ha gastroenterologist pe toketā tafa colorectal ha me'a-faka'ata 'oku fe'unga mo e ngaahi tauhele makehe, pe fakahoko 'a e manipulation malimali 'i tu'a * transtheli). ko e me'a ki tu'a 'o fakafou 'i he anus 'o 'ikai fie ma'u ha incision 'o e kete 'i he 'olunga 'i he 85% ki he 90% 'o e ngaahi keisi.

3. Ngaahi Me'a Makehe 'o e Rectal 'oku Fakatu'utamaki Lahi 'Oku Fiema'u 'a e Zero Fakasino 'o e Pressure .¶

• Ngaahi Hina Sio'ata Hollow, Ngaahi Sio'ata Inu, pe Ngaahi Maama (Open-End Up or Down):
• Kapau na'e fakahu ha ipu sio'ata 'oku ava pe hina mo e ngutu fakaava 'o hanga ki 'olunga, 'oku ma'u 'e he rectal mucosa 'a e sucked 'i loto 'i he rim fakaava hange ha sio'ata cupping, pea squeezing 'a e sio'ata 'aki 'a e forceps ukamea 'e lava ke ne shatter ia 'i loto 'i he pelvis. ‘Oku ngāue‘aki ‘e he kau toketaá ‘a e ngaahi me‘a fakafanau makehe ‘oku ‘ufi‘ufi, Foley air-insufflation, pe palasitaa-wick ‘i he malumalu ‘o e faito‘o faka‘auhá ke to‘o ‘a e sio‘atá ‘o ‘ikai ha me‘a ‘e hoko.
• Kei lele 'a e ngaahi vibrators fakamotu'alea:
• Lue māmālie pea tangutu ʻi ha ʻulumotuʻa molū ʻoku fakafalala ki ha kongaloto ʻe taha ʻi he hala ki he ER; 'oua 'e lomi'i hifo 'i ho kete 'i lalo, 'i hono lomi'i 'o e buzzing 'a e tumu'aki ki he sacral promontory pe sigmoid 'a e 'ā 'oku fakavave'i 'a e mucosal 'a e holo.

Ngaahi fika fakavavevave fakavahefonua mo e ngaahi tu'utu'uni 'a e ngaahi potungaue¶

Kapau te ke a’usia ha ngaahi faka’ilonga ‘o e Toxic Shock Syndrome, fo ‘a e ‘uto (mamahi lahi ‘i he kete, mofi, tafe toto ‘i he ‘uto, pe ‘ohovale), pe ko ha sino muli ‘oku kei ‘i he ‘uto, kumi ki he falemahaki ‘i he taimi pe ko ia:

• 'Amelika:
• Sepsis Fakatu'utamaki ki he Mo'ui / Perforation / Me'a Sio'ata: Ta ki he 911 pe 'alu hangatonu ki he Potungaue Fakavavevave 'o e Falemahaki ofi taha ('oua 'e **'alu ki ha kiliniki 'o e falekoloa faito'o pe ko ha senita tauhi fakavavevave si'isi'i ki ha sino muli 'o e rectal, X-ray pe abdo proceduration, he 'oku 'ikai ke nau ma'u ha tafa 'o e rectal, X-ray pe).
• Tampon / Me'angaue Faka'ehi'ehi mei he Feitama ('Ikai ha Mofi pe Fuka Kulokula): Ha senita Tauhi Fakavavevave, Palani Fakamatu'a (1-800-230-PLAN), ʻōfisi ʻo e OB/GYN, pe Potungāue Fakavavevavé ʻe lava ke ne toʻo ha tampon pe ipu ʻoku kei ʻi ai ʻi ha miniti ʻe 2.
• Kānata:
• Ngaahi Sevesi Fakavavevave: Ta ki he 911 pe 'alu ki he Potungaue Fakavavevave 'a e Falemahaki ofi taha. Ta ki he vahefonua HealthLine 811 ki ha fakahinohino 'oku 'ikai fakavavevave ki he ngaahi me'a 'oku kei tauhi 'i he vagina mo e ngaahi founga fakavavevave 'o e faka'ehi'ehi mei he fanau'i.
• Pule'anga Fakatahataha:
• Ngaahi Sevesi Fakavavevave: Ta ki he 999 ki he Toxic Shock Syndrome pe mamahi/toto lahi 'i he kete, pe 'alu hangatonu ki ha Potungaue Fakatu'utamaki & Fakavavevave (A&E) 'a e Falemahaki ki ha sino muli 'i he rectal.
• Tampon / Condom + Fakafaito'o Fakavavevave: Ta ki he NHS 111, 'a'ahi ki ha NHS Mo'ui Fakasekisuale / Faito'o Genitourinary (GUM) Walk-In fakalotofonua**, ha Senitā Faito'o Fakavavevave 'a e NHS (UTC), pe ko ho'o GP 'i he 'aho tatau 'o e precep mo e speculum freemo remo.
• Iunioni 'a 'Iulope:
• Ngaahi Sevesi Fakavavevave: Ta ki he 112 pe hoko atu ki he potungaue fakavavevave mo e tafa 'o e falemahaki ofi taha.
• Aositelelia mo Nu'usila:
• Ngaahi Sevesi Fakavavevave: Ta ki he 000 'i 'Aositelelia pe 111 'i Nu'usila, pe ta ki he Healthdirect Australia (1800 022 222) / Healthline NZ (0800 611 116).
• 'Initia mo 'Esia-Pasifiki:
• Ngaahi Sevesi Fakavavevave: Ta ki he 112 'i 'Initia, 119 'i Siapani, 995 'i Singapore, pe 999 'i Maleisia mo Hongo Kongo. Hoko atu ki ha falemahaki ‘oku ‘i ai ‘a e sevesi kakato ‘oku ‘i ai ‘a e tafa fakavavevave houa ‘e 24 pea mo e malu’i ‘o e tafa fakafanau/fafine.

Ngaahi fehu'i 'oku toutou 'eke .¶

‘E lava ke mole ha tampon, ipu māhina, pe condom ‘i loto ‘i hoku sinó ‘o fononga ki hoku keté pe ‘utó?¶

‘Ikai, ‘oku ‘ikai malava ia ‘i he tafa‘aki faka‘anatomí. Ko e halanga vaginal ko ha paipa uoua ‘oku tāpuni, ‘oku ngata faka‘uli ‘oku senitimita pē ‘e 7 ki he 12 (‘inisi ‘e 3 ki he 5) hono lolotó. ‘I he tumutumu ‘aupito ‘o e va‘é ‘oku tangutu ai ‘a e ‘uhiki‘i fefine fefeká, ‘a ia ‘oku ‘i ai ha ava ‘i loto ‘oku si‘isi‘i ‘aupito (milimita ‘e 1 ki he 3 hono fālahí) ‘a ia ‘oku fu‘u si‘isi‘i ‘aupito ke lava ‘o fou atu ai ha tampon, condom, pe ipu māhina. 'I he taimi 'oku ongo'i ai 'e ha tampon pe condom "mole," 'oku tucked fakahosite pe ia 'i loto 'i he fornix posterior, ko ha kato recessed angamaheni 'i mui tonu 'i he tumu'aki 'o e cervix, 'a ia 'e lava ke ke a'u ki ai 'aki 'a e squatting loloto, fua hifo malimali, pea tafi 'aki ha ongo louhi'i nima ma'a.

Ko e hā ʻoku mamahi lahi ai hono toho ʻo e ʻakau ʻo ʻeku ipu māhiná pea fakafisi ke ngaʻunu?¶

'Oku nofo ma'u ha ipu 'o e mahina 'i he feitu'u 'aki hono fa'u ha sila suction vekiume 'oku 'ikai ke 'alu ha 'ea ki he ngaahi 'ā 'o e vaginal 'i 'olunga 'o takatakai 'i ho cervix. Kapau te ke toho hangatonu hifo ʻi he ʻakau ʻi laló ʻo ʻikai ke ke ʻuluaki motuhi ʻa e sila ʻoku ʻikai ke ʻalu ha ʻea ko iá, ʻokú ke toho ha ipu mimisi ʻo fakahangatonu ki hoʻo cervix mo e ngaahi tisiū ʻo e vaginal. Squat loloto ma'u pe, fua hifo malimali mo ho'o ngaahi uoua pelvic ke teke 'a e ipu 3 ki he 4 senitimita ki lalo, pea toki pinch 'a e tu'unga lalo 'o e ipu fefeka 'i he vaha'a 'o ho tuhu mo e tuhu tuhu (pe faka'uli 'a e tuhu 'e taha ki 'olunga ke lomi'i 'a e rim 'i 'olunga ki loto) ke tukuange 'a e 'ea ki loto pea tukuange ia 'a e suction kimu'a pea toki s.

Ko e hā hono vave ‘o e hoko ‘a e Toxic Shock Syndrome (TSS) mei ha tampon kuo ngalo, pea ko e hā ‘a e ngaahi faka‘ilonga fakatokangá?¶

Ko e tokolahi taha ‘o e kakai ‘oku nau tuku fakatu‘upakē ha tampon ‘i ha ‘aho ‘e 1 ki he 3 ‘oku nau ma‘u pē ha huhu‘a ‘oku fu‘u ta‘efakafiefia, ‘oku namu kovi ‘a e lanu engeenga pe hina ‘a ia ‘oku ‘osi ‘i loto ‘i he houa ‘e 24 ki he 48 hili hono to‘o ‘a e tampon. Kae kehe, kapau ‘oku fakatupu ‘e he pekitilia Staphylococcus aureus pe Streptococcus pyogenes ‘a e ngaahi me‘a ‘oku ‘ikai ke ‘i ai ha me‘a ‘oku ‘i tu‘á, ‘e lava ke vave ‘a e tupu ‘a e mahaki faka‘auha ‘o e māhiná (TSS). Ta ki he 911 / 112 / 999 pe 'alu ki he Potungaue Fakavavevave 'i he taimi pe ko ia kapau 'oku lolotonga pe kimuí ni mai ha taha 'oku ne faka'aonga'i 'a e tampon/ipu 'oku ne ma'u ha mofi ma'olunga fakafokifā (38.9 tikili Selisiasi / 102 tikili Fahrenheit pe ma'olunga ange), lua, vai 'a e uoua kulokula 'o e 'uto, se mata, pe ko ha fo‘i fulufulu‘i‘akau kulokula fōlahi ‘oku hangē ha vela ‘i he la‘aá.

Ko e hā ʻoku ʻikai lava ai ke u toʻo ha laxative pe fakaʻaongaʻi ha enema ke tekeʻi ki tuʻa ha sino muli rectal ʻoku pipiki ʻi ʻapi?¶

‘I he taimi ‘oku hū ai ha me‘a muli ‘i ‘olunga ‘i he sphincter ‘o e anal pe ‘i he kolona sigmoid ‘i laló, ‘okú ne ngāue ‘o hangē ha fo‘i ‘akau ‘okú ne faka‘auha ‘a e ‘utó. Ko hono to'o 'o e laxatives stimulant ngutu pe squeezing ha enema ki he rectum 'i mui 'i ha me'a wedged 'oku ne fakatupu 'a e spasms 'o e uoua 'o e intestinal fakamālohi pea langa hake 'a e vai mo e kasa ma'olunga 'i loto 'i he kolona manifinifi-'ā, 'a ia 'e lava ke ne fakatupu 'a e 'ā 'o e kolona ke haea (perforate) ki ho kete. Tauhi ho kete ke 'ata'ataa pau ('ikai ha me'a ke kai pe inu, 'ikai ha faito'o faka'auha, 'ikai ha enemas) pea 'alu hangatonu ki he Potungaue Fakavavevave 'a e Falemahaki.

Te u fie maʻu ha tafa lahi ʻi hoku keté ke toʻo ha sino muli ʻi he rectal ʻi he falemahakí?¶

‘I he 85% ki he 90% ‘o e ngaahi keisi, ‘oku ‘ikai fiema’u ha motuhi ‘o e kete, ‘o kapau te ke ‘alu vave ki he Potungaue Fakavavevave kae ‘ikai ko hono teke loloto ange ‘a e me’a ‘aki ‘a e ngaahi me’angaue ‘i ‘api ‘i ‘api. 'I he ER, 'oku to'o 'e he kau toketaa ha X-ray vave, 'oatu kiate koe 'a e intravenous sedation mo ha poloka numbing fakalotofonua koe'uhi ke malolo kakato ho'o sphincter anal 'o 'ikai ha mamahi, paasi ha paipa kapa molumalu manifinifi 'o fakalaka 'i he me'a ke maumau'i 'a e sila vekiume 'aki 'a e 'ea, pea faka'uli malimali 'a e me'a ki tu'a 'o fakafou 'i he fakaava fakanatula.

Ngaahi fakahinohino fekau'aki¶

• Mahaki kona (TSS): tampon, fakafonu ihu, mo e ngaahi fuka kulokula lavea
• Sepsis mo e septic shock 'ilo'i mo e tali fakavavevave .
• Ko e taʻofi ʻo e ʻutó, hernia ʻoku fakaʻauha, mo e ngaahi fakaʻilonga fakavavevave ʻo e volvulus
• Ko e tafe toto ‘i he keté, toto ‘oku lua, mo e melena .
• Ngaahi fika fakavavevave

Ngaahi ma'u'anga fakamatala mo e fakahinohino faka'ofisiale .¶

• Sosaieti 'o e tafa fakavavevave 'a mamani (WSES) & Kautaha 'Amelika ki he tafa 'o e lavea (AAST): *Anorectal fakavavevave: WSES-AAST Fakahinohino ki he fakatotolo, fakakalakalasi, mo e Transanal vs.
• Kolisi 'Amelika 'o e kau toketā fakafanau mo e kau toketā fefine (ACOG) & Kolisi Fakatu'i 'o e kau toketā fakafanau mo e kau toketā fefine (RCOG, UK): Fakahinohino Fakakiliniki ki he Ngaahi Sino Muli 'o e Vaginal 'oku Tauhi, To'o Malu 'o e Ipu 'o e Mahina, mo e Ta'ofi 'o e Menstrual Toxic Shock Syndrome.
• Senitā ki hono Puleʻi mo Taʻofi ʻo e Ngaahi Mahakí (CDC, ʻIunaiteti Siteití): Toxic Shock Syndrome (Staphylococcal mo e Streptococcal) Fakaʻuhingaʻi ʻo e Keisi, Ngaahi Meʻa Fakatuʻutāmaki, mo e Puleʻi Fakavavevave mo e Ngaahi Fakahinohino ki he Fakaʻehiʻehi mei he Fānau Fakavavevave ʻa e CDC mo e nPEP.
• Potungaue Mo'ui Fakafonua (NHS, Pilitania): Fakahinohino Fakafaito'o 'a e NHS: Ko e Me'a ke Fai Kapau 'e Pipiki ha Tampon, Ipu Mahina, pe Condom 'i Loto 'i he Vagina.
• Sosaieti 'Amelika 'o e kau toketā tafa 'o e kolona mo e 'uto (ASCRS): Ngaahi fakangatangata 'o e ngaue fakafaito'o ki hono pule'i 'o e ngaahi sino muli 'o e 'uto mo hono ta'ofi 'o e rectosigmoid perforation.